Кистэктомия яичника

Особенности удаления кисты яичника

Распространенное заболевание гинекологического характера – киста яичника. Она характеризуется поражением левого или правого органа. Поэтому своевременное и грамотное лечение играет важную роль. Но далеко не всегда достаточно только приема препаратов. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Иногда для того, чтобы справиться с кистой, требуется хирургическое вмешательство

Когда требуется операция?

Факторы, указывающие на необходимость проведения операции:

сильные боли и тянущие ощущения;
увеличение кисты левого или правого яичника;
давление на внутренние органы;
нарушение кровотока.

Существует несколько видов операций, делающих возможным удаление кисты. Но выбрать эффективный метод может исключительно квалифицированный врач.

Проведение операции требуется в случае, если киста увеличивается в размере

Подготовительный этап

Чтобы запланированное хирургическое вмешательство на яичнике по удалению кисты прошло безопасно, нужно соблюдать определенные правила. Это позволит исключить какие-либо осложнения и будет гарантией того, что реабилитация не займет много времени.

Грамотная подготовка к операции по удалению кисты должна начинаться с нормализации веса. Это связано с тем, что избыток жировых тканей в брюшной области может затруднить или сделать невозможным осуществление всех необходимых манипуляций.

Рекомендуется придерживаться питания, которое соответствует требованиям специально разработанной диеты. Также не стоит пренебрегать выполнением особых гимнастических упражнений. Однако важно учитывать, что физическая нагрузка не должна вызывать боли в области правого или же левого яичника.

Подготовка к удалению кисты предусматривает необходимость проведения ряда исследований. Пациентке обязательно потребуется сдать следующие анализы:

клинический и биохимический анализ крови;
клинический анализ мочи;
анализ крови на свертываемость;
определение наличия ВИЧ и RV.

Подготовка к удалению кисты предусматривает необходимость проведения ряда исследований, включая сдачу крови

Операция на яичнике или другом органе не выполняется без предварительного определения группы крови и резус-фактора. Учитывая в своей работе полученные данные, врач сможет сделать все необходимое, чтобы исключить опасные осложнения.

Особого внимания заслуживает и период, связанный с поступлением в стационар. В это время удалению образовавшейся кисты с левого или правого органа обязательно должно предшествовать выполнение ряда процедур:

ежедневный прием активированного угля за 5 дней до операции;
употребление жидкой пищи за 3-4 дня до вмешательства;
удаление лишних волос;
чистка кишечника при помощи клизмы;
прием определенных препаратов (нейролептиков, снотворных).

После того, как все анализы будут пройдены успешно, можно проводить лечение, используя выбранный метод.

Существующие способы удаления кисты яичника

Профессиональное лечение этого заболевания посредством операции представлено различными методами. Сегодня популярными являются следующие виды:

кистэктомия;
частичная резекция яичника;
овариоэктомия.

Первый метод позволяет выполнить удаление образовавшейся кисты без повреждения тканей самого органа, в результате чего осложнения после всех манипуляций сводятся к минимуму. Кистэктомия может быть проведена за счет рассечения брюшной полости.

Профессиональное лечение этого заболевания посредством операции представлено различными методами

Наибольшей популярностью пользуется такой метод, как лапароскопия. С его помощью удаление кисты производится через небольшие отверстия. Перед проведением процедуры рекомендуется не только сдать стандартные анализы, но и постараться определить наличие аллергии на газ, вводимый в брюшную полость.

К числу преимуществ такой операции также стоит отнести короткий послеоперационный период. Полное восстановление происходит довольно быстро. Пациентка не ощущает слишком сильные боли и может покинуть стационар уже через пару дней после удаления выявленной кисты правого или левого яичника.

Если же рассматривать метод, предусматривающий проведение открытой полостной операции, то необходимо отметить более длительный период, который требуется для полного выздоровления. Данное лечение обеспечивает хорошее обозрение яичника и расположенного на нем новообразования.

Этот метод применим и после попадания содержимого кисты в брюшную полость. Подобное может произойти, если женщина своевременно не отреагирует на явные симптомы и боли. Нужно понимать, что только лечение позволяет избежать разрыва новообразования.

Попадание содержимого кисты в брюшную полость может произойти, если женщина своевременно не отреагирует на явные симптомы и боли

Резекция органа

Резекцией называется метод, предусматривающий необходимость удаления части яичника. Современные специалисты довольно редко выбирают именно такой способ. И объясняется это тем, что повреждение органа может повлечь неприятные последствия. Поэтому такое лечение является экстренным и применяется только при наличии опухолевых процессов.

Правильно проведенные манипуляции позволяют сохранить работоспособность репродуктивного органа и исключить опасные осложнения. Но добиться подобного результата можно исключительно при условии того, что послеоперационный период проходит с полным соблюдением установленных правил.

Резекцией называется метод, предусматривающий необходимость удаления части яичника. Современные специалисты довольно редко выбирают именно такой способ

Овариоэктомия как экстренный метод

Если удалить новообразование с сохранением яичника не представляется возможным, лечащий врач может рекомендовать овариоэктомию. Этот метод предусматривает полное удаление органа. Предварительно берутся все необходимые анализы и на основании полученных результатов, подбирается подходящее лечение, которое позволит обеспечить оптимальный эффект.

Некоторые последствия подобных действий весьма неприятны. Вполне очевидные осложнения в виде сложностей с зачатием и серьезных нарушений гормонального фона. Овариоэктомия обычно назначается в ситуациях, если существует угроза для жизни пациентки или же другое лечение будет недостаточно эффективным.

Возможные последствия

При условии, что операция была выполнена в строгом соответствии с установленными правилами и были проведены все необходимые анализы, можно не сомневаться в том, что послеоперационный период пройдет спокойно. Но иногда наблюдаются некоторые осложнения, вызывающие боли. И такое состояние вполне объяснимо, так как происходит активное восстановление поврежденных тканей.

Иногда наблюдаются некоторые осложнения, вызывающие боли

Чтобы такого рода последствия приносили минимальный дискомфорт, лечащий врач может прописать определенные обезболивающие препараты. Но следует понимать, что слишком сильные боли являются признаком определенных нарушений, которые могут свидетельствовать о воспалительных процессах.

Осложнения, возникающие после проведения манипуляций:

кровотечения;
повреждение соседних органов;
бесплодие;
повторное появление новообразования спустя небольшой период времени.

Осуществление хирургического вмешательства

Существующие виды хирургического вмешательства обладают своими преимуществами и недостатками. Выбор подходящего способа зависит от ряда индивидуальных факторов. И подобрать действительно эффективное лечение помогают всевозможные анализы. Нельзя забывать и о том, что важную роль играет период, в который было выявлено новообразование.

Лечение, произведенное на самых ранних этапах заболевания, позволяет предотвратить серьезные осложнения. В таких ситуациях можно рассчитывать и на максимально короткий период реабилитации. Вместе с тем, восстановление должно так же, как и лечение, производиться под контролем квалифицированного специалиста. Только в этом случае удастся вовремя выявить даже незначительные осложнения, если таковые имеются.

Современные виды операций позволяют справиться практически с любой проблемой и сохранить женское здоровье. И для этого достаточно просто серьезно относиться к собственному состоянию, обращать внимание на такие симптомы, как боли и своевременно обращаться к врачу.

vrachlady.ru

Дермоидная киста яичника: способы лечения

Дермоидная киста яичника не способна исчезнуть сама по себе, подобно некоторым другим видам кист, которые рассасываются. Существует несколько способов лечения дермоидной кисты. Но помните, что несмотря на то, что ее рост может быть различной степени интенсивности, подобное новообразование все равно следует удалить, так как есть риск того, что рано или поздно оно может стать злокачественным.

Это вторая часть статьи на данную тему. Первую часть, где подробно рассказывается о симптомах и диагностике дермоидной кисты вы можете прочитать здесь.

Поскольку дермоидная киста не способна к рассасыванию, то консервативного лечения в этом случае не существует. Если медикаментозная терапия и выписана врачом, то она будет выполнять лишь функцию подготовки организма женщины к предстоящему оперативному вмешательству.

Решение о применении того или иного вида хирургической помощи принимается с учетом нескольких факторов:

Возраст пациентки. Если женщина желает иметь детей в будущем, то удаление кисты стараются произвести так, чтобы репродуктивные функции оставались сохранными.
Размер дермоидной кисты. Небольшие размеры новообразования позволяют произвести такие виды операций, которые не нарушат функцию яичника. И наоборот: дермоид большого размера может стать причиной полного удаления яичника.
Нагноение, воспаление кисты или перекрут ее ножки. В подобных случаях реагирование медиков должно быть экстренным.

Оперативному вмешательству предшествует ряд исследований, которые помогут врачам оценить как состояние самой тератомы, так и состояние организма пациентки:

Общий анализ крови, мочи
Онкомаркер Ca 125 (онкомаркер рака яичников)
Кровь на гепатит B, C и на ВИЧ
Кровь на ХГЧ для исключения беременности

Более расширенный список анализов объявит лечащий врач после того, как будет избран способ удаления новообразования.

Кистэктомия

Проведение подобной операции возможно при очень небольших размерах тератомы. Она предполагает отделение кисты от здоровых тканей яичника и проводится лишь в том случае, если дермоид имеет поверхностную локализацию и не врос в ткань яичника глубоко. Способ проведения вмешательства – лапароскопия.

В брюшной полости под наркозом производятся проколы величиной о 5 до 10 мм. Через них обеспечивается доступ к очагу поражения хирургического инструмента и аппаратов контроля. Затем врач вскрывает полость дермоидной кисты и производит ее промывание. Стенка тератомы удаляется, а целостность ткани яичника при этом не нарушается.

Поскольку кистэктомия не предполагает осуществление резекции яичника, то хирург не накладывает швы. Следовательно, практически нет опасности развития спаечного процесса после операции.

Клиновидная резекция яичника

Оперативное вмешательство проводится в случаях, когда дермоид уже начал врастать в ткани яичника и возникла необходимость удалить не только саму кисту, но и пораженные участки органа репродуктивной системы. Метод производства операции – лапароскопия. Клиновидная резекция показана пациенткам, имеющим кисту до 7 см в диаметре.

Через проколы в брюшной полости яичник фиксируется для удобства манипуляций. С помощью хирургических инструментов иссекается сама дермоидная киста и часть тканей яичника. Иногда удаляется до двух третей пораженного органа, однако при этом нужно помнить, что со временем даже после такой резекции яичник имеет шансы на восстановление своих функций. Столь глубокое вмешательство становится необходимостью потому, что хирургу важно, чтобы в яичнике не оставались частицы дермоидной кисты – это исключит ее рецидив.

О том, полностью ли удалено новообразование, и о его доброкачественности даст достоверную информацию только последующее гистологическое исследование.

Овариоэктомия (оофорэктомия)

Подобное хирургическое вмешательство проводится женщинам в постменопаузе, а также пациенткам репродуктивного возраста, имеющим кисту больших размеров (более 7 см). Иногда причиной проведения овариоэктомии становятся экстренные меры по спасению жизни пациентки в случае перекрута ножки дермоидной кисты или скопления большого количества гнойных масс.

Операция предполагает удаление яичника вместе с тератомой и может производиться двумя способами: с помощью лапароскопии или открытой полостной операции.

Такое хирургическое вмешательство переносится организмом тяжелее, чем кистэктомия или клиновидная резекция. После операции есть вероятность развития спаечного процесса, поэтому необходимо вовремя посещать врача и проводить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Возможные послеоперационные осложнения

При выполнении щадящих оперативных вмешательств осложнения могут быть минимальны и не затрагивать репродуктивные функции яичника. В частности, может наблюдаться развитие спаечных процессов в малом тазу.

При выполнении клиновидной резекции есть опасность того, что оперируемый яичник в будущем не сможет восстановиться и быть способным к овуляциям.

При выполнении овариоэктомии часто наблюдается возникновение воспалительных процессов. Например, при УЗИ матки врач отметит жидкость в позадиматочном пространстве на протяжении обеих фаз цикла.

Прогноз

Если тератома удалена своевременно, то репродуктивные функции яичника либо остаются неизменными, либо восстанавливаются через небольшой промежуток времени. Если операция была выполнена правильно, то рецидивов дермоидных кист практически не происходит.

Если по каким-либо причинам тератома не была удалена, то женщина находится в группе риска перекрута ножки кисты, особенно, если ее образ жизни подразумевает частые физические нагрузки. Кроме того, женщина находится в группе риска перерождения кисты в злокачественную опухоль, бороться с которой достаточно тяжело (рак яичников признан одним из самых трудноизлечимых среди злокачественных опухолей).

Профилактика заболевания

К сожалению, четких рекомендаций по профилактике тератомы не существует. Однако, если учесть, что развитие кисты происходит в результате гормональных сбоев, можно посоветовать женщинам не употреблять гормональные препараты без рекомендации врача. А для того, чтобы оперативное вмешательство при уже возникшей кисте было минимальным, необходимо 2 раза в год посещать гинеколога и как минимум 1 раз в год проводить УЗИ матки и придатков.

____________

Клиника гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины

http://www.lrcgyn.ru/

womanonly.ru

Киста яичника

Женские заболевания

Инородное тело матки

Женские заболевания

Киста влагалища

Женские заболевания

Киста желтого тела

Женские заболевания

Киста шейки матки

Женские заболевания

Киста эндоцервикса

Женские заболевания

Кистома яичника

Женские заболевания

Климакс

Женские заболевания

Кольпит (вагинит)

Женские заболевания

Краурозом вульвы

Женские заболевания

Лейкоплакия вульвы

Женские заболевания

Ложная беременность

Женские заболевания

Лохиометра (ЛМ)

medbooking.com

Кистома яичника

Кистома яичника – истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На ранних стадиях кистома яичника протекает бессимптомно; со временем может развиваться увеличение размеров живота, чувство распирания, тянущие боли, дизурические расстройства, нарушение дефекации. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализа онкомаркера рака яичника (СА-125), лапароскопии. Осложнениями кистомы яичника могут служить процессы озлокачествления, некроз, перфорация, кровоизлияние, перекрут ножки опухоли, сдавление соседних органов. Лечение кистомы яичника строго оперативное. Прогноз определяется гистологической структурой образования.

Кистома яичника, наряду с фибромой матки, принадлежат к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы. Кистомы относятся к доброкачественным опухолям яичников, однако нередко бывают склонны к вторичной малигнизации. Отличительной чертой кистомы яичника служит быстрый пролиферативный рост, поэтому она нередко достигает больших размеров. Кистома яичника может развиваться на основе ранее существовавшей кисты яичника. Кистома соединяется с яичником посредством анатомической ножки, в которую входят связки (подвешивающая, часть широкой, собственная связка яичника), маточные и яичниковые артерии, нервы и лимфатические сосуды.

Виды кистом яиников

Современная гинекология классифицирует кистомы яичника с учетом типа течения, характера содержимого, выстилки их полости, локализации.

По типу течения кистомы яичника могут быть доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные. Доброкачественные кистомы яичника с течением времени могут превратиться в пролиферирующие, а затем — в злокачественные.

По содержимому принято выделять кистомы яичников серозного и муцинозного характера.

Серозные кистомы выстланы трубным или поверхностным эпителием яичника, заполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Чаще они однокамерные, могут увеличиваться до 30 и более сантиметров в диаметре. Обычно выявляются у женщин 40-50 лет. Злокачественное перерождение пролиферирующих серозных кистом яичника встречается у 10-15% пациенток.

Чаще в гинекологии встречаются муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы яичника, имеющие эпителиальную выстилку, напоминающую клетки шеечного канала. Муцинозные кистомы яичника, как правило, многокамерные, содержат слизеподобный секрет. Могут диагностироваться у женщин в любом возрастном периоде, но все же чаще определяются в постменопаузе. Муцинозные кистомы яичника реже подвержены озлокачествлению (в 3-5% случаев).

По характеру выстилки полости различаются гландулярные (железистые), мезонефроидные, цилиоэпителиальные (гладкостенные), эндометриоидные, папиллярные кистомы яичника.

Кистомы яичника могут развиваться на одном яичнике (односторонние) или обоих яичника (двусторонние), иметь одинаковое или различное строение. Муцинозные кистомы чаще поражают один яичник, серозные – оба.

Причины развития кистомы яичника

Точно причины образования кистомы яичника не установлены. Замечено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы отмечается у женщин с нарушениями гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью, носителей вируса герпеса II типа и ВПЧ.

В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки с хроническими женскими заболеваниями (кольпитом, оофоритом, эндометритом), нерегулярным менструальным циклом, раком молочной железы, перенесшие прерывание беременности, операции на яичниках или внематочную беременность. Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу.

Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.

Симптомы кистомы яичника

Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.

При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов — отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы — апоплексию яичника.

Диагностика кистомы яичника

При проведении гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенцию, гладкую поверхность.

Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ-исследование.

Характер кистомы яичника уточняется с помощью исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняются биопсия эндометрия, УЗИ молочных желез.

В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника, фолликулярной кисты и кисты желтого тела, миомы матки, маточной и внематочной беременности, аднексита, метастатических опухолей желудка, опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, консультация гастроэнтеролога, проктолога, уролога.

При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.

Лечение кистомы яичника

Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов.

В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.

Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнение кистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани. Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника. В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является проведение пангистерэктомии.

В случае перектрута ножки или разрыва капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер.

При пограничных или злокачественных кистомах яичника проводится химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

Осложнения кистомы яичника

Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника.

При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением, шоком, потерей сознания, перитонитом.

Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока.

Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.

Профилактика и прогноз при кистоме яичника

Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции, профилактика абортов.

Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога.

trishclinic.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]