Фиброма яичника что это такое и опасна ли она

Опасна ли фиброма яичника?

Фибромой яичника называют доброкачественное образование, состоящее из соединительной ткани. К отличительным чертам подобного заболевания стоит отнести то, что опухоль не вырабатывает спацифические гормоны. Также отсутствуют дополнительные камеры, в которых может скапливаться жидкость.

Как показывает статистика, фиброма яичника не является редким случаем. Чаще всего таким недугом страдают молодые женщины.

По причине развитой дистрофии опухоль может расти быстрее. Если ничего не предпринимать, могут произойти последствия, угрожающие жизни, к которым относят:

перекрут ножки образования;
обильное кровотечение;
нагноения;
озлокачествление.

Обратите внимание! Фиброма яичника не вырастает до больших размеров, поэтому не нарушается репродуктивная функция женщины. Таким образом, можно зачать и родить здорового ребёнка.

Почему появляется фиброма?

На сегодняшний день нет точной причины образования фибромы яичника. Риск развития такого недуга имеется у женщин с предрасположенным неблагоприятным фоном, в том числе и с эндокринными патологиями. Фиброма может образоваться при снижении иммунной защиты организма, а также по причине хронических воспалений яичников и придатков. Часто спутниками фибромы являются кисты яичников и миома матки. Эти заболевания по этиологии развития схожи между собой.

Клинические симптомы

Обычно симптомы фибромы яичника проявляются не сразу. Если размер образования небольшой, то яичник будет функционировать нормально на протяжении длительного времени.

При росте опухоли до определенных размеров может ощущаться давление на другие органы таза. Через некоторое время возникает анемия, асцит, вздутие живота, боль, быстрая утомляемость, тахикардия, одышка и общая слабость.

Внимание! Если есть симптомы, характерные для фибромы яичника, то в обязательном порядке нужно обратиться к гинекологу.

Иногда фиброма может сопровождаться полисерозитом и кахексией. В основном симптомы заболевания и его тяжесть зависят от того, насколько сильно сдавлены жидкостью соседние органы.

Если происходит кровоизлияние или некроз в образовании, то это можно заметить по раздражениям брюшины.

Обычно при фиброме не нарушается менструальный цикл. Исключением являются те случаи, когда имеются другие заболевания половых органов.

Методы обнаружения фибромы

Долгое время фиброма может протекать бессимптомно. Часто её выявляют случайно, диагностируя другое заболевание. Точный диагноз можно поставить, если:

есть соответствующие симптомы;
женщина пришла на приём к гинекологу;
проведено исследование, в ходе которого определяется положение опухоли, её структура, плотность, подвижность и консистенция.

Обратите внимание! Структура поверхности может быть ровной или узловатой. При прощупывании может ощущаться боль.

В обязательном порядке нужно будет сдать общий анализ крови и онкомаркеры. Для уточнения диагноза требуется пройти УЗИ, по результатам которого определяется форма опухоли и её параметры. Также можно точно установить имеется фиброма левого яичника или правого. Не резко врач назначает плевральную пункцию для исследования материала.

Чтобы окончательно поставить диагноз фиброма яичника, не обойтись без исследования образования после его удаления. Его проверяют путём диагностической лапароскопии.

Способы лечения

Как отмечалось выше, фиброма может сопровождаться с наличием кисты яичника. В таких случаях медикаментозное лечение оказывается не эффективным, поэтому предлагается удалить новообразование оперативным способом. Ход операции будет зависеть от размеров фибромы. Также учитывается возраст женщины, состояние её матки, здорового яичника и наличие других проблем внутренних органов.

Фиброма маленьких размеров у молодой женщины удаляется лапароскопическим методом, при этом сохраняются генеративная и менструальная функции. Женщинам старшего возраста рекомендуется оперативное лечение фибромы яичника с удалением придатков. При двустороннем поражении яичников врачи пытаются сохранить хотя бы часть одного.

Прогнозы и профилактические мероприятия

Чаще всего прогноз заболевания является благоприятным, так как по статистике лишь в 1% случае эта опухоль перерастает в злокачественную. По окончанию курса восстановительной терапии женщина может планировать зачатие ребёнка.

Специальных профилактических мероприятий этого заболевания нет. Чтобы обнаружить фиброму на раннем этапе её развития, врачи рекомендуют проходить ультразвуковое исследование органов малого таза хотя бы один раз в год. Также регулярно следует ходить на осмотр к гинекологу.

rakustop.ru

Фиброма яичника

Заболевание, которое встречается в 2% -4% случаев, является одним из факторов бесплодия. Поэтому каждая женщина должна знать о его симптомах, методах лечения и профилактике.

Фиброма яичника — что это такое

Рентген фибромы яичника

Опухоль соединительнотканных волокон, имеющая доброкачественную природу, которая не проявляет активности, имеет название фиброма яичника. Этим заболеванием страдают около 10% женщин, пик заболеваемости приходится на период менопаузы (старше 40 лет) иногда оно встречается и в более раннем возрасте. Размер опухоли может достигать 12 см. В этих случаях фиброма развивается зачастую только на одном из яичников (фиброма правого яичника или левого). Перерождение опухоли в злокачественную форму бывает только в 1% случаев.

Фиброма правого яичника (может быть поражен и левый) представляет собой новообразование, имеющее овальную или круглую форму, с ровной поверхностью, иногда покрытое своеобразными узелками. Если на опухоли присутствует отек, то она мягкая. Наличие солей кальция делает фиброму твердой. У нее есть ножка, поэтому фиброма яичника подвижна. Рост опухоли медленный, но дистрофические изменения могут этот процесс ускорить.

Под микроскопом клетки фибромы выглядят как пучок волокон, переплетенных между собой. Они вырабатывают коллаген – белок соединительной ткани.

Часто фиброма яичника может сочетаться с кистой или возникнуть на фоне миомы. Она может входить в состав сложных опухолей – цистаденофибром и аденофибром. В этом случае нужна консультация врача с большим опытом и высокой квалификацией.

В зависимости от строения, существует 2 вида опухолей:

Ограниченная форма. Находится в капсуле, отделяющей фиброму от овариальных тканей.
Диффузная форма (наиболее распространенная), развивается без капсулы и полностью поражает яичник.

Причины возникновения

Болезнь яичников

Точные причины появления фибромы яичника еще изучаются, но самыми вероятными врачи считают неправильную работу репродуктивных органов, заболевания эндокринной системы. К ним также относят и гормональные нарушения, хронические заболевания мочеполовой системы, воспалительные процессы, являющиеся следствием аборта. Женщины, в анамнезе семьи которых были случаи опухолей молочной железы, матки, яичников (таких более 30%) – тоже предрасположены к заболеванию. Определены группы риска, к которым относятся женщины:

С пониженным иммунитетом;
С заболеваниями репродуктивных органов: яичников, придатков;
Имеющие патологии эндокринной системы;

Фиброма яичника симптомы

В случае, если диаметр опухоли не достиг 3 см, то яичник функционирует нормально. Поэтому никакие симптомы в этом случае не наблюдаются. Но, если размер будет превышен, то появятся такие клинические проявления:

Частые мочеиспускания или императивные позывы в туалет за счет сдавливания мочевого пузыря;
Запоры, вследствие близкого расположения яичника к толстой кишке;
Боли внизу живота;
Диспареумия, то есть болезненность во время полового акта (происходит растяжение капсулы опухоли);
При дуффузно растущей фиброме, в редких случаях, может наблюдаться нарушение менструального цикла;
Рост волос на лице, а также облысение на голове (поскольку опухоль может производить андрогены – мужских стероидных половых гормонов);
Десятая часть больных имеет синдром Мейгса (анемия, асцит, плеврит).

Диагностика заболевания

Осмотр у врача-гинеколога

Диагноз можно поставить по результатам проведенных исследований, которые заключаются в следующем:

Осмотр врача-гинеколога, который при осмотре может обнаружить инородное образование;
Проведение лабораторных исследований;
УЗИ, МРТ, цветное допплеровское картирование;
Диагностическая лапароскопия, в ходе которой выполняется биопсия, определяющая природу новообразования. Это даст возможность исключить такие опасные заболевания, как фолликулярную кисту, рак яичников.

Фиброма яичника лечение

Операция на яичниках

Оперативное вмешательство – единственный способ избавиться от проблемы. Нужно заметить, что фиброма левого яичника удаляется точно так же, как и правого. Выбор вида операции зависит от нескольких факторов: размеров опухоли, ее расположения, возраста и общего состояния пациентки, наличия или отсутствия других патологий.

Если опухоль небольшая, то проводится лапароскопия фибромы яичника. Этот вид операции позволяет сохранить функции (менструальную и генеративную) яичника. В среднем операция длится около 1 часа, но, в зависимости от степени поражения яичника, время может сократиться до 20 минут, или увеличиться до 1,5 часов. Непосредственно после операции яичники начинают функционировать нормально. Первые 1-2 дня женщина может чувствовать некоторый дискомфорт в области живота. Это вызвано наличием газа, который использовался при проведении операции. Боли после вмешательства проходят на 3 день самостоятельно.

Чтобы их уменьшить, женщине желательно соблюдать постельный режим, не пользоваться тесным бельем. Если же болевые ощущения не прекращаются, то нужно проконсультироваться с врачом, так как это могут быть симптомы развития каких-либо осложнений.

При этом нужно учесть, что лапароскопия имеет ряд противопоказаний. Ее невозможно провести:

При декомпенсированных болезнях сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
При острой печеночной или почечной недостаточности;
Недавно перенесенных инфекционных заболеваниях;
Подостром или хроническом воспалении яичников или придатков (в этом случае вначале нужно вылечить заболевание);
Тяжелом геморрагическом диатезе.

После лапароскопии нужно соблюдать некоторые ограничения:

В течение месяца воздерживаться от половых отношений;
Не ранее чем через месяц можно начинать спортивные тренировки, заниматься фитнесом;
Не выполнять тяжелую физическую работу;
3 месяца не поднимать тяжести;
Не употреблять острые, пряные и соленые продукты, отказаться от алкоголя.

Если фиброма яичника – больших размеров, то показана полостная операция, во время которой удаляется весь орган. А женщинам, достигшим периода менопаузы, удаляют и придатки, чтобы не допустить рецидива. В случае поражения обоих яичников у менее пораженного обязательно оставляют некоторую его часть, чтобы сохранить детородную функцию. В некоторых случаях проводится химиотерапия до и после операции.

После операции назначают препарат лонгидаза, который предотвращает появление спаек. Применяется 1 раз в 3 дня, курс состоит из пяти уколов.

Для ускорения заживления ран после операции женщине показаны физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез цинка, кальция и магния. Рекомендуется также употребление витаминных препаратов (Мультитабс, Витрум и других).

Прогноз и профилактика

Здоровый образ жизни как профилактика болезни

В ряде случаев наблюдается перекрут ножки опухоли, вследствие которого нарушается ее питание, развивается некроз. В дальнейшем может произойти пельвиоперитонит (воспалительный процесс в области малого таза, который сопровождается сильными болями в нижней части живота, анемией, падением давления, тошнотой, рвотой). Исходом этого осложнения является образование спаек. Особенно опасна их локализация в области маточных труб, так как велик риск бесплодия.

Но самым угрожающим осложнением фибромы яичника является наличие жидкости в брюшной полости – асцит.

Низкий процент перерождения в злокачественную опухоль, возможность сохранения функций яичника и репродуктивной их деятельности – благоприятные прогнозы.

Если фиброма яичника обнаружена во время наступившей беременности, то это не помешает вынашиванию плода.

В случае обнаружения заболевания до ее наступления планировать беременность необходимо уже после лечения и консультации с гинекологом.

Фиброма яичника, лечение которой произведено, требует соблюдения определенных профилактических мер, необходимых женщине для восстановления нормальной жизнедеятельности. К ним относятся:

Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, отказ от курения и употребления алкоголя;
Не менее 1 раза в год посещение гинеколога: плановый осмотр, сдача необходимых анализов, прохождение обследования на аппарате УЗИ;
Отказ от беспорядочных половых связей.

Особенно внимательными к здоровью должны быть женщины, которым диагностирована миома матки, так как именно у них чаще всего возникает фиброма яичника.

Каждая женщина должна знать, что симптомы фибромы яичника и рака яичников очень схожи. Поэтому не нужно затягивать с визитом к врачу. Это может быть опасно для жизни.

oonkologii.ru

Фиброма яичника

Фибромой яичника называют соединительнотканную, гормонально неактивную опухоль яичника, имеющую доброкачественную этиологию. Это достаточно распространенная патология, которая среди доброкачественных новообразований яичника встречается в каждом десятом случае, развиваясь чаще всего в зрелом возрасте (40-60 лет). Симптомы обычно проявляются, когда опухоль вырастает до значительных размеров, и развиваются различные осложнения. Для диагностики применяют стандартные гинекологические исследования, а уточняющий диагноз возможен после биопсии тканей опухоли. Для лечения фибромы яичника обычно проводят удаление опухоли.

Формы фибромы яичника

Фиброма яичника является округлым или яйцевидным подвижным образованием на ножке с узловатой или ровной поверхностью, которое может достигать в размере 10-12 см. Консистенция бывает различной и зависит от некоторых факторов, а именно при:

Наличии псевдополостей – плотно-эластичная;
Выраженном отеке – мягкая;
Отложении солей кальция – твердая.

Фиброма яичника состоит из переплетенных пучков соединительной ткани (веретенообразных клеток) бело-серого цвета. Ткани опухоли довольно часто отечны и могут содержать кисты. Фиброма содержит незначительное количество сосудов, но при длительном существовании в ее центре могут образовываться очаги ишемии с кровоизлияниями, некрозом, а также дегенеративные изменения, имеющие буро-красный оттенок.

Различают две формы фибромы яичника:

Отграниченную, при которой опухоль имеет отчетливо выраженную капсулу, отделяющую ее от овариальной ткани;
Диффузную, при которой яичник поражен полностью.

Как правило, фиброма яичника растет медленно, но на фоне дистрофических изменений ее рост может значительно ускоряться. При небольшом размере опухоль существенно не влияет на функцию яичника. Менструальный цикл в большинстве случаев не нарушается, и опухоль не является препятствием для наступления и вынашивания беременности.

Среди основных осложнений фибромы яичника выделяют некроз, перекрут ножки, нагноение опухоли, кровоизлияние, вероятность малигнизации.

Причины возникновения и симптомы фибромы яичника

Точные причины развития фибромы яичника не установлены. К основным факторам риска относят:

Неблагоприятный преморбидный фон с эндокринной патологией, например, нарушением менструальной и репродуктивной функции;
Сниженный иммунитет;
Воспалительный процесс в придатках и яичниках (оофориты, аднекситы).

В некоторых случаях фиброма яичника развивается не самостоятельно, а одновременно с другими патологиями, имеющими одинаковые этиологические факторы (с кистой яичника или миомой матки). При развитии фибромы с другими болезнями клинические признаки определяются их совокупностью.

Симптомы фибромы яичника обычно не проявляются при небольших размерах опухоли (не более 3 см). В процессе роста опухоль может привести к развитию признаков синдрома Мейгса (анемия, асцит, плеврит) и проявляться как боли, вздутие живота, одышка, общая слабость, тахикардия, быстрая утомляемость.

Асцит относится к наиболее частым симптомам фибромы яичника. Он развивается при выделении из опухоли транссудата в область брюшной полости. Асцитическаяжидкость попадает из брюшной полости в плевральную через щели диафрагмы, где она накапливается. На фоне злокачественного перерождения опухоли могут развиваться полисерозит и кахексия. При этом тяжесть протекания болезни во многом определяется сдавлением жидкостью соседних органов. Также при перекруте ножки опухоли и других осложнениях (на фоне кровоизлияния и некроза) могут возникать выраженные симптомы раздражения брюшной полости.

Диагностика фибромы яичника

Диагностика осложняется тем, что обычно фиброма яичника достаточно длительно протекает бессимптомно. Довольно часто ее обнаруживают случайно при проведении исследований или операции по поводу другой болезни.

Диагноз фибромы яичника ставят, основываясь на клинических проявлениях, после осмотра гинекологом и прохождения ряда исследований:

Лабораторная диагностика, включающая онкомаркеры СА-125, общий анализ крови;
Инструментальные методы – МРТ, УЗИ и КТ органов малого таза;
Гистологические исследования ткани удаленной опухоли.

Гинеколог при проведении исследования обычно определяет наличие безболезненного и подвижного образования сбоку или сзади от матки, имеющего ровную или узловатую поверхность и плотную, а в некоторых случаях каменистую консистенцию.

УЗИ с ЦДК также выявляет округлое или овальное образование с четкими ровными контурами и однородным эхопозитивным строением. Если при ЦДК сосуды не визуализируются, это говорит об аваскулярности фибромы яичника.

По специфичности и чувствительности МРТ и КТ равноценны УЗИ. Также для постановки диагноза возможно проведение пункции брюшной полости и плевральной пункции с последующим цитологическим исследованием полученного образца опухоли. Определяющим же фактором в диагностике фибромы является гистологическое исследование тканей удаленной опухоли.

Прогноз, профилактика и лечение фибромы яичника

Лечение фибромы яичника с помощью лекарственных средств неэффективно, поэтому после постановки диагноза обязательным является ееоперативное удаление. Характер доступа и объем хирургического вмешательства индивидуальны и зависят от многих факторов: возраста, общего состояния, размера опухоли, состояния маткии другого яичника, наличия сопутствующей патологии.

Как правило, молодым женщинам с небольшим размером фибромы яичника удаление проводят методом лапароскопии, что позволяет сохранить менструальную и генеративную функции. Женщинам пожилого возраста в пременопаузальном периоде опухоль целесообразно удалять одновременно с придатком, а в случае двухстороннего поражения яичников по возможности оставляют часть одного из них.

Специфических способов профилактики развития фибромы яичника не существует. Для того чтобы вовремя диагностировать патологию и избежать развития осложнений, рекомендуется регулярно посещать гинеколога (не реже одного раза в год) и проводить ультразвуковое исследование органов малого таза.

По статистике вероятность озлокачествления фибромы яичника составляет 1%, и в целом прогноз заболевания благоприятный. Если удаление опухоли проходило у женщины репродуктивного возраста, врачи советуют планировать беременность по окончании курса восстановительной терапии.

zdorovi.net

Фиброма яичника: что это, симптомы, методы лечения

Доброкачественные новообразования яичников — часто встречающаяся патология. Именно 10% случаев её возникновения приходятся на фибромы. Основной возрастной диапазон пациенток, у которых был установлен такой диагноз, колеблется от 40 до 60 лет. Опухоль способна нанести значительный вред женскому организму. Это объясняется скрытностью симптомов на начальных этапах и появлением явных признаков заболевания только при разрастании фибромы до крупных размеров.

Общая характеристика

Фиброма яичника — доброкачественная опухоль, состоящая из клеток соединительной ткани. К её особенностям можно отнести то, что она не проявляет гормональной активности и редко озлокачествляется.

Отличительным признаком фибромы яичника является отсутствие специфических гормонов, вырабатываемых опухолью

Для фибромы характерен медленный рост, но размеры могут доходить до пары десятков сантиметров в диаметре.

Как правило, опухоль поражает только один яичник. Двусторонний процесс зафиксирован в 5% случаев.

Поверхность фибромы может быть гладкой или узловатой. По консистенции различают мягкую и твёрдую (при кальцификации) опухоль. Фиброма яичника подвижная, так как располагается на ножке, склонной к перекруту. При разрезе можно увидеть белую или серовато-белую соединительную ткань с малым количеством кровеносных сосудов. Застарелую фиброму, которая формировалась годами, будет отличать присутствие участков ишемии, некроза и точечных кровоизлияний бурого цвета. При гистологическом исследовании обнаруживаются пучки веретеноподобных соединительнотканных клеток, беспорядочно переплетающихся между собой.

Основные функции яичников — видео

Виды опухоли

Классификация фибром яичника основывается на локализации опухоли и её особенностях строения. Виды:

фиброма левого яичника;
фиброма правого яичника.

По характеру роста различают:

Диффузную. Опухоль распространяется по всему яичнику и не снабжена капсулой.
Отграниченную. Фиброма покрыта соединительнотканной оболочкой, имеет чёткую локализацию. При наличии такой опухоли сохраняется часть нормальной ткани яичника. Встречается редко.

Причины возникновения и факторы риска

Истинная этиология заболевания до конца не изучена. Установлено учащение случаев в период пременопаузы и менопаузы. Предположительные причины, способные спровоцировать формирование фибромы:

изменения в процессах гормональной регуляции (как возрастные, так и вследствие какого-либо заболевания);
наличие воспалительной патологии яичников (чаще речь идёт о хроническом аднексите, оофорите);
генетическая предрасположенность.

Дополнительным толчком к формированию опухоли служат аборты, стрессы, инфекции вирусной и бактериальной природы. Установлено частое сочетание фибромы яичника с миомой. Вероятно, это связано с тем, что они обладают сходной этиологией.

Симптомы и признаки фибромы

Фиброма яичника часто диагностируется на поздних этапах, когда она становится настолько большой, что сдавливает окружающие ткани. При размерах, не превышающих 3 см в диаметре, симптоматика практически отсутствует, пациентка даже способна забеременеть. При разрастании фибромы до крупных размеров возникает клиническая картина, характерная для синдрома Мейгса. Она включает в себя:

Асцит. Обусловлен скоплением серозного выпота в брюшной полости. Живот заметно увеличивается в диаметре, может принимать шаровидную форму. Присоединяются вздутие и болевой синдром.
Симптомом асцита является наличие в брюшной полости не менее одного литра жидкости
Плеврит (воспаление серозной оболочки, окружающей лёгкие). Изначально начинается с гидроторакса — скопления жидкости в плевральной полости. Проявляется одышкой, учащённым сердцебиением.
Плеврит в виде самостоятельного заболевания встречается крайне редко, обычно этот процесс является осложнением фибромы яичника
Анемия. Снижение уровня гемоглобина носит вторичный характер, может достигать средней и даже тяжёлой степени.
В основе анемии лежит снижение количества гемоглобина, эритроцитов и нарушение кровоснабжения тканий

В конечном итоге у пациентки развиваются признаки общего истощения. При наличии опухоли гигантского размера иногда возникает кахексия (крайнее истощение), сходная с таковой при злокачественных новообразованиях. Менструальный цикл, как правило, не страдает.

Диагностика

Обнаружение фибромы яичника представляет трудности на ранних этапах. Это объясняется отсутствием явной клинической симптоматики. Диагностический поиск строится на следующих этапах:

Анализ жалоб. Важную роль играет степень их выраженности и время появления.
Гинекологический осмотр. Врачом выполняется двуручное исследование. Обнаруживается гладкое или узловатое образование плотной консистенции, расположенное позади матки или сбоку. Как правило, фиброма безболезненна на ощупь.
Лабораторная диагностика. Речь идёт о клиническом анализе крови, входящем в стандартный минимум обследования, а также онкомаркерах.
Инструментальные методы. Информативным является УЗИ с ЦДК (цветовое допплеровское картирование), позволяющее найти образование, оценить характер его роста, размеры. Фиброма часто выглядит округлой, с ровными контурами, обладает однородным строением. Применение допплера помогает оценить кровоток поражённой области и окружающих тканей (при ЦДК сосуды в фиброме, как правило, не визуализируются). При необходимости выполняют КТ, МРТ.
Цветовое допплеровское картирование позволяет видеть в режиме реального времени все движущиеся жидкости в органе и вокруг него
Гистологическое исследование. Играет решающую роль в определении тканевой принадлежности опухоли. Материал получают в процессе проведения лапароскопии или лапаротомии.

Дифференциальная диагностика

Фиброма при гинекологическом осмотре в своих проявлениях неспецифична, поэтому её можно перепутать с другими новообразованиями. Сбор жалоб также не может помочь достоверно исключить тот или иной диагноз. Решающую роль в установлении точного вида заболевания играют УЗИ и гистологическое исследование. Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

Кистома яичника. Представляет собой истинную опухоль, состоящую из эпителиальных клеток.
Субсерозный миоматозный узел матки. За счёт особенностей расположения может имитировать опухоль яичника во время двуручного исследования.
Текома. Доброкачественная опухоль с гормональной активностью. Её существование можно заподозрить при значительных изменениях в гормональном фоне женщины:
- менструальных (наличие маточных кровотечений или, наоборот, аменорея);
- репродуктивных (бесплодие, невынашивание беременности).
Саркома. Злокачественное новообразование, производное соединительной ткани. Для дифференциальной диагностики необходимо гистологическое исследование.

Лечение: зачем нужна операция

Фиброма яичника — патология, которую можно устранить только хирургическим путём. В отличие от некоторых опухолей, никакие виды медикаментозной терапии не способны заставить её исчезнуть или уменьшиться. Отказ от радикального лечения возможен только при наличии абсолютных противопоказаний по общему состоянию здоровья. Ряд пациенток задают вопрос, почему фиброму нужно обязательно оперировать, ведь она медленно растёт и практически не беспокоит? Хирургическое лечение необходимо по следующим причинам:

Нельзя предугадать, как фиброма будет расти. Её размеры могут долгие годы оставаться одинаковыми, но, рано или поздно, какой-либо провоцирующий фактор способен запустить активное деление клеток соединительной ткани.
Без оперативного вмешательства нельзя исключить злокачественность новообразования. Сдача крови на онкомаркеры не является на 100% точным диагностическим методом.
Фиброму яичника не устранить с помощью консервативной терапии. Эта разновидность опухоли никогда не рассасывается.

Вид хирургического вмешательства напрямую зависит от размеров опухоли и степени вовлечённости в патологический процесс окружающих тканей. Виды хирургического вмешательства согласно оперативному доступу:

лапаротомия (разрез передней брюшной стенки);
лапароскопия (малоинвазивный доступ в брюшную полость через систему небольших разрезов).
Лапароскопия — современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия

Факторы, определяющие вид операции:

Подвижность опухоли, наличие длинной ножки. Фибромы с такими свойствами оперируют при помощи щадящей лапаротомии — разреза по Пфанненштилю (по надлобковой кожной складке).
Наличие лишнего веса, плотной подкожно-жировой клетчатки, опухоли крупного размера. В таких ситуациях показана лапаротомия со срединным продольным разрезом.
Обнаружение чётко отграниченной опухоли малых размеров. В этом случае лапаротомии можно избежать, заменив её на менее инвазивную лапароскопию.

Удалять во время операции яичник полностью или нет — решает лечащий врач. Как правило, у пациенток репродуктивного возраста стараются оставить максимально большое количество здоровой ткани. У женщин в постменопаузе имеет смысл удалять яичник полностью — это поможет исключить вероятность малигнизации (озлокачествления) его тканей в будущем.

Подготовительный период к операции и предварительные процедуры мало отличаются от стандартных. Они включают в себя:

принятие душа за день до вмешательства, сбривание волос с лобка;
отказ от еды за сутки до операции, выполнение очистительной клизмы перед её началом;
седация (приём успокоительных препаратов);
катетеризация мочевого пузыря перед хирургическим вмешательством.

Этапы хирургического лечения фибромы левого или правого яичника

Принципы операций по удалению фибромы яичника, как и других доброкачественных образований этой локализации, во многом похожи. Процесс хирургического вмешательства включает следующие этапы:

Обеспечение оперативного доступа. Выбирается соответствующий разрез.
Оценка общего состояния оперативного поля. Определяют истинные размеры опухоли, при необходимости разъединяют спайки.
Выведение новообразования из брюшной полости. С помощью дополнительных инструментов фиброму аккуратно выталкивают в хирургическую рану, не захватывая капсулы, которую легко разорвать.
После выведения опухоли осуществляется изоляция операционного поля. С этой целью используют стерильные салфетки.
Выделение ножки опухоли. Выполняется её пережатие с помощью зажимов Кохера. На выделенном инструментами участке ножку пересекают, тем самым отсоединяя опухоль от яичника. В местах использования зажимов накладывают лигатуры (стерильные нити из медицинских материалов).
Осмотр оставшихся органов. Иногда требуется удаление маточных придатков.
Перитонизация культи. Заключается в прикрытии её брюшиной.
Извлечение инструментов, окончание операции. После осмотра полученных результатов выполняется ушивание раны.

Лапароскопическое вмешательство протекает менее травматично. Доступ осуществляется через систему небольших разрезов. С помощью тонких трубок-проводников инструменты попадают в брюшную полость, ход операции контролируется с помощью небольшой камеры (изображение выводится на экран).

Прогноз и осложнения

Как правило, при не осложнённых случаях возможен благоприятный исход. Если опухоль некрупных размеров, высока вероятность сохранения репродуктивной функции.

Риск рецидива фибромы яичника минимален, но это не отменяет необходимости регулярного обследования после операции.

Осложнения заболевания возникают, как правило, только при позднем обнаружении фибромы и несоблюдении врачебных рекомендаций. Возможные неблагоприятные последствия:

образование спаек с органами брюшной полости;
перекрут ножки фибромы с последующим некрозом;
присоединение гнойного воспаления, ведущего к расплавлению тканей поражённого яичника;
перитонит (воспаление листков брюшины);
внутреннее кровотечение (при отрыве ножки, нарушении целостности капсулы).

Фиброма яичника — коварное заболевание. «Безобидная» с виду опухоль чревата опасными, иногда жизнеугрожающими последствиями. Простой способ их избежать — регулярно посещать гинеколога, соблюдать все его рекомендации, а также удалять опухоль на максимально ранних этапах.

Автор: Алёна Климова
Распечатать

medvoice.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]