Дермоидная киста яичника

Киста яичника относится к довольно распространенным гинекологическим заболеваниям. Дермоидная киста по статистике встречается у каждой пятой женщины с доброкачественным образованием яичника. Дермоид не является грозным заболеванием, но при росте кисты или чересчур больших размерах его необходимо удалить.

Что такое дермоидная киста?

Киста яичникаДермоидная киста относится к доброкачественным образованиям яичника и представляет собой полость, окруженную тонкой, но плотной и растяжимой оболочкой из соединительной ткани и заполненную жидким, похожим на желе, содержимым. В дермоидной кисте развиты сальные и потовые железы, поэтому содержимое часто является жидким жиром, в котором имеется ткани различного происхождения (часто это зубы, волосы, ногти, кости и ушные хрящи). Как правило, дермоидная киста, или зрелая тератома, имеет овальную, а реже округлую форму и длинную ножку, которая представляет опасность в развитии такого осложнения, как перекрут ножки кисты яичника.

Причины возникновения дермоидной кисты

Обычно дермоидная киста встречается у девочек в период полового созревания, у женщин во время беременности и в период пременопаузы. На этом основано мнение, что главной причиной тератомы является гормональные всплески во все перечисленные периоды, которые провоцируют развитие кисты. На самом деле, причиной возникновения дермоидной кисты является нарушение дифференцировки клеток яичника в период эмбриогенеза. А так как тератома растет медленно, годами, то может не диагностироваться ни на УЗИ малого таза, ни, тем более во время гинекологического осмотра, то о ее существование не подозревают ни пациентка, ни врач. Гормональная перестройка организма в пубертатном, климактерическом возрасте и во время беременности лишь дает толчок для активного роста кисты.

Клиническая картина дермоида. Симптомы

Дермоидная киста яичника Как правило, дермоидная киста, пока небольших размеров (около 3 – 5 см), протекает бессимптомно и является случайной находкой на УЗИ. При увеличении размеров до 10 – 15 см киста начинает себя активно проявлять. Пациентка жалуется на чувство тяжести, распирания или давления внизу живота, но такие боли тупые, ноющие не доставляют особого дискомфорта. Кроме того, дермоид больших размеров оказывает давление на близлежащие органы малого таза (толстый кишечник и мочевой пузырь), что проявляется расстройствами мочеиспускания (ложные позывы и учащенное мочеиспускание) и стула (запоры, диарея). У женщин худощавого телосложения возможно увеличение размеров живота. Так как зрелая тератома не является гормональнозависимой опухолью, то не оказывает влияния ни на менструальную, ни на репродуктивную функции.

Дермоидная киста и беременность

Во время беременности дермоид небольших размеров ведет себя спокойно. Как было отмечено выше, никакого вреда здоровью женщины и плода тератома не несет. Однако возможен рост кисты, и тогда беременная матка может нарушить ее топографию в малом тазу (сместить вверх, вследствие чего происходит ущемление кисты соседними органами или перекрутить ножку вокруг своей оси), что опасно развитием воспалительного процесса и «острого» живота и требует немедленной операции.

Дермоидная киста до 5 см в диаметре во время беременности подлежит лишь особому наблюдению, а при больших размерах в 16 недель женщину планово оперируют. В случае оперативного родоразрешения (кесарево сечение) врачи проводят и удаление тератомы, или после естественных родов в плановом порядке женщина подлежит операции. Это необходимо для того, что в 1,5 – 2% случаев дермоид может озлокачествиться.

Диагностика

Диагностика дермоидной кисты начинается со сбора анамнеза и жалоб. Во время влагалищного исследования справа (чаще) или слева пальпируется безболезненное тугоэластичной консистенции, подвижное образование овальной или округлой формы.

Высокоинформативным методом в диагностике дермоида является трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ. При этом определяется не только киста и ее размеры, но и толщина стенки, содержимое образования, в котором визуализируются эхопозитвные включения. Для определения процесса озлокачествления проводят диагностику онкомаркеров (СА-125, СА-72,4, СА-19,9). При развитии осложнений и подозрении на внематочную беременность или апоплексию яичника необходима пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

Лечение дермоидной кисты

Лечение дермоидной кисты только оперативное. В каком объеме проводить операцию, зависит от возраста пациентки, наличия/отсутствия осложнений, размеров опухоли и ее местонахождения в яичнике. Молодым женщинам и девочкам с целью сохранения репродуктивной функции проводят кистэктомию в пределах здоровых тканей яичника. Репродуктивная способность при данном хирургическом вмешательстве восстанавливается через 6 месяцев. Если размеры кисты 5 – 7 см или произошел перекрут ножки кисты яичника, то проводится клиновидная резекция яичника (удаление кисты вместе с частью поврежденных тканей яичника). В таких случаях фертильность у женщины восстанавливается через 12 месяцев. Женщинам пременопаузального возраста показано полное удаление яичника – овариоэктомия, так высок риск малигнизации кисты. Также овариоэктомию проводят при изменении состояния кисты (разрыв, некроз или нагноение).

Видео по теме: «Дермоидная киста яичника»

Анна Созинова

(4 голосов, оцена: 4,75 из 5) Загрузка...

www.webmedinfo.ru

Дермоидная киста яичника. Причины. Лечение. Удаление | Киста яичника

Дермоидная киста яичника:

Встречается в любом возрасте
Содержит различные ткани (жир, волосы, хрящи)
Долгое время может протекать бессимптомно
По мере её роста уменьшается количество здоровой яичниковой ткани
Лечится только оперативно

А теперь обо всём подробно!

Содержание: Что такое дермоидная киста яичника Причины дермоидной кисты яичника Симптомы дермоидной кисты яичника Лечение дермоидной кисты яичника Примеры наших операций Дермоидная киста яичника (тератома яичника) – одна из самых интересных. Интересна она тем, что содержит внутри практически все ткани нашего организма. Чаще всего это жировая ткань, волосы, ногти, хрящи, кости и многое другое.

Правда, все это надежно «упаковано» в капсулу кисты. Дермоидная киста – это такой мешочек наполненный всевозможными тканями. Порой, пациенткам бывает достаточно тяжело представить, что в глубине яичника может находиться копна волос или настоящая кость. С чем же связано такое необычное строение дермоидной кисты?

дермоидная киста яичника (тератома)

Причины дермоидной кисты яичника.

Причины дермоидной кисты хорошо известны. Дело в том, что своим происхождением дермоидная киста обязана эмбриональному зачатку, из которого и получаются в организме вышеперечисленные ткани. Называется он экзодерма (отсюда и название опухоли).

Подобные зачатки формируются у некоторых женщин в яичниковой ткани еще внутриутробно.

Иногда эти «эмбриональные зачатки» начинают развиваться. Чаще всего пусковым моментом служит стресс, травма, перенесенная операция и др. Так начинает расти дермоидная киста. Растет она медленно и совершенно незаметно для женщины. Обычно имеет округлую (при небольших размерах) или овально-вытянутую форму. В размерах дермоидная киста может достигать 10-15 см. Хотя чаще всего встречаются опухоли 5-7 см в диаметре.

Иногда, при первом обнаружении, дермоидную кисту можно спутать с кистой желтого тела или с эндометриоидной кистой. Для более точной диагностики можно использовать МРТ. Во время проведения МРТ жировая ткань становится хорошо различимой, что позволяет выставить правильный диагноз. Если нет возможности сделать МРТ, то непродолжительное наблюдение (1-3 месяца) поможет исключить кисту желтого тела (она исчезнет).

Симптомы дермоидной кисты яичника.

При не осложненном течении вы долгое время можете не догадываться о наличии у себя такой опухоли. При значительном же размере начинают появляться первые симптомы дермоидной кисты: тянущие боли или дискомфорт внизу живота, что и заставляет многих женщин начать обследование. Хотя при регулярном осмотре у гинеколога, особенно с УЗИ-контролем, дермоидные кисты без труда диагностируются уже в самом начале их развития.

Так выглядит дермоидная киста яичника во время лапароскопии.

Чем же опасна дермоидная киста? По мере роста, опухоль вытесняет здоровую ткань яичника. В начале, яичник неплохо переносит такого «сожителя». Однако со временем, нормальное кровоснабжение не изменённой ткани яичника затрудняется за счет сдавления сосудов опухолью. И яичник начинает замещаться соединительной (рубцовой) тканью, которая более устойчива к нехватке кислорода и питательных веществ. Причем происходит это совершенно незаметно, ведь второй яичник полностью справляет с возросшей нагрузкой. И, к огромному сожалению, мне регулярно приходится сталкиваться с ситуацией, когда на операции видишь вместо яичника лишь тонкий лоскуток, растянутый на дермоидной кисте (см. фото).

Процесс удаления дермоидной кисты из яичника

Но и это еще не все. Увеличенный яичник может легко перекрутится, и тем самым резко перекрыть кровоток. Это так называемый перекрут кисты яичника. Обычно перекрут кисты происходит после интенсивной двигательной нагрузки (танцы, фитнесс и т.п.), сопровождается достаточно интенсивными болями. И все это заканчивается экстренной операцией. Ну и если уж говорить об осложнениях, то нельзя забывать и о злокачественном перерождении дермоидной кисты. К счастью, бывает это не так часто. По статистике — не более 2% (обычно в возрасте старше 45 лет). Хоть цифра и небольшая, но все же…

Лечение дермоидной кисты яичника.

Лечение дермоидной кисты может быть только хирургическим. Пока наука не придумала таблетку, которая могла бы растворить и бесследно «рассосать» содержимое кисты. И чем раньше произведено удаление дермоидной кисты, тем больше шансов спасти сам яичник. Хотя помимо времени большую роль играет квалификация и опыт хирурга. Кисту необходимо удалить так, что бы максимально сохранить здоровую ткань яичника, но при этом еще и не вскрыть капсулу кисты. Ведь растекшийся между кишечником жир с волосами может вызывать в будущем довольно неприятные осложнения (вплоть до формирования межкишечных абсцессов).

Яичник после удаления дермоидной кисты

Решение проблемы.

Учитывая тот факт, что дермоидная киста чаще всего встречается в молодом возрасте, на основе зарубежного опыта мною была внедрена техника по бережному удалению такой кисты. Она несколько отличается от типичной лапароскопии. Главная задача — сохранить максимум здоровой ткани яичника и безопасно извлечь удаленную кисту.

На практике это дает целый ряд неоспоримых преимуществ:

Возможность иметь детей, потому что сохранен фолликулярный резерв яичников
Отсутствие прибавки веса, потому что яичники продолжают поддерживать нормальный уровень гормонов
Упругость и молодость кожи, потому что за это отвечают эстрогены яичников
Сохранение сексуальности и хороших отношений со своим партнером, потому что сохраняется нормальный уровень половых гормонов
Отличное самочувствие, отсутствие депрессий и перепадов настроения, потому что нет резких колебаний уровня гормонов
Предотвращение развития многих серьезных заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета, болезней суставов), потому что эстрогены яичников защищают ваш организм
Быстрая реабилитация после операции, потому что мы используем современный наркоз
Снижены риски операционных осложнений, потому что мы используем одноразовый и качественный инструментарий
Хорошая переносимость операции, потому что мы практикуем только нетравматичные методики
Отличный косметический эффект, потому что мы накладываем внутрикожные швы, которые даже не нужно снимать
Профилактика онкологии, потому что мы удаляем все потенциально опасные очаги

Если это именно то, что Вам нужно, то подробности можете посмотреть здесь.

kystis.ru

Что такое дермоидная киста яичника, причины возникновения, чем она опасна и как ее лечить

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Особой формой новообразований является дермоидная киста яичника. Она является доброкачественной и образуется в овариальной зоне. Среди диагностируемых кист овариального типа приблизительно пятую часть составляют дермоиды. Их особенности, влияние на женский организм и методы лечения хорошо изучены гинекологами.

Причины возникновения
Симптомы
Риски и последствия
Диагностика
Методы лечения

Дермоидная киста яичника, или дермоид, имеет в медицине и другое название — зрелая тератома. Она отличается от других видов кист и кистом. Стенки тератомы гладкие, капсула имеет тугоэластичную структуру. Содержимое может быть представлено следующим:

жировая ткань;
сосуды;
нервы;
волосы;
мышечная ткань;
сальные железы;
несформированные хрящи;
зубы.

Содержимое дермоидного новообразования

Это обусловлено спецификой формирования кисты. Она зарождается еще в период эмбрионального развития.

Причины возникновения

Точные причины возникновения дермоидной кисты яичника не установлены. Принято считать, что спровоцировать нарушение могут такие факторы:

заболевания и осложнения во время беременности;
травмы;
воспалительные процессы;
ранее производимые аборты у матери;
гормональные нарушения.

Дермоидная киста относится к категории овариальных новообразований

Формируется тератома в период активного развития плода, то есть когда из дермальных листков образуются ткани и органы ребенка. Сбой в программе органогенеза приводит к перепутыванию дермальных листков, вследствие чего и появляется капсула с аномальным содержимым.

Закладка органов
Зародышевые листки	Производные листков
Эктодерма	Нервная система, глаза, обоняние, слух; эпидермис, железы кожи, волосы, ногти, перья, шерсть, эмаль зубов; эпителий рта, носа, анального отверстия
Энтодерма	Эпителий желудка, кишечника, желчного пузыря; дыхательные пути, лёгкие; печень, поджелудочная железа, щитовидная и околощитовидная железа.
Мезодерма	Дерма, скелет, хрящи, кровеносная и лимфатическая системы, дентин зубов, брыжейка, почки, половые железы, мускулатура

Сбои в органогенезе приводят к образованию врожденной дермоидной кисты.

Важно! Дермоид является врожденной патологией, но проявлять себя он начинает в период гормонального созревания женщины.

У детей редко обнаруживается эта проблема, так как она не выражается патологическими симптомами. Спровоцировать рост новообразования чаще всего способны гормональные изменения, например, в пубертатном периоде, при беременности или вследствие наступления климакса.

Симптомы

Пока киста остается небольшой, она редко себя проявляет. Средние размеры капсулы составляют около 4-5 см, но при активном развитии дермоид может достигать 15-20 см в диаметре. В таком случае его легко обнаружить при гинекологическом осмотре или при пальпации области живота. Новообразование прощупывается как плотный подвижный бугорок, отдельный от яичника, что объясняется наличием ножки.

Крупные кисты оказывают давление на соседние ткани. При защемлении или перекруте симптомы проявляются следующим образом:

боли в животе;
тянущие ощущения внизу живота и в пояснице;
слабость;
нарушения стула;
вздутие живота;
скопление жидкости в брюшной полости, асцит;
повышение температуры;
в серьезных случаях — потеря сознания.

Боли в животе и проблемы с ЖКТ являются важными симптомами

Сбои в менструальном цикле наблюдаются редко. Преимущественно они связаны не с самой тератомой, а с гормональными колебаниями в организме.

Риски и последствия

Тератома изначально является доброкачественным образованием. При незначительных размерах и отсутствии беспокоящих симптомов киста не несет особой угрозы для женщины. Однако из-за наличия ножки и относительной подвижности капсулы довольно часто происходит перекрут дермоида. В таком случае требуется немедленное хирургическое вмешательство, чтобы не допустить сепсиса и летального исхода.

Последствия удаления дермоидной кисты яичника зависят от сложности ситуации. Если новообразование затронуло соседние ткани, может потребоваться удаление яичника, придатков, матки или поврежденного участка кишечника.

Важно! Еще один риск — возможность перерождения тератомы в злокачественную опухоль. Поэтому требуется постоянное наблюдение за образованием или его профилактическое удаление.

Дермоидные образования могут малигнизировать в плоскоклеточный рак

Если рассматривать дермоидную кисту яичника и беременность, то первично проблема не сказывается на способности женщины к зачатию и вынашиванию детей. Однако именно беременность часто провоцирует рост дермоида, что может иметь негативные последствия в дальнейшем.

Диагностика

Часто киста обнаруживается случайным образом, либо при обследовании по поводу подозрительных симптомов. Для уточнения ситуации используются следующие диагностические мероприятия:

абдоминально-вагинальное обследование у гинеколога;
сдача анализов крови для выявления воспалительного процесса;
анализ на онкомаркеры;
анализ на гормоны;
УЗИ-обследование;
гистероскопия;
МРТ;
лапароскопия дермоидной кисты яичника.

Тератома на МРТ снимке

После полученных результатов оцениваются риски для здоровья женщины и принимается решение о необходимости проведения операции по удалению дермоидной кисты яичника.

Методы лечения

После проведения всего комплекса необходимых диагностических мероприятий врач принимает решение и согласует его с пациенткой. Чаще всего речь идет об оперативном вмешательстве.

Лапароскопический метод является более предпочтительным, так как позволяет произвести кистэктомию или другие несложные манипуляции на органах малого таза с минимальными рисками для пациентки. После вмешательства на теле остается лишь несколько малозаметных следов от проколов.

Небольшие дермоиды удаляют микрохирургическим методом

Если размеры новообразования выходят за пределы нормы, под угрозой оказывается репродуктивная функция женщины, так как удаляют дермоидную кисту яичника вместе с поврежденными органами. Для этого проводят операцию открытым способом — лапаротомию. Доступ осуществляется через разрез в брюшной стенке.

Для удаления крупных новообразований, а также при необходимости оперирования соседних органов чаще применяют лапаротомию

Важно! Молодым пациенткам врачи стараются максимально сохранить способность к деторождению. После наступления менопаузы рекомендовано профилактическое удаление матки, яичников и придатков.

При отсутствии роста дермоидной кисты яичника лечение может производится консервативным путем. Для этого врач назначает гормональные препараты и наблюдает за проблемой в динамике. Постоянный контроль позволит избежать проблем в будущем и сохранить здоровье женщины.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал

pozhelezam.ru

Дермоидная киста яичника: фото, причины, лечение, удаление

Дермоидная киста яичника, называемая также дермоидом или зрелой тератомой, — это доброкачественное образование на яичниковой ткани, встречающееся у 20% женщин с диагностированными овариальными кистами. Данная опухоль имеет округлую или овальную форму, сглаженные наружные стенки, и может увеличиваться в диаметре до 15 сантиметров. Изнутри полость дермоида покрыта многослойным эпителием и наполнена желеобразной массой с фрагментами секрета потовых и сальных желез, волос, нервной, жировой и костной тканей.

Зрелая тератома может возникнуть в любом возрасте, как в младенческом или подростковом, так и в детородном или климактерическом. Дермоиды растут достаточно медленно, в большинстве случаев имеют одностороннюю (чаще правостороннюю) локализацию. В одном из ста случаев заболевания наблюдается перерождение зрелой тератомы в плоскоклеточный рак.

Причины появления зрелой тератомы

Причины формирования дермоидных кист яичника неизвестны. В настоящее время доказано только то, что в их развитии принимают участие гормональные изменения, происходящие в период климакса, полового созревания и при травмировании живота. Дермоид развивается из эмбриональных зародышевых листков, которые при нарушении дифференцировки внутриутробных тканей остаются в яичниках.

Симптомы зрелой тератомы

На начальных стадиях развития дермоид не проявляется клинически и обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре или в ходе ультразвукового исследования.

Увеличившись до 15 и более сантиметров в диаметре, зрелая тератома начинается проявлять себя следующими симптомами:

тянущими болями внизу живота;
ощущениями распирания и тяжести в животе;
увеличением живота в размерах;
учащением мочеиспускания;
нарушениями функций кишечника, диареей, запорами.

Несмотря на то, что дермоиды не вызывают гормональных изменений и сбоев менструального цикла, они, тем не менее, имеют явную склонность к осложненному течению. В случае воспаления кисты температура тела резко повышается до 39 градусов, появляется боль в животе и выраженная слабость. В случае перекручивания ножки зрелой тератомы проявляются симптомы острого пельвиоперитонита:

раздражение брюшины;
резкое повышение температуры;
пронзительная непрекращающаяся боль с иррадиацией в прямую кишку и в ногу.

Диагностика дермоидной кисты яичника

При двуручном гинекологическом обследовании (ректо-абдоминальном или влагалищно-абдоминальном) зрелая тератома пальпируется, как округлое, эластичное, подвижное и безболезненное образование, расположенное спереди или сбоку от матки.

В настоящее время наибольшей информативностью в выявлении и в диагностике дермоидов обладает ультразвуковое исследование малого таза при помощи трансабдоминальных и трансвагинальных датчиков. В ходе данной процедуры устанавливаются размеры зрелой тератомы, толщина ее капсулы, наличие включений в ее полости, интенсивность кровоснабжения, плотность ее содержимого, а, зачастую, и кальцификаты. В отдельных случаях, при появлении сомнений в правильности поставленного диагноза, последний подтверждается в процессе проведения компьютерной диагностики и магнито-резонансной томографии.

При осложненном течении заболевания у больных берут пункцию заднего свода влагалища и назначают им лапароскопию. Для подтверждения или исключения внематочной беременности пациентки проходят тест на беременность.

При обнаружении зрелой тератомы в обязательном порядке исследуются опухолевые маркеры CA-125: данный анализ позволяет исключить озлокачествление образования. В целом же, процесс диагностирования дермоидной кисты яичника направлен на ее дифференциацию от кистомы яичника и других видов кист.

Лечение дермоидной кисты яичника

В настоящее время единственным эффективным способом ликвидации дермоидных кист яичника считается их оперативное удаление. Метод проведения операции определяется врачом, исходя из возраста пациентки, запущенности болезни, размера и доброкачественности самого образования.

Как правило, молодым женщинам назначают кистэктомию или клиновидную резекцию яичника; женщинам в пременопаузе – овариэктомию или аднексэктомию с пораженной стороны. Удаление зрелой тератомы производится в процессе лапаротомии или лапароскопии. Женщинам, перенесшим операцию, не рекомендуется планировать беременность ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.

При дермоидах, осложненных перекрутом ножки или воспалением, операция проводится в экстренном режиме. При этом применяются диктуемых ситуацией методики.

В отдельных случаях дермоидная киста яичника может выявиться в процессе вынашивания плода. Если такое образование имеет небольшие размеры и не оказывает вредного воздействия на работу соседних органов, то лечение проводят только после родов. Между тем, беременные женщины с диагностированной дермоидной кистой должны состоять на особом учете у врача-гинеколога.

Прогноз при дермоидной кисте яичника

При своевременном удалении зрелой тератомы прогноз, касающийся всех специфических функций, в том числе половой, менструальной и детородной, благоприятный. Рецидив дермоидных кист яичника встречается крайне редко, в тех исключительных случаях, когда на момент проведения операции в яичнике уже присутствовали микроскопические зачатки других дермоидов. После операции профилактические гинекологические осмотры и ультразвуковое сканирование должны проводиться дважды в год.

При отказе от проведения операции по удалению дермоидной кисты яичника пациент рискует тем, что любая его физическая активность может поспособствовать перекручиванию ножки этого патологического образования. Помимо это, наличие дермоида таит в себе вероятную опасность нагноения его содержимого и, как следствие, злокачественного перерождения кисты.

lechenie-simptomy.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]