Гиперплазия яичников
Гиперплазия стромы яичников
Узловая растущая миома матки
Яичники
гонад
Аменорея, меноррагия Олиго-аменорея,
бесплодие
Из представленных в табл. 1.1 данных можно видеть все разнообразие морфологических изменений тканей в органах репродуктивной женской системы, создаваемое двумя стимулами — высокой или неадекватной гонадотропной стимуляцией и обусловленным ею повышенным эстрогенным фоном. При достаточном развитии морфологического субстрата в результате такой стимуляции и по прошествии неопределенного времени возникают клинические проявления ГС.
Возможно, единым патогенезом этих состояний можно объяснить и их высокую сочетаемость в разных органах репродуктивной системы с частотой развития гиперпластических изменений эндометрия (табл. 1.2).
Таблица 1.2 Сочетаемость гиперпластических изменений в органах женской репродуктивной системы и гиперпластических изменений эндометрия
| Вид патологии | Число обсле-дованных | Норма или атрофия эндометрия | Гиперпла- зия эндо- метрия | Атипическая гиперплазия эндометрия | Рак эндо- метрия |
| Склерокистозные яичники | 185 | 31 (16,8)§ | 131 (70,8) | 11 (5,9) | 12 (6,5) |
| Миома матки | 957 | 594 (62,1) | 255 (26,6) | 69 (7,2) | 39 (4,1) |
| Гиперпластические процесс эндометрия в прошлом | 235 | 95 (40,4) | 130 (55,3) | 6 (2,6) | 4 (1,7) |
| Поздняя менопауза (после 55 лет) | 221 | 122 (55,2) | 92 (41,6) | 6 (2,7) | 1 (0,5) |
| Эстрогенный тип влагалищного мазка в постменопаузе | 286 | 151 (52,8) | 118 (41,2) | 11 (3,8) | 6 (2,1) |
| Сахарный диабет 2-го типа, ожирение | 320 | 221 (69,1) | 71 (22,2) | 21 (6,6) | 7 (2,2) |
| Всего | 2204 | 1214 (55,1) | 797 (36,2) | 124 (5,6) | 69 (3,1) |
| Контрольная группа | 263 | 233 (88,5) | 27 (10,2) | 1 (0,4) | 2 (0,8) |
Примечание: § В скобках приводятся процентные величины по отношению к числу обследованных по каждому виду патологии. Статистические различия оценивались методом χ2 для каждой позиции в сравнению с контрольной группой (0,05=р
health-medicine.info
Разновидности и лечение гиперплазии яичников
Гиперплазия яичников – это разрастание клеток эндометрия и стромы, что приводит к увеличению размера органа и гормональному сбою. Диагностируется в любом возрасте, но в зоне риска – женщины предклиматического и климатического возраста. Далее рассмотрим причины и симптоматику заболевания, а также методы диагностики и лечения.
Заболевание часто проходит под изменением соотношения женских и мужских половых гормонов (андрогенов) с преобладанием последних. В некоторых случаях указывает на предопухолевый процесс или же сопровождает образованием опухоли.
Гиперплазия является доброкачественной патологией и поддается лечению.
Причины развития патологического процесса
По времени возникновения причины гиперплазии яичника можно разделить на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся эмбриональные нарушения развития, наследственная предрасположенность (случаи гиперплазии в семье, опухоли яичников и/или молочных желез), а также гормональные сбои в пубертатный период. К приобретенным факторам возникновения относятся случаи заболеваний органов брюшной полости и малого таза. Так, в зоне риска находятся женщины, имеющие в анамнезе хронический аднексит, гормонозависимые нарушения (мастопатии, эндометриоз матки и яичников), кисты, а также в прошлом перенесшие хирургическое вмешательство в этой области.
Доказана и научно обоснована связь гиперплазии с такими заболеваниями в анамнезе как сахарный диабет, патологиями эндокринной системы (гипо- и гипертиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Хашимото), а также сердечно-сосудистыми нарушениями. Т. к. данные заболевания могут привести к усиленному продуцированию эстрогена в организме, то, как следствие, возникает гиперплазия яичника.
Симптомы гиперплазии яичников
Клинические проявления обусловлены гормональным сбоем, поэтому специфическая симптоматика у заболевания отсутствует. Все признаки проявляются в виде нарушений продуцирования гормонов: сбои менструального цикла, раннее или позднее начало месячных в период полового созревания, кровяные выделения в середине цикла, «мазня», мелкокистозность яичников.
Также из-за гормонального сбоя наблюдается появление акне, избыточный рост волос на теле, огрубение голоса и чрезмерная чувствительность молочных желез.
Разновидности патологии
Эндометриоидная гиперплазия яичников
Это гормонозависимое заболевание, при котором ткань эндометрия яичников не отторгается и не выводится, а остается в брюшной полости. Процесс может происходить и в организме здоровой женщины, но под влиянием гормонов вызывает гиперплазию эндометрия.
Выделяют железисто-кистозную и кистозную формы. При железисто-кистозной на придатках образуются эндометриоидные очаги, которые впоследствии способствуют возникновению патологии. Часто этот процесс носит двусторонний характер.
При кистозной форме образуются эндометриоидные кисты, которые протекают бессимптомно и диагностируются случайно при плановом осмотре у гинеколога.
Стромальная гиперплазия
При этой форме разрастается строма яичника. Происходит патологический процесс обычно в климатический период и сопровождается избыточной выработкой мужских половых гормонов – андрогенов.
Стромальный вид нарушения не во всех случаях вызывает увеличение объема яичника, иногда просто наблюдается скопление желтых узелков в строме. В этом случае при диагностике важно дифференцировать заболевание от опухолей злокачественного характера (фибромой, саркомой и др.).
При стромальной форме велик риск озлокачествления, поэтому врачи рекомендуют удаление яичника, особенно при диагностировании данной патологии в пожилом возрасте.
Диагностика
Диагностические мероприятия включают в себя комплекс исследований:
- Осмотр в гинекологическом кресле. При пальпации обнаруживается увеличение размера органа.
- Чтобы не спутать гиперплазию с воспалительными заболеваниями, при которых также имеет место увеличение железы, проводится УЗИ, которое определяет наличие патологии.
- Для определения, какой процесс имеет место – доброкачественный или злокачественный, делают биопсию с дальнейшим цитологическим и гистологическим исследованием.
Указанных методов диагностики достаточно для постановки диагноза. Основная сложность заключается в дифференциации гиперплазии с другими опухолевидными процессами органов малого таза.
Лечение гиперплазии яичников
Определяется в зависимости от вида заболевания, его локализации и возраста пациентки. На начальных этапах развития, при доброкачественном течении и возрасте до 50 лет показано консервативное лечение при помощи медикаментозной терапии. Основную нишу занимают гормональные препараты, которые применяются наряду с противовоспалительной терапией. Прием гормонов является обязательным для снижения уровня эстрогенов и нормализации работы яичников.
Чаще всего назначают препараты Дюфастон и Норколут. Их можно принимать даже молодым нерожавшим женщинам, курс – не менее 6 месяцев.
При комбинированных формах терапии применяется как консервативное лечение, так и хирургическое. Гормонозамещение назначается как до, так и после оперативного удаления железы.
Операция проводится различными методиками. Конкретную выбирает врач исходя из вида заболевания и степени поражения придатка. Это может быть клиновидная резекция или лапароскопическая электрокоагуляция (прижигание яичника в нескольких точках при помощи специального электрода).
Профилактика и прогноз
Профилактические мероприятия базируются на поддержании гормонального фона и своевременном устранении гормонозависимых заболеваний. Если женщина долгое время наблюдает нерегулярные месячные – это повод обратиться к врачу во избежание возникновения дальнейших осложнений в виде гиперплазии.
Гормональный фон поддерживается уменьшением количества стрессовых ситуаций, а также поддержанием нормального веса. При ожирении часто возникают заболевания гормонального характера.
Так как гиперплазия яичника в большинстве случаев является доброкачественным заболеванием, то прогноз лечения благоприятный. Не имеет значения, каким методом проводилось лечение – только консервативным или же комбинированным, полное выздоровление наступает обычно в течение года.
При запущенных стадиях гиперплазии или перерастании ее в злокачественную опухоль прогноз менее обнадеживающий. Здесь все будет зависеть от отклика организма на терапию, возраста пациентки и индивидуальных особенностей организма.
oyaichnikah.ru
Гиперпластические процессы в яичниках - Медицинские новости
Категория: Женское здоровье14 .2
По классификации ВОЗ, гиперпластические процессы в яичниках отнесены к группе опухолевидных образований. Эту патологию часто трудно дифференцировать от гормонпродуцирующих опухолей яичников.
К гиперпластическим процессам яичников относятся стромальная гиперплазия и текоматоз, который расценивается как вариант стромальной гиперплазии, а также гипертекоз.
Стромальная гиперплазия — это пролиферация стромы яичников, которая может вызывать гиперэстрогению, что в свою очередь приводит к патологическим процессам в других органах с соответствующей симптоматикой.
Стромальная гиперплазия и текоматоз могут возникнуть в любом возрасте, нередко в молодом.
Они часто выявляются в сочетании с другой патологией внутренних половых органов: миомой матки, внутренним эндометриозом, злокачественными опухолями матки, феминизирующими опухолями яичников.
Весьма вероятно, что сами по себе стромальная гиперплазия и текоматоз, которые, как правило, сопровождаются гиперэстрогенией, являются причинами возникновения этих заболеваний.
Преморбидный фон у больных стромальной гиперплазией отягощен так же, как и у женщин с доброкачественными опухолями яичников. Часто имеют место нарушения менструальной
функции: позднее или раннее менархе, болезненные или обильные менструации, нарушения цикла.
Диагностировать гиперпластический процесс в яичниках до и во время операции трудно, так как он часто сочетается с другой патологией половых органов, по поводу чего больных подвергают хирургическому лечению, а отдельным клиническим проявлениям не уделяют должного внимания.
Однако на основании анамнеза, характера менструальной функции (позднее или раннее менархе, болезненные и обильные менструации) и клинических проявлений (ациклические кровотечения) можно предположить наличие стромальной гиперплазии. Результаты гистологического исследования соскоба со слизистой оболочки тела матки (гиперплазия или полипоз эндометрия), цитологии вагинального мазка (высокий или относительно высокий кариопикнотический индекс) также подтверждают это предположение, особенно если не выявляются опухоли матки или придатков.
Диагноз стромальной гиперплазии и текоматоза следует ставить методом исключения. В тех случаях, когда наблюдается картина гиперэстрогении и исключается феминизирующая опухоль, с большой долей вероятности можно думать о наличии стромальной гиперплазии или текоматозе яичников. Стромальной гиперплазии и текоматозу присущи симптомы, сходные с теми, которые отмечаются при феминизирующих опухолях. Более активный процесс имеет место при текоматозе яичников.
Больные стромальной гиперплазией и текоматозом нуждаются в операции. Объем операции зависит от возраста и сопутствующей патологии.
Гипертекоз является редким заболеванием. Как правило, при этой патологии в процесс вовлекаются и другие железы внутренней секреции.
Гипертекоз вызывает симптомы вирилизации: гирсутизм, аменорею, бесплодие, прогрессирующее ожирение, гипертензию. Эти клинические проявления могут наблюдаться при ряде патологических состояний: склерокистозных яичниках, маскулинизирующих опухолях, патологии надпочечников, синдроме Иценко - Кушинга, нарушении половой дифференциации и т. д.
Многообразие нозологических форм со сходными клиническими проявлениями усложняет диагностику. Особенно трудно распознать гипертекоз, потому что клиническое течение заболевания, по-видимому, связано с полигландулярной патологией.
При исключении указанных патологических состояний можно подозревать гипертекоз яичников.
Точный диагноз гипертекоза может быть поставлен на основании результатов гистологического исследования удаленного препарата.
Молодым женщинам производят клиновидную резекцию или декортикацию яичников, больным в постменопаузе - надвлагалищную ампутацию матки с придатками.
Оперативное вмешательство оказывает некоторое нормализующее действие, однако полного излечения не наступает. По видимому, это связано с тем, что при частичной резекции яичников не могут быть полностью удалены очаги гиперплазии текаткани.
medstatiya.ru
Гиперплазия эндометрия и киста яичника
Гиперплазия эндометрия и киста яичника часто выявляются при трансвагинальном ультразвуковом исследовании – в каждом конкретном случае врач выявит основной фактор, способствующий формированию гинекологической патологии.
Консультирует руководитель клиники, заведующая гинекологическим отделением № 2 к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.
Первичная консультация бесплатная!
Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!
Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24 Задать вопрос можно также через форму обратной связи.
Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.
Изменения в матке
Часто заболевания в женских половых органах обнаруживаются совместно: лейомиому матки сопровождает генитальный эндометриоз, киста яичника и гиперплазия эндометрия выявляются одномоментно. В большинстве случаев эти женские проблемы приводят к бесплодию, а причину надо искать в нарушении гормонального фона. Гиперплазия эндометрия и киста яичника чаще всего возникают в следующих ситуациях:
- опухоли гипофиза;
- общие эндокринные заболевания (ожирение, метаболический синдром, патология щитовидной железы);
- нарушение менструального цикла;
- хроническое воспаление (эндометрит, аднексит);
- нарушение приема оральных контрацептивов;
- нерациональное и неправильное применение заместительной гормонотерапии в климаксе.
Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы обнаружить причину заболевания и не допустить развития осложнений.
Проблемы в репродуктивных органах
Гормонопродуцирующая или функциональная киста в яичнике может стать причиной для развития гинекологических заболеваний — эндокринный дисбаланс становится важной причиной появления следующих болезней:
- возникновение и быстрый рост миоматозного узла;
- внутренний эндометриоз (аденомиоз);
- полипоз эндометрия;
- гиперпластический процесс в эндометрии;
- нерегулярные менструации;
- маточное или эндокринное бесплодие.
Все взаимосвязано в женском организме: иногда очень сложно сказать, что первично — киста или гиперплазия. Обнаружив при УЗИ несколько видов гинекологической патологии, врач будет подбирать лечение, направленное на решение всех проблем с женским здоровьем.
Тактика лечения при сочетанной патологии
Успех терапии гарантирован при точной постановке диагноза: когда нет сомнений в причине патологии, то эффект от лечения не заставит долго ждать. При правильном подходе к лечебным мероприятиям можно достаточно быстро избавиться от гиперплазии эндометрия и кисты яичника. Возможными вариантами лечения могут быть:
- хирургическое удаление кистозного новообразования в придатках матки;
- удаление гиперплазированного эндометрия;
- прием таблеток, действующих на яичники (снижение функциональной активности);
- комплексная противовоспалительная терапия;
- физиотерапия в сочетании с медикаментозными препаратами.
Главная цель лечения – предотвратить появление и рост кисты, возникновение гиперпластического процесса эндометрия, профилактика любых вариантов гинекологической патологии.
Теги: киста
ginekologi.pro
