Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – наиболее распространённая проблема, связанная с гормональным дисбалансом, хотя проявления этого состояния не всегда одинаковы у разных женщин. Поликистоз яичников – это не одно заболевание, а набор симптомов. Он диагностируется на основе целого ряда признаков, главным из которых является отсутствие регулярной овуляции.
Содержание:
Другие частые симптомы, с которыми сталкиваются женщины при поликистозе яичников, – это потеря волос и гирсутизм (избыточный рост волос на теле и лице). Также при СПКЯ женщины очень часто имеют проблемы с зачатием, так как овуляция случается крайне нерегулярно, что может сказываться и на качестве яйцеклеток. Неспособность к овуляции происходит по причине недостаточного количества эстрадиола и прогестерона. Из-за этого поднимается тестостерон и развиваются вторичные симптомы поликистоза яичников, такие как выпадение волос, акне и бесплодие.
Если у вас диагностировали СПКЯ, определите, от какого именно типа поликистоза вы страдаете. Благодаря этому можно кардинально изменить способ терапии и быстрее добиться успехов в лечении.
Для правильной постановки диагноза «поликистоз яичников», пациентка должна иметь любые два из следующих трёх признаков (в соответствии с установленными критериями, Роттердам, 2003):
Главное правило: никогда нельзя ставить или принимать от врача диагноз «синдром поликистозных яичников», основанный только на данных УЗИ. Лучше обратиться к опытному врачу, который сможет правильно диагностировать все симптомы и выявить причину расстройства.
Поликистоз яичников бесполезно лечить, пока не будет установлена первопричина отсутствия овуляции в каждом конкретном случае. Причины поликистоза могут различаться у разных девушек. Поэтому так часто натуральные средства хорошо помогают одной женщине с поликистозом яичников и не подходят другой.
Ниже – краткий обзор четырех типов СПКЯ, благодаря которому вы сможете предварительно определить, есть ли у вас это нарушение и из-за чего оно возникло.
Это «классический» и наиболее распространённый вариант. Виновником в развитии этого типа СПКЯ является резистентность к инсулину – организм становится менее чувствительным к инсулину, из-за чего уровни сахара и этого гормона в крови становятся несбалансированными. Высокий инсулин и лептин препятствуют овуляции и стимулируют яичники производить тестостерон.
Что является причиной? Устойчивость к инсулину вызвана ожирением, чрезмерным потреблением сахара и трансжиров, курением, токсинами окружающей среды.
Диагностика. Проверьте уровни инсулина и глюкозы натощак. Также может быть повышен ЛГ (лютеинизирующий гормон) или уровень холестерина. Может присутствовать ожирение. Нормальный вес при резистентности к инсулину может наблюдаться после диеты или при расстройствах пищевого поведения.
Лечение. Первый шаг – избегать большого потребления сахаров. Лучшие добавки при устойчивости к инсулину – это магний, липоевая, альфа-липоевая или R-липоевая кислота, инозитол и берберин. ОК не являются средством для лечения этого вида СПКЯ, поскольку они только ухудшают чувствительность к инсулину. Улучшение при этом типе поликистоза яичников начинает проявляться постепенно, примерно спустя полгода лечения.
Это второй тип поликистоза яичников, который возникает из-за хронического воспаления. Воспаление препятствует овуляции и разрушает рецепторы гормонов, стимулируя выработку надпочечниковых андрогенов, таких как ДГЭА-сульфат. Женщины, у которых ранее были иммунные дисфункции и аутоиммунные состояния (в том числе у родственников в семье), более склонны к развитию этого типа СПКЯ. Воспаление, или хроническая активация иммунной системы, может быть результатом стрессов, токсинов окружающей среды, проницаемости кишечника и воспалительных продуктов, таких как глютен или казеин А1.
Причина. Дисфункция иммунной системы вызывает хроническое воспаление, что в конечном итоге приводит к повышенным андрогенам. Обычно в таких случаях аутоиммунные заболевания бывают у кого-то в семье или у самой женщины в анамнезе есть кожные заболевания, рецидивирующие инфекции или боли в суставах. Могут наблюдаться и такие симптомы, как повторяющиеся инфекции и головные боли.
Диагностика. Анализы крови на маркеры воспаления, такие как СРБ (С-реактивный белок), СОЭ, дефицит витамина D, антитела к щитовидной железе (ат. к ТПО) и пищевая чувствительность/аллергии должны быть рассмотрены в первую очередь. Могут наблюдаться отклонения в общем клиническом анализе крови. Также девушка в этом случае может иметь повышенные ДЭА-S04 и надпочечниковые андрогены.
Лечение. Уменьшите стресс и воздействие токсинов из окружающей среды, таких как пестициды и пластмасса. Устраните из рациона «воспалительные» продукты — пшеницу, молочные продукты и сахар. Лечите проницаемость кишечника цинком, берберином и пробиотиками. Принимайте добавки с магнием – они являются противовоспалительным средством и нормализуют гормоны надпочечников. Улучшение происходит медленно и постепенно, в течение 6-9 месяцев.
Этот тип поликистоза является одним из наиболее частых и в какой-то степени более лёгким для лечения. По крайней мере, его проще диагностировать, и причина его возникновения довольно очевидная. К тому же такой поликистоз гораздо лучше и быстрее поддаётся лечению с помощью натуральных средств. Возникает он после применения оральных контрацептивов. Противозачаточные таблетки подавляют овуляцию. После отмены КОК у большинства женщин организм возвращается к нормальной работе примерно в течение первых шести месяцев, но у некоторых этот период затягивается на годы и требует лечения.
Это второй по распространённости тип СПКЯ. И так как есть причина, по которой он возникает, то он должен быть обратим.
Что является причиной? После длительного приема таблеток и вынужденного «отдыха» организму сложно перезапустить собственный процесс производства эстрогенов и прогестерона.
Диагностика. Часто бывает так, что девушка имела регулярные месячные до приёма КОК, а таблетки были ей назначены для контрацепции или борьбы с прыщами. У таких женщин также может быть повышен уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона) и, возможно, пролактин.
Лечение. Если ЛГ повышен, то лучше всего применить натуральное лечение травами, такими как пион и солодка. Если пролактин высокий, то хорошо помогает трава витекс. Однако не следует принимать витекс, если ЛГ в крови повышен! Витекс стимулирует ЛГ, поэтому ситуация с СПКЯ может только ухудшиться. Из-за этого многие женщины с поликистозом яичников после витекса чувствуют себя ещё хуже. Не принимайте его, если лютеинизирующий гормон у вас крови и так высокий.
И пион, и витекс работают на оси гипофиз-яичники и являются мощными травами. Их не рекомендуется использовать слишком рано утром или поздно вечером. Не принимайте их, если у вас ещё не закончился период полового созревания или вы только прекращаете пить ОК. Подождите хотя бы 3-4 месяца после отмены таблеток. Не используйте пион или витекс дольше 10-12 недель подряд. Они не должны так долго приниматься. Если они подходят вам, то начнут работать достаточно быстро (в течение 3-4 месяцев). Далее после отмены их приёма месячные должны оставаться регулярными. Не принимать солодку, если у вас высокое кровяное давление. Лучше всего перед началом лечения проконсультироваться у опытного врача.
В этом случае важно найти точную причину, из-за которой возник поликистоз яичников. Нужно выяснить, какие продукты, препараты или привычки повлияли на гормональный фон и овуляцию. Обычно в этом случае есть какая-то одна причина, которая блокирует её. После того как она найдена, СПКЯ обычно проходит в течение 3-4 месяцев. Общие скрытые причины поликистоза чаще всего включают в себя:
Если причина будет найдена правильно, лечение должно быстро помочь восстановить работу эндокринной системы.
Причина. У таких женщин есть повышенная чувствительность, поэтому даже выбор продуктов питания может влиять на способность организма к овуляции. Есть девушки, у которых восстанавливается овуляции после отказа от всех соевых продуктов или от подсластителей. Также важно исключить заболевания щитовидной железы, поскольку гипотиреоз может нарушить нормальную овуляцию.
Диагностика. Если вы не вписываетесь ни в одну категорию других типов поликистоза яичников или плохо реагируете на лечение, возможно, причина лежит именно в щитовидной железе или образе жизни/привычках питания. Конечно, точно выяснить вид СПКЯ не всегда возможно, и симптомы могут быть смешанными. Поэтому для точного определения причины женщине может потребоваться делать УЗИ и сдавать кровь на гормоны на протяжении некоторого времени. Не принимайте диагноз «синдром поликистоза яичников» слишком быстро. Правильная постановка диагноза требует анализа крови, который должен показать высокий уровень тестостерона и других мужских гормонов, таких как андростендион и ДГЭА. Никогда не принимайте этот диагноз, если он был сделан только по одному ультразвуковому исследованию (без анализа крови на гормоны).
spkya.net
Поликистоз яичников может начаться в связи с различными причинами и отличается определенными симптомами.
Несмотря на то, что патология среди всех источников бесплодия занимает одну из лидирующих по популярности позиций, большинство женщин не знает, что это такое, и каковы последствия возникновения этого заболевания.
Поликистоз яичников – гормональная болезнь, характеризующаяся отсутствием у женщины овуляции, то есть яичники не производят пригодные для оплодотворения яйцеклетки.
Такое название болезнь получила из-за того, как выглядят яичники, подверженные заболеванию: они в несколько раз увеличены в размерах и в своей структуре содержат множества мелких кист (фолликулов с неразвитыми яйцеклетками).
На основании медицинской классификации выделяется два вида этого заболевания.
Истинный поликистоз яичников – ПКЯ. Истинному поликистозу, или ПКЯ, подвержены девочки подросткового возраста стадии полового созревания.
Этот вид поликистоза характеризуется сложным протеканием и плохо лечится.
Вторичный поликистоз яичников — синдром ПКЯ (СПКЯ) или синдром Штейна-Левенталя, не так устойчив к лечению и ликвидируется даже консервативными методами.
СПКЯ может развиваться не только у женщин репродуктивного возраста, но также в климактическом периоде. Вторичный поликистоз – комплексное заболевание, вызванное серьезными нарушениями в работе эндокринной системы.
Но на практике ПКЯ, первичный поликистоз, составляет лишь приблизительно 10% от всех гинекологических патологий.
Классическим проявлением поликистоза яичников считают двустороннее образование кист, при котором поражаются оба яичника.
Также в медицинской практике распространены случаи, когда кисты образуются лишь на одном яичнике. В таком случае говорят о поликистозе правого или левого яичника.
Точная природа возникновения поликистоза окончательно еще не изучена. Результаты исследований позволяют выделить следующие причины возникновения поликистоза яичников:
Некоторые специалисты к дополнительным причинам поликистоза яичников относят использование пластиковой тары.
Исследованиями подтверждено, что при потреблении напитков из пластиковых емкостей в организме более чем в полтора раза, увеличивается содержание веществ, влияющих на выработку половых гормонов.
К числу таких веществ относится, например, бисфенол А, активно используемый в производстве пластиковых бутылок и банок.
Своим воздействием в организме он схож с эстрогеном и косвенно может повлиять на развитие в женском организме поликистоза яичников и рака матки. Особенно чревато последствиями разогревание детских смесей в пластиковых бутылочках.
Химические вещества при нагревании проникают в продукт. Ученые считают, что при частом подобном употреблении у детей уже с детства может возникать нарушение гормонального фона.
Вследствие этого происходит раннее половое созревание и развитие ряда патологий.
Причиной появления фолликулярных кист могут стать патологии следующих органов:
Почти всегда поликистоз характеризуется усиленной секрецией инсулина в поджелудочной железе. Переизбыток инсулина, в свою очередь, стимулирует надпочечники к усилению выработки андрогенов.
Возникает дисбаланс мужских и женских половых гормонов. Выброса яйцеклеток яичниками или совсем не происходит, или он происходит редко, что ведет к образованию кист.
Исследования допускают влияние генетических факторов на возникновение первичного поликистоза. Наблюдается предрасположенность к ПКЯ у женщин, в родословной которых присутствовали такие осложнения:
Также есть взаимосвязь с возрастом родителей, поскольку с его повышением увеличивается вероятность воздействия на плод внешних негативных факторов.
Большинство специалистов не отрицают роли инфекции в появлении ПКЯ. Среди пациенток с поликистозом лишь у 35% в детстве не было хронических заболеваний верхних дыхательных путей:
Также в анамнезе женщин, страдающих данным заболеванием, часто встречаются краснуха и корь.
К2
Одной из причин поликистоза считают стрессы и разнообразные психологические травмы, которые способны привести к сильному психоэмоциональному напряжению и в результате к гормональным сбоям и отсутствию овуляции.
Встречаются два проявления инсулинорезистентности:
В первом случае начинается усиленная выработка инсулина, поскольку поджелудочная железа постоянно получает сигналы о его недостаточном количестве.
Высокие показатели инсулина в крови становятся причиной избыточного выделения яичниками женских и мужских половых гормонов, что влечет за собой нарушение их баланса и проблемам с овуляцией.
Во втором случае показатели инсулина в норме, но ответная реакция на него со стороны яичников усиленная, а в конечном итоге наблюдается аналогичная картина – усиленная выработка яичниками эстрогенов и андрогенов и нарушенная овуляция.
К симптомам и причинам поликистоза яичников относят следующие явления:
При первичном ПКЯ указанные симптомы начинают развиваться у девочек подросткового возраста после наступления первых менструаций.
Абсолютное большинство пациенток с поликистозом яичников сталкивается с нарушенным менструальным циклом. Встречается и полное отсутствие месячных, и их значительные задержки, нерегулярный цикл.
Отсутствие менструаций, прежде всего, является сигналом того, что в организме женщины не происходит созревание яйцеклеток.
Первичное бесплодие (отсутствие беременностей в анамнезе) считается наиболее характерным признаком при поликистозе и обусловлено редким возникновением овуляции либо вообще ее отсутствием.
Зафиксировано, что поликистоз яичников характеризуется повышением в крови содержания андрогенов, излишнее количество которых способно привести к заметным изменениям во внешности, а именно к таким изменениям, как:
Главным признаком СПКЯ считается гирсутизм — избыточное оволосение в андроген-зависимых участках (на лице, груди).
Почти половина женщин, страдающих поликистозом, жалуется на резкие скачки веса. Имеется в виду значительное увеличение массы тела, вплоть до ожирения.
Наступление беременности, как правило, возможно лишь после избавления от избыточного веса.
Порой у женщины возникают несильные боли внизу живота. К сожалению, не всегда им придается должное значение.
Болевой синдром обусловлен сдавливанием яичниками близлежащих органов и усиленной выработкой простагландинов (гормоноподобные биологически активные вещества).
Помимо классического осмотра (кожные покровы, волосы на теле и прочее), диагностика поликистоза яичников состоит из следующих мероприятий:
Примечательно, что обследование нужно проводить, как минимум, три раза в разных фазах менструального цикла.
Большинство специалистов отвечают на подобный вопрос однозначно – возможна!
Клиническая практика располагает множеством случаев успешного вынашивания плода женщинами, кому был поставлен такой диагноз.
Однако важно понимать, что во время беременности женщине необходима постоянная лекарственная терапия, что связано с увеличенным риском выкидыша или замирания плода. Более того, возможны преждевременные роды.
Основными способами борьбы с заболеванием являются такие методы, как:
Иногда лечение симптомов поликистоза яичников может включать физиотерапию, а именно лечебную физическую культуру с целью стимуляции кровообращения в яичниках и матке.
Этот вид терапии при поликистозе ведется по нескольким направлениям:
Все препараты подбираются индивидуально и должны назначаться только лечащим врачом.
Стандартная гормональная терапия проводится на протяжении трех полных менструальных циклов и действует по следующим направлениям:
Женщинам назначаются препараты с содержанием комбинации синтетических женских половых гормонов и антиандрогенов, которые уменьшают образование андрогенов в яичниках.
Очень часто после завершения приема гормональных препаратов у пациенток снова начинается образование фолликулярных кист на яичниках.
Таким образом, гормональная терапия способна лишь временно устранить гормональный дисбаланс и восстановить овуляцию.
Препараты лишь на время сглаживают симптомы, замещая недостающие гормоны или разрушая лишние.
Чаще всего в качестве сахароснижающего препарата назначают метформин.
С его помощью удается достичь понижения уровня инсулина в крови прекратить, тем самым, его гиперстимулирующее действие на яичники.
Если лечение поликистоза яичников медикаментозной терапией не принесло положительных результатов, то прибегают к оперативному вмешательству, используя метод лапароскопии.
Заключается он в прижигании яичника в определенных точках с помощью раскаленной иглы или лазерного луча.
Иногда прибегают к частичному удалению яичника, а именно его наиболее пораженной кистами зоны (метод клиновидной резекции).
Лечение СПКЯ у пациенток, которые страдают ожирением, обязательно включает в себя сочетание диеты с физической нагрузкой, поскольку наличие лишнего веса препятствует восстановлению гормонального фона.
При этом избавление от лишнего веса играет не меньшую роль, чем медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.
Достоверно известно, что уровень инсулина, андрогенов и гормонов стресса понижается при физических нагрузках. Подойдут даже быстрая ходьба или просто длительные пешие прогулки.
Исследования подтверждают, что женщины, страдающие поликистозом яичников, находятся в группе риска развития следующих патологий:
При правильном и своевременном лечении риск осложнений минимизируется, а также происходит нормальное зачатие и вынашивание здорового ребенка.
Поэтому при появлении хотя бы некоторых симптомов поликистоза яичников требуется незамедлительно обратиться к врачу.
endokrinnayasistema.ru
Очень часто в последнее время мы слышим о синдроме поликистозных яичников или болезне Штейна-Левенталя. Что же это за заболевание? Давайте разберемся…
Поликистоз яичников (СПКЯ) – это эндокринное заболевание, которое проявляется нарушением половой функции, а именно – выработки половых гормонов. Это весомая проблема женщин любого возраста, в том числе и юношеского. Истории изучения данной патологии более 100 лет. Еще в прошлом веке (в 1935 году) Штейн и Левенталь описали своеобразный симптомокомплекс, характеризующийся триадой: бесплодие, гирсутизм (появление мужских половых признаков) и ожирение при наличии кистозно-измененных яичников.
СПКЯ составляет 1,4 — 2,8% от всех гинекологических заболеваний, а среди бесплодных женщин колеблется от 0,8 до 11%. Частота его среди женщин с гирсутизмом достигает 65-85%. Учитывая статистические данные, можно сказать, что данная проблема может касаться практически каждой женщины.
Итак, давайте разберемся, почему же возникает СПКЯ?
Для того, чтобы понять суть данной проблемы необходимо понимать как в организме женщины происходит регуляция менструального цикла. В головном мозге есть железа внутренней секреции – гипофиз, в разные фазы менструального цикла он в разных количествах вырабатывает гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ), которые действуют на яичники. Они же, в свою очередь, вырабатывают другие гормоны: эстрогены и прогестерон. При СПКЯ происходит повышенное выделение ЛГ, и снижение продукции ФСГ, что приводит к патологичекой регуляции менструального цикла. Избыточное количество ЛГ приводит к выработке в организме избытка андрогенов ( мужских половых гормонов) и эстрогенов. Именно андрогены вызывают патологичекие процессы, которые отражаются на внешнем виде женщины. А избыточное количество эстрогенов и недостаток прогестерона нарушает функцию яичников, т. е. не происходит овуляция (не выходит из яичника яйцеклетка), что ведет к грозному осложнению – бесплодию. При этом утолщается слизистая оболочка матки, что приводит к обильным маточным кровотечениям.
Наверное, каждый читатель задумался: « Почему же возникает нарушение функции главной железы организма – гипофиза?». К сожалению, на этот вопрос однозначного ответа нет, потому что причины современной медицине не известны. Известно только то, что данная патология генетичеки предрасположена. Могут также способствовать возникновению стрессы, изменения климата, различные заболевания.
Обращаю Ваше внимание на предраспологающие факторы поликистоза:
Очень важно помнить о том, что данная прблема часто (в 70 -80 % случаев) сопровождается развитием сахарного диабета (2 типа), что значительно осложняет течение СПКЯ.
Как же выглядят женщины с поликистозом яичников?
В первую очередь обращает на себя внимание признаки гирсутизма:
Обязательно поликистоз яичников проявляется нарушением менструального цикла:
Со стороны кожи наблюдаются такие изменения:
Женщины с поликистозом яичников в 60-80% случаев набирают избыточный вес.
Очень весомой и важной жалобой пациенток в 98% случаев , с которой чаще всего обращаются замужние женщины, является бесплодие.
Поликистоз яичников достаточно сложно вылечить, но при своевременном обращении к специалистам эта проглема решима. Не оттягивайте визит в женскую консультацию, если Вы заметили хотя бы единичные признаки, изложенные выше.
Подробней о лечении мы поговорим в следующей статье (см. Поликистоз яичников лечение).
med-brand.ru
Синдром поликистозных яичников – эндокринная патология женской половой сферы, характеризующаяся множественными нарушениями гормонального баланса (повышенная выработка инсулина поджелудочной железой, повышенный уровень женских половых гормонов – эстрогенов, повышенный уровень лютеинизирующего гормона, производимого в гипофизе и др.), в основе которых лежит гиперпродукция яичниками андрогенов (мужских половых гормонов).
Синдром поликистозных яичников является одной из наиболее частых эндокринопатий у женщин репродуктивного возраста. До 95% случаев гирсутизма (рост волос на теле по мужскому типу) у женщин связано с синдромом поликистозных яичников. Заболевание развивается у молодых женщин, нередко еще в пубертатном периоде.
Причины возникновения синдрома поликистозных яичников до конца не установлены. Важным этиологическим фактором считается генетическая предрасположенность. В группу риска попадают женщины, имеющие родственников страдающих этим заболеванием, а также сахарным диабетом второго типа, артериальной гипертензией и ожирением.
Пусковым механизмом развития патологии могут послужить острые инфекционные заболевания, психологические стрессы, эндокринный дисбаланс.
Нередко начало заболевания можно связать с первой менструацией, началом половой жизни, беременностью, абортом, значительной прибавкой веса.
У большинства женщин с синдромом поликистозных яичников, яичники сохраняют обычную форму, хотя у некоторых пациенток они приобретают характерную «колбасовидную» форму. По размеру поликистозные яичники намного превосходят нормальные (у женщин до 30 лет они увеличены в 1.5-3 раза, у старших пациенток в 6-10 раз). Поражение, как правило, симметрично. Поликистозные яичники отличает необычайная плотность (другое название патологии – синдром склерокистозных яичников (СПЯ)), поверхность их гладкая, перламутровая, на разрезе определяется различное количество кистозно измененных фолликулов величиною от 0.2 до 1 см.Клинически синдром поликистозных яичников проявляется следующими симптомами:
www.tiensmed.ru