Киста дермоидная яичника операция

Дермоидная киста яичника: симптомы, лечение и профилактика. Операция при дермоидной кисте :

В последние годы все чаще женщинам приходится сталкиваться с различными заболеваниями половой сферы. Одной из известных патологий является образование кист на женских органах. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными, функциональными, подлежащими лечению.

Виды кист

Медицине известно несколько видов опухоли яичника. К ним относятся следующие:

киста желтого тела;
фолликулярная киста;
эндометриома;
дермоидная киста;
цистаденома;
карценома;
поликистоз яичников.

Подробно расскажем о происхождении дермоидной кисты. Какие симптомы и причины возникновения она имеет? Как проходит лечение? И всегда ли необходимо удаление дермоидной кисты?

Принцип появления

Возникает такой вид опухоли преимущественно в тот момент, когда представительница прекрасного пола еще является эмбрионом и находится в утробе матери. Происходит это из-за травм, полученных будущей матерью, или из-за некоторого нарушения деления клеток и формирования тканей.

Где находится дермоидная киста?

Локализация опухоли может быть разной. В большинстве случаев она образуется в яичниках, но может быть и на других частях тела, например:

в области затылка или ушных раковин;
на губах, глазах и веках;
на переносице и в носу.

Дермоидная киста яичника

В большинстве случаев такой вид опухоли поражает правый яичник. Почему так происходит, учеными до конца еще не выяснено. Однако печальная статистика существует.

Содержимое опухоли может быть абсолютно непредсказуемым, и в некоторых случаях даже шокирующим. Волосы, ногти, кости, ткани человека и жир содержит дермоидная киста. Причины появления в ней таких элементов кроются в том, что из-за нарушения деления клеток в момент эмбрионального развития зачатки тканей появляются там, где их быть не должно. В данном случае местом локализации является яичник. Капсула опухоли довольно плотная, также может присутствовать ножка, на которой и крепится образование.

Рост кисты

Когда у девочки наступает период полового созревания, яичники и матка начинают расти, а вместе с ними увеличивается и дермоидная киста. Именно в этот период времени в большинстве случаев происходит ее обнаружение.

Увеличиваясь в своем размере, опухоль может достигать диаметра 15 сантиметров. В этом случае она считается сильно запущенной и влечет за собой осложнения.

Симптомы

Дермоидная киста яичника никак себя не проявляет до тех пор, пока имеет маленькие размеры. Она растет вместе с телом своей хозяйки и не доставляет ей никакого дискомфорта. Как только образование приближается к размеру яичника, начинается проявление признаков присутствия патологии. К ним относятся следующие:

неприятные давящие ощущения в нижнем сегменте брюшной полости;
боль и дискомфорт при половом акте;
при больших размерах образование может выступать через кожу в виде шишки;
если возникают осложнения, то наблюдаются сильнейшие боли, головокружения и повышение температуры.

Диагностика опухоли

Дермоидная киста обязательно должна быть вовремя диагностирована. Существует несколько методов выявления опухоли:

- Осмотр гинекологом. Врач определяет месторасположение новообразования. Данный вид кисты преимущественно определяется сбоку или спереди от матки. При прощупывании яичника женщина может ощущать тупую боль.

- Осмотр при помощи аппарата ультразвукового исследования. После осмотра пациентку ждет исследование аппаратом ультразвука. При помощи специального датчика доктор видит на мониторе опухоль, определяет ее размеры, месторасположение, предполагает содержимое.

- Магнитно-резонансная томография (компьютерная томография). Такой метод диагностики используется достаточно редко, так как процедура довольно дорогая. С его помощью можно с точностью выяснить размеры, расположение и содержимое капсулы.

Лечение

В зависимости от стадии патологии и возраста пациентки могут быть выбраны разные методики медицинской коррекции:

- Выжидательный метод. Если обнаружена дермоидная киста у ребенка или у молодой женщины, то выбирается именно этот вариант. В данном случае многое зависит от размера и месторасположения опухоли. Если она не доставляет никакого дискомфорта и имеет маленькие размеры, то опытные врачи предлагают просто наблюдать за новообразованием. Пациентке назначают регулярные осмотры и обследования при помощи датчика ультразвука. Во время них отмечается рост кисты.

- Консервативные методы. Этот способ лечения основан на выжидательной тактике. Однако одновременно пациентке назначается прием препаратов, которые тормозят выработку определенных гормонов, вследствие чего происходит торможение развития опухоли.

- Хирургический способ лечения. В большинстве случаев, если обнаружена дермоидная киста, операция неизбежна. Встает лишь вопрос о времени ее проведения.

При довольно больших размерах, сильных проявлениях симптомов, бесплодии и других жалобах показана плановая операция. Удаление опухоли может проводиться двумя способами:

- лапаротомия;

- лапароскопия.

Если медицинское учреждение имеет все необходимые материалы и аппаратуру, а также квалифицированных хирургов, то преимущество имеет второй вид хирургической коррекции.

Суть операции

В ходе операции хирург удаляет опухоль в пределах здоровой ткани яичника. Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, то целью врача становится максимальное сохранение ткани яичника.

В том случае, когда операция проводится женщине в менопаузе, врач может принять решение об удалении всего яичника вместе с кистой.

Лапароскопия

Пациентку предварительно готовят к операции, берут все необходимые анализы и проводят исследования. За день до проведения манипуляции больной запрещается ужинать. Вместо этого ей делают очистительную клизму. В день операции нельзя употреблять пищу и пить любую жидкость.

Манипуляция выполняется под общим наркозом. Для этого анестезиолог правильно рассчитывает необходимую пациентке дозу лекарства. Доктор выполняет в брюшной стенке три небольших надреза, через два из них вводятся манипуляторы, оснащенные инструментами и подсветкой, а третий необходим для введения видеокамеры. Камера, в свою очередь, подключена к большому монитору. Именно на нем доктор отслеживает все совершаемые движения.

После удаления кисты разрезы брюшной полости сшиваются или склеиваются специальным веществом. Пациентка приводится в сознание прямо на операционном столе, после чего доктор проверяет ее рефлексы и переводит в послеоперационное отделение. Швы можно снять спустя две недели после манипуляции.

Лапаротомия

Такой метод коррекции выбирается в том случае, если проведение лапароскопии невозможно или необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Операция проводится под общим наркозом. Хирург рассекает нижний сегмент брюшины, после чего производит удаление опухоли. В завершение операции ткани живота сшиваются послойно, после чего пациентка переводится в послеоперационную палату. Там за ней наблюдают квалифицированные специалисты до тех пор, пока она не придет в себя и состояние не станет стабильным.

Осложнения

Если обнаружена дермоидная киста, лечение должно быть проведено обязательно, иначе могут возникнуть осложнения. К наиболее частым из них относятся следующие ситуации:

- Перекрут ножки. По различным неустановленным причинам может произойти перекрут ножки кисты. В этом случае кровоснабжение опухоли прекращается, женщина чувствует сильнейшую боль в нижней части живота. Необходимо как можно раньше оказать пострадавшей помощь, которая заключается в экстренном удалении опухоли.

- Нагноение содержимого капсулы. В этом случае также наблюдается довольно яркая клиническая картина: боль, снижение давления, подъем температуры тела. Необходимо экстренное удаление кисты, перед которым производится ее опорожнение.

- Апоплексия опухоли. Такое осложнение является опасным для жизни женщины, так как при разрыве капсулы возникает сильное внутреннее кровотечение. Симптомы аналогичны предыдущим: боль, потеря сознания, бледность кожных покровов, повышение температуры тела.

Можно ли предотвратить проблему?

Профилактики образования дермоидной кисты не существует, так как ее зачатки появляются еще задолго до рождения женщины. Однако можно предупредить развитие осложнений. Посещайте как минимум два раза в год специалиста и проходите все назначенные обследования. Будьте здоровы!

www.syl.ru

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника – дополнительное образование овариальной ткани, состоящее из толстостенной капсулы, внутри которой содержится слизеобразная масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами, нервной тканью). Клинически дермоидная киста яичника проявляет себя при достижении больших размеров: в этом случае могут отмечаться боли в животе и пояснице, дизурические нарушения, расстройства дефекации. Дермоидные кисты склонны к воспалению, нередко наблюдается перекрут ножки кисты. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, МРТ, лапароскопию. Лечение дермоидных кист яичника оперативное – кистэктомия, клиновидная резекция яичника или овариоэктомия.

Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) – доброкачественная опухоль яичника, которая встречается у 15-20% женщин с овариальными кистами. Дермоидная киста яичника обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие наружные стенки, может вырастать диаметром до 15 сантиметров. Внутри полость тератомы выстлана многослойным эпителием и заполнена желеобразным содержимым со зрелыми фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы (сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной, костной и др. тканей).

Дермоидная киста развивается из зародышевых эмбриональных листков, которые при нарушении внутриутробной дифференцировки тканей сохраняются в яичниках. Дермоидная киста яичника может возникать в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом). Причины формирования зрелых тератом неизвестны; в их развитии предполагается провоцирующая роль гормональных изменений в период полового созревания и климакса, травм живота. Дермоидные кисты яичника растут медленно, обычно имеют одностороннюю локализацию (чаще правостороннюю). В 1-3% случаев отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.

Симптомы дермоидной кисты яичника

В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см). В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах. Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей)

Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции, но имеет склонность к осложненному течению. При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.

Иногда дермоидная киста яичника может впервые выявляться в процессе ведения беременности. Если тератома имеет небольшие размеры, не вызывает нарушения работы соседних органов и не осложняется, во время беременности ее не трогают. В этом случае лечение зрелой тератомы рекомендуется после родов. Беременные с выявленной дермоидной кистой яичника должны находиться на особом учете у гинеколога.

При двуручном (влагалищно-абдоминальном или ректо-абдоминальном) гинекологическом исследовании дермоидная киста яичника пальпируется в виде эластичного, округлого, подвижного и безболезненного образования, расположенного кпереди и сбоку от матки.

В гинекологии наибольшей информативностью в обнаружении и диагностике дермоидной кисты яичника обладает УЗИ малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком. При ультразвуковом сканировании определяются размеры кисты, толщина капсулы и интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность ее содержимого, наличие включений в ее полости, нередко – кальцификаты. В сомнительных ситуациях диагноз зрелой тератомы подтверждается в ходе компьютерной диагностики и МРТ.

При осложненном течении дермоидной кисты яичника показано проведение пункции заднего свода влагалища, лапароскопии; для исключения внематочной беременности - теста на беременность. При дермоидной кисте яичника обязательно исследуются опухолевые маркеры-антигены (CA-125), позволяющие исключить малигнизацию образования. В процессе диагностики зрелую тератому дифференцируют от других видов кист и кистомы яичника.

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования.При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.

У девочек и молодых женщин производится кистэктомия, клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия, иногда аднексэктомия со стороны поражения. Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается. Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.

При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении специфических функций (менструальной, половой, детородной) благоприятный. Повторное возникновении зрелых тератом встречается исключительно редко, в тех случаях, если на момент операции в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист. После операции профилактические осмотры гинекологом и УЗИ-контроль проводятся дважды в год.

При неудаленной дермоидной кисте яичника любая физическая активность (прыжки, наклоны, повороты) могут способствовать перекруту ножки кисты. Также наличие кисты несет потенциальную опасность нагноения ее содержимого и злокачественного перерождения.

www.krasotaimedicina.ru

Дермоидная киста яичника: причины появления, опасность и лечение

Дермоидная киста яичника (дермоид или зрелая тератома) относится к доброкачественным опухолям. Это овальное (реже круглое) образование имеет гладкие внешние стенки. Полость кисты выстлана эпителием и может быть заполнена самым разнообразным содержимым, по форме напоминающим желе. Содержимое тератомы – это зрелые фрагменты волос, сальных и потовых желез, костной, нервной, жировой и прочих тканей.

Причины возникновения дермоида

Дермоидная киста яичника

Эту кисту относят к группе истинных герминогенных опухолей, что объясняет происхождение образования: germinis — зародыш. То есть киста развивается из фрагментов зародыша, их еще называют эмбриональными листками. Случается, что при нарушении дифференцирования тканей в организме слои тела зародыша остаются в яичниках и становятся основой для формирования тератомы.

Есть мнение, что причиной появления дермоида становится гормональный сбой. Однако сегодня оно уходит в прошлое. Гормональные изменения скорее ускоряют рост образований, но не являются его первопричиной. Основная научная версия появления дермоида – это нарушение процесса разделения тканей на этапе эмбриогенеза. В результате этого образуется маленькая опухоль на ножке с плотной структурой. Область локализации кисты – яичник, спереди ближе к матке.

Дермоид всегда располагается на длинной ножке, не соединен с прилегающими кожными покровами и подвижен. Капсульные стенки такой кисты тонкие, но очень упругие и прочные за счет того, что формируются из соединительной ткани. В обобщенном виде причины образования дермоида яичника можно сформулировать так: частички слоев тела зародыша остаются в ткани яичника. Результатом гормонального сбоя или травматических факторов может стать рост кисты и начало ее клинических проявлений.

Симптомы дермоида яичника

Дермоидная киста яичника в разрезе

Тератома может образоваться в любом возрасте: как в детском и подростковом, так и в зрелом или пожилом. Часто она возникает в раннем возрасте, и, очень долго развиваясь, проявляет себя лишь в период гормональных перепадов (подростковый возраст, беременность, климакс). Обычно дермоидные образования находятся в одном яичнике, чаще правом. Это происходит потому, что на долю правого яичника приходится большая часть овуляций и его кровоснабжение более активно.

Киста никак себя не проявляет до тех пор, пока имеет небольшие размеры. При обследовании маленькое образование практически незаметно, даже на исследовании ультразвуком. Чаще всего зрелая тератома становится случайным открытием при проведении планового УЗИ или на осмотре у гинеколога.

В период пубертата, климакса или беременности риск обнаружить кисту возрастает, так как она начинает увеличиваться. У дермоида яичника не обнаружено связи с менструальным циклом, на его обычное течение киста не влияет, поэтому неверно считать ее появление следствием гормонального сбоя. Однако гормональные «скачки» если и не становятся причиной образования кист, то ускоряют их рост и это нужно иметь в виду.

Диагноз «дермоидная киста яичника» ставится 15-20% от общего числа пациенток с доброкачественными новообразованиями яичников.

Симптомы дермоида яичника связаны со значительным увеличением опухоли и проявляются при размере кисты от 10 см. При этом пациентка может ощущать:

тяжесть и распирание внизу живота;
увеличение размеров живота (особенно у пациенток с астеничным телосложением);
частые позывы к мочеиспусканию из-за того, что увеличенное образование давит на мочевой пузырь;
нарушение функции кишечника, которое может проявляться как запорами, так и диареей.

Содержимое дермоида в яичнике

Зрелые тератомы считаются доброкачественными, но есть небольшой риск (1,5-2% от общего количества пациенток) перерождения этих образований в плоскоклеточные онкологические заболевания.

Дермоидные кисты отличаются от прочих склонностью к осложнениям. Зрелые тератомы могут воспаляться, в результате чего температура у женщины поднимается до 39, сопровождаясь болью в животе и слабостью. При перекручивании ножки дермоида проявляется клиника острого воспалительного процесса малого таза с ростом температуры, синдромом раздражения брюшины, сильной постоянной болью.

Способы лечения

Дермоидная киста не может быть устранена посредством физиотерапии или лекарственного лечения. Эффективный способ избавления от дермоидной кисты один – это операция, на объем которой влияют следующие факторы:

возраст;
размер образования;
доброкачественность опухоли.

У девочек, а также женщин детородного возраста проводится удаление кисты или удаление сегмента яичника, точнее тканей, вовлеченных в патологический процесс. После этой операции яичник сохранит свои основные функции, но его способность к формированию новых яйцеклеток будет понижена.

Пожилым пациенткам показано удаление яичника, реже – совместно с маточной трубой. Проводится только в особо сложных случаях, когда органосохраняющая операция уже неэффективна или попросту недопустима. Если течение зрелой тератомы осложнено, показана пункция влагалища и лапароскопия совместно с тестом на беременность для исключения вероятной внематочной беременности.

Удаление дермоидной кисты яичника

Удаление дермоида производится посредством лапаротомии(лапароскопии). Если после операции гистологический анализ подтвердил диагноз, то лечение завершается. Беременность можно планировать не раньше, чем через полгода после удаления кисты яичника. Перед операцией необходим полный пакет диагностических мер:

комплекс гинекологических исследований – осмотр, пальпация;
сбор анамнеза;
при необходимости, ректовагинальный осмотр;
УЗИ, трансвагинальным или трансабдоминальным способом;
по назначению врача, пункция и анализ полученных материалов.

При обнаружении зрелой тератомы необходима сдача анализов на опухолевые маркеры (СА-125) для того, чтобы исключить перерождение кисты в раковую опухоль. Процесс диагностирования также призван отдифференцировать дермоидную кисту от остальных видов опухолей. При осложнении кисты воспалением или перекрутом ножки, производится экстренная операция в тех объемах, которые продиктованы ситуацией. Операция по удалению кисты яичника — слабонервным не смотреть

Последствия лечения и удаления

Дермоидная киста

Если киста яичника удалена вовремя, то прогноз остается благоприятным. Женские функции пациентки при этом не пострадают. Повторно зрелые тератомы возникают очень редко. Это возможно, если во время операции в яичнике находились зачатки других дермоидных кист. После операции УЗИ-контроль и профосмотры у гинеколога должны стать процедурой, обязательной для исполнения не реже двух раз в год. Этим не стоит пренебрегать, ведь любая физическая активность при наличии кисты может привести к осложнению в виде перекрута ножки. Кроме того, любая киста несет в себе опасность образования гноя в ее содержимом и перерождения в онкологическое заболевание.

После удаления кисты назначается гормональная терапия для поддержки организма.

В редких случаях, после хирургического удаления дермоидной кисты возможны осложнения:

рецидив, если опухоль удалена не полностью;
бесплодие – редко связано с самой операцией по удалению кисты. Если после подобной операции возникают сложности с оплодотворением, нужно искать причины в нарушениях работы гормонов или заболеваниях органов малого таза;
эндометриоз – патологическое разрастание внутреннего слоя маточных стенок, вероятность которого повышается после большинства гинекологических операций;
гормональный сбой. Спустя год после операции гормональный фон должен восстановиться и обычно это происходит при помощи специальной терапии.

Однако риск наступления послеоперационных осложнений ниже, чем риск перерождения имеющегося дермоида в злокачественную опухоль.

Профилактика возникновения зрелой тератомы такая же, как у любых гинекологических заболеваний – это регулярное посещение своего гинеколога.

Дермоидная киста яичника и беременность

Случается первичное выявление дермоидной кисты в ходе ведения беременности. Если зрелая тератома не склонна к осложнениям: не увеличивается и не влияет негативно на работу соседних органов, то в период вынашивания ребенка ее предпочитают не трогать. Беременных, имеющих зрелую тератому яичника, ставят на особый учет в женскую консультацию.

Сама киста не влияет негативно ни на женский организм, ни на формирующийся организм ребенка. Но растущая в процессе беременности матка смещает близлежащие органы, поэтому киста может ущемиться, ее ножка может перекрутиться или оказаться сдавленной. Последствиями могут стать некроз дермоида или его разрыв, а это тяжелые осложнения. Поэтому во избежание хирургического вмешательства во время беременности, необходим полный осмотр за полгода до планируемого зачатия. Если киста выявлена во время общего обследования, она подлежит удалению. Такая операция не помешает дальнейшему наступлению беременности и успешному вынашиванию ребенка. Если же и беременность, и дермоидная киста уже «соседствуют», опухоль небольшого размера наблюдают. Но когда она начинает увеличиваться, проводят операцию методом лапароскопии. Оперативное вмешательство возможно не раньше 16 недели беременности, чтобы сделать минимальным влияние на плод.

У беременных женщин дермоид может выявляться при пальпации. Врач ощущает безболезненную опухоль, которая расположена спереди и немного сбоку от матки. Состояние и локализация ее уточняются при помощи УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование не только позволяет определить размеры кисты и ее точное местонахождение, но и уточнить ряд важных моментов, например, уровень кровоснабжения опухоли. При необходимости диагноз «зрелая тератома» может быть подтвержден с помощью компьютерной диагностики или МРТ.

kistaportal.ru

Дермоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение

Что такое дермоидная киста яичника, чем отличается от других, и как от нее избавиться? Дермоидная киста — это не злокачественное образование, которое развивается внутриутробно и формируется из фрагментов зачаточных тканей эмбриона.

Структура выглядит, как подвижная капсула с плотной белесой оболочкой, связанная с яичником длинной ножкой. Капсула заполнена густым желеобразным содержимым с элементами различных тканей организма: жира, костей, нервных волокон, волос, зубов и хрящей, железистых органов, образованных на этапе развития зародыша.

Другие медицинские термины (названия), использующиеся для обозначения этого вида новообразования – зрелая тератома, дермоид или тератодермоидная киста яичника.

Следует отметить, что дермоидную кисту часто рассматривают, как гермиогенную (зародышевую) опухоль, поскольку в отличие от кистозных структур, которые формируются за счет скопления жидкостей, она образуется в результате митоза (деления) клеток.

Особенности структуры:

Размер дермоида достигает 120 – 150 мм.
Развитие зрелой тератомы достаточно медленное, поэтому патология годами может не проявлять себя.
Среди диагностированных кистозных структур яичника эта патология составляет 15 – 20%.
Диагностируется в любом возрасте, начиная с новорожденности. Наиболее часто обнаруживается у подрастающих девочек на этапе полового созревания, у женщин детородного возраста и находящихся в периоде менопаузы.
Возможна малигнизация (раковое перерождение) клеток (1 – 3%).

Локализация

Чаще образование такого вида развивается на одной половой железе, причем в медицинской практике чаще диагностируется дермоидная киста правого яичника (около 70% случаев). Специалисты объясняют это явление особенностями кровоснабжения в организме. А кровоснабжение и функционирование правого яичника по производству яйцеклеток более активно.

Левая половая железа формируется позднее, чем правая, и дермоидная киста левого яичника формируется в 2,5 раза реже (25 – 26%). Двусторонние образования такого происхождения диагностируют у 5 – 6% пациенток.

Причины тератомы яичников

Причины возникновения зрелой тератомы исследуются. Основная причина появления дермоида – это нарушение внутриутробного процесса формирования тканей при развитии зародыша. При этом в яичнике остаются элементы зачаточных органов эмбриона, из которых может вырасти зрелая тератома.

Эти фрагменты тканей включают три зародышевых слоя:

эктодерму (кожа, нервная трубка, органы чувств, отделы кишечника);
мезодерму (кости, хрящи, мышцы, почки, сосуды);
эндодерму (слизистая оболочка кишечника, печень, поджелудочная железа, легкие).

Отсюда происходит название кисты – дермоидная.

Однако точные причины возникновения аномального процесса, при котором создаются условия для разрастания зародышевых тканей, не определены. Эмбриональные фрагменты выявляют в половых железах у многих женщин, но только в определенных случаях они служат материалом для развития яичниковой кисты.

Провоцирующими факторами считают:

Гормональную перестройку, что подтверждается частым выявлением опухоли в периоды гормональных скачков: у девочек 12 – 15 лет на фоне становления менструальной функции, у взрослых женщин – во время беременности и менопаузы.
Травмы репродуктивных органов, брюшины.

Симптомы дермоидной кисты

Если зрелая тератома прогрессирует (растет), появляются неприятные симптомы, но расстройства месячного цикла и гормонального статуса не наблюдается.

Симптомы дермоида не отличаются специфичностью и аналогичны признакам, которые развиваются при других яичниковых образованиях.

Среди распространенных симптомов выделяют:

Тянущие боли в нижнем сегменте живота, которые могут концентрироваться с одной стороны, если поражена одна половая железа.
Чувство распирания в брюшной полости или на стороне развития тератомы.
Частые позывы на мочеиспускание, что объясняется сдавливанием мочевого пузыря растущей дермоидной кистой.
Расстройство функционирования кишечника: поносы, запоры или их чередование.
При увеличении зрелой тератомы до 12 – 15 см окружность живота также увеличивается.
Если кистозная опухоль яичника локализуется с одной стороны, возможна заметная асимметрия живота.

Последствия и осложнения

При разрастании тератомы, возможны следующие негативные последствия:

ткань дермоидной кисты начинает замещать овариальную ткань (яичника), нарушая его функции;
киста пережимает сосуды, препятствуя притоку крови клеткам половой железы;
дермоид давит на смежные органы, включая мочевой пузырь и кишечник, мешая им нормально функционировать;
у 1 – 3 женщин из 100, имеющих зрелую тератому, развивается плоскоклеточный рак яичника.

Осложнения, требующие экстренной помощи

Самые тяжелые состояния, которые может спровоцировать зрелая тератома, это:

разрыв стенок кисты;
скручивание ножки;
нагноение кисты.

Первые два осложнения нередко случаются при сильном физическом напряжении, занятиях спортом, активном половом процессе, у девочек – во время подвижных игр, но могут произойти при отсутствии внешних провоцирующих факторов.

Нагноение дермоидной кисты происходит при внедрении в него микробов из очагов инфекции в организме.

Все три состояния крайне опасны для жизни, однако, их симптомы нередко принимают за признаки отравления, воспаления аппендикса и другие кишечные проблемы, особенно, если до этого момента обследования яичника не проводилось, и о кисте женщина не знает.

Базовые симптомы, на которые следует обратить внимание:

Острая, невыносимая, долго не проходящая боль внизу живота или на одной стороне, часто – с отдачей в пах, прямую кишку, ногу. Если дермоидная киста лопнула, спустя некоторое время боль может стихать, указывая на состояние ложного улучшения.
Болезненность и затвердение мышц брюшины живота при попытке прощупывания.
Повышение температуры тела, которая может доходить до 39-40 С.
Перевозбуждение, паника, сменяющиеся резкой заторможенностью и апатией.
Испарина, холодный пот, учащенный пульс.
Общая слабость до изнеможения.
Тошнота, рвота, задержка мочи и стула.
Сильное снижение давление, потеря сознания, шок, кома.

Все эти симптомы требуют немедленной хирургической помощи в стационаре или реанимационном отделении.

Диагностика

Чтобы обнаружить зрелую тератому и дифференцировать (отличить) ее от других патологий, используют следующие диагностические обследования:

Гинекологический осмотр, при котором дермоидная киста определяется как подвижное округлое образование с эластичной структурой, находящееся в зоне придатка матки. При ощупывании – безболезненно, если не имеются воспаления.
Ультразвуковое обследование (УЗИ) с помощью трансвагинального (внутреннего) датчика, у девочек – с использованием датчика, вводимого ректально. Позволяет получить информацию о размерах, структуре опухоли, внутренних включениях, состоянии кровоснабжения и отличить дермоид от похожих образований.
МРТ — магнитно-резонансная томография и КТ — компьютерное исследование. Дают возможность уточнить характер выявленной опухоли (доброкачественный или раковый).
Тест на беременность, проводимый у женщин детородного возраста (12 – 50 лет) для исключения возможной внематочной беременности.
Забор крови на выявление в ней онкомаркера СА-125, повышенное содержание которого может указывать на злокачественное перерождение тератомы.
Пункция заднего свода влагалища с цитологией (исследованием клеток) и диагностическая лапароскопия назначается при осложнениях для уточнения диагноза и забора тканей на биопсию (метод микроскопического исследования ткани при подозрении на онкологию).
Допплерография (по необходимости) для исключения злокачественного развития тератомы.

Лечение

В случае дермоидной кисты никакие медикаментозные средства и народные способы лечения не помогут вылечить тератому. Не зафиксировано даже 1% процента случаев, чтобы киста такого вида рассосалась самостоятельно.

Любые методики могут только ухудшить ситуацию – лишить пациентку возможности забеременеть, довести до критических осложнений или допустить раковое перерождение опухоли.

Лечение зрелой тератомы яичника предусматривает только хирургическую операцию, в ходе которой происходит удаление дермоидной кисты.

В редких случаях врачи позволяют не удалять кисту, если она не больше 30 мм, не растет и не угнетает функционирование половых желез. При этом требуется регулярное отслеживание роста опухоли, включая проведение УЗИ-диагностики.

Но, даже при обнаружении дермоидной кисты малого размера, специалисты рекомендуют пациенткам, желающим забеременеть, удалять его немедленно по выявлении.

Виды операций

Лапароскопия

Наиболее щадящая операция по удалению дермоидной кисты. Проводят в 90 – 95% случаев. Лапароскопия тератомы яичника — это бескровный способ, на 50 % снижающий вероятность развития спаечного процесса и сохраняющий способность к деторождению.

Поскольку основной задачей в лечении дермоида является сохранение функционирования яичника, лапароскопия по удалению дермоидной кисты назначается, если женщина собирается рожать, и дермоид не превышает 50 — 60 мм.

Сегодня лапароскопию применяют и у пациенток в период климакса и постменопаузы, поскольку малый объем хирургического вмешательства снижает вероятность тромбоэмболии (закупорку артерий сгустками крови), нередко возникающей при полостных операциях.

Через крошечные разрезы в стенке брюшины вводят микро-инструментарий и видеокамеру. Обычно вылущивается киста (кистэктомия), если она не вросла в ткань железы, либо проводится дополнительное иссечение пораженных участков (резекция). Восстановление очень быстрое, рубцов не остается. Яичник продолжает нормально продуцировать яйцеклетки.

Лапаротомия

Такую полостную операцию проводят при крупных размерах тератомы, наличии осложнений, подозрении на онкологию. У пациенток в менопаузе с подозрением на онкологию, часто полностью удаляют яичник (овариэктомия) и нередко – маточную трубу (аднексэктомия). Нахождение в стационаре продлевается до 7 – 10 дней.

В процессе операции обязательно делается экспресс-биопсия на наличие онкологии.

Женщин беспокоит, что беременность и дермоидная киста – состояния несовместимые. Это ошибочное мнение. Ни операция, ни сама тератома не влияют на способность забеременеть (кроме случаев, когда вместе с кистой удаляют оба яичника). Планировать зачатие желательно через 6 – 8 месяцев после удаления дермоидной кисты.

Дермоид при беременности

Дермоидная киста яичника и беременность – сочетание не столь редкое.

Если зрелая тератома небольшая (20 – 40 мм) и не беспокоит пациентку, хирургическое лечение откладывают до рождения ребенка. В таких случаях киста не повлияет на развитие младенца, вынашивание плода, течение родов и здоровье матери.

Рекомендуется только постоянное наблюдение за опухолью, что даст возможность вовремя заметить неблагоприятные изменения и срочно принять меры. После родов необходимо удалить все зрелые тератомы, даже малых размеров, чтобы предотвратить их малигнизацию (злокачественное перерождение).

Однако, если дермоидная киста яичника активно прогрессирует при беременности, возможны негативные последствия.

Растущая матка сдвигает и тератому, и соседние органы, в результате чего увеличивается риск разрыва капсулы, ущемления или скручивания ножки – критических состояний, при которых необходимо оперативное вмешательство.

Удаление дермоидной кисты, угрожающей осложнениями, проводят методом лапароскопии после 16 недель гестации, чтобы обеспечить максимально благоприятные условия для вынашивания младенца. В редких случаях нагноения, разрыва, перекручивания ножки операцию проводят незамедлительно на любом сроке беременности, поскольку ситуация является жизнеугрожающей.

В случае, если родоразрешение проводят путем кесарева сечения, одновременно удаляют и дермоид.

ikista.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]