Функциональная киста левого яичника


Функциональная киста левого яичника

автор: врач Калашников Н.А.

К группе доброкачественных опухолевидных образований яичников относятся функциональные и органические кисты. Киста называется функциональной, потому что образуется из - за нарушения функции яичников, в результате гормонального дисбаланса.

 Основная причина до сих пор не известна. Но к предрасполагающим факторам развития кисты относится воспалительный процесс, частые стрессы, физические нагрузки, переохлаждение или перегревание организма.

В зависимости от нарушений, в первой или второй фазе менструального цикла, различают:

1)      Фолликулярную кисту

2)      Лютеиновую кисту.

 - Фолликулярная киста образуется, если фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит. В полости фолликула, вместо клеток желтого тела, начинает накапливаться жидкость в избыточном количестве. Фолликул постепенно увеличивается в размере, с последующим формированием кисты диаметром более 30 мм. Средние размеры жидкостного образования составляют от 40 до 60 мм в диаметре, но встречаются случаи до 100 мм.

 - Лютеиновая  киста возникает после овуляции. На месте лопнувшего фолликула, в норме, появляется желтое тело. Оно продолжает функционировать в течение последующих 12-14 дней и продуцировать гормоны. Затем желтое тело претерпевает обратное развитие, если оплодотворение не происходит. Но при воздействии внешних или внутренних факторов формируется киста желтого тела. Внутри кисты содержится жидкость, либо жидкость с примесью крови. Не редко киста образуется при беременности.

Признаки заболевания

Симптомы функциональной кисты не выражены и в большинстве случаев больная даже не подозревает о заболевании. Основной жалобой  является нарушение менструального цикла с задержкой или обильной продолжительной менструацией, появлением мажущих кровянистых выделений из половых путей, преимущественно в середине цикла. При прогрессировании кисты, увеличении размеров, женщина жалуется на боли внизу живота, более выраженные на стороне поражения. Интенсивность болей, в зависимости от размера кисты, разная.

Осложнения болезни

Но при несвоевременном обращении за медицинской помощью состояние может усугубиться, развиваются осложнения. К таким осложнениям относится перекрут ножки кисты. Разрыв кисты является частым осложнением, особенно на фоне физической нагрузки или во время полового акта или. Тяжелым осложнением является кровоизлияние в полость кисты, что приводит к внутреннему кровотечению. Осложнения являются показанием для оперативного лечения в экстренном порядке.

Впервые кисту выявляют случайно при гинекологическом осмотре или при проведении ультразвукового исследования.

Функциональная киста небольших размеров имеет тенденцию к исчезновению, спустя несколько месяцев. В сравнении,  киста желтого тела чаще регрессирует,  чем фолликулярная киста, и нет необходимости в лечении. С целью дополнительного обследования специалист может назначить анализ крови на гормоны и онкомаркер СА - 125, с последующим  наблюдением в динамике. Основываясь на результатах лабораторного исследования крови, рекомендуют гормональную терапию.

Диагностика

Диагностируя фолликулярную кисту, кроме гормональной терапии, при необходимости, назначают противовоспалительную, антибактериальную и иммуномодулирующую терапию.

Если после 6 месяцев кисту продолжают выявлять при ультразвуковом исследовании, то методом лечения является хирургическое вмешательство. Проводят лапароскопию, с вылущиванием кисты и удалением части яичника.

В период восстановления рекомендуют комбинированные оральные контрацептивы, витамины, и физиопроцедуры. 

Рекомендуется ознакомиться с публикацией о кисте желтого тела левого яичника.

hirurgs.ru

Как лечится функциональная киста яичника

Функциональная киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, несущее функциональный характер. Возникнуть оно может на месте расположения желтого тела или не лопнувшего фолликула. Функциональная киста левого яичника представлена небольшим наростом, внутри которого содержится жидкость.

Каждый месяц в организме женщины происходит созревание минимум одной яйцеклетки, располагающейся в фолликуле. Лопается он в середине менструального цикла, а его содержимое отправляется в маточную трубу. Этот процесс получил название овуляции. Если оплодотворение произошло, женщина беременеет. Функциональные кисты яичников возникают из-за того, что фолликул не лопается, и яйцеклетка попадает в маточную трубу. Это не только убирает возможность наступления беременности, но и менструации. Данное состояние не несет опасности для женщины. Все самостоятельно устраняется через 2-3 месяца. Если это не произошло, назначают медикаментозное лечение, без хирургического вмешательства.

Клинические проявления кист

Женщина не жалуется на определенные симптомы. Чаще всего болезнь проходит бесследно. Связано это с отсутствием серьезных изменений в организме. Особые проявления возможны в случае сильного разрастания кист. Для этого состояния характерны следующие признаки:

  • острая боль внизу живота со стороны развития кисты — этот процесс связан с разрастанием новообразования и передавливанием соседних органов;
  • тяжесть и ощущение давления в области паха, постепенно переходящие в брюшную полость;
  • нарушение менструации (они могут быть обильными или вовсе отсутствовать);
  • кровотечение (способно развиться в период менструации из-за разрыва кисты).

Многие женщины не придают значения своему состоянию и не отправляются в больницу. Особого риска киста не несет, но она способна доставить массу неудобств. Переход доброкачественного новообразования в злокачественное не зафиксирован.

Факторы, влияющие на развитие кисты

На сегодняшний день медики не могут назвать определенные причины, провоцирующие развитие новообразования. Выделяют только некоторые предполагаемые факторы. Основной — проблемы с гормональным фоном. Нередко нарушения в работе желез внутренней секреции провоцируют развитие отклонений и патологических процессов.

Это приводит к усиленной продукции эстрогенов, и менструальный цикл становится ановуляторным. В этом случае яйцеклетка не выходит в маточную трубу. Дисфункция яичников — еще одна причина развития кисты. Спровоцировать это состояние может масса основных факторов:

  • проведение медицинского аборта;
  • несоблюдение режима сна и бодрствования;
  • новые сексуальные партнеры и постоянная их смена;
  • длительное отсутствие половых отношений;
  • наличие вредных условий труда;
  • постоянное переутомление и стрессовые ситуации;
  • заболевания, связанные с нарушениями функции щитовидной железы;
  • употребление медикаментов, предназначенных для экстренной контрацепции;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • использование гормональных контрацептивов без ведома врача;
  • острые инфекции.

Кисты яичника функционального характера способны развиться даже у новорожденных девочек, и на это есть свое причины. Провоцируют неблагоприятный процесс гормональные нарушения. Нередко развитие кист связано с влиянием гормонов матери на организм малыша в период беременности.

Диагностика и способы устранения новообразований

Распознавание кисты происходит путем гинекологического обследования.

Обычно, образование находится слева или спереди от матки. Прощупать кисту просто, она имеет округлую форму и тугую консистенцию. Поверхность гладкая, образование подвижное и практически безболезненное. Нередко встречается киста правого яичника. Способ определения ее наличия аналогичный.

Для подтверждения диагноза проводится УЗИ-сканирование. Во время исследования обнаруживается однокамерное образование диаметром до 8 см, внутри его содержится анэхогенная жидкость. Стенки образования ровные и гладкие, толщина их не более 2 мм. Если ситуация не совсем яснаясная, прибегают к помощи диагностической лапароскопии.

Успешное лечение может быть достигнуто путем применения медикаментов или хирургического вмешательства. Выбор способа устранения кисты делается врачом в зависимости от состояния новообразования.

Если образование бессимптомное, специалист откладывает хирургическое вмешательство на 2-3 месяца. Этого срока вполне достаточно для полного самоустранения кисты. Медикаментозное лечение используют в случае фолликулярного образования. Для этого выписывают гормональные контрацептивы или обыкновенные гормоны. При необходимости проводят комплексное лечение с применением противовоспалительных препаратов.

Пациентка находится под наблюдением врача в течение 3-х месяцев. В течение этого периода может произойти рассасывание опухоли. Если этого не произошло, прибегают к помощи хирургического вмешательства. Лучшим оперативным методом является лапароскопия. позволяющая устранить кисту, и сохранить детородные органы. Специальные хирургические инструменты и опыт специалистов позволяют удалить образование без рисков. После лапароскопии женщина способна забеременеть и выносить ребенка.

С давних времен мед считали лучшим лекарственным препаратом. Он помогает справиться со многими недугами, в том числе и кистой функционального характера. Мед способен устранить практически все заболевания женской половой системы.

Рецепт №1. Следует взять полстакана основного ингредиента и сердцевину луковицы. Медом необходимо покрыть лук полностью, а затем завернуть его в марлю. Желательно делать это в утренние часы. Вечером лук достается, заворачивается в новую марлю в виде тампона. Полученная «свеча» вставляется на ночь. Процедура повторяется на протяжении 10 суток. Затем рекомендуется провести УЗИ.

Рецепт №2. Чайная ложка меда выкладывается на широкий бинт и укутывается в него в два слоя. Полученный тампон вставляется поглубже на ночь. Часть меда может вытечь, ничего страшного в этом нет. Одновременно с этим методом используют кипяток. В горячую жидкость добавляется пара ложек меда, полученное средство выпивается в утренние часы. Длительность лечения составляет 2 недели. Если ситуация запущенная, может понадобиться немного больше времени.

Боровая матка применяется при функциональной кисте яичника, причины развития которой, не изучены до конца. Для приготовления средства, необходимо взять столовую ложку ингредиента и залить ее стаканом кипятка. Томить отвар нужно на водяной бане минут 30. Затем все накрывается теплым полотенцем и настаивается в течение 3-х часов. Принимать отвар необходимо по столовой ложке 5 раз в сутки. Длительность лечения 2-3 месяца.

Функциональная киста яичника может лечиться и другими методами. К их числу относят специальные травяные сборы. Входить в них может смородина, полынь, ромашка, шиповник, череда и тысячелистник. Достаточно смешать все ингредиенты в равной пропорции и залить их 1-2 стаканами кипятка. Принимать по половине стакана 3 раза в сутки.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

prokistu.ru

Функциональная киста яичника

Кистозные изменения яичников приводят к раннему прекращению репродуктивной способности организма женщины и как следствие, раннему старению, в том числе и кожных покровов!

В физиологическом процессе овуляции при выходе из желтого тела созревшей яйцеклетки формируется слизистый мешок. Именно он и носит название функциональная киста яичника. При нормальных физиологических регенеративных процессах после начала движения яйцеклетки к полости матки происходит постепенное рассасывание слизистого мешочка. Гормональные и воспалительные процессы могут затормозить своевременный выход яйцеклетки из полости этого образования. В этом случае начинает формироваться полость, которая в последствии постепенно заполняется секреторной жидкостью. Это может привести как к нарушению репродуктивной функции, так и к осложнениям, которые требуют экстренной оперативной помощи. Это перекрученная киста, атрофированная киста, сильный болевой синдром при её разрыве и экстирпации.

В большинстве случаев эти патологические образования проходят самостоятельно без постороннего вмешательства. Для обратного процесса необходимо восстановление гормонального баланса или наступление беременности. Лечение требуется только в тех случаях, когда женщина испытывает болевые ощущения или наблюдается разрыв слизистого мешочка с обильным кровотечением в брюшную полость.

Ассиметричность и симметричность

В гинекологической практике чаще всего встречается функциональная киста левого яичника. Это связано с тем, что у многих женщин созревание и выход яйцеклеток происходит именно с этой стороны. Патологическое влияние на процесс выхода в этой плоскости оказывает кишечник.

В тоже время функциональная киста правого яичника может сформироваться в случае наличия патологических воспалительных процессах в аппендиксе. Симптоматика этих состояний различается по локализации болевого синдрома. Боли могут возникать с левой и с правой стороны соответственно.

Причины развития этой патологии

Основная причина – нарушение гормонального баланса. При отсутствии достаточного количества женских половых гормонов не происходит полного выхода созревшей яйцеклетки из полости мешочка. Часто это состояние провоцируется длительным приемом гормональных оральных контрацептивов. При чем почти в 90 % таких случаев женщина принимает эти препараты без предварительной консультации гинеколога. В результате несоблюдения дозировок происходит гормональный сдвиг, который не тормозит созревание яйцеклетки, а просто не дает ей выйти из мешочка в полость малого таза.

В зависимости от предпосылок и провокационных факторов возможно развитие двух вариантов патологии:

  1. фолликулярное новообразование с застрявшей внутри яйцеклеткой;
  2. лютеиновый вид без яйцеклетки внутри, но с большим количеством серозной жидкости.

Первый вид более опасен в том случае, если во время неполного выхода произойдет оплодотворение яйцеклетки. В этом случае в полости кисты начинает развиваться внематочная беременность. Её разрешение обычно сопровождается апоплексией яичника и экстренной хирургической операцией по его удалению.

Явные признаки и клинические симптомы

Симптоматика может отсутствовать или быть достаточно скудной для того, чтобы заподозрить наличие этой патологии. Но тем не менее, возможны следующие признаки:

  • нарушения менструального цикла;
  • частые болезненные ощущения внизу живота со стороны развития кисты;
  • периодические скудные кровотечения из влагалища в середине менструального цикла;
  • боли при физических нагрузках и во время полового акта могут усиливаться.

Выраженность симптомов зависит от размеров новообразования. Более характерны признаки разрыва кисты. Они включают в себя:

  • острую боль кинжального типа с пораженной стороны в паховой области;
  • боль сопровождается тошнотой и рвотой;
  • кровотечение из влагалища;
  • слабость и потеря сознания.

При этих симптомах требуется экстренная хирургическая помощь. В противном случае может наступить смерть женщины.

Для диагностики используется метод ультразвукового исследования. При наличии возможности рекомендовано проведение компьютерной томографии. При острых симптомах необходимо проведение пункции заднего свода влагалища. При появлении крови в результате этой манипуляции устанавливается диагноз разрыва образования.

Консервативное и оперативное лечение

Для лечения кисты, которая не имеет осложнений и болевого синдрома используются методы нормализации режима труда и отдыха. Женщине рекомендуется эмоциональный и физический покой, временное воздержание от половых контактов (особенно незащищенных). Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы киста самостоятельно исчезла без следа в течение двух полных менструальных циклов. В случае необходимости может использовать электрофорез с лидазой и курс инъекций витаминов и алоэ.

С целью профилактики повторного образования кисты подбирается гормональное средство оральной контрацепции. Препарат выбора – таблетки, которые предотвращают процесс овуляции. Прием данных лекарственных средств необходим на протяжении 12 месяцев с момента рассасывания обнаруженной функциональной кисты.

Планировать беременности при этом заболевании не рекомендуется. Хотя есть практические данные о том, что беременность способствует рассасыванию функциональной кисты яичника, это всего лишь счастливые случайности. Обычно у таких пациенток формируется внематочная беременность с трагическими последствиями.

При разрыве или перекручивании кисты требуется экстренная хирургическая помощь, которая при небольшом кровотечении и маленьких размерах новообразования может быть оказана методом малоинвазивной лапароскопии.

Статья прочитана 4992 раз(a).

Еще из этой рубрики:

  • Среди доброкачественных новообразований молочных желез фиброзно-кистозная мастопатия ...

bigmun.ru

Терапия функциональной кисты яичника — симптомы патологии

Это довольно распространенное гинекологическое заболевание может появляться у женщины совершенно неожиданно. Некоторые пациентки вовсе не подозревают, что у них развивается функциональная киста яичника.

Это мешочек, который содержит яйцеклетку и исчезает после овуляции. Если он закрывается после выхода яйцеклетки, то будет наполняться жидкостью.

Хотя такое образование часто безобидно, при некоторых условиях оно может нести угрозу здоровью и жизни женщины. Это означает, что своевременная и достоверная диагностика патологии помогает сохранить женское здоровье.

Что значит функциональная киста яичника

Она являет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся после созревания ооцита. Имеет круглую форму и гладкие стенки. Может появляться слева или справа.

Размеры этого образования бывают разными, но чаще всего не превышают нескольких миллиметров в диаметре. Только в редких случаях у женщин может появляться функциональная киста правого яичника огромных размеров – до 20 см и больше. Такое состояние опасно развитием тяжелых последствий.

Небольшие кистозные объекты совершенно неопасны для женского здоровья. Часто функциональная киста правого яичника небольших размеров самостоятельно рассасывается через несколько месячных циклов.

Обратите внимание!Опухоль значительных размеров всегда опасна для здоровья из-за постоянного риска разрыва. Образование больших размеров может сдавливать близлежащие органы, что вызывает дискомфорт.

Причины

У женщин по разным причинам могут происходить нарушения овуляции. При этом жидкость в фолликуле накапливается, что влечет за собой прогрессирующее увеличение его в размерах.

При отсутствии регрессии желтого тела формируется так называемая лютеиновая киста. Это заболевание связано с огромным риском развития кровотечения.

Основные причины функциональной кисты яичников такие:

  1. Постоянные стрессовые состояния, переутомление – как физическое, так и эмоциональное.
  2. Острые инфекционные патологии.
  3. Нарушения нормальной работы автономной нервной системы.
  4. Гормональные патологические состояния (например, болезни щитовидки, опухоли гипоталамуса, гипотиреоз, гипертиреоз).
  5. Повышенная масса тела, связанная с метаболическим синдромом. Избыточная жировая ткань продуцирует в большом количестве эстрогены, отрицательно влияющие на состояние фолликулов.
  6. Агрессивные голодные диеты, применяемые для быстрой и радикальной коррекции веса.
  7. Употребление большого количества глюкокортикостероидных лекарств.
  8. Бесконтрольное применение таблеток для экстренного прерывания беременности.
  9. Прием препаратов для подготовки к процессу экстракорпорального оплодотворения.
  10. Воспаление яичников.
  11. Аборты (они приводят к выраженным гормональным нарушениям в организме).
  12. Нарушения кровообращения и лимфооттока.
  13. Резекция яичника.
  14. Развитие спаек в области малого таза.

Все указанные выше причины способствуют появлению характерных симптомоврассматриваемого заболевания яичника.

Следующие группы женщин находятся в зоне риска:

  • все пациентки, у которых очень рано началась менопауза;
  • лица старше 40 лет;
  • женщины с ранее диагностированной дисфункцией яичников;
  • женщины, длительное время воздерживающиеся от интимных контактов;
  • пациентки, у которых никогда не было беременности и родов;
  • женщины с периодически возникающими кровотечениями.

Виды функциональной кисты

Функциональные кисты имеют такие разновидности:

  1. Фолликулярная киста развивается, если после созревания ооцита не произошел разрыв фолликула. Клетка продолжает оставаться в нем, а в самой фолликулярной полости накапливается большое количество жидкости.
  2. Функциональная киста желтого тела формируется после созревания ооцита и его выхода из фолликулярной полости. На месте желтого тела растет опухолевидное образование.

Симптомы

Часто функциональная киста яичника может не сигнализировать о своем развитии. Ее обнаруживают случайно только во время профилактического медицинского осмотра.

Выраженные симптомы функциональной кисты появляются в случае, если она достигла значительного размера. Женщины ощущают характерные признаки сдавления внутренних органов.

Опухолевый объект больших размеров проявляется такими симптомами.

  1. Болевые ощущения внизу живота. Они локализируются на месте поражения. Боль имеет разную степень интенсивности: одни женщины страдают от очень сильных болей, в то время как другие замечают только слабые признаки дискомфорта.
  2. Возникает чувство сдавления, тяжести и дискомфорта в области паха и внизу живота.
  3. Нерегулярное наступление месячных. Иногда изменяется сам характер месячных выделений. Некоторые пациентки отмечают обильное отделение крови, которое сопровождается болью. У некоторых женщин появляются скудные мажущие выделения.
  4. Расстройства мочеиспускания.
  5. Нарушения нормальной работы кишечника (они проявляются запорами, поносами, диареей, повышенным образованием газов).
  6. Визуализация во время ультразвукового обследования на эхограмме образования с низкой плотностью. При фолликулярной опухоли оно бывает тонкостенным. В случае наличия лютеиновой кисты такое образование имеет высокую плотность и толстую оболочку.

Важно! Настораживающим признаком является появление выделений кровянистого содержания посредине менструального цикла.

Диагностика

Клиническая диагностика яичника и придатка проводится на основании влагалищного обследования, эхографического исследования и лапароскопии.

Гинекологическое обследование дает возможность определить наличие возле матки опухоли круглых очертаний. Она тугоэластична, подвижна, имеет гладкую поверхность. Во время пальпации не вызывает болевых ощущений.

Ультразвуковое сканирование области малого таза позволяет выявить образование разных размеров округлой или шаровидной формы. Оно заполнено анэхогенной жидкостью.

Внутренние стенки такого образования гладкие, ровные, имеют небольшую толщину (около одного или двух миллиметров). Допплерографическое обследование дает возможность обнаружить измененные участки кровотока с разной скоростью.

Дифференцировать заболевание надо от кистомы яичников. Если во время диагностического обследования появляются спорные результаты, то проводят дополнительно лапароскопию.

Терапия

Функциональная киста яичника может лечиться только после точной постановки диагноза. Не нужно полагаться на собственные «знания» медицины, ощущения и советы знакомых. Незначительные образования могут разрешаться самостоятельно. За такой пациенткой должно устанавливаться диспансерное наблюдение.

Консервативная

Лечащий врач обычно назначает пациентке гормональные медикаменты. Наиболее часто применяются оральные контрацептивные средства.

Каждой женщине назначается лекарство только в индивидуальном порядке, исключительно на основании результатов анализов. Другие препараты принимать запрещено, потому что они могут навредить здоровью.

Дополнительно назначаются:

  • противовоспалительные препараты;
  • витамины;
  • общеукрепляющие средства.

Полезны физиотерапевтические процедуры – электрофорез, СМТ-форез, ультрафонофорез, магнитотерапия. Подобное лечение может быть эффективным только в случае, если новообразование имеет незначительные размеры. После его исчезновения надо дополнительно наблюдаться у врача еще не менее 6 месяцев.

Хирургическая

Если консервативная терапия не принесла результатов, то врач назначает хирургическое лечение заболевания. Современные медицинские технологии позволяют проводить такие вмешательства максимально щадяще. После них на теле женщины остается несколько малозаметных рубцов.

Наиболее часто используется лапароскопическое удаление. Врач делает 3 небольших надреза на брюшной стенке. В ходе вмешательства происходит удаление всех пораженных объектов. Этот способ максимально сохраняет репродуктивное здоровье женщины.

Если же приходится лечить запущенную кисту, то врачи могут прибегать к удалению матки и придатков. Иногда приходится удалять опухоль вместе с яичниками.

Важно! Удаление матки, придатков свидетельствует о том, что женщина уже больше никогда не сможет иметь детей.

Лечение фолликулярной кисты яичника

При этой разновидности опухоли наиболее часто применяются:

  • гомеопатическое лечение;
  • физиопроцедуры;
  • оксигенолечение;
  • гормонолечение.

В запущенных случаях назначается хирургическая операция.

Как лечить кисту желтого тела

Женщинам с незначительными размерами опухолей показано наблюдение гинеколога, ультразвуковой контроль. Часто новообразования могут самопроизвольно рассасываться. Важное место в лечении такого заболевания имеет индивидуально подобранная физиотерапия.

Из хирургических методов чаще всего используется вылущивание пораженного объекта либо резекция яичника. Развитие осложнений является показанием для экстренной оофорэктомии.

Какие осложнения возможны

Небольшие кистозные образования не несут угрозы для пациентки. Они могут быть опасны, если превысят в диаметре 5 см.

Наиболее часто встречающиеся осложнения заболевания:

  • перекрут (сопровождается очень резкими болями);
  • разрыв (это состояние очень опасно, потому что может вызвать перитонит);
  • гипертермия, которая не устраняется путем приема жаропонижающих препаратов и НПВП;
  • омертвение тканей яичника.

Можно ли забеременеть с функциональной кистой

Функциональная киста яичника не является приговором для женщин, планирующих беременность. Они могут стать матерью, если это образование небольших размеров и склонно к саморассасыванию.

Но если киста больших размеров и она склонна к рецидивированию, то беременность в ряде случаев может и не наступить.

Чем опасны функциональные кисты яичников

Эти опухолевые образования опасны тем, что могут вызвать разрыв яичника или его некроз. Последняя патология крайне неблагоприятна для здоровья, потому что вызывает гибель клеток органа и распространение продуктов распада с током крови по всему организму. При некрозе наблюдаются симптомы выраженной общей интоксикации:

  • стойкая гипертермия;
  • боль и ломота во всем теле;
  • головокружение;
  • спутанность сознания, иногда кома.

Разрыв кисты и некроз могут вызвать опаснейшее состояние – сепсис. Благополучный исход возможен только при раннем обращении к врачу.

Чтобы заболевания яичника не привели к развитию опасных последствий, женщинам надо регулярно обследоваться. При появлении признаков неблагополучия следует немедленно начинать лечение.

endometriy.com


Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]