Апоплексия яичника что это такое последствия
Симптомы, причины и последствия апоплексии яичников
Внезапный разрыв кровеносного сосуда в яичнике, который сопровождается кровоизлиянием в яичник и брюшную полость называется апоплексией яичника.
Кровоизлияние в яичник может наступить в результате разрыва сосудов граафова пузырька (мешочка, содержащего яйцеклетку), кисты (фолликулярной, кисты желтого тела), желтого тела и разрыва сосуда самого яичника. Это нарушает целостность яичника, в результате чего кровь попадает в полость брюшины.
Апоплексия яичников — широко распространенная патология, которой подвержены пациентки любого возраста. Апоплексия может протекать тяжело и представлять угрозу для жизни. Она является показанием для экстренного оперативного лечения.
Причины апоплексии яичника до до конца не известны, но возникновение заболевания связанно с разрывом ссоудов
Нет единственной причины, которая смогла бы объяснить, почему у женщины возникла апоплексия яичника. Во время физиологического менструального цикла в яичниках женщины, достигшей половой зрелости, растет и созревает фолликул. В середине менструального цикла размеры фолликула достигают своего максимума, и он разрывается, высвобождая яйцеклетку. В норме в это время небольшое количество крови изливается в строму яичника, не нарушая его целостности.
Разорвавшийся фолликул замещается желтым телом яичника, прорастающим сосудами и выделяющим гормоны, регулирующие созревание слизистой оболочки матки. Начиная от момента овуляции, сосуды яичников расширяются, повышается их проницаемость, происходит увеличение кровотока в них.
Эти изменения способствуют тому, что в результате различных гормональных нарушений, воспалительных заболеваний яичников и матки может произойти разрыв сосуда и патологическое кровоизлияние в ткань яичника (апоплексия). Анатомический ход сосудов, кровоснабжающих яичники, также способствует развитию апоплексии. Чаще развивается апоплексия правого яичника. К более частому развитию апоплексии правого яичника предрасполагают особенности отхождения его артерии. Она является ветвью брюшного отдела аорты, давление в которой высокое, что создает предпосылки для повреждения сосуда при патологических изменениях в сосудистой стенке.
Апоплексия левого яичника развивается реже, по причине того, что его артерия является ответвлением почечной артерии, давление в которой ниже, чем в аорте. Другими причинами, способствующими возникновению апоплексии яичников, могут быть нарушения гемостаза, вызванные различными коагулопатиями, тромбоцитопенией, и являющиеся результатом лечения антикоагулянтами и дезагрегантами, прием препаратов для стимуляции овуляции, слишком интенсивные занятия спортом, занятия конным спортом. Способствуют развитию апоплексии также опухоли, спайки, травматические повреждения живота и чрезмерные психические нагрузки.
Резкая боль, изменение цвета лица, слабость — являются первоначальными симптомами апоплексии яичников
Наиболее распространенные симптомы апоплексии яичника обусловлены болевым синдромом, развивающимся из-за повреждения яичника, ирритации рецепторов брюшины и симптомами полостного кровотечения. Распространенным и, зачастую, первым проявлением апоплексии является внезапно появляющаяся интенсивная абдоминальная боль. Возможна иррадиация болевых ощущений в прямую кишку, пах, поясницу, крестец.
При развитии внутреннего кровотечения женщина становится бледной, у нее падает кровяное давление, возникает слабость, выраженная потливость, сердцебиение, ощущение неустойчивости, может быть нарушение сознания. Помимо этого, при апоплексии может появляться озноб, фебрильная лихорадка, тошнота и рвота.
Апоплексия яичников может протекать без клиники полостного кровотечения, проявляясь только интенсивной болью. Вместе с тем, иногда главным проявлением апоплексии являются симптомы полостного кровотечения. Болевой синдром при этом может отсутствовать или быть минимально выраженным.
Наиболее часто встречающимся проявлением апоплексии является сочетание боли и проявлений полостного кровотечения.
Диагностика апоплексии и постановка диагноза
Апоплексия яичников должна экстренно диагностироваться. Она является неотложным состоянием, которое может угрожать жизни, и требует немедленного оперативного лечения. Несвоевременная диагностика и поздно начатое лечение увеличивает кровопотерю и ухудшает прогноз заболевания.
Апоплексию диагностируют, основываясь на жалобах пациентки и на историю ее заболевания. Физикальное обследование позволяет выявить выраженную локальную болезненность пораженного яичника и признаки перитонита. Для уточнения диагноза пунктируют полость живота через задний свод влагалища. Если в результате апоплексии яичника произошло полостное кровотечение, в пунктате обнаруживается примесь крови.
Важным диагностическим методом является УЗИ. Наиболее достоверным методом диагностики при апоплексии является лапароскопическое обследование полости живота. После проведения анестезии через небольшие разрезы в полость живота вводят аппарат – эндоскоп, нагнетают воздух и осматривают ее органы изнутри. Это обследование позволяет увидеть состояние яичника и исключить кровотечение.
К дополнительным методам исследования в постановке диагноза апоплексии относится общий анализ крови. Падение содержания гемоглобина и эритроцитов свидетельствует о развитии полостного кровотечения.
Лечение апоплексии производится в стационаре хирургическим путем
Лечение апоплексии яичников проводится в стационаре хирургического профиля. При доминировании в клинике заболевания болевого синдрома и при малой кровопотере ранее считалось возможным консервативное лечение апоплексии, состоявшее в соблюдении постельного режима, назначении гемостатиков, спазмолитиков, обезболивающих лекарственных средств и физиотерапии.
На сегодняшний день установлено, что такая лечебная тактика при апоплексии не оправдана, так как даже небольшие порции крови, проникая в полость брюшины, способствуют развитию спаек вследствие неизбежного возникновения асептического воспаления в месте кровоизлияния. Поэтому единственным методом лечения апоплексии яичников, принятым на сегодняшний день, является операция. Операция при апоплексии яичника может проводиться как методом лапаротомии (разрез передней стенки живота и вскрытие полости живота), так и лапароскопическим методом.
Лапароскопические операции являются малоинвазивными и хорошо переносятся. Такие операции малотравматичны, проводятся под местной анестезией. Их достоинством является быстрое восстановление пациентов после операции и быстрое возвращение трудоспособности. Однако, при большой кровопотере, развитии геморрагического шока и в случае наличия у пациентки спаечной болезни, такие операции не проводятся. В таких случаях проводится лапаротомическая операция с ревизией полости живота и удалением всех сгустков крови.
При необходимости разорвавшийся сосуд ушивают, яичник резицируют (полностью или частично). В постоперационном периоде назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики.
Для снижения вероятности рецидивов апоплексии рекомендуют:
- Назначение оральных контрацептивов, нормализующих функцию яичников
- Пациенткам рекомендуют избегать провоцирующих факторов – интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, переутомления
- В случае приема препаратов, замедляющих свертывание крови, необходим тщательный контроль показателей коагулограммы и МНО
Последствия апоплексии яичника может быть перитонит, спайки и даже летальный исход
Последствием апоплексии яичников может быть:
- геморрагический шок
- перитонит
- развитие спаечной болезни
- нарушение фертильности
- летальный исход
narhealth.ru
Апоплексия яичника: причины, симптомы, лечение, последствия
Апоплексия яичника – это внезапный разрыв яичника, который сопровождается сильным болевым синдромом и кровотечением в брюшную полость. Развивается клиника острого живота. Апоплексия яичника требует дифференциальной диагностики с хирургическими заболеваниями, такими как, аппендицит, перитонит и другие.
Причины апоплексии яичника
При нормальном менструальном цикле в яичниках происходит созревание и рост фолликулов, что обеспечивает возможность забеременеть. После прекращения последней менструации в яичнике запускается новый цикл развития фолликула: образуется один доминантный, который подавляет рост всех остальных. Затем фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. А на том месте, где лопнул фолликул, образуется желтое тело, которое становится при наступлении беременности первым источником питания будущего малыша.
При нарушении данного процесса возникает патологическое состояние.
Итак, среди причин, способных вызвать апоплексию яичника, можно выделить следующие:
Среди внутренних выделяют:
- воспалительные изменения в малом тазу, которые вызывают изменения в яичниках;
- заболевания крови, которые проявляются снижением свертывания крови;
- варикозное расширение яичниковых вен;
- гормональные заболевания женского организма.
Внешние факторы, способствующие развитию патологии:
- прием лекарственных препаратов-антикоагулянтов, которые вызывают снижение свертываемости крови;
- стрессовые ситуации;
- нервно-психические факторы.
В результате всех вышеперечисленных факторов развиваются дистрофические и склеротические изменения в яичниках. Из-за этого после разрыва фолликула сосуды не в состоянии сократиться в достаточной мере, что вызывает продолжение кровотечения, и в желтое тело также изливается кровь, что вызывает образование гематомы желтого тела.
Симптомы апоплексии яичника
Выделяют три формы апоплексии яичника:
- болевая;
- анемическая;
- смешанная.
При болевой форме апоплексии яичника имеется очень выраженный болевой синдром, но отсутствуют признаки брюшного кровотечения.
При анемической форме апоплексии яичника имеются признаки внутреннего кровотечения, но болевого синдрома нет.
При смешанной форме апоплексии яичника имеются признаки внутреннего кровотечения и выраженный болевой синдром.
Однако, эта классификация является довольно условной, так как при апоплексии в результате разрыва яичника в любом случае внутреннее кровотечение имеется.
Именно поэтому в настоящее время принята классификация, основанная на величине кровопотери:
- легкая степень – объем кровопотери не превышает 150 мл;
- средняя степень – от 150 до 500 мл;
- тяжелая степень кровопотери – более чем 500 мл.
Клиника апоплексии яичника зависит от ее формы. Если у женщины болевая форма разрыва яичника, то клиника начнется с острой внезапной боли внизу живота. При этом болеть будет со стороны разрыва яичника. Кроме того, боли возникают в середине менструального цикла, что является важным дифференциальным признаком патологии от других заболеваний. Болевая форма очень часто путается врачами с острым аппендицитом, в результате чего может быть сделана ошибочная операция.
Если на первое место выходят признаки внутреннего кровотечения, то женщине свойственны жалобы на общую слабость, головокружения, возможные обморочные состояния, появление одышки. Женщина будет бледная, возможен акроцианоз губ, носа, ушных раковин, кончиков пальцев. Кожа на ощупь будет холодная. Болезненность может присутствовать, однако, не столь выраженная, как при болевой форме.
При смешанной форме можно выявить жалобы, характерные как для болевой, так и для смешанной формы апоплексии яичника.
Для внутреннего кровотечения могут быть характерны следующие признаки:
- снижение артериального давления, из-за чего возникают обмороки, головокружения;
- увеличение частоты сердечных сокращений, так как кровь выходит за пределы сосудов и сердцу приходится давать больше крови ко всем органам и системам;
- общая слабость, головокружение;
- озноб или повышение температуры тела выше 380С;
- тошнота, рвота;
- сухость во рту.
Лечение апоплексии яичника
Как и многие заболевания, апоплексия яичника лечится двумя методами: консервативно и оперативно.
Консервативное лечение возможно только при легкой степени кровопотери, без значительных клинических проявлений и жалоб со стороны женщины, либо при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства.
Оперативное лечение является главным и радикальным методом лечения разрыва яичника.
Чаще всего для хирургического вмешательства используют метод лапароскопии. Это позволяет избежать ненужных рубцом после операции, что делает данный метод лечения весьма привлекательным для большинства женщин. При данном методе лечения производят три маленьких разреза: два сбоку и один в области пупка. После операции они остаются практически незаметными.
Если же лапароскопически не удается остановить кровотечение, то производят срединный разрез – лапатротомию.
Операция может быть органосохраняющая или с удалением яичника. Во всех случаях стремятся произвести органосохраняющую операцию, так как яичник – это гормонпродуцирующий орган.
Последствия апоплексии яичника
Если апоплексия яичника имела невыраженную клиническую симптоматику, или же был выставлен неправильный диагноз, или же лечение было неадекватным возможно развитие спаек, то есть прикрепление яичника к петлям кишечника или любым другим органам.
Как правило, при наличии болевого синдрома выздоровление женщины полное, так как она своевременно обращается к врачу.
А вот при наличии анемической формы апоплексии яичника возможно развитие тяжелых последствий из-за внутреннего кровотечения, которое может быть не распознано, либо распознано поздно, когда потери крови значительные.
Таким образом, для того, чтобы сохранить свою жизнь в безопасности, не следует заниматься самолечением. При первых признаках заболевания необходимо срочно показаться врачу.
lechenie-simptomy.ru
Апоплексия яичника: причины и последствия
Апоплексия яичников, хоть и не является часто встречаемым заболеванием, представляет реальную угрозу репродуктивному здоровью и даже жизни девушки. В этой статье мы поговорим о причинах апоплексии и её последствиях для женского организма и способности к зачатию.
Апоплексия яичника – это серьёзное гинекологическое заболевание, характеризующееся острой болью и кровоизлиянием в органы брюшной полости. Апоплексия (разрыв) яичника происходит мгновенно: сосуды или ткани яичника повреждаются или отрываются, и начинается кровотечение в яичники или органы брюшной полости.
Данное состояние требует срочной госпитализации, так как при сильном кровотечении возможна угроза жизни девушки.Это заболевание наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте: у девушек 20 – 35 лет. Кроме того, немаловажную роль играет и фаза цикла: чаще именно в период овуляции происходит апоплексия яичника - причины этого в том, что к середине цикла созревают фолликулы, а уровень кровонаполнения перед месячными наиболее высок. При этом апоплексия правого яичника случается в три раза чаще, чем левого. Объясняется это его большими размерами и кровоснабжением напрямую от аорты.
Основные причины апоплексии яичников:
- Патологические изменения сосудов яичника, затрудняющие кровоток в венах. При этом кровь застаивается в одном месте, где и происходит разрыв. Чаще всего это варикозное расширение вен яичника или склеротические измTенения.
- Воспалительные процессы в яичнике, приводящие к патологическим изменениям в тканях. Они могут быть вызваны инфекционными заболеваниями половой сферы (трихомониаз, гонококк, хламидиоз), снижением иммунитета, хирургическим вмешательством, менструацией.
- Медикаментозная стимуляция овуляции, побочным эффектом которой является апоплексия.
- Увеличение внутрибрюшного давления, особенно в середине цикла: физические нагрузки, поднятие тяжестей, бурный половой акт, верховая езда.
- Плохая свёртываемость крови или приём антикоагулянтов.
- Образование спаек в тазовой области.
- Опухоли рядом с яичниками (миома матки, например).
- Гинекологический осмотр зеркалами перед менструацией.
- Овуляция и стадия васкуризации жёлтого тела.
- Гормональный дисбаланс.
Как мы видим, апоплексия яичников может возникать как на фоне заболеваний в организме девушки, так и при их отсутствии. В определённый момент менструального цикла в организме может произойти сбой, и сосуд яичника лопнет. Причину этого заболевания удаётся установить не всегда.
После диагностики заболевания врач решает, каким методом проводить лечение. Применяется как консервативный метод (приём медикаментов и физиотерапия), так и оперативный метод. В зависимости от того, как лечится апоплексия правого или левого яичника, последствия будут различны. Так, консервативный метод применяется реже и только при отсутствии брюшного кровотечения. Однако его последствия непредсказуемы: более чем в 80 процентах случаев появляются спайки из-за неудалённых сгустков крови, в 40 процентах случаев диагностируется бесплодие. Кроме того, рецидивы случаются гораздо чаще, чем при оперативном способе. Поэтому, если девушка планирует иметь детей в будущем, оперативный метод предпочтительнее.
Последствия апоплексии яичника после операции, проведённой удачно, минимальны. При оперативном вмешательстве врачи стараются сохранить яичник и удаляют только патологически изменённые ткани, а также перевязывают кровоточащие сосуды. Если выполняется лапароскопия, то врач делает три прокола на брюшной стенке, которые впоследствии будут незаметны на коже. После операции требуется длительный курс реабилитации, по окончании которого можно говорить о полном выздоровлении девушки. В этом случае главное – выполнять все рекомендации специалиста, чтобы избежать рецидива.
Последствия апоплексии могут быть тяжёлыми при несвоевременном обращении к врачу. Если произошло кровотечение в брюшную полость, а лечение вовремя не назначили, у девушки может развиться перитонит, заражение крови, а в будущем – проблемы с мочевыделительной системой. Кроме того, есть риск прикрепления яичника к петлям кишечника. В тяжёлых случаях может потребоваться полное удаление одного или обоих яичников. При большой кровопотере апоплексия может иметь реальную угрозу жизни девушки. Следовательно, при первых же симптомах заболевания немедленно обратитесь к врачу.
Беременность после апоплексии яичника, вылеченной оперативным путём, можно планировать уже спустя 5 – 6 месяцев. Как мы уже отмечали, во время операции врачи стараются сохранить репродуктивную функцию. Даже если при тяжёлом течении болезни один из яичников был удалён, то второй продолжит нормально функционировать. Чтобы избежать образования спаек в брюшной полости, после операции врачи назначают девушке комплексную терапию, по окончании которой можно планировать беременность.
Последствия апоплексии яичника при беременности, когда заболевание диагностируется впервые, также могут быть минимальными. Проводится операция по удалению патологических участков в яичнике, при этом данные манипуляции не затрагивают растущий в утробе плод. Осложнением может быть риск невынашивания ребёнка. Главное в этом случае – выполнять все рекомендации специалистов.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
Узнайте себя
Больше по теме
detstrana.ru
Апоплексия яичника последствия
Апоплексия представляет собой патологическое состояние, которое заключается в разрыве яичника и сопровождается довольно массивным кровотечением. Большинство женщин даже понятия не имеют, что такое апоплексия левого (правого) яичника, пока не столкнутся с данной патологией.
Почему возникает апоплексия?Апоплексия яичника, имеющая различные последствия, чаще всего развивается как результат наличия кист, воспалительных процессов непосредственно в яичниках. В результате последних происходит нарушение работы сосудистой системы, что в свою очередь приводит к утончению стенки яичников. Именно поэтому и увеличивается вероятность развития апоплексии. Однако, в большинстве случаев, подобного рода образования находятся в организме женщины годами и обнаруживаются при обследовании.
Каковы последствия апоплексии?Наиболее опасным из последствий апоплексии левого яичника, являются:
- перитонит;
- сепсис;
- удаление яичника;
- развитие бесплодия.
В случае несвоевременного оказания помощи, возможен и летальный исход, из-за развития кровотечения.
При разрыве кисты медлить нельзя ни в коем случае. Первым признаком данной патологии является воспаление брюшины - перитонит. Подобная патология наблюдается при возникновении кровотечения. В такой ситуации женщина нуждается в срочной госпитализации.
При апоплексии правого яичника наблюдаются те же последствия, что и в случае с левым, однако наиболее часто встречаемый среди них сепсис. Такое состояние наблюдается, когда жидкость из кисты яичника попадает в кровяное русло, и разносится по всему организму.
Как проводят лечение апоплексии?В большинстве же случаев, для лечения апоплексии яичника проводится операция, после которой неблагоприятные последствия практически исключены. В результате такого хирургического вмешательства проводят полное удаление пораженного яичника. Отдельное внимание уделяют остановке кровотечения.
В тех случаях, когда лечение заканчивается удалением пораженного органа, вероятность беременности снижается, что относится к негативным последствиям апоплексии яичника. Когда патологией поражен лишь один яичник, у женщины все еще остается шанс стать мамой.
Таким образом, для благоприятного исхода заболевания женщина должна каждые полгода проходить профилактический осмотр, который должен обязательно включать УЗИ органов малого таза. В случае обнаружения патологии необходимо, как можно скорее обращаться за помощью к врачу.
Статьи по теме:| Фолликулярная киста правого яичника Фолликулярная киста - одно из наиболее распространенных видов новообразований в яичниках, которое является доброкачественным и, как правило, не представляет серьезной угрозы. Чаще всего встречается оно именно в правом яичнике. Подробнее о данной патологии читайте в нашей статье. | Удаление кисты яичника может быть проведено различными способами в зависимости от степени тяжести патологии, благо медицина в этом вопросе продвинулась далеко вперед, и сегодня существуют наиболее щадящие методы хирургического вмешательства. Подробнее об удалении кисты яичника читайте в нашей статье. |
| Болит яичник слева - причины Женщины часто сталкиваются с болями в области расположения половых органов, в частности, наиболее распространены неприятные ощущения. которые беспокоят женщину в области яичников. Что означает боль в левом яичнике, - об этом мы расскажем в нашей сегодняшней статье. | Застудила яичники - симптомы Часто женщины сталкиваются с таким заболеванием, как воспаление яичников. Это может быть следствием переохлаждения. Каковы симптомы данной патологии и что делать, если женщина застудила яичники? Этим вопросам и посвящена наша сегодняшняя статья. |
womanadvice.ru
