Гиперстимуляция яичников и беременность – связаны ли эти понятия меджу собой, и какое влияние оказывают на организм женщины? Синдром гиперстимуляции яичников при беременности – явление редкое, однако крайне нежелательное. В период течения заболевания наблюдаются опасные симптомы, которые могут привести и к летальному исходу. Причины появления СГЯ, основные симптомы болезни, а также способы лечения и профилактические меры – информация, которую должны знать женщины, решившиеся на ЭКО.
Почти каждая женщина мечтает стать матерью, однако это естественное желание не всегда осуществимо. Современная медицина в таких случаях готова помочь, предлагая процедуру экстракорпорального оплодотворения. Процедура эта действенная, однако, после такого вмешательства в женский организм, могут проявиться нежелательные эффекты, несущие угрозу жизни. Эти нежелательные проявления и называются синдромом гиперстимуляции яичников. При беременности, возникшей в результате ЭКО, данный синдром проявляется в 10% случаев, летальный исход бывает крайне редко.
На что же реагирует женский организм, подвергаясь процедуре экстракорпорального оплодотворения? Оказывается, что организм реагирует на гормональные препараты (гонадотропины), благодаря которым стимулируется работа яичников. В процессе подготовки к ЭКО женщина принимает препараты, содержащие гонадотропины (в том числе ХГЧ). Под действием этих гормонов яичник продуцирует уже не 1-2, а целых 10-15 фолликулов (это явление называется суперовуляцией), из которых затем «достанут» созревшие яйцеклетки и искусственно оплодотворят их.
Узнайте, чем полезна брусника при беременности.
Когда беременным назначают Гино-тардиферон и как действует этот препарат, читайте тут.
Первый этап ЭКО пройден, яйцеклетки созрели, казалось бы – все отлично и нужный эффект достигнут, но… При овуляции всегда выделяется необходимое количество эстрогена эстрадиола, который способствует зачатию (стимулирует рост эндометрия и созревания фолликулов). Большое количество яйцеклеток преумножит количество этого гормона в крови, что может вызвать гиперстимуляцию яичников при беременности. Эстрадиол в больших количествах способен увеличить пропускную способность кровеносных сосудов, из-за чего кровь становится вязкой и густой, а высвободившаяся жидкость оседает в тканях органов грудной и брюшной полости. Отек органов и систем вызывает целый ряд критических состояний, грозящих жизни пациентки. Перед процедурой доктор просто обязан предупредить женщину, желающую всеми силами забеременеть, обо всех возможных рисках.
Второй этап заключается в бережном извлечении созревших яйцеклеток из фолликула.
На третьем этапе ЭКО происходит искусственное оплодотворение полученных яйцеклеток в специальной ёмкости. По истечении 5-ти дней уже будет заметно, какие яйцеклетки превратились в эмбрионы после успешного оплодотворения, а какие нет. Для первоначальной имплантации готовят всего два эмбриона, остальные замораживают.
В случае если гиперстимуляция проявилась еще на первой фазе ЭКО, то оплодотворение в этом месяце не проводится. Это дает возможность организму полностью оправиться после сильнейшего гормонального воздействия. С наступлением следующего менструального цикла признаки гиперстимуляции полностью проходят, ведь беременность не наступила, и количество эстрадиола приблизилось к норме. Самое время для имплантации в матку замороженного ранее эмбриона.
Если же гиперстимуляция была обнаружена уже после наступления беременности, то самое время принять меры по облегчению болезненного состояния и полному контролю проявившегося синдрома. Гиперстимуляция, обнаруженная на ранних сроках беременности, способна сильно усложнить её течение, создав риски и болезненные состояния.
Гиперстимуляция яичников и беременность – дуэт, который создаёт множество проблем, болевых ощущений и рисков для женщины, решившейся на отчаянный шаг ЭКО. Уже на начальных этапах экстракорпорального оплодотворения доктор обязан вести наблюдение за своей пациенткой.
Гиперстимуляция яичников бывает ранней, поздней, легкой, средней и тяжелой формы. Ранняя форма проявляется на этапе стимуляции яичников, поздняя же подает «признаки жизни» на 6-12 неделе беременности. В зависимости от тяжести формы, проявляются и симптомы. Эти симптомы должны насторожить и саму женщину, и тем более её ведущего гинеколога.
Легкая форма СГЯ обусловлена такой симптоматикой:
Средняя форма синдрома проявляется следующими ощущениями:
Самыми тяжелыми проявлениями обусловлена третья, самая тяжелая степень гиперстимуляции яичников:
Немедленное обращение к доктору позволит улучшить состояние больной и поможет избежать тяжёлых осложнений.
Узнайте, как лечится гипертония у беременных.
Для чего делают гемостазиограмму при беременности, читайте здесь.
Когда беременным назначают Гинипрал, вы прочтете тут: http://moeditya.com/preparations/rastvory/ginipral-pri-beremennosti.
Перед проведением ЭКО необходимо обследоваться, уточнить диагнозы, выявить заболевания. Такие меры помогут еще при планировании беременности подстраховаться и уменьшить количество факторов, которые могут привести к опасному синдрому.
Следует отметить, что большую роль играет возраст женщины и её телосложение. Женщина возрастом до 35 лет более подвержена проявлениям синдрома при ЭКО. То же касается и женщин хрупкого телосложения, вес которых составляет менее 50 кг. Какие еще противопоказания для ЭКО?
Одним из важнейших факторов, влияющих на появление осложнений после ЭКО, а также на дальнейшее течение беременности, является неправильно подобранная дозировка гормональных препаратов и подбор самих препаратов. Докторам необходимо ответственно подходить к вопросам стимуляции гиперовуляции. Организм каждой женщины индивидуален и требует тщательного изучения.
Диагностировать СГЯ помогут следующие процедуры:
Если диагноз подтвердился, важно быстрее начать лечение. При легкой степени СГЯ диспансеризация не обязательна. Достаточно придерживаться постельного режима, сбалансированного питания, повысить количество потребляемой жидкости за день, исключить нагрузки и на время прекратить интимную близость. Полностью отказаться от вредных привычек.
Средняя и тяжелая стадия синдрома требует постоянного медицинского контроля, а также вмешательства. Это могут быть процедуры откачки лишней жидкости путем проколов в брюшной или грудной полости, всевозможные вливания водно-солевых растворов (капельницы), приём большого количества медикаментов. В самом тяжелом случае (острая почечная недостаточность на фоне СГЯ) приходится прибегать к процедуре гемодиализа.
Понять более полно, что происходит с женщиной при гиперстимуляции и беременности вам поможет наш видеоматериал:
moeditya.com
Гиперстимуляция яичников при ЭКО довольно часто служит ответом яичников женщины на большие дозы применяемых гормонов, используемых в стимуляции яичников в качестве средства для увеличения числа яйцеклеток, образующихся в течение одного цикла. Результатом их действия начинается усиленная выработка эстрадиола, происходит сгущение состава крови с нарушением проницаемости сосудов, жидкость задерживается в тканях организма, накапливаясь в виде отеков. Данное отклонения в организме не является безобидным, как кажется, на первый взгляд, а является одним из самых тяжелых осложнений, вызванных проведением процедуры ЭКО.
С синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) может столкнуться каждая пациентка, страдающая бесплодием и мечтающая о ребенке. Особенному риску подвергаются те, у кого существует генетическая предрасположенность к СГЯ и они прибегают к искусственному оплодотворению с целью забеременеть.
Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО может возникать даже до момента перемещения зародыша в полость матки или после проведения этой операции с уже состоявшейся беременностью, но наиболее благоприятный прогноз от проявлений этой патологии случается при позднем проявлении симптомов. Гиперстимуляция яичников может протекать в легкой или тяжелой форме, при этом признаки заболевания могут существенно отличаться друг от друга. По наблюдениям медиков, каждая женщина, перенесшая ЭКО в той или иной степени может ощутить эти неприятные симптомы.
При использовании ЭКО невозможно предугадать результат операции и риск появления синдрома гиперстимуляции яичников, но наибольшая вероятность в возникновении этого заболевания существует в следующих случаях:
Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО признан побочным проявлением, вызванный применением гормонов для стимуляции образования суперовуляции. Это состояние может проходить у всех по-разному, но наиболее сложно устранять эту патологическую реакцию яичников при имеющемся поликистозе в них. При подтвержденном диагнозе при назначении препаратов учитывается наличие этого заболевания, применяя, как правило, пониженную дозу. Данное отклонение начинает проявляться в начальном периоде, когда проводят стимуляцию овуляции, но явные симптомы возможно обнаружить лишь после укрепления зародыша в матке. В случаях, когда у пациентки с гиперстимуляцией яичников проведенная процедура ЭКО прошла с успехом и наступила беременность в результате гормональных изменений у пациентки значительно ухудшается самочувствие. Болезненное состояние сопровождает беременность до 12 недель, и чем раньше оно проявилось, тем более серьезные последствия можно ожидать в дальнейшем.
Гиперстимуляция яичников может проявляться в ранней и поздней форме. Ранней считают период, когда симптомы СГЯ проявляются во время лютеиновой фазы менструального цикла. Ранняя форма начинается с момента выхода яйцеклетки их лопнувшего фолликула. В случае когда оплодотворенная яйцеклетка не смогла укрепиться в полости матки, ЭКО не происходит и патологические проявления СГЯ проходят. Позднее проявление синдрома в результате проведенного ЭКО происходит на втором месяце течения беременности и сопровождается крайне плохим самочувствием.
При нарушениях в репродуктивной системе женщины, нарушаются процессы образования и вызревания яйцеклеток. Чтобы привести все детородные функции в норму, организм стимулируют с помощью больших доз гормональных терапевтических средств. В результате такой стимуляции один менструальный цикл способен воспроизвести до 20 полноценных яйцеклеток. Увеличенное количество яйцеклеток дает большую вероятность, что хотя бы одной из общего числа удастся пройти полный курс экстракорпорального оплодотворения и добиться беременности. Нежелательным эффектом, получаемым при использовании этого метода, является то, что в результате увеличенной дозы препаратов, у женщины происходит увеличение уровня эстрадиола в составе крови впоследствии чего она становится слишком густой. Застоем жидкости вызываются отеки, которые существенно осложняют течение беременности. Поэтому женщине стоит находиться под бдительным наблюдением гинеколога всю беременность, чтобы избежать нежелательных последствий.
Признаки заболевания, проявляемые легкой формой СГЯ:
Такие нарушения в организме женщины происходят вследствие увеличения объема яичников в связи с образованием в них множества кист из-за синдрома СГЯ, а также из-за нарушения кровообращения и накопления в организме лишней жидкости. Подобные проявления относятся к легкой форме, и не требуют какого-либо специального лечения. Эти симптомы исчезают в течение от 2 до 3 недель сами собой. Если в этот период наступает менструация, следовательно беременность не состоялась и проявления СГЯ проходят.
В ряде случаев, легкая форма СГЯ может совершить переход в более тяжелую форму, сопровождающуюся следующими признаками:
При появлении симптомов СГЯ, опасных для жизни пациентки, ей проводят специальное лечение и помещают в стационарные условия. Наиболее часто синдром гиперстимуляции проявляется спустя 3 дня после начала суперовуляции в организме женщины. Появления Подобного синдрома очень часто несут угрозу жизни, поэтому их нельзя оставлять без внимания и должного лечения.
При диагностике в связи с жалобами пациентки, врач оценивает общее состояние и все болезненные симптомы, несвойственные ей ранее. Затем изучается история болезни и образ жизни, отягощенную наследственность, наблюдались ли ранее такие признаки, если процедуру ЭКО проводят не впервые.
На следующем этапе проводится гинекологический осмотр с помощью пальпации для обнаружения внутреннего отека и оценки размера яичников. Более полную оценку состояния пациентки может дать исследование с помощью УЗИ, подтвердить наличие беременности, измерить величину яичников и определить скопление жидкости в животе. Лабораторные анализы крови способны оценить гормональный уровень, а исследование мочи позволяет обнаружить наличие в ней белка. Нарушения в работу сердца можно с помощью электрокардиограммы, а скопление в груди жидкости — при помощи рентгенографии. Оценку общего состояния делает по результатам исследований врач репродуктолог.
Устранение симптомов СГЯ требует некоторых усилий и затраченного времени, легкая степень займет несколько дней, более тяжелые случаи потребуют помощь медиков. Но опытные специалисты смогут помочь и облегчить состояние женщины в этот нелегкий период и тем самым сохранить беременность.
zaberemenetkak.ru
При подготовке к ЭКО женщине следует ознакомиться со всей информацией о процессе и изучить информацию о синдроме гиперстимуляция и о том, как протекает беременность ЭКО. Это необходимо для того, чтобы она знала обо всех осложнениях, которые ее подстерегают на пути к счастливому материнству. Ведь многие считают, что ЭКО очень безобидно и быстро, но так ли это?
Необходимо знать, что процедура состоит из нескольких основных этапов, каждый из которых по своему сложен и опасен для здоровья. Во время первого происходит стимуляция овуляции, которая требуется для того, чтобы яичники имели возможность вырабатывать максимальное количество фолликул. Это достигается за счет употребления специальных гормональных препаратов. В результате в яичниках формируется до 12 фолликулов. Конечно же, это дает женщине больше шансов забеременеть, но в то же время значительно растет уровень эстрадиола, а это приводит к некоторым негативным последствиям. Во время второго этапа производится забор яйцеклеток. На последнем—оплодотворение. Если процесс прошел успешно, то через 3-5 дней отобранные эмбриологами бластоцисты внедряются в матку. Оставшихся эмбрионов (при наличии) подвергают процедуре криоконсервация, то есть замораживают на случай неудачи при попытке ЭКО. Многие считают, что ничего трудного в беременности с помощью экстракорпорального оплодотворения нет, но существуют некоторые нюансы.
У определенной группы женщин при стимуляции овуляции может развиться синдром гиперстимуляции. Каждый случай индивидуален и очень часто встречается тяжелое течение данного состояния. В основном оно отмечается у пациенток, которым в прошлом был поставлен диагноз синдром поликистозных яичников. Таким женщинам следует снижать дозы гормональных медикаментов.
Гиперстимуляция яичников относится к осложнениям тяжелого характера и развивается во время попыток провести ЭКО.
Проявляется это состояние до и после прикрепления зародыша к стенке матки. При наступлении беременности состояние здоровья будущей мамы на фоне приема гормональных препаратов может усугубиться. Симптомы осложнения могут держаться до 12 недель. Стоит отметить, чем раньше начался синдром гиперстимуляция, тем тяжелее будет состояние у женщины.
Гиперстимуляция— это заболевание, развивающееся из-за врачебного вмешательства в процессы жизнедеятельности, но ни один из специалистов не может гарантировать пациентке, что именно у нее его не будет. Выявлены определенные показатели, влияющие на развитие гиперстимуляции:
Болезнь разделили на несколько степеней тяжести:
СГЯ осложняется развитием беременности вне матки, разрывом кисты яичника и перекрутом придатков. Последнее случается из-за того, что увеличенный орган становится подвижен. В результате кровообращение нарушается и яичник отмирает. В это время женщина ощущает сильнейшую боль, которая постоянно усиливается. Необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. Орган удаляют полностью или частично. Намного чаще при гиперстимуляции яичников при ЭКО обнаруживается скопление жидкости в брюшной полости или грудной клетке.
Большинство специалистов сталкиваются с таким осложнением беременности ЭКО только на практике. К сожалению, механизм его развития неизвестен. Существует только один способ побороть проблему — устранить беременность. Но это не является единственным выходом, особенно при ЭКО. Поэтому женщину направляют в стационар и все действия медперсонала направлены на поддержку пациентки в стабильном состоянии. В начальной степени гиперстимуляции медикаменты не используют. Пациентка нуждается в тишине, покое, сбалансированном питании и обильном питье. Беременная должна постоянно контролировать свой вес и фиксировать ежедневное выделение мочи. Если у женщины в положении диагностируется средняя или тяжелая форма синдрома гиперстимуляции после проведения ЭКО, то ее в обязательном порядке госпитализируют. В клинике постоянно контролируют состояние дыхательной, сердечно-сосудистой системы, оценивается деятельность печени и почек. Регулярно измеряют объемы живота и оценивают вес. Для контроля такого состояния назначают лекарственные средства, которые способны снизить проницаемость капилляров, применяют их для профилактики тромбоэмболии.
При серьезных осложнениях (внутреннее кровотечение, разрыв кисты) пациентке незамедлительно делают полосную операцию или пункцию брюшной полости. В таких случаях беременность сохранить не удается. Для снижения риска гиперстимуляции при ЭКО женщина может рискнуть и отказаться от стимуляции гормонами (при наличии показателей к развитию СГЯ). Конечно, возможность удачной беременности падает в несколько раз, но при этом организм женщины не подвергается огромным гормональным нагрузкам и потенциальная беременная спокойно подготовиться к новому ЭКО в следующем цикле.
При синдроме гиперстимуляции яичников чаще всего врачи диагностируют следующие последствия:
Все это значительно снижает возможность успешно провести ЭКО и добавляет пациентке проблем со здоровьем.
Видео: Последствия ЭКО
(Пока оценок нет) Загрузка...ekovsem.ru
СГЯ во время экстракорпорального оплодотворения – ятрогенный синдром, являющийся патологическим на медицинское вмешательство в естественный репродуктивный процесс. Как известно, процедура производится при помощи сильнодействующих гормональных средств, которые содержат синтезированный аналог сперматозоидов (или «живой» продукт). Ее предназначение стабилизировать функциональность яичников и сбалансировать выработку яйцеклетки.
СГЯ – побочный эффект, который можно охарактеризовать «передозировкой» гормональных средств. Первые проявления у женщин были зафиксированы в середине XX века. В дальнейшем, он обнаруживался у всех представительниц прекрасного пола, пытающих зачать ребенка таким способом.
Экстракорпоральное оплодотворение (сокращенно ЭКО) – метод, позволяющий женщине забеременеть, если попытки естественного зачатия не принесли пользы. Это медицинская версия зачатия была разработана для пациенток с высоким риском бесплодия, а также малой активностью яйцеклетки. На предварительной консультации, перед проведением процедуры, врач сообщает женщине о присутствующих факторах риска. Одно осложнение, включенное в список «самых серьезных», именуется синдромом гиперстимуляции в области яичников (сокращенно СГЯ).
Экстракорпоральное оплодотворение не лечит репродуктивную систему, а лишь стимулирует естественный процесс. Однако в этот период категорически запрещаются любые половые контакты, так как сперматозоид мужчины может нарушить процедуру. Гиперстимуляция яичников при ЭКО может затронуть и беременность, помешав нормальному протеканию и повлияв на развивающийся плод.
Первоначальным этапом выступает стимуляция работы органа посредством воздействия на него сильных гормональных средств. Терапия длится на протяжении 2-3 кратких сеансов. Этот процесс в медицинской терминологии именуется «суперовуляцией», т. к. количество выделяемых яйцеклеток превышает норму в несколько раз. К слову, иногда, происходит небольшое кровотечение из-за повышенного объема циркулирующей крови.
После того, когда готовые к слиянию со сперматозоидом яйцеклетки будут перемещены в пробирку, производится симбиоз, в ходе которого объединяются мужское семя и женская клетка. При успешном исходе манипуляции, уже через несколько дней происходит процесс зачатия. В противном случае, возникает необходимость в повторном прохождении ЭКО.
Сложность состоит в том, что гиперстимуляция в зоне яичников, как правило, проявляется уже после первой экстракорпоральной процедуры. СГЯ – побочный эффект переизбытка гормональных лекарственных средств, содержащихся в организме пациентки в несколько раз выше нормы. Симптомы гиперстимуляции яичников после переноса эмбрионов развиваются в индивидуальном порядке. Невозможно угадать, когда именно проявится патология. Чаще всего СГЯ возникает именно в период овуляции, в виде острых болевых ощущений. К слову, зачатие может пройти успешно, но СГЯ все равно проявит себя. В организме женщины происходят неконтролируемые процессы на фоне повышенного гормонального фона. Признаки патологии держатся на протяжении 3-4 месяцев. Если симптомы затянулись, дело может обернуться тяжелой формой.
Сначала происходит опрос и визуальный осмотр пациентки. Прощупывается область внизу живота, благодаря чему можно обнаружить некоторое уплотнение в месте расположения яичников. В период прогрессирования СГЯ придатки склонны увеличиваться в размерах из-за избытка яйцеклетки. Особенно это проявляется в период овуляции. После, уточняются сроки проведения ЭКО. Ранее отмечалось, что невозможно установить точное время развития гиперстимуляции яичников. Но известно точно, что патология проявляется в течение недели после осуществления процедуры.
Завершающими этапами обследования выступают инструментально-аппаратное исследование и развернутый лабораторный анализ мочи и крови. В ходе проведения УЗИ можно обнаружить «дефекты» в яичниках. Увеличение в размерах, нехарактерная жидкость или затемнение – признаки гиперстимуляции органа. Кровь и моча сдаются на предмет повышенного содержания белка. Если приходит положительный результат, довольно высока вероятность, что у пациентки имеются признаки СГЯ.
Характерными симптомами синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО выступают острые, резкие боли в нижней области живота, рвотные позывы, недомогание, частый туалет, отеки нижних конечностей.
Первоначальную стадию СГЯ придатков можно вылечить, находясь в стационарном отделении. В первую очередь, необходимо устранить все физические нагрузки, а также устроить недельный отдых. Повышенное употребление жидкости – обязательное условие, т. к. при гиперстимуляции яичников отмечается сильное обезвоживание организма. Во время всего лечения пациентка должна находиться под непосредственным присмотром гинеколога.
Как правило, большую часть симптомов СГЯ при ЭКО устраняются простыми манипуляциями:
Все вышеперечисленные действия помогут излечить СГЯ в достаточно короткое время.
Медицина выделяет такие осложнения гиперстимуляции:
Некоторые последствия развиваются исключительно в индивидуальном порядке. Как правило, переизбыток жидкости в брюшной полости, а также нарушение работы сердечно-сосудистой системы – наиболее распространенные осложнения. В некоторых случаях, из-за риска возникновения синдрома гиперстимуляции придатков пациентке отказывают в проведении ЭКО.
По статистике, из 1000 случаев лишь в 100 следует развитие патологии. Дабы избежать этого неприятного синдрома, а также сохранить беременность после произошедшей гиперстимуляции яичников, рекомендуется соблюдать следующие правила:
Соблюдая вышеописанные рекомендации, шанс на успешное оплодотворение без СГЯ значительно увеличится.
oyaichnikah.ru