Поликистоз яичников что это

Поликистоз яичников — что это такое, симптомы и лечение, причины, осложнения

Одно из сложных гормональных нарушений женской половой системы, при котором невозможна овуляция и приводящее к бесплодию у женщин называют поликистоз яичников. Лечение при поликистозе является длительным и сложным, не всегда дающим желаемые результаты. Что это такое и как лечить заболевание, а также на какие именно признаки нужно обратить внимание, чтобы не допустить осложнений заболевания, мы рассмотрим далее в статьи.

Поликистоз яичников это женское заболевание, развивающееся на фоне гормонального дисбаланса. Заболеванию подвержены женщины не рожавшие, уже имеющие детей и совсем молоденькие девушки. В подростковом возрасте поликистоз может развиться на фоне перенесенного стресса или гормонального расстройства. Очень важно, при малейших изменениях в менструальном цикле обращаться за помощью к врачу. Кроме того, различные вирусные эпидемии, воспалительные заболевания горла, перемена места жительства или климата могут повлиять на состояние здоровья девочки и со временем привести к развитию поликистоза.

Очень важно осознать, что поликистоз яичников это на самом деле не киста, в общепринятом понятии, а образование большого количества фолликул в яичнике. Разрастаясь, они перекрывают выход яйцеклетки, прекращается процесс овуляции. Из-за этого менструальный цикл становиться гораздо длиннее, а в тяжелых случаях наступает аменорея (полное отсутствие месячных). Понять тяжесть этого заболевания, можно только внимательно изучив весь механизм развития болезни, какие возникают нарушения и чем это грозит.

Причины поликистоза

На развитие заболевания огромное влияние оказывают нарушения работы многих органов – это, в первую очередь, сами яичники, а также щитовидная железа, надпочечники, гипоталамус и гипофиз.
Нельзя забывать про наследственную склонность, если в роду у ближайших родственниц было это заболевание, то важно внимательно относится к любым изменениям состояния и регулярно проверяться у врача-гинеколога.
Просматривается связь нарушения работы яичников и лишнего веса. Как уже говорилось, гормоны щитовидной железы могут быть причастны к развитию заболевания. Когда девушка или женщина полная, это может свидетельствовать о нарушениях работы щитовидки. Следовательно, пациенткам с большим весом необходимо обследоваться у эндокринолога для выяснения диагноза.Поликистоз яичников не возникает из-за одного нарушения, причин может быть несколько.

Очень важно знать о признаках заболевания, чтобы при первых подозрительных проявлениях можно было сразу идти к врачу.

Первые признаки и симптомы поликистоза яичников

Самый первый признак, на который нужно обращать внимание, это постоянные сбои в менструальном цикле или полное прекращение менструаций. Менструации могут наступать нерегулярно и промежуток между ними может составлять более полутора месяца. В очень раннем возрасте, когда менструации у девочки только начинаются, любое отклонение от нормы является поводом для обращения к гинекологу.

При поликистозе возможно увеличение уровня мужского гормона, что приводит к появлению волос на лице, в области груди, на внутренней стороне бедер и на линии ниже пупка. Этот признак со временем может только усиливаться. По мере взросления преобладание мужского гормона становится все заметнее – может меняться голос, фигура становится более мужеподобной, грудь может быть слабо развита. Но надо сказать, что не всегда поликистоз сопровождается такими симптомами.

С помощью ультразвукового обследования может быть обнаружено увеличение яичников. Хотя в них могут быть небольшие кисты, диагноз поликистоза яичников может быть поставлен только при наличии других сопутствующих симптомов.

Одним из самых тяжелых признаков поликистоза яичников является невозможность забеременеть. В этом случае признаков роста мужских, грубых волос почти не встречается, фигура остается нормальной, женского типа, очень редко отмечается лишний вес. Во время обследования обнаруживаются сильно увеличенные яичники с обеих сторон, размер матки при этом может оставаться не измененным (см. фото).

Когда заболевание начинается в очень раннем возрасте, часто оно остается без внимания со стороны девушки. Нарушения менструального цикла, прибавка в весе, появление на лице высыпаний, все это сводится к переходному возрасту, когда организм привыкает к новым проявлениям. Это действительно так и со временем все само собой налаживается.

Однако нельзя игнорировать отсутствие менструаций на протяжении нескольких месяцев, резкое прибавление в весе и ухудшение состояния кожи.

Чем раньше поликистоз будет обнаружен, тем меньше проблем будет с этим связано. Поздняя диагностика приводит к тому, что заболевание намного тяжелее поддается лечению. На поздних этапах болезни появляются тянущие боли в животе, менструации, ранее протекающие без болевых ощущений, теперь сопровождаются сильными болями.

Хотя эти признаки могут быть естественными для многих женщин, не болевших поликистозом, все же необходимо принимать их во внимание и консультироваться с врачом. Это касается всех девушек и женщин, не зависимо от того, ведут ли они половую жизнь или нет.

Что будет, если не лечить заболевание?

Выработка половых гормонов в женском организме полностью контролируется гормонами гипофиза. Это значит, что достаточное количество прогестерона и эстрогена будет производиться только при нормальном балансе фолликулостимулирующего (ФСг) и лютеинизирующего (Лг) гормонов. Уровень этих гормонов контролируется на протяжении всего менструального цикла, и регулируется в зависимости от фазы цикла.

При поликистозе яичников идет повышенная выработка Лг, и резко снижается уровень ФСг, что и вызывает нарушения цикличности менструаций. Лютеинизирующие гормоны способствуют повышенной выработке мужских гормонов (андрогенов и эстрогенов). В свою очередь, этот гормональный дисбаланс приводит к развитию:

Сахарного диабета,
Различных заболеваний сердечно-сосудистой системы,
Появлению гнойных прыщей на лице (акне),
Атипичному росту волос.

Повышенное количество мужских гормонов угнетает выработку прогестерона, который отвечает за процесс овуляции, что приводит к задержке или невозможности выхода яйцеклетки. А так же к патологическому утолщению эндометрия – внутренний слой стенок матки. Это и вызывает аменорею (отсутствие менструаций) или, наоборот, моточные кровотечения. Отмечено, что в большинстве случаев, поликистоз обнаруживается у женщин страдающих ожирением.

Диагностика

Диагностику поликистоза яичников начинают с опроса пациентки, во время которого врач выясняет:

наблюдалось ли это заболевание у старших женщин в семье,
какие инфекционные заболевания пациентка перенесла,
имелись ли среди них хронические инфекции,
сколько абортов сделано, и с какой периодичностью,
а так же наблюдались ли осложнения во время беременности и родов.

Основными критериями для постановки диагноза являются жалобы больной, врач уделяет им особое внимание, сверяя их с симптомами поликистоза.

Первым признаком, который наводит врача на мысль об этой болезни, является нарушения менструального цикла. В большинстве случаев нерегулярность менструаций прослеживается с момента полового созревания и начала менструального цикла. Пациентки жалуются на редкие выделения, или на обильные кровотечения в середине цикла.

Невозможность забеременеть,
Образование угревой сыпи с периодическими гнойными воспалениями, которая не поддается лечению.
Уменьшение размера груди.

При визуальном осмотре, хорошо заметно повышенный рост волос на лице, на груди, и на поверхности живота – гирсутизм. К этому может присоединяться низкий тембр голоса, что говорит о повышенной выработке мужских гормонов.

Скорее всего, врач обнаружит признаки фиброзно-кистозной мастопатии – разрастание соединительной ткани в молочных железах.

Лабораторные исследования включают:

Биохимический анализ крови, в котором смотрится уровень холестерина и триглицеридов (при поликистозе это показатели в несколько раз превышают норму), а так же уровень глюкозы (сахарный диабет).
Обязательно берется кровь на гормоны. Проверяется уровень Лг, андрогенов, прогестерона, и инсулина.
· Возможно проведение диагностического выскабливания, с целью взятия материала для анализа на биопсию.

Аппаратные методы исследования:

Обязательно проводится УЗИ органов малого таза, которое выявляет характерные изменения в яичниках (увеличение, наличие полостей с жидкостью). Наружная оболочка будет заметно толще нормы, а в полости яичников видны большие участки прорастания соединительной ткани.
Эхография более подробно покажет наличие множественных фолликул. На основании всех полученных данных, а также учитывая возраст пациентки и ее вес, врач составит, и предложит вам наиболее эффективный метод лечения.

Лечение при поликистозе яичников

Методы лечения поликистоза яичников зависят от многих обстоятельств, и подбираются строго индивидуально. Основными направлениями являются:

Нормализация массы тела, и исключение причин ожирения,
Стабилизация гормонов,
Восстановление овуляции, если женщина хочет иметь детей, и нет дополнительных противопоказаний.

Не редки случаи, когда все нарушения, связанные с поликистозом, исчезали после снижения веса пациентки до нормы. Жировые клетки являются дополнительным источником образования андрогенов и эстрогенов. Удаление этих клеток приводило к нормализации гормонального фона и полному выздоровлению. Ни в коем случае нельзя принимать это как призыв к действию, коррекция веса должна происходить только под присмотром врача, и по его рекомендациям.

Если после снижения веса, остались в наличии другие симптомы повышенной выработки мужских гормонов, врач назначит курс лечения препаратами подавляющими их деятельность, и нормализующие привычный гормональный фон. А так же восстанавливающими нормальный менструальный цикл.

Лечению, женщин желающих иметь детей, отводятся особые методики. Для восстановления овуляции, после нормализации веса и стабилизации сахара в крови, проводится лечение гормонами, способствующими выходу яйцеклетки. Курс такого лечения длится более трех месяцев, и если овуляция так и не наладится, проводят замену препаратов, и продолжают лечение.

Хирургическое лечение применяется, если консервативные методы не дали результата в течение полугода.

В большинстве случаев применяются два способа лечения поликистоза яичников:

электрокаутеризация яичников, через лапароскопический прокол вводят специальный инструмент, с помощью которого разрушают ту часть яичника, вырабатывающая лишние гормоны.
клиновидная резекция, проводится так же лапароскопическим способом, но при ней часть яичника, вырабатывающая мужские гормоны, иссекается.

Благодаря удалению источника повышенной выработки мужских гормонов, нормализуется цикл, наступает овуляция, а с нею возвращается возможность зачать ребенка.

Профилактика

Меры профилактики поликистоза яичников, которые рекомендуют специалисты, очень схожи с общими рекомендациями по оздоровлению привычного образа жизни:

На первом месте, конечно, строгий контроль над массой тела. Не нужно устраивать авральных голодовок, лучше соблюдать культуру питания постоянно. Не переедать, и не увлекаться жирной и острой пищей.
Обязательное наблюдение у детского гинеколога, как только у девочки начнутся месячные. Мамам нужно внимательно следить за циклом, его периодичностью, болезненностью, и другими патологическими проявлениями у дочери.
Активный образ жизни! Этот совет присутствует практически в каждом списке рекомендаций. В наш век поголовного увлечения компьютером, это становится насущной проблемой. Постарайтесь регулировать свое время, и больше бывать на свежем воздухе. Пешие прогулки или походы на природу принесут больше пользы и удовольствия, чем много часов проведенных у экрана телевизора или за компьютером.

overhealth.ru

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это довольно распространенное гормональное заболевание у женщин, приводящее к бесплодию. Данное нарушение характеризуется отсутствием или нерегулярностью овуляции на конкретной фазе цикла. Это обусловлено увеличением яичников и содержанием в них большого количества маленьких неразвивающихся фолликул, заполненных жидкостью, которые называют кистами. Гормональный дисбаланс, который провоцируется данным заболеванием, приводит к различным внешним и внутренним нарушениям женского организма.

Причины поликистоза яичников

Точные причины поликистоза яичников до сих пор остаются неизвестными, однако ясно, что при данном заболевании в женском организме происходит выработка лишнего количества андрогенов (мужских гормонов). Это объясняется высоким уровнем инсулина в крови, на который организм реагирует избыточной продукцией андрогенов. Данный факт приводит к нарушению баланса женских и мужских гормонов, чем и обусловлена редкая овуляция или ее отсутствие вообще. Среди самых распространенных причин поликистоза яичников можно назвать следующие:

Наследственность;
Нервные стрессы и эмоциональные перенапряжения;
Простудные заболевания (в частности, ангина);
Смена климата.

Чаще всего причинами поликистоза яичников выступают нарушения функций следующих органов:

Яичников;
Щитовидной железы;
Гипоталамуса;
Гипофиза;
Надпочечников.

Своевременное выявление причины поликистоза яичников и ее лечение помогает избежать различных осложнений, которые характерны для данного заболевания. Следует отметить, что в их число входят некоторые сердечно-сосудистые болезни, а также сахарный диабет.

Симптомы поликистоза яичников

Клинически поликистоз яичников проявляется по-разному в зависимости от причины возникновения. Однако существуют конкретные признаки данного заболевания, по которым можно судить о его наличии у женщины:

Отсутствие или нерегулярная менструация (иногда задержки до 35 дней);
Усиленный рост волос чаще всего на лице, в районе груди и живота, реже – на спине, в области паха, на руках и ногах;
Маточные кровотечения;
Прыщи и угревая сыпь;
Тонкие волосы или облысение;
Ожирение в области бедер и талии и общее увеличение массы тела;
Повышенное артериальное давление;
Увеличение яичников и образование в них кист;
Невынашивание беременности или бесплодие.

В отдельных случаях симптомом поликистоза яичников может выступать также потемнение кожи на затылке, в подмышечных впадинах, на внутренней стороне бедер, в паховой области, под молочными железами. Такое явление в медицине называют акантокератодермией.

Кроме того, некоторые симптомы поликистоза яичников схожи с такими признаками сахарного диабета, как повышенное мочеотделение, увеличение массы тела, хронические кожные инфекции и кандидоз или вагинальная молочница.

Вместе с этим можно утверждать, что самыми верными симптомами поликистоза яичников являются нарушения менструального цикла или отсутствие менструации вообще, а также увеличение яичников, которое чаще всего выявляется с помощью УЗ-обследования.

Обычно данное заболевание развивается в период полового созревания или конкретно с началом менструации. Промежуток между менструациями, который составляет более 35 дней, или количество менструаций менее 8 раз в год уже говорят о наличии серьезных нарушений в женском организме. Если наблюдаются подобные отклонения, вероятность развития поликистоза яичников возрастает.

Лечение поликистоза яичников

На сегодняшний день лечение поликистоза яичников осуществляется двумя способами: консервативный и оперативный. Первый способ предполагает применение различных гормональных препаратов, стимулирующих рост и развитие одного или нескольких зрелых фолликулов в яичниках, тем самым вызывая овуляцию. Эффективность консервативного метода составляет около 50%.

Второй способ лечения поликистоза яичников практикуется еще с начала века и представляет собой хирургическое вмешательство на яичники, которое позволяет добиться овуляции (эффективность составляет около 90%) и восстановления детородной функции (происходит в 70% случаев).

Консервативный способ направлен на устранение у женщины клинических проявлений заболевания. В отдельных случаях при лечении поликистоза яичников назначается применение оральных контрацептивов в течение 2-3 месяцев, которые обладают антиандрогенными свойствами. В этот период работа яичников приводится в норму, а овуляция восстанавливается. Таким образом, вопрос, можно ли забеременеть при поликистозе яичников, может иметь положительный ответ. Такой способ используется и для женщин, которые не планируют беременность, поскольку он устраняет гормональные нарушения в целом.

Если же данный метод оказывается неэффективным, тогда проводится общепринятая методика, направленная на стимуляцию овуляции. Данный курс длится от 4 месяцев до полугода. Он предполагает применение конкретных гормонов в первую фазу цикла, затем стимулятор овуляции при развитии фолликула, а потом различные препараты, призванные поддерживать его функции. При лечении поликистоза яичников нередко используются лекарственные средства для снижения веса. В некоторых случаях именно снижение массы тела помогает восстановить овуляцию.

Оперативный метод лечения заболевания основан на разрушении или удалении части яичника, которая синтезирует андрогены. Следует сказать, что эффект у данного способа довольно кратковременный, поскольку яичник быстро восстанавливается. Поэтому, если была проведена подобная операция, при поликистозе яичников можно забеременеть в течение 4-5 месяцев, пока восстановления не произошло.

Данный метод осуществляется с помощью клиновидной резекции или лапароскопической электрокоагуляции яичников. В первом случае удаляется небольшая часть яичников с обеих сторон, овуляция восстанавливается в 85% случаев. Второй метод считается более щадящим, так как при нем на яичниках просто делаются насечки в нескольких местах. Это значительно снижает риск возникновения спаек в малом тазу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Как навсегда забыть о проблемах с желчным пузырем?

Желчный пузырь в организме человека тесно связан с состоянием других органов. При наличии малейших нарушений, подкрепленных неправильным образом жизни, в этом о...

www.neboleem.net

Поликистоз яичников

Согласно статистике, поликистоз яичников диагностируется у 5 – 10% представительниц слабого пола репродуктивного возраста. Расцвет заболевания отмечается к 30 годам. Поликистозные яичники ведут к сбою менструального цикла и серьезно ухудшают внешний вид женщины, но самым серьезным осложнением, пожалуй, является развитие бесплодия.

Поликистоз яичников: что это такое

Здоровый и поликистозный яичники Поликистозом яичников называется эндокринное заболевание, которое характеризуется структурными и функциональными изменениями яичников, возникающих на фоне нейроэндокринных расстройств. Заболевание получило название поликистоз ввиду множества кист, образующихся на поверхности яичника в результате ановуляции, когда из фолликула не выходит яйцеклетка, и он остается наполненным жидкостью пузырьком.

Различают две формы патологии. К первой относится болезнь поликистозных яичников или первичные поликистозные яичники, которая формируется с момента функционирования яичников, и соответственно, клинические признаки появляются в период полового созревания. Первичный поликистоз наследственное, то есть генетически обусловленное заболевание. Синонимом первичного поликистоза яичников является синдром Штейна-Левенталя.

Вторичный поликистоз яичников есть результат вторичных нарушений в половых гонадах и обусловлен хронической эндокринной патологией либо воспалительными заболеваниями органов половой сферы.

Причины и патогенез болезни

Несмотря на то, что заболевание является одним из частых гормональных нарушений среди женщин детородного возраста, точные причины его возникновения до сих пор не установлены. В патогенезе поликистоза яичников играют роль сбои на каком-либо уровне в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Не последнее место занимает функционирование щитовидки и поджелудочной железы.

Механизм развития

Установлено, что практически у всех пациенток с данным заболеванием отмечена инсулинорезистенстность, то есть организм «плохо» реагирует на инсулин, секретируемый поджелудочной железой и контролирующий уровень глюкозы в крови. В результате этого в крови накапливается и циркулирует в большом количестве инсулин. Избыток инсулина «подстегивает» яичники и они начинают продуцировать андрогены в количествах, значительно превышающих норму.

Андрогены, в свою очередь, тормозят овуляцию, то есть, доминантный фолликул не лопается и выход из него яйцеклетки не происходит, а вторая фаза становится неполноценной из-за недостатка прогестерона (овуляции нет – желтое тело не сформировалось – прогестерон не синтезируется). Тормозящее действие андрогенов на овуляцию объясняется их способностью утолщать наружную оболочку яичников, которую созревший фолликул не может «прорвать» для выхода яйцеклетки. Не выполнивший свою функцию фолликул заполняется жидкостью и преобразуется в кисту. В следующем менструальном цикле история повторяется и яичники покрываются множеством мелких кист, что и объясняет их увеличенные размеры.

Предрасполагающие факторы

К факторам, провоцирующих возникновение поликистозных яичников, относятся:

наследственная предрасположенность;
сахарный диабет;
избыточный вес;
простудные болезни;
хронические стрессы;
множество абортов (ведут к гормональным расстройствам);
неблагоприятная экологическая обстановка;
заболевания эндокринных органов (гипофиз, щитовидка, гипоталамус и надпочечники);
инфекции;
хронические воспалительные заболевания;
гинекологическая патология (и гормональные, и воспалительные заболевания).

Симптомы, клиническая картина

Проявления поликистоза яичников весьма разнообразны. Большинство признаков, имеющихся при данном заболевании, схожи с другими дисгормональными нарушениями.

Расстройства менструального цикла Первым признаком, который заставляет женщину беспокоиться, выступают нерегулярные менструации. Расстройства менструального цикла характеризуются редкими месячными (через 3 – 6 месяцев), скудными (опсоменорея) или, напротив, обильными и длительными менструациями после продолжительной задержки. Продолжительность цикла составляет 35 дней и более, а в году имеется около 8 менструальных кровотечений или меньше. Менархе появляются в срок, но цикл сразу отличается нерегулярностью. Дисфункциональные маточные кровотечения возникают в результате формирования гиперпластического процесса в эндометрии на фоне долгого отсутствия менструаций. В связи с этим все пациентки с поликистозными яичниками включаются в группу риска возникновения мастопатии, аденокарциномы матки и рака молочных желез.

Гиперандрогения Высокое содержание андрогенов проявляется рядом симптомов:

Гирсутизм Характерен избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, в околососковых зонах, голенях).
Гипертрихоз Характеризуется увеличением роста стержневых (грубых и толстых) волос на подбородке, в области шеи и вокруг сосков, в районе бедер. Данный признак всегда свидетельствует о гиперандрогении и имеет место при первичной форме заболевания.
Вирилизм Женщины имеют мужское телосложение, оволосение у них по мужскому типу, характерно увеличение клитора и гипоплазия молочных желез, низкий голос. Нередко наблюдается алопеция (облысение) по мужскому типу и истончение волос.

Состояние кожных покров и волос При поликистозе яичников кожа отличается повышенной жирностью, расширенными порами с наличием угревой сыпи (акне). Характерно, что акне имеются не только на лице, но на шее, плечах и спине. Также отмечается жирная себорея, а сами волосы быстро загрязняются даже при тщательном уходе. Возможно появление темно-коричневых пигментных пятен на коже внутренней поверхности бедер, в сгибах локтей, в подмышечных впадинах.

Ожирение по мужскому типу Изменение массы тела Большинство пациенток имеют избыточный вес либо ожирение, причем распределение подкожной клетчатки происходит по мужскому типу, в районе живота и бедер.

Бесплодие Самым серьезным и кардинальным признаком заболевания является бесплодие вследствие ановуляции. Именно по причине отсутствия беременностей женщины с данной патологией чаще всего обращаются к врачу. Примерно у 85% пациенток бесплодие первичное, то есть беременностей никогда не было.

Сопутствующие заболевания В результате повышенного содержания инсулина в крови высока вероятность развития сахарного диабета. Также часто наблюдается артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови), что в свою очередь, провоцирует развитие гипертонической болезни и атеросклероза.

Диагностика

В процессе установления диагноза «поликистоз яичников» учитываются данные анамнеза, общего и гинекологического осмотра, показатели лабораторных и инструментальных методов обследования:

Анамнез и клинический осмотр При сборе анамнеза врач учитывает характер менструального цикла и его становление, перенесенные инфекции и наследственные заболевания. При осмотре измеряется вес и рост пациентки, высчитывается весоростовой коэффициент, определяется (при наличии) степень ожирение и распределение жировой клетчатки. В процессе гинекологического осмотра пальпируются увеличенные и плотные яичники, слегка болезненные при надавливании. Оценивается тип оволосения, наличие/отсутствие пигментных пятен в зонах трения (паховые складки, внутренние поверхности бедер).

Лабораторные анализы Определяют содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (наблюдается повышение соотношения ЛГ/ФСГ), содержание 17-кетостероидов, тестостерона и пролактина. Также назначаются анализы на сахар и липиды крови, холестерин, инсулин. Дополнительно оценивается содержание гормонов щитовидной железы.

Инструментальные исследования Важное значение в диагностике заболевания имеет УЗИ органов малого таза. Эхоскопические признаки, подтверждающие диагноз: симметричное увеличение объема яичников (больше 8 кубических см), плотная гиперэхогенная строма с усиленным кровотоком и развитой сосудистой сетью, толстая капсула яичников, большое количество анэхогенных фолликулов (до 1 см в диаметре, от 10 и более). Для подтверждения диагноза назначаются МГТ (менопаузальная гормонотерапия), исключающая опухоли яичников и диагностическая лапароскопия.

Поликистоз яичников и беременность

Казалось бы, что поликистоз яичников и беременность – два взаимоисключающие понятия. Категорическое «нет» в данном случае не скажет ни один врач. Большинство пациенток волнует, можно ли забеременеть при поликистозе яичников. Как уже говорилось, процент спонтанных беременностей очень и очень низок, а благополучное их завершение еще ниже (от 3 до 5) без отсутствия должного лечения. Помимо самопроизвольного аборта в пером триместре, беременность на фоне данного заболевания чревата и другим осложнением – внематочной (чаще трубной) локализацией плодного яйца. Дело в том, что увеличенные и тяжелые яичники растягивают маточные трубы, что приводит к извитости и деформации. Соответственно, оплодотворенная яйцеклетка проходит путь по измененной трубе дольше, что грозит ее имплантацией в трубе или трубной беременностью.

Но даже если «путешествие» закончилось удачно, и яйцеклетка попала и имплантировалось в полости матки, на этом проблемы не заканчиваются. Высокий уровень андрогенов мешает нормально расти и развиваться эмбриону, что сопровождается перманентной угрозой прерывания и нередко заканчивается выкидышем. Поэтому все будущие мамы с данным диагнозом получают практически всю беременность поддерживающую гормональную терапию.

Зачастую ни консервативное, ни оперативное лечение заболевания не приносят успех, и пациенткам рекомендуют ЭКО. Кроме того, беременность на фоне данной патологии часто осложняется развитием гестационного сахарного диабета, поздним токсикозом, внутриутробной задержкой развития плода и преждевременными родами.

Лечение

Как лечить поликистоз яичников? Терапия поликистозных яичников представляет собой процесс длительный, требующий терпения от пациентки и состоит из нескольких этапов.

Коррекция весаДиета это то, с чего следует начать лечение поликистоза яичников Первым этапом лечения заболевания является нормализация веса. Важно соблюдение низкокалорийной диеты при поликистозе яичников. Первым принципом диеты является дробный прием пищи, до 5 – 6 раз в сутки, причем порции должны быть маленькими. Дробность питания позволяет утолять чувство голода. Из рациона следует исключить тугоплавкие жиры (жирные сорта мяса, птицы, рыбы), легкоусвояемые углеводы (сладости, выпечку, сладкие фрукты), а также алкоголь и курение. Пищу желательно готовить на пару, отваривать, тушить (на небольшом количестве растительного масла) или запекать (без корочки). Не допускается жареные, острые и жирные блюда. В рационе должно содержатся большое количество растительной клетчатки (свежие овощи и фрукты). Также в питание включаются бобовые, коричневый рис, нежирные сорта мяса, рыбы, кисломолочные продукты с низкой жирностью, орехи (как источник витамина Е). Пшеничный хлеб необходимо заменить ржаным или отрубным, желательно употреблять в пищу вчерашнюю выпечку. Также следует соблюдать питьевой режим. Потребление свободной жидкости должно быть не менее 1,5 – 2 литров в день.

Кроме того, рекомендуется физическая нагрузка в виде умеренных занятий спортом, а для нормализации углеводного обмена нередко назначается прием метформина, который регулирует уровень глюкозы в крови. Лечение этим препаратом продолжается 3 – 6 месяцев. Зачастую уже при нормализации веса менструальный цикл восстанавливается.

Лечение дисгормональных нарушений После нормализации веса переходят к следующему этапу – терапия гормоносодержащими препаратами, которые не только помогают отрегулировать цикл, но и подавляют действие андрогенов и связанные с ними эффекты. С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов, но обладающих антиандрогенной активностью (Ярина, Диане-35, Джес или Жанин). Продолжительность второго этапа лечения составляет 6 – 12 месяцев, в течение которых восстанавливается менструальный цикл, нормализуется менструальная кровопотеря и исчезают признаки гиперандрогении. Также с избыточным синтезом андрогенов помогает справиться прием спиронолактона, но он не рекомендован беременным женщинам или планирующим беременность, так как может спровоцировать врожденные уродства у плода.

Гормональные комбинированные оральные контрацептивы нового поколения

Стимуляция овуляции Как забеременеть при поликистозе яичников? С этим вопросом связан заключительный этап лечения, то есть стимуляция овуляции. Ее проводят клостилбегитом (кломифеном) на протяжении 3 менструальных циклов. Препарат назначается с 5 по 9 день цикла, начиная с дозы 50 мг/сутки. В последующем цикле при отсутствии беременности дозировку увеличивают до 75, а в третьем цикле до 100 мг. Если беременность так и не наступает, женщину считают резистентной к препарату и рекомендуют оперативное вмешательство. Долгожданная беременность после стимуляции овуляции кломифеном наступает в 35% случаев.

Хирургическое лечение В случае неэффективности консервативного лечения и желания пациентки забеременеть показано оперативное вмешательство. Операцию проводят лапароскопическим доступом. Применяются следующие методы оперативного вмешательства:

клиновидная резекция яичников (иссечение до 2/3 объема яичников) – в данном случае удаляется большая часть гонад, что подстегивает производство андрогенов, а с ликвидацией гиперандрогении нормализуется гормональный фон и происходит овуляция;
декортикация яичников (иссекают плотную белочную оболочку, а фолликулы прокалывают иглой);
эндотермокоагуляция (точечное прижигание) яичников.

Следует отметить, что возможность наступления самостоятельной овуляции после хирургического вмешательства уменьшается со временем. То есть, до 75% пациенток беременеют в первые 3 месяца после операции, до 50% в течение полугода после лапароскопии, и около 25% и менее в течение 9 месяцев. В связи с этим пациентке назначают стимуляцию овуляции сразу же через 3 месяца после операции, если беременность не наступила.

Видео по теме: «Поликистоз яичников»

www.webmedinfo.ru

Поликистоз яичников

Относительно существующих гинекологических заболеваний поликистоз яичников встречается крайне редко. Для более четкого понимания общей картины: в числе ста обследуемых женщин болезнь может быть выявлена у четырех или восьми пациенток. К этой болезни нельзя относительно легкомысленно. Опасность поликистоза яичников заключается в поражении женщин репродуктивного возраста. Практически не встречается среди возрастной категории старше 40-ка лет. Исходя из названия заболевания можно уже сделать вывод, что оно сопровождается появлением на яичниках большого количества кист, размер которых составляет от 8-ми до 10-ти мм.

Развивается поликистоз в подростковом возрасте, начиная с периода от тринадцати до четырнадцати лет. Несмотря на такой юный возраст, диагностируется болезнь значительно ранее: лет с двенадцати, но возможно и во время прохождения обследования относительно поиска причин женского бесплодия. В изначальном варианте присутствующие у девушек симптомы заболевания списывают на протекание полового созревания. В этот момент первостепенными являются совершенно иные вопросы, которые полностью затмевают существующие нарушения в менструальном цикле.

Физиологически правильное функционирование яичников

Нормальная работа яичников сопровождается следующими процессами:

Во время менструального цикла, в его первой половине, в яичнике начинает расти антральный фолликул. Его стенка состоит из гранулезы и теки, что формирует благоприятную среду для созревания яйцеклетки и ее дальнейшего оплодотворения.
Фолликулостимулирующий гормон ускоряет рост фолликула, достигающего пика развития на 12-ый или 16-ый день цикла. Его размер составляет от 18-ти мм.
Под влиянием лютеинизирующего гормона в крови, в его пиковых концентрациях, происходит овуляция или, иными словами, выход в брюшную полость яйцеклетки из-за разрыва стенки фолликула. В случае правильного развития событий, бахромками или фимбриями маточных труб, захватывается яйцеклетка где она встречается с наиболее активным сперматозоидом.
В месте разрыва фолликула образовывается желтое тело, которое является продукантом прогестерона, необходимого для поддержания нормального протекания беременности на ранних ее сроках.

Диагноз поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников) устанавливается на основании наличия ряда клинических признаков у женщины.

В случае отсутствия беременности, к началу следующего цикла, рассасывается желтое тело. Его распад сопровождается значительным гормональным спадом, который провоцирует менструальный цикл. Поликистозные яичники не дают возможности созреванию фолликула и достижению его зрелости. Их циклическое накопление, в недоразвитом виде, обуславливает типичную общую картину данного заболевания.

Причины и симптоматика развития заболевания

[ADSBLOCK]

Единого мнения относительно причин, провоцирующих такое заболевание среди врачей до сих пор нет. Установлено, что данная болезнь возникает на фоне нечувствительности тканей организма к инсулину, принимающему участие в регулировании в крови уровня сахара. Согласно результатам проведенных исследований было установлено, что женские яичники с синдромом поликистоза, продуцируют слишком большое количество мужских половых гормонов, из-за которых, должным образом, организму практически невозможно переработать избыток присутствующего инсулина.

Тем не менее, некоторые причины возникновения поликистоза яичников всё-таки известны, среди провокаторов заболевания выделяют:

постоянные стрессы;
простудные заболевания;
наследственность;
гормональные нарушения;
ангину.

Болезнь способна проявиться даже в момент смены климата, даже на короткий промежуток времени. Присутствует мнение, что заболевание может развиваться на фоне болезней других органов:

гипофиза;
щитовидной железы;
гипоталамуса;
надпочечников.

Симптоматика болезни не обуславливается конкретным вековым отрезком и может проявить себя в любом возрасте. Развитие заболевания в пубертатном периоде способно не только задержать менструальный цикл, но и вовсе его исключить из функционирования женского организма. В связи с этим молодая девушка может страдать от избыточного веса или присутствия волос по мужскому типу: то есть иметь его в тех местах, где оно анатомически не должно присутствовать: грудь, лицо. Не редки случаи нарушения менструального цикла, а также присутствия достаточно тяжелого кровотечения.

У каждого пациента симптоматика будет самой разнообразной. Может наблюдаться, как все из перечисленного, так же и отдельные признаки:

гирсутизм – несвойственное женщинам оволосение (грудь, живот, спина, ноги, лицо, носогубной треугольник, паховая область);
гиперандрогения или высокий уровень полового мужского гормона – тестостерона;
менструальные нерегулярные кровотечения или его полное отсутствие;
кровотечение из матки;
повышенное артериальное давление;
прыщи, акне (угревая сыпь);
ожирение в области талии;
тонкие волосы либо алопеция (облысение по мужскому типу);
бесплодие.

Данная болезнь может так же сопровождаться:

диабетической симптоматикой;
усиленным мочеиспусканием;
кандидозом или вагинальной молочницей;
кожными хроническими инфекциями.

Отсутствие или нерегулярный менструальный цикл должны всегда настораживать, поскольку они являются наиболее распространенным и верным признаком такого заболевания. В данном случае необходимо обратить внимание на скудные кровомазания вместо нормальных выделений и промежуток в 35-ть или 40-ок дней между двумя менструациями, количество которых, на протяжении года, составляет меньше восьми раз. Как правило, поликистоз проявляется с началом менструальных циклов во время полового созревания.

Женщины, болеющие поликистозом яичников, страдают от проблемной кожи, а также жирных и редких волос. В зрелом возрасте заболевание может спровоцировать слабоумие или болезнь Альцгеймера либо нежелательные новообразования.

Трудности диагностирования заболевания

Клинически, признаки поликистоза яичников проявляются совершенно разнообразно, что связано с причинами, провоцирующими данное заболевание. Симптомы поликистоза яичников схожи с симптоматикой иных заболеваний. Наиболее распространенным способом диагностирования является ультразвуковое обследование. Тем не менее, оно не всецело надежно. Клиническая, ложная, картина заболевания может отчетливо проявляться даже у совершенно здоровой женщины. Только в 20% случаев, с помощью ультрозвукового обследования заболевание удается обнаружить у женщин, которые еще не прошли менопаузу и симптоматика болезни никак не проявляется. Именно поэтому анализ крови, в процессе диагностики болезни является обязательным. Причем, анализы при поликистозе яичников делаются несколько раз, четко, в дни менструального цикла.

Несмотря на явные признаки поликистоза, окончательный диагноз устанавливается на основе сопоставления:

присутствующих симптомов;
ультразвукового обследования;
результатов анализов.

Поставить верный диагноз, опираясь исключительно на результаты УЗИ невозможно.

Лечение поликистоза яичников

Исходя из сложности диагностирования данного заболевания, его изменчивости нельзя однозначно ответить на вопрос, как лечить поликистоз яичников. Однако, способы существуют и достаточно действенные. В большинстве случаев лечение поликистоза яичников ограничивается:

соблюдением диеты;
лечением метаболических нарушений
применением оральных контрацептивов, нормализующих менструальный цикл;
стимуляцией овуляции в случае предпринятия попыток забеременеть;
активным образом жизни в его дозированных физических нагрузках.

Тем не менее, существует два направления лечения данного заболевания:

консервативное;
хирургическое.

Консервативные методы лечения поликистоза яичников

Эффективность использования гормональных препаратов составляет около 50%. Такой способ лечения стимулирует в яичниках рост фолликулов и обеспечивает их зрелое развитие с последующей овуляцией. Редким случаем лечения является использование оральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами, действующих от двух до трех месяцев. На протяжении этого периода, благодаря активной работе яичников, восстанавливается овуляция, которая располагает к беременности. Тем не менее, они эффективны и в тот период, когда беременность не планируется.

Для индуцирования регулярных менструальных циклов возможно применение синтетического аналога полового женского гормона прогестерона – прогестагена.

Как правило, в аптечной продаже можно встретить препараты на основе эстрогена с малым содержанием анти-андрогена: вещества, блокирующего влияние половых мужских гормонов и ципротерона ацетата. Схожим действием обладает спиронолактон. С помощью ацетата ципротерона эффективно контролируется появление угревой сыпи, прыщей и избыточного роста волос. В случае наличия лишнего веса, среди обязательных, присутствуют препараты, способствующие снижению массы тела. В некоторых случаях именно уменьшение веса является необходимым условием для восстановления процесса овуляции.

Довольно хорошо зарекомендовал себя метформин:

принимает участие в правильном использовании организмом человека продуцируемого инсулина;
способствует избавлению от лишнего веса;
понижает артериальное давление;
участвует, частично, в восстановлении менструального цикла;
способен контролировать чрезмерный рост волос, спровоцированный высоким уровнем тестостерон.

Однако, стоит помнить, что эффект от используемых во время лечения поликистоза яичников препаратов не сразу будет виден.

Если вышеописанный метод не принесет положительных результатов, тогда возможно применение иной методики, длительность которой составляет от четырех до шести месяцев. Ее суть состоит в тщательном ультразвуковом контроле, а также получении, в первой фазе цикла, определенных гормонов, стимулирующих овуляцию в случае достаточного созревания доминантного фолликула. По завершении первой части лечения предписываются препараты, действие которых направлено на поддержание функционирования образовавшегося желтого тела.

Хирургические методы лечения поликистоза яичников

Все известные сегодня способы оперативного вмешательства направлены на достижение двух целей:

удалить пораженные части яичника;
разрушить некоторые области яичника;
поспособствовать синтезу андрогенов с целью нормализировать взаимоотношения между яичниками и центральными отделами структуры мозга.

Очередным оправданным способом хирургического вмешательства является уменьшения проявления нежелательных сторон заболевания, а именно: появление угрей (акне) или повышенного оволосения. С помощью хирургического вмешательства успешность частоты восстановления овуляции составляет 90%, а возможность достижения маточной беременности и рождения ребенка пребывает на показателе в 70%. Отрицательной стороной проведения таких операция является их кратковременность поэтому необходимо, чтобы беременность состоялась на протяжении четырех или пяти месяцев.

Все, проводимые на яичниках операции при поликистозе должны быть выполнены исключительно с применением лапароскопического доступа. В противном случае неизбежным будет образование в малом тазу спаек, что приведет к устранению одной причины бесплодия и появления другой, не менее вредоносной.

Современная хирургия использует два вида вмешательств:

клиновидную резекцию;
лапароскопическую электрокоагуляцию.

В первом случае овуляция восстанавливается в 85% случаев поэтому является крайне эффективным. Второй способ представляет собой нанесение, игольчатым электродом, своеобразных насечек. Он считается наиболее щадящим, поскольку практически не вызывает риска образования спаек. Если на протяжении четырех или же шести месяцев консервативное лечение не приносит никаких положительных результатов, применение лапароскопии неизбежно.

В дальнейшем, на фоне послеоперационного успешного лечения, возможно применение гормональной терапии, а конечный результат будет намного выше. Предложенная комбинированная схема лечения способна полностью избавить женщину от таких двух диагнозов, как поликистоз яичников и бесплодие.

Возможные осложнения

После наступления периода менопаузы, некоторые симптомы поликистоза яичников исчезают. Тем не менее, могут проявиться самые разнообразные заболевания.

Поликистоз яичников может провоцировать возникновение онкологических заболеваний.

Сахарный диабет

У более чем 50% женщин, страдающих данным заболеванием и достигших периода менопаузы, может вторично диагностироваться сахарный диабет второго типа. Для предотвращения такой ситуации необходимо соблюдать требуемую диету и вести здоровый способ жизни.

Высокий показатель уровня холестерина

Увеличенное количество тестостерона может спровоцировать возрастание холестерина и, как следствие - сердечные заболевания или приступы.

Рак эндометрии

У женщин, страдающих от поликистоза яичников недостаточно часто проходит, что в свою очередь провоцирует периоды, когда чрезмерно наращивается эндометрий. Такая ситуация чревата увеличению риска заболевания онкологическими болезнями стенок матки. Впрочем, данных, подтверждающих такое предположение, сегодня, еще не существует.

Поликистоз яичников и беременность

Поликистоз никогда не был приговором, способным оставить женщину бездетной. Данное заболевание успешно лечится. Еще более редким случаем является поликистоз яичников при беременности. Ведь именно это заболевание не позволяет женщине исполнить свою репродуктивную функцию. Впрочем, беременной женщине болезнь грозит:

проблемами с вынашиванием;
частыми угрозами выкидыша;
замиранием плода;
угрозой преждевременных родов (на более поздних сроках беременности);
гестационным диабетом;
чрезмерным кровяным давлением;
резким увеличением массы тела;
увеличением уровня андрогена.

В таком случае врач назначает лекарственную поддерживающую терапию. Тем не менее, шанс и возможность выносить и родить здорового ребенка существует в любом случае.

simptomed.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]