Аденомиоз яичника

Аденомиоз яичников у женщин: что это, симптомы, лечение

Аденомиоз – заболевание, вызванное аномальным проникновением и разрастанием клеток слизистого слоя матки в иные органы и ткани. Иначе эту болезнь называют эндометриоз. Когда такая патология затрагивает яичники, говорят о запущенной стадии заболевания. Возможными путями для заноса эндометриоидной ткани выступают маточные трубы. Долгое время развивающийся аденомиоз яичников не угрожает жизни и здоровью пациентки, однако отсутствие лечения и бесконтрольный рост образований всегда приводит к опасным осложнениям.

Причины патологии

Достоверные причины, по которым формируется аденомиоз яичника, до сих пор неизвестны. Существует лишь ряд факторов, способствующих началу прорастания эндометрия в нетипичных местах:

наследственный фактор — имеющийся эндометриоз у матери и старших сестер, повышает риск возникновения аналогичного заболевания у женщины в будущем (патологические гены передаются в семье);
травматический фактор – любое нарушение целостности мышечного слоя приводит к попаданию и разрастанию в этих местах клеток эндометрия (аборты, внутриматочные спирали, диагностические исследования);
иммунный фактор – неспособность защитных клеток уничтожить «чужака».

Сочетание всех факторов является идеальной почвой для появления аденомиоза. Например, когда женщина с отягощенной наследственностью и ослабленным иммунитетом решает прервать нежелательную беременность.

Симптомы болезни

Через маточные трубы клетки эндометрия попадают к яичникам и активно размножаются, прикрепляясь к их поверхности. Образуются очаги эндометриоидных тканей, которые в большинстве случаев приобретают кистообразную структуру. Кисту, которая содержит в себе железистые клетки, продуцирующие секрет идентичный слизистому слою матки называют эндометриоидным образованием. При этом полость, в которой эти клетки отсутствуют, считается обычной кистой яичника.

Аденомиоз поражает в основном оба яичника и никакими симптомами не проявляется. Но опасность его обуславливается тем, что со временем возникают серьезные осложнения в виде разрывов или инфицирования эндометриоидных кист. Такие случаи сопровождаются синдромом острого живота и требуют срочной операции.

Эндометриоидные образования при длительном их развитии вызывают симптомы хронического воспаления яичников:

односторонние боли ноющего характера;
тяжесть внизу живота;
общее недомогание.

Болезненные ощущения усиливаются во время секса. В периоды менструаций (не всегда) приступообразные боли могут спровоцировать обморок, тошноту и рвоту.

Аденомиоз яичников, лечение которого не проводится своевременно, нередко становится причиной бесплодия.

Диагностика

Обнаруживается заболевание во время проведения УЗИ или магнитно-резонансной томографии. Определяют тип патологии, используя доплерометрию. Кровоток при обнаружении эндометриоидных кист будет слабым, а при эндометриоидных образованиях, наоборот – усиленным.

Для подтверждения диагноза в некоторых случаях проводится диагностическая лапароскопия с одновременным иссечением части патологических тканей на биопсию.

Методы лечения

Лечение проводится хирургическим и консервативным методом. Комбинирование обоих методов дает возможность пациентке забеременеть и выносить малыша, нормализовать менструальный цикл и избавиться от всех симптомов заболевания. Перед тем как назначается операция, пациентке проводят консервативное лечение в виде приема витаминов, иммуномодуляторов, гормональных и противовоспалительных препаратов.

При отсутствии должного эффекта или прогрессировании болезни показано оперативное вмешательство. Операция проводится при помощи лапароскопа. Этот аппарат способен заметить и ликвидировать мельчайшие участки аденомиоза и имеющиеся спайки, влияющие на работу половых органов. Когда образования достигают крупных размеров, их удаляют вместе с яичником, для предупреждения дальнейших разрастаний.

У многих женщин наблюдается рецидив аденомиоза яичников уже в течение первых 5 лет после проведения комплексного лечения. Забыть о том, что это такое пациентка может лишь после удаления всех детородных органов. Самостоятельно отступать болезнь начинает только с наступлением климактерического периода.

oyaichnikah.ru

Аденомиоз яичника

Аденомиоз яичников – это патология, вызванная проникновением и разрастанием тканей слизистой матки в других органах и тканях. Некоторые ученые настаивают на названии «эндометриоз яичников», поскольку внутренним аденомиозом или эндометриозом называется аномальное разрастание эндометриоидных тканей в мышечном слое матки. Проникновение этих же тканей в яичники – запущенная стадия заболевания и её, действительно, можно обозначить как эндометриоз яичников. Так как «в народе» расхожи оба определения, в дальнейшем мы будем называть описываемое заболевание «аденомиоз яичника».

Наиболее вероятными путями проникновения являются маточные трубы. Вызвано заболевание нарушением гормонального фона организма женщины, повышением содержания гормона эстрогена в крови, ослаблением иммунитета, различными интоксикациями, механическим вмешательством в тело матки (выскабливания, аборты, операции), другими факторами. Выдвигается также версия о генетической предрасположенности к развитию данной патологии.

«Механизм» развития болезни

Попавшие на поверхность яичника клетки эндометрия закрепляются «на новом месте», размножаются и постепенно формируют участки эндометриоидных тканей, которые, как правило, имеют кистообразную форму. В данном случае кисты – это полые внутри структуры, заполненные содержимым, аналогичным эндометрию матки.

Строение эндометриоидных кист на яичниках может быть разным. Например, если внутри кисты находятся железистые клетки, продуцирующие особый секрет, аналогичный секрету внутренней оболочки матки, то такие патологии принято называть эндометриоидными образованиями. Если же полость их не заполнена железистыми клетками – это просто киста на яичнике.

Эндометриоидные кисты (полые внутри), как правило, никакими симптомами себя не проявляют. Однако, опасность их развития обусловлена тем, что такая киста на яичнике может разорваться. Возможно также нагноение эндометриоидной кисты. В этом случае появляются симптомы острого живота, требующие незамедлительного хирургического вмешательства.

Эндометриоидные образования, напротив, имеют ряд характерных для аденомиоза яичника симптомов. Признаки патологии в этом случае проявляются постепенно. На начальной стадии болезнь никак не проявляет себя, и только позже появляются симптомы воспаления яичников: ноющие, тянущие боли в боку, тяжесть внизу живота (односторонняя), общая слабость и недомогание. При половом контакте боли заметно усиливаются. В дни менструаций женщина может испытывать очень сильные приступообразные боли, которые иногда сопровождаются тошнотой, рвотой, даже обмороками. При этом нужно отметить, что такие симптомы необязательно появляются каждый месяц.

Обычно эндометриоидные образования бывают двусторонними и приводят к образованию множественных спаек как в самом яичнике, так и за его пределами, в малом тазу.

Лечение аденомиоза яичников

Обнаруживается аденомиоз яичника, как правило, во время УЗИ- или МРТ-исследования. Определить вид кистозных образований можно по кровотоку с помощью допплерометрии. Кровоток при наличии эндометриоидных кист незначительный, а при эндометриоидных образованиях, напротив, выражен ярко.

Для подтверждения диагноза «аденомиоз яичника» в отдельных случаях необходимо проведение лапароскопической диагностики. Данный метод исследования проводится под общим наркозом. Дополнительный метод исследования при лапароскопии – биопсия тканей патологии.

Лечение аденомиоза яичников проводят хирургическим путем. Энддометриоидные кисты и образования полностью иссекаются. Причем при удалении образований необходимо удалять спайки и все очаги аденомиоза, чтобы исключить вероятность рецидивов заболевания.

Операция осуществляется при помощи аппарата лапараскопа, который позволяет удалить даже мельчайшие кисты и все спайки, мешающие нормальному функционированию репродуктивных органов. Кисты и образования очень больших размеров удаляются вместе с яичником.

docteka.ru

Аденомиоз яичника и внутренний аденомиоз матки что это?

Содержание

Аденомиоз яичника – что это такое? Лечится ли это заболевание? Аденомиоз – это патология в организме, при которой ткани слизистой матки проникают в другие органы, где начинают разрастаться. Многие специалисты называют такое заболевание эндометриозом яичника. Это запущенная стадия болезни, потому что эндометриоидные ткани проникают в яичники. Путями для попадания выступают маточные трубы.

Вызывается это заболевание нарушением гормонального баланса в организме, сниженным иммунитетом, повышенным гормоном эстрогена в крови. Также к болезни могут привести механические вмешательства, генетическая предрасположенность.

Как развивается болезнь?

Клетки эндометрия, попадая на яичник, закрепляются на этом органе и начинают размножаться, провоцируя воспалительные действия. Это вызывает изменение и нарушает деятельность яичника. Так формируются патологические изменения, что приводит к деградации женских органов.

Различают внешний аденомиоз, при этом поражаются яичники, влагалище. Также внутренний – это заболевание матки.

Существует три формы болезни:

Диффузный – когда эндометрий образовывает слепые карманы, что проникают в полость матки на разную глубину. Если не заняться лечением, могут образоваться свищи.
Узловой аденомиоз – когда в мышечном слое матки появляется железистый эпителий и образовуются узлы разного размера. Часто они наполняются кровью или темно-коричневой жидкостью.
Смешанная – представляет собой объединение двух форм – диффузно-узловой аденомиоз.

В зависимости, на какую глубину проникают клетки эндометрия в маточные слои, существует четыре степени выраженности болезни.

I степень – когда клетки разрастаются в области подслизистого слоя матки.

При II степени – патологические очаги развиваются в мышечном слое органа, при этом поражают небольшую его область.

III степень – поражается большая часть матки.

IV степень патология распространяется за пределами мышечного слоя. Впоследствии могут быть поражены другие органы.

Проявление патологии зависит от гормонального баланса в организме, и развивается при нарушениях в работе иммунной системы.

Существует ряд факторов, что провоцируют развитие аденомиоза:

Наследственность, генетическое предрасположение к доброкачественным и злокачественным образованиям в области половых органов.
Нерегулярные сексуальные связи.
Лишний вес.
Запоздалые первые роды также осложнения при родовой деятельности.
Нарушения менструального цикла.
Частые аборты, другие механические вмешательства.
Неправильное применение спиралей, оральной контрацепции.
Воспаление в области матки, яичников.
Инфекционные заболевания, что привели к снижению иммунитета.
Стрессовые напряжения, физические нагрузки.

Недуг проявляет себя редко, симптомы появляются постепенно. На первых стадиях женщина не чувствует никаких изменений в организме. Но потом появляются болевые ощущения, тяжесть внизу живота. Также женщина чувствует общее недомогание: сонливое состояние, слабость во всем организме, снижение работоспособности.

При половом акте появляются болезненные ощущения. Во время месячных девушка испытывает приступы боли, может быть, тошнота и рвота.

Происходит нарушение в работе кишечника, мочевого пузыря. Появляются запоры, боли при мочеиспускании.

Чаще эндометриоидные образования вызывают ряд осложнений, среди них и спайки на яичнике. Появление кисты не вызывает никаких признаков, но когда киста разрывается, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Какие осложнения вызывает киста яичника:

При обострении может подняться температура тела.
Появляется ломота в теле и головокружение.
Напряжение, боли в животе, чаще болит внизу.
Появляется тошнота, и даже рвота.
Запоры, нарушения при мочеиспускании.
Падает давление.

Киста правого яичника иногда приводит к нарушению менструального режима. Месячные могут быть обильными или вовсе отсутствовать.

Исследования пациентки проводят перед менструацией, именно тогда лучше определить изменения. Врач проводит гинекологический осмотр на кресле, с применением зеркал, где можно обнаружить шаровидное увеличение матки.

После ультразвукового исследования можно говорить о предварительном диагнозе.

Важно учитывать жалобы женщины, фактор риска, наследственность, оперативное вмешательство на половых органах.

Более точным методом диагностики является трансвагинальное ультразвуковое сканирование, которое также проводят перед месячными. О наличии патологии свидетельствует кистозное образование на стенках матки, увеличивается форма и толщина стенок органа.

Самым эффективным методом для установления аденомиоза является гистероскопия. С помощью оптики, которая вводится через влагалище, можно осмотреть полость матки.

Пациентка сдает анализы мочи и крови, что поможет определить наличие воспалительных процессов, нарушение работы других органов. Гормональное исследование поможет диагностировать гормональный баланс в организме.

Методики лечения

После проведения полного осмотра, назначают лечение болезни. При этом оно индивидуальное для каждой женщины.

Это может быть консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Но часто применяют комбинированную методику.

Учитывается общее состояние женщины, ее желание иметь детей, возраст.

Также играет роль длительность заболевания, распространение патологии, риск возможных осложнений.

Вначале назначают консервативное лечение. Это гормональные препараты, иммуномодуляторы, витамины, средства против воспаления.

Если, после пройденного курса нет существенных изменений, и болезнь проявляется снова, требуется оперативное вмешательство.

Операция может быть радикальной, когда удаляют пораженные органы – матку и яичники. Или органосохраняющее вмешательство – с помощью лапароскопии отсекают пораженные очаги болезни. После такого метода женщина может забеременеть и родить ребенка.

Показания для хирургического вмешательства:

Образование кисты на яичнике.
Появление спаек.
Неэффективность гормонального лечения.
Наличие болезней, при которых недопустима гормональная терапия.
Нагноение придатков матки.

Полностью вылечить заболевание очень трудно, у многих женщин наблюдается рецидив аденомиоза. После наступления климакса, недуг отступает.

Повторно болезнь не появляется только после полного удаления детородных органов.

Народные средства для лечения болезни можно применять в комплексе, но после консультации с доктором.

Отвары и настои из разных трав помогут укрепить иммунитет, урегулируют обмен веществ, восстановят гормональный уровень организма.

Травяные настои помогут нормализовать менструальный цикл:

Листья подорожника залить кипятком и настоять несколько часов. Настой, первый раз выпить натощак, остальные три раза пить после приема пищи.
Отвар из крапивы поможет остановить менструальное кровотечение. Две ложки травы настоять в стакане кипяченой воды. Распределить на 3-4 приема, пить холодным.
Сок из свежей свеклы, пить перед завтраком, что нормализует обмен веществ.
Кора калины поможет в лечении аденомиоза, снимет воспаление. Настоять в кипятке столовую ложку коры и пить по две ложки после еды, 3 раза вдень.

Травяными настойками можно спринцеваться.

Народными методами можно лечиться на начальных стадиях болезни под наблюдением лечащего врача.

Беременность и аденомиоз

Это заболевание может стать причиной женского бесплодия. Есть случаи, когда после длительного лечения долгожданная беременность не наступает. Но комплексный подход дает возможность многим девушкам ощутить все радости материнства.

При этом заболевании нарушается проходимость маточных труб, что и приводит к бесплодию.

Если удается забеременеть, то женщина находится под постоянным контролем врачей. Часто назначают гестагенные препараты, чтобы обеспечить гормональную поддержку. Особенно это важно в первом триместре беременности.

При этом заболевании есть угроза преждевременного прерывания беременности. Поэтому даже легкое недомогание должно стать поводом обратиться к врачу.

Если удалось зачать ребенка, то болезнь может отступить. В организме наступает физиологическая менопауза, при которой клетки эндометрия перестают расти. Были случаи, что женщины полностью выздоравливали после родов.

При наличии болезни, перед зачатием ребенка важно проконсультироваться у специалиста и пройти полное обследование.

Многие девушки даже не подозревают о своем заболевании, и только желание родить ребенка заставляет их обратиться к врачу, где узнают о болезни половых органов.

Нужно проверить проходимость маточных труб. После чего назначают гормоны, пройдя курс терапии, женщине можно планировать рождение ребенка.

Если в течение года зачатие не происходит, специалисты предлагают делать ЭКО.

Причины сложностей с зачатием:

Нарушение гормонального баланса многие специалисты называют основной причиной женского бесплодия.
Спайки, которые образуются в маточных трубах, не дают продвигаться яйцеклетке в матку.
Ослабленный иммунитет снижает активность сперматозоида.
Прерывание беременности на ранних сроках, наступает из-за повышения тонуса матки.
Женщина перестает регулярно заниматься сексом из-за постоянных болей при половых отношениях.

Но при своевременном лечении можно справиться с этой проблемой. Соблюдая все рекомендации доктора, у женщины появляется шанс выносить здорового ребенка. Это заболевание не отражается на развитии плода в утробе матери.

Важно понимать, что прерывание беременности – аборт, может ухудшить состояние здоровья, очаги заболевания разрастаются еще больше. Поэтому если девушка не хочет рожать, нужно правильно защищаться.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Аденомиоз

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием, однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Классификация аденомиоза матки

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Диагностика аденомиоза

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение и прогноз при аденомиозе

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

www.krasotaimedicina.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]