Пограничная опухоль яичника прогноз
Клинико-морфологические факторы прогноза при пограничных опухолях яичников
История изучения пограничных опухолей яичников (ПОЯ) насчитывает уже около 100 лет, однако многие вопросы до настоящего времени не находят своего ответа. Впервые ПОЯ были описаны в 1929 г. гинекологом из США Говардом Тэйлором [1]. Он назвал эти опухоли «полузлокачественными», подчеркивая тем самым особенности их клинического течения, существенно отличающегося как от классического рака яичников, так и от доброкачественных образований.
В структуре неоплазий яичников доля пограничных опухолей составляет около 10—15%, показатели заболеваемости варьируют в различных странах от 1,8 до 4,8‰. ПОЯ развиваются из поверхностного эпителия яичников и кист-включений. С морфологических позиций эти новообразования характеризуются умеренно выраженными пролиферативной и митотической активностью, стратификацией эпителия, ядерной и клеточной атипией. Принципиальным отличием пограничных опухолей от рака яичников является отсутствие стромальной инвазии и характерного для аденокарцином инфильтративного деструктивного роста. Именно эти морфологические характеристики ПОЯ предопределяют их особенное положение в спектре биологической агрессивности опухолей яичников [2, 3].
Соответственно различным видам эпителия, представленного в женской половой системе, выделяют следующие гистологические типы пограничных опухолей: серозные, муцинозные, эндометриоидные, опухоли Бреннера, светлоклеточные и смешанные. Наиболее часто встречаются серозная (50—55%) и муцинозная формы (40—45%), на долю остальных типов ПОЯ приходится 4—5% наблюдений [4, 5]. Характерной особенностью серозных ПОЯ является высокая частота двустороннего поражения яичников, варьирующая от 28 до 66%. Билатеральные муцинозные опухоли наблюдаются не более чем в 10% наблюдений [6, 7].
Экстраовариальные очаги пограничных опухолей на брюшине получили название «имплантов», которые классифицируют на неинвазивные и инвазивные. Чаще выявляют неинвазивные импланты (75%), характеризующиеся торпидным доброкачественным течением. К особенностям этих имплантов следует отнести возможность злокачественной трансформации, способность формировать обширные очаги фиброза в брюшной полости в результате десмоплазии, нередко приводящие к развитию кишечной непроходимости и, как это ни парадоксально, возможность спонтанной регрессии после удаления первичного очага. Инвазивные импланты обнаруживаются в 25% наблюдений и только при серозном варианте ПОЯ. Клинические и морфологические особенности инвазивных имплантов аналогичны таковым при метастазах рака яичников. Учитывая эти обстоятельства, многие патоморфологи предлагают рассматривать серозные пограничные опухоли с инвазивными имплантами как высокодифференцированные серозные аденокарциномы. В целом, перитонеальная диссеминация на момент установки диагноза определяется у 35—38% пациенток с серозными ПОЯ и у 10—15% с муцинозными [8].
Благодаря длительному торпидному течению, ПОЯ в большинстве случаев (60—85%) диагностируют в I стадии процесса. Частота выявления III стадии заболевания составляет 10—35%, при раке яичников — 60—70%. Особенности биологии ПОЯ и преобладание начальных форм заболевания предопределяют хороший прогноз для больных. Если в течение последних десятилетий в результате применения новейших схем лечения удалось приблизить показатели общей 5-летней выживаемости пациенток с раком яичников к 50%, то выживаемость больных с пограничными опухолями остается достаточно стабильной и превышает 90% [7].
Поскольку удельный вес женщин репродуктивного возраста в структуре заболеваемости ПОЯ достаточно высок (более 30%), вопросы сохранения фертильности занимают центральное место в лечении этой категории больных. Благоприятный прогноз, низкая частота рецидивирования и впечатляющие показатели выживаемости, безусловно, создают предпосылки для более широкого применения органосохраняющих и репродуктивных технологий при ПОЯ, чем при раке яичников [9].
Несмотря на высокие показатели выживаемости, поиск новых и оценка существующих прогностических факторов при ПОЯ имеют существенное значение, особенно при планировании органосохраняющего лечения у молодых пациенток.
Как и при раке яичников, при ПОЯ стадия опухолевого процесса является наиболее важным прогностическим фактором. Известно, что у больных с начальными формами болезни рецидивы развиваются в среднем у 5%, при распространенных стадиях — в 25% случаев, а 5-летняя выживаемость при I—II и III—IV стадиях составляет 98 и 82—90% соответственно [7].
Наличие перитонеальных имплантов, особенно инвазивных, является вторым по значимости фактором прогноза. По своему строению и клиническому течению инвазивные импланты очень схожи с метастазами рака яичников и могут служить маркером злокачественной трансформации пограничной опухоли. По данным P. Morice [10], рецидивы при инвазивных имплантах наблюдаются в 2 (45% против 24%) раза чаще, чем при неинвазивных. Десятилетняя выживаемость пациенток с неинвазивными имплантами пограничных опухолей составляет 90—95%, с инвазивными — 60—70%.
В настоящее время в литературе активно обсуждается прогностическая значимость некоторых морфологических особенностей пограничных опухолей. Так, в серозных пограничных опухолях могут быть обнаружены очаги хрупкой микропапиллярной архитектуры (рис. 1, 2,). Результаты проведенных исследований показали, что рост по поверхности яичника и наличие имплантов больше характерны для микрососочковых серозных пограничных опухолей, чем для типичных [11, 12]. Помимо этого, имеются данные об увеличении частоты рецидивов (до 36%) при микрососочковой структуре пограничной опухоли, выявляемой у 12—18% больных [7].
Рис. 1. Микропапиллярные структуры в ПОЯ. Окраска гематоксилином и эозином, х200.
Рис. 2. Умеренная ядерная атипия в папиллярных структурах. Окраска гематоксилином и эозином, х400.
Много споров ведется вокруг присутствия в ПОЯ кальцификатов, именуемых псаммомными тельцами. Предпринятые попытки определить их возможное прогностическое значение пока не принесли конкретных результатов. Ряд авторов [13] предполагают, что наличие псаммомных телец в высокодифференцированных аденокарциномах обусловлено хорошим прогнозом, объясняя этот факт тем, что их образование связано с повышенным апоптозом в опухоли. Другие [14] считают, что псаммомные тельца не имеют прогностической значимости.
Некоторые авторы [6, 15] связывают высокую частоту рецидивов с наличием микроинвазии, имеющей место у 10—13% больных, и рассматривают фокусы микроинвазии в качестве мелких очагов инвазивного серозного рака, развивающегося на фоне пограничной опухоли. Считается, что это обстоятельство должно служить поводом к изменению диагноза в пользу рака яичников с применением более агрессивной лечебной тактики.
Определенное прогностическое значение при ПОЯ может иметь ДНК-плоидность опухоли. Так, в работах J. Kaern (1993, 2009) было показано, что при анеуплоидии риск умереть от пограничной опухоли в 19 раз выше, чем при диплоидных образованиях [8].
Убедительных данных о том, что гистологический тип опухоли или вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов является независимым прогностическим фактором, получено не было. Так, проведенный метаанализ 97 исследований, включавший более 4000 больных с ПОЯ, показал, что 6-летняя выживаемость больных с поражением лимфатических узлов составила 98% [16].
Цель настоящего ретроспективного исследования — оценка влияния на развитие рецидива таких морфологических факторов, как гистологический тип, наличие имплантов, псаммомных телец и микрососочковых структур в пограничной опухоли яичников.
Материалом для исследования служили гистологические препараты пациенток, проходивших лечение или консультированных в МНИОИ им. П.А. Герцена с диагнозом: пограничная опухоль яичников. Исследованы образцы опухолей 101 женщины в возрасте от 18 до 63 лет (средний возраст 32,14 года).
Пациентки были разделены на две группы: 1-я — больные без рецидивов ПОЯ (83 человека — 82,2%); 2-я — больные с рецидивами ПОЯ (18 человек — 17,8%).
Материал фиксировали в 10% забуференном формалине в течение 24 ч, обрабатывали по стандартной методике с использованием ксилола и заливали в парафин. Из блоков изготавливали срезы толщиной 4 мкм, окрашивали гематоксилином и эозином.
Препараты изучали при помощи светового микроскопа Axioskop «OPTON» со стандартным набором оптики. Анализ результатов проводили при помощи пакета программ Statistica 6.0, используя метод процентилей описательной статистики, U-тест Манна—Уитни. Уровень значимости (р) принимали равным 0,05.
Нами было выявлено, что подавляющее большинство (78,2%) исследованных ПОЯ были представлены серозным типом. Муцинозные опухоли имели место в 13,8% случаев, смешанные — в 5%, эндометриоидные — в 3%. Однако при изучении распределения типов ПОЯ в исследуемых группах статистически значимых различий обнаружено не было (р>0,05).
Неинвазивные импланты в группе больных без рецидивов отмечены в 15,7% случаев, а в группе с рецидивами — в 77,8%. При этом были выявлены статистически значимые различия по частоте встречаемости имплантов в исследуемых группах (р
www.mediasphera.ru
Пограничная опухоль яичника: опасность, прогноз и рецидив
Патологии в репродуктивной системе женщины встречаются довольно часто. Наиболее распространенная проблема – это пограничная опухоль яичника. Главной ее особенностью является отсутствие специфической клинической картины. Выявить недуг можно исключительно посредством диагностического обследования. Лечение подразумевает только хирургическое удаление опухоли.
Что собой представляет пограничная опухоль яичника?
Пограничные образования относятся к опухолям с низкой степенью злокачественности. Это подтверждает тот факт, что особой опасности заболевание не несет. Если на протяжении длительного времени не проводится лечение, опухоль прогрессирует, но за пределы яичника не выходит.
Поражение выявляется преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Обусловлено это колебаниями гормонального фона, отсутствием половой жизни и нерегулярным циклом. На формирование опухоли влияют второстепенные факторы, в частности поздний родовой процесс, а также использование внутриматочных средств контрацепции.
- серозная;
- муцинозная;
- эндометриоидная;
- опухоль Бреннера.
Серозные поражения охватывают верхний слой эпителия и погружаются внутрь яичника. По своей форме напоминают капсулу, в которой содержится жидкость.
Муцинозные образования встречаются в 10% всех случаев. Состоят из слизистой оболочки, в связи, с чем отличаются гигантскими размерами. В 95% случаев не выходят за пределы пораженного яичника.
Эндометриоидные по своему строению схожи с эндометрием. Опухоли Бреннера встречаются редко, они безопасны, риск развития рецидива после лечения минимальный.
Опасна ли пограничная опухоль яичника для жизни женщины?
Пограничные образования не опасные. Они крайне редко переходят в злокачественную форму патологии. Правильное лечение опухоли позволяют снизить вероятность развития рецидива .
Основные симптомы
На ранних стадиях выявить развитие опухоли невозможно без диагностических мероприятий. Специфической клинической картины не наблюдается. По мере прогрессирования болезни, женщины отмечают появление болевого синдрома в области живота. Проявления заболевания зависят от его стадии и типа образования. В большинстве случаев состояние не критичное. Озлокачествление и метастазирование практически не встречаются.
У некоторых женщин наблюдается скопление жидкости в брюшной полости и развитие анемии .
Что входит в диагностику?
Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациентки и ее осмотра. Подтвердить предположения помогут диагностические обследования. К их числу относят:
- лабораторные исследования;
- УЗИ;
- КТ;
- гистологическое исследование.
Точный диагноз ставится на основании гистологии. УЗИ и КТ помогают в подтверждении наличия образования, но не выявляют его тип.
Лечение пограничной опухоли яичника
Главной лечебной тактикой является применение хирургического удаления. Данная методики позволяет полностью устранить образование и снизить вероятность развития рецидива.
Если заболевание выявлено на ранней стадии, и необходимо сохранить репродуктивную функцию, проводится резекция яичника. В этом случае удаляется часть органа, в котором находится опухоль. Вероятность рецидива при таких условиях высокая. При полном удалении органа повторное оперативное вмешательство не требуется.
Если образование крупное, применяется химическая или лучевая терапия. По мере прогрессирования заболевания, лечебная тактика может изменяться. Специалисты нередко прибегают к полному удалению придатков вместе с маткой.
Профилактика
Специфических профилактических мероприятий нет. Развитие опухоли связано с нарушениями обменных процессов и изменениями гормонального фона. С целью снижения риска развития новообразования рекомендуется следить за питанием. Дефицит некоторых витаминов, в частности А, В и С приводит к изменениям в эндокринной системе, что негативно сказывается на общем самочувствии женщины. Отрицательное влияние наблюдается и при употреблении жирной пищи.
Нормализация гормонального фона снижает риск развития опухоли, но не дает 100% гарантий.
Рецидив
Частота рецидивов напрямую зависит от стадии развития заболевания. Повлиять на дальнейшее состояние может грамотно проведенный лечебный курс. От правильности хирургического воздействия зависит дальнейшее состояние женщины.
На первой стадии при удалении сальника и лимфоузлов вероятность рецидива минимальная. Если состояние дополняется разрывом образования, шансы на повторное появление заболевания увеличиваются.
Чаще всего рецидивируют муцинозные опухоли, но при этом они не влияют на выживаемость. В этом случае увеличивается количество проводимых оперативных вмешательств. Практически во всех случаях сохраняется 100% выживаемость.
Прогноз
Прогноз благоприятный, однако, на его течение может повлиять стадия развития заболевания. В большинстве случаев опухоли удаляются хирургическим путем и в дальнейшем не беспокоят пациента. При этом вероятность негативного исхода сохраняется, хотя риск минимальный. На этот фактор влияет состояние женщины и индивидуальные особенности ее организма.
Пограничная опухоль яичника – распространенное явление. Она легко устраняется хирургическим путем с высокой вероятностью сохранения репродуктивной функции.
Важно знать:
≫ Больше информации по теме: http://orake.info/pogranichnaya-opuxol-yaichnika/
1lustiness.ru
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY
ПОГРАНИЧНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
Zanetta G., Rota S., Chiari S. et al Behavior of Borderline Tumors With Particular Interest to Persistence, Recurrence and Progression to Invasive Carcinoma: A Prospective Study.
J. Clin. Oncol. 2001, 19:2658-2664.
Цель исследования: Пограничные опухоли яичников составляют от 10 до 20% эпителиальных опухолей и имеют лучший прогноз. Информация о частоте прогрессирования этих опухолей до инвазивных карцином и уровне летальных исходов недостаточна. По данным старых источников смертность в этой группе больных достигает 20%. Целью данного исследования является изучение продолжительности жизни больных пограничными опухолями яичников, частоты перехода их в инвазивные опухоли.
Пациенты и методы: В исследование включено 339 больных пограничными опухолями, получивших лечение с 1982 по 1997 год (83,4% больных имели I стадию болезни, 7,9% - II стадию, 8,5% - III стадию). Средний возраст больных составил 39 лет; радикальное оперативное вмешательство было выполнено 150 больным, 189 больным была выполнена сохраняющая фертильность операция. У 13 больных после операции оставалась резидуальная опухоль.
Результаты: Среднее время наблюдения составило 70 месяцев. Без клинических признаков заболевания живут 317 женщин, двое больных умерли от прогрессирования заболевания, 10 больных умерли от разных причин, семь больных потеряны для оценки, у восьми больных имеется субклиническое прогрессирование заболевания, у 3 - клиника прогрессирования заболевания. Среди больных с I стадией заболевания живы 99,6 %, со II стадией - 95,8%, с III стадией - 89%. Частота рецидива выше в группе нерадикально оперированных больных (35 из 189 случаев), чем в группе радикально оперированных (7 из 150 случаев). Зарегистрировано семь случаев (2%) перехода пограничной опухоли в инвазивную карциному: пять - в серозный рак (2,4%) и 2 - в муцинозный рак (1,6%).
Выводы: Продолжительность жизни больных с пограничными опухолями яичников выше, чем в ранее опубликованных ретроспективных исследованиях. Консервативная хирургия приемлема для некоторых групп пациенток. Частота перехода пограничной опухоли в инвазивный рак не превышает 2%.
rosoncoweb.ru
Рак яичников
Рак яичников — злокачественная опухоль, формирующаяся из эпителиальных клеток этого органа. Заболевание можно отнести к возрастным недугам, поскольку преимущественно оно диагностируется у пациенток старше 40 лет. Для этой раковой патологии характерны агрессивное течение и склонность к метастазированию.
Яичники — парный орган женской репродуктивной системы. Размер яичника составляет около 3-4 см. Раз в месяц одна яйцеклетка освобождается из яичника и передвигается по маточной трубе в матку, где оплодотворяется сперматозоидом или отторгается с функциональным слоем слизистой оболочкой матки, в последнем случае у женщины происходит менструальное кровотечение. В яичниках вырабатываются женские половые гормоны: эстроген и прогестерон.
Вероятно, физиологическими особенностями и выполняемой яичниками функцией объясняется некоторая связь возникновения раковой патологии с гормональным фоном. Рак яичников чаще диагностируется у женщин, страдающих бесплодием или не рожавших по другой причине.
Эпителиальный рак развивается на поверхности яичников и является самым распространенным типом злокачественной патологии этого органа. Эпителиальные опухоли составляют около 90 % всех злокачественных новообразований в яичниках.
Пограничные эпителиальные опухоли яичников
Пограничные эпителиальные опухоли яичников имеют низкий потенциал злокачественности и очень хороший прогноз. К данному типу опухолей относят серозный рак яичников и эндометриоидный рак яичников, менее распространены муцинозные опухоли, светлоклеточный рак и неклассифицируемые злокачественные опухоли яичников.
Пограничные эпителиальные опухоли яичников чаще диагностируются у молодых женщин репродуктивного возраста, при этом обычно локализация патологии ограничена только одним яичником и редко развиваются метастазы.
Симптомы рака яичников
На ранних стадиях развития опухолевого процесса заболевание может протекать практически бессимптомно, не доставляя каких-либо неудобств или дискомфорта. Нередко женщины не обращают внимания на первые признаки рака яичников или принимают их за проявление другого, менее опасного недуга. Чтобы не запустить болезнь, лучше подстраховаться и обратиться к врачу, если наблюдаются один или несколько из перечисленных ниже симптомов:
- боли во время полового акта;
- вагинальные кровотечения (редко);
- нарушения пищеварения: тошнота, изжога, ощущение переполненности;
- повышение массы тела;
- набухание в области брюшной полости вследствие скопления жидкости, что может сопровождаться одышкой и болями в нижней части живота;
- продолжительные запоры, поносы или частые позывы к мочеиспусканию;
- потеря аппетита.
Определение стадии рака яичника
Первая стадия I
I A — опухоль обнаружена только в одном яичнике;
I B — опухоль обнаружена в обоих яичниках;
I C — опухоль в одном/обоих яичниках; злокачественные клетки могут быть обнаружены как на внешней поверхности яичников, так и в брюшной жидкости (асцит).
Вторая стадия II
На данной стадии рак уже начал распространяться за пределы яичников в область малого таза. II A — злокачественной патологией поражены и другие женские половые органы: матка или маточные трубы. II B — в опухолевый процесс вовлечены близкорасположенные органы малого таза: нижняя часть кишечника или мочевой пузырь.
II C — есть признаки рака стадии II A или II B; злокачественные клетки могут присутствовать как на внешней поверхности одного из яичников, так и в брюшной жидкости (асцит).
Третья стадия III
Рак распространяется на брюшину, а также другие органы в области таза, такие как верхняя часть кишечника, лимфатические узлы брюшной полости.
III A — метастазы в области малого таза очень маленьких размеров и их можно различить только под микроскопом. III B — метастазы в области малого таза размером до 2 см.
III C — метастазы в области малого таза размером более 2 см, в процесс метастазирования могут быть вовлечены и лимфатические узлы брюшной полости.
Четвертая стадия IV
У пациентки имеются метастазы в отдаленные органы: легкие, печень или лимфатические узлы.
Определение степени злокачественности опухоли
Злокачественность опухолевой патологии определяют по внешнему виду раковых клеток и скорости, с которой распространяется рак яичников. Прогноз течения болезни зависит от степени злокачественности опухоли.
- Первая степень характеризуется тем, что злокачественные клетки очень похожи на здоровые; они медленно делятся, и риск распространения опухоли невелик.
- Вторая степень отличается тем, что раковые клетки внешне немного отличаются от здоровых; их деление происходит более динамично, есть опасность метастазирования.
- Третья степень характеризуется тем, что злокачественные клетки выглядят аномально, быстро делятся, и существует высокий риск метастазов.
Методы диагностики рака яичников
Первичная диагностика рака яичников включает вагинальное обследование и анализ крови на онкомаркер CA-125. Целью дальнейшего обследования является оценка общего состояния здоровья женщины и наличия метастазов в других органах.
- Вагинальное УЗИ.
- Компьютерная томография (КT).
- ПЭТ-КТ.
- Аспирация жидкости из брюшной полости. В случае скопления жидкости в брюшной полости берется проба жидкости для лабораторного анализа по определению наличия злокачественных клеток. Процедура проводится под местным наркозом.
- Лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопия является малоинвазивной операцией, позволяющей произвести осмотр яичников и других органов малого таза. В ходе процедуры хирург берет пробу биопсии. Операция проводится под общим наркозом.
Лечение рака яичников в Израиле
Хирургическое лечение (гистерэктомия)
При лечении эпителиального рака яичников обычно проводится хирургическая операция, объем которой зависит от размера опухоли и степени ее распространения в организме. Иногда получить полную картину заболевания можно только в процессе операции.
В ходе хирургического вмешательства по лечению пограничной эпителиальной опухоли яичников хирург удаляет цисту или пораженный яичник полностью. Так как данный тип опухоли имеет низкий потенциал злокачественности, то после операции нет необходимости в проведении химиотерапии.
Первая стадия
Если рак яичников обнаружен на ранних стадиях, то, скорее всего, будет достаточно хирургической операции (лапаротомии), в ходе которой удаляются яичники, маточные трубы и матка, а также проверяется наличие метастазов в брюшную полость и лимфатические узлы. В процессе операции в брюшную полость вводится специальная жидкость («промывка живота»), которая затем собирается и отправляется на лабораторный анализ, чтобы проверить наличие в ней злокачественных клеток. Также берется биопсия с различных участков брюшной полости и лимфатических узлов.
Молодым женщинам с ранней стадией рака яичника IA сохраняют функцию деторождения и удаляют только пораженный яичник, при этом матку и маточные трубы оставляют.
Вторая и третья стадии
При раке яичников второй и третьей стадии проводят радикальную операцию, в ходе которой максимально вырезают распространившуюся опухоль, оба яичника, маточную трубу, матку и частично лимфатические узлы. Если пациентка заинтересована в будущем иметь детей, то в некоторых случаях возможно оставить матку, чтобы женщина смогла забеременеть с помощью ЭКО.
В процессе операции берут пробы биопсии с разных участков. Возможно, будет необходимо удалить сальник, аппендикс и часть брюшины. Если рак распространился на кишечник, то выполняют резекцию пораженной части и соединяют концы. Если нет возможности соединить концы, верхний конец выводят на поверхность живота (так называемая колостома).
В некоторых случаях не представляется возможным удалить всю опухоль в ходе операции. Тогда назначается химиотерапия (обычно 3-4 курса), по окончании которой проводится операция. После хирургического вмешательства проводят еще 3-4 курса химиотерапии.
Четвертая стадия
На данной стадии, как правило, выполняют только частичное удаление опухоли. В некоторых случаях, из-за обширного распространения злокачественной патологии или состояния здоровья пациентки, проведение операции невозможно. Тогда рекомендуется химиотерапия, а затем (если размеры новообразования уменьшатся) проводят хирургическое лечение. После операции назначают повторный курс химиотерапии.
Химиотерапия при раке яичников
Рак яичников, как правило, чувствителен к химиотерапии, что позволяет значительно сократить или даже полностью уничтожить опухоль. Химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно или перорально (в виде таблеток). Как правило, пациентке назначают 6 курсов химиотерапии. Если больной предстоит операция, то проводят 3 курса до операции и 3 курса после.
Химиотерапия при пограничных эпителиальных опухолях яичника
При пограничных эпителиальных опухолях яичника или начальной стадии болезни IA химиотерапия, как правило, не назначается. Ее проведение рекомендуется после операции при более прогрессирующих стадиях рака яичников IB или IC, а также при патогенезе опухоли второй или третьей стадии.
Обычно проводится 6 курсов химиотерапии в течение 5-6 месяцев. На начальной стадии болезни химиотерапия назначается после операции для того, чтобы уменьшить риск рецидива заболевания, но такая профилактика не гарантирует, что болезнь больше не вернется. Все истории болезни индивидуальны, и в каждом конкретном случае только лечащий врач может определить степень риска рецидива.
Химиотерапия на поздних стадиях рака яичников
Химиотерапия может назначаться как до операции (для уменьшения объема опухоли), так и вместо операции в следующих случаях:
- метастазы распространились в печень или за пределы брюшной полости;
- состояние здоровье пациентки не позволяет провести радикальную хирургическую операцию.
Иногда химиотерапия проводится после операции, если не удалось удалить опухоль полностью, а также при рецидиве болезни после хирургического вмешательства.
Препараты химиотерапии при раке яичников
Если химиотерапевтическое лечение проводится после операции, то пациентке обычно назначают «Карбоплатин», который часто применяют вместе с «Таксолом». Реже (обычно при рецидивах) применяются «Топотекан», «Доксорубицин липосомальный» и «Цисплатин».
Внутрибрюшная (интраперитонеальная) химиотерапия
Химиотерапевтические препараты могут вводиться и напрямую в область брюшной полости через тонкую трубку (катетер). Исследования показывают, что данный вид лечения может увеличить выживаемость среди пациенток. Однако внутрибрюшная химиотерапия иногда сопровождается побочными эффектами, такими как боли, заражения и проблемы со стороны пищеварительной системы.
Лучевая терапия при раке яичников
Лучевая терапия при раке яичников применяется довольно редко. Иногда радиотерапию проводят при рецидиве заболевания после операции и химиотерапии. Кроме того, лучевая терапия может быть назначена для облегчения симптомов, таких как кровотечения, боли и дискомфорт.
План обследования и лечения рака яичников в Израиле
- Развернутый биохимический анализ крови (включая профиль половых гормонов и онкомаркеров).
- Ревизия биопсии (если имеется).
- Ультразвуковая доплерография.
- Вагинальное УЗИ.
- Консультация онкогинеколога.
При подтверждении диагноза по рекомендациям онкогинеколога возможен один из следующих планов лечения:
- операция и 6 курсов химиотерапии;
- 3 курса химиотерапии, операция и еще 3 курса химиотерапии.
www.isramedportal.ru
