Уход за молочными железами в послеродовом периоде
Уход за молочной железой после родов
Как правило, на 3-4 день после родов грудь становится больше и чувствительней, правильный уход предотвратит их отвисание. В этот период к груди начинает поступать молоко. Процесс образования молока регулируется нервной системой. Молочным железам, которые в обязательном порядке должны содержаться в чистоте в послеродовой период уделяется большое внимание. Чтобы молочные железы находились в чистоте, прежде всего их, нужно утром и вечером после кормления обмывать теплой водой, но желательно без мыла, ведь оно сушит кожу груди и провоцирует появление трещин и болезненность сосков. Сперва обмывают сосок, после всю железу, в конце обсушивают стерильной марлей или мягким полотенцем. Для предупреждения чрезмерного набухание молочных желез, рекомендуется носить бюстгальтер. Если после сосания в груди остается молоко, необходимо после каждого кормления сцеживать его. В случае если молоко будет оставаться в груди, может возникнуть мастит – воспаление молочной железы. В целях профилактики развития такого состояния не обходимо во время кормления, массировать грудь в направлении от основания груди к соску, чтобы улучить отток молока. Хорошо перед кормлением делать теплый компресс. Избегайте излишнего мытья груди, ведь при этом удаляется естественная смазка, защищающая кожу сосков. Можно смазывать грудь кремом, только те, которые не содержат ароматизаторы. Соски всегда должны быть сухими. Делайте ежедневные воздушные ванны, лежа на кровати, оставляйте открытой грудь на 10-15 минут. Самопроизвольное выделение молока объясняется расстройством нервных волокон у основания соска, а совсем не большим количеством молока в груди. Рекомендуется накладывать сухие марлевые прокладки на соски и часто их менять.Проблемы, которые могут возникнуть в первый период кормления грудью:В первые дни после родов соски родившей женщины могут стать чрезмерно чувствительными. Также может появиться болезненность при сосании и не редко возникают трещины сосков. Появляются такие проблемы в основном при неправильном прикладывании и положении ребенка у груди. Ребенка нужно держать на уровне желез. Другой причиной является недостаточное сосание ребенка. При возникновении трещин, не следует давать ребенку эту грудь 1-2 дня или не больше 3 минут в часы кормления. Для лечения трещин, подойдет облепиховое, оливковое масла, а также мази, содержащие пантенол.
Дата: 2018-02-03 02:32:04
40-nedel.ru
Молочные железы после родов: все о правилах лактации, возможных заболеваниях и уходе
Женская грудь чутко реагирует на любые изменения гормонального статуса. Период беременности – это время, когда молочная железа подвергается изменениям, направленным на лактацию. Под влиянием прогестерона происходит ветвление альвеол железы, накапливаются факторы, которые будут участвовать в выработке молока. Затем добавляется действие лактотропного гормона. После родов молочные железы достаточно дифференцированы, чтобы обеспечить кормление ребенка.
Нормальное течение послеродового периода и становление лактации
На последних неделях беременности из соска начинает выделяться почти бесцветная жидкость. Это молозиво, продукт с очень высокой калорийностью и насыщенностью питательными веществами. Еще в родзале новорожденного ребенка после перерезания пуповины стремятся приложить к груди и сцедить ему несколько капель молозива.
В его составе находится очень мало жидкости, что позволяет избежать перегрузки почек новорожденного в первые несколько суток. Молозиво обладает слабительным действием. Это необходимо для успешного опорожнения кишечника от мекония. Питательные вещества находятся в концентрированной форме, в основном это белки.
К другим полезным свойствам относят следующие свойства молозива:
- содержание иммунных факторов – иммуноглобулина, лимфоцитов, нейтрофилов, которые обеспечивают пассивный иммунитет в первые месяцы жизни;
- живые Т-лимфоциты вырабатывают интерфероны к вирусам, с которыми знаком материнский организм;
- обладает факторами, которые стимулируют созревание кишечного эпителия и становление нормального пищеварения.
Через 3-5 дней пройдя через фазу первичного молока, молозиво заменяется зрелым грудным молоком. Сначала его вырабатывается всего 20 мл в сутки, но постепенно с ростом потребностей ребенка может выделяться до 900 мл.
Не стоит пугаться маленького объема молозива, его концентрации достаточно, чтобы обеспечить питательными веществами новорожденного. А вот на количество молока женщина может повлиять самостоятельно.
К третьим суткам после родов можно заметить нагрубание молочных желез. Это один из признаков того, что начинает прибывать молоко. Оно не способно самостоятельно покидать железу. Самый оптимальный способ – это частое кормление. Под влиянием акта сосания происходит опорожнение альвеол, а также вырабатывается окситоцин. Гормон влияет на сократимость гладкой мускулатуры груди, а также способствует инволюции матки и уменьшению кровотечения.
Часто молоко прибывает в таком количестве, что ребенок не может сам справиться с грудью. Она становится очень плотной и болезненной. Проблему может решить расцеживание молочной железы. В роддоме в этом может помочь акушерка. Процедуру проводят над пеленкой. Грудь широко захватывают двумя руками и постепенно сжимают от основания к ареоле. Сосок при этом не трогают. Периодически выполняют массирующие движения над участками с повышенной плотностью. При самостоятельном расцеживании это можно делать под теплым душем.
У некоторых женщин есть добавочная доля молочной железы, расположенная под мышками. При сцеживании не стоит забывать и про нее, мягко массировать, чтобы способствовать оттоку молока.
Количество выделяемого молока зависит от частоты прикладываний к груди. Новорожденный ребенок кушает каждых 1,5 часа с более продолжительным перерывом ночью. Такое часто кормление стимулирует выработку молока.
Молоко подается из альвеол рефлекторно, в регуляции участвуют гормональные и нервный механизм. Этот процесс может приобретать черты условного рефлекса, а также тормозиться под действием внешних раздражителей: страха, стресса, боли. Если при достаточной секреции не происходит опорожнение железы, то выработка молока быстро угнетается и лактация полностью прекращается. И наоборот, частые прикладывания, особенно в ночное время, способствуют увеличению количества молока.
Правила кормления
Первое кормление происходит в родзале, сразу после родов ребенку сцеживают несколько капель молозива. Первый контакт кожа к коже с матерью обеспечивает заселение кожных покровов новорожденного микрофлорой мамы, а также формирование эмоциональной связи.
Последующие прикладывания к груди выполняют по требованию малыша. Отдачу молока улучшает стакан молока, теплого чая или компота, выпитого за 10 минут до кормления. Не следует забывать об элементарных правилах гигиены – вымыть руки с мылом. А вот с грудью это делать не нужно. Мыло разрушает тонкий жировой слой, покрывающий соски. Они становятся более сухие и подверженные образованию трещин. Перед кормлением достаточно сцедить несколько капель молока, чтобы прочистить протоки.
Женщина должна принять удобную позу и позаботиться, чтобы в это время ее не беспокоили. Ребенку дают кормление одной грудью, чередуя каждый раз. Нужно следить, чтобы он захватывал не только сосок, но и пигментированную кожу вокруг него – ареолу. Если прикладывать неправильно, это может стать причиной образования трещин на сосках и нарушит весь процесс кормления.
Длительность кормления должна быть около 20 минут. В первое время оно может доставлять некоторые неприятные ощущения. Раздражение соска вызывает сокращение матки, что сопровождается схваткообразной болью внизу живота. Но постепенно все нормализуется, и этот процесс становится приятным.
Остатки молока нужно обязательно сцедить. Это будет стимулировать повышенное его производство и предотвратит застаивание. Некоторые сцеживаются в пеленку руками, а можно использовать молокоотсосы, которые позволяют собирать молоко в стерильную тару и замораживать. На контейнере обязательно нужно подписать дату сцеживания. Хранить его в таком виде в морозильной камере можно до 4 месяцев.
Уход за грудью
Восстановление молочной железы после родов нужно начинать как можно раньше. Следует позаботиться о правильном питании на период лактации, достаточном количестве витаминов. Обогатить ими рацион можно через специальные комплексы для кормящих мам.
В душе под струей теплой воды можно проводить массаж груди. Использовать жесткую рукавицу или другие приспособления не нужно. Достаточно выполнять мягкие поглаживающие движения руками или струей воды с помощью насадки душа. Направление массажа должно быть от складки под грудью к подмышечной впадине. Контрастный душ использовать нельзя: лактирующая грудь не должна переохлаждаться.
На коже груди могут образовываться стрии – растяжки. Этот процесс сугубо индивидуален и зависит от склонности кожи к образованию рубцовой ткани. Крема и лосьоны способны немного уменьшить этот процесс, но полностью остановить его у женщин, склонных к растяжкам, невозможно. После беременности можно использовать крем Контрактубекс, который способен уменьшить выраженность растяжек. Под его влиянием они становятся бледные и еле заметные. Косметические средства обладают менее выраженным действием.
Улучшить состояние помогает специальная гимнастика. Молочная железа представлена железистой и жировой тканью, поэтому упражнения направлены на укрепление мышц, поддерживающих грудь.
Комплексы упражнений направлены на следующие мускулы:
- мышцы, расположенные под молочной железой;
- мышцы спины;
- формирование правильной осанки.
На период лактации важно правильно подобрать белье. Оно должно подходить по размеру, нигде не сдавливать и быть изготовлено из натуральных материалов. Специальные бюстгалтеры для кормления имеют отстегивающуюся чашечку. Которая позволяет не извлекать полностью грудь.
Восстановление груди происходит постепенно, но при сильных изменениях (птозе, растяжках) прибегают к косметологическим процедурам лифтинга, а также хирургические операции по эндопротезированию молочных желез или маммапексии – подтяжке опустившейся груди.
Патологические состояния молочной железы
Не всегда все протекает благополучно. Беременность и гормональная перестройка после нее может стать провоцирующим фактором для развития различных патологических состояний.
Мастит
Лактирующая железа подвержена развитию мастита – патологии кормящих женщин. Это воспаление молочной железы, которое развивается при сочетании нескольких причин:
- застой молока;
- нарушение гигиены;
- патогенная микрофлора;
- структурные изменения в железе: мастопатия, рубцы.
Чаще всего в очагах воспаления обнаруживают золотистый стафилококк, в значительно меньших количествах выявляют стрептококки, кишечную палочку и бактероида.
Изначально в молочной железе появляется уплотнение, она становится локально болезненной, гиперемированной. Это все происходит на фоне повышения температуры тела. Может появляться гнойное отделяемое из соска. Такое состояние развивается в любой период лактации, но чаще всего это происходит в течение первого месяца после родов. Предрасполагающими факторами развития мастита являются лактостаз и трещины сосков. Отличительная особенность заболевания – односторонний характер поражения.
Лечение зависит от фазы и степени тяжести состояния. Если мастит диагностирован на раннем этапе, то можно ограничиться консервативным лечением в домашних условиях.
Показаниями для госпитализации являются:
- абсцессы молочной железы;
- необходимость оперативного лечения.
В схемах лечения обязательно используют антибиотики. Показателем эффективности является уменьшение симптомов в течение 2-3 суток после начала терапии. Если этого не происходит, то высока вероятность хирургического вмешательства.
Для лечения использую антибиотики широкого спектра действия:
- Амоксициллин;
- Оксациллин;
- Цефалексин.
Дозировка и кратность приема устанавливается индивидуально. Курс лечения должен продолжаться не менее 5 дней. Обязательно проводят дополнительное сцеживание. Некоторые врачи рекомендуют прикладывать прохладный компресс.
Если через 48 часов улучшения не наступает, необходима дополнительная диагностика. При абсцедировании нужно хирургическое лечение: под общей анестезией проводят вскрытие и дренирование очагов. Кормление при этом подавляют с помощью медикаментозных средств Каберголина или Бромкриптина. Антибиотики при тяжелом состоянии вводят внутривенно или внутримышечно.
Киста
В период лактации может сформироваться киста молочной железы. Это полое доброкачественное образование, которое формируется из протоков под влиянием следующих причин:
- врожденное искривление протоков железы;
- инфекционные воспалительные реакции;
- травмы;
- несоблюдение правил кормления – большие перерывы между прикладываниями или резкое прекращение лактации при большом уровне секреции.
Кисты небольшого размера самостоятельно заметить невозможно. На УЗИ выявляют полые образования с капсулой, заполненные жидким содержимым. Крупную кисту можно прощупать через кожу в толще тканей.
Чаще всего кисты локализуются в области соска. Ее содержимым является измененное молоко. При пункции определяется темно-зеленый или коричневый цвет, неприятный запах. В зависимости от типа содержимого кисты подразделяют на масляные, мыловидные, сыровидные.
Если женщина во время кормления выявила какое-то нехарактерное образование, обязательно нужно провести тщательное исследование.
Лечение проводят двумя способами:
- Прокол кисты и отсасывание ее содержимого.
- Удаление образования вместе с капсулой.
Первый способ можно использовать в период кормления грудью. Полное удаление кисты проводят при присоединении инфекции.
Фиброаденома
Часто к моменту беременности у женщины имеются некоторые доброкачественные образования, которые могут вести себя по-разному. Гормональные перестройки могут спровоцировать их рост.
Из соединительной ткани и фиброзных волокон может образовываться фиброаденома. Это округлое образование, имеющее доброкачественный характер. Долгое время она может никак не проявлять себя. Кожа над ней не изменяется, нет выделений из соска, боли или отека. Тип роста фиброаденомы может отличаться. В некоторых случаях это образование с капсулой, отграниченное от окружающих тканей, которое быстро растет. Другой тип – это спаянная с окружающими тканями доброкачественная опухоль с медленным ростом.
Большие фиброаденомы рекомендуется удалить еще до наступления беременности. Это необходимо по причине того, что невозможно предсказать ее поведение с наступлением беременности. В этот период происходит усиленный рост соединительной ткани, а вместе с ней может увеличиваться опухоль. Во время беременности фиброаденому удаляют в исключительных случаях.
Фиброаденома молочной железы может значительно уменьшиться после родов. Это происходит под действием увеличенного пролактина и сниженного эстрогена. Чем дольше женщина кормит грудью, тем выше вероятность регресса фиброаденомы. Но тем, у кого до беременности была диагностирована опухоль значительных размеров, нужно регулярно наблюдаться у маммолога.
Оперативное удаление фиброаденомы проводят при необходимости после полного прекращения лактации.
Рак
Достаточная по времени лактация является природной защитой от развития рака молочной железы. Но иногда гормональные перестройки послеродового периода приводят к тому, что начинается злокачественный процесс. Иногда заболевание выявляют еще во время беременности. Дальнейшая тактика зависит от степени опухоли.
Патологический процесс можно заподозрить при наличии следующих симптомов:
- боли в молочной железе после родов или во время беременности;
- дискомфорт в области соска;
- отечность локально на месте опухоли;
- увеличенные подмышечные лимфоузлы.
Обязательная диагностика включает УЗИ, маммографию, трепан-биопсию, которая позволяет определить тип опухоли.
Лечение подбирается индивидуально. Характерной особенностью рака после родов является его более злокачественный рост и выявление на запущенных стадиях.
Лечение первой-второй стадии во время беременности можно провести с ее сохранением. При этом используют радикальный способ хирургического удаления молочной железы. Удаление только опухоли не используется, т.к. лучевая терапия в этот период запрещена. Химиотерапевтическое лечение можно провести в 3 триместре. Препараты являются очень токсичными и обладают тератогенным эффектом. Поэтому их нельзя использовать до периода полного формирования внутренних органов. Лучевая терапия не применяется во время беременности и сразу после родов. Ее негативное влияние нельзя уменьшить.
Если опухоль на 3 стадии, возможно два варианта действий:
- Сохранение беременности до момента, когда можно будет провести химиотерапию (до 3 триместра).
- Искусственные роды раньше срока или аборт.
При последней стадии рака, выявленного в процессе беременности, решается вопрос о приоритете жизни ребенка или матери. Если выбирается вариант сохранения ребенка, то лечение начинают только после родов.
Терапию в послеродовом периоде можно проводить по стандартной схеме. Женщина прекращает грудное вскармливание. Проводится массивная лекарственная и лучевая терапия.
Прогноз рака в период лактации зависит от нескольких факторов:
- размер опухоли;
- стадия течения;
- тип рака;
- симптомы у мамы.
Лактацию на период химиотерапии прекращают.
Заключение
Период грудного вскармливания является критическим периодом в жизни женщины. Профилактика нарушений лактации поможет избежать неприятных последствий. Обязательно нужно проводить сцеживание остатков молока. Это защитит от формирования кисты, развития мастита, а также будет стимулировать выработку большего количества молока.
К беременности и последующему кормлению грудью нужно готовиться еще до зачатия. Любые очаги инфекции могут стать причиной воспаления в молочной железе. Поэтому так важно пролечить кариозные зубы, добиться ремиссии при хроническом тонзиллите, цистите.
Не нужно бояться потери формы груди после кормления. Это чаще случается у женщин, которые решают отказаться от него. При лактации на протяжении минимум 6 месяцев грудь постепенно самостоятельно возвращается к прежней форме. Дополнительным плюсом для кормящих женщин является уменьшение развития рака молочной железы.
ginekolog-i-ya.ru
Уход за молочными железами
С целью предотвращения возникновения трещин сосков и лактационного мастита нужно тщательно ухаживать за молочными железами и сосками:
1. Один раз в сутки, лучше перед первым кормлением, надо приняти теплый душ или вымыть грудь теплой водой с мылом, надеть чистое белье. 2. Перед каждым кормлением надо мыть руки щеткой с мылом. 3. Перед кормлением обрабатывать сосок дезинфицирующим раствором фурацилина (1:5000), перманганата калия (1:4000) или бриллиантового заленого с помощью ватной шарики. 4. Первые сутки женщина кормит малыша лежа, а со 2-го дня — сидя. 5. Прикладывать ребенка не сразу, а через 3-5 минуты после того, как принесли его к груди (через этот промежуток времени начинает выделяться молоко).
6. Перед введением соска в рот ребенку, следует сцедить несколько капель молока, пока оно не пойдет струей.
7. Надо следить, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и часть околососкового круга. 8. Мать и должна следить, чтобы железа не закрывала носик ребенку. 9. Кормить надо не дольше 15 минут, поочередно из обеих грудей.10. После каждого кормления следует сцедить молочную железу, не травмируя ее.
11. После кормления и сцеживания обмыть сосок и околососковую участок, высушить их.12. При грудном вскармливании ребенок получает достаточное количество воды, поэтому питье не нуждается.
nmedicine.net
Уход за молочными железами
В течение первых трех – четырех суток после родов из молочных желез родильницы выделяется молозиво – жидкость беловато-кремового цвета, содержащая большое количество белка и жира. На шестые – седьмые сутки появляется настоящее грудное молоко, содержащее 1-1,5% белков, 6-7% сахара, 3-4% жиров, 0,2% солей, а также витамины, количество которых зависит от питания матери. Кроме того, в грудном молоке содержатся особые вещества (иммунные тела), предохраняющие ребенка отВ течение первых трех – четырех суток после родов из молочных желез родильницы выделяется молозиво – жидкость беловато-кремового цвета, содержащая большое количество белка и жира. На шестые – седьмые сутки появляется настоящее грудное молоко, содержащее 1-1,5% белков, 6-7% сахара, 3-4% жиров, 0,2% солей, а также витамины, количество которых зависит от питания матери. Кроме того, в грудном молоке содержатся особые вещества (иммунные тела), предохраняющие ребенка от инфекционных заболеваний.
Отсюда ясно, что пища кормящей матери должна быть разнообразной, полноценной, содержать достаточное количество витаминов, особенно витамина А, который предупреждает сухость кожи сосков.
Состав пищи для кормящей женщины может оставаться таким же, как и во время беременности, только количество ее следует увеличить. Нельзя есть в больших количествах чеснок и лук, их можно использовать только в качестве приправы. Абсолютно запрещаются спиртные напитки, так как алкоголь легко проникает в организм ребенка с молоком матери, отравляя ребенка.
В течение всего периода кормления (9-10 месяцев) женщина ни в коем случае не должна курить, так как никотин может неблагоприятно отразиться на ребенке.
Следует помнить, что некоторые лекарственные препараты, переходя в молоко, неблагоприятно влияют на ребенка или уменьшают отделение молока.
Чтобы предупредить появление трещин сосков, необходимо строго соблюдать гигиенический режим кормления ребенка.
Обычно первый раз доношенного здорового новорожденного прикладывают к груди матери через 12 часов после родов. В дальнейшем кормление производится через 3-3,5 часа с обязательным шестичасовым перерывом ночью. Новорожденные привыкают к установленному порядку питания и остаются спокойными в промежутках между кормлением. Такой режим питания ребенка обеспечивает ему отдых для желудка и кишечника.
Перед каждым кормлением мать должна тщательно вымыть руки с мылом, очистить ногти, обмыть молочные железы кипяченой водой с мылом. После кормления рекомендуется обмывать каждый сосок отдельно ватным тампоном. Несмытая смесь слюны и молока, задерживаясь в кожных складках соска, может вызвать раздражение.При малейших симптомах инфекционного заболевания у матери, кормление ребенка должно производиться в повязке, прикрывающей нос и рот матери, чтобы не заразить ребенка.
Продолжительность кормления составляет в среднем 15-20 минут. Оставлять ребенка у груди дольше бесцельно – он устает и активно сосать не может.
Кормить ребенка следует каждый раз только из одной молочной железы; это способствует правильной функции молочных желез.
Большое значение имеет техника кормления ребенка. При неправильном сосании кожица соска размачивается слюной ребенка и вытекающим молоком, а затем разбухает, разрывается и образуются ссадины, переходящие в трещины.
При кормлении головка ребенка не должна быть согнута или запрокинута назад. Захватив пальцами молочную железу около соска, нужно сцедить первые капли молока, глубоко ввести сосок в ротик ребенка, так чтобы он захватил не только сосок, но и большую часть околососкового кружка у основания. Нужно терпеливо и спокойно держать ребенка у груди, чтобы он активно сосал; при этом мать должна следить за тем, чтобы грудь не мешала ребенку свободно дышать носом. С 4-го дня послеродового периода (если позволяет состояние здоровья) мать кормит ребенка сидя, подложив под спину подушку.
Если после кормления в молочной железе остается молоко, его нужно сцеживать: полное опорожнение молочной железы усиливает молокоотделение, предупреждает грудницу (мастит). Причинами застоя молока могут быть трещины на сосках, вялое сосание слабых детей, плохо берущих грудь.
Перед сцеживанием родильница моет руки с мылом, вытирает их, обмывает соски стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде. Молоко сцеживают в прокипяченные стакан или в кружку. Сцеживают молоко пальцами правой руки – большим, указательным и средним. Сосок захватывается у основания по границе околососкового кружка так, чтобы большой палец был сверху, а указательный – внизу, быстро и энергично сдавливают и одновременно вытягивают сосок вниз и вперед. При этом пальцы вдавливаются в молочную железу, но они не должны сползать к соску. Нужно нащупать мышечный жом, который обычно расположен у основания соска, тогда при ритмичном сжатии пальцами молоко выделяется струйками. Сцеживание нужно производить без всяких усилий. Совершенно недопустимо сдавливать молочную железу выше околососкового кружка и разминать ее, так как это ведет к ее повреждению. Сцеживание производят не дольше 15 минут и повторяют после каждого кормления в зависимости от степени опорожнения молочной железы.
У некоторых женщин молоко выделяется самопроизвольно. Это не означает, что у них много молока, а объясняется расстройством нервных волокон у основания соска. В связи с этим кормление должно проходить в спокойной обстановке. Всякие волнения, переживания неблагоприятно отражаются на нервной системе, которая регулирует молокоотделение.
Родильницам со слабыми сосками, легко отделяющими молоко, рекомендуется накладывать сухие стерильные прокладки и часто менять их.
Иногда у родильниц наблюдается недостаточное выделение молока. Причиной этого могут быть особенности организма – ожирение, недоразвитие, различные заболевания матери, неправильная техника вскармливания. Выделение молока иногда уменьшается при свисании или тугом стягивании молочных желез.
Полезное действие на организм кормящей матери, и в частности на молочные железы, оказывают воздушные ванны. Родильница лежит на кровати с открытой грудью в течение 10-15 минут. Эту процедуру следует проделывать тотчас после проветривания комнаты.
www.womenround.ru
