Как делается маммография молочных желез

Маммография

Рак молочной железы – это одно из самых распространенных заболеваний, сопровождающихся злокачественной опухолью. К сожалению, предупредить возникновение раковых клеток в груди невозможно, но можно определить болезнь на начальном этапе её развития. Для этого следует прибегнуть к такой процедуре, как маммография. Это обследование является строго обязательным для женщин после 40 лет и пренебрегать им не стоит, так как в большинстве случаев оно спасает жизнь.

Что представляет собой маммография?

Маммография – это специальная медицинская диагностика, направленная на изучение молочной железы у женщин. Данный метод позволяет на 80 % выявить рак груди на ранней стадии развития, а также другие патологии молочной железы (кальцинаты, асимметрии и уплотнения). Однако поставить точный диагноз только на основе рентгеновского исследования невозможно, необходимо сделать дополнительные анализы, пройти УЗИ. Процедура проходит совершенно безболезненно для пациента и не требует его помещения в стационар.

Доза облучения зависит от аппарата, на котором проводится обследование, чем старше прибор, тем этот показатель выше. Современные маммографы имеют низкую дозу облучения. Так, цифровая техника выделяет 0,03-0,06 мЗв, плёночная - 0,15-0,25 мЗв, рентгенография - 0,15-0,4 мЗв за один снимок. Дополнительные снимки в различных проекциях увеличивают степень облучения. Указанные дозы не способны нанести вред пациентке, даже если у неё обнаружена злокачественная опухоль.

После процедуры диагност проводит расшифровку исследования. Описывает все изменения, происходящие в тканях груди, и устанавливает диагноз, который показала маммография. Когда делать следующее обследование, говорит уже врач-маммограф.

Показания к обследованию

Каждая женщина после сорока лет должна регулярно прибегать к такому виду обследования, как маммография. Это поможет определить болезнь на ранней стадии и своевременно начать лечение. Данная процедура предназначена для дам, у которых предполагается рак груди, обнаружены уплотнения в молочной железе или новообразования.

Прибегают к процедуре и пациентки, проходящие соответствующее лечение рака груди (уплотнений) для контроля эффективности проводимой терапии. Процедуру назначают при болевых ощущениях в груди, причина которых неизвестна, а также если есть изменения формы молочных желез и существуют существенные различия в размерах между левой и правой грудью. Назначением к обследованию служат выделения из соска, не связанные с кормлением ребенка грудью, а также набухание молочных желез.

Противопоказания к процедуре

Маммография – это серьезная и важная процедура для каждой женщины после сорока, но и у нее есть определенные противопоказания. Так, не рекомендуется проводить рентгенологическое обследование дамам возрастной категории до 35 лет. В этом случае маммографию следует заменить на УЗИ молочных желез. Не стоит прибегать к процедуре в период беременности и лактации.

Когда лучше делать маммографию?

После сорока лет скрининговое обследование следует проходить каждые два года, после пятидесяти лет процедура проводится ежегодно.

Когда проводится маммография? На какой день цикла? Такой вопрос волнует большинство женщин. Оптимальным считается 6-12-й день менструального цикла. В этот период грудь женщины из-за действия на организм эстрогенов менее болезненна и не так чувствительна, как в остальное время. Если у дамы наступил климакс, то процедура может проводиться в любой удобный для неё день.

Результаты обследований бывают положительными и отрицательными, а также ложноположительными и ложноотрицательными.

Чтобы не возникло ошибки во время обследования, женщина до проведения процедуры не должна пользоваться дезодорантами, спреями, духами и тальками, так как они могут оставлять пятна на снимках, что повлияет на результат. Процедура не должна причинять боли и дискомфорта. Все результаты обследований следует хранить и предъявлять врачу для описания полной картины заболевания.

Описание некомфортных ощущений в груди и указание дискомфортных мест повышает точность исследования и увеличивает вероятность определения новообразований. Грудные имплантаты не всегда пропускают рентгеновские лучи, так как наполнены в большом количестве физраствором или силиконом.

Что можно выявить маммографом?

Результаты маммографии помогают вовремя определить различные виды образований и развитие патологических процессов. Указывают на изменения в молочной железе. Помимо этого диагностика помогает выявить кальцинаты в молочножелезистых тканях, что говорит о наличии раковых процессов. Если солевые кальциевые образования имеют крупные размеры, то их обычно не связывают с онкологией, хотя они могут второстепенно и указывать на онкопроцесс. Обследование помогает выявить фиброаденому. Данные образования встречаются в основном у молодых женщин. Считаются доброкачественными опухолями. Могут быстро и беспрепятственно разрастаться.

Ещё маммография (цена на данную процедуру достаточно низкая, что позволяет сделать её всем женщинам без исключения) помогает выявить кисты. Обычно это полостные образования с содержанием определенной субстанции. По снимку не всегда удается отличить кисту от злокачественного образования. Для уточнения диагноза назначают дополнительное обследование, УЗИ.

Как проводится процедура?

Обследование «маммография» не требует предварительной подготовки. В кабинете с маммографом женщине нужно раздеться до пояса и встать рядом с прибором. Далее одну грудь располагают между специальными держателями и делают снимок. То же самое проделывают и с другой грудью. Молочная железа во время исследования сжимается поперек и вдоль. Такой подход позволяет тщательно исследовать орган и снижает толщину тканей. Еще сдавливание во время процедуры снижает ионизирующее излучение препарата. Четкость снимка полностью зависит от того, насколько плотно зафиксирована грудь во время обследования.

В некоторых случаях доктор может попросить женщину изменить положение тела. Это делается для более точной диагностики заболевания. В момент съемки груди следует задержать дыхание, что дает возможность получить более точный результат исследования. После процедуры дама дожидается снимок и его описание.

Как часто можно прибегать к процедуре?

Нужно как часто делать маммографию? Такой вопрос беспокоит многих женщин, достигших 40-летнего возраста. Дамам в возрасте от 40 до 50 лет данное обследование советуют проходить один раз в два года. После 50 лет представительницы прекрасного пола должны проходить процедуру один раз в год. Если есть генетическая предрасположенность к раку груди, то маммография (когда делать процедуру в этом случае, рекомендует врач) делается с 35-36 лет.

Виды маммографии

Существует несколько способов исследования молочной железы:

Магнитно-резонансный. Является дорогостоящим, но процедура проходит без воздействия рентгеновских лучей. Дает точную информацию, а снимок получается яркий и четкий.
Ультразвуковой. Здесь грудь исследуют УЗИ-прибором. Может использоваться совместно с рентгеновским обследованием. Подходит как молодым девушкам, так и кормящим, и беременным женщинам.
Оптический. Новый метод маммографии. Снимки делают в двух проекциях. В основе исследования лежит красное лазерное излучение. Назначается пациенткам начиная с 30-летнего возраста.
Рентгеновский. Бывает пленочный и цифровой. Пленочная маммография является самой распространенной. Здесь данные обследования сохраняются на пленку. Цифровой вид исследования имеет точность до 95 %. Результаты передаются на компьютер и там обрабатываются. Эти способы помогают определить рак в самом начале развития болезни.
Радиотермометрический. Измеряет температуру на разных участках груди, в том числе и в глубоких слоях. Точки с высокой температурой тела указывают на наличие ракового процесса. Такая диагностика верна на 98 %. Способен обнаружить фиброаденому и мастопатию. По результатам исследования выдается термограмма.
Обзорный. Здесь обследование проводится при помощи рентгеновских лучей. Делаются снимки не только груди, но и в области ключицы, подмышечных впадин в двух проекциях. Позволяет определить опухоли различного генезиса, мастопатию, кисту и прочие патологии.
Электроимпедансный. Совершенно безопасный метод обследования груди, в основе которого лежит электрический ток. Его достоверность равна 75 %. Его могут использовать беременные и кормящие женщины. Позволяет определить мастопатию, рак, масталгию и фиброаденомы.

Диагностическое обследование молочной железы полностью зависит от квалификации врача, точности аппаратуры и метода исследования. Важное значение имеет проявочная способность прибора.

Положительные стороны маммографии

Обследование молочной железы имеет ряд преимуществ, среди них:

Безопасность методов обследования. Даже рентгеновский метод маммографии имеет низкую дозу облучения - около 0,3 мл/3в.
Позволяет обнаружить все изменения в груди, которые невозможно определить методом пальпации. Определяет опухоль в самом начале её развития.
Процесс диагностики занимает не более 30 минут.
Готовые снимки можно хранить продолжительное время и использовать для сопоставления с новыми.
Является оптимальной процедурой для женщин после 40 лет.
Помогает изучить состояние млечных протоков.
Обладает низкой стоимостью.

Маммография имеет неоспоримые преимущества перед другими методами обследования. Характеризуется высокой точностью и простотой выполнения процедуры.

Негативные моменты процедуры

Среди отрицательных моментов маммографии отмечается опасность рентген-излучения. Неприятен многим женщинам момент сжимания молочной железы пластинами. Процедура не рекомендуется пациенткам младше 40 лет. Такой метод обследования запрещен беременным и кормящим дамам. Не позволяет сделать слишком большой или, наоборот, слишком маленький снимок. Маммограф не может определить природу образования, не отличает доброкачественные образования от злокачественных. При таком методе обследования бывают ложноположительные результаты, для подтверждения которых требуются дополнительные анализы, биопсия.

Где сделать маммографию?

Маммографию можно сделать в обычной поликлинике по направлению врача-маммолога. Если оборудование с рентгеновским излучением не устраивает, то можно обратиться в частные клиники, где предложат УЗИ молочных желез, МРТ, цифровую маммографию с индивидуально подобранным рентгеновским излучением.

Где сделать маммографию лучше всего? Наиболее популярными являются медицинские центры «ИНВИТРО» и «ОН Клиник». Их филиалы находятся почти в каждом регионе России.

Маммография: цена

Рентгеновское обследование груди является доступным для каждой женщины. В обычной поликлинике данная процедура делается бесплатно, но, как правило, старым пленочным оборудованием. Маммография в Москве, в частных клиниках, стоит от 1700 до 8000 рублей. Сюда входит исследование обеих молочных желез и медицинское заключение по результатам обследования. Можно сделать данную процедуру в одном месте, а расшифровку провести в другом. Цена обследования груди в российских регионах колеблется в районе 700 рублей.

Что выбрать - маммографию или УЗИ?

УЗИ или маммография? Что лучше? Здесь нельзя ответить однозначно. Каждый из вышеприведенных методов обследования по-своему хорош. Так, маммография позволяет не только определить образование, но и его параметры, характер. Помогает вычислить микрокальцинаты, кисты, мастопатию и фиброаденому. Точность и информативность данного способа равна 90 %. Процедура безопасна для женщин после 40 лет.

УЗИ, в отличие от маммографии, четко определяет уплотнения в молочной железе. Помогает отличить опухоль от кисты, устанавливает состояние кровеносных сосудов. Может проводиться для женщин любого возраста и с различной периодичностью. Используется при противопоказаниях к проведению маммографии.

Оба эти метода могут отлично дополнять друг друга. Эффективное обследование, дающее 100%-ю точность, включает в себя ручной осмотр маммолога, УЗИ и маммографию. Только в этом случае можно рассчитывать на полную достоверность результатов.

Так что же - УЗИ или маммография? Что лучше? Определиться с процедурой поможет только врач, исходя из состояния пациента и характера его заболевания.

www.syl.ru

Маммография: как делают, когда нужна

Маммография относится к тем необходимым процедурам, о которых многие женщины почему-то забывают. Не все из них даже знают, зачем и как делают маммографию. Врачи рекомендуют проводить такое обследование хотя бы раз в 2 года. А женщинам, которым исполнилось 40, следует увеличить частоту процедур до одного раза в год. Это поможет выявить возможные патологии (кисты, опухоли в груди) на ранней стадии и успешно вылечить их.

Что такое маммография

Этим термином называется раздел медицинской диагностики патологий молочных желез. А маммограммой называется снимок, который получают в результате такого обследования.

Маммографию можно проводить при помощи различных методов:

Рентген (или томосинтез). Первый и самый популярный в мире метод обследования молочных желез с целью выявления рака груди.
МРТ. Более безопасная процедура. Но ее проводят реже по причине высокой стоимости и неполноценных результатов.
УЗИ. Считается дополнительным методом исследования патологий груди. Популярен у юных девушек.

Выбор метода зависит от предписаний врача-маммолога, а также от возможностей клиники. Иногда, чтобы получить более точные результаты, пациентку из провинциального города могут отправить в районный, где есть современная аппаратура для диагностики заболеваний молочных желез.

Принцип проведения маммографии

Молочные железы чаще всего обследуются при помощи рентгена, который позволяет выявить даже онкологию на ранней стадии. Доброкачественные опухоли также будут видны на снимке, изучив который, врач сможет поставить точный диагноз и назначить пациентке лечение.

Для проведения маммографии женщина должна раздеться по пояс, снять цепочки и поднять волосы, если они слишком длинные.
Затем пациентка подходит к рентгеновскому аппарату, где ее грудь зажимают специальными пластинами. Воздействие не очень сильное, но многие женщины говорят, что ощущения не из приятных. Но это длится всего несколько секунд, только для проведения снимка.
Затем грудь отпускается, и пациентка может одеваться.

Фиксирование молочной железы производится для того, чтобы ткани распределились равномерно, а слой получился ровным. Это позволяет получить наиболее четкие снимки, и результаты обследования будут максимально точными.

Подготовка к обследованию молочных желез

Успешность маммографии и достоверность результатов зависят не только от профессионализма врача и качества работы рентгеновского аппарата. Сама пациентка должна правильно подготовиться к процедуре, чтобы повысить ее эффективность.

Заранее подготовить результаты предыдущих обследований, особенно если они были сделаны в другой клинике. Врачу важно видеть прошлые снимки, чтобы можно было сравнить их с новыми и определить динамику состояния груди.
За пару дней до обследования не рекомендуется пить кофе, крепкий черный чай и энергетические напитки, т. к. кофеин и танин повышают чувствительность к боли. А это может вызвать проблемы при прохождении процедуры.
Постарайтесь выбирать удобную одежду для маммографии. Нежелательно надевать платье и тесный свитер, потому что их будет сложно снимать. Наденьте лучше брюки или юбку, а наверх — блузку на пуговицах или молнии.
Украшения на маммографию надевать нежелательно. Чтобы снять их, потребуется дополнительное время, а это задержит очередь и вызовет волнение у врача или других пациенток.
Перед обследованием молочных желез не следует пользоваться кремом или молочком для тела. Область груди и подмышек должна быть чистой. Можно позволить чуть-чуть дезодоранта.

Зависимость прохождения процедуры от дня цикла

Состояние груди во многом зависит от дня менструального цикла, поэтому нужно записываться на процедуру в определенный период.

Врачи утверждают, что молочные железы более податливы с 5 по 10 день цикла. Они мягкие, в них пока не накопился прогестерон, поэтому обследование пройдет легко и безболезненно, а результаты будут максимально информативными.

Если маммография делается не рентгеном, а при помощи магнитно-резонансного обследования (МРТ), то процедуру назначают строго на 5–7 день цикла. Для женщин в менопаузе МРТ молочных желез делается в любой день.

Важно! Беременные женщины не должны делать плановую маммографию. Если же необходимость обследования возникла по медицинским показателям, следует предпочесть процедуру УЗИ.

Особенности проведения маммографии

Тем, кто проходит процедуру в первый раз, следует для начала посетить маммолога. Этот врач специализируется на заболеваниях молочной железы, и он поможет пациентке настроиться на обследование. Также маммолог пальпирует грудь и исследует ее визуально, чтобы сделать предварительные выводы.

Специалисту можно задать все интересующие вопросы по поводу частоты проведения маммографии, проконсультироваться по поводу сопутствующих женских заболеваний и т. п.

Нужно ли бояться маммографии?

Некоторые женщины не считают нужным проходить обследование раз в 2 года, полагая, что это навредит их здоровью. Рентгеновское излучение считается небезопасным. Но при маммографии организм получает минимальную дозу, которая быстро выводится, если соблюдать диету. Поэтому никаких страхов возникать не должно. К тому же такое обследование позволяет выявить серьезное заболевание на ранней стадии, поэтому риск вполне оправдан.

Болезненные ощущения тоже иногда мешают женщинам регулярно проходить процедуру. Все-таки грудь — одна из самых чувствительных частей женского тела. И когда ее сдавливают, женщина может чувствовать боль. Но это секундные ощущения, которые проходят, как только пластины разжимаются. Поэтому глупо отказываться от важного обследования только из-за страха почувствовать дискомфорт.

mastopatiya.su

Маммография: все, что вас интересует об исследовании

Ультразвуковое исследование и маммография — это широко известные всем женщинам исследования молочных желез. Доброкачественные заболевания регистрируются у 30-80% женщин. В их числе мастопатия встречается у 25% пациенток до 30-летнего возраста и у 60% — после 40 лет.

Она возникает в результате гормональной дисфункции и не относятся к предраковым заболеваниям. Однако рак на фоне диффузной формы мастопатии отмечен в 3-5 раз чаще, а узловой — в 30-40 раз. К тому же злокачественные новообразования этой локализации у молодых женщин в последние годы встречаются все чаще.

Общие правила и некоторые особенности проведения маммографии

Существует несколько основных методов диагностики патологических изменений грудных желез:

Рентгенологическая маммография или просто маммография.
Компьютерная томография (КТ).
Цифровая маммография.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Магниторезонансная томография.
Электроимпедансная томография.

Маммография — это основной, достаточно простой и доступный рентгенологический объективный метод оценки состояния грудных желез без использования контрастных препаратов. Он позволяет диагностировать или заподозрить наличие патологических изменений в 75-95% случаях.

С какого возраста делают маммографию?

Она рекомендуется всем женщинам, начиная с 40-летнего возраста, а с диагностической целью — в зависимости от необходимости.

Исследование осуществляется посредством пленочных аппаратов маммографов. Пациентке придают определенное положение, а грудь прижимают специальной компрессионной пластиной в целях исключения влияния на качество снимка избыточных теневых наложений и рассеяния лучей, что снижает резкость полученного изображения.

Особая подготовка к маммографии молочных желез не требуется. Основными требованиями к обследуемой женщине являются отсутствие на коже грудных желез и подмышечных впадин остатков пудры, духов, порошка с тальком, мази, крема, лосьона, дезодоранта. Кроме того, необходимо предупредить рентгенолога о наличии имплантов или проведении в прошлом каких-либо операций на молочных железах.

На какой день цикла делать маммографию?

Ее проводят с 5-го по 10-12 день менструального цикла, считая от первого дня менструации, когда железистая ткань уже почти не отечна и безболезненна. При отсутствии менструаций исследование можно проводить в любой день.

Соблюдение этих несложных условий необходимо для возможности исключения артефактов (дефектов) на рентгенологических снимках, которые могут быть расценены при их расшифровке как патологические изменения. Например, отечность тканей снижает четкость снимка, а точечные тени на нем от косметических средств могут быть расценены как мелкие кальцинаты, которые иногда появляются на ранней стадии рака и являются одним из его основных признаков.

Когда назначают маммографию

Показания для обследований объединены в две группы в зависимости от сроков, частоты и цели их проведения:

Профилактические.
Диагностические.

Снимки в профилактических целях, как правило, производят обзорными: в кранио-каудальной (прямой) и косой проекциях. В большинстве медицинских учреждений применяют чаще прямую и медио-латеральную (боковую), которая является менее информативной, по сравнению с косой. Последняя позволяет охватить не только саму железу, но и подмышечную область. Профилактические обследования преследуют цели:

Первичное выявление патологических изменений.
Обнаружение ненайденного первичного ракового очага при выявленных метастатических опухолях неясного происхождения, особенно в ближайших от молочных желез лимфоузлах, в легких или в костях.
Избавить от навязчивых состояний пациенток, страдающих страхом по поводу возможности наличия у них злокачественной опухоли (канцерофобия).

Диагностическое обследование может быть обзорным, но чаще оно прицельное, то есть, направленное на ограниченный участок или конкретно на самое патологическое образование. Для этого применяются специальные тубусы с небольшим наклоном, дополнительные проекции, увеличенное изображение и т. д. Противопоказания для него отсутствуют, поскольку оно проводится в случаях:

Мастодинии (ощущение болезненности, отечность, нагрубание).
Наличия узловых образований, выделений из соска.
Мастопатии — для определения ее типа (диффузная, узловая, смешанная) и контроля эффективности ее лечения.
Проведения заместительной терапии.
Необходимости проведения дифференциальной диагностики новообразований.
Наличия новообразования, «подозрительного» на злокачественную опухоль и в целях определения точки проведения пункционной биопсии.
Рака груди — выяснение стадии, периодический контроль для своевременного выявления рецидива после мастэктомии по поводу рака.
Необходимости дифференциации между истинной и ложной типами гинекомастии.
Осложнений после операции эндопротезирования или других пластических операций на грудных железах.

Как часто можно делать рентген молочных желез?

Такой вопрос правомерен и неоднократно дебатировался в научных кругах по двум основным причинам:

наличие суммируемых лучевых нагрузок на организм;
соотношение степени риска возникновения рака в результате рентгеновского облучения и пользы от раннего выявления рака при систематических регулярных профилактических обследованиях.

Что касается первого, использование в современных аппаратах продуманной защиты пациента во время рентгенологической съемки, пленки с высокой чувствительностью, усиливающих экранов высокой эффективности позволяют избежать значительных лучевых нагрузок, которые могли бы оказать какое-то негативное влияние на организм женщины.

Риск же возникновения рака в отдаленном будущем в результате подобных скрининговых обследований предположительно (!) составляет в 1 год около 7,5 случаев на 256 000 женщин, прошедших маммографию, при 3026 случаев выявленного рака (данные проведенных исследований в Москве). В других эпидемиологических исследованиях приводятся еще меньшие значения риска развития рака. Более того, во многих выводах вообще высказывается мнение о его отсутствии.

На основании длительного изучения вопроса о влиянии рентгенологического обследования молочных желез и частоты выявления рака разработаны рекомендации по поводу того, с какого возраста делают рентген грудных желез и с какой периодичностью:

профилактически осмотры для женщин после 40 лет рекомендовано проходить 1 раз в 2 года, а после 50 лет – ежегодно.

Частота же диагностических исследований зависит от их необходимости. Доза облучения при них еще меньшая, поскольку снимки проводятся прицельно, на ограниченной зоне.

В то же время, рентгеновская маммография при беременности и грудном кормлении противопоказана.

Оценка результатов

Рентгенограмма каждой пациентки характерна своими индивидуальными особенностями, а ее расшифровка не лишена значительной доли субъективизма. Поэтому правильность заключения во многом зависит от опыта рентгенолога и некоторых других условий.

Особое внимание при оценке как обзорных, так и прицельных снимков уделяется интерпретации полученных данных в плане выявления изменений, соответствующих основным (первичным) и косвенным (вторичным) признакам злокачественной опухоли.

Первичные признаки особенно четко определяются на фоне инволютивных изменений в молочной железе у женщин старших возрастных групп. Эти признаки на рентгеновской пленке определяются как тень опухоли и плотные мелкие теневые скопления, представляющие собой кальцинаты. Тень образования, «подозрительного» на раковую опухоль, как правило, характерна:

Неравномерностью (негомогенная).
Нечеткими, «смазанными» контурами, имеющими неправильную звездчатую или амебовидную форму.
Характерными уплотнениями на ее фоне — тени-тяжи в виде радиарных лучей.
Соединением с соском «дорожкой» (обычно).

Наиболее достоверное проявление рака, иногда единственное — это кальцинаты размером от 1 мм и меньше, напоминающие пылинки, причем они тем меньше, чем их больше. Кальцинаты нередко встречаются и в норме или при мастопатии, но они имеют вид глыбок и значительно больший диаметр, превышающий 3-5 мм.

К косвенным симптомам относятся утолщение и иногда втяжение кожи над опухолью, втяжение соска, увеличенное число сосудов и другие.

Виды маммографии

Компьютерная томография

КТ, или компьютерная маммография также основана на использовании рентгеновских лучей, и критерии ее оценки те же. Однако она в диагностике первичных новообразований имеет только вспомогательное значение. Качество снимков КТ в значительной степени уступает таковым при предыдущем методе:

контрастностью, наглядностью и тонкостью изображения;
отсутствием возможности детализации структурных единиц на снимке;
сложностью обнаружения скоплений микрокальцинатов, атипичных фиброзных тканевых изменений, в особенности при мастопатии фиброзно-кистозного типа, а также разрастаний в протоках железы;
невысокой информативностью при значительном уплотнении тканей и наличии образований, не определяемых пальпаторно (прощупыванием руками).

Но в некоторых случаях она может служить основным диагностическим методом:

В случае локализации узла, определяемого пальпаторно, в тех зонах, которые малодоступны для маммографического исследования, например, около грудины;
При распространенных формах рака (отечно-инфильтративный), которые недоступны для ультразвукового исследования из-за его фрагментарного отображения или чрезмерно высокой плотности ткани опухоли.
В целях уточнения степени местной распространенности малоподвижного опухолевого процесса на соседние мышцы, ребра, грудину, лимфатические узлы.
При необходимости выявления признаков метастазирования в скелетные кости, грудную или брюшную полость.

В остальных же случаях изображения, полученные даже с помощью высококлассных современных КТ-аппаратов, неспособны выявлять доклинические формы раковых опухолей и характеризуются как низкокачественные.

Цифровая маммография

Обычная (аналоговая) маммография может рассматриваться как компромисс между качеством полученного изображения и дозой лучевой нагрузки, в целях снижения которой применяются усиливающие изображение экраны. Чем они толще, тем больше снижают дозу облучения пациента, но и тем больше снижают четкость изображения на пленке.

Современные полноформатные цифровые системы в клиническом применении появились относительно недавно и являются перспективными в плане диагностических и скрининговых исследований рака молочной железы.

Они основаны на принципе преобразования рентгеновского излучения в цифровой сигнал и позволяют получать изображения одновременно в нескольких проекциях, изменять контрастность и яркость, применять прицельное увеличение и т. д. с последующим автоматизированным анализом.

По сравнению с аналоговой, цифровая маммография характеризуется следующими преимуществами:

высококачественными снимками (при низкой дозе лучевой нагрузки), что обусловлено их четкостью, контрастностью и широтой диапазона;
возможностью получить на одном снимке изображение мельчайших патологических изменений, а также почти всех тканей, имеющих разную плотность; это доступно без применения дополнительных экспозиций, а только за счет последующей обработки снимка;
возможностью устранения ошибок экспозиции, благодаря чему необходимость в повторении снимков сводится к минимуму, что также предотвращает дополнительные дозовые лучевые нагрузки на пациенток, уменьшает время обследования и пропускную способность кабинета;
отсутствием необходимости в пленке, реактивах и помещении для их хранения;
возможностью электронного архивирования цифровых материалов обследования, их обработки и передачи в любые лечебно-диагностические учреждения.

Таким образом, цифровая маммография позволяет осуществлять более детальную и более точную диагностику заболеваний грудных желез и является клинически очень выгодным методом. Кабинет, который оснащен цифровой аппаратурой, при наличии одновременно двух лаборантов может собой заменить три кабинета с аналоговым оборудованием для маммографии. Однако его использование ограничено высокой стоимостью цифрового оборудования и может быть экономически выгодным только при массовых обследованиях женщин.

Ультразвуковое исследование

Несмотря на высокую эффективность использования маммографии, ее результаты бывают недостоверными у женщин молодого возраста, у которых ткань молочной железы обычно отличается высокой плотностью, при выраженной диффузной мастопатии, при наличии множественных фиброаденом, имплантов или поствоспалительных (после мастита) изменений, а также при других изменениях, нарушающих структурный фон. В этих случаях прибегают к помощи УЗИ.

Основные эхографические критерии рака — это преобладание передне-задних размеров железы, нечеткость контуров и неправильность формы новообразования, неоднородная и сниженная эхогенность структуры, акустические тени и повышенная эхогенность различных включений разных размеров.

Преимуществами УЗИ являются:

Использование в качестве дополнительного метода диагностики непонятных изменений, обнаруженных в результате маммографии.
Простота применения, безопасность и возможность неоднократного повторения, благодаря отсутствию вреда для пациента. В связи с этим УЗИ — это основной метод диагностики патологических изменений в молочных железах у девушек и женщин до 40 лет, у беременных и кормящих грудью матерей. Кроме того, это также и основной способ динамического наблюдения за эффективностью проводимого лечения.
Визуализация опухолей у женщин с высокой плотностью ткани груди, а также образований, расположенных близко к костям грудной клетки.
Возможность в 100% случаев отличить плотное образование от полостного любых размеров (кисты).
Доступность обследования грудных желез при остром воспалительном процессе и при травме.
Возможность исследования подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов, а также проведения прицельной пункционной биопсии лимфоузла или образования в железе.
Контрольные исследования после введения имплантов или проведения реконструктивных операций.

Несмотря на все эти преимущества УЗИ, большинство врачей при необходимости выбора тактики лечения предпочитают ориентироваться на данные маммографического исследования. Это объясняется тем, что расшифровка результатов ультразвуковой диагностики во многом субъективна из-за постоянного изменения структуры тканей, что зависит от менструального цикла и его нарушений, возраста пациентки и жизненного периода, массы тела и других сопутствующих патологических состояний.

Кроме того, до сих пор не выработаны единые критерии эхографической оценки незначительных отклонений от нормального состояния тканей молочной железы, но не являющихся патологией. Поэтому часто встречается разная расшифровка одного УЗИ разными врачами.

Что лучше, маммография или узи молочных желез?

Приведенные выше некоторые цифры статистики свидетельствуют об актуальности современных методов исследования. Они не заменяют друг друга, а взаимодополняют. Их широкое применение и усовершенствование необходимы в целях выявления и лечения любых доброкачественных заболеваний, а также ранней диагностики начальных стадий рака.

МРТ или маммография?

Нередко маммография и КТ не позволяют сделать однозначный вывод и избрать тактику лечения. УЗИ может оказать существенную помощь, но и оно не всегда достаточно результативно. В этих случаях можно прибегнуть к помощи магниторезонансной томографии.

Смысл метода заключается в помещении исследуемой грудной железы в «катушку» с электромагнитным полем. Оно изменяет и усиливает колебания ядер атомов (протонов), при которых излучаются различной интенсивности радиоволны. Последние улавливаются специальными датчиками и подвергаются компьютерному анализу. В результате этого получается послойное четкое изображение тканей.

Этот безопасный метод исследования является высокочувствительным к изменениям, сопутствующим злокачественным опухолям молочной железы, и может применяться в целях определения их ранних форм. Лучшим сроком для проведения МРТ является период середины менструального цикла.

Использование МРТ оправдано в случаях:

получения предыдущими методами отчетливых изменений, клиническое значение которых не вполне понятно, или недостаточно отчетливых из-за высокой плотности тканей изображений;
выявления на рентгеновских снимках одного или нескольких участков с группами кальцинатов, расположенных на фоне фиброзно-кистозной мастопатии или фиброзно-жировых инволютивных изменений;
необходимости проведения дифференциальной диагностики между многоцентричными формами рака и узловыми формами мастопатии;
поиска первичной опухоли при наличии метастазов;
необходимости уточнения степени распространенности (местной и регионарной) злокачественной опухоли;
необходимости контроля состояния имплантов, выявления на их фоне узловых изменений тканей с определением их характера.

Применение МРТ ограничено недостаточным числом специальных современных аппаратов, а также высокой стоимостью их и самого обследования. Его выполнение целесообразно только как дополнительный аргумент в пользу выбранного радикального лечения при подозрении на наличие злокачественной опухоли.

Электроимпедансная томография

Электропроводность патологических тканей, то есть степень их сопротивления (импеданс), существенно отличается от такового здоровых тканей, в результате чего образуется разность потенциалов. Электроимпедансная маммография (более употребляемое название) — метод, базирующийся на регистрации разности этих потенциалов при наложении электродов на молочную железу и пропускании через нее слабого электрического тока, создающего объемное распределение потенциалов. Длительность сканирования занимает около 30-40 секунд, а вся процедура, включая опрос пациента — не более 15 минут.

Данные получаются в цветном изображении, предусмотрена возможность их графической обработки с учетом возраста, фаз менструального цикла, сопутствующих заболеваний, приема лекарственных средств, числа беременностей и родов и т. д.

Электроимпедансная маммография — простой, экономически доступный способ исследования молочной железы, не сопровождающийся лучевыми нагрузками. У него отсутствуют противопоказания и ограничения в отношении кратности исследований. Это очень важно для обследования беременных и кормящих грудью матерей, динамического наблюдения и контроля при применении оральных контрацептивов или лечении гормонзамещающими препаратами. Кроме того, исследование можно осуществлять вне зависимости от фаз менструального цикла и вообще от его наличия.

Главными недостатками электроимпедансной методики являются невысокая чувствительность (менее 75%) и отсутствие достаточного числа врачей, которые способны качественно расшифровывать и оценивать полученные результаты исследования. Поэтому она может быть пока использована только в целях выявления «подозрительных» на патологию участков и рекомендации женщине более точных методов исследования и последующего динамического наблюдения.

ginekolog-i-ya.ru

Как делается маммография молочных желез

Диагностический метод исследования молочных желез, направленный на выявление возможных патологических изменений, называют маммографией. Во время проведения этого исследования используется рентгеновское излучение в микроскопических дозах.

При помощи маммографии можно обнаружить новообразования и кисты небольших размеров, которые невозможно выявить во время пальпации груди. На снимке, сделанном при помощи данной методики, можно увидеть также характер опухоли (для полной уверенности диагноз необходимо подтвердить биопсией).

Безусловным плюсом процедуры является то, что ее можно делать амбулаторно, не подвергаясь госпитализации, да и на прохождение маммографии много времени не требуется. Процедуру проводят техник, который отвечает за проведение собственно маммографии и врач-рентгенолог, который занимается расшифровкой результата и постановкой диагноза.

Виды маммографии

В зависимости от цели проведения маммографию делят на диагностическую и профилактическую.

Диагностическая маммография делается в случае наличия показаний, если у лечащего врача есть основание подозревать, что в молочной железе идет развитие какой-либо патологии. Ее цель заключается в том, чтобы подтвердить либо опровергнуть эти подозрения.

Что касается профилактической маммографии, то ее рекомендуют проходить всем здоровым женщинам в возрасте старше 40 лет. Это нужно для раннего выявления возможных заболеваний, в том числе рака груди.

Помимо этого различают маммографию аналоговую и цифровую.

Аналоговая маммография существует уже довольно давно. Для ее проведения используют обычный пленочный рентгеновский аппарат. Суть его работы состоит в том, что рентгеновские лучи попадают на специальную чувствительную пленку, и результат исследования сохраняется в виде рентгеновского снимка.

Цифровая маммография является более новым и «продвинутым» методом исследования молочных желез. При проведении этого исследования также используется рентгеновское излучение, но информация попадает не на пленку, а на специальный датчик, после чего при помощи цифрового сигнала загружается в ПК, обрабатывается специальными программами и выводится на экран в виде изображения. Это очень удобно, ведь изображение можно уменьшать, увеличивать, делать четче. Результаты можно сохранить в памяти компьютера и распечатать в любое время. Пленочная маммография подобным похвастаться не может.

Основными преимуществами цифровой маммографии перед пленочной являются:

более щадящее воздействие на организм пациентки (уровень облучения при цифровой маммографии ниже);
более низкая стоимость (так как не нужно покупать дорогую пленку и реактивы);
возможность получения дополнительной информации при работе со снимком (его можно увеличивать, менять контрастность), что позволяет в ряде сложных случаев поставить диагноз, в то время как при обычной маммографии врач, если у него имеются какие-либо сомнения, вынужден отправлять пациентку на повторную маммографию;
возможность восстановления потерянного или поврежденного снимка (при пленочной маммографии снимок, как правило, один и не подлежит восстановлению).

В последние годы помимо двух вышеперечисленных видов маммографии были разработаны и другие методики исследования молочной железы, имеющие свои показания, плюсы и минусы.

Наибольшее распространение на данный момент получила электроимпедансная маммография. Эта новейшая методика основана на исследовании того, как ткани железы сопротивляются электрическим импульсам. В России такое исследование начали делать сравнительно недавно и не во всех клиниках. Во время проведения процедуры на грудные железы воздействуют переменным током. Мощность воздействия мала, пациентки практически не чувствуют дискомфорта и им совсем не больно.

На молочную железу, предварительно смоченную водой, накладывают специальный датчик. Время воздействия составляет примерно полминуты, после чего прибор определяет и выводит на монитор сопротивляемость тканей молочной железы к воздействию электричества.

Большим плюсом процедуры является то, что можно получить как послойное, так и трехмерное изображение, что увеличивает шансы поставить правильный диагноз. Кроме этого, существует возможность проводить реконструкцию полученного изображения и определять процентный состав тканей железы послойно.

Общая продолжительность процедуры составляет 10-15 минут, женщине во время ее проведения не больно, а заключение можно получить почти сразу после завершения процедуры.

Электроимпедансную маммографию рекомендуют проводить в следующих случаях:

профилактический осмотр грудных желез с целью раннего диагностирования возможных патологий;
диагностика мастопатии, а также определение реакции молочных желез на воздействие гормональных препаратов при подборе средств контрацепции;
исследование молочных желез у беременных женщин;
в качестве метода контроля при лечении патологий молочной железы;
для диагностики мастопатии у молодых девушек;
для определения уровня лактации у кормящих матерей.

К недостаткам методики можно отнести тот факт, что услуга пока малодоступна, так как лишь немногие клиники оснащены необходимым оборудованием.

Преимущества:

метод является абсолютно безопасным, поэтому подходит даже для беременных и кормящих женщин;
женщинам при проведении исследования не больно;
метод относительно недорогой;
исследование можно проводить в любой день цикла.

Как проводится исследование?

Как проводится маммография и больно ли это – вопрос, который сильно волнует женщин. Процедуру обычно проводят амбулаторно. Женщина, попав в кабинет врача, раздевается до пояса, обнажая грудь. Медицинская сестра или сам врач помещают молочную железу на специальную подставку аппарата для проведения маммографии и очень аккуратно (чтобы не было больно) придавливают грудь сверху пластиной, сделанной из прозрачного пластика. Сдавливать молочную железу нужно для того, чтобы:

выровнять толщину железы, чтобы была видна вся ее ткань;
снизить рассеивание излучения, что повышает четкость изображения;
обеспечить хорошую видимость даже самых небольших узелков или уплотнений, которые без сжатия груди можно просто не увидеть;
зафиксировать грудь в неподвижном положении, во избежание «смазывания» изображения;
иметь возможность использовать малые дозы облучения.

Как правило, делается по два снимка каждой молочной железы (в боковой и прямой проекции), поэтому в перерывах между снимками пациентке необходимо сменить положение тела. Во время снимка женщина должна быть максимально неподвижна. Кроме этого необходимо на пару секунд задержать дыхание. Все это помогает сделать изображение более четким.

Доктор во время работы аппарата выходит в соседнее помещение, чтобы не подвергать себя облучению. После завершения манипуляции пациентку просят подождать, пока врач расшифрует снимки, так как в случае, если что-то не получилось, возможно проведение повторной маммографии. Общая продолжительность процедуры не превышает получаса.

Что чувствует женщина во время проведения маммографии?

Во время проведения процедуры женщина может ощутить небольшой дискомфорт при сдавливании груди маммографом. В редких случаях, женщинам у которых грудь очень чувствительна, может стать больно. Таким женщинам стоит проходить маммографию в те периоды, когда чувствительность их груди наименьшая.

Если во время сжатия груди становится больно, необходимо немедленно сообщить об этом специалисту, проводящему процедуру для того, чтобы он понизил давление на грудь.

grudi.pro

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]