Узи диагностика молочных желез

УЗИ диагностика молочных желез

Исследование молочных желез с профилактической целью является обязательным для женщин, ведь грудь – это не просто атрибут красоты и женственности, но и жизненно важная часть тела у представительниц слабого пола. Кроме того, на молочные железы возложен целый ряд функций, позволяющих поддерживать женское здоровье. Именно поэтому УЗИ грудной ткани является обязательной составляющей комплексного обследования, если есть показания к нему.

Ежемесячно с менструальным циклом молочные железы терпят значительные изменения. В ходе регулярного созревания яйцеклеток женская грудь как единственный орган природной лактации готовится к вероятному оплодотворению. Исследованиями доказано, что во время овуляции в железах происходит подготовка, своего рода «тестирование» способности организма к продуцированию и выделению грудного молока. Если зачатия не состоялось, распадаются клетки, готовые к синтезированию жидкости.

Основные показания к прохождению процедуры

Помимо маммографии весьма информативным методом исследования является УЗИ молочных желез. Показаниями для назначения диагностики, в первую очередь, являются жалобы пациентки на болезненные ощущения, сбои менструального цикла и прочие проявления дисфункций гормональной и репродуктивной систем. Как правило, направление на прохождение УЗИ молочных желез женщинам дает маммолог или гинеколог. Вескими поводами для диагностики специалисты считают:

возникновение плотных образований, обнаруженных в ходе осмотра при пальпации груди;
болезненность, жжение и дискомфорт не только в самой железе, но и в подмышечных зонах;
обследование во время беременности и грудного кормления;
предоперационное исследование;
контроль за состоянием груди после искусственного увеличения путем установки силиконовых имплантатов;
профилактический скрининг пациенток, достигших 30-летнего возраста;
отсутствие беременностей и родов в анамнезе;
контрольное обследование при наличии заболеваний молочных желез (1 раз в 6 -12 месяцев).

Пациенты, которым необходимо обследование

УЗИ молочной железы зачастую проводят при различных визуальных изменениях формы органа, его увеличении, а также потемнении или покраснении сосков, выделениях из груди. Огрубение или гиперемия эпидермиса, ограничение его подвижности также могут стать показанием к процедуре ультразвукового исследования, которое могут проводить также мужчинам и пациентам детской возрастной группы.

Кстати, данные о злокачественных и доброкачественных образованиях у мужчин в молочных железах также находят свое место среди медицинской статистики. Подтверждается патология, которая известна под названием гинекомастии, чаще у пожилых и молодых пациентов при увеличении выработки в организме женских гормонов.

Что женщине следует знать о подготовке к процедуре?

Как таковой особенной подготовки к проведению УЗИ груди не требуется, однако женщина должна знать, что диагностика возможна только в ограниченный период. Как правило, им является неделя после пятого дня начала менструального цикла. В этот временной отрезок активность разрастания секреторных клеток железистых тканей минимальна, а значит, ничего не сможет исказить достоверность полученных результатов. Информативность ультразвуковой диагностической методики ничем не уступает другим методам при необходимости выявления и предотвращения развития серьезных патологий.

Чтобы исследования прошло с максимальной долей информативности и дало достоверные результаты, женщине следует сказать врачу обо всех особенностях своего организма. Рассчитывая цикл, учитывать необходимо:

природную асимметрию желез;
фазу активности яичников;
увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине и определение провоцирующего фактора (простудное заболевание, нарушения эндокринной системы и так далее);
дисменорея, сопровождающаяся с припухлостью и увеличением груди;
застои грудного молока;
подозрения на мастопатию;
растрескавшаяся и чрезмерно сухая кожа на молочных железах;
уплотнения на сосках;
своеобразные ямки, впадины.

Как подготовиться к исследованию молочной железы?

В любом случае данные явления свидетельствуют о том, что имеют место сбои в функциональности эндокринной и репродуктивной системе пациентки. Контроль у врача и УЗИ молочных желез в этом случае рекомендовано проводить на протяжении недели начиная с 4 дня цикла. Исключением являются женщины на любом сроке беременности, кормящие матери, а также пациентки после 45 лет при наступлении менопаузы – лица данной категории могут пройти диагностическую процедуру в любое время.

Чтобы записаться на прием к специалисту, женщине необходимо заранее рассчитать первую декаду своего цикла. Следует обратить внимание и на режим питания, который должен предшествовать дню обследования. За 2-3 суток до УЗИ желательно не употреблять в пищу острые, соленые и жирные продукты. В этот же период нежелательно подвергать грудь тепловому воздействию, принимать горячие ванны. На время подготовки к УЗИ необходимо повременить с физиопроцедурами в салонах красоты.

В отличие от маммографии, которую нельзя делать в случае недавнего прохождения рентгенографии, ультразвуковая процедура не имеет подобных ограничений, поэтому откладывать исследование на потом нецелесообразно. Напротив, чем скорее будет известно о состоянии молочной железы, тем быстрее врач назначит лечение. Перед УЗИ стоит сообщить врачу о параллельном лечении (возможно, принятии гормональных препаратов, химиотерапии, народных лекарств), которое в некоторых случаях способно провоцировать изменения в железистых протоках и исказить результаты.

Как проходит обследование молочной железы?

Само исследование груди проходит безболезненно для пациентки. Только при наличии в железистой ткани узловатых уплотнений женщина может ощущать определенный дискомфорт. Процедура происходит следующим образом:

Женщине необходимо раздеться до пояса, снять бюстгальтер и занять положение лежа на спине. Если грудь маленького размера, то пациентке следует встать в полный рост или повернуться набок.
Руки поднять высоко над головой.
Далее врач наносит гель на обе молочные железы, которой позволяет достичь максимально беспрепятственного контакта датчика с поверхностью исследуемой груди.
Затем врач визуально разделяет область железы на 4 так называемых квадранта. В каждом из них вероятность развития патологического процесса может колебаться от 5 до 50%. Самые высокие шансы на развитие рака имеет участок с хвостом Спенса – подмышечным крыльцом.
Датчик аппарата УЗИ плотно прижимают к груди, тщательно осматривая и уделяя внимание каждому сантиметру. В ходе процедуры учитываются статистические данные о локализации раковых процессов в железе.
Первой исследуют здоровую грудь, которая не проявляет себя болезненностью или наличием новообразований.
Параллельно с детальным осмотром обеих грудей проводят доплерографию – исследование характера кровотока и кровоснабжения желез.

Составление заключения и результаты исследования

Датчиком проводят также по лимфоузлам пациентки, осматривают ключичную и подмышечную зону, передние части грудной клетки. В целом диагностическая процедура редко занимает более 20 минут. Результаты обследования отдают пациентке на руки или вклеивают в амбулаторную карту. Долго ожидать их не придется, как правило, заключение врач подготавливает за 5-10 минут.

Расшифровкой полученных сведений занимается лечащий врач (маммолог, гинеколог или эндокринолог). В своих выводах врач УЗИ-диагност дает объективную оценку состоянию обеих молочных желез, грудных мышц, протоков, подтверждает наличие или отсутствие патологических образований и незначительных структурных изменений.

Что видит врач на мониторе во время УЗ-диагностики?

Чтобы сказать, что железы здоровые, врач должен четко просматривать клиническую картину во время исследовательской процедуры:

Толщина железистой ткани у молодых пациенток, как правило, не превышает 14 мм. После 40 лет этот показатель иногда достигает 20 мм за счет возрастного разрастания долек молочных желез.
Ткани груди в идеале без особого труда дифференцируются друг от друга.
При здоровье молочных желез протоки без расширений, очагов с низкой или высокой плотностью, легко визуализируются на мониторе.
При подозрениях на воспаление лимфатических узлов проводят их ультразвуковое исследование, способное определить точное месторасположение, форму, размер и контуры.

При обнаружении раковой опухоли в груди, женщину направляют на диагностические процедуры матки, половых органов, паховых и забрюшинных лимфоузлов, печени и щитовидки. Нередко образования молочных желез являются очагами метастазирования. Для определения природы уплотнения, возникнувшего в пределах молочной железы, необходим анализ клеточной структуры грудных тканей, получить который можно с помощью ультразвуковой эластографии.

Инвазивная протоковая карцинома на 6 часах

Кто рискует заболеть раком груди?

В группу риска по заболеваниям молочных желез входят женщины, не имеющие детей или отказавшиеся от грудного вскармливания сразу после появления своих малышей на свет. У нерожавших пациенток орган лактации не созревает до конца, поэтому этой категории пациенток не следует игнорировать надобность регулярной диагностики.

На протяжении последних десятилетий частота подтверждения раковых опухолей в молочных железах увеличилась до невероятных показателей: у каждой десятой женщины после 40 лет обнаруживают онкологию на различных стадиях. Учитывая, что возрастной порог пациенток со злокачественным новообразованием ежегодно снижается, о выявлении смертельной опасности следует задуматься и девушкам младше 30 лет.

С какой периодичностью необходимо обследоваться женщинам?

В отличие от маммографии УЗИ молочных желез является более безопасным и безвредным методом исследования. Частота проведения диагностических процедур практически не ограничивается и предопределяется наличием заболевания, состоянием здоровья и возрастом женщины. Женщинам, перешагнувшим 30-летний рубеж, рекомендовано делать УЗИ груди не реже 1 раза в два года, после 45 лет – каждые полгода.

Единожды советуют проходить процедуру и девушкам в период полового созревания и непосредственного формирования железистой ткани. Назначается УЗИ и женщинам, испытывающим трудности с зачатием малыша, а также при планировании беременности.

Какие патологии можно обнаружить при УЗИ груди?

УЗИ молочных желез – это метод клинического исследования, который позволяет отличить здоровые ткани груди от патологических образований. Любые диффузные очаги, доброкачественные или раковые уплотнения – с помощью ультразвуковой диагностики можно определить самые опасные заболевания на ранних стадиях. В полученных результатах диагностической процедуры зачастую без профильного образования разобраться тяжело. Однако понять, что свое здоровье срочно необходимо брать под контроль, помогает заключение врача-диагноста. Среди патологий, чаще всего подтверждаемых в ходе УЗИ у женщин, стоит отметить:

фиброаденомы;
разновидности мастопатии;
кистозные образования;
абсцесс;
очаги злокачественной природы.

Заключение

Если в выводах специалиста присутствует слово «норма», вероятно, в железистой ткани атипичных изменений не выявлено, а значит, на этом этапе ничего не свидетельствует о развитии онкологического процесса. Между тем пределы нормы также являются сугубо индивидуальными понятиями, которые во многом зависят от следующих показателей:

возраста пациентки;
физиологических особенностей;
числа выношенных беременностей и родов;
продолжительность лактации или отказ от нее;
длительности менструального цикла;
наличия заболеваний молочных желез в анамнезе.

При выявлении заболевания на поздней стадии избежать полного иссечения груди практически невозможно. Диагностирование заболевания на начальных стадиях его развития ограничится химиотерапией или локальным оперативным вмешательством.

Ультразвуковая диагностика заболеваний молочных желез

УЗИ молочных желез – неинвазивный, безболезненный, безопасный и информативный метод диагностики. Он позволяет с высокой достоверностью оценить состояние груди, выявить различные новообразования, подобрать адекватное лечение.

Противопоказания и показания к проведению УЗИ

Ультразвуковая методика позволяет врачу «увидеть» все участки железы, даже те, что расположены возле грудной стенки и плохо поддаются диагностике при помощи рентгена. Этот метод исследования обнаруживает опухоли с диаметром менее полсантиметра.

УЗИ груди назначают с различной целью:

обследование женщин с жалобами;
исследование новообразований в железе;
диагностика во время планировании беременности;
оценка желез у детей, подростков в период формирования груди;
диагностика беременных, кормящих женщин;
УЗИ молочных желез с имплантами (оценка состояния протезов);
подготовка к ЭКО или к маммопластике;
дополнение к рентгеновской маммографии;
изучение состояния грудных желез у мужчин.

Многих интересует, как часто можно делать УЗИ молочных желез. Эта процедура является абсолютно безопасным способом диагностики груди. Она не предусматривает хирургического вмешательства и воздействия на организм ионизирующего излучения. Поэтому противопоказаний к ультразвуковой диагностике нет. Данную процедуру желательно проходить в качестве профилактики каждой женщине примерно раз в год, после 50 лет – даже чаще.

УЗИ груди обычно проводят на 5-14 день менструального цикла

Особая подготовка к УЗИ молочных желез не требуется. Никаких рекомендаций касательно приема пищи и лекарственных препаратов нет. Чтобы узнать, на какой день цикла делать УЗИ молочных желез, лучше проконсультироваться у лечащего доктора. Обычно рекомендуют планировать процедуру на 5–14 день менструального цикла, а при наличии тревожных симптомов следует пройти диагностику сразу же. Когда же делать УЗИ грудных желез тем, у кого настал период менопаузы? В любой день без ограничений, как и женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы.

Обычная процедура ультразвука

Давайте разберемся, как проходит УЗИ молочных желез.

Пациент раздевается выше пояса, ложится на спину.
Доктор наносит на грудь гель.
Специальным датчиком врач двигает по телу пациента.
На экране монитора визуализируется картинка, которая позволяет оценить состояние железы, прилегающих лимфоузлов (в подмышечной, надключичной, подключичной, перенагрудной зонах) и кровотока.

Вся процедура длится около 15 минут, в случае обнаружения новообразования может потребоваться больше времени для его детального изучения.

Выбирая клинику для проведения ультразвукового исследования, важно отдать предпочтение узкоспециализированному специалисту, который занимается именно диагностикой груди, а не УЗИ в целом.

Метод эластографии и его преимущества

Отдельно следует рассмотреть УЗИ с эластографией в маммологии. Ткани человеческого организма обладают жесткостью (эластичностью). Здоровые участки и ткани доброкачественных новообразований более эластичны, чем раковые клетки (у них показатель жесткости больше нормы в 28 раз). Поэтому по уровню эластичности можно определить наличие в организме онкологии, причем даже на ранней стадии заболевания. Рассмотрим, как делается УЗИ молочных желез с эластографией. Специальный датчик генерирует луч, который позволяет оценить жесткость тканей. Полученная информация обрабатывается в специальной программе, на основании чего делается вывод. На экране проецируется анализируемый орган, здоровые и пораженные клетки выделяются различными цветами.

Точность определения раковых клеток методом ультразвуковой эластографии составляет 95%.

Эластография позволяет определить мельчайшие новообразования, которые не заметны при пальпации. Благодаря этой процедуре можно совсем исключить необходимость проведения биопсии или более точно выбрать координаты для забора тканей.

Расшифровка УЗИ молочных желез осуществляется сразу после осмотра пациентки. При этом немалую роль играет качество аппарата и опыт специалиста. Выбирая, где лучше сделать УЗИ молочных желез, стоит отдать предпочтение клинике с современным оборудованием.

Как расшифровать результаты ультразвука

Конечно, трактовкой результатов должен заниматься специалист, однако каждую женщину интересует, что показывает УЗИ молочных желез.

Что видно на УЗИ в норме

Расшифровка УЗИ молочных желез в норме может отличаться у разных пациенток. На характеристики строения груди влияет возраст, плотность тканей, гормональные особенности (например, лактация).

На УЗИ кожа выглядит как равномерная эхогенная зона примерно 2 мм толщиной (в области ареолы немного толще). В ретромаммарной и подкожной зонах жировые дольки визуализируются как элиптоидные или многогранные низкоэхогенные структуры, пронизанные пунктирными локусами и эхогенными линиями (это млечные протоки). В маммарной зоне наблюдаются тесно связанные паринхиматозные структуры и соединительная ткань. Данная зона отличается гиперэхогенностью с малочисленными участками гипоэхогенной жировой ткани.

У кормящих женщин железистая ткань молочной железы в норме несколько отличается от нелактирующих пациенток. Маммарная зона является среднеэхогенной, также присутствуют включения низкоэхогенного жира. Ширина протоков составляет примерно 1–2 мм, они не должны иметь расширений, а к периферии железы могут суживаться. Молочные синусы расширяются в области сзади сосков.

Если диагностика проводится во второй фазе цикла либо во время беременности, могут быть заметны некоторые отклонения. Поэтому следует предварительно посоветоваться с доктором, когда нужно и можно делать УЗИ молочных желез после месячных именно в вашем случае.

Как визуализируется мастопатия

Мастопатия – дисгормональное доброкачественное заболевание груди, при котором характерно разрастание железы (патологический пролиферативный процесс). У женщин с данной проблемой отмечается сильная болезненность груди перед менструацией, уплотнения в железе при пальпации. Как выглядит мастопатия на УЗИ, зависит от формы и особенностей заболевания.

Диффузная мастопатия визуализируется в виде множества мелких уплотнений, расположенных по всей железе относительно равномерно. Если преобладает кистозный компонент, в тканях отмечается большое количество мелких полостей с жидкостью. Если диффузная мастопатия имеет фиброзный компонент, заметны уплотнения соединительной ткани.

Узловая мастопатия (фиброаденома) появляется обычно после диффузной стадии. На УЗИ фиброаденома молочной железы визуализируется как ограниченный участок уплотнения.

Когда же делать УЗИ молочных желез при мастопатии? Как и в прочих случаях, в первой фазе менструального цикла.

Чем характеризуется лактостаз и мастит на УЗИ

Чаще всего мастит носит лактационный характер и возникает у женщин в период кормления ребенка. При этом повышается температура, кожные покровы краснеют, появляется припухлость тканей и локальная боль. УЗИ молочной железы при лактостазе (застой молока) показывает наличие воспалительного отека. В железе отмечается повышенное содержание жидкости.

Не вылеченный мастит приводит к возникновению абсцесса – в тканях железы скапливается гной. На УЗИ эта стадия проявляется как ограниченное образование с жидкостью внутри. Вокруг абсцесса отмечается воспалительный отек.

Рекомендуем прочесть статью о гнойном мастите. По каким причинам может возникнуть гнойный процесс в молочной железе, как вовремя предотвратить развитие инфекции, как лечат мастит и абсцесс молочной железы вы узнаете из этой статьи.

Как выглядит киста

Киста – это капсула с жидкостью внутри, которая располагается посреди здоровых тканей. Она обычно образуется из расширенного протока железы на фоне гормональных сбоев в организме. Чувство распирания и тянущей боли появляется при увеличении новообразования в объемах, а на ранних стадиях болезнь может не проявляться.

Как выглядит киста молочной железы на УЗИ? Она визуализируется как круглое образование с жидкостью внутри. Обычно при диагностировании данного заболевания производится биопсия содержимого капсулы. Лучше всего это делать под контролем УЗИ.

Что говорит о наличии рака

Рак груди можно заподозрить при деформации железы, наличии в ней уплотнения, втягивании соска. Как выглядит рак молочной железы на УЗИ, зависит от стадии и особенностей течения процесса. Обычно он визуализируется как уплотнение без четких границ, отличающееся инфильтративным ростом (прорастает в соседние области). Раковые клетки могут разрастаться на лимфоузлы. При наличии подозрения на злокачественное образование производится пункция, применяются прочие методы диагностики.

УЗИ груди и беременность

Молочная железа меняется сразу после оплодотворения, что нередко является для женщины первым признаком наступления беременности. Грудь становится чувствительной, несколько болезненной, увеличивается в размерах, соски темнеют, на коже проступают вены. Со временем из желез начинает выделяться молозиво. Конечно, данные изменения заметны и при проведении ультразвуковой диагностики.

УЗИ молочных желез при беременности может потребоваться в таких случаях:
выделения из сосков имеют кровянистый оттенок;
грудь затвердела, сильно болит или поменяла цвет;
железы увеличились неравномерно;
в груди имеется уплотнение или впадина.

Наличие зуда не является тревожным симптомом. В процессе роста железы кожа растягивается, появляется дискомфорт. Чтобы избежать образования растяжек, женщине следует пользоваться специальным кремом.

УЗИ груди позволяет оценить, как проходят гормональные изменения в организме будущей матери. Оно обязательно назначается перед маммографией (если имеются показания к проведению данной процедуры).

Если у женщины диагностирована фиброзно-кистозная мастопатия, на фоне беременности могут появиться кисты, заполненные незрелым молоком. При этом УЗИ груди является довольно информативным методом диагностики и позволяет поставить точный диагноз. Поз контролем ультразвука может быть проведена пункция.

УЗИ молочных желез во время беременности обязательно назначается женщинам, которые ранее лечились от рака груди. Существует вероятность развития рецидива на фоне резкой гормональной перестройки. В таком случае беременность несет опасность для жизни пациентки и женщине рекомендуют аборт по медицинским показаниям. Однако при выполнении всех советов маммолога, онколога и гинеколога шанс родить ребенка после излечения от злокачественной опухоли имеется у каждой женщины.

Преимущества УЗИ перед прочими методами диагностики

Основными преимуществами УЗИ являются:

безболезненность;
безопасность;
высокая информативность;
невысокая стоимость процедуры;
доступность (аппараты присутствуют в каждой поликлинике);
быстрота получения результата;
практичность (можно контролировать процесс изъятия тканей во время биопсии).

Иногда результаты УЗИ молочных желез являются не достаточными для постановки диагноза. В таких случаях может потребоваться дополнительная диагностика: биопсия, маммография, КТ, МРТ и пр.

УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов позволяет оценить состояние груди, выявить имеющиеся проблемы и подобрать оптимальное лечение. Опытный специалист подскажет, когда лучше делать УЗИ молочных желез, стоит ли ждать определенного дня цикла или необходима срочная диагностика.

grudinfo.ru

Расшифровка и норма результатов УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование сегодня является одним из двух значимых дополнительных методов выявляемости аномальных состояний молочной железы у женщин. Однако, несмотря на всю его значимость, доступность и прочие преимущества не каждая женщина в наши дни до сих пор регулярно проводит такую диагностику, рискуя собственным здоровьем. Что же из себя представляет такое УЗИ, и зачем оно нужно?

Существующие показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию.

Традиционно основными показаниями для УЗИ молочной железы являются следующие:

дифференциальная диагностика любых пальпируемых или обнаруженных при рентгеномаммографии образований;
выявление рентгенологической «плотности»;
обследование девочек и девушек-подростков;
обследование женщин старше 40 лет;
обследование беременных и кормящих женщин по предписанию лечащего врача;
динамическое наблюдение за состоянием после травмы, операции, протезирования;
выполнение пункционной биопсии под контролем диагноста;
выполнение обследования как уточняющего метода при неясных результатах рентгеномаммографии.

Противопоказаний к методу ультразвукового исследования не существует. Временными ограничениями метода могут послужить обширные раневые повреждения кожи груди, что затрудняет контакт кожи с датчиком и обуславливает болезненность процедуры.

Идеальная картина ультразвукового исследования.

Как и при любом другом обследовании, существует определенная норма для такого УЗИ.

Для осуществления диагностики в современной медицине используются особые ультразвуковые датчики, иногда применяются водные насадки на датчик для улучшения визуализации поверхностных слоев кожи и премаммарной жировой клетчатки. Исследование проводится в положении пациентки лежа на спине, руки за головой, осмотр начинают с пальпации, а затем датчик прикладывают сначала к здоровой (или ближней к исследователю) железе.

Анатомическая структура исследуемого органа представлена тремя основными типами ткани: железистой, соединительной и жировой. К соединительным структурам относят листки поверхностной фасции, внутридольковые и междольковые прослойки, связки Купера.. Кроме этого, в проекции паренхимы могут встречаться внутримаммарные лимфатические узлы.

Стоит отметить специфику молочных желез – парный орган, поэтому важно во время исследования оценивать симметричность структуры (это норма) и размеров левой и правой одновременно. Они образуются из млечных линий, которые закладываются на 6й неделе развития эмбриона.

Стоит отметить, что при нарушениях развития могут образовываться и добавочные по ходу млечных линий, чаще всего в области подмышек, над ключицами и окологрудинной области. Частота встречаемости данной аномалии составляет 1-4% и достоверно зависит от расовой принадлежности женщины (у монголоидной расы – чаще).

У девочек нейтрального периода (от 2 месяцев до 8 лет) молочная железа существует в состоянии покоя и представлена в основном жировой тканью. С 9-11 лет (у разных народов, в разных географических поясах возраст начала препубертатного периода меняется) она начинает расти, при этом соединительнотканный компонент опережает железистый вплоть до начала менструаций.

Молочная железа новорожденной девочки (5-е сутки жизни). Масса тела при рождении 3165 г, размеры железы 1,6 х 0,6 х 1,3 см:1 — силиконовая резина; 2 — поверхностный листок поверхностной фасции; 3 — глубокий листок поверхностной фасции; 4 — ткань молочной железы.

УЗИ груди у девочек в этом возрасте выявляет слоистое строение: слои низкой эхогенности чередуются со слоями высокой эхогенности, а в околососковой зоне они «сливаются» между собой, образуя массу неправильной формы. Жировые дольки в структуре паренхимы в этом возрасте встречаются крайне редко.

С наступлением месячных (приблизительно 13 лет) и до 17 лет грудь скачкообразно растет, при этом формируются дольки, появляется выраженный железистый слой, который имеет нежное сетчатое (ячеистое) строение при поперечном сканировании, формируется сеть протоков, ареолярная зона. В этот период допустима в норме асимметрия молочных желез за счет неравномерного их роста.

Молочная железа девочки, 13 лет (до менархе):а — пласты перигландулярной стромы (1) и опорная строма (2);

Молочная железа пациентки, 16 лет, с нормальным менструальным циклом. Отчетливо выражен сетчатый рисунок молочной железы:1 — перигландулярная строма; 2 — опорная строма

С 18 лет до 35 лет кожа представлена тонкой линией (максимум 2 мм) с гиперэхогенностью. Железистый слой представлен однородной мелкозернистой массой средней или повышенной эхогенности, с узкими анэхогенными трубчатыми структурами – протоками. Различают протоки I, II и III порядка, причем каждый из них имеет соответственно максимальный диаметр до 3, 2 и 1 мм. Состояние железистого слоя зависит от фазы цикла: во второй фазе протоки становятся расширенными, извитыми, железистый слой становится толще, появляются гребни Дюрета – соединительнотканные структуры, за счет которых передний контур паренхимы становится волнистым.

Молочная железа пациентки, 24 года:а — до беременности, с отчетливо выраженной сетчатой структурой молочной железы;

Особый тип структуры, на который стоит обратить внимание, – при беременности и лактации.

Молочная железа на 10-е сутки после родов при хорошо выраженной лактации, сетчатый рисунок отсутствует

Практически весь орган представлен пластом гиперэхогенной крупнозернистой железистой ткани, с узким венчиком гипоэхогенного жира на периферии. Хорошо видны гипоэхогенные расширенные (более 2 мм в толщину) млечные протоки, в их проекции могут встречаться точечные гиперэхогенные включения – соли кальция.

Поздний репродуктивный период жизни женщины (35-50 лет) характеризуется предменопаузальным типом сонографической структуры. Кожный слой становится толще (до 4 мм), определяется хорошо выраженный гипоэхогенный жировой слой в виде скоплений, окруженных гиперэхогенной соединительной тканью. Перед менопаузой железистой ткани становится меньше, особенно позади соска и в верхнем наружном квадранте. Хорошо дифференцируются связки Купера, гребни Дюрета, листки фасции и междольковые соединительнотканные тяжи.

Молочная железа пациентки, 38 лет. Начальные проявления инволютивных изменений. Стрелкой обозначена жировая доля.

Молочная железа пациентки, 48 лет. Сетчатый рисунок не определяется в связи с частичной редукцией перигландулярной стромы и уплотнением опорной стромы. Большая часть железы представлена жировой тканью.

В постменопаузе (после 50-55 лет) кожа выглядит как две параллельные гиперэхогенные полоски с тонкой гипоэхогенной прослойкой жира, толщина составляет до 5-6 мм (норма). Молочная железа преимущественно представлена жировыми дольками, с единичными включениями железистой ткани. Соединительнотканные структуры утолщаются, появляются фиброзные тяжи в паренхиме, между дольками. Типичным для женщины в возрасте более 60 лет является наличие островка фиброзной ткани в толщине жирового слоя.

Молочная железа пациентки, 54 года. Фиброзно-жировая трансформация.

Какими могут оказаться результаты диагностики?

В заключение ультразвукового исследования соноскопист выносит сведения о состоянии кожного слоя и подкожно-жировой клетчатки, преобладающей составляющей эхоструктуры, толщине железистого слоя, состоянии млечных протоков, соединительнотканно-связочного аппарата, выявленных нарушениях ультразвуковой архитектоники и/или образованиях, состоянии регионарных лимфатических узлов.

Расшифровка проводится в соответствии с полученным в результате диагностики изображением и может показаться неподготовленному пациенту непонятной, поэтому окончательная расшифровка должна проводиться лечащим врачом.

Наиболее часто выявляемыми патологиями являются следующие:

1. Мастопатия. Ранее используемый повсеместно термин «мастопатия» сейчас заменяется термином «доброкачественные дисгормональные изменения», что более соответствует природе этого заболевания и гораздо менее травмирующе звучит для женщины. В силу различных причин в организме женщины возникает дисбаланс гормонов, приводящий к характерным изменениям структуры молочных желез. Как правило, эти изменения двухсторонние, в их основе лежат два процесса – гиперплазии тканей и склерозирования. Наиболее тяжелой формой доброкачественных дисгормональных изменений является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – наличие кист и фиброза тканей. Стенки протоков утолщены, неровные, могут быть карманообразные выпячивания протоков, которые трудно дифференцировать с кистами. Эхогенность железистого слоя повышена за счет множественных внутридольковых фиброзных структур.

Мастопатия

2. Кисты. Это, как правило, округлые или овальные полостные образования с четким ровным контуром и анэхогенным содержимым, дающие боковые акустические тени и эффект дистального усиления (не всегда), эффект усиления задней стенки, сдавливаемые датчиком. Размеры кист варьируют от 3 мм до 5-6 см. Бывают и гигантские кисты с размером более 8 см в диаметре. Чаще встречаются двухсторонние множественные кисты. Окончательно характер кисты показывает расшифровка. Длительно существующие кисты могут иметь атипичное строение за счет инфицирования содержимого, кровоизлияния в просвет или отложения солей кальция в содержимом.

Киста молочной железы

3. Фиброаденома. Самое частое доброкачественное образование груди у женщин репродуктивного периода. Как показывает статистика, чаще всего имеет место одиночное образование с четкими контурами формой овала, при надавливании датчиком фиброаденома «ускользает» в окружающие ткани. Размер чаще всего до 2-3 см. Эхогенность фиброаденомы может быть любой.

Фиброаденома молочной железы

4. Мастит. Это воспалительное заболевание, характерными симптомами являются покраснение и боль груди, отек, затруднение лактации (у кормящих) и выделения гнойного характера из сосков, повышение температуры. На обследовании можно дифференцировать очаговую и диффузную форму мастита. Очаговая форма мастита разрешается формированием абсцесса, чаще всего в позадисосковой зоне, сонографически определяется гипоэхогенное образование с некротическими неоднородными массами, на поздней стадии – с гиперэхогенной капсулой вокруг очага. Диффузная форма выглядит как гипоэхогенный очаг неправильной формы, протоки в этой зоне дилатированы, могут содержать гнойные массы, кожа и подкожно-жировая клетчатка утолщены, отечны. Прием антибиотиков резко (за 2-3 дня) улучшает ультразвуковую картину.

Мастит

УЗИ груди с ЦДК

Цветовое допплеровское картирование (сокращенно – ЦДК) в клинической практике ультразвукового исследования груди применяется редко, в основном – для определения характеристик питающих сосудов новообразований. Принято считать, что усиленная центральная васкуляризация образования свидетельствует в пользу его злокачественности.

Исследования, проведенные специалистами в маммологии, показали, что это не всегда так. Примерно 30% аваскулярных опухолей оказались гистологически злокачественными, и, наоборот, гиперваскулярные фиброаденомы и листовидные опухоли ошибочно принимались за рак. Следовательно, режим ЦДК играет вспомогательную, а не основную роль в диагностике опухолей груди.

Ультразвуковое исследование молочных желез у женщин может использоваться в качестве непосредственного метода выявления соответствующих аномалий, так и служить дополнением к рентгеномаммографии и другим дополнительным методам исследования. Опыт врача – специалиста УЗИ, качество ультразвуковой аппаратуры и соблюдение методики исследования являются главными критериями достоверности полученного заключения.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез – это информативное обследование, которое используется наряду с маммографией. В ходе исследования можно выявить различные патологии, требующие подбора правильного лечения.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологии молочных желез

Характеристика обследования

УЗИ – это диагностический метод, который имеет ряд преимуществ по сравнению с другими инструментальными обследованиями. К ним относятся:

Высокая информативность. По результатам, которые можно получить в ходе обследования, УЗИ уступает лишь томографии. При этом, преимуществом является то, что УЗИ не оказывает негативное воздействие на организм.
Безопасность. УЗИ является полностью безопасным методом, что делает возможным его применение на ранних сроках жизни детей и даже при беременности. Благодаря этому, ультразвуковая диагностика широко применяется в неонатальной педиатрии и акушерстве. УЗИ молочных желез у детей назначается редко. Ребенок во время ультразвуковых исследований находится в безопасности.
Отсутствие противопоказаний. Все причины, по которым невозможно провести обследование, являются сугубо ситуативными и связаны с нарушением требований к подготовке пациентов. Заболеваний, при которых запрещено проводить УЗИ, нет.

Ультразвуковое исследование груди не имеет противопоказаний к проведению

УЗИ молочных желез применяется в гинекологии. Благодаря изобретению допплеровского датчика, в ходе обследования можно увидеть сосудистое русло органа и оценить проходимость кровеносных сосудов. Ультрасонография проводится у женщин с большим размером молочных желез, так как позволяет увидеть глубоко расположенные ткани.

Суть ультразвука в том, что датчик посылает и регистрирует ультразвуковые волны. В зависимости от структуры органа, волны по-разному распространяются в тканях, что делает возможным различать их. Для каждого типа тканей существует свой нормальный показатель. Отклонение от него свидетельствует о патологических или функциональных изменениях.

При выборе дней для обследования необходимо учитывать менструальный цикл. Когда лучше делать УЗИ, стоит поинтересоваться у врача. УЗИ молочных желез можно пройти как в частной, так и в государственной больнице.

Выбирая дату проведения УЗИ, следует учитывать день менструального цикла

Виды

УЗИ молочных желез может проводиться с использованием обычного датчика, который применяется при трансабдоминальном УЗИ или же с использованием допплеровского датчика. Чаще всего используется второй метод, так как он дает развернутую картину состояния органов.

Показания

Как выглядит нормальная молочная железа, знает каждая женщина. Основными показаниями к проведению исследования молочных желез являются:

Маститы. Эти патологии чаще всего возникают при лактации. Появление лактационного мастита характеризуется тем, что воспаляются участки железы, что приводит к застою грудного молока, повышению температуры тела, а при отсутствии лечения, к нагноению. Обследование молочных желез во время беременности уместно на поздних сроках, когда начинается лактация.

УЗИ молочной железы назначается при подозрении на мастит

Нарушения функции яичников. Изменения гормонального фона зачастую приводят к появлению изменения в молочных железах.
Травмы. Они могут быть различного характера: тупые, колотые, резаные. УЗИ проводится с целью оценки тяжести поражения, а также состояния протоков, через которые выделяется грудное молоко. Кроме этого, в ходе обследования выявляются гематомы, которые расположены глубоко в тканях, так как они с высокой вероятностью осумковываются и на их месте образуются абсцессы. Если накануне произошла травма или в область молочной груди пришелся удар, лучше пройдите обследование.
Наличие грудных имплантатов. Если у женщины проводились пластические оперативные вмешательства по имплантации силиконовых и солевых вставок, то необходимо регулярно делать УЗИ, чтобы оценить их состояние, а также своевременно выявить нарушение их целостности или отторжение.

Ультразвуковое исследование проводится пациенткам со встроенными имплантами груди

Опухоли. Каждая пятая женщина старше 50 лет сталкивается с такой проблемой. Для своевременного выявления злокачественных опухолей нужно проходить профилактические осмотры, которые включают маммографию или УЗИ молочных желез.

Такой вид диагностики проводится также мужчинам. Выделяют патологию, при которой наблюдается рост грудных желез у мужчин. Если мужчина замечает подобный симптом, то нужно сделать УЗИ молочных желез. Болезнь называется гинекомастия. Это заболевание развивается в результате нарушения гормонального баланса, что может быть связано с применением гормональных препаратов или заболеваний репродуктивной системы. То, как часто проходить обследование, зависит от возраста.

К показаниям также можно отнести появление ряда симптомов:

Боль. Женщину может беспокоить одна молочная железа или обе.

Нужно пройти УЗИ молочной железы при появлении болевых ощущений

Выделения из соска. Они могут быть кровянистого или гнойного характера.
Наличие уплотнений. Уплотнения могут быть как одиночными, так и множественными, которые распространяются на всех участках молочной железы.

Противопоказания

УЗИ не проводится в таких случаях:

Вторая половина менструального цикла. В этот период в силу изменения гормонального фона могут фиксироваться ложные результаты. Врач не рекомендуют проходить УЗИ молочных желез после месячных, лучше подождать до начала нового цикла. Исключениями являются травмы, когда обследование проводится в ургентном режиме.
Повреждения кожных покровов при травмах. В такой ситуации просто невозможно провести УЗИ, так как контакт датчика с поврежденной кожей не рекомендуется.

Ультразвуковое исследование не проводится при повреждении кожных покровов груди

Подготовка к сканированию

УЗИ молочных желез не требует особой подготовки от пациентки. Единственное, что требуется, это прийти в назначенный день цикла, чтобы получить точные результаты. Делать УЗИ лучше на 4-8 день цикла, это считается оптимальным сроком. В этот период ткани железы находятся в состоянии, которое дает правдивые результаты. На какой день сделать УЗИ молочных желез, лучше узнать у врача.

Когда делать УЗИ, определяет тоже доктор, учитывая менструальный цикл. Основными критериями являются продолжительность цикла, а также то, когда была последняя менструация. Стоит отметить, что такой способ определения даты обследования не подходит для беременной. Наиболее вероятной причиной зависимости результатов УЗИ молочных желез от менструального цикла является то, что железистая ткань является чувствительной к гормонам и уплотняется при их воздействии.

Поэтому могут быть видны участки, схожие с опухолью или очагом воспаления. Если такие элементы были выявлены, то показано повторное прохождение обследования для подтверждения или исключения диагноза.

Во время проведения УЗИ могут быть выявлены опухоли или воспаления в груди

Как проходит обследование

Пациенту потребуется оголить грудь и лечь на спину. Процедура может проводиться на обычной кушетке. После этого на кожу наносится гель для улучшения проводимости ультразвуковых волн, а также обеспечивает нормальное скольжение датчика по коже. Как правильно лечь, говорит врач, во время УЗИ он может попросить пациента поменять позу.

Обследование проводится из различных проекций, что позволяет полностью исследовать орган. Продолжительность процедуры обычно не превышает 20 минут. Специалист, который проводит УЗИ молочных желез, составляет протокол, в котором записывает все результаты обследования. Это заключение он передает гинекологу или маммологу.

Результаты ультразвукового исследования нужно показать лечащему врачу

Результаты

Чтобы разобраться, что показывает УЗИ этих желез, нужно знать показания к проведению подобного рода обследования. В ходе сканирования врач ультразвуковой диагностики обращает внимание на такие критерии:

Эхогенность. В норме весь объем железистой ткани должен обладать одинаковой проводимостью волн. Появление участков с повышенной проводимостью является признаком кистозных образований, которые наполнены жидкостью, в то время как анэхогенные участки – признак воспаления и плотных опухолей.
Структура протоков и их проходимость. В норме на УЗИ молочных желез должно быть видно, что протоки здоровой женщины полностью проходимы и имеют достаточный диаметр. Сужение или полная закупорка зачастую наблюдаются при маститах, что приводит к нарушению оттока грудного молока.

С помощью снимков УЗИ специалист сможет выявить новообразования в груди

Наличие новообразований. Появление новообразований – это тревожный признак. Они должны отсутствовать. Их обнаружение требует проведения более широкого обследования, которое обязательно должно включать взятие биопсии для определения характера опухоли.

Что показывает результат УЗИ, зависит непосредственно от характера заболевания. УЗИ молочных желез — это не только метод выявления патологий, но и часть профилактических осмотров. В особенности это относится к женщинам старше 40 лет, так как в этом возрасте повышается риск развития онкологических заболеваний. Такая процедура является общедоступной, и каждая женщина должна проходить ее минимум раз в год, чтобы предупредить появление опасных для жизни патологий.

В каких случаях требуется проведение УЗИ молочных желез, вы узнаете из видео: