Симптом кернига при раке молочной железы

Рак грудины у женщин или рак груди? Особенности патологии

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о болезненной, некомфортной, страшной патологии — о раке молочной железы (РМЖ). Может ли быть рак молочной железы у мужчин? Как проявляется, диагностируется и лечиться патология? Это и есть тема нашей сегодняшней статьи.

Что такое рак?

Довольно часто, вы спрашиваете, что такое рак грудины у женщин? Грудина — это плоская косточка, хрящами соединенная с ребрами. Конечно, первичные опухоли могут развиваться и в костной ткани, и в красном костном мозге грудины, и в хрящах, соединяющих ее с ребрами.

Но, когда вопрос заходит о раке, поражающем женскую часть населения, обычно вы хотите получить информацию о злокачественных новообразованиях молочных желез. Об этом мы и поговорим. Итак, РМЖ — это и есть злокачественные новообразования, поражающие молочные железы.

Рак у мужчин

Может ли рак молочной железы диагностироваться у мужчины. Может, хотя у женщин он встречается на два порядка чаще.

У мужчин встречается рак:

инвазивный;
in situ (на месте).

Лечится так же как и у пациентов женского пола.

Рак у женщин

Описываемая патология для женщин имеет разветвленную и обширную классификацию. Рак может быть воспалительным (маститоподобным), односторонним и захватывать обе железы. Классифицируют его по:

гистологическим признакам;
клиническим признакам;
первичности;
агрессивности;
стадиям.

РМЖ — большая группа заболеваний. На сегодня приблизительно 30 видов рака описано, и этот процесс не завершен. Есть редкие виды рака (актинический, инвазивный папиллярный и другие), есть распространенные (инфильтрирующая протоковая карцинома).

Последний вариант опухоли возникает, если рак «на месте» покидает проток, до 80% процентов раковых поражений относятся к данному виду карцином. Определения типа опухоли важный этап, определяющий тактику лечения и прогноз.

Классификации

По гистологии выделяют основные группы опухолей:

предрак (рак «на месте»);
эпителиальные;
эпителиально-миоэпителиальные;
инвазивные;
мезенхимальные злокачественные (в отличии от доброкачественных вариантов);
фиброэпителиальные злокачественные;
соска злокачественные и предрак;
лимфомы.

Опухоли молочных желез могут быть:

первичными и метастатическими;
протоковыми и дольковыми;
инфильтративными/инфазивными (инфильтрирующими);
и неинфильтаривными/неинвазивными.

Разные типы и виды РМЖ отличает и потенциал злокачественности (пограничной злокачественности, со слабым или выраженным потенциалом).

Еще современная молекулярная таксономия выделяет молекулярные подтипы рака (два из них гормонозависимые):

Подтип-А (люминальный) — опухоли малоагрессивны, зависят от содержания эстрогена. Этот подтип прогностически максимально благоприятен.
Подтип-В (люминальный) — агрессивен, эстроген-зависим, прогноз плохой.
Позитивный к мембранному белку эпидермального фактора роста, вероятность плохого исхода повышена. Эстроген-независим.
Трипл-негатив (трижды негативный) рак — наиболее агрессивен, имеет максимально плохой прогноз (низкие показатели выживаемости). Чаще всего в группе раковых патологий молочной железы в этой группе встречаются карциномы: плоскоклеточная и апокриновая.

В медицине принята классификация TNM, учитывающая размер опухоли, поражение регионарных лимфоузлов и метастазирование.

Выделяют стадии патпроцесса, в зависимости от поражения соседних тканей (прорастания), наличия/отсутствия метастаз, объема опухоли и общей интоксикации организма.

Стадии патологического процесса

На начальном этапе опухоль маленькая до 20 мм в диаметре, не затрагивает окружающие ткани и не метастазирует. Это I стадия патпроцесса. Женщин редко что-то беспокоит на этом этапе. Болезнь диагностируется случайно, в процессе осмотра.

Следующую стадию принято делить на две подстадии (а и б). На второй (а) стадии опухоль может:

достигать 50 мм, без прорастания в окружающие структуры;
либо иметь меньшие размеры, но инвазировать окружающие ткани.

При данной степени развития болезни метастазы отсутствуют и новообразование не прорастает в кожу железы.

При IIб степени развития новообразования уже диагностируются метастазы в лимфоузлы, причем даже во внутригрудинные. Возможно упоминание о них и вызывает вопрос о раке грудины.

Следующая стадия так же разделена на две подстадии (а и б, в некоторых источниках дополнительно выделяют еще и с-стадию):

III (а) — образование укрупняется и в размерах превышает 50 мм, распространяется на окружающие структуры, затрагивает мышечный слой под железистой тканью;
III (б) — много метастазов в лимфоузлах под и над ключицей и в парастернальных.

Последняя стадия недуга — терминальная или IV. Поражена:

железа;
окружающие ткани;
наблюдается прорастание в кожу (диссеминация);
очаги изъязвляются;
метастазы обнаруживаются в обеих молочных железах, других органах, образуют крепко впаянные в грудную клетку «комки».

При опухолях мало- или среднеагрессивных на ранних стадиях прогноз относительно благоприятен. При метастазировании летальность увеличивается. При оперативном удалении опухоли повторное ее развитие возможно.

Первые признаки патологии

К сожалению, первые признаки рака не отличимы от любой небольшой доброкачественной опухоли. Ничем она себя не проявляет: не болит, не беспокоит. Диагностируется:

При пальпации в виде уплотнения в глубине железы или ближе к подмышечной впадине.
Либо в процессе профилактического осмотра с применением аппаратных методов (УЗИ, маммография и т.д.). При необходимости врач назначает биопсию или диагностическую лапароскопию с исследованием полученного материала на гистологию.

Для выявления злокачественной опухоли онкологи используют следующие симптомы:

Лимонной/апельсиновой корки — отек кожного покрова грудной железы с четкой «прорисовкой» пор потовых желез.
Площадки — при кратковременном сжимании участка над опухолью, он не разглаживается, потому что эластичность тканей потеряна, опухоль «спаяна» с окружающими ее тканями.
Пайра — описывает опухоль, как неподвижный элемент, за счет ее спаянности с окружающими тканями (врастания в грудную стенку). Доброкачественные новообразования обычно подвижны.
Втяжения кожи над местом роста опухоли (умбиликации);
Прибрама — описывает смещение новообразования вслед за смещением соска при прощупывании. Это происходит за счет прорастания «плохих» тканей в протоки.
Кенига (по имени немецкого онколога XX века Кенига, не путать с Кернигом В.М русским терапевтом XIX-XX века, симптом Кернига относится к группе менингеальных признаков). Симптом описывает сохранения опухоли при прощупывании ее как в положении стоя, так и в положении лежа.

Все это признаки характерные для рака груди и не описывают доброкачественные новообразования. При их обнаружении пациент направляется на допобследование.

Диагностика

Диагностика включает как методы, позволяющие подтвердить злокачественность недуга, так и состояние организма на предмет возможности проведения химиотерапии и дозировки препаратов, опасностей при резекции и т.п. К первым относят:

УЗИ в том числе с Допплером;
разные виды маммографии, в том числе сцинтиомаммографию;
дуктографию;
термографию;
радиоизотопное исследование;
СВЧ-РТС;
забор биоптата с последующей цитологией.

Анализ крови требует проведения развернутого клинического исследования и подробнейшей биохимии крови.

Лечение

Лечение рака проходит в несколько этапов:

операция (радикальная, органосохраняющая);
применение консервативных мер (лучевая и химиотерапия);
диетотерапия.

Тактика онколога зависит от вида опухоли и стадии процесса. При выявлении в раковых клетках рецепторов, чувствительных к эстрогену проводится гормонотерапия.

Диета при данном заболевании не блажь врача, а ценный инструмент, позволяющий:

пополнить запасы нутриентов ослабленного организма;
повысить противоопухолевых факторов внутри организма и снизить поступление веществ, способствующих «ракообразованию»;
уменьшить отравление организма при применении консервативных мер;
стимулировать регенерацию тканей после резекции.

Питание должно быть организовано как диетическое — дробное с исключением сладостей, алкоголя, уменьшением соли, специй, жирно-жаренных блюд и маринадов. Максимум жира, который может поступать в организм с продуктами питания составляет 35%. Минимизировать нужно в меню и красное мясо. А вот количество овощей и злаков увеличить.

Профилактические меры

Специфической профилактики нет. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильный рацион, гармоничная сексуальная жизнь, рациональный режим труда и отдыха, минимум абортов, наличие беременностей и родов способствуют снижению риска развития РМЖ, профилактика ЗППП.

Регулярные осмотры у гинеколога и маммолога — помогут во время заметить изменения гормонального фона и пролечить болезни, способствующие росту раковых клеток. На этом мы прощается с вами. И надеемся, вы делитесь нашими статьями с друзьями. Как это сделать? Просто, нажмите кнопочку «поделиться» и передайте информацию через соцсети.

krasivayagrud.ru

Рак молочной железы

Опухоль молочной железы - это самое распространенное опухолевое заболевание, которое встречается у женщин в возрасте 3-50 лет. По статистическим данным раком груди более каждая восьмая женщина.

К основным факторам, провоцирующим опухоль груди, можно отнести:

Применение гормональных препаратов;
Травмы молочных желез;
Диагностирование раковой опухоли у кого-либо из родственников;
Воздействие радиации и облучения;
Ранняя менструация и позднее развитие менопаузы;
Нерегулярная половая жизнь;
Вредные привычки.

Диагностируется заболевание при помощи ультразвуковой диагностики и маммологического обследования груди. Кроме того применяется дуктография, стереотактическая биопсия, аспирационная биопсия, трукат-биопсия, которые позволяют взять исследуемый материал на анализ. Для оценки распространенности опухоли на местные лимфоузлы проводится компьютерная диагностика с двойным контрастным веществом.

Первые признаки опухоли молочной железы

Очень часто на ранней стадии рак груди протекает практически бессимптомно. Однако все же существуют характерные признаки, по которым можно заметить изменения в молочной железе. Обычно это уплотнение в груди или в подмышечных впадинах. В большинстве случаев эти узелки могут иметь доброкачественную природу, но определить характер опухоли может только опытный врач-маммолог.

Самостоятельно заподозрить опухоль можно при наличии следующих симптомов:

огрубение кожи груди;
втянутость соска;
покраснение кожи и наличие на ней язвочек;
выделение мутной или кровянистой жидкости из соска;
деформация и нарушение симметричности молочных желез;
увеличение вен в районе груди;
уплотнение в молочной железе в виде увеличенного узла.

Лечение

Основным видом лечения рака груди является хирургическое вмешательство. Чем раньше была обнаружена опухоль, тем меньший объем удаляемой ткани. При большом поражении грудь удаляется полностью вместе с соседними к ней лимфатическими узлами.

После хирургического лечения, как правило, назначается облучение и химиотерапия. Через несколько дней после операции назначают пероральный прием циклофосфана в сочетании с внутривенным введением метотрексата и5-фторурацила. При высоком содержании РЭ и/или РП во время менопаузы дополнительно назначают тамоксифен, а при сохраненном менструальном цикле производят овариэктомию, а после длительно применяют таморсифен или преднизолон.

При отдаленном метастазировании могут быть назначены:

1) адриамицин в сочетании с метотрексатом, 5-фторурацилом и циклофосфаном;2) адриамицин в комбинации с циклофосфаном;3) адриамицин в сочетании с 5-фторурацилом и циклофосфаном;4) адриамицин и винкристин.

При лечении рака молочной железы также применяют гормонотерапию, направленную на прекращение продуцирования гормонов в организме или предотвращение их поступления к опухоли. Гормональная терапия дает возможность уменьшить вероятность рецидива опухоли, а также позволяет контролировать ее рост.

aptekayg.ru

Рак молочной железы — что это? Стадии и признаки, лечение, прогноз

Среди всех онкозаболеваний рак молочной железы является одним из наиболее изученных и изучаемых на сегодняшний день. Интерес к исследованию определяется достаточно широким ее распространением у женщин.

Так, в России примерно пятая часть всех онкобольных пациенток страдает этой формой рака. Впрочем, в редких случаях на фоне гормонального дисбаланса такая патология поражает и мужчин.

Рак молочной железы — что это такое?

Рак молочной железы – это злокачественное перерождение железистых клеток органа. Обычно новообразования формируются в верхних наружных квадрантах груди (узловая форма), а в относительно редких случаях регистрируется поражение соска (болезнь Педжета).

Не слишком распространенной разновидностью является диффузный рак. Он развивается быстрее узлового, отличается большей злокачественностью и поражает всю железу.

Как и многие виды рака, онкопатология молочной железы – заболевание мультифакторной природы. Установлено, что провоцируют образование эстрогензависимых злокачественных опухолей в груди такие причины:

ожирение;
раннее половое созревание (менархе в 12 лет);
позднее вступление в менопаузу (55 лет и более);
гинекологические заболевания;
первая беременность после 30 лет или ее отсутствие;
короткий или отсутствующий период лактации;
длительный (более 10 лет) непрерывный прием оральных контрацептивов.

Регулярные гормональные всплески у женщин случаются каждый месяц. Однако при беременности и на период лактации в организме будущей или новоиспеченной мамы сохраняется «штиль». Выработка эстрогенов притормаживается, что, в свою очередь, понижает и риск рака груди в будущем.

В противном случае, а также при пролонгированном приеме оральных контрацептивов, раннем начале менструации и позднем их прекращении организм подвергается большему воздействию эстрогенов.

При ожирении механизм аналогичен. Жир – это, своего рода, эндокринный орган. Накапливаясь сверх нормы, он провоцирует избыточное образование эстрогенов, что, соответственно, стимулирует онкоперерождение клеток молочной железы.

Кроме того, рак груди нередко генетически детерминирован: развитие его у ближайших кровных родственниц повышает риск формирования патологии на 30%. Канцерогенез в этом случае обусловлен мутациями одного или нескольких генов.

Не стоит также забывать и о таких факторах, провоцирующих развитие всех видов рака, включая онкоперерождение груди:

вредные привычки;
несбалансированное питание с преобладанием быстрых углеводов;
воздействие радиации;
травмы груди;
химические соединения.

Стадии и степени рака молочной железы

степени рака груди фото

Российские онкологи выделяют 4 стадии в течении рака молочной железы. Под нулевой понимают предраковые состояния: гиперплазии, дольковую аденокарциному. Выявление их является поводом для регулярного прохождения обследований.

Первая стадия рака молочной железы характеризуется такими параметрами:

новообразование до 2 см в диаметре;
метастазы отсутствуют;
прорастания в окружающие ткани нет.

Рак начальной степени уже является инвазивным, то есть патологические клетки способны внедряться в здоровые ткани, поражая их. Если процесс оставить без внимания, заболевание перейдет на вторую стадию:

опухоль величиной от 2 до 5 см;
возможно поражение лимфоузлов;
отдаленных метастазов нет, возможны единичные в пораженной груди.

Выделяют две подстадии: 2А и 2В. В первом случае опухоль 2-5 см, и лимфоузлы не содержат перерожденных клеток. Подстадию 2В диагностируют, если размер новообразования приближается к 5 см, атипичные клетки попали в несколько ближайших узлов лимфатической системы, либо когда размер патологического очага превышает 5 см, но нет поражения иных структур.

Третья стадия рака груди делится на 3 дочерних (3А-3B-3С).

Подстадия 3А характеризуется размером опухоли порядка 5 см в диаметре и метастазами в 1-3 лимфоузлах либо их отсутствием. Впрочем, эта же стадия диагностируется при увеличении количества пораженных лимфоузлов до 9 даже при меньшем размере опухоли. Обычно страдают узлы в груди и подмышкой.

На подстадии 3В злокачественное новообразование уже достигло поверхности грудной клетки или кожи. Допускается не более 2 метастазов, начинается поражение лимфоузлов в зоне грудины. Если развивается диффузный воспалительный рак, его также относят к этой подстадии.

Подстадия 3С подразумевает активное метастазирование. Начинают страдать уже отдаленные лимфоузлы, в частности, надключичные, шейные.

Четвертая стадия является терминальной. Онкоперерождение охватило всю грудь или обе, наблюдаются отдаленные метастазы в яичниках, мозге, легких, печени, костях.

Международная классификация рака молочной железы

В соответствии с международной классификацией, стадии рака груди имеют буквенно-цифровые обозначения:

Т1 – Т4 размеры патологического очага;
N0 – N3 количество пострадавших лимфоузлов;
М1 или М0 соответственно наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Первая стадия – это Т1 N0 М0. Размер опухоли до 2 см, метастазов и пораженных лимфоузлов нет.

Вторая степень рака – Т2 N1 М0 или Т2 N1 М1. Опухоль от 2 до 5 см, поражение единичных лимфоузлов первого порядка (ближайшие), несколько отдаленных метастазов (обычно в груди) или их отсутствие.

Третья стадия характеризуется формулой Т3 N2 М0 или Т3 N2 М1. Размер патологического очага более 5 см, поражаются лимфоузлы второго порядка, часто при этом они спаиваются между собой. Отдаленные метастазы возможны.

На терминальной стадии Т4 N3 М1 размер опухоли не имеет значения, страдают отдаленные лимфоузлы третьего порядка (шейные, надключичные), есть множественные метастазы в другие органы.

Признаки рака груди, симптомы по стадиям

Рак коварен отсутствием явной клинической картины на начальных стадиях. Это же можно сказать и об онкопатологии груди. Признаки рака молочной железы на ранней стадии выражены слабо или отсутствуют.

Часто женщина нащупывает новообразование при самостоятельном обследовании, или опухоль обнаруживается в рамках ежегодного диагностического обследования. Патологический очаг не спаян с окружающими тканями, подвижен, болезненность при надавливании отсутствует.

Рак молочной железы ярче начинает проявлять свои симптомы и признаки на второй стадии. Возможны изменения формы груди, потеря эластичности отдельных участков, расположенных над опухолью (симптом площадки).

При болезни Педжета наблюдается шелушение соска, которое часто принимают за экзему. Миграция переродившихся клеток с током лимфы в узлы вызывает уплотнение и увеличение последних – они начинают прощупываться.

Кроме того, на этой стадии возможны выделения из соска.

Симптомы третьей стадии рака молочной железы характеризуются проявлениями умбиликации. Под этим термином понимают втягивание кожи над опухолью с образованием «воронки», возможно втягивание соска. Отдельные участки груди часто становятся отечными, уплотняются, по внешнему виду начинают напоминать целлюлитные зоны.

Явление получило название симптома лимонной корки. На этой же стадии молочная железа деформируется, значительно отличается от здоровой. Пораженные лимфоузлы спаиваются между собой, образуя «пакеты».

При диффузном раке грудь отекает, возможно покраснение (рожистоподобная форма) или уплотнение кожных покровов (панцирная форма).

Маститоподобное и рожистоподобное онкоперерождение характеризуется увеличением молочной железы с резкой болью, лихорадкой. Поставить правильный диагноз пациентке с такой клинической картиной очень сложно, что оттягивает лечение рака груди и ухудшает прогноз для жизни.

Четвертая стадия рака молочной железы сопровождается выраженными болями, кожа пораженного органа изъязвляется, нарушение лимфооттока приводит к опуханию руки.

Самообследование груди — залог ранней диагностики

Залог раннего обнаружения опухоли – внимательное отношение к здоровью и регулярное проведение самообследования. Выполнять его следует на 5-12 день менструального цикла всем женщинам, но особенно тем, чей возраст превышает 35 лет или представительницами прекрасного пола, входящим в группу риска.

Обследование проводится в три этапа. Женщина должна раздеться до пояса, встать перед зеркалом и рассмотреть обе груди на наличие:

асимметричных участков;
изменений формы;
изменения цвета или плотности кожи, соска.

Затем следует поднять руки кверху и снова провести внимательный осмотр спереди, а затем и с каждой стороны.

Когда визуальное изучение закончено, следует приступить к тактильному исследованию. Для этого нужно соединить указательный, средний и безымянный пальцы, а затем надавить ими на наружную верхнюю четверть груди, далее – на наружную нижнюю и продвигаться по часовой стрелке.

Такая процедура проделывается и с другой грудью. Закончив ощупывание, следует сжать сосок и проследить, не будет ли выделений.

Заключительный этап самодиагностики проводится в положении лежа. Нужно провести такое же ощупывание каждой четверти груди по часовой стрелке, а затем пальпировать подмышечные лимфоузлы.

Поводом для обращения к врачу является обнаружение любых уплотнений, асимметрия, снижение эластичности груди, изменение цвета и структуры кожи, соска, появление выделений, втягивание соска или иных участков.

Лечение рака молочной железы — препараты и методики

Лечение рака молочной железы подразумевает три основных метода:

Хирургическое вмешательство;
Лекарственное воздействие;
Лучевая терапия.

Операция и тактика дальнейшего лечения

Операция показана на 1-3 стадиях, терминальная форма является неоперабельной. Если рак был выявлен на 1 или 2а стадии, возможно проведение органсохраняющей операции, но при более запущенном процессе уже необходима мастэктомия – полное удаление тканей груди. Такое вмешательство сопровождается удалением пораженных лимфоузлов, а на 3 стадии вырезаются и части грудных мышцы.

После операции по поводу удаления рака молочной железы пациенткам показана лучевая или химиотерапия. Медикаментозное лечение назначают преимущественно женщинам до менопаузы, тогда как лучевое показано более старшим больным.

На третьей стадии при раке молочной железы перед хирургическим вмешательством показана химиотерапия препаратами из группы цитостатиков. Она позволяет уменьшить размер опухоли и метастазов. Если этого не сделать, смысла в проведении операции не будет.

Когда медикаменты не дают результата, проводят лучевую терапию и лишь затем оперируют больную. На этой стадии заболевания после мастэктомии показаны и лучевая, и химиотерапия.

Лучевая терапия

Радиотерапия бывает контактной и дистанционной. В первом случае применяется линейный ускоритель частиц, а во втором активное вещество вводится непосредственно в ткани. К сожалению, при таком типе лечения погибают не только перерожденные клетки, но и здоровые, что негативно сказывается на здоровье пациентки.

Лучевая терапия проводится как до операции с целью понизить стадию рака, так и после нее для предотвращения рецидивов. Больным с 4 стадией проводят ее в рамках поддерживающего лечения при сильных болях и обширном некрозе.

Химиотерапия

Лечение медикаментозными препаратами также широко применяется при раке груди. Цитостатики тормозят рост опухоли и метастазов. К этой группе относят препараты доцетаксел, доксирубицин, цитопластин, эндоксан и другие.

Эстрогензависимые формы онкоперерождения молочной железы требуют применения гормональных препаратов (тамоксифен), а также назначаются ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол).

Помимо перечисленных выше групп препаратов, применяют моноклональные антитела, специфичные к опухолевому белку. Это относительно новый класс химиотерапевтических средств, способствующий повышению собственной иммунной защиты организма. Наиболее известен препарат транстузумаб.

Продолжительность жизни при раке молочной железы

Больные с первой стадией рака груди, по данным статистики, при грамотном лечении преодолевают 5-летний порог выживаемости в 96% случаев. По истечении этого времени, если не произошло рецидивирования, пациентка считается выздоровевшей.

Рак молочной железы 2 степени имеет достаточно оптимистичный прогноз: продолжительность жизни более 5 лет регистрируется у 80% пациенток. Почти все они проживают и десятилетие, а 20-летняя выживаемость характерна для 40% заболевших.

При 3 степени онкопатологии продолжительность жизни определяется подстадией процесса. Эта форма рака уже считается неизлечимой. Лишь у трети заболевших лечение дает хороший результат.

Если диагностирован рак 3А, пятилетняя выживаемость приближается к 60% при своевременном проведении химио- или лучевой терапии. Стадия 3В оставляет меньше шансов: по статистике 5 лет при ней проживают 10-40% в зависимости от формы патологии.

Диффузный рак отличается более агрессивным течением, чем узловой.

Терминальная стадия с применением паллиативного лечения либо поведением операции по удалению очага и отдаленных метастазов (если они единичные) позволяет примерно 10% женщин прожить еще 5 лет.

Не допустить появления или развития грозного заболевания поможет профилактика рака молочной железы — необходимо проходить регулярные осмотры, обследовать грудь самостоятельно, лечить эндокринные нарушения, не прибегать к абортам, как можно дольше сохранять грудное вскармливание и вести здоровый образ жизни.

zdrav-lab.com