Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы
Биопсия молочной железы
Биопсия молочной железы
В Центре Маммологии при клинике «ГЕРЦЛИЯ» в Израиле проводятся все виды биопсии молочной железы.
Биопсия может быть проведена несколькими способами – пункционным (через прокол или небольшой разрез) и открытым (в рамках хирургического вмешательства). Выбор метода биопсии молочных желез зависит от ряда факторов, к которым относятся: величина, форма и точная локализация опухоли, четкость ее границ, наличие сопутствующей патологии, которая может препятствовать проведению того или иного метода биопсии, а также личные предпочтения пациентки.
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы
Эта процедура также известна как пункционная биопсия молочной железы. Во время проведения тонкоигольной аспирационной биопсии хирург вводит в молочную железу пациентки очень тонкую иглу и с помощью поршня шприца осуществляет забор небольшого участка ткани подозрительного новообразования для последующего исследования под микроскопом. Игла, которая используется для аспирационной биопсии, тоньше, чем иглы для инъекций.
Если локализацию новообразования можно определить методом пальпации, врач прощупывает грудь и направляет иглу для аспирации. Если опухоль не прощупывается, биопсия может быть проведена под контролем УЗИ, МРТ или рентгена.
Биопсия может быть проведена как с использованием местной анестезии, так и без нее. Аспирационная игла настолько тонкая, что инъекция обезболивающего препарата может навредить больше, чем сама биопсия.
В зависимости от типа новообразования (киста или плотная опухоль) во время проведения биопсии производится забор жидкости или участка ткани. Недостоверный результат при аспирационной биопсии может быть в том случае, если врачу не удалось забрать клетки из области локализации злокачественного процесса. При подозрении на недостоверный результат может быть назначена повторная аспирационная биопсия или другой метод проведения биопсии.
Трепан-биопсия молочной железы
Этот вид биопсии по принципу действия похож на аспирационную биопсию. Для процедуры используется полая игла более широкого диаметра для того, чтобы получить небольшие участки (цилиндры) ткани подозрительного новообразования. В большинстве случаев трепан-биопсия молочной железы проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Игла может вводиться от 3 до 6 раз для того, чтобы получить несколько образцов из разных участков опухоли. Трепан-биопсия занимает немного больше времени, чем пункционная биопсия, однако она дает более четкий результат, так как позволяет исследовать сразу несколько образцов ткани новообразования. Игла во время проведения трепан-биопсии направляется методом пальпации или с помощью методов диагностической визуализации.
Стереотаксическая биопсия молочной железы
При проведении стереотаксической биопсии используется рентгеновский аппарат и компьютер, который помогает проанализировать снимки молочной железы и определить место введения иглы для точного попадания в область локализации подозрительного новообразования. Стереотаксическая биопсия часто применяется для диагностики микрокальцинатов (крошечных отложений кальция, которые могут быть разбросаны по всей молочной железе), а также в тех случаях, когда опухоль не прощупывается и не визуализируется с помощью УЗИ.
Вакуумная биопсия молочной железы
Вакуум-биопсия проводится с использованием таких систем, как «Mammotome» или «ATEC». Во время процедуры в ранее обезболенной молочной железе делается небольшой разрез, через который в нее вводится полая режущая игла. Она направляется в область локализации опухоли под контролем рентгена, УЗИ или МРТ. После того, как режущая игла достигла подозрительного новообразования, под воздействием вакуума в нее втягивается небольшой участок ткани (цилиндр), а специальный вращающийся нож, расположенный внутри иглы, автоматически отрезает его от остальной части опухоли.
Вакуумная биопсия позволяет получить сразу несколько образцов ткани с помощью одного небольшого отверстия в молочной железе. Кроме этого, с помощью данного метода можно получить большее количество биоптанта для исследования, чем при проведении пункционной биопсии. Процедура проводится в амбулаторных условиях. После нее не остается рубцов, так как необходимый для введения иглы разрез очень маленький.
МРТ-биопсия молочной железы
В некоторых случаях биопсия проводится под контролем МРТ. Пациентка укладывается животом вниз на стол для сканирования. Молочные железы помещаются в специальные отверстия. После этого начинается процедура сканирования, которая помогает определить точное расположение новообразования и направить иглу для биопсии. МРТ-биопсия является эффективным методом диагностики для женщин с подозрительными новообразованиями, которые не прощупываются и не визуализируются с помощью других методов.
Хирургическая (открытая) биопсия молочной железы
Данный метод предполагает хирургическое вмешательство, в рамках которого хирург берет образец новообразования для патогистологического анализа. Есть два способа проведения открытой биопсии:
- инцизионный метод – в рамках операции удаляется небольшой участок новообразования, достаточный для постановки диагноза
- эксцизионный метод – полное удаление новообразования с или без удаления прилегающих здоровых тканей молочной железы (это зависит от причин проведения биопсии).
Как правило, хирургическая биопсия проводится в условиях стационара под местной или общей анестезией. Если при маммографии выявляется подозрительная область, которая не прощупывается, хирург может использовать медицинскую проволоку для обозначения точного пути к новообразованию. Под руководством УЗИ или рентгена хирург вводит в молочную железу тонкую иглу, на которой закреплена медицинская проволока. После того как игла достигает подозрительной области, проволока закрепляется в ней с помощью небольшого крюка. Затем игла удаляется, а проволока служит проводником для хирурга.
Хирургическая биопсия является более сложной процедурой, чем пункционная и трепан-биопсия. Послеоперационная рана зашивается, и, как правило, после заживления остается шрам. При удалении большого количества тканей возможны значительные изменения формы груди. После открытой биопсии могут оставаться кровоподтеки и отек молочной железы. В большинстве случаев они быстро проходят.
Маркировка места биопсии
После получения образцов ткани для гистологического исследования, в месте взятия биопсии устанавливается крошечный металлический маркер, который впоследствии будет виден на маммографии. Маркер не ощущается и не причиняет пациентке никаких неудобств, он устанавливается для того, чтобы отметить место взятия биопсии и более внимательно изучать его при последующем проведении маммографии или УЗИ.
Биопсия молочной железы – это высокоинформативный метод исследования, который позволяет выявить широкий спектр заболеваний, в том числе и таких серьезных болезней, как рак молочной железы. Цена биопсии молочной железы будет варьировать в зависимости от метода проведения исследования и сложности процедуры.
Консультанты нашего центра ждут Вашего обращения. Заполните форму и мы свяжемся с Вами в кратчайшие сроки.
www.rak-molochnoj-zhelezy.ru
Биопсия
Биопсия – это манипуляция по забору образца ткани из организма пациента, и на сегодняшний день является самым эффективным способом диагностики. Образование в груди может быть доброкачественным и злокачественным. Злокачественность образования необходимо подтвердить с помощью специального исследования, при котором осуществляется забор образца ткани из опухоли, и его анализа под микроскопом.
Биопсия может быть хирургической и пункционной. Хирургическая биопсия производится во время осуществления операции под наркозом. Пункционная биопсия бывает нескольких типов:
Аспирационная тонкоигольная биопсия. Это наиболее частый метод проведения исследования - он практически безболезненный. Врач попросит вас лечь на кушетку, сделает местное обезболивание, и пунктирует место расположения опухоли с помощью тонкой иглы. Далее будет произведен забор образца, врач вынет иглу. Иногда процедура осуществляется под контролем УЗИ аппарата для точной локализации подозрительного образования. После завершения манипуляции, место прокола будет обработано и заклеено пластырем. Процедура никак не ограничит ваши двигательные возможности и вы можете продолжить свой день без осложнений.
Стереотаксическая тонкоигольная биопсия. Этот метод биопсии заключается заборе нескольких образцов ткани из различных мест опухоли. В случае, когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется помощь маммографии или УЗИ.
Трепан-биопсия требует применения специальной аппаратуры и толстой иглы. Она проводится также как тонкоигольная биопсия, но способна забрать больший размер образца. Врач попросит вас лечь на кушетку, сделает местное обезболивание, и пунктирует место расположения опухоли с помощью специального пистолета. Далее будет произведен забор образца. Иногда процедура осуществляется под контролем УЗИ аппарата для точной локализации подозрительного образования. Процедура очень быстрая, после завершения манипуляции место прокола будет обработано и заклеено пластырем. Возможно, вы почувствуете легкий дискомфорт в месте прокола в течение непродолжительного времени, но неприятные ощущения быстро пройдут.
Инцизионная биопсия подразумевает проведение иссечения небольшого образца ткани опухоли. Данный метод больше похож на оперативное вмешательство. Естественно, данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Как аспирационная, так и инцизионная биопсия иногда могут дать ложные результаты. Однако их преимущество – в их быстроте.
Эксцизионная биопсия. При эксицизионной биопсии проводится мини-операция, во время которой врач иссекает часть либо всю опухоль. Эта процедура не может считаться лечебной, так как в случае обнаружения раковых клеток, кроме самой опухоли необходимо удаление лимфатических узлов, либо может потребоваться даже более обширное вмешательство. Если размеры опухоли при проведении эксицизионной биопсии менее 2,5, то проводится иссечение всей опухоли. при больших размерах опухоли (более 2,5 см) удаляется лишь ее часть. Процедура проводится под общим наркозом путем рассечения тканей над подозрительным образованием, и забором его образца. Этот метод диагностирования более надежный, но проводится в случае недостоверности тонкоигольной и трепан-биопсии, либо если локализация опухоли не позволяет к ней подобраться с помощью пистолета или иглы.
Необходимо отметить, что вопреки народным мифам, проведение биопсии не влияет на рост плохих клеток, и не способствует толчку роста опухоли.
rakgrudi.org
Женская комната. Как делают биопсию молочной железы
Говоря о методах диагностики заболеваний молочной железы в женской комнате, мы уже обсудили правила самообследования, поговорили о маммографии, ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии молочной железы, обсудили преимущества и недостатки магнитно-резонансного исследования. Заключительным этапом обследования может выступать патоморфологическое исследование - биопсия молочной железы. На данное исследование врач может направить при выявлении подозрительных образований в молочной железе при вышеописанных методах обследования. Объясним сущность данной методики, поговорим о том, как делают биопсию молочной железы.
Биопсия молочной железы основана на взятии для патоморфологического исследования образца ткани – биоптата. Биоптат затем специально окрашивают и рассматривают под микроскопом с целью подробного изучения строения молочной железы.
Биопсия делится на два основных вида – пункционная и хирургическая.
Хирургическая биопсия молочной железы с целью извлечения ткани требует разреза кожи и выполняется, как правило, под общей анестезией. Метод обеспечивает точную диагностику и если образование небольшое, то может нести и лечебный характер – патологическая ткань может быть полностью удалена.
Недостатками метода является возможность образования небольших рубцов в месте взятия материала, развитие кровотечения или хирургической инфекции.
Наиболее щадящей методикой является пункционная биопсия молочной железы.
Наименее травматичным вариантом пункционной биопсии является тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы. Под контролем ультразвукового исследования при помощи специального шприца доктор проводит прокол кожи и аккуратно изымает необходимый для исследования материал. Процедура может выполняться в кабинете ультразвуковой диагностики и, как правило, не требует анестезии.
Основным показанием для тонкоигольной аспирационной биопсии служат кисты молочной железы, заполненные жидкостью. После удаления жидкости киста может зажить сама или доктор вводит через иглу специальное вещество – склерозант, который позволит кисте быстро спасться и зарасти.
Недостатком метода является возможность повреждения тканей во время их изъятия, что снижает точность последующего микроскопического исследования. В дополнении, не всегда удаётся точно с первого раза попасть в необходимый очаг, поэтому может потребоваться повторное введение иглы, поэтому нужно быть к этому заранее психологически готовой.
обмен wmz на wmr
Трепан-биопсия молочной железы очень похожа на тонкоигольную биопсию, но при данном методе используется специальная игла с режущим краем. В результате пункции получается целый столбик тканей молочной железы, что очень ценно в диагностическом плане. Метод минимально травматичен, может выполняться как под контролем УЗИ, так и под контролем стереотаксической (прицельной) маммографии.
Недостатком метода служит то, что данное исследование не выполнимо для очень твёрдых образований и процедура требует небольшого разреза кожи, хотя рубцы после этой процедуры образуются крайне редко. Также могут возникнуть небольшая болезненность или гематома после манипуляции, которые постепенно проходят самостоятельно и специального лечения не требуют.
Если для точной диагностики требуется взять образец тканей более крупных размеров, то в данном случае выполняется вакуумная биопсия молочной железы при помощи специальной вакуумной установки.
Методика аналогична предыдущим методам - под контролем ультразвука при помощи специального прибора осуществляется пункция образования и взятие материала для исследования.
В заключение данного цикла статей ещё раз хочется обратить внимание на важность ранней диагностики заболеваний молочной железы. Только правильное регулярное самообследование, регулярное наблюдение у опытного специалиста с регулярным обследованием в маммографическом кабинете позволит предотвратить развитие онкопатологии молочной железы или излечить болезнь на её ранних стадиях.
Берегите своё здоровье!
Общение для души
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
{title}>LiveJournal
Google+
sebulfin.com
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия опухолей молочной железы
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия опухолей молочной железы
Показания к проведению ТИАПБ:
v Исследование пальпируемых образований в области молочной железы v Аспирация кист молочной железы
v Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований
Противопоказания: отсутствуют
Выбор метода анестезии:
Анестезия при ТИАПБ как правило не применяется. В исключительных случаях можно использовать инъекции 1% раствора лидокаина с исключением повреждения образования. Инструменты для проведения манипуляции:
1. Медицинский спирт 2. Одноразовый шприц 10 мл 3. Игла 25 калибра 4. Предметное стекло 5. Марлевые салфетки Положение исследуемого: при наличии образований в верхних квандрантах – сидя, при наличии образований в нижних квандрантах – лежа на спине. Техника проведения манипуляции; 1. Обработка места проведения пункции 2. Фиксация образования между двумя пальцами 3. Введение иглы в образование 4. Необходимо обратить внимание на консистенцию образования 5. Аспирация в шприц 6. Продвижение иглы в различных направлениях 7. Вернуть шприц в нейтральное положение 8. Удалить иглу со шприцом 9. Отсоединить иглу от шприца 10. Наполнить шприц воздухом 11. Снова надеть иглу на шприц 12. Прикоснуться иглой к предметному стеклу под углом 45 градусов 13. Выдавить материал на стекло 14. Сделать мазок 15. Высушить препарат
16. Если исследуется жидкое содержимое кисты, то жидкость отправить на цитологическое исследование
Осложнения, вызванные проведением манипуляции:
v Кровотечение и образование гематомы – для предотвращения необходимо плотно прижать место пункции.
v Пневмоторакс – для предотвращения проводится пункция плевральной полости во втором межреберьи по среднеключичной линии по верхнему краю ребра.
v Инфицирование – при лечении назначается антибактериальная терапия. При необходимости вскрытие и дренирование очага инфекции.
У вас тяжесть в ногах и вы хотите узнать причины тяжести? Медицинская энциклопедия Доктор Видаль расскажет все о тяжести в ногах. На сайте Vidal можно найти все про профилактику, диагностику и лечение многих заболеваний. Также на сайте можно получить консультацию врача о лечение тяжести в ногах.
Автор: Нона Харламенкова
www.oncc.ru
