Сонография молочных желез что это такое

Как распознать рак молочной железы

Рак молочной железы в России и в мире занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин. Само слово «рак» прочно ассоциируется со смертельным приговором. Однако мало кто знает, что рак молочной железы, выявленный на 1 и 2 стадиях, излечивается полностью в 95% случаев! Достаточно регулярно проводить простое и доступное обследование, чтобы не бояться умереть от рака груди.

Рак. Откуда он берется?

Рак молочной железы – злокачественное новообразование, или карцинома, возникающее из клеток молочной железы. Оно способно быстро расти и давать метастазы в прилегающие лимфоузлы.

Возникновению рака способствует несколько причин. Это:

Ожирение
Радиация
Гипотериоз, сахарный диабет, гипертония
Имплантанты груди
Заболевания молочных желез – мастопатия, киста и др.
Наследственность (если у мамы, тети, бабушки есть или был рак молочной железы, риск заболеть выше в 2 раза)
Курение, алкоголь и другие отравляющие вещества
Высокий эстрогенный фон. Основные половые женские гормоны – это эстроген и прогестерон. Грубо говоря, эстрогены выполняют роль привлечения полового партнера, а прогестерон – гормон сохранения беременности и выкармливания детей. В норме эти гормоны находятся в балансе, и их уровень меняется в зависимости от дня менструального цикла. В период беременности и кормления грудью прогестероновый фон высокий, это своего рода профилактика рака молочной железы. Аборт – это эстрогеновая буря, провоцирующий фактор. Признаками высокой эстрогенной активности являются раннее начало менструаций (до 12 лет), их позднее прекращение (после 55 лет), отсутствие беременностей и родов. Ранний отказ от грудного вскармливания тоже провоцирует эстрагеновый выброс.

Любая из этих причин может вызвать мутацию какой-нибудь клетки молочной железы. Эта клетка перестает выполнять свою работу, не успевает толком созреть и начинает быстро делиться, образуя себе подобные клетки. Опухоль может развиться как за несколько месяцев, так и расти в течение 10-20 лет до ощутимого размера. До тех пор пока опухоль не распространилась на лимфоузлы и имеет небольшой размер, ее можно полностью вылечить. Но чтобы заметить ее, нужны знания и ответственное отношение к своему здоровью. Раковая опухоль 1-2 стадии почти не отражается на самочувствии, поэтому понять по симптомам, что что-то не так, можно будет только тогда, когда шансов на излечение остается немного. Не ждите проявлений болезни, будьте всегда начеку! Ведь каждая вторая женщина в России подвержена различным заболеваниям молочных желез.

Методы диагностики рака груди:

Самообследование
УЗИ молочной железы (Сонография)
Маммография
МРТ
Генный анализ

Самообследование

Это самый простой, дешевый и доступный способ обнаружения образований, достигших размера более 1 см. Найдя в своей груди уплотнение, не впадайте в панику – это может быть и мастопатия, и доброкачественная опухоль. Но в любом случае надо незамедлительно сходить на прием к врачу-маммологу.

Диагностику нужно проводить каждый месяц в один и тот же день менструального цикла (на 7-12 день от начала менструации).

Что должно насторожить:

Сосок изменил свою форму
Есть выделения из соска
Грудь изменила форму, размер, или стала плотнее
Появились уплотнения
Есть изменение цвета на участке груди
Видны язвочки, покраснения или припухлости
Лимфоузлы под мышкой увеличены, болезненны

Сонография

Узи молочной железы, или сонография – хороший способ обнаружения новообразований, злокачественных или доброкачественных. Однако этот способ подходит не всем. Успешность диагностики зависит от плотности тканей молочной железы, которая индивидуальна у каждой женщины. Поэтому УЗИ не настолько массовый способ диагностики, как маммография.

Маммография

Это способ рентгеновской диагностики, нацеленный на выявление микрокальцификатов, то есть маленьких участков отложения солей кальция. Именно они являются первым признаком раковой опухоли и позволяют обнаружить новообразование еще до того, как опухоль можно будет прощупать. Это исследование нужно проходить всем женщинам старше 30 лет ежегодно. Ограничение по возрасту связано с тем, что до 30 лет ткань молочной железы очень рентгенологически плотная, и кальцификатов из-за нее просто не видно. Поэтому у женщин моложе указанного возраста проводят УЗИ без маммографии.

МРТ

МРТ, или магнитно-резонансная терапия проводится женщинам с высоким риском развития опухоли, а также для уточнения данных других методик обследования. МРТ – высокочувствительный диагностический метод, он эффективен там, где другие способы оказались малоинформативны, однако он довольно часто дает ложноположительные результаты.

Генный анализ

В специализированных клиниках крупных городов можно пройти анализ, определяющий предрасположенность к наследственным формам рака. Если такой анализ даст положительный результат, плановое обследование стоит проводить раз в полгода.

www.med-ative.ru

Ранняя диагностика рака груди

Проводя осмотр груди только при помощи рук, Вы НЕ можете чувствовать себя уверенно!

Информация для женщин
Информация для врачей

1. Основные сведения

На настоящее время рак груди всё ещё является самым частым заболеванием у женщин. Вследствие этого заболевания по-прежнему умирает примерно 20.000 пациенток в год. Многие из них могли бы получить шанс на выздоровление, если бы рак груди удалось своевременно обнаружить.

Ранняя диагностика важна, поскольку шансы на лечение и выздоровление тем больше, чем меньше по размеру опухоль на момент её обнаружения. Определяемая на ощупь опухоль, как правило, уже имеет размер примерно 2-3 см.

Целью ранней диагностики является обнаружение рака груди уже на том этапе, когда опухоль еще маленького размера и не прощупывается.

Женщины не должны дожидаться того момента, когда самостоятельно обнаружат у себя в груди уплотнение. Поскольку в настоящее время существуют многочисленные методы диагностики, позволяющие выявить рак груди и даже его первоначальные признаки — причём еще до того момента, когда уплотнение будет прощупываться и вследствие этого превратится в представляющее угрозу для жизни заболевание. К ним относятся цифровая маммография, сонография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Однако: несмотря на прогресс в области медицины, методами ранней диагностики заболевания в Германии все еще пользуются неохотно. Согласно положениям проведения ранней диагностики рака, женщинам в возрасте до 50 по-прежнему рекомендуется лишь самостоятельный осмотр груди путем прощупывания и визит с той же целью к гинекологу. И это несмотря на то, что известно, что когда в груди прощупывается уплотнение, заболевание уже прогрессирует. Тем самым прощупывание груди в действительности является не способом ранней диагностики заболевания, а скорее «поздним его обнаружением».

2. Как возникает рак груди?

Рак груди не всегда является таковым.

Причиной возникновения данного заболевания в большинстве случаев (примерно 80 процентов) являются клетки, которые изнутри обволакивают млечные протоки. Здесь они проходят фазу, во время которой окончательно закрепляются в млечных протоках, стенки которых их «инкапсулируют». На этом этапе опухолевые клетки еще не распространяются по организму. Эта фаза называется «in-situ-стадия», первая стадия рака груди, то есть «ductales Carcinoma in-situ» или сокращенно «DCIS». Во время данной фазы рак всегда и во всех случаях излечим. Поскольку на этом этапе не происходит образования уплотнений, а изменения происходят только в клетках, признаки заболевания на ощупь определить практически невозможно. Изменённые подобным образом клетки долей молочной железы (примерно у 20 процентов женщин) не обязательно перерастают в рак груди, тем не менее, их называют «Carcinoma lobulare in-situ» или сокращенно „CLIS“.

Через некоторое время эти клетки из млечных протоков проникают в ткани грудной железы. Этот процесс называется «инвазивный рак». Эта опухоль («настоящий» рак груди) также поддается лечению, до тех пор, пока она находится только в груди. Но когда рак через кровеносные пути распространяется по всему организму и метастазы опухоли проникают в жизненно важные органы, излечить его больше невозможно. Во всяком случае, он может перейти в хроническую стадию или, в худшем случае, быстро привести к летальному исходу. Поэтому целью ранней диагностики рака груди является обнаружение заболевания, когда оно еще не распространилась по всему организму. Или еще лучше, определить заболевание прежде чем оно может стать опасным – а именно на первой стадии (DCIS).

Обнаружение рака груди на ранней стадии означает увеличение шансов на выздоровление!

Рак груди излечим, если его своевременно обнаружить. Тем самым ранняя диагностика заболевания означает:

Обнаружить заболевание до образования прощупываемого уплотнения в молочной железе.
Своевременно диагностировать заболевание, чтобы предотвратить его переход в агрессивную опухоль на ранней стадии процесса.

Это нужно знать:

Нельзя путем ощупывания молочной железы определить заболевание на начальной стадии, поскольку не каждый вид рака груди влечет за собой образование уплотнений. Это означает, что осмотр груди путем прощупывания является самым грубым методом обнаружения рака и позволяет обнаружить лишь те опухоли, которые прощупываются (как правило, уплотнения размером от 2 см.)
Ультразвуковое исследование молочных желез также не способно выявить рак груди на начальной стадии.

3. Какие методы диагностики существуют?

Маммография

Маммография позволяет выявить заболевание на ранней стадии (DCIS), поскольку в некоторых случаях (примерно в 30 процентах) на рентгеновском снимке видны незначительные следы (так называемые «микрокальцификаты»). Такие микрообызвествления возникают в основном при наличии медленно развивающихся опухолей млечных протоков, в то время как быстро развивающиеся DCIS-опухоли редко сопровождаются микроотложениями. Эти стадии быстрого развития (примерно в 70 процентах случаев) чаще обнаруживаются при помощи магнитно-резонансной томографии молочной железы. Около двух третей случаев заболевания во время маммографии не обнаруживаются, поскольку на маммограмме микрообызвествления не видны.

Кроме того, одна лишь маммография для диагностики рака на его ранней стадии подходит не всем женщинам. Когда ткань грудной железы еще очень плотная, более крупные опухоли также могут не обнаружиться. Причина: Ткань грудной железы на маммографии белого цвета, так же как и сам рак груди. Только после того, как ткань грудной железы купируется и замещается жировой клетчаткой, достоверность маммографии возрастает. У некоторых женщин это происходит с возрастом, у некоторых, напротив, никогда. Таким образом, для каждой женщины существует свой уровень точности диагностики рака груди посредством маммографии, он зависит от «плотности» ткани грудной железы.

Сонография

Сонография (ультразвуковое исследование молочных желез) — это важное дополнение к маммографии специально для женщин с еще полностью развитой тканью грудной железы. Посредством УЗИ врач может «заглянуть» в плотную ткань грудной железы и обнаружить рак тогда, когда это невозможно сделать при помощи маммографии. Кроме того, таким образом можно обнаружить доброкачественные кисты. На УЗИ видны также изменения в ткани грудной железы и образования, похожие на рак, которые невозможно обнаружить путем ощупывания. Однако только УЗИ или так называемая «3D-сонография» не предназначены для ранней диагностики заболевания. Причина: посредством УЗИ невозможно точно диагностировать рак на начальной стадии. УЗИ является важным дополнением маммографии – особенно когда обследование проводит опытный специалист. Но оно не может заменить маммографию.

Магнитно-резонансная томография на основе ядерного магнитного резонанса (МРТ)

МРТ, как и УЗИ, является методом обследования без использования рентгеновского излучения. Однако в отличи от УЗИ, МРТ способна диагностировать рак на его ранней стадии. Особо сильная диагностическая сторона МРТ проявляется в том, что она выявляет биологически агрессивные виды рака на ранней стадии на основании увеличившегося кровотока – специально на тех начальных стадиях, которые «спешат» образовать микроотложения, по которым их можно обнаружить на маммографии. На таких стадиях рака, как и при наличии агрессивных инвазивных карцином, являющихся их следствием, маммография так же «слепа», как и при обследовании молочных желез с плотной тканью железы. Тем не менее, для МРТ действует то же правило: метод является наиболее убедительным лишь тогда, когда техника, методика и особенно опыт врача находятся на соответствующем уровне.

Каждый метод имеет свои границы – поэтому речь идет о правильном комбинировании!

Это означает, что ни одна техника обследования (маммография, сонография или МРТ), использующаяся без дополнительных методов, не может выявить все виды рака на его ранней стадии. Каждый отдельный метод имеет свое предназначение в процессе диагностики рака груди, поэтому важно правильно их комбинировать. Какая комбинация является целесообразной для Вас, зависит в значительной степени от Вашего возраста, особенностей строения ткани Вашей грудной железы, плотности Вашей молочной железы, Вашего личного профиля риска и Вашей индивидуальной потребности в надежной диагностики.

Маммографию всем женщинам следует принципиально считать основой ранней диагностики заболевания, она также способствует обнаружению рака груди на ранних стадиях.
Сонография дополняет маммографию там, где не достаточно проведения одного лишь рентгеновского исследования.
Проведение МРТ молочных желе имеет смысл, если в Вашей семье уж были случаи раковых заболеваний груди и/или яичников. Кроме того МРТ также является самым точным способом диагностики заболевания у женщин с плотной тканью грудной железы. Она надежнее всего при выявлении биологически агрессивных опухолей рака на ранних стадиях. Она надежнее всего определяет наличие рака груди и клеток с биологически агрессивным потенциалом.

Комбинирование различных методов диагностики повышает уровень обнаружения заболевания по сравнению с использованием только какого-либо отдельного метода.

4. Маммография-скрининг – это лишь первый шаг

Рак груди не всегда является таковым – поэтому маммография-скрининг подходит не каждой женщине.

Все молочные железы различны. Поэтому рак груди у каждой женщины проявляется по-разному. Недорогие стандартные методы, такие как маммография-скрининг, не могут послужить заменой индивидуального метода ранней диагностики рака груди, которыми Вы, как женщина, должны воспользоваться. Поскольку для того, чтобы метод диагностики соответствовал Вашим индивидуальным факторам риска и потребности в профилактике, необходим многоступенчатый, четкий процесс проведения диагностики, который, после консультации у опытного специалиста, позволит комбинировать различные методы обследования для того, чтобы поставить точный диагноз. Поэтому маммография-скриниг, о котором идет речь, является лишь первым этапом диагностики.

В рамках проведения маммографии-скрининга делаются два рентгеновских снимка каждой молочной железы, без предварительного медицинского осмотра или установления Вашего индивидуального профиля риска заболевания, которые затем оцениваются двумя специалистами. Заключение врачей сообщаются через несколько дней. Если в графе «диагноз» написано «маммографическое исследование без патологии» — это означает, что маммография никаких выраженных изменений не выявила. Поскольку маммография не может выявить все виды рака груди, эта фраза не обязательно означает, что Ваши молочные железы здоровы. Кроме того, Вам вообще не удастся узнать, возможно ли в Ваших молочных железах обнаружить заболевании на раннем этапе только посредством маммографии.

Кстати: В 75% случаев рак молочной железы обнаруживается не посредством маммографии-скрининга.

Маммография-скрининг проводится исключительно у женщин в возрасте от 50 до 69 лет. Хотя среди представительниц данной возрастной группы рак груди уже не так распространен. Этой болезнью страдают все чаще женщины в возрасте до 50 лет и у них часто встречаются агрессивные и быстро растущие опухоли. Для женщин данной возрастной группы, равно как и для тех, кто старше 69 лет ранняя диагностика заболевания не возможна при использовании метода с визуальными результатами. Но если наличие опухоли было обнаружено слишком поздно, например, потому что женщина обнаружила их посредством самоосмотра прощупыванием, то шансы на выздоровление сокращаются.

5. AIM работает для Вас.

Женщины нуждаются в индивидуальном методе обнаружения рака груди на раннем этапе.

Комитет индивидуальной диагностики рака груди (AIM e. V.) – это объединение врачей, пациенток с раком груди, а так же женщин, у которых данное заболевание отсутствует, которые хотят поддержать ассоциацию индивидуальной ранней диагностике рака груди. Целью АИМ является обеспечение в Германии индивидуализированной и ориентированной на факторы риска ранней диагностики рака груди путем использования всех методов с визуальными результатами на сегодняшний день и в будущем.

Врачи, сотрудники АИМ, хотят предоставить женщинам всех возрастных категорий возможность выявления рака на ранней стадии и дальнейшее лечение заболевания, используя диагностику, отвечающую наивысшему международному стандарту качества. При этом главными является способ диагностики молочной железы, учитывающий индивидуальный профиль риска каждой женщины, а также персональная врачебная консультация относительно возможностей профилактики и способов лечения заболевания. Потому что только таким способом, в отличие от стандартной и анонимной процедуры проведения скрининга, можно добиться оптимального результата для каждой женщины.

Сертификат качества МРТ молочных желез

МРТ молочных желез: Ассоциация индивидуальной диагностики молочных желез (AiM) разрабатывает сертификат качества

МРТ молочных желез как стандартный метод для раннего распознавания рака груди – да или нет? Ответ на этот вопрос теперь доказан посредством проведений многочисленных научных исследований, в том числе Кристианой К. Куль и Венди Берг достаточно и убедительно: Благодаря техническому и методическому прогрессу магнитно-резонансная томография молочных желез относится сегодня к самым информативным методам в диагностике рака груди.

Критики, которые в настоящее время отказываются от использования МРТ молочных желез, все еще приводят часто ошибочные положительные и отрицательные заключения как «бесспорный аргумент». При этом упускается следующее: согласно опыту профессора Уве Фишера и профессора Кристианы Куль, председателей ассоциации для индивидуальной диагностики молочных желез, проблемой является не сам метод исследования, причина ошибочного заключения скорее в недостатке личной квалификации, а также отсутствие необходимого технического оборудования во врачебных практиках и клиниках. Следствием этого являются значительные различия по качеству при исследовании и оценке МРТ молочных желез.

Сертификат качества МРТ молочных желез, который был разработан ассоциацией индивидуальной диагностики молочных желез (AiM) под руководством профессора Уве Фишера и профессора Кристианы Куль, должен способствовать обеспечения качества МР — томографической диагностики рака груди по всей Германии. В августе 2010 года отделом технического контроля по радиационной защите диагностический центр лечения заболеваний молочных желез в Геттингене был признан первым центром по AiM стандарту уровня 2 (экспертный уровень). Клиника радиологии Рейнско-Вестфальского технического университета города Ахен (RWTH) также вскоре получит сертификат первого университетского центра «на уровне эксперта».

Выдача сертификата происходит на 2 различных уровнях: „ МРТ молочных желез на высоком уровне“ и „ МРТ молочных желез на уровне эксперта“. Врачебные практики и клиники, которые приобретают данный сертификат, должны удостоверить наличие определенного оборудования, кроме того, минимальное количество исследований (для высокого уровня — это не менее 250 диагностических МРТ молочных желез в год, для уровня эксперта 500 диагностических исследований МР молочных желез и больше 100 МР-контролируемых вмешательств). Получение сертификата, по мнению профессора Фишера, значительно повысит стимул врачей-диагностов в области заболеваний молочной железы к обновлению оборудования и повышению качества оценки. „Кроме того, данный сертификат предусматривает транспарентность между врачами и нуждающимися в лечении женщинами“, говорит профессор Фишер. „Это среднесрочно приведет к тому, что исследования с подтвержденной экспертизой сфокусируются на коллегах с сертификатом экспертов и что количество исследователей с высокой экспертизой долгосрочно возрастет “.

Современная диагностика молочной железы: Данные — Факты — Концепции.

Эпидемиология

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным заболеванием женщин на Западе. В течение своей жизни одна из девяти женщин — по последним данным из Нидерландов даже одна из восьми женщин — заболевает раком молочной железы. В Германии каждый год около 56 000 женщин ставят диагноз

«рак молочной железы». Доля карциномы молочной железы у женщин составляет 38 процентов новых случаев заболеваний раком. Среди женщин в возрасте от 40 до 50 лет карцинома молочной железы является наиболее распространенным онкологическим заболеванием. В Германии ежегодно умирает почти 18 тысяч пациенток с подтверждённым диагнозом рак молочной железы. По сравнению со странами ЕС, Германия находится в середине рейтинга смертности от рака молочной железы, а также новых случаев онкологических заболеваний. В последнее время, вероятно, как следствие регресса замещения гормонов, в соответствии с тенденцией заболеваемость раком молочной железы снижается. Тем не менее, возраст заболевших при первичном диагнозе продолжает снижаться.

Раннее выявление болезни как рациональная медицинская стратегия

Прогноз рака молочной железы во многом зависит от размера опухоли, агрессивности опухоли и стадии заболевания. Если речь идёт о сроке установления диагноза и болезнь ограничивается грудью (без поражения лимфатических узлов и отдалённых метастазов), то в настоящее время примерно в 97 процентах случаев срок выживания составляет 10 лет. Если рак уже распространился на подмышечные лимфатические узлы, в этом случае 10-летний прогноз снижается до уровня менее 80 процентов. При наличии отдаленных метастазов процент выживаемости резко снижается до уровня ниже 30 процентов. Задача диагностики рака молочной железы заключается в выявлении заболевания на ранней, по возможности ограниченной только молочной железой стадии.

Методы исследования в диагностике молочной железы

Для этой цели, наряду с осмотром и пальпацией, доступны методы медицинской визуализации, такие как маммография, УЗИ молочной железы и МРТ молочной железы. Если во время диагностики обнаружены какие-либо отклонения, тогда есть возможность проведения чрескожного гистологического анализа в виде пункционной или вакуумной биопсии.

Клинические исследования

В клиническое исследование, наряду со сбором анамнестических данных, входит осмотр и пальпация обоих грудей. Во время осмотра можно обнаружить стяжение кожи и втягивание сосков или воспалительные изменения, которые могут указать на злокачественность. Во время пальпации стоит обратить внимание на плотностьи образования узлов. Согласно данным исследований, конечно, нет гарантий того, что можно достичь снижения уровня смертности среди женщин возрастной группы от 40 до 69 лет с помощью самообследования. Это также подчёркивает осуществление актуальной директивы S3: „Самообследование груди, даже при регулярном применении и тренировке, будучи единственным методом, не в состоянии снизить уровень смертности от рака груди». Однако женщины, которые регулярно себя обследуют, ведут более здоровый образ жизни проявляют лучшую „осведомлённость о состоянии своей груди». Именно поэтому медицинские профессиональные объединения продолжают рекомендовать самостоятельно осматривать грудь, хотя пальпаторное исследование фактически не позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.

Рентгеновская маммография

Рентгеновская маммография в настоящее время используется как основной метод медицинской визуализации для ранних выявлений карциномы молочной железы. Областями маммографии являются определение микрокальцификатов и обнаружение поражений участков жировой ткани, обусловленных опухолями. Содержательность рентгеновской маммографии, однако, значительно варьируется в зависимости от плотности ткани в груди. В настоящее время различают четыре типа плотности в маммограмме, в зависимости от соответствующей доли жировой и железистой ткани (Тип АКР I-IV; АКР = Американский колледж радиологии). У женщин с низкой плотностью ткани (преобладает липоматозная ткань, тип плотности АКР I) маммография достигла высокой степени достоверности при обнаружении рака молочной железы. У женщин с инволюционно развитой грудью (тип плотности АКР 3 и 4) снижается чувствительность маммографии до ниже 40 процентов. Из-за этих резких ограничений женщинам с негомогенной плотной или чрезвычайно плотной структурой паренхимы на маммограмме (АКР III, АКР IV) для диагностики рекомендуется использовать второй тип медицинской визуализации (например, УЗИ, МРТ молочной железы).

В настоящее время для исследования женской груди всё больше используют цифровые технологии. При этом необходимо различать между «оцифрованной» маммографией и настоящей цифровой полноценной маммографией. Если первому виду по сравнению с обычной („плёночной») маммографией сопутствует более высокая доза облучения (!), то дозу облучения при широкопольной маммографии можно уменьшить по сравнению с обычной диагностикой — при значительно более высокой диагностической достоверности.

Маммография, как правило, проводиться в виде так называемой двухплоскостной маммографии. При этом исследование изображает две стандартных плоскости – с косой медиолатеральной траекторией лучей (КМЛ) и с краниокаудальной траекторией лучей (КК). Критерии хорошей системной настройки и бездефектного качества изображения охватывают так называемую четырехступенчатую систему PGMI (PGMI = отлично, хорошо, умеренно, недостаточно), или трёхступенчатую систему, которую используют в Германии.

Описание результатов маммографического исследования осуществляется согласно так называемому » BI-RADS Лексикону» Американского колледжа радиологии (BI-RADS = система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы). При этом определяют и описывают 3 основные результата исследования: очаги/уплотнения, кальцификацию и нарушение архитектоники.

После анализа изображения и описания результатов исследования обязательной является категоризация рентгеновской маммографии. Описание категорий заключений по системе BI-RADS может происходить поэтапно 0, 1, 2, 3, 4, 5 или 6, с дополнительными подразделениями категории 4 в подгруппы 4A, 4B и 4C. В BI-RADS категоризации выражается, какая существует вероятность злокачественного поражения. Кроме этого из распределения по категориям BI-RADS следуют рекомендации о том, как действовать дальше.

УЗИ груди (сонография молочной железы)

УЗИ молочной железы наряду с маммографией является наиболее широко распространённым методом медицинской визуализации в диагностике молочной железы. Метод биологически безопасный. Звуковые волны, которые посылают в ткани молочной железы и чьи эхо-сигналы получают, приводят к визуализации интрамаммарных структур. Решающими факторами являются механические свойства ткани, такие как плотность и скорость звука, которые особенно отличаются в жировой ткани, соединительной ткани и в кальцификатах. Если эти компоненты проявляются близко друг к другу, как в неоднородной железистой ткани, тогда увеличивается эхогенность. Поскольку в опухолях обычно преобладает только одна составляющая ткань, то изображаются «тёмные пятна» и поэтому в светлой среде железы они, как правило, лучше очерчены, чем при маммографии. Другие возможности возникают при динамическом анализе с проверкой эластичности и подвижности пространства (с точки зрения ультразвукового исследования). Благодаря технологии, позволяющей рассматривать изображения в разрезе, можно лучше определять глубоко расположенные структуры и процессы, происходящие на периферии. Дополнительную информацию можно получить с помощью допплерсонографии через оценку степени васкуляризации изменений. При проведении УЗИ ограничевающе сказывается плохая пространственная разрешающая способность на микрокальцификаты, которые до сих пор изображают область маммографии.

Из-за индивидуального и ручного управления ультразвуковым датчиком, этот метод плохо стандартизирован. УЗИ молочной железы, следовательно, определяется наряду с качеством оборудования, в решающей степени от мастерства и опыта исследователя. Время исследования зависит от размера груди, оценочной способности ткани и количества зависимых результатов исследований. Как правило, эта процедура длится от 3 до 5 минут с каждой стороны, но в сложных случаях длительность может возрастать до более 15 минут.

Пригодными для УЗИ молочной железы являются только линейные датчики, обладающие высокой разрешающей способностью и со средней частотой в ≥ 7 МГц. При слишком высокой частоте оценочная способность может снова ухудшиться. Хотя при несущей частоте > 13 МГц высокого разрешения в поверхностной области, однако, более глубокие слои ткани с помощью такого датчика будут недостаточно отображены. В общем, высокие частоты необходимо скорректировать для исследования необходимой глубины проникновения. Широкополосные трансдюсеры, которые охватывают широкий диапазон частот, являются наилучшим решением этой проблемы. Недостатком трансдюсеров с высокой разрешающей способностью является ограниченная ширина поля изображения (обычно 3,8 см). Современные приборы, однако, имеют в своём распоряжении электронный трапециевидный сканер, который позволяет установить ширину поля изображения > 5 см. в глубину при обследовании большой груди.

К области применения УЗИ груди относятся:

первичная диагностика бессимптомных молодых женщин,
принципиальное использования для диагностики симптоматических женщин
пункции, которые проводятся под контролем ультразвука, и
полная диагностика женщин с плотной структурой ткани во время маммографии.

Основными целями ультразвука являются обнаружение и, в частности, характеристика изменений молочной железы, при подозрении на карциному молочной железы. Для этого существует целый ряд дифференциально-диагностических критериев оценки, которые были подробно описаны в лексиконе BI-RADS и Немецким обществом ультразвука в медицине (DEGUM).

На основе категоризации рентгенно-маммографических результатов исследования оценивают УЗИ в соответствии с семиуровневой системой BI-RADS (ультразвуковая система-BIRADS. 0, 1, 2, 3, 4, 5 и 6). Результаты, вытекающие из соответствующего упорядочивания идентичны результатам маммографии.

МРТ молочной железы (магнитно-резонансная томография груди)

Рентгеновская маммография и УЗИ молочной железы позволяют получить изображение интрамаммарных структур ткани посредством особенностей ткани поглощения рентгеновских лучей или отражением ультразвуковых волн. В отличие от этого во время проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявления злокачественных опухолей молочной железы происходить за счёт отображения повышенной васкуляризации.

Данные за последние 10 лет ясно показывает, что МРТ груди является наиболее чувствительным методом для выявления рака молочной железы – как для протоковых форм опухоли (DCIS), так и для инвазивного рака.

Отличные результаты МРТ груди возможно достичь только при наличии высокого технического и методологического качества и высокого профессионализма врача. Следует отметить, что на сегодняшний день нет никакой гарантии качества магнитно-резонансных исследований, и что в настоящее время актуальные применимые преимущества ассоциации врачей далеко уже не отражают современные методы исследования.

Анализ МРТ молочной железы учитывает морфологические критерии и те, которые касаются усиления контраста. Обычная схема оценивания описывает в аномальных результатах исследований, в том числе и критерии формы, разграничение, распределение, а также начальный и послеследующий сигналы после подачи контрастного вещества. В результатах исследований МРТ принципиальное различие между фокусом (< 5 mm), очаговыми поражениями (объемного характера) и необъемными («немассивными») поражениями.

Использование МР-маммографии всегда целесообразно, когда другие методы исследования предоставляют нечёткие результаты или указывают на ограничения. Это, как правило, происходит в рамках долечебной подготовки в случае обнаружения рака молочной железы, и даже как при обнаруженной на УЗИ или маммограмме инвазивной карциноме, так и у женщин с микрокальцификатами, у которых подозревают протоковую карциному in situ, или, например, если рак подтверждён вакуумной биопсией, контролируемой маммограммой. Это важно, поскольку протоковый рак in situ (DCIS) часто сопровождается неполными кальцификатами, так что истинные масштабы во время проведения маммографии можно недооценить.

Так как МРТ может непосредственно определить протоковый рак in situ (то есть обнаружение протокового рака in situ не зависит от наличия или отсутствия кальцификатов), это позволяет предоставить более точные фактические результаты исследования. МРТ применяется также для усиления наблюдения после оперативного вмешательства с сохранением груди, для обнаружения первичных опухолей в ситуации неустановленной первичной локализации опухоли или для мониторинга пациенток во время предварительной химиотерапии. В принципе, МРТ молочной железы может быть направлена на решение диагностических проблемных случаев (например, при наличии нескольких неоднозначных результатов исследований у пациенток с маммографией груди высокой плотности).

МР-маммография имеет особенно высокое значение для раннего обнаружения. Особенно часто полезна МРТ при обследовании женщин с высоким риском развития рака молочной железы. К ним относятся женщины с обнаруженной патогенной мутацией в гене рака молочной железы или женщины, в чьих семьях были частые случаи рака груди или рака яичников (например, 2 или более заболевших в одной линии, особенно при возрасте заболевания < 50 лет). В основном ежегодно рекомендуется проходить МРТ для раннего обнаружения в более чем 20 %, начиная с возраста потенциального риска заболевания. Имеет смысл использовать МРТ в качестве дополнительного метода раннего обнаружения заболевания у женщин, у которых были получены результаты гистологического исследования, и которые относятся к категории женщин с повышенным риском развития рака молочной железы. К ним относятся женщины, у которых оперативно обнаружен дольковый рак молочной железы in situ или атипичная протоковая гиперплазия. Наконец, ежегодное обследование МРТ для раннего выявления болезни имеет важное значение для женщин, которые находятся в группе повышенного риска развития рака груди, из-за получения так называемого «полного облучения лимфатических узлов» для лечения лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина). Все раннее проведённые исследования по теме «Использование МРТ для раннего обнаружения болезни у женщин повышенной группы риска развития рака молочной железы» единогласно подтверждают, что эффективность МРТ в выявлении рака молочной железы (инвазивного или внутрипроточного) значительно выше, чем при маммографии. Со значением эффективности обнаружения от 90 до 95 процентов, МРТ примерно в два-три раза выше, чем маммографии (30 — 40 процентов). Даже при комбинированном использовании маммографии и УЗИ эффективность обнаружения повышается только до около 50 процентов — что доказывает, что даже дополнительное использование УЗИ не может заменить МРТ.

При диагностике женщин с нормальным, не повышенным риском заболевания, сегодня редко используют МРТ, в первую очередь с точки зрения расходов. Потому что чем ниже уровень заболеваемости раком молочной железы в целом, тем большее количество здоровых женщин необходимо обследовать для выявления дополнительной карциномы с помощью МРТ. Тем не менее, все предыдущие данные указывают, что «градиент чувствительности» между МРТ и маммографией в значительной степени не зависит от риска заболеваемости женщины. Это означает, что даже для женщин с нормальным риском заболевания, МРТ является более точным, чем маммография и УЗИ. Однако: очень редко, но происходят такие случаи, что при низкой частоте заболеваемости с помощью маммографии и УЗИ не видно злокачественную опухоль, и обнаруживается она только с помощью МРТ.

Условием использования МРТ для диагностики у женщин с нормальным риском заболевания, является то, что МРТ должен проводить опытный специалист и, что доступны методы минимально инвазивной биопсии. Существует огромное количество женщин, которые заинтересованы в раннем обнаружении рака молочной железы с помощью МРТ, их необходимо проинформировать про плюсы и минусы такого интенсивного метода раннего выявления болезни: об ограничениях МРТ, потребности в дополнительной маммографической диагностики (МРТ не заменяет маммографию), а также о возможном ложноположительном диагнозе и о его последствиях.

Анализ благоприятных снимков МРТ ведёт к обязательной заключительной классификации общих результатов исследования согласно семибальной шкалы системы BI-RADS (MRM- BIRADS 0, 1, 2, 3, 4, 5 и 6). После оценивания по системе MRM-BIRADS происходит оценивание с учетом результатов других методов исследования, для общей оценки исследований по системе BIRADS.

Биопсия (метод чрескожной биопсии)

Результаты исследования с категорией 4 или 5 по системе BIRADS следует уточнить, прежде всего, чрескожной биопсией и проверить гистологическим анализом. Соответствующие результаты исследования не должны, как правило, приводить к такому роду неадекватной первичной терапии (например, операции). Существует два метода чрескожной амбулаторной биопсии. К первому методу относится пункционная биопсия, с помощью которой с высокой скоростью можно взять от трёх до пяти проб ткани. Этот метод предпочтительно применяется при вмешательстве, контролируемом ультразвуком. Ко второму методу относится вакуумная биопсия, с помощью которой берутся кусочки ткани в форме цилиндров в среднем 20-ти калиберные. Вакуумный метод используют обычно для стереотаксического исследования микрокальцификатов с помощью МР-контролируемой биопсии. Пункцию с помощью тонкой иглы используют для взятия проб симптоматической кисты или ярко выраженных подмышечных лимфатических узлов.

Биопсию необходимо проводить под контролем определенного метода медицинской визуализации, который показывает наиболее ярко выраженные состояния, следует учесть, что вмешательства, контролируемые ультразвуком легче в обращении, чем стереотаксическая биопсия. МР-биопсия требует высоких затрат и применима только тогда, когда другие исследования не могут чётко показать соответствующие взаимосвязи.

Состояния, требующие оперативного вмешательства, которые являются срытыми, необходимо отметить для хирурга до операции. Это касается в первую очередь ярко выраженных микрокальцификатов, но и также непальпируемых нарушений архитектоники и очагов. Как правило, такие локализации отмечают с помощью тонкой проволоки, которую располагают на месте предполагаемого удаления или в области характерных целевых точек. Маркировку ещё производят с помощью введения скоб или завитков. Перед операцией, особенно при наличии микрокальцификатов, требуется изготовить образцы, необходимые для освидетельствования полного удаления и, возможного проведения повторного удаления.

Концепции раннего выявления рака молочной железы

Для раннего выявления рака молочной железы многие общества специалистов рекомендуют регулярное использование рентгеновской маммографии, начиная с 40 лет, поскольку, таким образом, существует возможность увеличения выживаемости среди обследованных женщин. Интервал между обследованиями в данных составляет, как правило, от одного до двух лет.

Классический маммографический скрининг является всеохватывающим массовым обследованием, например, в Германии женщин в возрасте от 50 до 69 лет, даже при отсутствии симптомов каждые два года приглашают пройти рентгеновскую маммографию. Клиническое исследование, УЗИ и МРТ как первоочередные мероприятия не используется. Оценка маммографии происходит дважды через определённый промежуток времени. Процент повторных обращений (процент женщин, проходящих повторное исследование) при нечётких результатах исследования по европейским директивам не должен превышать 7 процентов (позже 5 процентов). При повторном направлении женщин с неоднозначными результатами исследования, ответственный за них врач определяет, как действовать дальше.

Опыт работы с программами маммографического скрининга в других (включая Великобританию, Канаду, Нидерланды, Норвегию) достигает более 30 лет. В странах, в которых до введения скрининга не было соответствующей инфраструктуры маммографии (например, в Великобритании), было доказано, что уровень смертности снизился до 30 процентов с помощью повсеместной концепции приглашения на исследование. Германия предлагает для сравнения другие условия, так как уже более чем 30 лет существует так называемый серый скрининг, с участвующими около 30 процентами женщин. В Германии до сих пор не было данных о потенциальном снижении смертности благодаря маммографическому скринингу. Данные из других стран также показывают, что, в частности, малые формы опухоли можно обнаружить при проведении скрининга во время массового исследования. Разумеется, в совокупности всех концепций скрининга фиксируются интервальные карциномы в порядке 25-35 процентов.

Концепции для индивидуального и риско-адаптированного раннего выявления рака молочной железы в отличие от скрининговых программ ориентируются не на данные адресного стола (критерий отбора и приглашения женщин – дата рождения), а на конкретные профили риска и индивидуальные обстоятельства женщин. Это включает в себя индивидуальное обнаружение потенциально повышенного риска развития рака молочной железы (например, семейное предрасположение, патогенные мутации в гене рака молочной железы, пограничные поражения, подтвержденные гистологическим анализом, плотность ткани на маммографии в постменопаузе), а также индивидуальное применение методов диагностической визуализации, в зависимости от конкретной плотности ткани на маммографии.

Неопубликованные данные показывают, что, используя индивидуальные и риско-адаптированные концепции, возможно увеличить процент выявления рака груди с 6 промилле до более 10 промилле. Одновременно с этим возможно сократить количество незамеченных карцином до менее 2 процентов. Следует отметить, что такие современные концепции приводят у к увеличению затрат по сравнению с классическим маммографическим скринингом, из-за комбинированного использования различных методов исследования (маммографии, УЗИ, МРТ).

Критики данного метода раннего выявления заболевания заявляют, что УЗИ и МРТ не рекомендуется проводить для раннего обнаружения у женщин без повышенного риска развития рака молочной железы. Потому что не было выявлено никаких данных из проспективных выборочных исследований, которые показывали бы, что дополнительное использование этих методов приводит к сокращению смертности от рака груди, по сравнению с ранними выявлениями исключительно с помощью маммографии.

Кроме этого, необходимо отметить следующее:

Раннее обнаружение посредствам маммографии является одним из наиболее изученных мер профилактики в современной медицине. Её эффективность в условиях сокращения смертности на основе проспективных рандомизированных исследований достаточно хорошо доказана. Просто потому, что это так, нет необходимости повторять для каждого дополнительного метода диагностики молочной железы весь процесс, — но мы можем и должны опираться на то, что было создано исключительно для раннего маммографического обнаружения.

Эффект снижения смертности благодаря дополнительным немаммографическим методам раннего выявления можно спрогнозировать на основе известных эффектов снижения смертности благодаря маммографии и на основании сведений о разнице частоты выявления рака с помощью маммографии и комбинированных методов раннего выявления. Короче говоря, пользу от дополнительных методов раннего выявления можно расценивать с достаточной безопасностью также и в отношении снижения смертности в соответствии с принципами доказательной медицины.

В концепции раннего выявления рака молочной железы у женщин повышенной группы риска (например, обнаруженная патогенная мутация генов рака молочной железы BRCA1 или BRCA2 или женщины с риском выявления гетерозиготы ≥ 20 процентов, или с риск заболевания в течении жизни ≥ 30 процентов при неинформативном генетическом тесте) начинают проводить самообследования, проходить пальпаторное исследование у врача, УЗИ и МР-маммографию начиная с возраста 25 лет или за пять лет до достижения возраста самого раннего заболевания в семье. С 30 лет рекомендуют дополнительно проходить маммографию.

Разъяснение диагноза пациенток с симптомами

При наличии симптома, указывающего на рак молочной железы, необходимо обязательно пройти маммографию (так называемую лечебную маммографию), если пациентка достигла определенного возраста (около 40 лет). Первичным методом диагностики молодых женщин является УЗИ молочной железы.

К признанным показаниям (так называемым оправданным показаниям) для такой лечебной маммографии относятся в соответствии с ориентационной медицинской помощью:

повышенная семейная предрасположенность

(1 опухоль молочной железы среди родственников первой или второй степени родства, 2 опухоли молочной железы среди родственников третей и четвёртой степени родства, рак яичников среди родственников первой степени родства)

Прощупываемые узлы, неоднозначные результаты пальпационного исследования, позитивный результат УЗИ
Односторонняя мастодиния
Определённый, гистологическим анализом риск поражений (например, атипичная внутрипроточная гиперплазия, радиальные рубцы, дольковый рак in situ)
Выделения из соска
Состояние после операции по удалению рака молочной железы
Воспалительные изменения, мастит, абсцесс
Нововыявленные изменения соска или кожи

Если есть хотя бы один из вышеперечисленных признаков, рекомендуется пройти обследование, которое с максимально возможной достоверностью исключит или всё же подтвердит наличие злокачественного диагноза.

Такую уточняющую диагностику нельзя проводить в соответствии с правовыми положениями в скрининг-центрах, которые предназначены для ранних выявлений заболевания у здоровых женщин, потому что там могут предложить только один метод исследования — мамограмму.

Диагностика рака молочной железы методом визуализации

В рамках контроля после заболевания раком молочной железы проводят диагностику с помощью визуализации женщинам, которые проходили лечение с сохранением груди, два раза в год в течение трех лет оперированной груди, и один раз в год противоположной груди. По истечению трех лет, для обеих грудей рекомендуется годовой интервал. Регулярные проведения МРТ для последующего наблюдения не предусмотрены, если МРТ проводится до операции, и было произведено частичное удаление, тогда в течение первых трех лет нет необходимости проводить МРТ. Потом после проведения маммографии принимается индивидуальное решение о необходимости дополнительного МР-исследования для последующего наблюдения.

Основной проблемой в диспансерном обслуживании больных на стадии выздоровления является повышенный риск образования рака молочной железы (это означает, что увеличивается риск рецидива ипсилатерально, а также повышается риск нового заболевания контралатерально) из-за ухудшенной маммографической и ультразвуковой точности. Операция и более того лучевая терапия приводит к образованию рубцов и других сопутствующих изменений (например, кальцификации, некроза подкожной жировой клетчатки), которые могут как имитировать рецидив рака молочной железы, так и скрыть его и следовательно сталь причиной как ложно положительного, так и ложно отрицательного диагноза. Поэтому этих женщин необходимо направлять на дополнительное обследование МРТ.

После мастэктомии рекомендуют проводить диагностику методом визуализации противоположной груди, прооперированную грудь проверяют клиническим обследованием и УЗИ.

Систематический поиск отдаленных метастазов в настоящее время не рекомендуется — но, вероятно, такое рассуждение связано со стоимостью. Регулярное наблюдение посредством использования УЗИ брюшной полости, при необходимости КТ также целесообразны для раннего распознавания метастазов в граничащих органах, и все более целесообразным, учитывая разработанные в последние годы все более и более целенаправленные методы терапии, которые при раннем метастазировании, обеспечивают эффективное лечение. К ним относится ряд новых системных методов химиотерапии, а также локальные методы лечения, такие как разрушение метастазов печени или легких с помощью радиочастот, трансартериальная радиоэмболизация метастазов в печени.

Обратитесь к нам. Мы подготовим для Вас индивидуальное предложение с учетом Вашего диагноза и пожелпний.

www.rose-gmbh.ru

Сонография. Что это такое и на чем основан метод исследования

Когда врач направляет пациента на УЗИ, лишних вопросов обычно не возникает. Но если в назначении использовано загадочное слово «сонография», то вопросы сыплются, как горох. А значит, стоит разобраться, сонография - что это такое? И в каких случаях пациенту дают подобное назначение.

Ассоциации

Первые ассоциации пациента связаны со сном, но сонография не имеет к этому никакого отношения. УЗИ и сонография – разные названия одной процедуры. Для этого же исследования иногда применяют название эхография. Исходя из этого, можно сделать простой вывод: УЗИ, эхография, сонография - что это такое? Это ультразвуковое исследование, производящее оценку морфологических и функциональных параметров органов и тканей человека.

На чем основан метод

Метод УЗИ базируется на особенностях ультразвуковых волн, пропущенных сквозь организм. В любом живом существе органы состоят из тканей различной плотности и сопротивления. Благодаря этому ультразвук отражается, преломляется, рассеивается или поглощается. В результате на принимающем устройстве возникает изображение. То есть фактически УЗИ является регистрацией отраженных от объектов эхосигналов.

Медицинская аппаратура для проведения УЗИ (сонографии) использует частоты от 1,5 до 29 МГц. Максимальная высота звука, которую может воспринимать человеческое ухо, 20 КГц. Полученное изображение – не просто контур внутреннего органа или участка кости, как при рентгене, а отображение внутренних структур.

Краткое описание аппарата УЗИ

Для проведения обследования используют медицинский аппарат УЗИ. Сонография - что это такое? Все ли аппараты одинаковы? Из каких элементов они состоят? Лучше всего в устройстве аппарата УЗИ могут разобраться физики. Они понимают, что такое пьезоэлектрический эффект, разбираются в длинах, колебаниях и частотах. Рядовому пациенту достаточно знать, что аппарат состоит из следующих элементов:

генератора ультразвуковых волн, то есть импульсного датчика, излучающего и одновременно принимающего отраженные сигналы;
ультразвукового датчика-трансдюсора, в котором располагается большое количество пьезокристаллических преобразователей, в датчике присутствует фокусирующая линза, позволяющая концентрировать внимание на нужной глубине.

Виды трансдюсоров (датчиков)

Первоначальное подразделение производится на механические и электронные приборы. Сканирование механическим датчиком выполняется за счет движения излучающего элемента (вращение или покачивание). Основной недостаток – низкое разрешение картинки, вибрация и шумная работа. Современная ультразвуковая сонография отказалась от устаревшей модели, предпочитая использовать электронные версии.

Электронные датчики относятся к более современному оборудованию. Развертка изображения производится электронным путем. Картинка получается более четкая и полная. Шум и вибрация при работе оборудования отсутствуют.

Ультразвуковое сканирование подразделяется на линейный, конвексный и секторный тип. Исходя из этого, применяется 3 вида датчиков:

Линейный. Использует частоту 5-15 МГц. Выдает изображение исследуемой зоны с высоким разрешением картинки, величина органа соответствует ширине датчика, но глубина сканирования не более 11 см. Сложно обеспечить равномерное прилегание широкого датчика, чтобы получить качественную картинку. Используется для сканирования щитовидной железы, груди, некрупных суставов и мышечной ткани.
Конвексный. Частота 1,9-7,5 МГц. Сканирующая поверхность меньшей длины, чем у линейного датчика. Позволяет обеспечить плотное равномерное прилегание к коже. Выдает неширокую картинку, несколько искаженную по размерам, но глубина осмотра до 25 см. Применяется для обследования органов брюшной и забрюшинной полости, мочеполовой системы, крупных суставов (тазобедренный, например).
Секторный. Использует частоту 1,5–5 МГц. Изображение крупнее реального. Дает возможность сканирования на большой глубине. Чаще всего применяется для эхокардиографии.

Разные типы датчиков используют для обследования органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы, груди, позвоночника и суставов. Кроме того, существуют микродатчики для эндоскопии и игл биопсии.

Обследование беременных

Оптимальным вариантом для полноценного обследования беременных считается компьютерная сонография. Подобное оборудование позволяет максимально внимательно рассмотреть состояние органов плода, начиная с четырехсантиметрового размера. Обследование полностью безопасно. Оно помогает с четвертой недели беременности прослушивать сердцебиение, определить и устранить угрозу выкидыша, уточнить срок беременности, определить задержки развития и другие отклонения.

Проходимость маточных труб

Необходимость оценки проходимости маточных труб возникает у женщин, которые не могут забеременеть в течение продолжительного срока. Сонография маточных труб – один из методов оценки причин, по которым яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом.

Сначала врач осматривает состояние полости матки, убеждается, что женщина не беременна и не имеет спаек, полипов и узлов. Далее в канал шейки матки вводится физиологический раствор, и с помощью сонографии оценивается проходимость маточных труб. Если трубы проходимы, то жидкость сливается с обеих сторон от органа в брюшную полость. Если жидкость не сливается, а заполняет отрезок маточной трубы и матку, то труба непроходима. УЗИ позволяет точно определить место блока.

Если пациент понимает значение термина «сонография», что это такое и зачем врач назначил обследование, то он не чувствует страха, готов выполнить необходимые требования доктора и правильно относится к процедуре. От этого зависит многое. Поскольку часто вместо обследования и лечения испуганные пациенты обращаются к шарлатанам и «целителям», теряя драгоценное время.

fb.ru

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез в Москве проводится в Центре медицины и косметологии «Здоровье» на Электрозаводской. Ультразвуковой диагностикой занимается врач сонографической диагностики с опытом стажировки в международных европейских клиниках. Первичная специализация доктора – гинекология, поэтому доктор сможет оценить результаты исследования с максимальной точностью.

Стоимость УЗИ молочных желез в Москве
Услуга	Цена
УЗИ молочных желёз	1300 руб

Ультразвуковая диагностика стала неотъемлемой частью диагностического процесса при постановке диагнозов практически всех органов и систем. Сонографию можно использовать в качестве профилактического метода исследования без опасений даже для самых чувствительных тканей организма. К подобным органам относятся яичники, нервная ткань и молочные железы. УЗИ молочных желез – оптимальный метод диагностики заболеваний груди у женщин моложе 35 лет и девочек-подростков.

Что такое УЗИ и как оно работает?

УЗИ молочных желез, оно же – сонография груди, это высокоточный метод диагностики, который основан на генерации высокочастотных импульсов особым датчиком, в который встроена также и воспринимающая часть. Проходя сквозь ткани организма, в частности, через ткани, имеющие различный показатель акустического сопротивления, часть этих импульсов отражается и воспринимается датчиком. Отражение звуковых волн происходит, например, на границе мягких тканей и жидкостей. Благодаря связи с монитором отраженные лучи формируют полноценную картину, которая может быть как статической, так и динамической.

Особая ценность исследования заключается именно в возможности получить не просто изображение, но и практически видеоряд, отражающий функционирование органа в режиме реального времени. Это происходит благодаря возможности создания ультразвуковыми аппаратами нового поколения объемной, трехмерной картинки, основывающейся на технологии 3-D и 4-D. Врач-сонолог интерпретирует полученную картину и делает заключение, а пациент при этом не испытывает ни малейшего дискомфорта.

Какие существуют показания к УЗИ молочных желез?

Это простое и безвредное исследование дает возможность доктору оценить строение тканей, убедиться в отсутствии или своевременно диагностировать наличие опухолевидных процессов. Помимо этого, под контролем ультразвука врач берет материал для гистологического исследования, то есть УЗИ молочных желез обеспечивает сонографический контроль биопсии тканей молочной железы.

Кроме того, существуют ситуации, в которых УЗИ грудных желез используют для верификаии результатов маммографического исследования. Маммография не всегда показывает стопроцентно достоверную картину, поскольку часть образований, визуализируемых с помощью рентгенологического метода исследования, не поддаются интерпретации.

Показания к проведению УЗИ груди:

Боли в молочных железах, изменение структуры или плотности соска;
Выделение жидкости из протоков молочных желез вне лактации;
Деформация груди, изменения размеров и плотности желез, их контуров и кожных покровов над железами;
Исследование перед планированием беременности;
Наблюдение за состоянием груди во время вынашивания малыша и в период кормления грудью;
Оценка структуры железы, в частности исследование ее однородности, при возникновении подозрений на опухолевые процессы или полостные образования, обнаруженные при проведении других методов исследования;
Динамическое наблюдение за состоянием молочных желез в реабилитационном периоде после перенесенных оперативных вмешательств, травм или воспалений;
Исследование региональных лимфоузлов при их увеличении, воспалении или возникновении аномальной плотности лимфоузлов в подмышечной, над – и подключичной области;
Динамический контроль проведенной терапии образований молочных желез гормональными препаратами;
Оценка положения и состояния имплантов.

Кроме того, женщинам в возрасте после 30 лет рекомендуют проходить ежегодное УЗИ молочных желез в качестве метода ранней диагностики заболеваний груди.

Представительницам женского пола, чей возраст превышает отметку в 50 лет, УЗИ груди нужно проводить дважды в год.

По статистике, онкозаболевания молочной железы занимают лидирующее место в структуре онкологической патологии среди женщин всего мира. Онкологическая настороженность, побуждающая женщин проходить УЗИ молочной железы – один из лучших методов диагностики болезней груди.

Противопоказаний и побочных эффектов у данного метода исследования нет.

Подготовка к УЗИ груди

Для повышения информативности исследований и минимизации искажения результатов желательно придерживаться оптимальных сроков проведения УЗИ молочной железы, цена которого составляет порядка полутора тысяч рублей. Особой подготовки к проведению исследования нет, за исключением наблюдения за собственным менструальным циклом.

Сонологи утверждают, что самыми лучшими для проведения УЗИ являются 5-10 день менструального цикла, то есть его первая половина. В эту часть цикла гормональный фон женщины является более стабильным в сравнении с его второй половиной. Колебания уровней половых гормонов после овуляции и непосредственно перед менструацией снижают информативность исследования: почти каждой женщине известно ощущение нагрубания молочных желез, возникающее именно из-за гормональной нестабильности.

Однако следует обратить внимание, что женщинам, у которых наблюдается природное угасание менструальной функции и тем, кто принимает гормональную терапию или оральные контрацептивы, связь с менструацией для проведения УЗИ не обязательна.

Проведение УЗИ груди

Данная процедура редко занимает более получаса и практически никогда не приносит болевых ощущений – за исключением случаев, когда УЗИ проводится на фоне острого воспалительного процесса. В таких ситуациях неприятные или болевые ощущения может приносить непосредственное давление датчика.

Пациентку просят обнажиться до пояса, лечь на кушетку и закинуть руки за голову. Врач ультразвуковой диагностики наносит на кожу груди пациентки специальный гель, который улучшает проникновение звуковых импульсов в ткани молочных желез.

При изменении угла соприкосновения с кожей молочной железы отражаемые сигналы формируют на мониторе разную картину, благодаря чему сдвиг датчика относительно поверхности кожи желез даже на сантиметр в боковом направлении обеспечивает визуализацию груди в разных сечениях.

УЗИ молочной железы имеет маленькую цену в сравнении с информативностью, которой обладает данный метод исследования. Безусловно, информативность УЗИ приближается к идеалу, если исследование проводит доктор с высоким уровнем квалификации. Поэтому сделать УЗИ молочных желез лучше в учреждении, в репутации которого вы уверены.

В ЦМК «Здоровье» работает специалист-сонолог с высоким уровнем квалификации и опытом работы на самом современном оборудовании. Заключение по результатам исследования в нашем центре выдают в максимально короткие сроки.

uslugibest.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]