Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия рака молочной железы

Как правильно подобрать схему химиотерапии при онкологии молочной железы? Где лучше проводить химиотерапию — в России или за рубежом? Каков порядок прохождения лечения в Европейской Клинике?

Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы — один из методов комплексного лечения. Его суть состоит в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки в молочной железе. Химиотерапия при раке молочной железы может использоваться как самостоятельный метод, а также как перед хирургической операцией, так и после операции. В этих случаях химиотерапия преследует различные цели.

Запись на консультацию круглосуточно

При использовании химиотерапии в ходе подготовки к хирургическому лечению рака молочной железы цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани молочной железы. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.

Протоколы химиотерапии при различных вариантах течения рака молочной железы разработаны и утверждены в качестве стандартов ведущими научными онкологическими сообществами — NCCN, ESMO, ASCO.

Молекулярный анализ опухоли молочной железы — новый этап в современном лечении особо агрессивных опухолей. Мы предоставляем возможность проведения анализа опухоли на чувствительность к препаратам химиотерапии. На основании отчета о проведенном исследовании мы получаем очень эффективный план борьбы с опухолью, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.

Препараты для химиотерапии рака молочной железы

Химиотерапия рака молочной железы в Европейской Клинике выполняется с использованием различных схем лекарственной терапии, в том числе рекомендованных пациентам во время их консультаций или первичного лечения в странах Западной Европы, преимущественно Германии, Швейцарии и Италии, а также Израиля.

Рак молочной железы чувствителен ко многим препаратам: герцептин, авастин, метотрексат, адрибластин, 5-фторурацил, циклофосфан, доцетаксел, паклитаксел, кселода и ряд других. В соответствии с протоколами, нами используются следующие схемы лечения рака молочной железы: CMF (Циклофосфан, Метотрексат, Фторурацил), FAC (Фторурацил, Адриабластин, Циклофосфан), CAF (Циклофосфан, Адриабластин, Фторурацил), а также схемы с таксанами (Доцетаксел, Паклитаксел).

Химиотерапия имеет целью убийство клеток злокачественной опухоли не только груди, но и любого другого органа. Конечный результат лекарственного воздействия — запрограммированная клеточная смерть или апоптоз, достигается он несколькими способами и при разной исходной чувствительности опухоли к лекарству. В большинстве случаев рак молочной железы весьма чувствителен к большинству специальных лекарств — цитостатиков. В клинической практике используется несколько групп лекарственных препаратов, потому что каждый цитостатик своим путем приводит раковую клетку к смерти.

Представители группы антиметаболитов нарушают нормальную клеточную жизнь, подменяя участвующие в биохимических реакциях естественные вещества их синтетическим подобием. В схемах химиотерапии при раке молочной железы используются антиметаболиты метотрексат и фторурацил. Часто употребляемые при онкологии груди алкилирующие цитостатики портят ДНК, образуя поперечные сшивки между её цепочками. В большинство схем ХТ вводят один из самых старых препаратов циклофосфан.

Противоопухолевые антибиотики не лечат воспаление, как и алкилирующие, они манипулируют с клеточной ДНК, но несколько по-другому повреждая её. Один самых результативных при раке молочной железы препаратов — доксорубицин пациентки часто называют «красной химиотерапией». Ещё один представитель «красных» — противоопухолевый антибиотик эпирубицин, меньше повреждающий сердечную мышцу, входит во множество комбинаций. Когда-то выделенные из растений, а теперь химически синтезируемые, растительные алкалоиды мешают сборке клеточных структур, что вынуждает к включению механизма апоптоза. Сегодня паклитаксел, доцетаксел и винорельбин считаются лидерами противоракового воздействия.

В некоторых клинических ситуациях для повышения эффективности химиопрепараты сочетают с таргетными средствами, например, с герцептином или бевацизумабом. Но вместе с гормональными препаратами не используют, так как результат лечения ухудшается. Схема ХТ составляется из лекарств разнонаправленного механизма из нескольких групп, но стараются не комбинировать цитостатики с одинаковым побочным действием. В последнее время редко одновременно применяется более одного двух лекарств, потому что эффективность, в отличие от токсичности, не увеличивается.

Эффективность химиотерапии при раке молочной железы

Ключевых факторов в успехе химиотерапии рака молочной железы два. Во-первых, максимально раннее выявление патологических изменений, поскольку упустить время при раке молочной железы из-за его быстрого прогрессирования очень легко. Во-вторых, обязательное проведение тестов на чувствительность опухоли к гормональным препаратам (наличие рецепторов к эстрогенам и прогестерону), включая FISH-тест.

Правильно подобранная схема химиотерапии позволяет в большинстве случаев существенно улучшить качество жизни даже в запущенных ситуациях, и у многих пациентов продлить жизнь, а при сочетании с хирургическим лечением и лучевой терапией даже добиться длительного излечения рака молочной железы.

Получить план лечения и точную стоимость

Как прогнозируется эффективность химиотерапии

Злокачественные новообразования разного строения по-разному реагируют на лекарства, рак груди довольно чувствителен к цитостатикам, а саркома неважно реагирует на химиотерапию. В клинических исследованиях нашли достоверные критерии ответа злокачественной опухоли на цитостатическую терапию. Главные показатели чувствительности к ХТ — уровень гормональных рецепторов в опухоли и наличие гена HER2, манифестирующего устойчивость к лекарствам. А размер новообразования не указывает на чувствительность рака к лекарствам, правда, при большой опухоли курсов сделают больше.

Рак одной морфологической структуры имеет ещё и индивидуальные характеристики, которые не научились распознавать, но зато можно определить чувствительность клеток рака к конкретному лекарственному препарату. Генетическое картирование опухоли позволит избежать бесполезной для женщины ХТ.

Обязательно ли ложиться в стационар или химиотерапию можно провести в амбулаторных условиях?

Европейская Клиника использует общепринятый в Европе формат химиотерапевтического лечения при раке молочной железы. Это лечение в условиях дневного стационара, когда пациентка может приехать в клинику на 2-3 часа перед работой или в конце рабочего дня и пройти сеанс химиотерапии. Эта процедура проводится в большом зале химиотерапии или в специальной одноместной палате под наблюдением дежурного врача

реаниматолога и специально обученной медицинской сестры.

Если лечение не осложняется отсроченной рвотой, развивающейся после окончания действия введённых перед ХТ противорвотных средств, то амбулаторное лечение разумно. Обычно отсроченная рвота начинается поздним вечером, и в этой ситуации не способны помочь родственники, не владеющие методикой внутривенных инъекций, а приём таблеток физически невозможен. После первого эпизода мучений женщина начинает бояться лечения, что приводит к развитию психогенной рвотной реакции, когда от одной мысли в любое время начинается тошнота. Кратковременная госпитализация, буквально на сутки двое, позволит вводить противорвотные профилактически — до появления неприятных симптомов, а капельные вливания специальных растворов и индивидуальная нутритивная поддержка уменьшат негативные реакции на цитостатики.

При использовании ряда схем может потребоваться около суточная госпитализация или контролируемое введение препарата в течение 46 часов. В этом случае мы предлагаем размещение в условиях комфортабельного стационара в одно и двухместных палатах.

В палатах имеются электрические функциональные кровати с противопролежневыми матрацами, установлены телевизоры со спутниковым телевидением и DVD, имеются все необходимые индивидуальные санитарные удобства. Во всех палатах установлены палатная сигнализация с кнопками вызова дежурной медицинской сестры у кровати пациента и в санузле. В палаты подается специально очищенный с помощью антибактериальных фильтров воздух.

В клинике имеется собственная библиотека и фильмотека. Пациенты обеспечиваются 3-х-5-ти разовым индивидуальным питанием. Все это в сочетании с профессионализмом врачей и и круглосуточным медицинским сестринским уходом способствуют комфорту и спокойствию пациентов.

Сама процедура введения химиотерапевтических препаратов может проводиться как с использованием классических систем для переливания, так и с применением электронных дозаторов — инфузоматов и перфузоров. Они позволяют максимально точно контролировать скорость и продолжительность введения препаратов химиотерапии.

Индивидуальный подбор схемы лечения проводится врачом онкологом химиотерапевтом на основании результатов комплексного обследования. При наличии медицинских показаний к проведению нескольких курсов химиотерапии, мы настоятельно рекомендуем пациенткам постановку специальных систем для введения химиопрепаратов, так называемых портов.

— Я могу быть уверенной в качестве проводимой в Европейской Клинике химиотерапии рака молочной железы?

В Европейской Клинике качество препаратов, их дозировка, последовательность введения, строго соответствует Европейским протоколам химиотерапии. В протоколы лечения включены только оригинальные лекарственные препараты производства ведущих западных фармацевтических компаний. Так называемые дженерики в нашей практике практически не используются.

В нашей клинике проводится комплексное химиотерапевтическое лечение под контролем параметров гомеостаза и показателей крови, что позволяет точно контролировать продолжительность и скорость введения препарата, а также общую длительность и число курсов лечения. При необходимости мы проводим переливание крови соответствующей группы и препаратов крови – плазмы, тромбоконцентрата и других

Запись на консультацию круглосуточно

Виды химиотерапии рака груди

Принципиально выделяют 2 вида химиотерапии рака молочной железы — адъювантную (и неоадъювантную) при оперативных вмешательствах и лечебную химиотерапию при генерализованных формах. Кроме того, часто используется термин «индукционная химиотерапия».

Химиотерапия может назначаться до операции – неоадъювантная химиотерапия. Химиотерапия после удаления молочной железы или её части по поводу рака называется адъювантной, синоним вспомогательная (дополнительная или профилактическая химиотерапия) проводится при операбельном раке молочной железы.

Весомым преимуществом неоадъювантной химиотерапии является уменьшением размеров удаляемого злокачественного образования и формирование четкой границы опухолевой и здоровой ткани за счет частичной гибели опухолевых клеток на фоне химиотерапии. Кроме того, целью неоадъювантной химиотерапии является уничтожение микро метастазов, что в большинстве случаев улучшает условия операбельности опухоли и увеличивает выживаемость пациенток. Одним из преимуществ неоадъювантной химиотерапии является возможность на основе реакции опухоли (её уменьшения в размерах) распознать, правильно ли выбран применяемый для данной опухоли курс химиотерапии.

Недостатком неоадъювантной химиотерапии является затягивание оперативного вмешательства, трудности при определении гистологического типа опухоли, сложности при определении рецепторов к эстрогенам и прогестерону после проведения нескольких курсов химиотерапии.

Стандарты предписывают обязательную химиотерапию при раке молочной железы после операции или длительное гормональное воздействие, избежать этого можно только при благоприятном варианте крошечного рака. Этот вид ХТ называется адъювантной или профилактической, он направлен на уничтожение микроскопических очагов рака в зоне операции и циркулирующих в крови и лимфе злокачественных клеток. Клинические исследования показали, что после такого лекарственного воздействия вероятность развития метастазов ниже, а продолжительность жизни выше.

Лечебная химиотерапия проводится в случае генерализованного рака молочной железы (при наличии отдаленных метастазов, выраженного местного распространения). Целью этого вида химиотерапии является уменьшение размеров метастатических опухолей и повышения качества жизни и увеличение продолжительности предстоящей жизни.

Индукционная химиотерапия проводится при местно-распространенном раке молочной железы, который не является операбельным из-за больших размеров образования и отсутствия четкой границы со здоровыми тканями. Цель индукционной химиотерапии — уменьшение опухоли до размеров, когда можно будет выполнить оперативное вмешательство.

Что такое красная химиотерапия при раке молочной железы?

«Красная» химиотерапия получила свое название из-за того, что растворы химиопрепаратов, которые применяются в данном случае (доксорубицин, эпирубицин), имеют красный цвет. Этот вид лечения отличается наиболее выраженными побочными, токсичными эффектами. Еще химиотерапия бывает «желтой», «голубой» и «белой».

Один из примеров «красной» химиотерапии — это химиотерапия при РМЖ по схеме AC. Аббревиатура образована первыми буквами названий двух препаратов:

Доксорубицин (Адриамицин — Adriamycin).
Цитоксан (Циклофосфамид — Cyclophosphamide).

Такая схема химиотерапии применяется при раке молочной железы 2 и 3 стадии, когда опухолевые клетки распространились на лимфатические узлы.

Отзывы о химиотерапии по схеме AC от женщин в Интернете рассказывают о таких побочных эффектах, как тошнота и рвота, снижение количества клеток крови, выпадение волос, анорексия, бесплодие. В Европейской Клинике курсы химиотерапии проводятся под прикрытием поддерживающей терапии, что позволяет перенести лечение максимально комфортно.

Отзывы о химиотерапии при РМЖ

Ниже представлены некоторые отзывы о химиотерапии при раке молочной железы от пациенток Европейской Клиники:

У моей бабушки в своё время был рак молочной железы. Поэтому я можно сказать была готова к этому диагнозу. Но всё равно очень страшно и я не ожидала что так рано. Так как я регулярно проверялась, опухоль обнаружили на начальной стадии. Ещё без метастазов. Так как размер был очень небольшой, сразу прооперировали, а потом начали химиотерапию. Сейчас курс закончился. Чувствую себя хорошо, окружающие говорят, что и выгляжу не хуже чем до операции) Спасибо за моё здоровье. Думаю, что скоро пациентам не понадобится никаких «чудесных» новых лекарств. Достаточно и того что есть. Просто надо делать всё ВОВРЕМЯ и ПРАВИЛЬНО. Как в этой клинике.

Что лучше при раке молочной железы — химиотерапия или гормонотерапия?

Эти два метода нельзя сравнивать по эффективности, поскольку оба имеют вполне определенные показания и определенные результаты, зависящие от особенностей опухолей и возраста больных. В случае чувствительности опухоли к химиотерапии эффективность будет такой же, как при чувствительности опухоли к гормонотерапии. Нередко бывают ситуации, когда химиотерапия неэффективна, но эффективна гормонотерапия и наоборот. Очевидным преимуществом химиотерапии является быстрый эффект. После 1-2 курсов можно узнать о результате лечения. Очевидным недостатком химиотерапии являют побочные эффекты — поражение крови, выпадение волос, тошнота и рвота и ряд других, которые отсутствуют при гормональной терапии рака молочной железы.

Степень чувствительности к гормональному воздействию предсказывают по количеству рецепторов эстрогенов и прогестерона в цитоплазме раковой клетки, чем их больше, тем выше вероятность ответа на антигормоны. Чувствительность рака к химиотерапии предсказывается по наличию специфического гена HER-2. Обнаружение его говорит, что опухоль может не реагировать на присутствие лекарства-убийцы, сегодня для его подавления используются таргетные препараты герцептин и пертузумаб. Опухоль может реагировать и на цитостатики, и на гормоны, тогда гормональное воздействие начинается после завершения циклов ХТ и продолжается многие годы.

— Какие побочные эффекты встречаются при химиотерапии рака молочной железы и как с ними бороться?

Часто пациенток пугает необходимость получения химиотерапии, поскольку она может сопровождаться побочными явлениями: тошнотой, рвотой, развитием лейкопении (уменьшение числа лейкоцитов в крови), тромбоцитопении (уменьшения числа тромбоцитов в крови), снижения уровня гемоглобина, алопецией (выпадением волос). Однако следует понимать, что на одной чаше весов находится выздоровление, а на другой — возможные побочные эффекты, которые являются хоть и неприятными, но временными.

Химиотерапия «славится» большим числом неприятных реакций, потому что цитостатики не отличают раковую клетку от нормальной. Выносливость тканей организма определяется численностью в ней делящихся клеток, поэтому быстрорастущие клетки крови, половых желёз, волосяных фолликулов, слизистых оболочек погибают вместе с раковыми, но в значительно меньшем количестве. Массовая клеточная гибель и токсическое действие метаболитов химиопрепаратов — это и есть осложнения, приносящие физические страдания.

Некоторые группы препаратов имеют избирательное действие на определённые ткани: какие-то убивают преимущественно форменные элементы крови, какие-то — почечных канальцев, какие-то — нервные волокна, какие-то — слизистые. Для каждого цитостатика определен список возможных осложнений, но индивидуальны их интенсивность и спектр. Иногда тяжелые осложнения ставят вопрос о снижении дозы препарата, что может ухудшить общий результат лечения.

В Европейской Клинике в протоколы химиотерапии обязательно включены противорвотные препараты, которые уменьшают выраженность побочных эффектов и позволяют практически не менять привычного рациона питания и образа жизни. Клиника имеет лицензию на переливание препаратов крови и кровекомпонентов, что позволяет компенсировать предшествующие или развивающиеся на фоне химиотерапии изменения в крови.

При проведении химиотерапии в случае запущенных состояний, требующих также массивного обезболивания, мы применяем международно-признанную трехступенчатую систему, включающую применение ненаркотических и наркотических обезболивающих средств.

— Используется ли в Европейской Клинике лучевая терапия в лечении рака молочной железы?

Собственно лучевая терапия при раке молочной железы в Европейской Клинике не проводится. При наличии необходимости в таком вмешательстве мы направляем пациента в дружественное лечебное учреждение. Суть эффективности лучевой терапии при раке молочной железы заключается в подавлении опухоли или зон возможного метастазирования, как правило, с помощью линейных ускорителей. Убивая опухолевые клетки или снижая их жизнеспособность, лучевая терапия создает более благоприятные условия для оперативного вмешательства, значительно повышает его надежность и радикализм.

В настоящее время лучевая терапия при раке молочных желез проводится в основном в послеоперационном периоде. Такое вмешательство показано у больных раком молочной железы с повышенным риском местного рецидива заболевания.

Мы также рекомендуем проведение лучевой терапии, подвергать органосохраняющим операциям, с целью снижения угрозы местного рецидива рака молочной железы в оставшейся части молочной железы на 50-60%. Проведение лучевой терапии на современных линейных ускорителях, как правило, не сопровождается осложнениями или побочными явлениями, требующими приостановки или прекращения лечения.

— Проводится ли в Европейской Клинике восстановление молочной железы после ее полного удаления при лечении рака молочной железы?

Решение вопроса о реконструктивной операции после мастэктомии принимается совместно оперирующим хирургом и пациенткой до первичного хирургического лечения. Примерно половина женщин моложе 50 лет, которые планируют мастэктомию, решаются также на проведение реконструктивной операции, позволяющей с помощью собственных тканей или эндопротеза восстановить молочную железу. Большая часть пациенток старше 55 лет предпочитает в чашечке бюстгальтера носить протез молочной железы.

— Нужно ли мне как-то особенно питаться во время лечения рака молочной железы?

Тщательная забота об организме и уход за ним, чрезвычайно важны перед, во время и после противоопухолевого лечения. Сюда относится правильное питание и максимально активный образ жизни. Для сохранения нормального веса необходимо получать достаточное количество калорий. Кроме этого, для поддержания сил важно получать достаточно белка. Иногда, особенно во время и вскоре после окончания лечения, аппетит пропадает. Вы можете чувствовать себя неуютно или уставшей. Вам может казаться, что изменился вкус привычных блюд и продуктов. Кроме этого, хорошему питанию противодействуют побочные эффекты лечения (снижение аппетита, тошнота, рвота, язвочки в ротовой полости). С другой стороны, некоторые женщины, которые проходят лечение рака молочной железы, с трудом справляются с избыточным весом.

Для удовлетворения ваших потребностей в питании спросите совета у лечащего врача. В случае необходимости мы приглашаем врача диетолога, имеющего опыт работы с онкологическими пациентами.

Получить консультацию врача

— В случае завершения лечения рака молочной железы что нужно делать дальше?

После завершения лечения рака молочной железы рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры. Осмотры выявят любые изменения со стороны здоровья. Если между регулярными консультациями появились какие-то отклонения в состоянии здоровья, незамедлительно свяжитесь с лечащим врачом. Врач должен провести проверку на предмет рецидива рака и метастазов во внутренние органы. Кроме этого, профилактические осмотры позволяют выявить нарушения, вызванные противоопухолевым лечением.

О любых изменениях в зоне операции или в другой молочной железе следует немедленно сообщать врачу. Расскажите доктору о любых отклонениях, таких как боль, снижение аппетита или веса, изменения менструального цикла, необычные выделения из влагалища или нечеткость зрения. Кроме этого, поговорите с врачом, если у вас возникают головные боли, головокружение, одышка, кашель или охриплость голоса, боли в спине или нарушения пищеварения, которые кажутся вам необычными или не проходят со временем. Подобные нарушения могут появиться спустя месяцы, и даже годы после лечения. Профилактический осмотр обычно включает клиническое обследование шеи, подмышечных областей, грудной клетки и молочных желез.

Так как возможно появление новой опухоли, следует регулярно проходить маммографию. Лечащий врач также может назначить другое инструментальное обследование или анализы (УЗИ послеоперационного рубца, УЗИ брюшной полости и малого таза, рентгенографическое обследование органов грудной клетки, сцинтиграфию, анализы крови), а при реконструкции молочной железы и МРТ (магнитно резонансная томография).

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Как проводится химиотерапия при раке молочной железы?

Химиотерапия при раке молочной железы выступает одной из основных методик лечения. Она используется в качестве единственного способа влияния на злокачественную опухоль. Эффективность данной терапевтической схемы напрямую зависит от вида раковых клеток, а, кроме того, от стадии заболевания. Зачастую химиотерапию включают в схему комплексного проведения лечения рака груди.

Каким образом действует химиотерапия?

Химиотерапия при раке молочной железы выступает системным цитостатическим методом воздействия на раковые клетки. Вводимые в организм химиопрепараты разносятся с кровью и распределяются по тканям. Избирательно действующий гематоэнцефалический барьер не выступает для них преградой, что обеспечивает системность. Препараты воздействуют не только на первичный очаг, но и на отдаленные метастазы. В результате происходит угнетение роста злокачественных клеток даже в еще не диагностированных отсевах.

Группы препаратов

Существует две следующие группы химиопрепаратов:

Средства с цитотоксическим воздействием, которые нарушают функционирование клеточных органелл и приводят к некрозу опухоли.
Средства с цитостатическим воздействием, в рамках которого происходит подавление процесса клеточного деления.

Препараты, предназначенные для химиотерапии, могут воздействовать на белковые молекулы, связывающиеся с нуклеиновыми кислотами или отвечающими за формирование скелета клеток. Некоторыми из них замедляются или нарушаются процессы репликации генов, а другие могут способствовать образованию токсичных радикалов или обладать антиметаболическим воздействием.

Механизм действия

Каждому препарату свойственен определенный механизм, что находится в основе классификации химиотерапевтических средств. На фоне рака груди могут назначаться определенные схемы химиотерапии, которые включают тщательно подобранные комбинации различных лекарств. Препараты для химиотерапии при раке молочной железы 2 стадии не отличаются избирательностью, они отрицательно воздействуют на жизнедеятельность клеток всего человеческого организма.

Скорость пролиферации

Для злокачественных опухолей свойственна наиболее высокая скорость пролиферации. Это в свою очередь сопровождается снижением клеточной дифференцировки наряду с торможением естественного механизма самоконтроля. Именно это и объясняет высокую эффективность цитостатиков, в результате их влияния опухолевые клетки перестают делиться и погибают.

Скорость процесса пролиферации обычных клеток в человеческом организме значительно ниже по сравнению с неопластическими. Поэтому даже активно делящаяся структура повреждается не столь глубоко. После прекращения воздействия цитостатиков они могут восстанавливать свое функционирование, а побочные эффекты при этом значительно уменьшаются либо вовсе исчезают.

Какая же бывает химиотерапия при раке молочной железы?

Химиотерапия и ее виды

Современной медициной различаются следующие виды химиотерапии:

В рамках лечения рака груди химиотерапия может быть амбулаторной или стационарной. Выбор напрямую зависит от мощности назначенных лекарств, а, кроме того, от состояния пациентки и выраженности побочных эффектов.
Химиотерапия может являться основным способом лечения рака. Подобная методика зачастую применяется при наличии высокочувствительных к лекарствам опухолей. Ее назначают также при невозможности использовать другие варианты лечения рака, к примеру, при наличии множественных метастазов. При этом, как правило, применяют мощные терапевтические схемы, которые позволяют воздействовать на раковые клетки абсолютно на всех стадиях пролиферации.
Еще одной разновидностью является адьювантная химиотерапия. При этом использование химиопрепаратов выступает дополнением к альтернативным способам лечения рака молочной железы, а непосредственно сама опухоль удаляется хирургическим методом. В современной клинической практике используют два варианта: неоадьювантную и послеоперационную химиотерапию. В первом случае главными задачами считаются сдерживание роста опухоли наряду с профилактикой метастазирования. После проведения операции химиопрепараты назначают в противорецидивных целях.
Выделяют помимо всего прочего индукционную химиотерапию, которую проводят до операции. С помощью данного лечения уменьшают размеры опухоли, добиваясь возможности перевести рак в операбельную форму.

Какая должна быть химиотерапия при раке молочной железы после операции?

Цветовые обозначения химиотерапевтических схем

Для обозначения вида используемой схемы лечения применяют понятия красной, синей, белой и желтой химиотерапии. Это зависит от цвета вводимых внутривенно медицинских растворов.

Красную химиотерапию рака молочной железы считают наиболее сильной и при этом весьма токсичной. В связи с этим она хуже переносится, сопровождаясь большим количеством всевозможных осложнений. При данной схеме используют «Доксорубицин» и «Идарубицин» с цитостатическим воздействием.

При желтой схеме назначают такие препараты, как «Метотрексат» и «Циклофосфамид». Эти средства менее токсичны, а лечение более мягкое. Синюю и белую химиотерапевтические схемы на фоне рака молочной железы используют при наличии определенных показаний.

Что следует учитывать при принятии решения о проведении химиотерапии?

Химиотерапию при раке молочной железы могут назначить на любой стадии. При этом врачи могут преследовать разные цели, что повлияет на ожидаемый результат запланированного лечения. При оценке необходимости использования цитостатиков учитывают следующие факторы:

Размер опухолевого очага наряду с его локализацией и степенью инвазии.
Характер экспрессивности онкогена, а, кроме того, степень его дифференцирования.
Вовлеченность лимфатических узлов в опухолевый процесс.
Гормональный статус опухоли.
Динамика роста опухоли.
Гормональный статус больной наряду с полноценностью функционирования ее яичников.
Возраст пациентки на момент диагностики рака, а также непосредственно во время осуществляемого лечения.

Для каждой пациентки составляют индивидуальную схему лечения. Перед началом применения препаратов изучают генетический профиль опухоли.

Как проводят процедуру химиотерапию при раке молочной железы 2 стадии?

Проведение химиотерапии зависит от состояния пациентки и ее самочувствия. Перед началом проведения первого курса назначают клиническое обследование, оценивая состояние работы сердца, а, кроме того, показателей крови. Это требуется для последующего наблюдения за переносимостью лечения в динамике, что позволит своевременно выявить тяжелые осложнения.

Химиотерапия, как правило, включает внутривенное введение лекарственных средств. Ее могут проводить в круглосуточном или в дневном стационаре, иногда это делается на дому. В настоящее время активно внедряют различные методы, которые позволяют избежать ежедневного прокола вен для сосудистого доступа. К примеру, некоторыми клиниками предлагается установка специального порта для автоматизированного введения препаратов. Часто устанавливается венозный катетер.

Сколько длится сеанс?

Таким образом, проводят химиотерапевтический сеанс в течение нескольких часов. Пациентки с достаточно неплохим самочувствием обычно не нуждаются в круглосуточном нахождении в стационаре. После осмотра доктора больных отправляют домой, а также позволяют вернуться на рабочее место. В том случае, если возникают какие-либо побочные эффекты, назначают дополнительные лекарства или корректируют схему лечения. В рамках пероральной химиотерапии препараты выдают пациентам на определенное количество дней на дом, а, кроме того, даются рекомендации касательно питания и образа жизни.

Что бывает после химиотерапии рака молочной железы?

Нежелательные последствия

Химиотерапия является высокотоксичным методом лечения, поэтому побочные эффекты могут возникать у большинства пациентов. Возможные последствия из-за прохождения химиотерапии следующие:

Появление тошноты, рвоты, неприятного привкуса во рту наряду с ухудшением аппетита.
Появление воспалений слизистой ротовой полости.
Возникновение чувства дискомфорта в животе, а также нарушение стула.
Выпадение волос вплоть до полного облысения.
Развитие ломкости наряду с изменением цвета ногтей.
Появление кожной сыпи различного характера.
Наличие субфебрильной или фебрильной температуры тела.
Развитие анемии.
Иммуносупрессия, что ведет к затяжным и осложненным инфекционным недугам.
Нарушение менструального цикла и бесплодие.
Развитие токсической миокардиопатии.

Последствия химиотерапии при раке молочной железы у женщин проявляются по-разному.

Многие из перечисленных состояний обратимы и вскоре могут проходить после завершения курса. Волосы и ногти быстро отрастают. Тем не менее после прохождения химиотерапии большинству пациентов требуется восстановление.

Период восстановления

Восстановление после прохождения химиотерапии на фоне рака молочной железы может занимать определенное время, что напрямую зависит от тяжести побочных эффектов, а, кроме того, от степени поражения органов. Для ускорения данного процесса врачи назначают иммуномодулирующие и гепатотропные препараты.

Большое значение в этом вопросе имеет питание при химиотерапии рака молочной железы. Меню должно быть сбалансированным, обязательно употребление свежих овощей и фруктов наряду с кисломолочной пищей, белками и железосодержащими продуктами. Питание после химиотерапии должно обеспечивать организм необходимым количеством основных питательных компонентов и микроэлементов, предупреждая развитие гиповитаминоза. Голодание при этом абсолютно недопустимо, прием пищи должен происходить достаточно часто, но небольшими порциями.

Химиотерапия повышает выживаемость пациентов, даже тех, кто находится на третьей или четвертой стадии рака молочной железы.

fb.ru

Химиотерапия при раке молочной железы: принципы работы и побочные эффекты

Главная > Другие болезни > Рак груди > Лечение > Химиотерапия при раке молочной железы: принципы работы и побочные эффекты

Рак молочной железы является заболеванием обоих полов, но намного чаще встречается у женщин.

Это один из самых распространенных видов опухолей, которые еще недавно приводили к смерти.

Сегодня рак груди можно вылечить, несмотря на то, что это долгий и трудный процесс.

Оглавление:

Методы лечения
Принцип работы
Побочные эффекты и противопоказания

Методы лечения

Рак груди является злокачественной опухолью, которая поражает молочную железу любого человека, чаще всего встречаясь у женщин.

По каким-либо причинам здоровые клетки мутируют и начинают активно размножаться, провоцируя появление и стремительный рост опухоли. При отсутствии лечения она быстро увеличивается и переходит на другие органы: печень, легкие, мозг, кости.

Их поражение нередко заканчивается летальным исходом. Вылечить рак можно несколькими способами. Их выбор зависит от стадии рака, размера опухоли и других индивидуальных особенностей.

Обычно лечение проходит комплексно и включает в себя сразу несколько вариантов:

Хирургическое вмешательство и полное удаление раковых клеток: обычно операционно удаляют полностью всю грудь пациентки.
Химиотерапия и лучевая терапия: они позволяют замедлить или полностью остановить рост клеток, после чего опухоль можно удалить. Химиотерапия является достаточно эффективным и часто применяемым средством, которое позволяет справиться с раком и без применения операции.
Гормонотерапия: прием гормонов подходит лишь в том случае, когда причиной появления рака стал гормональный сбой.
Прием обезболивающих препаратов.

Важно знать: несмотря на распространенность нетрадиционных и народных методов лечения рака, применять только их не рекомендуется, так как они практически не дают результата.

Химиотерапия является одним из наиболее распространенных методов, который может применяться самостоятельно или вместе с хирургическим вмешательством.

Принцип работы

Химиотерапия представляет собой лечебную терапию, в ходе которой в организм человека поступают специальные препараты, блокирующие рост и уничтожающие раковые клетки.

Необходимость метода связана с быстрым ростом и размножением раковых клеток: если не остановить их, они мгновенно распространятся по всему организму, отравляя жизненно важные органы. В основном используемые химиопрепараты состоят из ядовитых веществ: они разработаны так, чтобы оказывать наиболее сильное влияние на мутировавшие клетки и как можно слабее воздействовать на здоровые.

Обычно проводится несколько курсов химиотерапии по определенным схемам, так как уничтожить всю опухоль за один раз практически невозможно. Количество курсов будет зависеть от конкретного случая.

Существует несколько видов терапии:

Неоадъювантная: ее применяют до операции, чтобы затормозить рост клеток.
Адъювантная: ее применяют после операции и в качестве профилактики, также может назначаться до операции, чтобы определить чувствительность рака к веществам.
Лечебная: назначается на 3-4 стадиях рака для уменьшения опухоли и борьбы с метастазами.
Индукционная: ее применяют перед операциями для уменьшения размера опухоли, если она слишком велика.
Профилактическая: необходима, если есть риск рецидивов.

Также применяемые противоопухолевые препараты делятся в зависимости от активных веществ:

Антибиотики: способствуют замедлению деления генов раковых клеток.
Антиметаболиты: провоцируют разрушение ДНК мутировавших клеток.
Таксаны: помогают восстановить правильное деление здоровых клеток.
Алкилирующие вещества: имеют сходное с радиацией действие, то есть разрушают белок.

Также существует так называемая «красная» химиотерапия: в ее состав входят наиболее токсичные препараты, смесь которых может провоцировать серьезные побочные эффекты. Несмотря на опасность, это вещество активно применяется для лечения рака груди: положительный результат от применения составляет до 70%, смертельные случаи не превышают 3%.

При выборе химиотерапии врачи обращают внимание на размер рака и его степень, скорость развития, наличие метастаз или воспаленных лимфоузлов, возраст пациентки и другие индивидуальные особенности. Это необходимо для правильного подбора лекарства и дозировки.

Обратите внимание: перед прохождением химиотерапии врач обязан предупредить обо всех побочных эффектах, осложнениях и последствиях, а также объяснить необходимость проведения химиотерапии.

Сама процедура проходит быстро и безопасно: пациентке ставят капельницу и по окончанию введения отпускают домой. Через некоторое время ей необходимо будет прийти вновь. Всего необходимо несколько курсов, в среднем может потребоваться 4 курса или больше.

Побочные эффекты и противопоказания

Как и любое лечение, химиотерапия имеет ряд противопоказаний. В основном они связаны с неэффективностью проведения процедуры или возможностью обойтись другими, более безопасными методами.

Например, если у пациентки гормональная форма рака молочных желез, необходимо попробовать лечением гормонами. К побочным эффектам относятся:

Проблемы с пищеварением: тошнота, рвота, снижение аппетита.
Появление синяков, кровоподтеков, анемия.
Снижение иммунитета, возрастает риск заражения вирусными инфекциями, повышение температуры.
Выпадение волос вплоть до полного облысения.
Изменения в работе эндокринной системы.
Сбой в менструальном цикле.
Повышенная утомляемость, вялость, чувство усталости.

Совет врача: прерывать курс химиотерапии из-за появления подобных побочных эффектов нельзя: через некоторое время организм сможет адаптироваться, а отмена приведет к ускоренному росту клеток.

Для облегчения состояния пациентки врач может выписать прием витаминов и антибиотиков для повышения иммунитета. Лечение рака молочной железы продвинулось далеко вперед: сегодня существуют довольно эффективные способы справиться с заболеванием, которые получили огромное число положительных отзывов.

Чаще всего применяют химиотерапию в сочетании с операцией: это позволяет полностью убрать раковые клетки и избавиться от метастаз. О химиотерапии при раке молочной железы смотрите следующее видео:

anatomia-mastopatii.com

Особенности проведения химиотерапии при раке молочной железы

02-02-2016
9427 Просмотров
38 Рейтинг

Оглавление: [скрыть]

Что такое химиотерапия при раке груди?
Виды химиотерапии
Назначение процедуры химиотерапии
Последствия химиотерапии
Правильное диагностирование рака груди
Предпосылки для развития рака груди
Профилактика рака молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы является основным средством на вооружении медиков. Рак молочной железы впервые упоминается в записях древнеегипетских врачей в 1600 году до нашей эры. Рак груди — самое распространенное, как показывает статистика, на сегодняшний день заболевание. Ежегодно этой коварной болезнью заболевают до 1 миллиона женщин в мире. Проводятся многочисленные исследования, разработки по диагностике рака груди и его успешного лечения. Первую процедуру курса химиотерапии провел итальянский врач-онколог Бонадона в 50-ых годах прошлого столетия.

Что такое химиотерапия при раке груди?

Это медикаментозный посхемный способ лечения опухоли молочной железы. Обязательно применение цитостатиков. Как мы знаем из биологии, цито — это клетка. Как известно, каждая клетка имеет свойство деления, то есть размножения с определенной скоростью. Раковые же клетки начинают размножаться в 2 раза быстрее и активнее обычных. Цитостатики, фактически ядовитые препараты, уничтожают именно те клетки, которые развиваются слишком быстро, то есть раковые клетки. Химиотерапия при раке молочной железы — это лечение по системе, когда цитостатики попадают в кровь и действуют угнетающе на развитие и рост раковых клеток в масштабах человеческого органа в целом.

Процесс проведения химиотерапии — внутривенное вливание через капельницу или оральный прием таблеток. При назначении курса химиотерапии больные ведут привычный образ жизни, вполне работоспособные. Процедуру обычно назначают в конце недели — пятницу, чтобы в случае возникновения неприятных последствий была возможность отлежаться, отдохнуть.

Перед процедурой обязательно проводится обследование самочувствия: измеряется артериальное давление, пульс, температура тела, дыхание. Необходимо узнать рост и вес больной, чтобы онколог мог правильно просчитать дозу вводимых лекарственных средств. Помимо этого, нужно сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень количества лейкоцитов. Если в первые недели после начала курса самочувствие ухудшается, то в последующие недели общее состояние организма начинает приходить в норму.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия разделяется на адъювантную или профилактическую, лечебную, индукционную. Профилактическая направлена на скрытые очаги рака груди. Этот вид химиотерапии назначают после хирургической операции на грудную железу. Такая процедура позволяет остановить метастазы, предупредить рецидив.

Лечебная воздействует на явные очаги. Ее проводят до операции с целью уменьшить размеры опухоли и помочь в сохранении здоровых тканей. Этот вид химиотерапии можно проводить как альтернативу: вместо полного удаления груди возможно удаление лишь пораженных участков молочной железы.

Индукционный тип химиотерапии применяют при местно-распространенном раке груди, являющимся неоперабельным. Это тот случай, когда опухоль имеет большие размеры и не удается определить ее границы. Индукционный метод позволяет уменьшить опухоль до тех размеров, при которых возможно хирургическое вмешательство.

Профилактическая химиотерапия включает в себя лечение по схеме с использованием следующих препаратов:

Схема ТАС включает препараты таксотер, адриабластин, циклофосфан.
Схема FАС — 5фторурацил, эпирубицин, циклофосфан.
Схема DА — адриабластин, доцетаксил.
Схема АС — циклофосфан, адриабластин.
Схема FЕС — циклофосфан, 5фторурацил.
Схема СМF — 5фторурацил, циклофосфан, метотрексат.

Как видно по схемам, почти везде присутствует циклофосфан.

Лечебная химиотерапия при раке груди происходит также с участием вышеперечисленных препаратов. В некоторых случаях дополнительно назначают такие лекарственные средства, как цисплатин, митоксантрон, капецитабин, паклитаксел, препараты моноклональных антител, винорельбин.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты, входящие в курс химиотерапии, назначаются не вместе и не сразу. Лечащий врач сделает назначение последовательности по линиям. Эти линии будут обозначаться по порядку: 1, 2, 3, 4 и т.д. В одну линию входят разные препараты. Продолжительность курса химиотерапии зависит от многочисленных факторов. Это может быть определение наличия раковых клеток в лимфоузлах, гормональное состояние женщины (наступил ли климакс и когда), гормональное состояние опухоли, размер опухоли, индивидуальные особенности организма, общее состояние, запущенность, форма болезни. По времени лечение занимает от нескольких месяцев до года.

Вернуться к оглавлению

Без сомнения, негативное воздействие специальных препаратов, назначенных при химиотерапии, плачевно сказывается на состоянии других органов человеческого организма и самочувствия в целом. В инструкциях, сопровождающих эти лекарства, имеется подробное описание осложнений. Основные и часто встречающиеся: после использования адриабластина может быть рвота, поражения крови, воспаления слизистых, влияние на сердце, выпадение волос. Цисплатин поражает почки, кровь, вызывает тошноту с рвотой. При применении капецитабина также наблюдается рвота, кожа подошв и рук становится красной. Паклитаксел, помимо тошноты, рвоты, вызывает аллергические реакции, слабость, поражает нервную систему.

Чтобы нейтрализовать такое негативное действие, лечащий врач может назначить такие антирвотные препараты, как китрил, дексаметазон, ондасетрон. Кордиоксан поможет нормальному функционированию сердечных мышц, витамины из группы В окажут общеукрепляющее воздействие на организм в целом.

Вернуться к оглавлению

Как показывает практика, на сегодняшний день раком груди заболевают женщины не только в возрасте 50 лет, но и девушки, чей возраст едва достиг 30-летней отметки. Самое главное, о чем всегда предупреждают медицинские работники, это своевременное и правильное диагностирование рака молочной железы. На начальных этапах лечения рака груди специалисты проводят диагностику локализации рака груди. Очень часто бывает так, что рак не успевает перейти за границы молочных желез, лимфатических узлов. В подобных случаях назначается хирургическое вмешательство с сохранением органа.

При запущенном состоянии рака груди химиотерапия, наряду с проведением хирургической операции, остается главенствующим методом лечения. У более молодых по возрасту пациенток болезнь носит более агрессивный характер, и именно химиотерапия успешно справляется с болезнью и позволяет молодым пациенткам благополучно выздоравливать.

После проведенного лечения специалисты проводят осмотр больного. Объективная оценка эффективности лечения основана на осмотре размера опухоли при помощи рентгенографии, субъективная оценка дается на основании самочувствия.

В дальнейшем, уже после полного выздоровления, обязательно нужно регулярно посещать врача-онколога. Он делает проверку на рецидив рака, метастазы в органах. Попутно необходимо обнаружить нарушения в работе организма, последовавших после химиотерапевтического лечения.

Вернуться к оглавлению

Заболеть раком груди женщина может, если у нее наблюдаются такие признаки, как ожирение, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания печени, воспалительные процессы женских половых органов, гипертоническая болезнь, употребление контрацептивных гормональных препаратов, злоупотребление табаком и алкоголем. К этому необходимо учесть и те факторы, если женщина никогда не беременела или беременность наступала в позднем возрасте, если существует наследственный фактор, т.е. есть родственники, которые болели раком.

Риск заболеть карциномой ничуть не меньше, чем раком груди. Итак, карцинома — это форма рака молочной железы. Как правило, опухоль начинает свое развитие в молочных протоках. Еще карциному можно отнести к раковой опухоли, появляющейся в коже и тканях, которые покрывают внутренние органы.

Карцинома встречается как в инвазивной, так и не в неинвазивной форме, то есть когда не переходит на здоровые ткани в молочной железе.

Вернуться к оглавлению

Старайтесь вести активный образ жизни. Пища должна быть сбалансированной, содержащей малое количество жиров и очищенных углеводов. Помимо этого, в рационе должно быть больше фруктов и овощей, а также белка, содержащегося в рыбе, курином белом мясе.

Если женщина, к большому сожалению, заболела раком груди, ни в коем случае не нужно отчаиваться и опускать руки. Правильное лечение, вера в выздоровление обязательно дадут свои положительные результаты.

onkoved.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]