Рентген молочной железы
Процедура и расшифровка рентгена молочной железы
Рентген молочных желез и маммография – это названия одной и той же процедуры, которая позволяет определить наличие новообразований в грудной железе женщины. Исследование показывает различные отклонения и патологии даже на самых ранних сроках развития. Эффективно для диагностики рака. Исследование можно проводить в качестве профилактики раз в год, что поможет своевременно обнаружить проблемы со здоровьем.
График проведения обследования и противопоказания
Сделать рентген молочных желез необходимо при обнаружении уплотнения в груди. Даже небольшая шишка – большой риск, так как опухоль может быть злокачественной.
Самообследование молочной железы
Для проведения профилактического скрининга есть определенный график, согласно которому:
- первое обследование проводится для женщин в возрасте 40 лет;
- в возрастном промежутке 40-50 лет диагностика проводится раз в год для пациенток с генетической предрасположенностью к раку;
- обязательно проходить рентген необходимо после 50 лет.
Противопоказаниями к процедуре служат период беременности, лактация, повреждение груди. Рентген позволяет определить наличие опухолей на самых первых этапах их развития.
Виды процедуры
Рак молочной железы на рентгене грудной клетки обнаружить легко. При такой методике используется пленочная технология, которая может допускать погрешности.
Более современные методы исследования делаются в центрах с современным оборудованием:
- цифровая маммография;
- МРТ;
- электроимпедансная маммографическая диагностика.
Проведение маммографии
В ходе обследования каждая грудь осматривается отдельно, процедура занимает не более 30 минут. При необходимости фото делаются в нескольких проекциях. При обнаружении опухолей будет необходимо сделать пункцию с целью взятия материала для гистологического исследования.
Процесс проведения МРТ молочных желез
О чем говорят результаты
После того как проведен рентген молочной железы, специалист приступает к расшифровке. Результаты маммографии могут быть следующими:
- Результаты рентгена молочной железы недостаточно четкие, поэтому нельзя поставить диагноз.
- Категория I ставится женщинам полностью здоровым.
- При второй категории обнаруживаются доброкачественные опухоли.
- Третья категория ставится в том случае, если врач ставит доброкачественность опухоли под сомнение. В таком случае необходимо дополнительное обследование молочной железы. Повторный рентген нужно сделать через 6 месяцев.
- При четвертой степени необходимо взятие пункции, чтобы определить, насколько опасна опухоль.
- При пятой категории также необходима пункция, так как в этом случае есть подозрение на рак.
- Шестая степень ставится только после получения результатов пункции.
Биопсия молочной железы
Когда во время рентгена молочной железы обнаруживаются микрокисты, то требуется постоянный контроль за их развитием. Микрокисты, которые показаны на фото, представляют собой опасное явление, так как при смене гормонального фона они могут перерасти в рак.
Когда проводится расшифровка маммографии молочной железы, учитываются не только данные рентгена, но и другие показатели. В норме на снимке отсутствуют микрокисты и затемнения, а ткани равномерные.
Что предпринять, если есть отклонения
Что делать если рентген молочной железы показал отклонения? Не стоит паниковать, так как результаты могут быть ложноположительными. Некоторые злокачественные опухоли на самом деле оказываются доброкачественными – для проверки этого факта необходимо провести контроль, то есть сделать маммографию повторно через полгода.
Результаты маммографии
При сильном гормональном всплеске или дисбалансе может диагностироваться добавочная доля молочной железы. Добавочная доля относится к аномалиям развития женской груди и требует постоянного контроля. Маммография помогает оценить состояние добавочной доли и проводить контроль над ней.
Если рентген молочной железы показал рак, то необходимо пройти полное обследование у онколога. Обязательно нужно проводить дополнительные исследования, и осуществлять контроль за состоянием здоровья. Требуется сделать биопсию, чтобы она показала дополнительные результаты.
Пункция молочной железы под контролем рентгена дает полную картину и помогает поставить верный диагноз.
Безопасна ли процедура?
Вред от проведения исследования минимальный, однако не стоит облучаться чаще, чем раз в год. Так как небольшой вред все же присутствует, то во время беременности и лактации делать рентген нельзя. Если необходимо сделать процедуру во время кормления грудью, то следует отказаться от лактации, чтобы не нанести вред ребенку.
Во время беременности процедура возможна только в том случае, если вред ребенку предполагается меньший, чем польза для матери.
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
(Пока оценок нет)rentgenovski.ru
Что такое маммография? Рентген молочной железы.
Маммография – это рентген молочной железы без применения контрастных веществ. Есть рентгеновские аппараты, которые специально предназначены для маммографии, называются маммографы. Маммография бывает двух видов: проверочная (или профилактическая) и диагностическая.
Проверочная маммография проводится периодически среди здоровых женщин с целью выявить болезнь, которая может протекать скрыто. Рекомендуется всем женщинам в возрасте 40 лет пройти маммографическое исследование, даже если нет никаких жалоб со стороны молочных желез. Сделанный в этот период снимок, называется базисной маммограммой. Каждые два года рекомендуется делать повторную маммографию, результаты которой будут сравнивать с базисной маммограммой.
Главной задачей этого исследования является выявление рака молочной железы на ранней стадии. Так как в этот период нет жалоб, невозможно определить заболевание при самообследовании, даже врач при осмотре и пальпации молочной железы не может определить заболевание. В медицине такой рак называют непальпируемым.
Если у женщины появились боли или уплотнения молочной железы, выделения из соска или изменения в области соска, осложнения после протезирования или врач заподозрил заболевания молочной железы, то назначается диагностическая маммография.
Маммографии бояться не стоит. Данная процедура занимает не более 5 – 10 минут. Во время маммографии молочная железа сжимается между двумя пластиковыми ложками маммографа. За счет распластывания железы при хорошем сжатии значительно увеличивается возможность обнаружения ранних, незначительных, порой невидимых в обычном состоянии признаков рака. Также сжатие молочной железы снижает лучевую нагрузку при исследовании. Неприятные ощущения при сжатии железы компенсируются важностью результата, тем более что длится эта процедура не долго.
Маммография не является совершенным методом исследования, но эта процедура позволяет обнаружить рак молочной железы за два года до того, как появятся первые видимые признаки заболевания, которые можно обнаружить при осмотре или самообследовании. Среди женщин старше 50 лет маммографическое обследование увеличивает выживаемость больных раком молочной железы на 30%. При беременности и кормлении грудью маммография противопоказана. Это единственное противопоказание. Пройти маммографию можно по направлению гинеколога из женской консультации.
zdorovushko.ru
Маммография
Маммография (рентгеновская маммография), выполняемая на пленке в аналоговом режиме или получается на мониторе после исследования в цифровом режиме — основной метод скрининга и первичной диагностики, позволяющий с высокой эффективностью обнаруживать признаки рака молочной железы (РМЖ) и дифференцируемых с ним заболеваний.
Метод маммографии представляет собой выполнение рентгенографии молочных желез на рентгеновском аппарате специальной конструкции — маммографе — в виде смещаемой по трем осям С-дуги, смонтированной на вертикальном штативе. Для лучшего распределения массива молочной железы на снимках применяется устройство дозированной компрессии между специальными лопатками. Прочие методы обследования молочных желез, схоже именуемые маммографией, но основанные на других физических принципах, имеют собственные отличающиеся диагностические возможности.
В сколько лет надо делать маммографию?
Возрастной диапазон для профилактических осмотров в разных странах начинается с 30-35-40 и более лет в зависимости от эпидемиологической обстановки. В группе от 35 до 39 лет в популяции женщин при наличии факторов риска чаще всего развиваются наиболее злокачественные и опасные формы РМЖ. Возраст окончания скрининга в большинстве стран равен 70-74 годам, но есть программы до 84 лет и старше.
По ранее публикованным данным число ложноотрицательных ошибок при массовых скрининговых маммографических исследованиях могло доходить до 15-20%, а итогом маммографии было получение заключения в сомнительной форме до 30% наблюдений. По современным данным, в возрастной группе 40-49 лет РМЖ выявляется в 0,3% случаев от числа осмотренных, при этом ложноположительные заключения выдаются почти в 10%, безусловно, вызывая при этом резкий эмоциональный стресс. Улучшение результатов связано в первую очередь с применением цифрового рентгеновского оборудования с высоким разрешением получаемых изображений, а также совершенствованием организационных и методологических форм данной работы.
Значение маммографии при раке молочной железы
Благодаря этому в большинстве развитых стран прослеживается очевидная тенденция к снижению смертности от РМЖ на фоне активного внедрения государственных программ маммографического скрининга. Маммографический скрининг и маммография позволяет уменьшить смертность от РМЖ, по разным данным, до 45%.
Рентгеновская маммография в фазе жировой инволюции или в переходный период имеет точность от 80 до 95% по различным заболеваниям, а при регулярном прохождении этой процедуры до 70% активно выявленных злокачественных опухолей оказываются в I стадии. Сложности для выполнения маммографии могут возникнуть при малом размере груди или резкой болезненности молочных желез.
Чувствительность маммографии составляет 73-95%, специфичность 94-97%. Показатели меняются в зависимости от возраста женщин и множества факторов, влияющих на качество изображений и их интерпретацию.
Дуктография при маммографии
При выполнении симультанных процедур, включающих рентгенографию молочных желез и другие манипуляции, например дуктографию, собираемая информация пополняется данными о деструктивных состояниях протока, в том числе при внутрипротоковых новообразованиях доброкачественного или злокачественного характера, а также сведениями о патологических опухолевых сосудах при неоангиогенезе в области внутрикистозных узловатых разрастаний.
При введении рентгеновского контрастного вещества в опустошенную при пункции кисту общая процедура носит название кистография и служит для исключения наличия солидной опухоли доказательством «от обратного» — если есть киста, значит, на этом месте нет рака.
Одна из доступных методик исследования млечных протоков — рентгеноконтрастная дуктография.
Идеальным временем для выполнения маммографии являются 6, 7, 8, 9-й дни менструального цикла с допустимым раздвиганием этих границ до интервала между 7-м и 17-м днем включительно. Выбор любого дня цикла после 9-го для обследуемой женщины создает дополнительный дискомфорт из-за проявляющей болезненности процедуры при компрессии молочных желез.
При ограниченно растущем узловом раке (до 20% наблюдений) рентгенологическая картина представлена участком уплотнения ткани молочной железы округло-овальной или неправильной формы с четкими, но неровными (бугристыми, волнистыми, фестончатыми) контурами, с возможным наличием перифокального просветления в виде ободка, с расширенной блокированной веной в форме спирали, без микро-кальцинатов, на фоне неизмененной паренхимы молочной железы, без лимфангита и «дорожки» к коже.
По мере роста опухоли появляются признаки оттеснения элементов внутреннего строения молочной железы, исчезает четкость контуров, появляется раковый лимфангит в виде патологической тяжистости, расходящейся по ходу протоков. Гистологический тип такой опухоли, как правило, относится к разновидностям аденокарциномы.
При инфильтрирующем узловом раке (до 70-75% случаев) характерно наличие расплывающегося звездчатого узла неправильной формы с неровными нечеткими контурами, с негомогенной структурой из-за участия в опухолевом росте тканей разной плотности и наслаивания на маммограммах на основной массив опухоли поверхностной бугристости.
Истинные границы опухоли, как правило, не соответствуют маммографической картине, так как вокруг нее морфологически имеется широкая зона агрессивного ракового роста, менее плотная по периферии и не улавливаемая рентгеновскими лучами.
Нормальный железистый рисунок радиарно расходящихся прожилок соединительнотканной стромы на маммограмме заменяется спикулами, окружающими опухолевый узел в виде перифокальной лучистости за счет ретракционного процесса со сморщиванием опухоли и окружающей ткани. Так как опухоль обладает собственной стромой из соединительной ткани, то ее развитие сопряжено с огрублением от фазы грануляционной ткани до плотного фиброза с элементами гиалиноза. Структурные элементы молочной железы переходят в зависимость опухолевому узлу и пространственно ориентируются на него.
Данная разновидность РМЖ имеет скиррозное строение и высокую физическую и рентгеновскую плотность, неподатлива при пальпации и непрозрачна для рентгеновского излучения, хорошо видна на маммографии.
Характерным признаком рака на маммографии является наличие множественных сгруппированных микрокальцинатов, встречающихся почти в половине случаев. Этот симптом может быть единственным, если скиррозный рак развивается на фоне диффузных изменений, вызывающих увеличение ее рентгеновской плотности. При этом вероятность обнаружить микрокальцинаты в доброкачественных участках фиброзно-кистозной мастопатии, после воспалительной консолидации железистой ткани, в фиброаденоме, при исходе мастита и при склерозирующем аденозе на маммографии в 2 раза выше, чем в злокачественном новообразовании.
Последствием ракового лимфангита является образование тяжистой «раковой дорожки» по направлению к соску с его втяжением или к коже, которая отвечает своим утолщением в этом месте.
Отечная (диффузно-инфильтративная) форма РМЖ при профилактической маммографии без предварительного клинического осмотра почти всегда являет собой трудно распознаваемый процесс. Опухоль предстает в виде обширного уплотнения, то есть однородного понижения прозрачности ткани железы. Границы опухоли не имеют ясного отображения, по виду напоминают языки огня.
Для внимательного исследователя на данном этапе развития заболевания дополнительным фактором в предположении о наличии такой формы опухоли является несоответствие плотности пораженной молочной железы на маммографии по сравнению с неизмененной грудью. Но затем по мере опухолевого роста появляется огрубление стромы и основной ткани железы и всех структурных элементов, в том числе кожи и жирового слоя. Соединительнотканные элементы стромы переориентируются по направлению к коже вместо соска, в связи с чем приобретают веерообразный или тяжисто-трабекулярный вид. Рисунок протоков теряет четкость или грубеет вследствие утолщения стенок протоков.
Внутренний контур кожи становится зубчатым или фестончатым, его граница начинает расплываться. Подкожный жировой слой имеет сетчато-ячеистую структуру из-за грубых тяжей, идущих от кожи. Кожа утолщена, особенно в области ареолы. Железистый треугольник равномерно уплотняется с увеличением его объема, контуры становятся выпуклыми, неровными и нечеткими. В целом общая картина становится идеально схожей с маститом, что даже вкупе с клинической картиной без биопсии, а то и при ее ложноотрицательном заключении может иметь негативный диагностический результат маммографии.
Полезно:
surgeryzone.net
Постановка диагноза: как обнаруживается рак молочной железы?
Термин «скрининг» означает тестирования или обследования, которые используются для обнаружения таких заболеваний, как рак, при отсутствии каких бы то ни было симптомов. Чем раньше будет обнаружен рак молочной железы, тем больше вероятность, что лечение подействует.
Целью скрининга является обнаружить рак, прежде чем появятся его симптомы. Размеры раковой опухоли и степень ее распространения, - самые важные факторы при оценке прогноза для пациента. Большинство врачей считает, что тестирование с целью поиска рака молочной железы ежегодно спасает тысячи жизней.
Рекомендации Американской Ассоциации Рака (ААР) по ранней диагностике рака молочной железы
ААР рекомендует следующее руководство ранней диагностики рака для женщин, не имеющих симптомов рака:
Маммография. Женщины в возрасте 40 лет и старше должны проходить маммографию ежегодно. Хотя маммография и может пропустить некоторые типы рака, она остается очень хорошим способом обнаружить рак молочной железы.
Клинический осмотр молочной железы. Женщины 20-40 лет должны проходить клинический осмотр молочной железы как часть регулярной проверки состояния здоровья как минимум раз в три года. После 40 лет женщина должна обследовать грудь у специалиста ежегодно. Идеально проводить клиническое обследование молочной железы незадолго до маммографии.
Самостоятельный осмотр молочной железы. Он рекомендован женщинам, начиная с 20 лет. Женщинам необходимо разъяснять преимущества и ограничения самостоятельного обследования. Женщины должны сообщать врачу о любых изменениях во внешнем виде или о том, как изменилась грудь на ощупь.
Исследования показали, что самостоятельный осмотр играет совсем небольшую роль в диагностике рака молочной железы по сравнению со случайным обнаружением опухоли молочной железы.
Если Вы решили проводить самостоятельный осмотр, необходимо, чтобы Ваш врач или медсестра проверили, как Вы это делаете, чтобы убедиться, что Вы делаете всё правильно. Если Вы проводите самостоятельный осмотр регулярно, Вы будете знать, как должна выглядеть Ваша грудь и какова она должна быть на ощупь.
Таким образом, Вы легко сможете заметить изменения в молочной железе. Однако можно и не проводить самостоятельный осмотр или не проводить его по строгому графику.
Главным принципом является немедленное обращение к врачу, если Вы заметили любое из этих изменений в молочной железе:
- новообразование или отек,
- раздражение или сморщивание кожи,
- боль в соске или его втягивание,
- покраснение или затвердение соска или кожи молочной железы,
- другие выделения, кроме грудного молока.
Помните, что в большинстве случаев эти изменения в молочной железы еще не означают рак и своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения или профилактики рака!
Женщинам, которые относятся к группе высокого риска, следует обсудить со своим врачом наилучший план скрининга. Это может означать проведение маммографии с более раннего возраста, проведение дополнительных обследований (таких как МРТ) или проведение обследований чаще.
Диагностические обследования
Маммография
Маммография – это рентген молочной железы. Скрининг с помощью маммографии обычно применяется для выявления заболеваний молочной железы у женщин, которые не имеют симптомов каких-либо проблем с грудью. Также маммография может использоваться при наличии таких симптомов, как новообразования, изменения кожи, выделении из соска. Это называется диагностической маммографией.
Во время маммографии грудь зажимается между двумя пластинами, чтобы разгладить и распрямить ткани, но это длится всего несколько секунд. Хотя это может на мгновение причинить боль, это необходимо, чтобы получить качественные снимки. При этом используется очень низкий уровень радиации.
Хотя многих людей беспокоит использование рентгеновского облучения, низкий уровень радиации, который используется при маммографии, не повышает риск развития рака молочной железы.
Сравните: если женщина, которая проходит лечение лучевой терапией, получает около 5000 рад (термин, используемый для измерения доз облучения, то женщина, которая будет ежегодно проходить маммографию в возрасте от 40 до 90 лет, получит всего от 20 до 40 рад в целом!
Для прохождения маммографии необходимо раздеться до пояса. Медицинский работник сориентирует Вас, как расположить грудь для обследования. Сдавливание длится всего несколько секунд, пока делаются снимки. Весь процесс занимает около 20 минут. Результат Вы сможете получить в оговоренное время, необходимое для получения и расшифровки снимков.
Примерно 1 из 10 женщин, проходящих маммографию, потребуется сделать дополнительные снимки. Однако большинство из этих женщин не имеет рака молочной железы, поэтому постарайтесь не беспокоиться, если такое направление получите именно Вы. Всего от 2 до 4 женщин из 1000, проходящих маммографию, получают по ее итогам онкологический диагноз.
Клинический осмотр молочной железы
Клинический осмотр молочной железы включает в себя осмотр у врача, компетентной медсестры или помощника врача. Для этого также необходимо раздеться до пояса. Для начала обследующий Вас медицинский работник посмотрит, не изменились ли размер и форма молочной железы.
Затем подушечками пальцев он или она обследует молочной железы на предмет новообразований. Также будут осмотрены участки под грудью. Это хорошая возможность научиться проводить самостоятельный осмотр, если Вы еще не умеете этого.
Самостоятельный осмотр молочной железы Женщины должны знать, как их грудь выглядит в нормальном состоянии и сообщать врачу о любых изменениях в ней. Обнаружение изменений еще не означает, что у Вас рак. Зная, как Ваша грудь выглядит и какова она на ощупь, Вы сможет заметить любые изменения, которые могут в ней появиться.
Также Вы можете использовать пошаговый подход для самостоятельного осмотра своей молочной железы по определенной схеме. Его лучше проводить, когда грудь не набухшая, без повышенной чувствительности,т.е. в первой фазе менструального цикла. Если Вы обнаружили какие-то изменения в молочной железе, обязательно обратитесь к врачу!
Женщины с имплантантами в молочной железе также могут проводить самостоятельный осмотр. Здесь пригодится помощь врача – хирург научит Вас различать, как ощущается имплантант, чтобы Вы знали, где он находится.
То, что женщина не проводит самостоятельный осмотр или проводит его без четкого графика, не является проблемой. Для тех, кто хочет проводить самостоятельный осмотр, существует подробная информация, как это делать.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Для некоторых женщин из группы высокого риска заболевания раком молочной железы рекомендуется МРТ – обследование вместе с ежегодной маммографией. Оно не рекомендуется как самостоятельное обследование, т.к. может «пропустить» некоторые виды рака, которые не пропустит маммография. Также по стоимости МРТ дороже, чем маммография.
Симптомы рака молочной железы
Широкое распространение скрининга с помощью маммографии повысило количество случаев диагностики рака молочной железы до того, как он проявился бы какими-либо симптомами, однако некоторые виды рака все же трудно диагностировать.
Самым распространенным симптомом рака молочной железы является появление новообразования (уплотнения) в молочной железе.
Образование, которое не болит, по консистенции плотное и имеет неровные края, с большей вероятностью окажется злокачественным. Однако злокачественное образование может быть также мягким на ощупь и округлой формы. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при обнаружении любых необычных признаков!
Другие возможные признаки рака молочной железы включают в себя:
- отечность молочной железы;
- раздражение или сморщивание кожи;
- боль в соске или его втягивание;
- покраснение или затвердение соска или кожи молочной железы;
- другие выделения, кроме грудного молока.
Иногда рак молочной железы может распространиться в лимфоузлы под мышкой и привести к новообразованию или отеку там, даже прежде, чем сама опухоль в ткани молочной железы вырастет достаточно, чтобы ее почувствовать.
Если у Вас есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на рак молочной железы, обратитесь к доктору как можно скорее! Задав Вам некоторые вопросы и осмотрев Вас, врач может провести дополнительные обследования
Радиологические обследования
Маммография
Хотя маммография используется преимущественно для скрининга, к ее помощи можно обратиться и тогда, когда проблема с грудью уже существует. Это обследование называется диагностической маммографией. Она может показать, что у Вас всё в порядке, и тогда Вам будет достаточно проходить маммографию раз в год.
Либо она может показать, что необходимо сделать биопсию. Даже если маммография не показывает наличия опухоли, если Вы или Ваш врач чувствует, что она есть, Вам может потребоваться биопсия. Исключением может быть случай, когда УЗИ покажет, что беспокоящее Вас образование является кистой.
Маммография часто «не срабатывает» у молодых женщин, преимущественно потому, что их молочные железы имеют большую плотность, и это может препятствовать обнаружению опухоли.
То же может произойти у беременной или у женщины, которая кормит грудью. Но поскольку в большинстве случаев рак молочной железы появляется у старших женщин, для большинства это не является большой проблемой. Однако это является проблемой для молодых женщин, имеющих генетический фактор риска рака молочной железы, т.к. у них рак молочной железы часто развивается в молодом возрасте.
По этой причине некоторые врачи предлагают таким женщинам проходить вместе с маммографией также МРТ. Маммография не может точно определить, есть у Вас рак или нет! Если маммография указывает на возможную проблему, берется образец ткани молочной железы и рассматривается под микроскопом. Это называется биопсией.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Снимки МРТ могут использоваться наряду с маммографией для скрининга женщин, которые относятся к группе высокого риска развития рака молочной железы. Также они могут использоваться, чтобы посмотреть участки, которые вызвали сомнения на маммографии. Кроме того, МРТ используется, чтобы определить размеры опухоли у женщин, у которых уже подтвержден диагноз рака молочной железы.
Аппараты МРТ, чтобы сделать снимки, используют радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. Контрастный материал, который называется гадолиний, часто вводится внутривенно перед сканированием, чтобы на снимке были лучше видны детали.
МРТ может занять длительное время – зачастую это занимает до часа. Возможно, вам придется лежать внутри узкой трубы, что на некоторых людей с боязнью закрытого пространства может действовать угнетающе.
Также МРТ-аппараты издают много жужжащих звуков и постукиваний, которые могут беспокоить некоторых людей. В некоторых кабинетах МРТ установлены наушники с музыкой, чтобы защитить пациентов от этих шумов.
УЗИ молочной железы
УЗИ применяет звуковые волны, чтобы выделить на снимке определенную часть тела. Эхо от звуковых волн собирается компьютером, чтобы создать картинку на экране компьютера.
УЗИ хорошо использовать вместе с маммографией, поскольку оно более широкодоступно и дешево, чем другие виды исследований. Однако его нельзя использовать вместо маммографии. Обычно его применяют, чтобы рассмотреть определенный участок, который вызвал сомнения на маммографии. Иногда оно помогает определить разницу между кистой и плотным образованием без использования иглы и извлечения образца жидкости (биопсии).
Дуктография
Это специальный вид рентгена, который иногда помогает в определении причины выделений из соска. Очень тоненькая пластиковая трубочка размещается в открытом протоке соска и внутрь вводится жидкость. Таким образом можно увидеть, есть ли опухоль внутри протока. Если есть выделения из соска, жидкость может быть проверена на наличие раковых клеток.
Существует также несколько других обследований, которые могут прояснить для врача Вашу ситуацию. Не стесняйтесь попросить врача рассказать Вам обо всех возможных обследованиях.
Биопсия
Биопсия проводится, когда другие обследования указывают на то, что у Вас может быть рак молочной железы. Единственный способ узнать это достоверно – сделать биопсию. Во время этого обследования извлекаются клетки из участка, который вызывает сомнения. Далее они направляются в лабораторию для исследования. Существует несколько видов биопсии. Врач применит один из них, наиболее подходящий Вам.
Пункционная тонкоигольная биопсия
Для этого обследования используется очень тонкая, полая игла, чтобы извлечь образец жидкости или ткани из опухоли. Врач может использовать УЗИ, чтобы направлять иглу. Лекарственные препараты могут быть использованы для обезболивания участка кожи, из которого берется материал. Используемые для этого иглы тоньше, чем те, которые используются при взятии крови.
Если взятая жидкость чистая, образование, скорее всего, является доброкачественной кистой (не раковым образованием). Кровавая или мутная жидкость также может указывать на кисту или очень редко, на рак. Если образование плотное, извлекаются маленькие кусочки ткани. Затем они рассматриваются под микроскопом, чтобы определить, являются ли они раковыми.
Если биопсия не дает четкого ответа или врач не уверен в ее результатах, может потребоваться еще одна биопсия или биопсия другого вида.
Трепанбиопсия
Игла, используемая в этом обследовании, больше, чем та, что используется в предыдущем. Оно используется, чтобы извлечь один или несколько образцов внутренней ткани образования. Биопсия проводится под местной анестезией (участок обезболивается) в амбулаторных условиях.
Стереотаксическая биопсия
Это обследование проводиться с помощью специальных систем, обеспечивающих получение прицельных снимков. Сначала кожа обезболивается и делается маленький надрез. Полый зонд вводится через разрез в ткань молочной железы. Кусочек ткани извлекается. Через один разрез может быть взято несколько образцов. Зашивать ничего не нужно, впоследствии на коже остается только небольшой шрамик. Этот метод обычно дает больше ткани, чем стандартный образец биопсии.
Эксцизионная биопсия
Иногда, чтобы извлечь целое образование или часть образования так, чтобы можно было рассмотреть их под микроскопом, необходимо применять хирургию. Все образование и немного здоровой ткани вокруг него могут быть извлечены. Чаще всего это делается амбулаторно. Используется местная анестезия (обезболивается участок вокруг образования).
Вам могут дать успокаивающие лекарства, чтобы дать Вам расслабиться и не так остро переживать процесс операции. Спросите Вашего врача, какую биопсию он Вам назначит, и чего Вам ожидать во время этого обследования и после него.
Лабораторные исследования после биопсии
Ткани новообразования, извлеченные во время биопсии, исследуются в лаборатории, чтобы определить, являются ли они доброкачественными или злокачественными. Если это не рак, никакого дальнейшего лечения не нужно. Если же это рак, биопсия поможет определить тип рака и показать, инвазивный он или нет.
Если это рак, образцы биопсии также получают градацию от 1 до 3. Раковая ткань, которая выглядит более схожей со здоровой тканью, растет и распространяется медленнее.
Как правило, более низкая градация означает более медленно растущий рак, в то время как высокая градация означает быстро растущий рак. Градация помогает предсказать течение болезни (сделать прогноз) для женщины. Градация опухоли является одним из факторов, влияющих на решение о необходимости дальнейшего лечения после операции.
Концентрация гормональных рецепторов в опухолевой ткани
Рецепторы – это белки на внешней поверхности клетки, которые могут присоединяться к гормонам крови. Эстроген и прогестерон – гормоны, которые часто прикрепляются к таким клеткам рака молочной железы, чтобы ускорить их рост.
Образец ткани, полученной путем биопсии, проверяют на содержание рецепторов к эстрогену и/или прогестерону. Если он их содержит, опухоль часто называют эстроген-позитивнойили прогестерон-позитивной.
Эти виды рака имеют лучший прогноз, чем те, что не имеют таких рецепторов, поскольку с большей вероятностью от них можно ожидать ответа на гормонотерапию. Примерно 2 из 3 опухолей имеют хотя бы один из этих рецепторов.
HER2/neu статус
Примерно 1 из 5 видов рака имеют избыток белка HER2/neu. Опухоли с повышенным уровнем HER2/neu называются «HER2/neu- позитивными». Они склонны расти и распространяться быстрее, чем другие виды рака молочной железы.
Проверка на HER2/neu должна быть проведена для всех впервые обнаруженных раковых опухолей молочной железы. HER2/neu-позитивный рак можно лечить с помощью лекарств, действие которых направлено именно на белок HER2/neu, таких как трастузумаб (Герцептин) и лапатиниб (Тукерб).
Также могут быть проведены другие лабораторные исследования, чтобы определить, насколько быстро опухоль растет и какое лечение сработает наилучшим образом.
Генетическое тестирование
Исследования показали, что сравнение наборов генов может дать ответ, склонен ли рак на ранней стадии рецидивировать снова после первого курса лечения. Это может помочь в принятии решения о том, необходимо ли пациентке дополнительное лечение, такое как химиотерапия. На сегодня существует два таких теста, которые рассматривают разные наборы генов: Онкотип DX и МаммаПринт.
Американское общество по борьбе с раком и Американский Национальный Институт Рака
www.likar.info
