Трепанобиопсия молочной железы что это

Особенности трепанобиопсии молочной железы

Трепанобиопсия молочной железы – диагностическая процедура, которая позволяет выявить патологии и поставить точный диагноз. В некоторых случаях она жизненно необходима и помогает спасти жизнь женщины. Выясните, как проводится биопсия, а также кому она рекомендована.

Показания к проведению процедуры

Биопсия груди – это диагностическая процедура, которая обычно применяется для дифференциации патологии, то есть для постановки точного диагноза при подозрениях на опухоли и доброкачественные новообразования.

Она рекомендована в следующих случаях:

Патологические выделения из сосков молочных желез. Если они появляются спустя полгода после завершения грудного вскармливания, имеют неприятный запах, нехарактерный оттенок (например, зелёный, коричневый) или же кровяные вкрапления, то это говорит о каких-то нарушениях и требует углубленного обследования.
Плотные образования молочной железы, которые могут прощупываться при самостоятельном обследовании или же при медицинском пальпационном осмотре.
Обнаружение уплотнения или опухоли неясной природы в ходе прочих диагностических процедур, таких как рентгенография, УЗИ, маммография.
Изменения, затрагивающие соски. Так, они могут начать сильно шелушиться, стать впалыми или поменять форму, изменить цвет.
Повреждения кожных покровов в области груди, а именно трещины, появившиеся беспричинно язвы.
Также биопсия может потребоваться и при некоторых заболеваниях или патологиях, таких как мастопатия, кисты, фиброаденомы, мастит. Хотя в этих случаях диагноз известен, мониторинг необходим для оценки рисков перерождения новообразований, то есть развития рака.

Суть процедуры

Что такое трепанобиопсия молочной железы? Вообще, биопсия представляет собой медицинскую диагностическую процедуру, предполагающую взятие образца тканей с целью их дальнейшего микроскопического исследования для выявления патологий на клеточном уровне и постановки точного диагноза. Как уже было отмечено выше, метод применяется лишь в особых случаях и при наличии показаний, а именно при подозрениях на серьёзные заболевания или патологии, которые не могут быть выявлены с помощью других способов диагностики, таких как маммография, УЗИ, рентгенография.

Трепанобиопсия или трепан-биопсия рекомендована для точной диагностики степени развития, а также типа обнаруженной ранее опухоли. То есть данная процедура показана при уже имеющемся новообразовании. Этот анализ позволяет осуществить забор не только жидкости или клеток, но и образцов мягких тканей, причём из разных зон. Тело новообразования иссекается частично (в таком случае речь идёт об инзиционном вмешательстве) или же полностью (это экзиционное вмешательство), поэтому трепанобиопсию можно условно отнести к хирургическим диагностическим методам.

Подготовка к исследованию

Чтобы процедура прошла успешно, и анализ был достоверным, следует подготовиться к исследованию. Подготовка заключается в отказе от алкоголя, а также в прекращении приёма препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Об аллергии следует сообщить врачу заранее, чтобы был выбран подходящий наркоз. Также необходимо рассказать обо всех электронных устройствах, находящихся в организме (слуховые протезы, кардиостимуляторы).

Как осуществляется трепанобиопсия

Обратите внимание! Рекомендация пользователей! Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли...»

Как проводится рассматриваемая процедура? Специалист использует специальную иглу, которая состоит из имеющего резец штока, а также оснащённой мандреном канюли, то есть гибкой и довольно длинной трубки со своеобразным стилетом (стержнем). Эту трубку медик аккуратно вводит в предварительно сделанный с помощью скальпеля разрез. Когда канюля достигает поражённого участка, то есть опухоли, стержень (мандрен) выводится из её полости. Далее хирург с помощью штока с резцом производит иссечение тканей, и они выводятся из полости груди наружу посредством периодических введений канюли. Если имеется киста, то специалист трубкой осуществляет аспирацию её содержимого, после чего её стенки прижигаются электрокоагулятором.

Считается, что биопсия молочной железы – это очень больно. Если применяется рассматриваемый метод, то боли действительно сильные, поэтому процедура проводится только с использованием анестезии: местной или же общей, в зависимости от размеров опухоли, степени вмешательства и продолжительности мини-операции.

Сколько дней придётся ждать результат? Если анализ срочный, то полученный биопсийный материал будет отправлен в лабораторию в тот же день. Но обычно на исследование уходят сутки или несколько дней, в зависимости от сложности ситуации (иногда требуется консилиум, если результаты не совсем ясны). Если диагноз поставлен, то пациент, ожидающий вердикта, будет оповещён, но чаще указывается временной промежуток, по истечении которого женщина должна повторно посетить медицинское учреждение.

Если процедура прошла успешно и без форс-мажоров, то пациентке рекомендуется находиться под наблюдением врачей несколько часов, после чего она может покинуть учреждение и вернуться к обычной жизни. Но важно следить за состоянием шва, избегать попадания на область разреза воды и ограничивать физическую активность.

Возможные осложнения

Насколько опасна трепанобиопсия? Так как предполагается хирургическое вмешательство, пусть и несложное и необширное, всё же определённые риски и угрозы существуют.

Возможные осложнения после проведённой процедуры:

отечность тканей
образование кровоподтёков и гематом
кровотечения
инфицирование тканей и, как следствие, развивающийся сепсис
местные реакции: покраснение, гиперемия, болезненность в области надреза
изменения формы грудной железы (наблюдаются при значительных объёмах взятых тканей)
повышение температуры тела, общее недомогание, лихорадочное состояние

Другие разновидности биопсии

Помимо описанной выше трепанобиопсии существуют и многие другие разновидности процедуры, такие как core-биопсия, вакуумная, пункционная.

Рассмотрим подробнее используемые виды биопсии:

КОР-биопсия показана для уточнения характера новообразования. При проведении core-биопсии молочной железы используется специализированное профессиональное медицинское оборудование. Так, в арсенале хирурга имеются биопсийные иглы разных диаметров, что позволяет получать не только жидкости и небольшие образцы тканей, но и более обширные участки новообразований. Для осуществления КОР-биопсии молочной железы применяется аппарат, напоминающее пистолет, который продвигает иглу в полость опухоли, а затем возвращает её. В большинстве случаев забор осуществляется в несколько этапов, чтобы затронуть разные зоны поражённой области. И поэтому имеется возможность охватить и исследовать разные слои материала, что повышает результативность анализа.
ТАБ-биопсия, то есть тонкоигольная аспирационная биопсия. Она рекомендуется для дифференциации прощупываемых и явных новообразований с целью уточнения их природы. Процедура позволяет выяснить, с чем медики имеют дело: с кистой или же с опухолью. Метод малоинвазивный, так как игла тонкая, она помещена в шприц. Забор осуществляется посредством прокола и движений поршня, обеспечивающих аспирацию.
Вакуумная биопсия. Как понятно из названия, данный метод предполагает забор материалов посредством вакуума, создаваемого специализированным оборудованием.
Хирургическая биопсия предполагает вмешательство в мягкие ткани и нарушение их целостности, то есть в ходе процедуры проводится практически полноценная операция. В её ходе делается разрез, через который хирург получает открытый доступ к подозрительному участку и осуществляет забор образцов тканей. Данный метод показан, если результаты прочих проведённых процедур (в том числе и биопсии) были недостоверными.
Стереотаксическая биопсия назначается при не прощупываемых, трудно визуализируемых или многочисленных новообразованиях. Сначала с помощью рентгенографии, УЗИ или маммографии делается несколько снимков, что позволяет воссоздать объёмную проекцию (как бы 3Д-модель). Далее осуществляется непосредственно биопсия, в ходе которой используются полученные данные.

В некоторых случаях для успешного проведения процедуры требуется визуальный контроль, осуществляемый с помощью дополнительных диагностических методов, таких как УЗИ, МРТ, маммография.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.

Частые боли в груди
Дискомфорт
Переживания
Выделения
Изменения на коже

Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только... Читать статью…

Если назначена пункционная биопсия молочной железы, то её необходимо сделать. А зная особенности процедуры, вы сможете подготовиться к ней физически и морально.

bolivgrudi.ru

Трепанобиопсия молочной железы: особенности и актуальность исследования

Здравствуйте, уважаемые читатели. Женская грудь — красивая и здоровая, украшение любой женщины. Кроме эстетического элемента, важен и функциональный аспект. Молочные железы позволяют выкормить здоровое потомство. Но иногда грудь поражается серьезными болезнями, в том числе раком и нуждается в тщательном и всестороннем обследовании.

Если УЗИ и маммографии уже недостаточно, на помощь приходят инструментальные методы. Сегодня мы поговорим об одном из них. Итак, трепанобиопсия молочной железы - что за метод обследования и в чем особенности процедуры?

Трипанобиопсия: знакомимся ближе

Трипанобиопсия (ТАПБ) - что это такое? Процедура относится к малоинвазивным методам забора биоптата для гистологического исследования. Выполняется забор 2 способами:

автоматическим;
механическим.

Первый способ основан на использовании специального (биопсийного) пистолета. Забор материала осуществляется иглой для гильотинного забора биоптата. Такой иглой можно извлечь и исследовать столбик железистых тканей из подозрительного участка груди весом 1-3 дециграмма.

Трипанобиопсия позволяет еще до проведения операции определить:

морфологию патологического образца тканей;
иммуногистохимию новообразования.

Процедура может проводиться и при непальпируемых новообразованиях. Этот метод более травматичен и стоит дороже, чем тонкоигольная биопсия. Поэтому назначается, если 2-кратный забор материала тонкой иглой не дал определенных результатов.

Неинформативность материала при тонкоигольном методе достигает 18%, при описываемом методе ТАПБ неустановленные результаты получаются в диапазоне от 0 до 10%. Но специалисты считают противопоставление этих двух методик нецелесообразным.

Показания и противопоказания к назначению исследования

Забор биоптата важен в тех случаях, когда аппаратные методы дают неточную характеристику опухоли. Важен он и для дифдиагностики рака. Клиническим основанием для забора материала инвазивным методом служат симптомы и синдромы, свидетельствующие о раке груди:

кровянистые выделения из соска;
изменение формы груди, видимая деформация;
гиперемия, сухость, шелушение, изъязвления кожи бюста;
изменение формы и положения соска (втягивание, обращение в сторону);
синдром апельсиновой/ лимонной корки;
синдромы: умбликации (втяжения кожи над новообразованием), Кенига (опухоль пальпируется и стоя, и лежа), Пайра (неподвижность новообразования), Прибрама (движение опухоли вслед за соском).

Назначить анализ могут для выяснения степени пролиферации при появлении узелков в груди с наличием атипии тканей, выраженной слабо (тубулярная форма рака, дольковый рак).

Противопоказанием является аллергия на анестетик, используемый при проведении процедуры.

Подготовка и правила проведения исследования

Подготовка к биопсии минимальная. Перед ее проведением откажитесь:

от алкоголя;
приема средств, влияющих на реологию крови (антиагрегантов, антикоагулянтов, НПВС);
антибиотиков.

Процедура ТАПБ начинается после местного обезболивания зоны забора материала. Врач делает небольшой надрез в области пальпируемого новообразования и вводит иглу (автоматически/вручную). Вводиться игла может несколько раз (до 6 введений).

При введении в игле находится мандрен. По достижении опухоли, мандрен вытаскивается, канюля для забора материала вращается, увлекая за собой кусочек плоти. Игла извлекается вместе с кусочком для изучения.

Канюля имеет электрокоагулятор, предотвращающий кровотечение и распространение раковых клеток лимфогенным и гематогенным путем.

Полная реабилитация после трипабиопсии занимает 1-2 недели. В первые сутки после процедуры к месту забора материала нужно прикладывать холод. Первые трое суток ограничьте физическую активность, не носите тяжести и берегите ранку от проникновения инфекции.

Осложнения при процедуре

Трипан-биопсия осложняется редко. Основные осложнения - это:

воспалительный процесс в месте инвазии (гиперемия, отек, болезненность, местное повышение температуры);
проникновения в железистый слой бактерий и сепсис с фебрильной температурой, недомоганием;
небольшая деформация груди;
кровотечение.

При любых признаках осложнений, выраженном дискомфорте обратитесь к врачу. Обычно начинающийся нехороший процесс легко остановить.

Результаты исследования

После исследования на руки результаты пациент получить примерно через 10 суток. Они могут варьировать от нормы до рака:

выявлены здоровые ткани;
результаты неполные или неинформативные из-за недостаточности биоптата или неоднозначности данных;
обнаруживаются атипичные, но не раковые клетки (воспаление, кистозные ткани и т. п.);
диагностирована доброкачественное новообразование;
подтвержден рак.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, наша статья для вас оказалась информативной, и вы посетите нас в ближайшее время. Делитесь полезной информацией с друзьями через соцсети с помощью кнопки «Поделиться».

krasivayagrud.ru

Трепанобиопсия молочной железы

Данная процедура проводится в случае недостаточной информативности обычной биопсии, проводимой при помощи тонкой иглы. Как показывает практика, эффективность этого метода в определении природы и характера злокачественной опухоли молочной железы у женщины составляет 95 % и выше.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Какой-либо специальной подготовки на проведение трепанобиопсии не требуется. Но все же пациентке рекомендуется:

за несколько дней до процедуры прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
обязательно прийти на операцию в бюстгальтере, так как после трепанобиопсии может быть показано прикладывание льда к месту пункции в одну из чашек;
непосредственно в день проведения мероприятия не пользоваться дезодорантами, кремами и лосьонами, что наносятся в подмышечную область;
поговорить с врачом о возможных аллергических реакциях организма на анестетики.

Процедура трепанобиопсии молочной железы

Процедура проходит в несколько этапов:

пациентка, раздевшись до пояса, ложится на спину;
затем больной вводят местную анестезию;
когда обезболивающее подействовало, производится маленький разрез кожи в области груди над опухолью;
через разрез вводится пружинная игла, которую до этого помещают в специальный «пистолет»;
игла продвигается вовнутрь тканей груди прямо до поверхностной части новообразования, затем производится захват небольшого образца пораженной ткани, которая далее направляется на гистологическое исследование.

Зачастую после трепанобиопсии швы не накладываются, шрамов не остается.

Успешность в проведении трепанобиопсии молочной железы, как правило, достигается визуализацией данного оперативного процесса на экране под контролем ультразвукового аппарата.

Реабилитационный период

В течение суток после данной операции женщине противопоказана чрезмерная физическая нагрузка. Разрешается принимать обезболивающие средства. Результаты исследования обычно готовы через 7–10 дней после проведения процедуры. Именно они и дают возможность составить врачу дальнейший план действий в обследовании и лечении пациентки.

Показания и противопоказания

Данная процедура показана в таких случаях:

при подозрениях на рак молочной железы, когда проведенное ранее тонкоигольное биопсическое исследование не дало достоверных результатов;
при необходимости определить иммуногистохимический характер злокачественной опухоли;
при желании определить динамику разрастания узлов при мастопатии, а также оценить протекание данной болезни перед оперативным вмешательством.

Противопоказания

Противопоказанием к трепанобиопсии может быть аллергия пациентки на анестезию. Также запрещено проведение трепанобиопсии, когда опухоль не просматривается при помощи УЗИ.

Осложнения

Риск возможных осложнений после трепанобиопсии молочной железы невелик, но все же есть. Это может быть:

отечность, покраснение или посинение тканей молочной железы;
озноб и повышение температуры тела;
кровоподтеки с места пункции;
изменение формы груди.

Цены и клиники

Проведение трепанобиопсии молочной железы осуществляется опытным врачом-маммологом в многопрофильных медицинских центрах Москвы и специализированных клиниках. Узнавайте стоимость проведения процедуры в любом из учреждений на медицинском портале medbooking.com.

medbooking.com

Пункционная биопсия и трепан-биопсия

Пункционная биопсия. Некоторые специалисты рассматривают пункционную биопсию как необходимый диагностический прием при любом подозрении на злокачественную опухоль молочной железы (Сергеев С. И. и др., 1978).

В обязательности цитологического (или морфологического) подтверждения диагноза рака перед началом лечения кроется не только юридический, но и клинический смысл: при достоверности диагноза можно в случае необходимости, не колеблясь, начать предоперационную лучевую или химиотерапию, произвести овариэктомию. Пункционная биопсия несложна, но требует определенного навыка. Нередкие неудачи связаны с трудностями получения материала при скиррозных опухолях, фиброаденомах с гиалинозом. Более сложна пункция небольших новообразований в глубине ткани. В других случаях ошибочные заключения связаны с образованием гематом при прокалывании подкожных вен и пр. Пункционная биопсия приобретает особое значение в дифференциальной диагностике между кистами и опухолями, маститами и острыми формами рака, при туберкулезе железы, галактоцеле и галактостазах. В последнее время при непальпируемых опухолях, определяемых рентгенологически, пункционная биопсия проводится под контролем экрана с предварительным маркированием путем введения контрастного вещества (Wolf, 1977). Простота методики, высокая достоверность (87,4% правильных и 11,5% предположительно правильных заключений, по Г. А. Арзуманян, 1975) и неограниченность повторных исследований обеспечили повсеместное внедрение цитологического метода диагностики. В то же время необходимо предостеречь врачей от пункционной биопсии опухолей в тех случаях, когда лечебные мероприятия не могут быть начаты непосредственно после установления диагноза. Прокол опухоли, а тем более сопровождающийся гематомой или внесением инфекции, у отдельных больных может привести к достаточно выраженному местному прогрессированию процесса.

Любая биопсия, в том числе пункционная, должна выполняться непосредственно перед началом лечения, а не как рутинное исследование, проводимое всем больным с пальпируемой опухолью.

Трепан-биопсия. Получение кусочка опухоли для морфологического исследования относится к более совершенным и информативным методам диагностики, чем взятие аспирата тонкой иглой. При гистологическом изучении полученного перед началом лечения материала возможны не только углубленное исследование клеточного состава и гистохимические исследования опухоли, но и определение более тонких структур, в частности полового хроматина, эстрогенорецепторов и т. д. При трепан-биопсии широкое признание получила игла, предложенная П. С. Палинкой (1966).

Техника трепан-биопсии. Исследование производят как под местной анестезией 0,5% раствором новокаина, так и под наркозом (в начале операции). После рассечения кожи скальпелем вводят канюлю с мандреном (рис. 17), продвигают их в глубь тканей до соприкосновения с поверхностью опухоли (этот момент определяется по различию консистенции здоровой и опухолевой тканей). Затем мандрен извлекают; канюля упирается в опухоль. Вращательными движениями канюлю продвигают в глубь тканей, вырезая цилиндрик опухоли. После этого в канюлю вставляют шток со специальным резцом, который продвигается подобно штопору до соприкосновения с вырезанным цилиндриком опухоли. Шток извлекают вместе с опухолевой тканью, а в канюлю вставляют электрокоагулятор. С помощью винта последний закрепляют в таком положенйи, чтобы полностью изолировать канюлю от электрокоагулятора. Делая полуобороты для предупреждения приваривания тканей и постепенно извлекая канюлю с электрокоагулятором, коагулируют стенки раневого канала. При этом закрываются лимфатические и кровеносные сосуды, разрушаются опухолевые клетки, попадающие в просвет раневого канала, чем предупреждается возможность диссеминации. В случае обнаружения кисты к канюле присоединяют шприц для отсасывания содержимого. Введенным электрокоагулятором прижигают стенки кисты, что вызывает асептическое воспаление и последующее рубцевание. В этих случаях трепан-биопсия из диагностической превращается в лечебную процедуру, с помощью которой можно добиться излечения крупных кист без эпителиальной выстилки, не прибегая к оперативным вмешательствам (Санчакова А. В., Дымарский Л. Ю., 1974).

Как и пункционная биопсия, трепан-биопсия выполняется чаще перед лучевым лечением после подведения к очагу дозы 400—600 рад с последующим продолжением облучения, либо вместо диагностической секторальной резекции во время операции. Превращение трепан-биопсии в рутинное исследование, выполняемое всем без исключения больным с прощупываемой опухолью, нецелесообразно и в какой-то степени небезопасно.

Трепан-биопсический метод имеет высокую диагностическую разрешающую способность (91% правильных ответов) и широко применяется перед началом лечения как в поликлинических, так и стационарных условиях.

www.medical-enc.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]