Отекает рука после удаления молочной железы что делать

После мастэктомии отекает рука что делать

Данный комплекс направлен на укрепление мышц спины, верхних конечностей, а также улучшение лимфооттока на стороне операции;
Занимайтесь регулярно. Увеличивайте время и нагрузку постепенно;
Избегайте резких и сильных движений;
Если Вы раньше не занимались лечебной гимнастикой, выполняйте упражнения медленно, амплитуду и число повторений увеличивайте постепенно. Сначала включите в комплекс 10-14 упражнений из комплекса с числом повторений 4-6, затем увеличивайте их число до общей продолжительности занятия 35-40 минут.

Исходное положение: лёжа на спине, на коврике.

Диафрагмальное дыхание (дыхание животом). Надуть живот шариком – вдох, втянуть живот – долгий выдох (4-5 раз).
Руки вытянуть вверх, перед собой. Кисти расслаблены. Наклоны кистей вперёд–назад.
Руки вдоль туловища. Тянуть носки на себя, затем – от себя.
Руки вверху. С усилием сжимать кисти в кулаки, затем расслаблять.
Руки вдоль туловища. Сжимать пальцы стоп.
Руки вверху. Кисти без усилия сжать в кулаки, выполнить круговые движения в лучезапястных суставах.
Руки вдоль туловища. Круговые движения стопами в одну и другую стороны.
Руки вверху над головой в «замке» (ладонь прижата к ладони). Растягивать лучезапястный сустав, наклоняя кисти в одну и другую стороны.
Руки перед собой в «замке». Положить руки на пол влево–вправо.
Развести руки в стороны, положить на пол. Ноги согнуть в коленях, стопы стоят на полу. Положить колени влево–вправо.
Руки вверху над головой в «замке». Круговые движения руками.
Руки вдоль туловища. Поочерёдно поднимать прямые ноги вверх.
Одна рука лежит вдоль туловища, другая вверху вытянута над головой. Пружинящими движениями менять положение рук.
Руки вдоль туловища. Поочерёдно подтягивать к животу правое и левое колено.
Прямые руки вытянуты перед собой. Скрещивание рук («Ножницы»).
Руки поставить на локти, ноги лежат прямые. Опираться на локти и затылок, прогибаясь в грудном отделе позвоночника.

Исходное положение: лёжа на спине, в руках гимнастическая палка.

Палка в прямых руках, перед собой. Выполнять наклоны кистей вперёд–назад.
Исходное положение то же. Выполнять скручивания вправо – влево, скрещивая руки («пропеллер»).
Палку держать за противоположные концы. Касаться пола сначала одним, затем вторым концом палки слева и справа от себя.
Палка в руках, лежит внизу на бедрах. Поднять её вверх, завести за голову, положить на пол, затем вернуться в исходное положение.
Палка в руках, лежит на груди. Поднять ее вверх, вытягивая руки – вдох, опустить вниз – выдох.
Палку взять посередине в «больную» руку, поднять вверх над собой, выполнить скручивающие движения («пропеллер»).

Обязательно проконсультируйтесь у врача!

По вопросам прохождения курса реабилитации обращаться к заведующей отделом реабилитации женщин после мастэктомии Гринченко Галине Викторовне.Тел: +7 (495) 709-69-97 С понедельника по пятницу с 12-00 до 15-00.

E-mail: [email protected]; [email protected]

ОТКРЫТО ГОСУДАРСТВЕННОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ на 2016 год для жителей г.Москвы с 15.02.2016

Лицам ИМЕЮЩИМ ИНВАЛИДНОСТЬ НА ПОЛУЧЕНИЕ:

Протезирование после апутации молочной железы;

при наличии: - паспорта; - справки об инвалидности;

- индивидуальной программы реабилитации (ИПР) + 2 (две) копии.

ОТКРЫТО ГОСУДАРСТВЕННОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ на 2016 год для жителей г.Москвы с 19.02.2016

Лицам НЕ ИМЕЮЩИМ ИНВАЛИДНОСТЬПротезирование после апутации молочной железы;при наличии: - паспорта;

- справки-направления от врача за 2016 год (с указанием диагноза и наименования изделия)

www.otekstop.ru

Лимфостаз руки после удаления молочной железы (мастэктомии): причины отека, лечение, гимнастика

Молочная железа, как и любой другой орган, подвержена заболеваниям. Многочисленные внешние и внутренние факторы действуют, главным образом, на клетки активного деления (железистая ткань, внутренняя оболочка протоков). В результате, происходят «ошибки» в замене новых клеток, что и приводит к образованию опухоли. Лечение некоторых их них предусматривает удаление части или всей железы. В ряде случаев, с иссечением прилегающих тканей: подкожно-жировой, мышечной, лимфатической.

Операция удаления молочной железы – мастэктомия – весьма серьезное травматическое вмешательство, затрагивающее, в разной степени, обильную систему лимфатического оттока данной области. Выполняемая по причинам злокачественного перерождения (рака), как правило, с иссечением регионарных (подмышечных) лимфоузлов, которые принимают оттекающую жидкость от верхней конечности. Среди прочих осложнений мастэктомии, лимфостаз руки после удаления молочной железы встречается достаточно часто. Но, при своевременных способах коррекции, как правило, в серьезные степени тяжести не переходит.

Лимфостаз, в общем понимании, представляет собой затруднение или полное прекращение (от латинского stasis – неподвижность, застой, остановка) движения по лимфатическим сосудам. Лимфедема или лимфангиэктатический (вне сосудов) отек – следствие лимфостаза. В общих информационных изданиях оба понятия можно встретить, как синонимы, но это не совсем верно.

После мастэктомии нарушается привычный дренаж межклеточной жидкости, которая ранее всасывалась в лимфатические капилляры и отводилась по сосудам к подмышечным лимфоузлам. В результате возникает межтканевой отек руки после удаления молочной железы, поскольку кровеносная капиллярная сеть с всасыванием межклеточной жидкости не справляется.

Лимфа, плотностью и составом, очень близка к плазме крови. При длительном нахождении вне сосудов она пропитывает подкожно-жировую ткань. Формирует скопления, которые могут располагаться на кисти, предплечье – поскольку жидкость, под действием силы тяжести, устремляется вниз.

Объем конечности со стороны мастэктомии может увеличиваться в несколько раз. Если повреждения лимфатической системы минимальные, отек мягкий. Как правило, при своевременной диагностике и должном внимании к нему, поддается коррекции и является обратимым нарушением. Если повреждения значительные, вовремя и в достаточной мере не проводится его лечение, отек приобретает плотную консистенцию. Консервативное восстановление в такой ситуации затруднительно.

Причины лимфедемы руки

В отношении развития осложнения после удаления молочной железы, нарушение оттока лимфы из верхней конечности может быть обусловлено тремя основными факторами:

Травмирование лимфатических сосудов в ходе оперативного пособия.
Удаление лимфатических узлов, как необходимая мера.
Проводимая лучевая терапия злокачественной опухоли.

Первые две причины ответственны за лимфостаз после мастэктомии. Радиоактивное облучение может приводить к застою лимфы еще в дооперационном периоде. Связано это с повреждением лимфатических узлов (образованию рубцовой ткани) под действием ионизирующего излучения.

Другие причины лимфостаза, не связанные с удалением молочной железы

Все прочие факторы, приводящие к ухудшению лимфоотока, делятся на 2 большие группы.

Врожденные аномалии развития самой лимфатической системы, верхней конечности.
Приобретенные:

травматические и ортопедические – переломы, вывихи, деформации костей и суставов (в том числе, искривления позвоночника), серьезные ушибы с обширными гематомами, ожоги, раны;
соматические – осложнение хронических заболеваний, в основном, воспалительного или дегенеративного профиля;
избыточный вес и гиподинамия;
опухоли лимфоидной ткани.

В формировании лимфедемы существенное значение принадлежит инфицированию поверхностных ран, ссадин, ожогов. Главным патологическим агентом при этом являются стафилококки, ответственные за нагноение.

Степени тяжести лимфостаза и их признаки

По симптомам проявления отек руки после операции на молочной железе на 4 стадии.

Легкая – непостоянной мягкой лимфедемы

Для нее характерны следующие признаки:

Нарастание отечности происходит в вечерние часы и исчезает утром.
Носит постоянный характер – проявляется ежедневно.
Боли и дискомфорта не ощущается.
Движения не ограничены.
Разрастание соединительной ткани отсутствует.

Считается полностью обратимой формой. Но, из-за незначительных проявлений, имеет низкую обращаемость пациентов.

Средняя – стабильного плотного отека

Здесь наблюдаются следующие симптомы:

Лимфедема присутствует постоянно.
Захватить кожную складку становится затруднительно.
Видимое увеличение в объеме конечности со стороны поражения.
Беспокоят болевые ощущения, могут быть судороги.
Имеется невыраженное подвижности, снижение функций кисти.
Происходит активное разрастание соединительной ткани.

Малообратимая форма с максимальной клинической выявляемостью. Имеет наибольший процент диагностики по причине нарастания симптомов и, главным образом, снижения функции. Восстановление консервативными способами возможно, но требует значительных усилий и проводится длительно.

Тяжелая – выраженного лимфостаза

Характерные симптомы:

Постоянный плотный отек.
Невозможность собрать складку – кожа неподвижна.
Осветление подкожных венозных сосудов.
Значительно увеличен объем (в 2-2.5 раза) больной конечности.
Субтотальное или полное ограничение подвижности, утрата функций кисти, деформация пальцев.
Выраженные боли, ощущения распирания, может быть жжение.
Необратимое стойкое разрастание соединительной ткани.
Формирование кист, трофических язв, присоединение инфекции (рожистое воспаление).

Стадия считается критической не только по выраженности клинических проявлений, но и потому, что такой лимфостаз руки требует хирургической коррекции. Реабилитация, скорее всего, будет пожизненная.

Терминальная – угроза потери конечности

На этой стадии наблюдаются следующие симптомы:

Выраженный отек.
Увеличение объема руки более чем в 3 раза.
Полное отсутствие движений в конечности, плечевом суставе.
Выраженная деформация.
Образование гигром («сучье вымя»), заполненных лимфатической жидкостью.
Прогрессирование дегенеративных и воспалительных процессов кожи.

Из-за значительного нарушения кровообращения возможно формирование влажной гангрены. В запущенных случаях, при несостоятельности оперативного устранения лимфостаза, выводятся показания для ампутации пораженной конечности.

Профилактика

Осложняет лимфедема после мастэктомии 30-40% всех оперативных пособий. Активные меры по предотвращению такой ситуации возлагается на самих пациенток.

Уменьшить вероятность лимфостаза можно, выполняя простые, но обязательные рекомендации.

Руку на оперированной стороне нельзя перенапрягать и подвергать воздействию физических и химических факторов. Не следует пользоваться ею для переноски тяжелых вещей. Избегать длительного контакта с горячей/холодной водой. Носить украшения (кольца, браслеты), стягивающую одежду нежелательно. Также, измерять артериальное давление, производить инъекции (в том числе, забор крови из пальца/вены и бытовое определение уровня сахара).
Все работы по хозяйству надо проводить в защитных перчатках во избежание контакта со средствами бытовой химии и профилактике мелких травм (ран, ссадин).
Поддерживать общее состояние здоровья. Своевременно и полностью лечить простудные заболевания, не допускать обострений хронической патологии. При травме руки со стороны мастэктомии: повреждения кожи должны обрабатываться и обеззараживаться, при ушибах и гематомах применяться противоотечные и рассасывающие наружные средства. Хорошим средством профилактики считается самостоятельный массаж при лимфостазе руки.
Категорически запрещено посещать баню, сауну, солярии, тренажерный зал (силовые нагрузки на пояс верхних конечностей). Нельзя выезжать в южные широты, загорать даже в тени.

Но, это совсем не означает, что рука не должна двигаться вовсе и на нее нельзя оказывать нагрузку. Разработаны комплексы лечебной физкультуры, с рассчитанной необходимой нагрузкой. Эти упражнения при лимфостазе руки можно выполнять самостоятельно для профилактики появления отеков. Кроме этого, дозированная активность дома закрепляет лечебный эффект. И забота о домашних, психологически помогает женщине в реабилитации.

Диагностика

Основу диагностики лимфостаза руки вследствие мастэктомии представляют анамнестические и данные клинического осмотра. Подробный расспрос пациентки о характере проявлений отека и осмотр, уже на этом этапе обследования, позволяет не только определиться с диагнозом, но и указать стадию лимфедемы.

Дополнительные и специализированные исследования:

Клинический профиль: общий анализ крови и мочи, биохимический профиль.
Ультразвуковое исследование конечности.
Лимфография – специализированное рентгенологическое обследование.

Стадия непостоянной мягкой лимфедемы не имеет выраженных анатомических изменений в конечности. Ее диагностика представляет определенные затруднения. Но именно легкая форма максимально поддается восстановительной терапии, что еще раз напоминает о целесообразности раннего обращения пациентов. Другие диагностические тесты назначаются по показаниям, в зависимости от общих и локальных клинических проявлений.

Лечение

Консервативное лечение лимфостаза руки после мастэктомии является основным направлением купирования лимфедемы. Оно подразумевает комплексное воздействие медикаментозных, физиотерапевтических методов, использование компрессионных корректирующих изделий, диетотерапию. Лечение проводится курсами, разными схемами, назначается пожизненно.

Хирургическая коррекция применяется в исключительных случаях. Выраженный болевой синдром в стадии плотного отека, многократно рецидивирующее рожистое воспаление руки при лимфостазе, тяжелая и терминальная формы являются прямыми показаниями для оперативного пособия. Несколько различных видов вмешательств (соединение лимфатических и венозных сосудов, туннелирование, пересадка собственных лимфоузлов, липосакция, иссечение пораженных тканей) применяются самостоятельно или в сочетании, исходя из клинической ситуации.

Лечебная физкультура

Восстановительная гимнастика при лимфостазе руки после мастэктомии не должна ассоциироваться с физическим перенапряжением. Ее выполнение подразумевает легкую нагрузку без каких-либо неприятных ощущений.

В упражнениях задействованы только верхние конечности, плечевой пояс и грудной отдел позвоночника. Курс ЛФК занимает от 20 дней под руководством инструктора, затем продолжается самостоятельно с периодичностью 1-2 раза в неделю.

Массаж

Назначается массаж после мастэктомии для обеспечения достаточного оттока лимфы из руки со стороны операции, поскольку самостоятельный лимфодренаж в ней затруднен.

Самомассаж можно проводить с целью профилактики и, как поддерживающее воздействие. Выполняется он в течение нескольких минут с интервалом в 3-4 часа. Главное условие – движения должны быть направлены от пальцев к подмышечной впадине. Профессиональный массаж назначается курсами.

Дополнительно может назначаться гидромассаж и занятия в бассейне. Хорошим дополнением служит использование компрессионного трикотажа (эластичный рукав). Выпускаются изделия с различной степенью сжатия.

Аппаратная физиотерапия

В лечении лимфедемы после удаления молочной железы все более широкое применение получает лимфопресс или пневмомассаж. Его действие основано на создании разряженной атмосферы вокруг конечности, что по направлению действия наименьшего давления, оттягивает жидкость.

Следует учитывать, что не при всех видах такой лимфодренаж допустим. Его применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лекарственные средства

При лимфостазе руки лечение осуществляется комплексным назначением нескольких групп препаратов:

Флеботропные – нормализующие венозный отток, укрепляют сосудистую стенку и подавляют воспалительные реакции («Детралекс», «Венорутон», «Троксерутин» и др.).
Диуретики – выводят избыточную жидкость, повышая фильтрацию крови почками и мочевыведение («Циклометиазид», «Верошпирон» и пр.).
Кумарины – расщепляют большие молекулы белков, которые в межклеточном пространстве притягивают воду (н-р, «Лимпедим»).
Антибиотики – в основном, пенициллиновый ряд (возможна замена при непереносимости), действующие на стафилококковую флору (возбудителя рожистого воспаления).
Биостимуляторы – витаминно-минеральные, ферментативные, тонизирующие средства.

Применяется широкий ряд наружных форм (мази, гели, крема и т.д.), обладающие противоотечным, венотоническим, противовоспалительным, антибактериальным и др. действием, как в качестве самостоятельной терапии, так и при выполнении массажа, совместно с внутренними средствами.

«Зеленая» аптека

Дополняет лекарственную терапию лимфостаза руки лечение народными средствами:

Применяются компрессы с печеным луком, тертым сырым картофелем, обертывание с белой глиной.
Внутрь – настойки (настои) из плодов шиповника и листьев смородины; отвары из корня одуванчика, листьев подорожника, хвоща полевого.
Делают примочки из подсолнечного масла (нерафинированного) в смеси с еловой смолой.
Используются теплые ванночки для рук с отваром череды.
Улучшает лимфообмен натуральное сухое красное вино (по 30 мл утром натощак в течение месяца) или свежий свекольный сок (75 мл + 75 мл воды, 2 раза в день 2-3 мес.), напитки из граната, смородины, клюквы, рябины.

Основные правила питания

Чтобы не развивался лимфостаз после мастэктомии или лечение его было максимально эффективным, диета должна стать малосолевой. Не рекомендуется употреблять жареную и жирную пищу, большое количество (особенно «быстрых») углеводов.

Рекомендуется высокопротеиновое питание с овощными (не крахмальными) гарнирами, бобовые рыбные блюда, кисломолочные продукты. В рационе должны быть свежие фрукты, орехи.

Возможные осложнения

Лимфенема приводит к выраженному снижению защитных функций кожи. Небольшие ее повреждения склонны к инфицированию. Повышается риск рожистого воспаления. Нарастающий отек сдавливает кровеносные сосуды, нервы, мышцы и сухожилия. При прогрессировании заболевания пропорционально снижаются двигательные функции конечности, уменьшается объем движений в суставах, сила мышц, нарушается мелкая моторика пальцев. В тяжелых случаях возможно формирование слоновости и потери конечности.

Наибольший процент развития лимфедемы и ее осложнений связан с образом жизни пациента. Малоподвижный режим с хронической гипоксией, избыточный вес, низкая обращаемость за медицинской помощью и самоназначение лекарственных средств нередко приводят к диагнозу уже в стадии плотного отека. Следует помнить, что перед тем, как лечить лимфостаз руки, надо определить регенерационные возможности пострадавшей лимфатической системы. И, немаловажно, противопоказания к тем или иным назначениям.

Видео

Из нашего видео вы узнаете о методах лечение лимфедемы после мастэктомии.

Главная » Лечение » Реабилитация » Все о лимфостазе после мастэктомии: причины, стадии, лечение, профилактика

molzheleza.ru

Застой лимфы после удаления груди

Распространенным осложнением после удаления молочной железы (мастэктомии) является развитие лимфатического отека (лимфедемы) верхних конечностей. Возникновение этого заболевания непросто прогнозировать, поскольку многое зависит объема операции, общего состояния пациентки и методов лечения, которые используются после мастэктомии.

Причины возникновения лимфедемы рук

В ходе мастэктомии может удаляться не только молочная железа, а так же лимфатические узлы, и сосуды. Но лимфе (тканевой жидкости, которая необходима для очистки нашего организма от продуктов распада) — все равно нужно продолжать движение, поэтому она ищет себе путь по другим лимфатическим сосудам, не поврежденным во время оперативного вмешательства. В результате этого на стороне проведения операции ток лимфы резко замедляется и начинает развиваться отек на руке. Степень развития постмастэктомического отека зависит от количества удаленных лимфатических узлов, а также от того, насколько значимы лимфатические сосуды были в изначальном оттоке лимфы.

Важно! Берегите руку и избегайте ушибов, царапин, травм и тяжелых нагрузок

Тяжелые нагрузки очень часто становятся провоцирующим фактором возникновения отека руки после мастэктомии, так как способствуют расширению и перегрузке и венозных, и лимфатических сосудов. Причем важно избегать как подъема тяжестей, так и повторяющихся однообразных движений рукой. Самым грозным осложнением лимфедемы является рожистое воспаление. Это инфекция кожи и подкожной клетчатки, вызывающая лихорадку, покраснение руки, плохое самочувствие, провоцирующая резкое и стойкое нарастание отека руки. Один раз появившись, эта тяжелая инфекция может повторяться снова и снова. Стрептококки, которые вызывают рожистое воспаление, распространены повсеместно, в том числе в воздухе, и все люди сталкиваются с ними регулярно. Но риск развития инфекции резко возрастает при различных повреждениях кожи (ушибах, травмах) и при наличии лимфатического отека. Получается, что отек провоцирует рожистое воспаление, а инфекция в свою очередь увеличивает отек. Прервать этот «замкнутый круг» даже при комплексном лечении бывает непросто даже опытным специалистам.

По каким признакам можно понять, что развивается лимфедема?

Основным проявлением лимфостаза (застоя лимфы) является отек, который может появиться практически сразу после хирургического лечения или через месяцы и годы после него. На начальном этапе заболевания он всегда безболезненный и в первую очередь охватывает предплечье и кисть. По внешним признакам рука становиться припухлой, могут оставаться следы на коже от колец, браслета наручных часов.

Если лимфатический отек сопровождается болевыми ощущениями, это должно насторожить. В первую очередь именно боли являются поводом для проведения дополнительных исследований и консультации врача-онколога (для исключения рецидива основного заболевания). По поводу лечения лимфедемы нужно обращаться к лимфологу и с этим вопросом не стоит затягивать. На раннем этапе развития отека еще не произошли необратимые изменения в коже и подкожной клетчатке. Отеки мягкие, справиться с ними гораздо легче, чем потом, когда отек становится более плотным и уходит очень неохотно.

Диагностика и лечение лимфатических отеков

Лечение лимфедемы после мастэктомии должно быть комплексным и состоять из нескольких этапов. Первый — консультация и диагностика у лимфолога. На приеме врач определяет плотность отека и проводит замеры руки, которые потребуются для контроля над процессом уменьшения отечности в дальнейшем. При необходимости выполняется ультразвуковое ангиосканирование верхних конечностей.

Второй этап — улучшение оттока жидкости от руки. Для этого во всем мире применяется комплексная немедикаментозная терапия, основой которой является мануальный лимфодренаж и бандажирование конечности. Однако, специфику проведения процедур, длительность, количество сеансов, дополнительные методики лечения врач-лимфолог подбирает с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.

После того как процесс уменьшения отека завершился, наступает заключительный этап — подбор компрессионного трикотажа по специальным меркам. Эластичная компрессия является важным компонентом эффективного лечения. В лечении лимфедемы применяется совершенно отдельный вид компрессионного трикотажа плоской вязки. Он имеет низкую степень растяжимости, держит форму и выполняет функцию бандажа.

Если лимфатический отек не лечить, то кроме жидкости в тканях будут постепенно накапливаться белковые молекулы, которые невозможно «вычистить» самостоятельно. Здесь обязательно требуется профессиональная медицинская помощь. С накоплением белковых молекул начинает развиваться фиброз — необратимые изменения тканей.

Профилактика

Отек в ряде случаев удается убрать полностью, иногда только уменьшить. От этого зависят дальнейшие профилактические и поддерживающие рекомендации по режиму ношения компрессионного трикотажа, выполнению лечебной гимнастики, питанию и т.д.

На сегодняшний день пожизненного излечения от лимфедемы не существует, ведь первопричина ее в удалении лимфатических узлов и повреждении путей оттока лимфы. Восстановить их пока медицина не в силах. Поэтому профилактические осмотры врача лимфолога и соблюдение несложных рекомендаций позволит сохранить нормальный вид руки, хорошее самочувствие, и избежать развития осложнений.

Редакция благодарит специалистов клиники «Центр Флебологии» за помощь в подготовке материала.

medportal.ru

Отеки рук после мастэктомии

Мастэктомия — вид оперативного лечения при развитии опухолей и новообразований в молочной железе. Удаление образования может повлечь за собой лимфостаз, отек руки со стороны проведенной операции, как первичный, так и поздний. О различиях в этиологии подобных отеков, их причинах и принципах терапии медикаментами и комплексами упражнений для лимфодренажа рассказывает MedAboutMe.

Виды отеков рук после мастэктомии

По времени возникновения лимфостаза — застоя лимфы, приводящего к отеку, различают первичный постмастэктомический отек руки и поздний.

Первичный, послеоперационный отек вызван непосредственно хирургическим вмешательством, необходимостью восстановления путей отхода лимфы из конечности, активизации коллатералей, ранее не полностью задействованных в процессе кровообращения сосудов.

Поздний отек руки может быть спровоцирован рядом внешних и внутренних факторов, о которых необходимо знать и по возможности избегать их влияния. К подобным факторам относят:

появление фиброза;
блокирование новообразованием путей оттока лимфы, лимфоузлов;
пресечение путей оттока лимфы без последующего восстановления;
инфекционные, воспалительные процессы в лимфатических сосудах и/или узлах (например, рожистое воспаление, лимфаденит).

К внешним факторам застоя лимфы в верхней конечности со стороны прооперированной молочной железы относят следующие:

гипертермия, вызванная повышением температуры тела при заболеваниях, а также после посещения бани, длительного пребывания на солнце, поездки в страны с жарким климатом;
длительные или повышенные физические усилия и нагрузка на конечность;
травмы руки, в том числе незначительные: ушибы, ссадины;
инфекционные и воспалительные заболевания местного и системного характера.

Мягкий лимфостаз, наблюдаемый после операции мастэктомии в течение года, поддается лечению и коррекции. Плотный лимфостаз, со значительными затруднениями оттока лимфы, нередко является следствием формирования рубцовой ткани в лимфоузлах под воздействием лучевой терапии после удаления опухолевого образования, а также может быть следствием роста метастаз, появления новообразований. Отек руки, усиливающийся, несмотря на терапию, или длящийся более года после оперативного вмешательства, обязательно должен стать поводом для консультации у специалиста.

Симптомы прогрессирующего отека рук

Болезненность в руке со стороны оперативного вмешательства, послеоперационная отечность — явления нормального реабилитационного периода. Настораживать должны длительные, прогрессирующие симптомы, такие, как:

нарастающие болевые ощущения в руке;
увеличение отека, особенно в течение короткого периода;
отечность руки становится легко заметна внешне;
наблюдается уплотнение подкожной клетчатки;
утолщение, огрубление верхнего слоя эпителия;
возникновение трещин на кожных покровах, развитие трофических язв.

Подобная симптоматика свидетельствует о развитии процесса, требующего диагностики и вмешательства специалиста.

Принципы терапии: медикаменты и упражнения

Гипертрофия, увеличение пораженной конечности, тромбофлебит, ограниченность движений, выраженные болевые ощущения — последствия отсутствия своевременного лечения лимфостаза. Рожистое воспаление, нередко сопутствующее лимфостазу конечности, может приводить к инвалидизации.

Поэтому терапия и профилактика постмастэктомического отека рук начинают проводиться практически сразу после оперативного вмешательства и корректируются в процессе выздоровления в зависимости от симптоматики и реакции организма женщины.

Поздний отек рук после мастэктомии требует обязательной диагностики на наличие новообразований и метастаз.

К принципам лечения относят медикаментозный вид терапии и физиотерапию, гимнастику, специальные упражнения.

Среди медикаментов в первое время после хирургической операции для восстановления кровотока применяют препараты-венотоники. При значительном отеке по назначению врача могут использоваться диуретические средства, таблетированные или в виде отваров лекарственных трав (петрушки, крапивы, фенхеля, полевого хвоща и т. п.). Диуретики применяются кратким курсом для снижения отечности и требуют контроля как хирурга, так и терапевта.

К средствам, помогающим осуществлять лимфодренаж в конечности, относят также компрессионный рукав, бинтование конечности эластичными материалами, что стимулирует отток лимфы за счет повышения давления на поверхность.

Упражнения, рекомендуемые для выполнения после мастэктомии, можно начинать выполнять на 8-9 день после операции, желательно под первичным контролем специалиста.

В специальные упражнения входят такие виды движений, как:

плавное поднятие руки/обеих рук в стороны и вверх;
приседания с опорой на спинку стула;
поднимание и удержание здоровой рукой пораженной конечности вверх и за голову, удержание до 5 секунд;
поднимание больной руки вверх и удержание с опорой на стену как можно дольше;
поднимание согнутой в локте руки вбок с последующим выпрямлением.

Все движения выполняются плавно, по несколько подходов за один раз. Курс упражнений необходимо проделывать дважды в день с постепенным увеличением нагрузки.

К процедурам, облегчающим состояние при отеках рук после мастэктомии, относят также поверхностный самомассаж руки, по назначению специалиста — с применением мазей-венотоников. Движения при массаже направлены от кончиков пальцев вверх к плечевой части.

В профилактические меры, снижающие вероятность отека руки, относят также принятие теплых ванн, душа, гидромассаж. Стоит помнить о том, что в течение года нельзя спать на том боку, где проводилась операция. В руку с этой стороны категорически не рекомендуется делать инъекции, измерять на данной конечности давление, использовать одежду с тугими застежками, резинками, а также поднимать и удерживать тяжести более 1 кг.

medaboutme.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]