Дольковый рак молочной железы прогноз

Методы диагностики и лечения долькового рака груди

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Особой формой онкологии является дольковый рак молочной железы. Он отличается трудностью диагностики и разнообразием форм. Он выявляется в 20% случаев, из них около 2% являются осложненными, так как в процесс вовлекаются соседние ткани. Следует рассмотреть проблему более подробно.

Дольковый рак диагностируется примерно в каждом пятом случае злокачественных заболеваний молочных желез

Дольковый вид рака отличается тем, что перерождение клеток происходит в дольках молочной железы. Заболевание характеризуется образованием отдельных узелков. При этом патология может развиваться как с одной стороны, так и сразу в обеих молочных железах.

Раковые клетки поражают молочные доли

Также патология разделяется на три основных типа:

Неинвазивная. Наименее опасная форма, так как в этом случае злокачественный процесс является изолированным и не выходит за пределы пораженной доли.
Инвазивная форма. Характеризуется проникновением раковых клеток за пределы грудных долей, то есть распространяется на соседние ткани.
Дольковый инфильтрирующий рак молочной железы. Опухоль распространяется по типу мишени вокруг молочных проток.

Важно: таким образом, некоторые формы заболевания могут метастазировать в другие ткани и органы.

Также различают такую форму заболевания, как дольково-тубулярный рак, когда присутствуют мелкие однородные клетки вместе с тубулярными образованиями.

Причины

Спровоцировать дольковый рак могут совершенно разные факторы. Основными причинами являются:

заболевания репродуктивной системы;
гормональные сбои;
раннее половое созревание;
продолжительный прием оральных контрацептивов или других гормональных препаратов;
прерванная беременность;
поздние роды (после 30 лет);
влияние токсических веществ и ионизирующего облучения;
травмы груди;
возраст старше 40 лет;
наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям.

Факторы, предрасполагающие к образованию онкологии

Механизм возникновения этого типа онкологии изучен недостаточно, поэтому достоверно сказать, что именно запускает его, невозможно.

Симптомы и стадии

Основная сложность ситуации заключается в том, что заболевание очень долгий период может не проявлять себя. Так как симптомы отсутствуют, патология может перейти в инфильтративную форму, при этом женщина не будет даже догадываться об этом. Лишь после распространения опухолевого процесса можно обнаружить небольшие уплотнения в груди.

Как и любой другой вид онкологии, болезнь протекает в 4 стадии.

Важно: инвазивный дольковый рак 2 степени уже дает метастазы на лимфоузлы и соседние ткани. Именно поэтому так важно выявить патологию и начать лечение еще до начала этого процесса.

По мере прогрессирования болезни увеличиваются лимфатические узлы

Важно: отличием инвазивной формы является образование уплотнения, в то время как другие формы проявляются наличием «шишки».

На поздних стадиях могут возникнуть такие проявления:

образование уплотнения или бугорка в груди;
локальное покраснение или побледнение кожи;
появление участков шелушения, морщин;
появления секрета из сосков;
изменение формы груди;
сбои менструального цикла.

Диагностика

Стоит помнить, что дольковый рак — рак молочной железы, трудно поддающийся диагностике.

Важно: при традиционных подходах врач проводит физикальное обследование, а более точная картина формируется после прохождения пациенткой маммографии. Однако для этого типа заболевания подобные методы оказываются неэффективными.

Более точные данные можно получить по результатам анализов крови на специфические онкомаркеры (тройной тест). Также нужно оценить общее состояние груди, чтобы не упустить наличие других опухолевых образований. Для этого используют маммографию, УЗИ, МРТ и КТ. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после биопсии.

Рентгеновский снимок неинвазивной дольковой формы заболевания

Важно: при проведении исследований биоптата оценивается степень активности рецепторов по отношению к эстрогенам. Дольковый тип рака относится к категории гормонозависимых.

Методы лечения

Так как дольковый рак взаимодействует с гормональными препаратами, для лечения подбираются специальные лекарства. Гормональная терапия совмещается с химиотерапией, лучевой терапией, биологической терапией.

Пока заболевание не перешло в инвазивную форму, можно произвести эксцизионную биопсию. Суть этой процедуры заключается в устранении новообразования с частью здоровых прилегающих тканей. При риске развития двухстороннего рака может быть выполнена мастэктомия. В таком случае полностью удаляется молочная железа. В дальнейшем ее форму можно восстановить посредством пластической операции с использованием силиконовых имплантов.

Эксцизионная биопсия проводится под УЗИ контролем

Если был диагностирован дольковый рак молочной железы с метастазами, необходимо пройти курс химиотерапии. Для более эффективного уничтожения раковых клеток необходима лучевая терапия. При проникновении в лимфатическую систему показано удаление пораженных лимфоузлов, если на данном этапе это еще представляется возможным.

Прогноз и профилактика

При диагнозе дольковый рак молочной железы прогноз зависит от его формы. Неинвазивный тип болезни достаточно хорошо поддается лечению. Его можно устранить с помощью консервативных методов или эксцизионной биопсии. Благодаря этому удается добиться высокого показателя десятилетней выживаемости — более 95%.

Своевременное лечение обеспечивает высокие шансы на выздоровление

Инфильтрирующий, инвазивный рак — более сложные случаи. Избавиться от патологии при ее прогрессировании гораздо сложнее, поэтому точный прогноз можно делать только после диагностирования конкретного типа и степени болезни.

Для профилактики онкологии необходимо регулярно проходить обследование у маммолога. Особенно это актуально для пациенток из группы риска. Также важно минимизировать влияние внешних негативных факторов (экология, вредные привычки) и внутренних (заболевания, гормональные сбои, воспаления тканей).

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал

pozhelezam.ru

Дольковый рак молочной железы

Дольковый рак молочной железы — заболевание, известное также как дольковая карцинома. Развивается оно в той части груди, где образуется грудное молоко — в дольке в железистой ткани. Этот диагноз ставят примерно 20% женщин со злокачественными образованиями груди.

При дольковом раке молочной железы в одной груди может образоваться несколько опухолевых узелков. Также довольно часто бывает двусторонний рак — когда процесс поражает обе груди.

Причины долькового рака молочной железы

До сегодня причины рассматриваемого заболевания не выяснены окончательно. Тем не менее, врачи называют такие факторы риска:

поздние роды (либо отсутствие родов)
наследственный фактор
возраст от 40 до 45 лет
рано начавшаяся менструация
облучение (в том числе лучевая терапия)
длительные курсы гормонов

Дольковый рак молочной железы у женщин выявляется сложно, потому что при этом заболевании нет типичных маммологических симптомов (например, как при мастите: уплотнения, выделения и т.д.).

Симптомы долькового рака молочной железы

Заболевание протекает, как было отмечено выше, без явных проявлений. Традиционными средствами дольковую карциному обнаружить почти нельзя. Если же диагностика и лечение не проводилась, то процесс распространяется и на близлежащие ткани, что называется инвазивной формой. На молочной железе при этом появляется уплотнение.

Инфильтрирующий дольковый рак молочной железы

В последние годы случаи инфильтрирующей формы заболевания стали встречаться медикам всё чаще. Он бывает у женщин в возрасте от 50 лет. Это поздняя стадия долькового рака молочной железы. Опухоль в таких случаях располагается вокруг протоков, а также образуются структуры (напоминая форму мишени).

Могут быть и другие формы образований: альвеолярный с округлыми дольками, солидный с мелкими однородными клетками, плеоморфный с разными по типу клетками. Пять процентов обнаруженных случаев инфильтрирующего рака груди относят к смешанным. Распространенными являются протоковый и дольковый. Если обнаружены тубулярные образования и однородные клетки небольших размеров, то форма болезни называется тубулярно-дольковой.

Рак может метастазировать в лимфатические узлы, которые находятся у человека под мышками, но при дольковой форме рака такое бывает нечасто. При протоковом такие процессы более частые. Но метастазы могут быть в виде мелких изолированных образований, которые диагностируются только на иммуногистохимическом обследовании.

Инвазивный дольковый рак молочной железы

Этот вид злокачественного образования молочной железы встречается редко. От других форм он отличается наличием в молочной железе уплотнения. Стоит отметить, что при остальных рака в груди ощущается шишка. На ранней стадии проявлений не наблюдается. Медики выделяют всего несколько признаков, на которые женщине нужно вовремя обратить внимание. Это длительное время существующее уплотнение в молочной железе, морщинки или шелушение на груди, бледность отдельного участка кожи на молочной железе, выделения из сосков. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из выше указанных признаков, это повод для срочно обращения к маммологу или гинекологу.

Диагностика долькового рака молочной железы

Как уже было отмечено, диагностика довольного рака молочной железы является тяжелой. Часто применяется распространенный метод маммографии. Но при дольковом раке такой метод нужного эффекта не дает. При пальпации рак также не определяется. В современных клинках, которые применяют новейшие технологии, пациентки при при подозрении на дольковый рак делают биопсию, чтобы потом исследовать материал в лаборатории. Назначается маммография (для исключения других патологий в груди), компьютерная и магнитно-резонансная томография, анализ крови на наличие опухолевых маркеров, проверка рецепторов женских гормонов эстрогенов (дольковый рак молочной железы является гормонально-зависимым).

Лечение долькового рака молочной железы

Лечение долькового рака молочной железы в настоящее время осуществляется несколькими значительно отличающимися друг от друга способами. Они разные по объему вмешательств в организм и эффективности. Актуальный метод — эксцизионная биопсия. Суть его заключается в удалении опухоли вместе с прилегающей тканью. Операция проводится под местной анестезией. После вмешательства женщине нужно каждые 12 месяцев проходить осмотр и врача, который может при подозрениях на рецидив или осложнения назначить повторную биопсию. Также раз в год делают КТ — компьютерную томографию молочных желез.

Еще один эффективный метод лечения долькового рака молочной железы — гормональная терапия. Дольковый рак является эстроген-зависимой опухолью. Эффект дает прием тамоксефина, что также уменьшает риски перехода рака в инвазивную форму. Гормональная терапия зачастую сочетается с эксцизионной биопсией.

Следующий метод — двусторонняя профилактическая тотальная мастэктомия. Этот радикальный метод заключается в удалении молочной железы с целью предотвратить переход болезни в инвазивную форму. Большинство врачей этот метод считают нецелесообразным, но если женщина находится в группе риска и согласна на удаление, медики проведут мастэктомию.

Профилактика долькового рака молочной железы

Профилактика раковых образований в молочных железах заключается в первую очередь в ежегодном обследовании у маммолога, маммографическом исследовании (после 40 лет один раз в 2 года, поле 50-ти лет – 1 раз в год, женщинам из группы риска – 1 раз в год с юного возраста), своевременном избавлении от предраковых уплотнений.

Дольковый рак молочной железы может развиться у женщин, которые никогда в жизни не рожали, либо у которых были поздние роды, а также после многочисленных абортов. Лучшим возрастом для рождения на свет потомства специалисты считают от 20 до 30 лет.

Прогноз при дольковом раке молочной железы

Дольковый рак молочной железы в большинстве случаев удается обнаружить, только когда он переходит в инвазивную форму. То, какой будет прогноз, зависит от возраста женщины, скорости прогрессирования опухоли, от того, есть ли метастазы в близлежащие ткани и органы. Наличие метастаз, естественно, значительно ухудшает прогноз, как и зрелый возраст. Рассматриваемое заболевание специалисты не считают злокачественным образованием.

www.eurolab.ua

Дольковый рак молочной железы

Неумолимая статистика утверждает, что злокачественные новообразования в молочных железах появляются у каждой 8 женщины. В структуре других опухолей груди дольковый рак молочной железы находится на втором месте. Последние время отмечается увеличение дольковой карциномы среди различных возрастных групп.

Факторы риска, способствующие развитию опухоли, подразделяются на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Внутренними причинами заболевания являются:

Внимание! Длительное употребление экзогенных гормонов в качестве контрацепции или же для лечения является основным фактором риска в появлении злокачественной опухоли.

К внешним факторам, способствующим появлению заболевания, относятся канцерогенные химические вещества, ионизирующие излучения, злоупотребление алкоголем, ушибы молочной железы, стрессы.

Для заболевания характерна неконтролируемая организмом трансформация нормальных эпителиальных клеток в опухолевые. Злокачественная опухоль постепенно увеличивается в размерах, прорастает, инфильтрируется в окружающие ткани. Развивается дольковый инвазивный рак молочной железы. Опухолевые клетки могут отделяться от основного узла и попадать в кровеносные и лимфатические пути. Одна часть клеток погибает, другая часть выходит из сосудов в окружающие ткани и дает начало метастазам.

Лимфогенным путем рак метастазирует в подключичные, подмышечные, парастеральные, надключичные лимфатические узлы. По кровяному руслу метастазирует в кости таза, позвоночник, матку, яичники, легкие, редко в печень. Иногда метастазы представляют собой автономные трудно диагностируемые клетки, определяемые только при гистологическом исследовании.

Существуют научные данные о том, что с момента зарождения раковой опухоли до перехода ее в инвазивную стадию проходит не менее 6 – 10 лет, в некоторых случаях даже больше. В этот период дольковый рак развивается бессимптомно и клинически себя не проявляет. Анатомическая структура молочной железы не нарушается. Рак может обнаружиться совершенно случайно при оперативном вмешательстве на груди по другой причине.

Внимание! Ранние формы дольковой неинвазивной карциномы трудно диагностировать. Опухоль длительное время не определяется при внешнем осмотре и пальпации. Доклинические формы рака сложно определяются из-за одинаковой плотности опухоли и тканей.

Характерные для долькового рака молочной железы симптомы появляются значительно позже, чаще в инвазионном периоде. Могут определяться плотные подвижные образования с нечеткими контурами или спаянные с кожей. Иногда пальпируются одиночные, групповые небольшие узелки.

В некоторых случаях увеличиваются региональные лимфатические узлы. Может меняться размер, форма, конфигурации молочной железы. На поверхности груди появляются видоизмененные участки – очаги морщинистой кожи, гиперемии, мраморности.

Внимание! Любой узел в молочной железе должен насторожить, это может быть дольковый рак.

Принципы лечения основаны на следующем. Оперативное вмешательство может быть органосохраняющим или же проводится мастоэктомия – удаление груди вместе с опухолью и частью здоровых тканей. Лучевая терапия является в основном дополнением к хирургическому методу, снижает риск появления рецидива. Химические препараты подавляют рост опухолевых клеток. В зависимости от течения заболевания применяются вместо хирургического вмешательства, до и после него.

Инфильтрирующий дольковый рак молочной железы чувствителен к рецепторам эстрогена, прогестерона. Гормонотерапия увеличивает выживаемость больных ИДР. Иммуномодуляторы повышают сопротивляемость больного организма, помогают бороться с раковой опухолью.

Для долькового рака молочной железы прогноз зависит от ряда факторов. Таковыми являются:

Регулярные профилактические осмотры с использованием ультразвуковой диагностики и маммографии, гистологические исследования позволяют вовремя обнаружить злокачественную опухоль и увеличить шансы благоприятного прогноза.

В программе здоровье подробно рассказывают, как обнаружить рак молочной железы самостоятельно.

♦ Рубрика: Виды.

www.nashagrud.ru

Дольковый рак молочной железы

Дольковый рак молочной железы – это онкологическое заболевание, сопровождающееся поражением железистой ткани и самих долек. Опухоль может присутствовать не только на одной груди, иногда она переходит на вторую, и здесь появляется понятие двухстороннего рака.

Поражение долек груди

Причины или факторы риска этой патологии, не выяснены до сих пор, но существуют факторы риска:

поздние роды или их отсутствие;
наследственный фактор;
рано появившийся менструальный цикл;
возрастной тезис от 40 до 45 лет;
длительное лечение гормонами.

Диагностические исследования

Диагностика долькового рака молочной железы на начальных этапах затруднительна, так как болезнь протекает без явных клинических симптомов. При подозрении у больной на такой рак, ей назначают биопсию, целью которой является исследование доброкачественных или злокачественных изъятых кусочков ткани, с помощью цитологии и микроскопа в условиях лаборатории.

Также проводят магнитно-резонасную терапию, берутся анализы крови на онкологические маркеры и чувствительность рецепторов женских гормонов.

Томография при раке молочной железы

Термография — способ обследования, при котором исследуются различные участки, температурных перепадов опухолевидного процесса.

Обследование молочной железы – это важная часть диагностики, проводится врачом –осматривается грудь на наличие изменения формы ее самой, и сосков, затем она пальпируется ладонью специалиста, в особенности, если есть подозрение на рак, начиная от области сосков до подмышечной впадины.

Если диагностические исследования не проводятся, то это заболевание, переходит в следующую стадию развитию, а именно –дольковый инвазивный рак молочной железы. Обнаруживается такой рак, в основном при длительном применении, гормонозависимых средств. Инвазивные злокачественные опухоли, начинают распространятся дальше, на другие ткани и разрушают их. Дольковый инвазивный рак молочной железы – дает метастазы в позвоночник, яичники, матка, плевра, бронхи, фактически поражается весь организм.

Для того чтобы понять, как далеко ушло метастазирование в органы грудной клетки, делают рентгенографию, берется анализ крови, чтобы выяснить задета ли печень, для всего костного аппарата, делается сканирование специальным оборудованием, на предмет метастазов в костях.

Диагностическое обследование, глубоко лежащих онкологических процессов этого рака проводится с помощью биопсии, но под контролем ультразвукового исследования или рентгена.

Процедура биопсии молочной железы

Лечебные мероприятия

Эксцизионная биопсия – вид оперативного вмешательства, при котором, производится удаление опухоли, вместе с прилегающими к ней тканями. Данная процедура проводится под местным обезболиванием.
Лучевая терапия, назначается после операции, потому-что нет абсолютной гарантии, в том, что в молочной железе, не осталось раковых клеток. Данная терапия, разрушительно действует на эти клетки, и они погибают, так как способности к восстановлению у них нет.
Лабулярный рак молочной железы – это гормонозависимое заболевание, после проведения тщательной диагностики и дополнительных обследований, лечащим врачом назначается специальная терапия препаратами.
Существует операция, называющаяся двухсторонним профилактическим удалением молочных желез, она делается на начальной стадии рака, для того чтобы онкологический процесс не перешел стадию инвазивного долькового рака молочной железы. Данное вмешательство возможно, только с согласия пациента.

В послеоперационный период, женщина должна обязательно наблюдаться и проходить обследование молочных желез 2 раза в год у соответствующего специалиста. Если в процессе выявляются подозрения на рецидивы, то в таком случае, пациентке, могут назначить повторную биопсию и дальнейшие исследования.

В любом случае если женщина замечает у себя изменения формы груди, зуд, шелушение сосков, и непонятные выделения из них, обязательно нужно обратиться к врачу, так как это может помочь остановить и предупредить дальнейшие развитие, патологических процессов.

Видео: Рак молочной железы: диагностика и лечение

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]