Гормоны при раке молочной железы
Гормональная терапия рака молочной железы
Согласно современным представлениям о влиянии гормонов на злокачественные опухоли, клетки опухолей, чувствительных к действию гормонов, реагируют на их воздействие так же, как и нормальные клетки той же ткани. На развитие и функцию молочных желез влияют по крайней мере 13 гормонов. Однако доминирующее значение имеет сочетанное воздействие эстрогенов и одного из гормонов гипофиза: пролактина, ФСГ и др.
Зависимость течения рака молочной железы от эндокринных влияний является основанием для гормонотерапии, которая должна быть направлена на полное удаление из организма фактора, поддерживающего рост, т.е. хотя бы одного из этих гормонов.
С этой целью применяют следующие виды лечения:
1.хирургическое удаление источника гормона (овариэктомия, адреналэктомия, гипофизэктомия);2.введение гормонов для подавления функции эндокринной железы (эстрогенов, андрогенов, кортикостероидов, аминоглютетимида);3.введение антагонистов гормонов, конкурирующих на клеточном уровне (антиэстрогенов и др.).
Адренал- и гипофизэктомия не имеют преимуществ перед другими методами гормонального лечения. Применение высокоэффективных препаратов, способных подавить функцию гипофиза и надпочечников, позволяет отказаться от травматичных операций, сопровождающихся высокой послеоперационной смертностью.
Овариэктомия все еще считается некоторыми онкологами эндокринной терапией выбора для пациенток в пременопаузе с эстрогенпозитивным метастатическим раком молочной железы. Она несколько менее эффективна у более молодых пациенток в пременопаузе и неэффективна у женщин в постменопаузе. Хирургическое вмешательство имеет низкую частоту осложнений. Подобные результаты могут быть получены путем облучения яичников, однако гормональный ответ в таких случаях следует не сразу и не является постоянным.
Эстрогенную функцию яичников можно выключить с помощью такого препарата, как золадекс, который вводится в дозе 3,6 мг подкожно ежемесячно, вызывает снижение уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в течение месяца, что приводит к развитию кастрационного синдрома. При длительном лечении золадексом кастрационные уровни указанных гормонов могут сохраняться в течение 2,5 года.
Эффект овариэктомии оценивается на протяжении первых 8 нед после выключения функции яичников. Применение антиэстрогенов может быть начато после кастрации, что улучшает клинический результат гормонотерапии посредством «полной эстрогенной блокады».
Определение рецепторного статуса (эстрогенорецепторы, прогестеронорецепторы) опухоли позволяет предсказать ее гормоночувствительность.
Так, по данным литературы, опухоли, содержащие одновременно с рецепторами эстрогенов рецепторы прогестерона, в 80% случаев реагируют на эндокринную терапию.
Выбор начальной эндокринной терапии зависит от нескольких факторов, включая менопаузальный статус, причем этот выбор более труден у больных в пременопаузе. Независимо от менопаузального статуса или типа эндокринной терапии интервал до начала ответа может быть достаточно длительным и лечение не должно прекращаться преждевременно.
Пациентки должны наблюдаться в сроки от 6 до 12 нед при отсутствии явного прогрессирования болезни. «Вспышка опухоли», которая может проявиться усилением болей в костях, в опухоли и другими симптомами, нередко отражает гормональную чувствительность опухоли и не должна быть принята за прогрессирование болезни.
У женщин с неизвестным рецепторным статусом опухоли следует определить клинические параметры, по которым можно предположить ответную реакцию на гормональное лечение.
Существуют данные, что больные раком молочной железы с метастатическим поражением мягких тканей и костей лучше реагируют на гормонотерапию, чем больные с висцеральными поражениями. Метастатическое поражение кожи, мягких тканей лимфатических узлов, плевры и костей чаще наблюдается при эстрогенположительных опухолях молочных желез. Эстрогенотрицательные опухоли изначально чаще метастазируют в висцеральные органы: печень, яичники, головной мозг, иногда наблюдается метастатический лимфангиит в легких.
Прогрессирующий рак молочной железы с агрессивной висцеральной диссеминацией и множественными внутриорганными поражениями является противопоказанием для гормонотерапии. В такой клинической ситуации следует планировать курсы полихимиотерапии.
Антиэстрогены, такие как тамоксифен, ингибируют рост опухоли прежде всего путем связывания эстрогенорецепторов, конкурентно блокируя присоединение эстрогена.
Доза тамоксифена — 20-40 мг ежедневно. Препарат более эффективен при метастазах в мягких тканях, чем при поражении костей.
Тамоксифен — наименее токсичный препарат. Редко наблюдаются тошнота, лейкопения, тромбоцитопения, депрессия. В литературе имеются сообщения о повышенном риске развития тромбоэмболии при приеме тамоксифена. Повышенный риск развития рака эндометрия при приеме тамоксифена не относится к пациенткам с метастатической формой рака молочной железы.
Стабильный терапевтический эффект, удобство применения и хорошая переносимость сделали тамоксифен препаратом выбора для лечения женщин в пери- и постменопаузе. У женщин в пременопаузе его использование целесообразно после выключения функции яичников.
Больным пожилого возраста (70 лет и старше) с метастазами в мягкие ткани и кости тамоксифен назначается независимо от уровня рецепторов стероидных гормонов.
В качестве альтернативы тамоксифену, особенно при склонности к тромбоэмболиям, может быть использован торемифен (фарестон) в дозе 60 мг в сутки. Наряду с этим применяются дагоксифен (20 мг в сутки), ралоксифен — 60 мг в сутки в течение 2 лет (особенно для предотвращения остеопороза).
Частичная ремиссия или стабилизация опухолевого процесса, констатируемая через 8 нед, является показанием к продолжению антиэстрогенной терапии. При наличии признаков активизации опухолевого процесса необходимо сменить метод гормонального воздействия.
Прогестины. Наиболее часто в клинической практике применяют два препарата — мегестрол и медроксипрогестерона ацетат.
Мегестрол является международным стандартом лечения больных раком молочной железы в постменопаузальном периоде рекомендуемая доза — 160 мг/сут (4 раза по 40 мг или за один прием).
Недавние исследования показали, что медроксипрогестерона ацетат является достаточно эффективным и менее токсичным. Оптимальная дозировка медроксипрогестерона ацетата пока не установлена. Для достижения клинического эффекта необходимо, чтобы концентрация препарата в плазме составляла 100 нг/мл. Для приема внутрь рекомендуют от 400 до 1200 мг в сутки. Препарат можно применять также путем внутримышечных инъекций, для которых разработана форма депо-провера. Начальная доза — 500-1000 мг/сут внутримышечно в течение 4 нед, после чего препарат вводят с поддерживающей целью по 500 мг внутримышечно 2 раза в неделю до прогрессирования заболевания.
На фоне применения прогестинов ремиссия возникает обычно через 6-8 нед от начала лечения, у некоторых больных — через 3-4 мес. Характерно, что возраст женщин существенно не влияет на результаты лечения, но у больных в менопаузе они лучше.
Наиболее чувствительными к прогестинотерапии считаются метастазы в костях, мягких тканях, легких. Пациентки могут ответить на прогестины цосле приема тамоксифена, и наоборот. Прогестины в высоких дозах стимулируют аппетит, что может быть использовано при раковой кахексии. Эти лекарства используются как средства первой линии при метастатическом раке молочной железы у пациенток, у которых возник рецидив при адъювантном лечении тамоксифеном.
Ингибиторы ароматазы. Ингибирование ароматазы стало важным открытием в лечении гормонозависимого рака молочной железы.
Ароматаза играет ключевую роль в образовании эстрогенов у женщин в постменопаузе, влияя тем самым на рост опухолевой ткани.
Ингибиторы ароматазы понижают уровень эстрогенов в сыворотке крови и в опухоли у пациенток в постменопаузе путем ингибирования ароматизации слабых надпочечниковых андрогенов в эстрогены. Аминоглютетимид (мамомит, ориметен) также замедляет надпочечниковый биосинтез стероидных гормонов. Для предотвращения надпочечниковой недостаточности аминоглютетимид комбинируют с физиологическими дозами гидрокортизона. Наименьшая доза препарата — 500 мг в сутки. Аминоглютетимид применяется как терапия второй линии после тамоксифена, андрогенов, овариэктомии, неэффективен у пациенток в пременопаузе с функционирующими яичниками. По неясным причинам аминоглютетимид оказывает особенно выраженное Действие у пациенток с метастазами в костях.
Побочные эффекты проявляются вялостью, кожными высыпаниями, головокружением, нистагмом, атаксией, редко — гранулоцитопенией.
В числе новых ингибиторов ароматазы можно назвать анастрозол (аримидекс), летрозол (фемара), форместан (лентарон), фадразол (афема), аромазин.
Установлено, что анастрозол и летрозол связываются с ароматазой, временно блокируя активный центр фермента. Однако эта связь обратима, и возможно восстановление ферментативной активности ароматазы.
Наибольшей избирательностью обладает анастрозол, который максимально снижает уровень эстрадиола, не оказывая ингибирующего влияния на синтез глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Назначают в дозе 1 мг в сутки. При лечении не требуется заместительная терапия кортикостероидами. Не противопоказан больным с тромбоэмболической болезнью, не приводит к повышению артериального давления.
Фадразол и форместан преимущественно ингибируют синтез эстрогенов без перекрестного ингибирования синтеза альдостерона или кортизола. Форместан применяют парентерально. Фадразол и летрозол активны при приеме внутрь: фадразол — 1 мг 2 раза в сутки, летрозол — 2,5 мг в сутки.
Аромазин (экземестан) является необратимым инактиватором ароматазы и не может быть вытеснен андрогенами. Аромазин обеспечивает угнетение ароматазы на 98% и снижает уровень эстрогенов более чем на 90% уже через 7 дней лечения.
Аромазин показан для лечения распространенного рака молочной железы у женщин в естественной или искусственной менопаузе, у которых выявлено прогрессирование заболевания на фоне антиэстрогенной терапии или терапии нестероидными ингибиторами ароматазы (летрозол, верозол или анастрозол) либо прогестинами.
Применение аромазина сопровождается меньшими количеством и степенью выраженности побочных эффектов.
Показано, что аромазин является эффективным препаратом в лечении распространенного рака молочной железы у больных в менопаузе, нечувствительных к предшествующей гормональной терапии. Принимают по 25 мг 1 раз в сутки.
Эстрогены, андрогены и глюкокортикоиды. Высокие дозы эстрогенов индуцируют регрессию опухоли. Наиболее часто используют диэтилстильбэстрол в дозе 15 мг в сутки внутримышечно.
Главным недостатком эстрогенотерапии является токсичность. Высокие дозы эстрогенов с успехом применяются в качестве третьей линии эндокринной терапии у женщин в постменопаузе с распространенным раком молочной железы.
Андрогены используются как средства третьей-четвертой линии эндокринной терапии. Наиболее часто применяется тестостерона пропионат по 100 мг внутримышечно три раза в неделю. При длительной терапии наблюдается вирилизация.
Кортикостероиды сами по себе ограничивают опухолевую активность. Они эффективны в лечении отека мозга, вызванного метастатическим поражением.
Ранее в клинической практике существовало мнение, что в случае неэффективности первой линии гормонотерапии дальнейшее гормональное лечение проводить не следует. В последние годы это положение претерпело значительные изменения. Возможны два варианта последовательной гормонотерапии:
I вариант: тамоксифен прогестины -> ингибиторы ароматазы (аминоглютетимид);
II вариант: тамоксифен новые ингибиторы ароматазы -> прогестины. II вариант современнее и включает второе и третье поколения ингибиторов ароматазы (форместан, фадразол, фемара, аримидекс и др.). В литературе имеются сообщения о лучших результатах этого варианта последовательности эндокринного лечения.
При полном использовании всех резервов гормонального лечения неизбежен переход к химиотерапии.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 - 7 - 951
www.kostyuk.ru
Рак молочной железы: гормональная терапия, сроки
Рак молочной железы при лечении с помощью гормональной терапии может вторично не появиться. Десять лет исследований гормональной терапии. Достаточно большой срок. Обобщения дала Сью Рочмен в своей статье, опубликованной в декабрьском (2016 года) номере журнала “Рак сегодня”.
Для многих женщин, у которых в постменопаузе диагностирован рак молочной железы на ранней стадии, лечение включает в себя ингибитор ароматазы для снижения концетрации эстрогена в крови. Современные руководства рекомендуют женщинам принимать ингибитор ароматазы в течение пяти лет. А можно ли его принимать для лечения в течение 10 лет и обеспечит ли такое длительное применение дополнительные преимущества? Недавнее исследование предполагает, что ответ да, для некоторых женщин.
Около 70 процентов женщин с раком молочной железы имеют опухоли, которые подпитываются эстрогеном (женский гормон). После операции по удалению этих опухолей, как правило, применяются анти-эстрогенные препараты для уменьшения риска развития вторичного рака.
Многие женщины в постменопаузе принимают один из трех одинаково эффективных ингибиторов ароматазы:
- аримидекс (анастрозол),
- aromasin (экземестан)
- femara (летрозол).
Принимают ежедневно в течение пяти лет.
Современные руководства рекомендуют женщинам в постменопаузе при наличии ранней стадии рака груди использовать один из следующих вариантов:
- тамоксифен в течение 10 лет;
- ингибитор ароматазы в течение пяти лет;
или тамоксифен в течение пяти лет, а затем ингибитор ароматазы на срок до пяти лет, в общей сложности на 10 лет гормональной терапии; или
тамоксифен течение двух-трех лет, а затем до пяти лет ингибитор ароматазы, в общей сложности на семь-восемь лет гормональной терапии.
В журнале New England Journal of Medicine 21 июля 2016 года были представлены результаты исследования, которые представляют интерес по обсуждаемому вопросу. В ходе исследования были выбраны женщины, которые уже пользовались ингибитором ароматазы в течение пяти лет. Им было предложено получить пять дополнительных лет бесплатного лечения либо с помощью Femara (летрозола), либо получать плацебо (участницы исследования не знали, что они получают). Выяснилось, что женщины, получавшие ингибитор Femara (летрозол) имели значительно меньший риск вторичного рака груди, чем на плацебо.Следует отметить, что ингибиторы ароматазы, имеют побочные эффекты, такие как сухость влагалища, приливы и боли в суставах и мышцах. В результатах исследования, представленных на симпозиуме по проблемам онкологии в Сан-Антонио в 2011 году было отмечено, что примерно одна треть женщин не применяют ингибитор ароматазы в течение полных пяти лет, в основном из-за этих побочных эффектов. В результате риск получения вторичного рака груди повышен.
Читать также: как работает гормональная терапия
В новом исследовании также было выяснено, что качество жизни у пациенток, принимающих препарат Femara (летрозол) или использующих плацебо, было одинаковым. Хотя Пол Госс, медицинский онколог из Massachusetts General Hospital онкологического центра и Гарвардской медицинской школы в Бостоне, который возглавлял исследование, приписывает этот эффект к типу женщин, которые были включены в исследование. «Просто группа женщин была так подобрана», говорит он. «По определению, все из этих пациенток хорошо переносили побочные эффекты и могли продолжить прием ингибитора.»
Некоторые онкологи уже прокомментировали результаты исследования. «Мы и раньше пытались предлагать женщинам с высоким риском рецидива прием ингибитора ароматазы в течение большего срока, если они могут переносить побочные эффекты. Однако у нас не было подтвержденных данных по результатам», говорит Уильям J. Gradishar, медицинский онколог онкологического центра Северо-западного университета в Чикаго.
Важно! Новое исследование показало, что «прием ингибитора ароматазы является основным препятствием для вторичного рака молочной железы, но не профилактикой метастазирования,» говорит Gradishar. «И, чтобы воспользоваться преимуществами, вы должны переносить лечение и воздействие побочных эффектов. При этом достаточно много пациенток, которые не в состоянии перенести пятилетнее воздействие препаратов, которые создают проблемы для опорно-двигательного аппарата».
Пол Госс говорит, что он считает, что результаты исследования постепенно изменят стандарт медицинской помощи. «Если ингибитор ароматазы не влияет на качество жизни женщины в течение первых пяти лет, имеет смысл продолжать,» говорит он. «Именно так я это вижу — вопрос в том, почему вы не должны продолжать?»
prostovita.ru
Гормональная терапия рака молочной железы в Израиле
Гормональная терапия рака молочной железы является одной из форм системного лечения. Наиболее часто используется в качестве адъювантной терапии, чтобы уменьшить риск рецидива после операции, но может быть применима и в качестве неоадъювантной. Кроме того, гормонотерапию назначают при рецидивах и распространенном раке.
Яичники у женщин являются основным источником, синтезирующим гормон эстроген до наступления менопаузы. В небольшом количестве он продуцируется в тканях молочной железы, печени и надпочечниках, которые в качестве вторичных источников становятся особенно важными для женского организма после менопаузы.
Координационный центр TheBestMedic окажет помощь в организации гормонотерапии рака груди в клиниках Израиля, используя обширные профессиональные контакты. Мы подберем оптимальный вариант лечения и обеспечим на 100% качество и объем медицинской помощи.
Эстроген - женский половой гормон, который в процессе кровообращения циркулирует по всему организму и воздействует как на здоровые, так и на опухолевые клетки. Его влияние осуществляется при помощи рецепторов, которые могут располагаться на поверхности клетки, внутри нее или снаружи. Они являются своего рода антеннами, которые улавливают сигналы в форме молекул гормонов. Соединяясь с рецепторами, эстрогены дают направление опухолевым клеткам, куда расти и размножаться.
Почти 75% злокачественных опухолей молочной железы – гормонально-зависимы, имеют рецепторы эстрогена (ER-положительный) и / или прогестерона (PR-положительный). Без действия гормонов новообразования не могут развиваться, уменьшаются в объемах и гибнут. В зависимости от количества эстрогеновых и прогестероновых рецепторов уровень эффективности гормонотерапии возрастает или уменьшается.
Большинство видов гормонотерапии в лечении рака молочной железы в Израиле направлены на прекращение действия эстрогена на раковые клетки или снижение его уровня в организме. Гормональная терапия (другое название – антиэстрогеновая) назначается при диагнозе гормонально-позитивный (или гормонально-зависимый) рак груди.
Препараты, блокирующие эстроген
Гормонотерапия рака молочной железы: тамоксифен (Tamoxifen)
Тамоксифен блокирует рецепторы эстрогенов в опухолевых клетках молочной железы. Хотя он действует как антиэстроген в клетках груди, он становится эстрогеном в тканях матки и костях. По причине разного воздействия его называют селективным модулятором эстрогеновых рецепторов или SERM.
Женщины с гормонально-позитивным инвазивным раком груди, принимающие тамоксифен после операции на протяжении 5 лет, уменьшают вероятность рецидива примерно наполовину. Это также снижает риск развития нового злокачественного образования в другой груди. Согласно недавним исследованиям ученые выяснили, что прием тамоксифена в течение 10 лет может принести еще большую пользу.
Также тамоксифен способен остановить рост и даже сократить опухоль при метастатическом раке груди. Более того, его применяют, чтобы снизить вероятность развития злокачественной опухоли у женщин с высоким риском.
Этот препарат принимается орально, чаще всего в виде таблеток.
Наиболее распространенные побочные эффекты включают усталость, приливы, сухость влагалища или выделения, перепады настроения.
У некоторых пациенток с метастазами в костях могут возникать вспышки боли и отеки в мышцах и костях. Обычно эти симптомы быстро проходят, но в некоторых редких случаях у пациентки может также развиваться неконтролируемая гиперкальциемия. Если это происходит, то лечение на время останавливают.
Редко развиваются более серьезные побочные эффекты. Тамоксифен способен увеличить вероятность возникновения рака матки (рака эндометрия и матки саркомы) у женщин в период менопаузы. Необычные вагинальные кровотечения являются общим симптомом обоих видов рака.
Тромбы представляют собой еще одно возможное нежелательное явление гормонотерапии. Как правило, они образуют в ногах (флеботромбоз), но иногда сгусток может заблокировать легочную артерию (легочная эмболия). Нужно сообщить врачу при возникновении боли, покраснения или опухоли в голени (икроножной мышце); при одышке или боли в груди.
Редко тамоксифен способен вызвать инсульт у женщин в период менопаузы. Необходимо уведомить врача, если появляются сильные головные боли, спутанность сознания, проблемы с речью или перемещением.
Прием тамоксифена увеличивает риск сердечного приступа.
Этот препарат оказывает различное воздействие на кости. В период пременопаузы тамоксифен может стать причиной некоторого истончения костей, но в период менопаузы он способствует их прочности.
В целом преимущества приема тамоксифена перевешивает риски почти для всех женщин с гормонально-позитивным инвазивным раком груди.
Согласно статистическим сведениям, каждый год Израиль посещают порядка тридцати тысяч иностранных пациентов, восемьдесят процентов из них являются онкологическими больными.Заказать бесплатный звонок
Гормонотерапия рака молочной железы: торемифен (Fareston ®)
Торемифен аналогичен по действию с тамоксифеном. Это также является селективным модулятором эстрогеновых рецепторов или SERM, и имеет сходные побочные эффекты. Он одобрен только для лечения распространенного рака груди. Этот препарат вряд ли будет эффективен, если применяли тамоксифен, но должного действия он не оказал.
Гормонотерапия рака молочной железы: фулвестрант (Faslodex ®)
Фулвестрант – лекарственное средство, которое блокирует действие рецепторов эстрогена. Он не является SERM, но воздействует как антиэстроген по всему организму.
Фулвестрант используется при распространенном раке груди, как правило, после того, как другие гормональные препараты (например, тамоксифен или ингибиторы ароматазы), перестали работать.
Общие краткосрочные нежелательные последствия приема могут включать приливы, ночную потливость, легкую тошноту и усталость. Поскольку он блокирует эстроген, теоретически может ослабить кости (остеопороз), если его будут принимать в течение длительного времени.
В настоящее время он одобрен FDA для лечения рака груди у женщин постклимактерического возраста, не отвечающего на тамоксифен или торемифен.
Лечение, направленное на снижение уровня эстрогена
Гормонотерапия рака молочной железы: ингибиторы ароматазы
Ингибиторы ароматазы - это три препарата Летрозол (Femara), Анастрозол (Аримидекс) и Экземестан (Aromasin), которые останавливают выработку эстрогена. Показаниями являются ранний и распространенный рак груди у женщин постклимактерического возраста.
Они блокируют фермент ароматазу в жировой ткани, которая в малых количествах синтезирует эстроген после менопаузы. Эти препараты не оказывают действия на яичники, вырабатывающие гормон, поэтому они эффективны только для женщин после менопаузы. Их принимают ежедневно в виде таблеток.
В ряде исследований сравнивали ингибиторы ароматазы с тамоксифеном в качестве адъювантной гормональной терапии (после операции). Прием их отдельно или после тамоксифена, показал уменьшение риска рецидива по сравнению с применением одного Тамоксифена в течение 5 лет. Варианты схем приема:
- Тамоксифен от двух до трех лет, затем ингибиторы ароматазы для завершения 5-летнего лечения.
- Тамоксифен в течение пяти лет, после этого ингибиторы ароматазы на протяжении пяти лет.
- Ингибиторы ароматазы в течение пяти лет.
Большинство врачей в Израиле в настоящее время рекомендуют женщинам постклимактерического возраста с гормонально-позитивным инвазивным раком груди применять ингибиторы ароматазы во время адъювантной терапии. Сейчас стандартное лечение заключается в приеме этих препаратов в течение 5 лет (или чередование с тамоксифеном на протяжении не более 5 лет).
У ингибиторов ароматазы в основном меньше серьезных побочных эффектов по сравнению с тамоксифеном: они не вызывают рака матки и очень редко становятся причиной образования тромбов. Но они могут спровоцировать боли в мышцах и тугоподвижность суставов и / или боль в них. Боль в суставах похожа на болевые ощущения, возникаемые при артритах. Этот побочный эффект возможно устранить, перейдя на другой препарат из этой группы, но в некоторых случаях прекращают медикаментозное лечение. Если это происходит, большинство врачей рекомендуют использовать тамоксифен для завершения 5 лет гормональной терапии рака молочной железы.
Поскольку ингибиторы ароматазы удаляют все эстрогены из организма женщины, они также вызывают истончение костей, что приводит иногда к остеопорозу и даже переломам. Многим женщинам параллельно дают лекарственные препараты для укрепления костной массы, такие как Бисфосфонаты или Деносумаб.Получить консультацию врача
Гормонотерапия рака молочной железы: удаление яичников
Удаление или угнетение функций яичников, основного источника эстрогена, у женщин в период пременопаузы фактические приводит к наступлению менопаузы и расширяет возможности лечения, использования других видов гормонотерапии. Это эффективная мера, часто применяемая при распространенном раке груди.
Может быть проведена операция по удалению яичников – овариэктомия.
Но чаще всего в клиниках Израиля подавляют работу яичников с помощью препаратов, так называемых аналогов лютеинизирующего гормона - Гозерелина (Zoladex)или Лейпролида (Lupron ®). Эти лекарственные средства блокируют сигнал, который посылает организм яичникам о необходимости синтеза эстрогенов. Данные препараты назначают отдельно или с тамоксифеном в качестве гормональной терапии рака молочной железы для женщин в период пременопаузы. Иногда их принимают с ингибиторами ароматазы женщины в период пременопаузы с распространенным раком груди.
Химиотерапевтические препараты могут также нарушить работу яичников, после чего они не будут вырабатывать эстроген. У некоторых женщин функция яичников восстанавливается спустя месяцы или годы, у других - повреждение органов является постоянным и приводит к менопаузе.
Все эти методы способны привести к симптомам менопаузы: приливам, ночной потливости, сухости влагалища и перепадам настроения.
Гормонотерапия рака молочной железы: менее распространенные методики
Данные варианты при проведении гормонотерапии рака груди в Израиле применялись более часто в прошлом, сейчас – достаточно редко.
Мегестролацетат (Megace ®) – аналогичный прогестерону препарат, который назначают в качестве гормонального лечения распространенного рака груди, как правило, у женщин, чей организм не отвечает на лечение другими гормональными средствами. Его главным побочным действием является увеличение веса, и иногда мегестролацетат назначают в более высоких дозах, чтобы обратить вспять потерю веса у пациенток с поздними стадиями рака.
Андрогены (мужские гормоны) в редких случаях рассматривают в качестве лечения после гормонотерапии другими препаратами распространенного рака груди. Иногда это лечение достаточно эффективно, но может вызвать развитие мужских признаков: увеличение волос на теле и низкий голос.
В клиниках Израиля активно развивается новый подход – персонализированная онкология. Используются высокоточные диагностические тесты, благодаря которым наиболее оптимально подбирается лечение для пациентов. Кроме того, такой подход позволяет спрогнозировать развитие болезни.Получить программу лечения
thebestmedic.com
