Осмотр молочных желез алгоритм

Все тонкости и особенности осмотра и пальпации

Пальпация или осмотр молочных женских желез принято проводить в один и тот же день в период менструального цикла. Осмотр будет сопровождаться большей информативностью и достоверностью, если осуществлять его на шестой день после того, как появились первые менструальные выделения. Такой эффект возможен благодаря тому, что в этот период женская грудь находится в максимально расслабленном состоянии, ее отек сходит на нет, а болезненные ощущения и вовсе отсутствуют.

Есть ли особенные позиции для проведения осмотра

Вопреки всем расхожим мнениям, ведущие маммологи в один голос твердят о том, что есть определенные позиции, которые должна принять женщина перед процедурой осмотра. Пальпация молочных желез обычно осуществляется в горизонтальном или вертикальном положении при следующих позициях:

руки женщины лежат на бедрах, при этом грудная клетка должна быть максимально напряжена (фиксировать грудь при этом не нужно);
руки убраны на затылок (в такой позиции осуществляется осмотр нижних квадрантов субмаммарной складки, а также отслеживается наличие изменений формы груди);
руки лежат на плечах у осматривающего врача (осмотр подмышечных впадин и крав грудной клетки)

Даже если вы чувствуете неприятные ощущения только в одной молочной железе, осмотр все равно должны быть комплексным.

Этапы осмотра женских молочных желез

Процедура осмотра молочных желез достаточно проста, если знать алгоритм установленных действий. Компетентный врач проведет осмотр в несколько этапов, и, если выявит какие-либо уплотнения или злокачественные отложения, сразу назначит соответствующее лечение.

Этап первый – изучение нижнего белья. Дома вы должны самостоятельно изучить ваш бюстгальтер на предмет особых выделений. Об их наличии или отсутствии вы должны будете уведомить вашего лечащего врача.

Этап второй – внешний вид молочных желез. Раздеваетесь по пояс, после чего врач проводит полноценное обследование. Маммолог на данном этапе должен будет изучить внешнее состояние ваших грудных желез, поскольку именно оно зачастую говорит о том, что у вас наблюдаются некоторые отклонения. Если ваша грудь симметрична, то есть располагается на одном уровне, железы имеют одинаковый размер и плотность, врач может переходить на следующий этап.

Этап третий – состояние кожных покровов. Кожа на молочных железах женщины также может многое сказать об их состоянии. Врач изучает ее плотность, эластичность и гладкость. Отсутствие покраснений или каких-либо иных проблемных участков будет говорить о том, что с дерматологической точки зрения у вас все в порядке. Осмотр кожи также может быть проведен дерматологом, в таком случае вы должны будете предоставить своему враче справку о состоянии ваших кожных покровов.

Этап четвертый – осмотр груди в положении стоя. Врач осматривает женскую грудь на предмет уплотнений. Он осуществляет манипуляции, используя мягкие подушечки пальцев, чтобы не вызвать у женщины болезненные ощущения, если какого-либо рода заболевание имеют место быть. Если грудь имеет достаточно больше размеры, то разумно будет осматривать железы по очереди, придерживая то одну, то другую.

Первые движения должны быть очень мягкими, если болезненные ощущения не возникают, значит манипуляции могут быть более жестче, для того чтобы выявить наличие зарождающейся опухоли.

Этап пятый – осмотр груди в положении лежа. Пожалуй, на данном этапе точнее всего могут быть выявлены какие-либо отклонения.

Вы должны будете лечь на кушетку с твердой поверхностью. В идеале, под грудь вы должны будете положить маленькую мягкую подушку, руки вытянуть вдоль туловища. Врач может проводить осмотр ваших молочных желез двумя методами: методом квадратов, когда он условно делит вашу грудную клетку на несколько равных частей или методом спирали, то есть осмотр груди проводится вращательными движениями, начина с подмышечных впадин и заканчивая ореолами сосков.

Этап шестой – осмотр области сосков. Под описание нормальных сосков подходят следующие качества: естественно цвет, отсутствие воспалительных эффектов, нормальный цвет ореолов и отсутствие выделений.

Естественно, что соски – это самая чувствительна часть на теле женщины, поэтому любой врач знает о том, что к их осмотру нужно подходить с особой тщательностью.

Симптомы наличия доброкачественной или злокачественной опухоли

Если вы не взяли себе в привычку ежемесячно осматривать собственную грудь самостоятельно или у своего врача, то вы должны знать о первых признаках, которые могут быть симптомами развития опухоли, а что еще хуже, раковых клеток:

Язвенное образование на кожных покровах молочных желез, которые являются прямым доказательством того, что опухоль развивается и уже прорастает в кожу.
Явные болезненные ощущение в груди даже не в период менструаций скажет вам о том, что большая часть молочных желе уже поражена каким-либо заболеванием.
Неявственное увеличение молочные железы или ее отек говорят о том, что лимфоузлы в подмышечных впадинах сильно воспалены по причине развития злокачественной опухоли.

Итак, теперь вы знаете алгоритм действий врача при обследовании, а также основные позиции осмотра. Симптомы наличий опухли в груди помогут вам вовремя обратиться к специалисту.

загрузка...

prozhelezu.ru

Обследования молочных желез

Уверенны, что у Вас нет рака груди?

Рак молочной железы – одно из самых распространенных и опасных онкологических заболеваний среди женщин. Каждая представительница прекрасного пола должна систематически проходить обследования. Это поможет сохранить здоровье и жизнь.

Девушкам 20-30 лет достаточно периодического самоконтроля (наблюдение за возможными изменениями груди) и клинического обследования (УЗИ, по симптомам — маммография) 1 раз в 1-3 года.

Женщинам после 30 лет рекомендуется ежегодно проходить клиническое обследование, маммографию и регулярно проводить самоосмотр.

Объемные образования, которые можно прощупать,
Выделения из соска,
Асимметрическое уплотнение кожи,
Узелковые уплотнения,
Любые изменения кожи (сыпь, стянутость, шелушение),
Эритема (сильное покраснение кожи),
Экзема,
Втягивание соска.

Обнаружили какой-то симптом? Немедленно обратитесь к врачу! Вам назначат нужное обследование. Придерживайтесь четкого алгоритма действий – это поможет сохранить Ваше здоровье!

При пальпации (нажатие разной силы подушечками пальцев на грудь) вы можете обнаружить объемное образование. Тогда нужно провести маммографию (женщинам от 30 лет), или ультразвуковое исследование (женщинам до 30 лет).

Маммография – процедура абсолютно безболезненная. Врач или медсестра размещают молочную железу между двумя пластинами, которые ее сжимают, делают несколько снимков в разных проекциях каждой железы.

В случае наличия выделений из соска (даже если новообразований нет) необходимо провести дуктографию (метод рентгеновского исследования с введением контрастного вещества в протоки молочной железы через сосок).

Если вы обнаружили асимметрическое уплотнение в области молочных желез, узелковые образования, любые изменения кожи, эритемы, экземы или втягивание соска, обратитесь к врачу! Он проведет осмотр и определит самый эффективный метод дальнейших исследований. Это может быть:

Вы прошли все необходимые исследования и патологических изменений не обнаружено? Вы – молодец, продолжайте следить за своим здоровьем! Продолжайте проводить самоосмотр, регулярно посещать доктора для наблюдения.

Если у вас обнаружили доброкачественные отклонения (фиброаденомы, мастопатия и т. д.), то при необходимости доктор назначает дополнительное исследование и поведение стереотаксической биопсии (взятие участков ткани с разных мест новообразования).

В случае подозрения на рак молочной железы, назначается проведение биопсии (взятие элемента ткани для микроскопического изучения). В зависимости от предварительного диагноза и результатов исследования, медики могут назначать такие виды биопсии:

тонкоигольная биопсия (введение тонкой биопсийной иглы в подозрительное образование через кожу),
толстоигольная биопсия (используется игла, немного толще, чем при тонкоигольной биопсие),
стереотаксическая биопсия (взятие материала одной иглой из нескольких участков),
ексцизионная биопсия (через хирургическое вмешательство изъятие всего изучаемого образования),
биопсия сторожевого лимфоузла (введение радиоактивного материала, после чего проводится обследование лимфатических узлов при помощи детектора радиоактивности; при выявлении такого лимфоузла, делается разрез над ним и удаление).

После биопсии медики проводят патоморфологическое исследование (цитологическое или гистологическое) для определения – является ли ткань раковой. Тогда вам поставят диагноз и определят самую эффективную тактику лечения.

В случае диагностирования злокачественной опухоли – назначают пройти исследования на наличие рецепторов к эстрогенам (ER), рецепторов к прогестерону (PR) и рецепторов к эпидермальному фактору роста (Нег2/пеи). Эффективную систему лечения можно определить только после получения результатов!

А как давно Вы проводили обследование молочных желез?

kvitna.org

Техника самостоятельной пальпации молочных желез и осмотр у врача

Пальпация молочных желез — обязательное диагностическое мероприятие, которое проводится при выявлении патологии груди у женщины.

Осмотр женщина может провести самостоятельно или обратиться к специалисту.

Обследование рекомендовано всем женщинам старше 30 лет, даже если у них нет жалоб на неприятные и непривычные ощущения в области молочной железы.

Для чего нужна пальпация?

Обследование помогает выявить патологические процессы и заболевания на достаточно ранней стадии и вовремя произвести необходимое лечение.

Прощупывание молочной железы отличается простотой исполнения — это относительно информативный способ выявления патологических процессов в груди.

Ведь чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление.

Осмотр и пальпация молочных желез показывает изменения формы, рельефа кожных покровов и их окраски, состояние сосков и наличие или отсутствие выделений из них.

При пальпации груди и лимфоузлов, расположенных подмышкой, можно выявить появление патологических новообразований, определить их размер и соотношение с окружающими тканями.

Обследовать молочные железы рекомендуется и подросткам (особенно девочкам) и маленьким детям.

Такие мероприятия позволяют правильно определить алгоритм их полового развития.

Пальпация и осмотр молочных желез более информативны на 5 — 6 сутки с начала месячных (в это время молочная железа более расслаблена). В этот период в структуре груди происходят изменения.

При менопаузе каждая женщина ежемесячно должна проводить обследование молочных желез. Желательно это делать в определенный день.

Врачи-специалисты рекомендуют проводить мероприятие не чаще 1 раза в месяц, иначе изменения, происходящие в грудных железах, могут показаться настолько незначительными, что их трудно будет заметить.

Техника самостоятельной пальпации грудных желез

Процедура должна проводиться в хорошо освещенной комнате, она состоит из нескольких этапов и занимает совсем немного времени.

Желательно чтобы женщина, перед началом осмотра хорошо расслабилась и успокоилась. Осматриваемую область изучают очень аккуратно и внимательно, не пропуская ни одного участка.

Описание этапов проведения обследования:

Проверка белья

Главным признаком становятся выделения различного характера из сосков.

Некоторые их них настолько незначительны, что их невозможно почувствовать, заметить можно только по следам, оставленным на бюстгальтере.

Нижнее белье следует постоянно осматривать на предмет гнойных, кровяных или слизистых пятен.

Выделения из сосков — очень ценный материал для диагностики, по ним можно точно определить заболевание.

Осмотр груди

Для этого женщине необходимо снять одежду, встать перед хорошо освещенным зеркалом и опустить вдоль тела руки.

В зеркале следует внимательно осмотреть каждую молочную железу и уточнить, не произошло ли каких-либо изменений в размерах и форме.

Главное, на что нужно обращать внимание — это симметричность расположения каждой груди и равномерность их движения при выполнении различных упражнений — поднятиях рук, наклонах, поворотах.

Затем руки поднимают высоко над над головой и еще раз визуально обследуют грудь: не происходит ли смещение молочных желез в какую-либо сторону.

Следует рассмотреть форму груди, особенно соска, потому что на нем могут образоваться возвышения или, наоборот, западания и втягивания кожи. При этой манипуляции из соска иногда выделяются капельки жидкости.

Визуальный осмотр кожного покрова

Кожа должна быть чистой, без покраснений, язвочек, бугорков или изменений в виде корки лимона, достаточно эластичной и хорошо собираться в складку.

Ткани груди захватывать не стоит — из-за их строения может возникнуть ошибочное мнение о наличии новообразования.

Прощупывать кожу следует и в положении стоя, поверхностью всей ладони, пальцы при этом необходимо сомкнуть.

Прощупывание молочных желез

Нужно хорошо прощупать молочные железы, можно стоя, во время приема душа.

Намыленные подушечки пальцев прекрасно скользят по коже груди, позволяя заметить малейшие изменения.

При этом рука должна быть противоположной обследуемой молочной железе. Сомкнутые подушечки пальцев (кроме большого) делают круговые, как бы проникающие движения, по всей области грудной железы — сначала поверхностно, что позволяет выявить новообразования под кожей, а затем более глубокие и последовательные, пока не будет достигнут нижний край ребер.

Молочные железы пальпируются от ключицы до ребер и от грудины до подмышек, при этом особое внимание уделяется лимфатическим узлам (не увеличены ли они).

Пальпация молочных желез лежа

Под грудную клетку подкладывается подушка или жесткий валик, а руку со стороны обследуемой груди поднимают и заводят за голову).

Выполняется на ровной и твердой поверхности, позволяет достаточно пропальпировать все ткани грудных желез. При этом запоминают ощущения, которые получают при прощупывании тканей молочных желез.

Пальпировать молочные железы подобным образом можно методом квадрата, когда обследуемые участки мысленно разделяются на небольшие квадраты и поэтапно пальпируется каждый из них, и методом спирали: молочная железа прощупывается спиралевидными движениями от подмышечной впадины до соска. При этом круговые, легкие движения производят только подушечки сомкнутых пальцев.

Осмотр сосков

В самом конце обследования обязательно проводится тщательный осмотр. Сам сосок и область около него прощупываются подушечками указательного и большого пальцев на наличие или отсутствие новообразований или опухоли.

При этом пальцами следует аккуратно и не сильно надавить на сосок, обращая особое внимание на характер появившихся выделений, если таковые имеются.

Осмотр внешнего вида сосков тоже должен определить наличие или отсутствие области втянутости, мокнущих участков, трещин или язвочек.

Следует помнить о том, что данная зона тела достаточно чувствительна, и у каждой женщины может вызывать различные ощущения, от эротического возбуждения до появления неприятных и болезненных ощущений.

Если при осмотре женщина обнаруживает некоторые изменения,произошедшие в период после последнего обследования, ей следует как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу.

Ни в коем случае не стоит ставить диагноз самостоятельно, а тем более принимать какое-либо лечение, ведь от этого может зависеть жизнь.

Как происходит осмотр у врача?

Показаниями к такому осмотру обычно служат жалобы женщины на неприятные или болезненные ощущения в тех или иных отделах молочных желез, наличие некоторых уплотнений и новообразований, изменение оттенка кожи грудных желез, выделения из сосков различного характера.

Врач-маммолог проводит осмотр груди женщины в положении лежа и стоя. Техника осмотра практически такая же, как и при самостоятельном диагностировании.

В конце осмотра специалист проводит дополнительное обследование тканей щитовидной железы.

Пациенткам рекомендуется сделать УЗИ молочных желез, а, в некоторых случаях и маммографию, даже если ничего подозрительного врач и не обнаруживает.

Болезненные ощущения при пальпации молочной железы говорят о наличии доброкачественного патологического процесса, а раковые опухоли не сопровождаются болью.

Патологические процессы, возникающие в молочных железах, развиваются достаточно долгое время без симптомов и признаков.

На стадии обследования врач-специалист может обнаружить такие заболевания, как мастит или опухолевые новообразования.

Но отличить рак то различных форм мастопатии поможет только дополнительное обследование и проведенные лабораторные анализы.

Коротко следует рассказать о таком понятии, как симптом умбиликации. Этот патологический процесс характеризуется втяжением соска внутрь молочной железы и возникает при наличии в груди опухоли.

Симптом умбиликации напрямую зависит от места расположения опухоли и определяется ограничением подвижности соска.

Иногда симптом умбиликации возникает при воспалительных процессах, протекающих на фоне кистозной мастопатии, и проявляется кровянистыми выделениями.

Причины изменений в груди

Некоторые заболевания, протекающие в организме женщины, способны вызывать нарушения в грудных железах.

Список этих недугов достаточно большой, однако следует рассказать о наиболее распространенных из них:

Патологии и заболевания эндокринной системы организма способны нарушить естественную репродуктивную функцию женщины, в результате чего появляются изменения в груди.
Диабетическая мастопатия и некоторые гормональные нарушения негативно влияют на молочные железы, вызывая в них развитие патологических процессов.

Проводится ли осмотр после родов?

После родов, в течение всего времени, пока роженица находится в родильном доме, врач обязательно контролирует состояние ее здоровья.

Отдельное внимание уделяется грудным железам. Уже через несколько часов после родов и все последующие дни определяется готовность молочных желез к кормлению малыша.

Особое внимание уделяется размерам груди, отсутствию или наличию признаков развития воспалительного процесса (изменение кожного покрова, его покраснение, болезненные новообразования, повышение общей температуры тела).

Здоровая грудь имеют округлую форму, железы достаточно упругие и расположены симметрично. Кожные покровы груди чистые, без каких-либо изменений.

Структура грудной ткани мягкая, эластичная, без ощущаемых уплотнений и новообразований. У здоровой женщины выделений из сосков не наблюдается.

Иногда, в период перед менструацией, грудь женщины становится более чувствительной, слегка увеличивается в размере.

Такие проявления считаются нормой и зависят от физиологических особенностей. Если при осмотре или пальпации грудных желез обнаружилось наличие некоторого патологического процесса, не стоит нервничать и сразу отчаиваться.

Следует обратиться к специалисту и пройти все рекомендуемые обследования, проверить грудь. Может оказаться так, что особых поводов для беспокойства нет.

Но любой врач всегда может дать совет любой женщине, особенно по достижению ею 30 лет: регулярно обследуй молочные железы у специалиста или же самостоятельно, важно помнить о том, что своевременное обнаружение патологии и обращение к врачу может предотвратить достаточно серьезные проблемы со здоровьем.

grudok.ru

73-осмотр молочных желез

№73 ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТКИ САМООСМОТРУ

№ манипуляции

Название манипуляции

Осмотр и пальпация молочных желез. Обучение пациентки самоосмотру.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1.

Требования по безопасности руда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Материальные ресурсы

2.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Кушетка

Подушечка

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4.

Продукты крови

Отсутствуют

2.5.

Лекарственные средства

Антисептическое средство для обработки рук персонала

2.6.

Прочий расходуемый материал

Мыло жидкое
Одноразовое полотенце для рук персонала
Зеркало

Характеристика выполнения манипуляции

Подготовка к процедуре

1.	Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2.	Обеспечить конфиденциальность процедуры.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Попросить пациентку раздеться до пояса. Давая пояснения, научить пациентку осуществлять самостоятельно осмотр и пальпацию молочных желез.

Выполнение процедуры

1.	Встать перед зеркалом, свободно опустив руки. Осмотреть молочные железы, обратив внимание на форму, размеры, симметричность желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах направо и налево. Обратить внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону.
2.	Попросить пациентку поднять руки и еще раз осмотреть по очереди молочные железы. Обратить внимание на возможные изменения формы желез с образованием возвышений, западений, втягивания кожи или области соска. Посмотреть, не появляются ли при этих действиях из соска капелек жидкости.
3.	Определить состояние кожи. Проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратить внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей её поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корочки». Прощупать кожу на предмет её уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на её поверхности. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за её дольчатого строения у женщины может создаться впечатление наличия в её толще опухолевого уплотнения. Молочные железы прощупываются стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.
4.	Осуществить пальпацию молочных желез подушечками пальцев круговыми проникающими движениями. Большой палец в пальпации не участвует. Сначала проводится так называемой поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. Затем проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.
5.	Попросить пациентку лечь на кушетку, подложив подушечку под плечо с той стороны, где будет произведен осмотр, завести выпрямленную руку за голову. Другую руку пациентка кладет на осматриваемую железу. Обследование левой молочной железы проводится правой рукой, а правой железы – левой рукой. Метод квадратов – вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз. Метод спирали – прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.
6.	Провести обследование соска, обратить внимание на форму, цвет, нет ли втянутости, мокнутий, изъязвлений, трещин. Прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль.
7.	Нежно сжать сосок большим и указательным пальцами на предмет выделений.
8.	Повторить процедуру на другой железе.

3. Окончание процедуры.

1.	Сообщить врачу о выявленных изменениях.
2.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Дополнительные сведения

В обязательный осмотр молочных желез входит осмотр белья, незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики