Гормональный рак молочной железы прогноз

Стадии гормонозависимого рака молочной железы, особенности лечения, кто входит в группу риска

Диагноз «гормонозависимый рак молочной железы» свидетельствует, что в ткани груди образовалась злокачественная опухоль, и более 10% ее клеток, не отличаясь в этом от нормальных клеток груди, имеют рецепторы к эстрогенам. Такое строение новообразования дает врачам-онкологам возможность назначить препараты, которые станут блокировать соединение женских гормонов с клетками опухоли, в результате чего последняя не будет расти и метастазировать.

Гормонотерапия в сочетании с обычными видами терапии маммарного рака позволяет улучшить прогноз патологии в значительной мере. Это возможно при условии, когда онкопатология была обнаружена не слишком поздно. Для этого женщины должны каждый год проходить плановое обследование груди, а обнаружив у себя уплотнение или другие симптомы, срочно посетить маммолога. В странах, где скрининг молочных желез обязателен, смертность от рака этого органа значительно ниже.

Как появляется заболевание?

Рак грудной железы – очень распространенное онкозаболевание, диагностируемое ежегодно у полутора миллионов женщин в мире. Для удобства с определением терапии его делят примерно на 30 видов, одним из этих видов и является гормонозависимая карцинома. Она встречается в 30-60% случаев. Что это такое?

Нормальные клетки, из которых состоит грудная железа, подчиняются воздействию женских гормонов. Выполняется это через белки – рецепторы: гормон подходит к одному из них, соединяется с ним (как ключ с замком). В результате происходит трансформация гормона, и его пропускают внутрь клетки, чтоб он донес нужную информацию в ее ядро. Протекающие при этом реакции дают возможность органу подготавливаться к возможной беременности и кормлению.

Когда клетки любого органа, в том числе молочной железы, делятся, периодически вместо нормальных структур образуются «неправильные», с измененной генетической информацией. У здоровой женщины такие клетки уничтожает иммунная система. При некоторых же гормональных нарушениях, о которых пациентка может и не знать, мутировавшие клетки, частично «прикрывшиеся» обычными эстрогеновыми или прогестиновыми рецепторами, не только не убиваются, но и размножаются. Так появляется гормонозависимый маммарный рак.

Здесь более 10% клеток новообразования (это выясняется с помощью биопсии и последующего иммуногистохимического исследования) имеют рецепторы к эстрогену и прогестинам. Это говорит о том, что такой рак будет прогрессировать медленнее, редко дает метастазы.

Больше всех рискуют заполучить рак женщины 30-70 лет, с хотя бы одной из следующих особенностей в анамнезе:

страдающие от болей в груди во второй половине цикла;
у которых близкие родственницы болели карциномой молочной железы;
с миомой матки;
у которых был эпизод приостановки половой жизни на несколько лет;
если менструальный цикл начался ранее 13 лет;
при обнаружении мастопатии;
у которых отмечаются колебания цикла (даже периодические);
первая беременность наступила после 25;
месячные прекратились после 55 лет;
страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями;
если до рождения первого ребенка был хотя бы 1 аборт.

Все вышеперечисленные состояния свидетельствуют о повышенном содержании в крови эстрогенов.

Стадии заболевания

Чтобы назначить правильное лечение гормонозависимого рака молочной железы, необходимо определить стадию патологии:

стадия 0: новообразование не выступает за границы соединительной ткани, которая служит границами какой-то структуры: протока или дольки;
стадия I: раковые клетки находятся сугубо внутри железы;
стадия II делится на 2 подгруппы:

— 2 A: карцинома размерами 2-5 см, подмышечные лимфоузлы чисты;— 2 B: диаметр первичного узла до 5 см, но карциноматозные клетки уже разнеслись по лимфоузлам, или есть узел, превышающий в диаметре 5 см, а лимфоузлы интактны;

стадия III разделяется на 3 подгруппы:

— 3 A: узел более 5 см, метастазы – в 4-9 лимфоузлах с этой стороны или хотя бы 1 лимфоузел с другой стороны;— 3 B: рак пророс в кожу груди или в мышцу/фасцию, лежащие под молочной железой;

— 3 C: метастазы обнаруживаются в подмышечных и окологрудинных лимфоузлах;

стадия IV: клетки гормонозависимого рака обнаруживаются уже не только в лимфоузлах или железе, но и в полостных органах: легких, печени, мозге или костях.

Также имеется классификация гормонозависимой маммарной карциномы согласно ее расположению в железе (например, наружный нижний/верхний или внутренний верхний/нижний квадрант). Это влияет на характер течения и прогноз онкопатологии.

Диагностика

Гормонозависимую маммарную карциному выявляют с помощью УЗИ молочной железы или рентгенологической маммографии. Характер злокачественности определяется после биопсии, когда раковые клетки изучаются под микроскопом. Эти же клетки исследуются и особым, иммуногистохимическим методом. Он позволяет определить на их поверхности рецепторы к женским гормонам.

Стадия заболевания устанавливается на основании компьютерной томографии, которая позволяет обнаружить увеличенные лимфатические узлы и органные метастазы. Чтобы точно сказать, это рак или, возможно, другая опухоль, нужна биопсия лимфоузлов или подозрительного на опухоль внутреннего органа.

Больше информации о раке молочной железы, его диагностике и методах лечения читайте в нашей предыдущей статье.

Лечение

В терапии гормонозависимого маммарного рака используются следующие виды лечения:

1. Хирургическое. Удаляется опухоль с частью (лампэктомия), квадрантом (квадрантэктомия), сектором (секторальная мастэктомия) или целой (мастэктомия) молочной железой. Резекция может выполняться как скальпелем, так и Кибер-ножом, который дополнительно облучит ткани гамма-лучами с целью профилактики рецидивирования рака.

2. Лучевая терапия. Опухоль может облучаться до операции. Так уменьшается ее площадь, уменьшается отек, что позволяет более точно резецировать карциному, не удаляя лишние здоровые ткани. Может проводиться и послеоперационная радиотерапия, профилактирующая рецидив гормонозависимой маммарной опухоли. Если обнаруженное новообразование неоперабельно, лучевая терапия значительно замедляет его рост и, несколько продлевая женщине жизнь.

3. Химиотерапия. Это введение препаратов, уничтожающих особо активно размножающиеся клетки (это и клетки рака, и костного мозга, и некоторых других органов). Применяется как до оперативного вмешательства, так и после него. Цель: уменьшить площадь раковой опухоли и профилактировать ее рецидив.

Не лечат химиотерапией:

если период пре- или постменопаузы, при этом низкий или промежуточный риск метастазирования, лимфоузлы не вовлечены, нет рецепторов к эстрогену или прогестерону;
если в постменопаузе низкий риск метастазирования и не вовлечены лимфоузлы;
женщинам старше 70 лет при отсутствии вовлечения лимфоузлов и низком риске метастазирования.

4. Гормонотерапия. Это введение особых лекарств, действующих на гормональные рецепторы карциноматозных клеток. Ее основная задача – предупредить развитие метастазов, уничтожить те раковые клетки, которые попали в лимфу или кровь и могут стать основой метастатического новообразования.

Выбор терапии зависит от простирания процесса. Так, лечение гормонозависимого рака молочной железы 2-3 стадии включает в себя:

оперативная резекция узла и ближайших лимфоузлов;
при обнаружении в лимфоузлах раковых клеток, будет назначена послеоперационная радиотерапия;
пред- и послеоперационная химиотерапия применяется, если диаметр карциномы превосходит 5 см. Когда рак – меньшего диаметра, выполняется только послеоперационное введение цитотоксических препаратов;
гормонотерапия.

Поскольку гормональная терапия – особый вид лечения, доступный только при описываемом типе рака, разберем его подробнее.

Гормонотерапия

Данный вид лечения, открытый уже почти век назад, на современном этапе увеличивает прогноз выживаемости больных на 25%. Он назначается не всем, а только по показаниям, к которым относятся:

при высоком риске появления метастазов или при их обнаружении;
если опухоль обнаружена на той стадии, когда уже проросла через отграничивающую ее от здоровых клеток мембрану из соединительной ткани;
перед удалением очень большого по диаметру новообразования;
если гормонозависимая опухоль растет в размерах, но увеличения количества клеток нет;
когда после операции обнаружено уплотнение в месте удаления.

Выделяют такие виды гормонотерапии:

Направленная на подавление синтезирования половых гормонов. Здесь может быть применен как медикаментозный способ, так и удаление яичников.
Терапия, блокирующая функцию эстрогенов.

Выбор основывается на наличии или отсутствии менопаузы, сопутствующих заболеваний, таких как тромбоз, остеопороз, артрит, патологии сердца. Например, гормонозависимый рак молочной железы в менопаузе лечится препаратами, снижающими уровень выработки эстрогена. Если карцинома была обнаружена в детородном периоде или в ранней менопаузе, может быть проведена или операция по удалению яичников, или терапия релизинг-гормонами.

Читайте больше о данном методе лечения в статье «Гормонотерапия при раке молочной железы»

Диета

Питание при гормонозависимом раке молочной железы должно включать:

каши, особенно из коричневого риса;
мясо, яйца;
овощи и фрукты, особенно яблоки, морковь, помидоры, тыкву;
бобовые;
красную морскую рыбу, морепродукты и морскую капусту;
молочные продукты;
растительные жиры;
цельнозерновой хлеб.

Нельзя включать в диету фастфуд, соевые продукты, алкоголь, кофе, красное мясо, припасы с консервантами, соленые и с пищевыми добавками.

Прогноз

Только при условии адекватной терапии прогноз при гормонозависимом раке следующий:

Выживаемость до 5 лет на I стадии составляет 85%.
На II стадии живут 5 лет 76% пациентов.
При стадии 3 A: 65-70%, стадии 3 B: 10-40%, 3 С: 10%.
На 4 стадии – 10-18% доживают до 5 лет.

Дополнительная информация

Наиболее распространенные вопросы и ответы на них:

Если после лампэктомии через 6 лет была снова обнаружена опухоль?

По прошествии 5 лет это новообразование, скорее всего, является новой опухолью, нежели рецидивированием прежней.

Как максимально обезопасить себя от рака?

Следует: не допускать увеличения массы тела, избегать приема жирной пищи, вызывающий выброс эстрогенов, не принимать противозачаточные средства без необходимости. Обязательно ежегодно проходите УЗИ, а после 45 лет – маммографию.

ginekolog-i-ya.ru

Гормонозависимый рак молочной железы: не лечат химиотерапией у женщин, прогноз

Онкологические заболевания молочной железы часто встречаются у женщин молодого возраста и прогноз их зачастую сомнителен. Гормонозависимый рак молочной железы считается наиболее благоприятным вариантом злокачественной патологии органа.

Встречается этот вид карциномы у 35% пациенток с онкопатологией груди. Опухолевые клетки при этом растут медленно и метастазируют лишь в запущенных случаях, что и определяет хороший прогноз при раннем лечении.

Симптоматика

Причиной развития заболевания служат эстрогены, а именно их повышенное количество. Железистые клетки на своей поверхности имеют особые рецепторы к эстрогенам, которые стимулируют их рост. Однако при невыясненных поломках регуляции повышенное количество эстрогенов приводит к появлению атипичных, раковых клеток.

Карцинома молочной железы проявляется общими и местными симптомами. Общие симптомы связаны с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности опухолевых клеток.

Эти симптомы появляются позднее, чем местные изменения в груди и свидетельствуют о распространении образования по организму.

Для общих проявлений гормонозависимой карциномы молочной железы, как и для рака любого другого органа, характерны:

постоянная слабость, снижение трудоспособности;
потеря массы тела, снижение аппетита;
беспричинная тошнота, головная боль;
частые смены настроения, агрессивность, нервозность.

Гормонозависимый рмж имеет характерные местные симптомы, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Для этого необходимо регулярно проводить самообследование молочной железы.

К местным признакам злокачественного процесса относятся:

Изменения в структуре груди. В начале заболевания внутри молочной железы появляется безболезненное образование, которое постепенно увеличивается в размере. Через время опухоль становится болезненной и разрастается настолько, что изменяет форму органа.
Характерные изменения кожи молочной железы. Над опухолью кожа становится морщинистой или шершавой, как лимонная корочка.
Изменения подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения. Злокачественная опухоль молочной железы метастазирует в подмышечную область. Эти изменения характеризуются увеличением лимфатических узлов, их болезненностью и спаянностью друг с другом и с окружающими тканями.

То есть в подмышечной области появляется плотное, бугристое образование, которое болит и плохо смещается. Из-за того, что гормонозависимая опухоль редко дает метастазы, подобные проявления могут говорить о запущенности и длительности существования процесса или же указывать на негормональный рак.

Кроме этого при заболевании меняется форма и положение соска, женщина может отмечать выделение гноя из соска на стороне поражения.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Для того чтобы точно установить диагноз гормональный рак молочной железы, выполняется биопсия. Этот метод диагностики проводится с использованием специальной иглы. Врач вводит иглу в область опухоли, забирая небольшой объем злокачественной ткани. Затем гистолог под микроскопом рассматривает полученный материал, выявляет в нем атипичные клетки и определяет степень их дифференцировки.

В зависимости от результатов гистологии выставляет точный диагноз злокачественной патологии и определяется, гормонозависимый рак или нет.

Также для диагностики опухоли могут использоваться:

осмотр и пальпация молочной железы;
рентгенографическое обследование груди – маммография;
УЗИ молочной железы и подмышечных лимфоузлов;
обзорная рентгенография органов грудной полости для исключения метастаз в легкие;
УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
КТ или МРТ для обнаружения метастаз.

к оглавлению ↑

Классификация международной системы TNM

В международной классификации злокачественных новообразований TNM отражается, насколько рак поразил молочную железу, имеются ли злокачественные клетки в регионарных лимфоузлах и есть ли отдаленные метастазы.

Т – характеристика первичной опухоли:

ТХ – распространенность опухоли недоступна для оценки.
Т0 – признаки опухоли отсутствуют.
Тis – рак не выходит за пределы одной дольки молочной железы.
Т1 – образование размерами до 2 см.
Т2 – размер рака более 2 см, но менее 5 см.
Т3 – новообразование размерами 5 см и более.
Т4 – рак молочной железы с распространением на грудную стенку.

N – поражение расположенных рядом лимфатических узлов:

NХ – оценка состояния лимфоузлов не проводилась.
N0 – периферические лимфатические структуры не поражены.
N1-N2 – поражены подмышечные лимфоузлы.
N3 – поражение подключичных лимфатических структур.

М – наличие отдаленных метастаз:

МХ – оценка наличия метастаз не проводилась.
М0 – отдаленных метастаз нет.
М1 – определяются отдаленные отсевы рака молочной железы.

Без тщательного обследования невозможно установить точный диагноз, подобрать терапию и определить прогноз для выздоровления. Поэтому на основании проведенных обследований врач ставит диагноз согласно международной классификации.

к оглавлению ↑

Терапия гормонозависимого рака груди

Для лечения гормонозависимого рака молочной железы используются комбинации следующих мероприятий:

Мастэктомия. Заключается в частичном или полном удалении молочной железы, в зависимости от стадии опухоли.
Лучевая терапия. Пациентке назначается индивидуальный курс лечения радиацией. Эта терапия предназначена для того, чтобы уменьшить опухоль в размерах до операции и убить все оставшиеся злокачественные клетки после операции.
Химиотерапия проводится с целью уничтожения метастаз во всем организме женщины. На определенной стадии рака химиотерапия показана каждой пациентке вне зависимости от обнаружения метастаз. Если отсевы опухоли не обнаружены, это не значит, что рак не рецидивирует. Такой подход позволяет специалистам добиваться хороших результатов без рецидива болезни.
Гормонотерапия. Гормональные препараты позволяют убрать патологическое воздействие эстрогена и прогестерона на молочную железу, препятствуя тем самым росту раковой опухоли. Пациенткам назначаются специальные гормональные препараты, которые имеют незначительное, в сравнении с химиотерапией, побочное воздействие.

Для адекватного назначения гормональной терапии проводится специальное исследование клеток опухоли после операции. Определяется, насколько чувствительны рецепторы рака к эстрогену и прогестерону, в соответствии с чем, и назначается гормональное лечение.

Вариант комбинации методов определяется индивидуально. На ранней стадии гормонозависимая опухоль чаще всего подвергается хирургическому иссечению с последующим назначением гормонов на 3-6 месяцев.

В зависимости от ответа женщины на лечение врач определяет, нужно ли ей назначать химиотерапию или лучевую терапию.

Если во время диагностики были обнаружены метастазы, в том числе и регионарные, в обязательном порядке хирургическое лечение комбинируется с химиолучевой терапией. Время, которое женщина будет лечиться, определяется строго индивидуально в зависимости от стадии опухоли и ее ответа на лечение.

Прогноз можно выразить в цифрах пятилетней выживаемости пациенток. Почему именно такой срок? Считается, что есть в течение этого времени не произошел рецидив рака, то вероятность возвращении болезни в последующие годы минимальна.

Первая стадия (местный рост опухоли) – 85%.
Вторая стадия (местный рост, возможно поражение 1-2 подмышечных лимфоузлов) – 70%.
Третья стадия (значительное местное распространение опухоли) – 50%.
Четвертая стадия (вне зависимости от размеров и местного распространения имеются отдаленные метастазы) – прогноз для жизни лишь 20%.

Гормононезависимый рак имеет гораздо худший прогноз и уровень выживаемости больных даже на начальных стадиях гораздо ниже.

После хирургического лечения рака возможно проведение реконструктивной маммопластики. Под кожу или под большую грудную мышцу устанавливается имплантат, который возвращает молочным железам должную форму и симметрию. Благодаря этому женщина вновь чувствует себя полноценно. А качественное устранение опухолевого процесса позволяет пациентке вернуться к счастливой жизни без рака.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку (3 votes, average: 3,67 out of 5) Загрузка...

ginekologii.ru

Гормонозависимый и гормононезависимый рак молочной железы: прогноз и лечение у женщин

Рак молочной железы – распространенное онкологическое заболевание среди женщин определенны возрастных групп. Возникновение данной опухоли очень часто связанно с гормональными изменениями в организме женщины. В этом случае опухоль хорошо отвечает на лечение гормонами, поэтому данный вид заболевания носит название – гормонозависимый рак молочной железы. Соответственно, имеется и гормононезависимый вид рака груди. Различия между ними приводят к выбору различных тактик лечения и к различным прогнозам.

Причины развития и выявление

В зависимости от причин своего возникновения и ответа на определенные виды терапии, все виды опухолей молочной железы делятся на две большие подгруппы: гормонозависимые и гормононезависимые.

к оглавлению ↑

Гормонозависимый рак груди

Как было сказано выше, основная причина развития данной опухоли – дисбаланс половых гормонов в крови женщин.

Некоторые виды раковых клеток имеют специальные рецепторы, стимуляция которых гормонами, приводит к быстрому росту и размножению измененных клеток. Опухоль с подобным механизмом роста называется«гормонозависимый рак молочной железы». Частота встречаемости подобной разновидности опухоли – 30-45%. Все остальные случаи рака – гормононезависимый подтип. Как правило, долгосрочный прогноз при гормонозависимых опухолях груди намного лучше, чем в последнем случае. Лечение подобных видов рака возможно с помощью специально разработанных препаратов, без использования химио- и лучевой терапии. Помимо этого, гормонозависимая опухоль отличается более медленным ростом и реже дает метастазы, что также улучшает прогноз заболевания.

к оглавлению ↑

Подобная опухоль может возникнуть в результате любого воздействия на клетки молочной железы, приводящего к ее раковой трансформации.

Сюда относят факторы окружающей среды (радиация, инфекционные агенты), а также определенные внутренние состояния, связанные с повышением риска развития опухоли. Как правило, прогноз при гормононезависимом типе рака неблагоприятный в связи с быстрым ростом опухолевого узла и частым появлением метастазов в начальный период заболевания.

к оглавлению ↑

Симптомы рака груди

Симптомы рака молочной железы, как гормонозависимого, так и гормононезависимого, в общем, схожи и заключаются в следующем:

появление у женщин плотных образований в тканях груди;
изменении кожи над данными образованиями (уплотнение, покраснение, небольшие кровоизлияния, втяжения кожи);
чувстве дискомфорта или боли в области молочной железы;
патологических выделениях из соска (слизистого характера, иногда с прожилками крови);
увеличении подмышечных лимфатических узлов;
ухудшении общего самочувствия, истощении, приливах слабости.

Однако гормонозависимый вид рака имеет главную особенность – все симптомы опухолевого роста усиливаются в первой фазе менструального цикла.

к оглавлению ↑

Диагностика опухолей молочной железы

Поставленный диагноз и выбранное лечение зависит от множества факторов. Однако ведущим методом диагностики при раке молочной железы является проведение биопсии опухолевого образования с последующим гистохимическим исследованием рецепторов на измененных клетках.

Если опухоль демонстрирует увеличенное количество рецепторов к эстрогену и/или прогестерону, то она тогда является гормонозависимой и лечится преимущественно с помощью гормональных средств.

Помимо данного высокотехнологичного метода диагностики, каждой женщины с подозрением на рак молочной железы необходимо пройти следующие методы обследования:

Осмотр онкологом обязателен, так как только этот врач может выставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что и определяет долгосрочный прогноз для женщин.
В крови больной определяют содержание онкомаркеров: СА 12-5, СА 17-18, РЭА и др., что позволяет оценить запущенность заболевания и факт его наличия.
Маммография позволяет визуализировать опухолевое образование в груди. С этой же целью могут применяться компьютерная или магнитно-резонансная томографии.
Ультразвуковое исследование используется для оценки изменений в молочной железе и установления локализации опухоли.

Как правило, необходимо использовать комплексный подход к диагностике, позволяющий поставить верный диагноз и выбрать рациональные методы лечения.

к оглавлению ↑

Специфика лечения

Основной метод лечения гормонозависимого рака молочной железы – использование гормональных лекарственных средств, которые блокируют действие собственных гормонов, тем самым замедляя рост и размножение опухолевых клеток.

Однако выбор лечения и, соответственно, прогноз зависит и от других факторов, таких как:

стадия рака и эффективность предыдущего лечения;
возраст женщины (характер лечения определяется наличием менопаузы);
сопутствующая патология внутренних органов, влияющая на лечение (тромботические заболевания, аутоиммунные процессы, остеопороз и т.д.).

к оглавлению ↑

Лечение гормональными препаратами показано в следующих случаях:

идентификация с помощью иммуногистохимии большого количества рецепторов к эстрогену и/или прогестерону на опухолевых клетках;
нахождение женщины в группе риска (случаи гормонозависимого рака груди у родственников или возраст больной);
применение данного вида терапии для профилактики рецидива гормонозависимых опухолей;
больные с опухолью больших размеров или имеющие метастазы. Подобный способ лечения способствует уменьшению опухоли или торможению роста отдаленных метастазов.

Существует несколько лекарственных средств для лечения гормонозависимых опухолей груди:

Тамоксифен и его аналоги. Данный лекарственный препарат связывается с эстрогеновыми рецепторами на поверхности раковых клеток и блокирует их рост. Применяется под строгим врачебным контролем, так как, воздействуя на весь организм, может приводить к появлению рака эндометрия.
Ингибиторы ароматазы. Данный фермент участвует в метаболизме эстрогенов у женщин и увеличивает их содержание в крови. В связи с этим, лекарственные средства блокирующие ароматазу, могут быть высокоэффективными для лечения подобного вида рака (Метандростенолон, Тестостерон).

Гормональное лечение очень эффективно, однако любая женщина, использующая его, должна периодически проверяться на развитие остеопороза и применять средства, способствующие укреплению костной ткани. Это связанно с тем, что Тамоксифен и ингибиторы ароматазы нарушают обмен кальция в костях и способствуют их размягчению.

к оглавлению ↑

Другие методы лечения

Помимо применения гормональной терапии, возможно использовать и другие способы лечения онкологических заболеваний, однако, врачебный выбор все равно остается за препаратами, блокирующими действие половых гормонов у женщин. Это связанно с тем, что данный вид терапии высокоэффективен при гормонозависимых опухолях и обеспечивает благоприятный прогноз в отношении количества рецидивов и метастазирования рака. Врачом могут быть назначены:

Химиотерапия – заключается в использовании токсичных для клеток веществ, замедляющих или полностью блокирующих их рост и размножение.
Лучевая терапия – связана с воздействием на опухолевые клетки гамма-излучения, которое и уничтожает их.
Хирургическое вмешательство. Подобное лечение применяется у женщин с неэффективной гормональной терапией на фоне гормонозависимых опухолей. В подобных случаях назначают удаление яичников для снижения концентрации эстрогена в крови, однако прогноз часто неблагоприятен.

к оглавлению ↑

Побочные эффекты

Побочные эффекты применения гормональных препаратов различаются в зависимости от конкретного средства, однако они имеют общие черты.

При приеме Тамоксифена и других блокаторов эстрогеновых рецепторов может наблюдаться:

увеличение риска появления опухолей эндометрия (встречается крайне редко);
увеличение риска появления катаракты и тромбозов артериальных сосудов (встречается крайне редко);
увеличивается риск развития ишемического инсульта (встречается крайне редко);
снижение фертильности, вплоть до бесплодия.

Прием ингибиторов ароматазы связан со следующими побочными эффектами:

при длительном применении препарата развивается остеопороз;
в плазме крови повышается уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности (факторы риска атеросклероза);
повышается риск возникновения сосудистых тромбозов;
абдоминальные боли.

Указанные побочные эффекты возникают крайне редко, поэтому данные способы лечения показаны большинству женщин с гормонозависимыми опухолями молочной железы. Относительная польза данных препаратов и благоприятный прогноз перевешивают возможные негативные последствия.

Гормонозависимые виды опухолей молочной железы отличаются относительно благоприятным прогнозом в связи с хорошим ответом на гормональное лечение. Прогноз десятилетней выживаемости – 25%, что является достаточно большим показателем выживаемости для онкозаболеваний.

Гормононезависимые опухоли груди имеют, как правило,плохойпрогноз, в связи с их быстрым ростом и появлением ранних метастазов в других органахженщин. Однако при своевременном обнаружении и проведении терапии такие опухоли вполне излечимы.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

(1 votes, average: 4,00 out of 5) Загрузка...

dlyagrudi.ru

Как бороться с гормонозависимым раком молочной железы?

В наши дни нет человека, никогда не слышавшего о таком серьезном заболевании как рак. Среди представительниц прекрасного пола одной из самых распространенных форм болезни является рак молочной железы. Известно, что нормальное функционирование организма человека во многом контролируется определенными гормонами. Гормональный же дисбаланс может в ряде случаев привести к гормонозависимому раку молочной железы. Но даже при подобном диагнозе женщинам следует помнить, что эта форма болезни при ранней диагностике имеет наиболее благоприятный прогноз.

Что это такое?

Как уже говорилось, причиной возникновения гормонозависимого рака молочной железы часто становится нарушение гормонального фона в организме больной.

Раковые клетки, при таком виде заболевания, имеют на своей поверхности особые рецепторы, по сути являющиеся молекулами белков. Для своего роста они используют эстрогены, что приводит к увеличению опухоли. Поэтому, по словам специалистов, женские половые гормоны становятся «фактором роста» для злокачественного образования. По данным статистики, рак именно этого вида диагностируется у 30-40% больных. Его прогноз, по мнению онкологов, лучше, чем у гормононезависимого рака. Это объясняется тем, что гормонозависимый рак обычно имеет более спокойное течение, при этом процесс образования метастазов идет гораздо медленнее.

Симптомы

Прогноз этого заболевания во многом зависит от того, как быстро его удалось обнаружить. Существует ряд симптомов, позволяющих заподозрить гормонозависимый рак груди:

появление в железе уплотнений;
болезненные ощущения в месте расположения новообразования, становящиеся более сильными в первой фазе менструального цикла;
увеличение лимфоузлов (под- и надключичных, подмышечных).

Диагностика

Для выбора подходящего метода лечения врачи назначают больной целый комплекс обследований. Рак молочной железы не обязательно бывает зависим от гормонов, поэтому каждая больная должна пройти специальную диагностику – иммуногистохимический анализ, дающий возможность выяснить вид опухоли и степень ее чувствительности к женским половым гормонам. Для этого делают биопсию молочной железы, затем взятый материал изучают на предмет зависимости к эстрогенам. Если окажется, что более 10% клеток злокачественного образования имеют рецепторы к прогестерону и эстрогену, ставится диагноз «гормонозависимый рак».

Другим крайне информативным исследованием является анализ крови на наличие гормонов. Он дает возможность выяснить, влияют ли на рост опухоли женские половые гормоны (эстроген и прогестерон).

Кроме этого врач обязательно предлагает больной пройти следующие обследования:

Анализ на выявления онкомаркеров.
Маммографию. Это исследование дает возможность отличить доброкачественное образование от злокачественного.
УЗИ груди. Данное обследование позволяет определить изменения в структуре железы и локализацию опухоли.

Совокупность методов позволяет врачу подобрать для каждой больной индивидуальный курс лечения и сделать прогноз дальнейшего развития болезни.

Лечение

Гормонозависимый рак молочной железы, в первую очередь, лечат при помощи гормонотерапии. Суть этого метода заключается в удалении или блокировке действия гормонов, провоцирующих развитие злокачественных клеток.

Выбор метода лечения определяется несколькими факторами:

стадией рака груди и предыдущей терапией;
возрастом больной (в зависимости от менопаузы);
наличием сопутствующих болезней, способных оказать негативное влияние на лечение (тромбоз, артрит, остеопороз и другие).

Гормональное лечение обычно назначают следующим пациентам:

Больным гормонозависимым раком молочной железы.
Женщинам, находящимся в группе риска (в случае отягощенной наследственности, каких-либо обследований и так далее).
Больным после операции по поводу опухоли в груди для профилактики возникновения рецидива.
Женщинам, у которых появились метастазы.
Пациенткам, имеющим инвазивную опухоль, чтобы избежать рецидива.
Больным с очень большой опухолью для ее уменьшения.

Методы лечения

Есть несколько препаратов, чаще всего используемых для лечения гормонозависимого рака груди:

«Тамоксифен». Особенно эффективен он при борьбе с болезнью на начальных стадиях, а также в случаях метастатического рака (если метастазы появились в других органах). Больные, получающие терапию при помощи данного лекарства, обязательно должны посещать раз в год гинеколога, поскольку «Тамоксифен», воздействуя на злокачественные клетки, влияет и на состояние организма в целом, повышая риск развития рака эндометрия.
Ингибиторы ароматазы. Лекарства подобного вида назначаются больным после климакса. Терапия ингибиторами ароматазы уменьшает в крови уровень эстрогена, посредством блокирования фермента ароматазы, необходимого для преобразования андрогена в эстроген.
В некоторых случаях такие препараты назначаются больным раком молочной железы на ранних стадиях взамен «Тамоксифена» или после нескольких лет его приема.

Каждая женщина перед началом терапии препаратами этой группы должна пройти тест DEXA scan, необходимый для анализа прочности костной ткани. Эту процедуру необходимо проводить каждый год, поскольку прием ингибиторов ароматазы может способствовать развитию остеопороза. Попутно специалист обычно назначает больной лекарства, укрепляющие костную ткань (к примеру, «Зомету»). Если же она продолжает разрушаться, доктор меняет препарат на другой.

Кроме гормонотерапии эта болезнь лечится такими методами:

Химиотерапия. Для борьбы со злокачественными клетками используют лекарства, уничтожающие их или останавливающее их деление.
Хирургическая операция. Поскольку образование эстрогена происходит в яичниках, в ряде случаев (если дальнейший прогноз развития болезни неблагоприятен) врачи предпочитают провести их удаление (абляцию).
Лучевая терапия. Ликвидация раковых клеток происходит путем их облучения.

Длительность лечения

Рак молочной железы лечится длительное время (обычно курс рассчитан на срок до 10 лет), поэтому прием гормональных препаратов становится частью жизни женщины. Больной необходимо внести коррективы в свои привычные действия, чтобы избежать появления побочных эффектов. Лекарственные средства надо принимать в соответствии с выбранным графиком, стараясь не нарушать его.

В целом, время, затраченное на борьбу с гормонозависимым раком груди, и дальнейший прогноз зависят от ряда факторов:

общее состояние больной;
вид назначенной гормональной терапии;
эффективность осуществляемого лечения;
наличие каких-либо побочных эффектов.

Прогноз

Современные медики считают, что прогноз у гормонозависимого рака груди наиболее благоприятен, поскольку гормонотерапия является сегодня одним из самых эффективных терапевтических методов. Это объясняется ее повсеместным применением, что дает возможность полностью отработать схему лечения болезни. Данный факт объясняет то, что прогноз при раке молочной железы стал намного лучше – число случаев выживаемости больных этой формой болезни увеличилось на 25%.

Таким образом, в настоящее время прогноз болезни достаточно оптимистичен – применение гормонотерапии позволяет в 56% случаев предотвратить появление злокачественного образования в другой молочной железе, а возможность рецидива становится ниже на 32%.

Рак груди с каждым годом поражает все большее количество людей. Ежегодно в мире диагностируется 1,5 миллиона случаев этой болезни. Но не стоит отчаиваться, ведь медицина не стоит на месте. При диагнозе «гормонозависимый рак молочной железы» прогноз болезни дает возможность надеяться на излечение, поэтому больным нужно тщательно выполнять все предписания врача и ждать, когда болезнь отступит.

Как я избавилась от мастопатии? Просто каждый день носила… Читать далее

vashmammolog.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]