Фиброзно кистозная болезнь молочных желез

Фиброзно-кистозная мастопатия: лечение, симптомы, причины, профилактика

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Определение термина

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Строение и регуляция молочных желез

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

Формы мастопатии

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

Диффузная мастопатия

при преобладании железистого компонента говорят об аденозе;
мастопатия, при которой преобладает фиброзный компонент (мастопатия фиброзная);
мастопатия, при которой преобладает кистозный компонент;
мастопатия смешанной формы;

Узловая мастопатия

липома;
фиброаденома;
киста молочной железы;
липогранулема;
внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
гематрома молочной железы;
ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Причины

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
беременности и роды отсутствовали вообще ;
недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
возраст (старше 35);
стрессы как причина эндокринной патологии;
вредные привычки;
травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
воспалительные процессы молочных желез;
гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
недостаток йода;
патология печени, щитовидки;
ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Диффузная мастопатия

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая мастопатия

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Негормональные методы лечения

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Вопрос – ответ

Допускается ли беременность при мастопатии?

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Можно ли кормить грудью при мастопатии?

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Можно ли использовать при мастопатии народное лечение?

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Какие методы народного лечения применяются при мастопатии?

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

Чем опасна мастопатия?

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Можно ли загорать при мастопатии?

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Необходимо ли соблюдать диету?

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Как предупредить заболевание?

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

отказаться от вредных привычек;
ношение удобного, по размеру белья;
отказ от абортов;
избегать стрессов (по возможности);
придерживаться принципов грудного вскармливания;
регулярно проводить самообследование груди и проверяться у врача;
избегать травм груди;
придерживаться регулярной половой жизни.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

zdravotvet.ru

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы: симптомы и лечение заболевания

Фиброзно-кистозная болезнь (она же – мастопатия) относится к патологиям, носящим доброкачественный характер. Она объединяет в себя несколько видов патологических состояний, связанных с молочными железами. Ее диагностируют у 30% молодых и среднего возраста женщин, не достигших менопаузы.

Характерные особенности данной патологии

Особенности развития и проявления недуга

Рассматривая фиброзно-кистозную болезнь молочной железы, можно описать ее как дисгормональное заболевание, при котором наблюдаются изменения в соотношении железистой и соединительной ткани с разрастанием и преобладанием одного из этих компонентов, вследствие чего появляется уплотнение, или образуются кисты различных размеров.

В медицинской практике принято несколько видов классификации для этого заболевание. Выделяются формы:

узловая (для нее характерно появление уплотнения в виде единичного узла);
диффузная (при ней наблюдается появление множественных мелких новообразований).

При этом диффузная форма фиброзно-кистозной болезни разделяется еще на четыре подвида по степени преобладания какого-либо компонента:

железистого;
кистозного;
фиброзного;
возможен и смешанный тип.

Обе выделенные формы (как диффузная, так и узловая) могут представлять собой, как непролиферативную фиброзно-кистозную болезнь, так и пролиферативную (ту, при которой наблюдается чрезмерное, неконтролируемое деление клеток эпителия). Таким образом, второй вид представляет собой серьезную опасность для организма.

Риск малигнизации (изменения характера клеток с доброкачественного на злокачественный) есть в любом случае.

Для непролиферативной формы	0,85%
Для пролиферативной фиброзно-кистозной болезни	около 31,5%
При умеренной пролиферации	2,34%

Чем вызвано развитие заболевания

Ввиду того, что данное заболевание выявляется у женщин, имеющих проблемы с гормональным фоном в организме и нарушениями выделения эстрогена и прогестерона яичниками, основной причиной патологического явления медики называют именно гормональный дисбаланс.

Читайте также: Рак грудины у женщин на фото: признаки

Привести к заболеванию могут также:

проблемы в работе эндокринной системы;
хронические воспаления яичников, фолликулярные кисты в органе;
миома матки и эндометриоз;
некоторые заболевания печени (цирроз);
бесплодие (когда его причина – отсутствие овуляции);
стрессы.

Тактика ведения больного

Как проявляется и протекает заболевание

В первое время фиброзно кистозная мастопатия молочных желез может не проявлять своего существования и не беспокоить женщину. Затем характерные особенности появляются, и они могут быть следующими:

появление болей. Они могут быть ноющими или тупыми, постоянными или периодически возникающими;
ощущение тяжести;
набухание, увеличение в объеме железы (может достичь 20%);
появление определяемых пальпацией уплотнений (единичных или множественных), без четкой границы и с болезненностью на ощупь. Для уплотнений характерно увеличение перед менструацией и спад после ее завершения;
увеличение лимфатических узлов в области подмышечной впадины;
возможны выделения из сосков (самопроизвольные или при надавливании). Они могут быть прозрачными, белыми или зеленоватыми.

Внимание! Наибольшую опасность представляют выделения из сосков, содержащие кровянистые вкрапления.

При фиброзно-кистозной болезни груди изменения касаются и характера женщины, она становиться раздражительной, нервной, беспокойной. Данная болезнь часто сопровождается приступами мигрени, нередко ощущается метеоризм, слабость, ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость.

Как проводится диагностика заболевания

Поставить окончательный диагноз можно только на основании комплексного обследования, которое включает:

осмотр специалистом (гинекологом, маммологом, при необходимости – онкологом);
УЗИ;
маммографию;
проведение лабораторных тестов (на уровень гормонов и других);
биопсию (забор ткани новообразования для исследования).

По результату изучения биоптата определяют: непролиферативная или пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни имеет место, прогнозируют ее развитие, составляют план эффективной в данном случае терапии.

Терапия опухоли данной локализации

Лечение хирургическим путем

Лечение фиброзно-кистозной болезни молочной железы назначается исходя из результатов диагностики, учитывая при этом общее состояние пациентки. Если речь идет о множественных новообразованиях, назначается длительная консервативная терапия, если о единичном узле, то в этом случае наиболее эффективным будет хирургическое вмешательство и его удаление. Объем операции тоже зависит от формы заболевания. Иссечения (секторальной резекции) достаточно, когда выявлена непролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни. При пролиферативной форме область иссечения расширяют, удаляя прилегающие ткани и региональные лимфоузлы.

Читайте также: Внутрипротоковая папиллома молочной железы: операция, отзывы

Независимо от формы заболевания, пациентке назначается курс консервативной терапии. Она может быть направлена на корректировку гормонального фона или устранение нарушений в работе эндокринной системы. Лечение фиброзно-кистозной болезни включает витаминотерапию, фитотерапию, прием гомеопатических препаратов – все они должны быть назначены строго индивидуально.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Какая профилактика заболевания рекомендуется

Для своевременного выявления фиброзно-кистозной болезни необходимо ежемесячно проводить самообследование молочных желез на отсутствие в них уплотнений и проходить ежегодный гинекологический осмотр.

Самообследование молочной железы

Учитывая, что одной из возможных причин называют заболевания печени, то рекомендуется диета, которая предназначена для этого органа. Обязательным является исключение кофе, шоколада, колы. Черный чай рекомендуется заменить зеленым.

Не следует забывать и о профилактике стрессов (они являются причинами многих заболеваний и данной болезни тоже). Также врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя) и отнестись с особенной осторожностью к заместительной гормонотерапии.

oncology24.ru

Фиброзная мастопатия

Фиброзная мастопатия – это патология фиброзно-кистозного характера с большим спектром разрастаний клеток в тканях молочных желез и ненормальным соотношением соединительнотканных компонентов и эпителия. Словом «фиброзная мастопатия» называют группу диспластических процессов доброкачественного течения при патологиях молочной железы с увеличением клеточного состава в ее тканях.

Фиброзная мастопатия груди бывает узловой и диффузной. Сама по себе фиброзная мастопатия груди считается доброкачественным заболеванием, но следует учитывать ее характер и форму, т.к. при некоторых ее формах возможно перерождение в злокачественный процесс.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия носит доброкачественный характер. Она опасной становится тогда, когда имеют место элементы появления и разрастания атипичных клеток в тканях. Имеются различные классификации патологии в молочных железах, но они все сводятся к тому, что фиброзная мастопатия молочных желез бывает диффузная (изменения затрагивают большую часть молочной железы) и узловая (образование крупных узлов). При диффузной мастопатии бывает разрастание железистой, кистозной и фиброзной тканей. Существует также их сочетание, откуда и пошло название фиброзно-кистозной мастопатии.

К причинным факторам развития фиброзно-кистозной мастопатии можно отнести: заболевания печени и щитовидной железы, сопутствующие гинекологические заболевания, аборты, отказ от грудного вскармливания, психо-эмоциональные стрессы.

Фиброзно-кистозную мастопатию подразделяют на несколько форм. Аденоз, при котором имеется преобладание железистого компонента, наблюдается, в основном, у женщин молодого возраста. Клинически он проявляется как набухание и болезненность груди в период перед менструациями. После менструаций клинические проявления аденоза исчезают до следующего цикла. Такая форма имеет самые лучшие результаты терапии. Одну треть всех случаев мастопатии составляет группа пациенток с большим количеством фиброзных компонентов. При такой форме наблюдается рост фиброзной ткани по всей груди.

Преобладание кистозного компонента составляет около одной четвертой всех пациенток с мастопатией. При такой форме обнаруживаются многочисленные кисты в молочной железе, имеется атрофия долек и расширение протоков. При пальпации груди определяются эластичные уплотнения овальной и круглой формы, которые отграничены от окружающей ткани. При смешанной форме, которая является самой распространенной (половина всех больных мастопатией), обнаруживается чрезмерное развитие железистых долек, кисты и рост фиброзной ткани.

К симптоматическим проявлениям фиброзно-кистозной мастопатии, в основном, относят отечность и болезненное нагрубание молочных желез. Также это состояние называют мастодиния. Такие клинические проявления могут как периодическими, так и постоянными – в течение всего цикла. Но, цикличность болей при фиброзно-кистозной форме мастопатии позволяет отличить доброкачественный процесс от рака груди. Болевой синдром при такой мастопатии может быть разной интенсивности: как периодически возникающие неприятные ощущения в груди, так и выраженные болезненные ощущения, которые могут возникать при соприкосновении с одеждой.

Во время пальпации молочных желез можно обнаружить характерную тяжистость и мелкую зернистость, а также грубую дольчатость. Такие симптомы развиваются в обеих молочных железах, но зачастую в одной груди болевые ощущения более выражены. Уплотнения могут характеризоваться как образования с нечеткими границами.

Также, к симптоматическим признакам при этом заболевании можно отнести выделения из сосков. Они могут быть как белого цвета (при большом количестве пролактина), так и ярко-желтого цвета (при образовании жидкости в полостях кист). Если имеется зеленоватый оттенок, то речь может идти о присоединении гнойно-воспалительного процесса и возможности развития абсцесса в молочной железе, мастита. Выделения из сосков имеют в большинстве случаев доброкачественный характер, но для предупреждения развития рака, следует провести цитологическое исследование таких выделений.

Процесс лечения при фиброзно-кистозной мастопатии должен начинаться с качественной диагностики, которая включает: сбор анамнеза, осмотр маммолога, маммография, ультразвуковое исследование молочных желез (на пятый день цикла), лабораторное исследование крови на предмет изучения уровня половых гормонов. После проведения диагностики важно начинать лечение с коррекции фонового заболевания, которое является причиной фиброзно-кистозной мастопатии. К таким заболеваниям можно отнести: дисфункцию яичников, заболевания щитовидной железы и гипофиза, гепатит или цирроз печени, заболевания нервной системы.

При медикаментозном лечении фиброзно-кистозной мастопатии назначают использование крайне низких доз йодистого калия. Он применяется в виде йодных сеток и для восстановления функции яичников. Прием гепатопротекторов помогает нормализовать функцию печени, которая участвует в метаболизме гормонов. При значительном отеке молочных желез назначается прием мочегонных препаратов растительного происхождения. Применение витаминов группы В, а также Е, А, С способствует улучшению процессов метаболизма в организме, в том числе, и в молочных железах. Главным направлением в лекарственной терапии фиброзно-кистозной мастопатии являются гормоны системного действия. К ним относятся препараты с прогестероновой и антиэстрогеновой активностью, андрогены, ингибиторы пролактина и ингибиторы гонадотропных гормонов. Препараты подбираются только после определения уровня половых гормонов.

Профилактикой фиброзно-кистозной мастопатии является: обязательное посещение маммолога (раз в год до 35 лет, раз в полгода до наступления менопаузы), отказ от курения и длительного применения КОК, полноценное питание с преобладанием растительной и белковой пищи, избегание стрессовых ситуаций.

Причины фиброзной мастопатии

Основной функцией молочных желез, как части репродуктивной системы, считается выработка грудного молока для вскармливания ребенка. В их состав входят: железистая, соединительная, жировая ткань. Формы и размеры молочных желез определяет соотношение объема жировой, железистой и соединительной тканей. Каждый менструальный цикл в молочных железах происходят циклические изменения, подобные тем, что происходят в матке. Регулируется такой процесс женскими половыми гормонами. Известно, что молочные железы – это «орган-мишень», который также легко поддается воздействию на него гормонов. При плохом соотношении женских половых гормонов развивается пролиферация тканей в молочных железах, что провоцирует развитие фиброзной мастопатии груди.

Известно, что гормональному влиянию в молочных железах подвергается паренхима. На нее, когда женщина не беременна, оказывают непосредственное влияние пролактин, соматотропный гормон, эстроген и прогестерон. В период беременности на паренхиму влияют плацентарные эстрогены, пролактин, прогестерон и лактоген. В опосредованной степени паренхима молочной железы чувствительна к воздействию глюкокортикоидных, тиреоидных гормонов и инсулина. Строма молочной железы воздействию гормонов подвержена в меньшей степени. В ней может быть развитие гиперплазии под действием эстрогенов. Жировая ткань и адипоциты молочной железы являются депо андрогенов, эстрогенов и прогестерона. Адипоциты не синтезируют гормоны, но захватывают их из плазмы крови. Под действием ароматазы происходит превращение андрогенов в эстрон и эстрадиол. Такой процесс усиливается с возрастом, что является также фактором развития рака молочной железы. Появление патологических процессов в груди определяется еще активной работой рецепторного аппарата молочных желез. После наступления менопаузы этот аппарат постепенно утрачивает свои функции.

Причинами, приводящими к развитию гормонального дисбаланса при фиброзной мастопатии, являются также: патологические изменения в работе надпочечников и щитовидной железы, опухоли и воспалительные заболевания яичников и матки, заболевания печени, стрессовые ситуации, травмы молочных желез и аборты, отсутствие беременностей до 35 лет, нерегулярная половая жизнь, дефицит йода, наследственная предрасположенность, наличие вредных привычек.

Особую роль в развитии дисгармональной патологии молочных желез играют заболевания печени и гинекологические заболевания. В печени проходит ферментативный обмен клеток в процессе их деления и «обезвреживание» стероидных гормонов. Патологии гепатобилиарного комплекса зачастую являются инициатором для развития длительной гиперэстрогении, которая в дальнейшем приобретает хроническое течение. Это происходит по причине замедленной утилизации эстрогенов в печени.

Симптомы фиброзной мастопатии

Фиброзная мастопатия при диффузной форме характеризуется наличием многочисленных узлов в молочных железах. У этих узлов имеется разная структура. Фиброзная мастопатия с повышенным содержанием железистого компонента характеризуется разрастанием долек под воздействием непрерывного деления клеток железы, выстилающих альвеолы. Фиброзная мастопатия с повышенным содержанием кистозного компонента характеризуется образованием кист в железе, которые имеют плотную оболочку с заполнением жидкости. Смешанный вариант фиброзной мастопатии характеризуется фиброзом, аденозом и кистозом. При преобладании фиброзного компонента у пациенток наблюдается разрастание каркаса железы, за счет патологического деления между состоящими из соединительной ткани дольками. Наряду с этим происходит активное деление клеток, выстилающих протоки молочной железы. При этом происходит сужение, а затем полное перекрытие их просвета.

Узловая фиброзная мастопатия характеризуется образованием узлов в молочных железах. Эта форма делится на два вида: на кистозные образования (заполненные жидкостью образования) и на фиброаденому (доброкачественную опухоль).

Признаки фиброзной мастопатии характеризуются болевым синдромом и выделениями из сосков. Боль является основным признаком при фиброзной мастопатии. Некоторое количество женщин могут не предъявлять такой жалобы. Выделения из сосков отмечаются несколько реже. Симптомы могут появляться, либо усиливаться перед очередными менструациями и иметь цикличность.

При осмотре и пальпации молочных желез обнаруживаются уплотненные участки, не имеющие четких границ, а также образования по типу кист с эластичной консистенцией, которые отграничены от других участков. Образования могут быть двусторонними. Характерно увеличение их размера накануне месячных и уменьшение размера, или исчезновение после них.

При узловой форме фиброзной мастопатии пальпируются узлы, которые, по сравнению, с раком груди, не спаяны с кожей. При фиброзной мастопатии иногда обнаруживается подмышечный лимфаденит. Следует отметить, что интенсивность болевого синдрома при узловой форме фиброзной мастопатии носит более выраженный характер и может даже распространяться на руку. Цвета выделений из сосков по мере прогрессирования заболевания меняются, начиная от прозрачного или молочного, заканчивая коричневым или зеленоватым.

Диффузная фиброзная мастопатия

Диффузная фиброзная мастопатия считается наиболее распространенной формой среди заболеваний молочных желез. Главным фактором для ее развития служит гормональная дисфункция. Она представляет собой морфологические и гистологические изменения в структуре молочных желез, из-за чего развивается нарушение баланса между соединительными и эпителиальными компонентами. Такие изменения качественного и количественного состава клеток говорят о развитии начальной стадии диффузной фиброзной мастопатии. В молочной железе разрастаются соединительнотканные структуры, представляющие собой тяжи и узелки. Из-за таких изменений повреждаются дольки молочных желез и начинают образовываться кисты.

Главной причиной развития диффузной фиброзной мастопатии является гормональное нарушение, связанное с повышенной продукцией эстрогенов и пониженной секрецией прогестерона. Наследственный фактор тоже имеет место, но только если данная патология была у близких родственников. Эндокринные нарушения формируются в результате психических нарушений и отсутствия полноценной сексуальной активности, из-за чего наблюдаются расстройства психики с проявлением неврозов. Последние играют не последнюю роль в возникновении диффузной фиброзной мастопатии груди. Также, если женщина среднего возраста страдает бесплодием или просто не желает иметь детей, то она рискует в вопросе развития диффузной фиброзной мастопатии. Среди других причин возникновения того заболевания следует отметить: отказ от лактации, наличие заболеваний пищеварительного тракта (гепатит, панкреатит, холецистит и т.п.), сахарный диабет, гипотиреоз, гинекологические заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя и курение).

Клинические проявления диффузной фиброзной мастопатии изменяются в течение всего менструального цикла. Характерной жалобой пациенток является боль тянущего характера в молочных железах (масталгия), которая чаще возникает во второй фазе менструального цикла. Иногда болевой синдром иррадиирует в плечо, шею, спину, руку или сразу в несколько областей. Помимо болевого синдрома наблюдается нагрубание молочных желез из-за уплотнения тканей. При пальпации обнаруживаются зернистые образования. При надавливании на сосок можно обнаружить выделения по типу молозива. Их объем также изменяется с течением цикла.

При наступлении месячных, боли в молочной железе постепенно утихают, уплотнения уменьшаются в размерах или исчезают. Если диффузная фиброзная мастопатия имеет долго течение, то боли и уплотнения сохраняются на протяжении всего менструального цикла. Характерным при длительном течении мастопатии считается болевой синдром такой интенсивности, что женщина даже не может носить грубую одежду и бюстгалтеры. Со временем у пациенток начинают формироваться нарушения в психике, которые сопровождаются нервозность, тревожностью, беспокойством, фобиями (особенно, рака груди).

Зачастую диффузная фиброзная мастопатия сочетается с эндометриозом матки, миомой тела матки, кистой яичника и гиперплазией эндометрия. К общим симптомам можно отнести сухость и ломкость волос, тусклость кожи на лице, повышенную или пониженную массу тела, головные боли, нарушения сна.

Методами диагностики диффузной фиброзной мастопатии служат: маммография, УЗИ молочных желез и органов малого таза, осмотр врача-маммолога, сбор анамнеза. При проведении ультразвуковой диагностики на молочных железах можно обнаружить утолщение железистой ткани, усиление эхоплотности, дуктэктазию, фиброзные изменения в стенках протоков.

При маммографии можно обнаружить неоднородность тканей, плотную тяжистость, очаговые включения и кистозные структуры. При выделениях из сосков можно провести дуктографию, при помощи которой выявляются деформации млечных протоков и кистозные образовании. В некоторых случаях, при наличии сомнений, показана биопсия молочной железы под контролем ультразвука, МРТ, определение специфического маркера СА 15-3 в сыворотке крови.

При выборе лечения диффузной фиброзной мастопатии предпочтение отдают консервативному методу. Главным является назначение гормональной терапии. При ней назначаются гестогены (Дюфастон, Утрожестан), гормоны щитовидной железы, комбинированные оральные контрацептивы (Линдинет 30, Жаннин и т.п.). Кроме гормональной терапии показано назначение диеты с большим содержанием клетчатки, коррекция сопутствующих патологий ЖКТ и щитовидной железы, физиотерапия, фитотерапия и психотерапия.

Лечение фиброзной мастопатии

Лечение фиброзной мастопатии заключается в проведении комплексной диагностики, которая не является сложным процессом в обнаружении патологий молочных желез. При сборе анамнеза можно установить наследственность у пациентки (рак груди, матки и яичников у ближайших родственников). В большинстве случаев, развитию фиброзной мастопатии способствуют нарушения менструальной функции. Во время осмотра молочных желез врачом-маммологом выясняется симметричность расположения, форма и величина молочных желез. Оценивается правильность их контуров, форма и состояние сосков, окрас и состояние кожи, особенности ареолы, расширенные подкожные вены.

Пальпация проводится кончиками пальцев, двумя руками, начиная от соска в круговом направлении. Обследование проводится в вертикальном положении, при наличии сомнений его также проводят и в горизонтальном положении женщины. При обнаружении уплотненного образования определяются его границы, размеры, консистенция и подвижность. Помимо молочных желез, пальпируют область подмышечных, надключичных лимфоузлов.

В методе диагностики широко применяется маммография, которую проводят в первой фазе цикла. Термографический метод диагностики основывается на определении кожной температуры, которую регистрируют на фотопленке. Кожная температура над злокачественными и доброкачественными опухолями в молочных железах существенно выше температуры над такими же здоровыми участками. При наличии выделений из сосков, прибегают к контрастной маммографии с введением контрастного вещества (диодон, сергозин, уротраст и др.). Такое исследование проводится в условиях стационара. Помимо вышеперечисленных методов диагностики используют: ультразвуковую диагностику, лимфографию, радиоизотопную диагностику, биопсию с последующим исследованием клеток на предмет злокачественного процесса.

Лечение фиброзной мастопатии молочных желез проводится с учетом характера процесса, функциональной активности яичников, выраженности пролиферативных процессов и уровня полового хроматина в ткани опухоли. Очаговые формы фиброзной мастопатии обычно подвергаются хирургическому лечению с последующим гистологическим исследованием. Консервативную терапию назначают пациенткам с такими формами диффузной фиброзной мастопатии, при которых не подтверждено наличие новообразования или кисты. При диффузной фиброзной мастопатии с наличием кистозного компонента консервативная терапия может быть назначена только при тех условиях, когда не наблюдается пролиферативных изменений в структурах эпителия. Лечение проводится под наблюдением онколога.

В консервативной форме лечение фиброзной мастопатии используются производные прогестерона и норэтистерона (гестагены); производные тестостерона (андрогены); эстроген-гестогенные лекарственные препараты с содержанием эстрогена не более 0,03 мг; антипролактиновые препараты (Бромокриптин); антиэстрогены (Тамоксифен); препараты йода в микродозах, витамины Е, В1, В2, А. Важное значение придается исключению из продуктов питания метилксантинов — крепких бодрящих напитков, кофеиносодержащих продуктов.

Производные гормона прогестерона обладают мочегонным действием, что благоприятно сказывается при нагрубании и отечности молочных желез. Назначают с 16-25 дней цикла: Норколут 5 мг/день, Прогестерон 1% 1мл/сутки внутримышечно. У женщин старше 45 лет эффективна терапия андрогенами (Метилтестостерон 5-10мг с 16-25 дней цикла в первые три месяца, потом 5 мг в такие же дни цикла в течение 10 месяцев).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении фиброзной мастопатии препарат Даназол (производное этинилтестостерона). Назначается в дозе 50-400 мг/день в течение 2-6 месяцев. При его применении имеются некоторые побочные эффекты, которые зависят от дозы данного препарата. К побочным эффектам можно отнести: изменение тембра голоса, повышение массы тела, повышенный рост волос на лице, появление акне, нарушение менструального цикла, приливы, гипертензия, нарушение слуха и атрофический кольпит. Стоит отметить, что эффективность данного препарата составляет 90%. После прекращения лечения Даназолом признаки фиброзной мастопатии могут возвращаться, но не будут такими тяжелыми. Бромокриптин назначают при выраженности клинических симптомов, особенно, в предменструальный период. Применяется в течение полугода с 16-25 дней цикла в дозировке 5-7,5 мг в сутки. Тамоксифен применяется по 10-20 мг/сутки в течение 3-6 мес. Однако, его нельзя назначать при циклической фиброзной мастопатии.

Диета при фиброзной мастопатии

Диета при фиброзной мастопатии заключается в соблюдении некоторых правил. Во время соблюдения диеты необходимо резко сократить потребление жиров и увеличить количество растительной клетчатки, содержащейся в фасоли и цельных зернах. Употребление растительной клетчатки способствует нормализации обмена эстрогенов, понижает гормональную стимуляцию молочных желез. Это препятствует разрастанию тканей. Важным условием считается снижение потребления калорий с поступающей пищей, то есть соблюдение низкокалорийной диеты – профилактики рака груди.

Выявлена определенная взаимосвязь между частотой развития фиброзной мастопатии и потребления высококалорийной пищи. Женщины, которые употребляли жирную и пищу из простых углеводов, рисковали иметь фиброзную мастопатию в три раза выше, чем женщины, употребляющие овощи и фрукты. Помимо этого, жиры, которые вместе с пищей поступают в организм, способствуют снижению иммунитета, тем самым, усложняя борьбу с раком.

При фиброзной мастопатии нужно предпочитать растительные жиры, а не животные. Растительные жиры способствуют поддержанию на должном уровне уровня пролактина. Полноценные жиры растительного происхождения содержаться в семечках, орехах. Стоит помнить, что эти продукты имеют достаточно высокую калорийность и употреблять их следует минимальными порциями. Показано употребление в пищу витаминов А, Е, В, С вместе с продуктами питания, а также минеральных веществ, микроэлементов. Такие витамины вместе с адаптогенными свойствами хорошо влияют на ткани молочных желез.

Витамин А обладает антиэстрогенновым действием, понижает стремительную пролиферацию эпителия и рост стромы железы. Витамин В6 нормализует пролактиновый уровень. Витамин Е улучшает продукцию прогестерона. Витамин С улучшает микроциркуляцию в молочной железе и уменьшает местный отек молочной железы. Пациентки, употребляющие большое количество витаминов в меньшей степени рискуют приобрести рак молочной железы.

Существенно ослабить клинические проявления фиброзной мастопатии помогает ограничение поваренной соли. Лучше устраивать бессолевую диету за неделю до дня предполагаемой менструации, потому как именно в этот период в организме сильнее задерживаться жидкость. Также следует полностью отказаться от употребления спиртного, потому как в этом случае нагрузка на печень значительно возрастает, что провоцирует нарушение ее функции и, как следствие, способствует плохому метаболизму стероидных гормонов.

Профилактика фиброзной мастопатии

В первую очередь, профилактика фиброзной мастопатии заключается в лечении основных заболеваний, которые могут являться первопричиной этой болезни. При наличии гинекологической патологии необходимо провести соответствующее лечение. При наличии эндометриоза в малом тазу, который является также гормонозависимым заболеванием, применяют оральную контрацепцию для подавления эндометриоидных гетеротопий. Только предварительно необходимо провести исследование молочных желез на предмет наличия уже имеющейся фиброзной мастопатии, при которой запрещено использование комбинированных ОК. При наличии миомы матки показано хирургическое или консервативное лечение для профилактики развития фиброзной мастопатии. Воспалительные процессы полости матки ведут к гиперпластическим изменениям эндометрия, при которых происходит повышение выработки эстрогенов. Лечение сводится к назначению антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Лечение экстрагенитальных патологий тоже является мерой профилактики фиброзной мастопатии. Нужно провести качественную диагностику органов пищеварительного тракта, щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы и при обнаружении патологий провести соответствующую коррекцию.

Отказ от лактации, аборты и выкидыши оказывают мощное негативное воздействие на общий гормональный фон организма женщины. По мере возможности необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание, применять качественные меры контрацепции и проводить предгравидарную подготовку.

Рекомендуется с целью профилактики фиброзной мастопатии правильно подбирать бюстгальтер. Неправильный подбор белья способствует застою лимфатической жидкости, что приводит к развитию патологий в молочных железах. Особенно такая рекомендация касается кормящих женщин, где важно соблюдать профилактику еще и мастита.

При наличии фиброзной мастопатии противопоказанием является: посещение саун и бань, употребление табака и алкоголя. Необходимо своевременно посещать врача-маммолога с целью диагностики и ежегодно проходить маммографию, ультразвуковое исследование молочных желез. Также в обязательном порядке следует проводить самообследование молочных желез сразу после окончания менструаций, каждый месяц.

vlanamed.com

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез: что это такое, лечение препаратами, симптомы и признаки, чем опасна?

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии обнаруживаются у 50-60 % женщин, входящих в возрастную группу 30-50 лет. Нелеченое заболевание сопровождается тяжелыми осложнениями.

Избежать серьезных последствий (удаления крупных кист и уплотнений хирургическим путем, развития рака груди) помогает комплексная терапия, назначенная врачом при раннем диагностировании фиброаденоматоза.

Патофизиология недуга и его виды

Фиброкистозная мастопатия – дисгормональная патология, сопровождающаяся формированием доброкачественных новообразований. Соединительная ткань молочных желез, разрастаясь, превращается в патологические уплотнения и кисты различной величины и плотности.

Структуру тканей молочных желез контролируют гормоны. Наибольшее влияние на них оказывают эстрогены, прогестерон, пролактин. Количественное соотношение этих гормонов сказывается на состоянии тканей паренхимы и стромы. Под их воздействием структура железистых тканей видоизменяется. Гормональный дисбаланс – главная причина возникновения фиброкистозной мастопатии.

По мере развития недуга обнаруживается преобладание видоизмененных соединительнотканных компонентов над эпителиальными. Со временем кисты чрезмерно укрупняются, приводят к осложнениям. Большие опухоли можно вылечить только оперативным путем. Появление новообразований опасно не только для здоровья, но и жизни женщин (кисты способны преобразовываться в раковые опухоли). Узнайте подробней о видах опухолей молочной железы.

Заболевание фиброзно-кистозная мастопатия поделено на 3 вида:

Масталгия. Ранняя форма болезни, сопровождающаяся сильными болевыми ощущениями при отсутствии уплотнений в железистых тканях.
Узловая мастопатия. Патологические процессы носят локальный характер. Разрастания захватывают небольшую часть молочной железы (к примеру, один ее сегмент).
Диффузная мастопатия. Поражения распространены по всей железистой ткани.

У диффузной мастопатии выделяют еще 4 формы:

Диффузно-фиброзная. Заболевание с преобладанием фиброзного компонента. При этом виде мастопатии нередко образуются болезненные фиброаденомы – доброкачественные образования.
Диффузно-кистозная. Патологические опухоли в основном представлены кистами – мягкими податливыми полостями с четкими очертаниями, наполненными жидкостью. Отмечается преобладание кистозных образований над фиброзными элементами.
Диффузная мастопатия с преобладанием железистых элементов.
Смешанная (фиброзно-кистозная) мастопатия. Для этой формы характерно равномерное распространение кистозных и фиброзных компонентов. Патологические видоизменения практически не доминируют друг над другом.

Детальней о том, что такое диффузная мастопатия молочной железы вы можете узнать прочитав нашу новую статью.

к оглавлению ↑

Двусторонняя форма заболевания

Термин двухсторонняя фиброкистозная мастопатия указывает на то, что заболеванием поражены ткани не одной молочной железы, а обеих грудей. Изменения претерпевают соединительнотканные, фиброзные и железистые компоненты. Патология, охватив парные органы, затрагивает млечные пути. В тканях и протоках, возникают кистозные опухоли.

Когда заболевание протекает с преобладанием узловых или кистозных компонентов, симптомы патологии обнаруживаются только в одной груди (то есть недуг носит односторонний характер). При этой форме болезнь никогда не затрагивает одновременно оба парных органа.

Поражение обеих грудей – результат серьезной продолжительной дисгормональной патологии в организме женщины. Врач назначает лечение, после того, как обнаружит виновника гормонального сбоя (причина может крыться в патологических поражениях яичников, щитовидки, надпочечников и прочих органов).

Фиброзно-кистозная болезнь не угрожает жизни. Легкие формы недуга позволяют полноценно жить. Однако поражение обеих грудей увеличивает в 2-5 раз риск возникновения раковых опухолей.

к оглавлению ↑

Симптомы болезни и методы ее диагностики

Обнаружить заболевание на ранней стадии непросто. В начале развития фиброзно-кистозная мастопатия часто протекает бессимптомно. Небольшие узлы, фиброаденомы малой величины, микрокисты, образовавшиеся в протоках молочных желез, не причиняют особого беспокойства.

По мере развития патологии начинают появляться характерные симптомы:

перед менструациями венозная кровь застаивается. Груди из-за отеков набухают и грубеют;
соски становятся сверхчувствительными. Из них периодически сочатся белесые, прозрачные либо кровянисто-коричневые выделения (при надавливаниях или самопроизвольно);
болевые ощущения разной интенсивности в грудях, имеющие ноющий, дергающий, тянущий характер;
боль иррадиирует в подмышечную впадину, плечо, лопатку;
обнаруживаются увеличивающиеся, слегка болезненные регионарные лимфоузлы без признаков воспаления.

Многочисленные или единичные уплотнения в железистой ткани – яркий симптом заболевания. Прикосновение к пораженным участкам вызывает боль, усиливающуюся перед месячными. Некоторые пациентки жалуются на такой признак – общее уплотнение всей железистой ткани.

Единичные плотные новообразования – самый тревожный симптом фиброзно-кистозной мастопатии.

Он свидетельствует о том, что появились признаки осложненной формы заболевания. При обнаружении узелков женщинам необходимо срочно посетить маммолога, который проведет диагностику образований, выяснит причину их появления, и назначит лечение.

Ученые, проведя многочисленные исследования, пришли к выводу, что заболевание можно расценивать, как вероятное предраковое состояние. Кроме того, мастопатия становится опасной болезнью, когда в тканях развивается воспалительный процесс, переходящий в инфицирование и нагноение кист, а также если возникают разрывы, приводящие к нарушению целостности новообразований.

Женщинам, обнаружившим тревожные симптомы, следует посетить врача. Причины для прохождения диагностики таковы:

Узлы в железистых и эпителиальных тканях (самостоятельные или спаянные с соединительнотканными компонентами и с другими уплотнениями).
Кожа и соски, пораженные язвами и корочками.
Локальные и повсеместные отеки грудей.
Черная, кровянисто-коричневая секреция, сочащаяся из сосков.
Покрасневшие кожные покровы.
Видоизмененная форма молочных желез (бугристость, трансформация очертаний грудей и околососковой зоны, асимметричное расположение органов).
Грудь невозможно сместить.

Обращение к маммологу при выраженных симптомах, обнаруженных при самоисследовании, поможет поставить точный диагноз. Определить разновидность мастопатии, установить ее причины и найти адекватные способы лечения.

к оглавлению ↑

Врачебная диагностика мастопатии

При диагностировании заболевания используют эффективные методики:

УЗИ четко показывает эхопризнаки мастопатии: узлы и кистозные образования.
Благодаря проведению маммографии получают информативные снимки, позволяющие поставить диагноз.
МРТ молочных желез. Дорогостоящая процедура, проводится в редких случаях.
Дуктография позволяет исследовать состояние млечных протоков.
С помощью биопсии диагностируют предраковые и злокачественные образования.

Если мастопатия подтверждается, пациенток направляют на консультацию к гинекологу и эндокринологу.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия заболевания

Лечить фиброзно-кистозную болезнь можно, используя несколько эффективных схем. При выборе терапевтического метода врач учитывает общее состояние пациентки и форму заболевания.

к оглавлению ↑

Негормональная терапия

При начальных формах комплексное лечение состоит из негормональной терапии. Врач назначает гомеопатические и растительные лекарственные средства. Медикаменты снимают боль, способствуют рассасыванию кистозных образований. Благодаря им плотность молочных желез существенно уменьшается.

Маммолог по результатам диагностики комбинирует следующие медикаменты:

Мастодинон;
Мастофит;
Мастопол;
Мамоклам;
Циклодинон;
Фитолон-кламин.

При лечении мастопатии невозможно обойтись без витаминно-минеральных комплексов. Доктор обязательно назначает витамины A, E, препараты с йодом и селеном. Они стимулируют и восстанавливают обмен веществ и течение гормонального метаболизма.

Для снятия болевых синдромов врач выписывает обезболивающие медикаменты:

Диклофенак;
Индометацин;
Найз.

Инъекции и таблетки подавляют производство простагландинов – соединений, вызывающих боли, снимают отечность и огрубление железистых тканей.

к оглавлению ↑

Седативные препараты и адаптогены

Успокоительные лекарства приводят психоэмоциональное состояние женщин в норму. Благодаря препаратам повышается стрессоустойчивость и улучшается сон. С тревожностью прекрасно борется:

Настойка пиона;
Пустырник;
Валериана (таблетки и настойка);
Гранулированные гомеопатические средства.

Адаптогены – стимуляторы иммунной системы. Для восстановления обмена веществ, налаживания работы печени и отделов головного мозга врач назначает: Элеутерококк, Настойку радиолы розовой.

к оглавлению ↑

Препараты местного назначения и фитотерапия

Мастопатию можно лечить с помощью местных медикаментов. Врачи рекомендуют использовать гели и крема с живицей. К эффективным наружным средствам относят:

Мастокрель;
Мастофит;
Прожестожель.

Фиброзно-кистозную болезнь также можно лечить средствами народной медицины. Для наружного лечения используют листья лопуха и капусты.

Растительные препараты оказывают рассасывающее, обезболивающее, противовоспалительное воздействие. Они помогают устранить гормональный дисбаланс, снять патологические процессы, уменьшают содержание пролактина. Для лечения молочных желез применяют:

Мастодинон;
Циклодинон;
Ременс.

к оглавлению ↑

Гормональная терапия

К гормональному лечению болезни прибегают, если обычная терапия не помогает. Его назначают, когда заболевание переходит в запущенные формы. У многих женщин состояние железистых тканей нормализуется при приеме контрацептивов, относящихся к прогестагенам. Их имплантируют под кожу (для этой цели используют Норплант), вводят инъекционно или принимают в таблетированной форме.

Благодаря гормональным лекарствам, вызывающим менопаузу, подавляют колебания концентрации эстрогенов. Чтобы уровень эстрогенов пришел в норму назначают Бусерелин или Золадекс. Если обнаружен дефицит пролактина, болезнь можно лечить Парлоделом и Достинексом.

Эффективны для лечения недуга гестагены в таблетированной форме. Маммологи назначают Дюфастон – препарат аналогичный природному прогестерону. Бороться с заболеванием помогает Утрожестан – таблетки и вагинальные свечи на основе натурального прогестерона.

Если лечить молочные железы, пораженные кистами и узлами, инъекциями тестостерона или стероидными средствами, угнетается процесс выработки эстрогенов. Метод способствует восстановлению гормонального фона. Однако назначают его только после 40 лет. Одновременно с внутренними гормональными средствами используют препараты местного действия – мази и гели на основе прогестерона.

Диагноз – фиброзно кистозная мастопатия не приговор. При ранних стадиях заболевания есть шанс вылечить его навсегда, чего не скажешь о запущенных стадиях недуга.

Легкие формы мастопатии успешно лечатся лекарственными средствами. Многие женщины, начавшие своевременное медикаментозное лечение недуга, избежали хирургического вмешательства.