Когда делать узи молочной железы


Когда делать УЗИ молочных желез: на какой день цикла, что покажет

При лечении заболеваний молочных желез большое значение имеет своевременное обнаружение патологических изменений в их состоянии. Для этого широко применяется ультразвуковая диагностика. УЗИ позволяет провести обследование также в профилактических целях. Это дает возможность установить характер новообразований на начальной стадии, когда можно обойтись без тяжелой операции. Рекомендуется проходить обследование регулярно, поэтому женщин интересует, как часто можно делать УЗИ, нужно ли как-то готовиться к обследованию этим методом.

Содержание:

Метод УЗИ и его возможности

В основе метода лежит способность тканей организма поглощать ультразвуковое излучение по-разному, в зависимости от их консистенции и плотности. Ультразвуковые волны направляют на исследуемый участок под различными углами. Это позволяет получить видеоизображение полостей, заполненных жидкостью или воздухом, а также уплотнений любого размера.

УЗ исследование является одним из основных методов обнаружения доброкачественных и злокачественных опухолей, аномального разрастания тканей (мастопатии), полипов и кист в молочных железах. Метод позволяет изучать состояние лимфатических узлов.

УЗИ молочной железы используется для контроля за проведением биопсии (отбора пробы ткани из подозрительного участка железы), а также лапароскопических операций на молочных железах. С помощью этого метода можно проследить за процессом выздоровления пациенток после лечения препаратами или проведения хирургических операций.

Видео: Какие патологии можно обнаружить с помощью УЗ исследования

Преимущества УЗИ

Основными методами диагностики патологий в молочных железах являются УЗИ и маммография. Эти методы нередко дополняют друг друга. Если маммография позволяет определить характер образования, то с помощью УЗИ можно узнать, поражены ли соседние ткани, обнаружить метастазы.

УЗИ имеет следующие преимущества:

  1. Обследование абсолютно безвредно, так как здесь не используется радиоактивное излучение. Это дает возможность назначать его женщинам моложе 30 лет. Чувствительность к воздействию радиации в этом возрасте повышена, поэтому маммография не используется без острой необходимости.
  2. УЗИ можно проводить во время беременности и кормления грудью.
  3. Исследование можно без вреда для здоровья повторять столько раз, сколько потребуется для наблюдения за ростом опухоли или состоянием груди после лечения.
  4. С помощью этого метода можно исследовать лимфатические узлы, обнаруживать в них метастазы.
  5. Метод подходит для обследования женщин с любым размером груди. С помощью маммографии невозможно увидеть мелкие новообразования в железах большого размера. Для маленькой груди также подходит только УЗИ, так как маммографию сделать невозможно.
  6. УЗ исследование позволяет осмотреть железу при наличии воспалительного процесса, а также после травмы, так как диагностика не требует непосредственного контакта с органом, в отличие от маммографии.

Такое обследование доступно практически каждой пациентке, так как используется сравнительно простое оборудование, цена обследования невелика.

В каких случаях делается УЗИ

Показаниями, когда делать УЗИ молочных желез, является нарушение размеров и формы одной или обеих желез, асимметричное расположение сосков, появление выделений, не связанных с лактацией. Выделения любого вида (прозрачные, кровянистые, гнойные) являются патологией.

Если сосок втянут, кожа груди шелушится, а при подъеме рук на ней образуются впадинки, это говорит о наличии злокачественного процесса. Исследование поможет определить место расположения и особенности развития новообразования. Для уточнения характера опухоли делается биопсия под контролем УЗИ.

Метод применяется для обнаружения уплотнений любого размера и вида. Женщина может заметить их образование путем самостоятельной диагностики. Без этого исследования невозможно обойтись при травмах груди.

Поводом для посещения маммолога и исследования состояния желез является наличие болевых ощущений в одной из них или сразу в обеих. Нередко боль, жжение, чувство тяжести и набухания в груди усиливаются при месячных. Это также говорит о заболеваниях.

В профилактических целях такое исследование рекомендуется делать 1 раз в год всем женщинам репродуктивного возраста. Основной причиной образования и роста опухолей молочных желез является повышенное содержание эстрогенов в организме. У молодых женщин гормональный всплеск связан с эндокринными заболеваниями, использованием контрацептивов. Профилактические осмотры особенно необходимы, если имеется семейная предрасположенность к раку груди.

После 50 лет старение организма и снижение иммунитета способствуют возникновению инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов, что ведет к гормональному сбою. Иногда женщины принимают гормональные препараты для устранения симптомов менопаузы. Все это значительно повышает вероятность появления опухолей молочных желез. Поэтому женщинам старше 50 лет рекомендуется делать УЗИ дважды в год.

В какой день цикла лучше проводить УЗИ

Состояние молочных желез находится в прямой связи с фазами менструального цикла. Для того чтобы результаты обследования были наиболее точными, УЗИ молочных желез необходимо делать сразу после окончания месячных, до наступления овуляции (примерно на 5-12 день после начала цикла). В это время в груди отсутствуют отеки, сеть протоков видна наиболее отчетливо. Во второй половине цикла грудь становится набухшей и более плотной, что связано с подготовкой организма к наступлению беременности.

Примечание: Если у женщины цикл нерегулярный, месячные приходят с задержками в 2 месяца и больше, то проводить исследование можно в любой день.

При беременности и лактации УЗИ проводится, в основном, в случае подозрений на онкологию. Структура молочных желез в эти периоды так сильно изменяется, что мелкие узлы невозможно обнаружить. Поэтому с помощью УЗИ не удается диагностировать рак на ранней стадии.

После 50-52 лет, когда менструации у женщины прекращаются, УЗИ можно проводить в любое время, так как состояние молочных желез стабильное.

Видео: Когда и как проводится исследование молочных желез

Как проводится процедура

Во время обследования женщина лежит на спине с поднятыми к голове руками. Кожа груди должна быть очищена от косметических кремов, иначе результат будет неточным. Железы обрабатываются специальным гелем, для того чтобы датчик мог плавно скользить по коже.

При проведении диагностики сначала обследуется здоровая грудь, а затем изучаются патологические изменения в больной. При профилактическом УЗИ проводится осмотр желез, а также зон, в которых расположены лимфатические узлы. Процедура длится 15 минут.

При расшифровке данных определяется соотношение железистой, фиброзной и жировой тканей, расширение протоков, структура долек и кожного покрова.

15 мая 2017

www.prosto-mariya.ru

УЗИ молочной железы при мастопатии: когда делать и как часто проводить диагностику?

Так как данная проблема встречается у многих женщин в возрастном диапазоне 30-45 лет, врачи рекомендуют проводить периодически регулярные обследования.

К одному из таких видов диагностики относится УЗИ молочных желез. Когда делать УЗИ молочных желез при мастопатии, рассмотрим далее.

Самым важным преимуществом при проведении УЗИ у женщин страдающих мастопатией является безопасность для здоровья данного метода обследования, а также безболезненность и высокая степень достоверности полученной информации.

  1. Также быстрое получение проводимого результата.
  2. УЗИ позволяет определить есть ли в железах уплотнения, кисты и другие образования.
  3. Не требует специальной подготовки для проведения.
  4. УЗИ можно проводить в разные дни цикла.

Данный вид обследования не всегда дает точный результат.

Поэтому, если возникли какие-либо подозрения при обследовании на наличие опухолей, врач назначает дополнительные диагностические мероприятия, чтобы проверить женщину на отсутствие или наличие раковых образований.

Для этого могут быть назначены: маммография, МРТ, КТ или биопсия.

Также при мастопатии нужно сдавать анализы. Какие? Подробнее об этом читайте тут.

На какой день цикла делать УЗИ молочных желез при мастопатии? Для каждой женщины индивидуально выбирается день обследования, чтобы получить наиболее точные результаты при проведении процедуры.

Женский организм на протяжении месяца может претерпевать различные гормональные изменения.

В начале месячного цикла грудь у женщины максимально расслаблена, а ближе к середине в организме происходят гормональные изменения.

Начинается активная выработка эстрогена, который уже через несколько часов может заменится прогестероном. За счет этого происходят изменения в молочных железах и диагностика может показать немного другие результаты.

Поэтому при проведении УЗИ у женщин важно учитывать менструальный цикл:

  1. Если цикл короткий. У некоторых женщин продолжительность цикла составляет 3 недели, т.е. месячные начинаются через 21 день и длятся до 7 дней.

    Таким женщинам проводить УЗИ рекомендуется после полного завершения кровотечения. И лишь на 5 день после окончания можно провести обследование молочных желез на УЗИ мастопатии.

  2. При нормальном цикле. Если цикл составляет 28 дней, то проводить диагностику можно сразу по прошествии кровотечений. В большинстве случаев это будет на 7 сутки.

    Но если месячные вдруг были затяжными и длились больший период времени, врачи рекомендуют проводить обследование на 10 день.

    В другом случае можно получить не совсем достоверную информацию. Даже если у женщины вдруг были скудные месячные и длились всего 3-4 дня, УЗИ следует проводить лишь через неделю от начала прекращения кровотечения.
  3. При длинном цикле. Если у женщины цикл составляет 35 дней и более, медики рекомендуют проходить обследование на 10 день после прекращения кровотечения. Именно в этот период можно получить достоверную информацию о состоянии молочных желез.
  4. При менопаузе и климаксе. У женщин при менопаузе еще могут быть кровотечения. Но они могут быть прерывистыми, что не говорит о полноценном менструальном цикле. Поэтому врачи не рекомендуют отталкиваться от окончания кровотечений, так как они могут проходить спонтанно и не регулярно. В данной ситуации УЗИ проводят в любое время как только прекратились кровотечения.

    Тоже самое можно сказать и о климаксе. При любых подозрения на мастопатию и проведении пальпации женщину врач может отправить на обследование.

УЗИ проводится независимо от цикла в том случае, если есть подозрения на наличие злокачественной опухоли в груди.

Как часто можно делать УЗИ молочных желез при мастопатии? Так как УЗИ относится к безвредным процедурам, делать его можно столько, сколько требуется для данной конкретной ситуации. Начинать проверять молочные железы рекомендуется уже с 18 лет раз в год.

Если женщина достигла 35 летнего возраста, ей также необходимо проходить раз в год данный вид диагностики.

Если УЗИ выявит какие-либо патологии, врач может направить на дополнительное обследования — маммографию.

Женщины старше 40 лет должны проходить обследование не менее 2 раз в год.

Но в данном случае рекомендуется все же проводить маммографию, так как в этом возрасте начинает разрастаться жировая ткань в железах, и информация может быть не совсем достоверной.

В 50 лет у женщины идет гормональная перестройка, поэтому проводить обследование рекомендуется не менее 2 раз в год, а лучше каждые 3 месяца. Это связано с тем, что в этот период значительно возрастает риск появления мастопатии и опухолей.

Подготовка к диагностике

Для проведения данного вида диагностики не требуется никакой специальной подготовки.

После обследования у гинеколога или маммолога при подозрении на наличие уплотнений, кист или опухолей пациентке назначают пройти обследования для установки более точного диагноза.

Никакие лекарственные препараты, употребление в этот день пищи или жидкости не повлияет на результат анализа.

Женщина должна иметь на руках направление и взять с собой простынь и влажные салфетки.

Перед проведением процедуры пациентка должна раздеться по пояс. Она ложится на спину на кушетку. Врач наносит на грудь женщины специальный гель для качественного сцепления датчика и кожи.

Врач с помощью трансдуцера (датчика) водит по телу, а на экран выводится изображение, которое позволяет оценить состояние молочных желез. Исследуется не только грудь, но и лимфоузлы в подмышечных впадинах, область над ключицей и перенагрудная зона.

Процедура занимает около 15 минут. Результат обследования можно увидеть сразу же после проведения УЗИ.

Эхопризнаки мастопатии

УЗИ позволяет наблюдать за состоянием молочных желез женщины, выявить уплотнения и другие образования, определить есть ли патология.

Норма состояния молочных желез для каждой пациентки может быть своя, так как важным показателем является особенность строения груди у каждой женщины, возраст, гормональный баланс в организме, плотность тканей.

Если мастопатия диффузная, на экране будет отображаться множество небольших уплотнений, которые располагаются по всей поверхности груди равномерно.

Если есть подозрение на кистозную мастопатию, в тканях груди будет отображаться много полостей, которые наполнены жидкостью. В данном случае после обследования женщине проводят биопсию, чтобы точно определить содержимое капсулы.

При фиброзном компоненте будут отображаться уплотнения соединительной ткани. Фиброаденома при обследовании будет представлять собой уплотнение с ограниченными контурами.

Если обследование показывает деформацию груди, если сосок втянут, а в тканях желез есть уплотнения, есть вероятность ракового заболевания. Раковые клетки могут начать разрастаться в лимфоузлах, что также отобразится на экране. В данном случае после получения показателей УЗИ женщине проводят пункцию.

Чтобы мастопатия не переросла в раковое заболевание, чтобы избежать различного рода осложнений, женщины и девушки должны регулярно обследовать молочные железы. Это позволит начать своевременное, эффективное лечение.

Дополнительная информация о пользе УЗИ молочной железы, смотрите в видео ниже:

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диагностика и симптоматика.

nesekret.net

Когда нужно делать УЗИ груди, и как часто можно проводить исследование молочных желез при грудном вскармливании и беременности?

Существует несколько методов обследования молочных желез. Какой же наилучший из них? Выбирать метод можно и нужно в зависимости от возникших проблем.

Ультразвуковая диагностика — одна из наиболее доступных и безопасных процедур обследования грудных желез, в том числе в период беременности и лактации, которая практически не имеет противопоказаний.

Маммография, в отличие от УЗИ, назначается женщинам только после 40 лет (за исключением случаев, когда подозревается злокачественное новообразование, которое иначе сложно подтвердить), так как это рентгенологическое обследование, и оно оказывает негативное влияние на человеческий организм. Метод ультразвуковой диагностики используется независимо от возраста. УЗИ назначают и юным девушкам в период полового созревания, и в период беременности, и при грудном вскармливании.

Профилактическое УЗИ

Среди наиболее популярных вопросов встречаются следующие:

  • когда делать УЗИ молочных желез;
  • для чего нужна эта процедура.

В качестве профилактических мер, УЗИ груди рекомендуется проводить всем женщинам, достигшим возраста 40-ка лет, минимум раз в год. До этого момента диагностическая процедура проводится по назначению врача (гинеколога, эндокринолога, маммолога или терапевта). В период беременности и лактации профилактическое УЗ-исследование не проводится. «Заглядывать» в грудные железы будущих мам и кормящих родительниц следует только по показаниям, при подозрении на серьезную патологию этого органа.

УЗИ молочных желез необходимо ежегодно проводить женщинам, достигшим сорока лет. До этого возраста исследование проводится только по назначению врача в случае подозрения на патологию

Показания для проведения УЗИ грудных желез

Зачем обращаться к маммологу, и каковы показания к проведению УЗИ груди? Можно выделить следующие причины:

  • выраженные проявления ПМС;
  • подозрение на новообразования в период беременности и лактации;
  • наследственный риск возникновения онкологических заболеваний (независимо от возраста);
  • профилактическое обследование перед беременностью;
  • обследование перед процедурой ЭКО;
  • боли и набухание молочных желез в предменструальном периоде;
  • гиперемия кожи груди, деформация желез;
  • новообразования матки и яичников;
  • при нарушении работы яичников;
  • перед подбором комбинированных оральных контрацептивов;
  • наличие уплотнений, обнаруживаемых путем пальпации молочных желез;
  • неравный размер молочных желез и т.п.

При самодиагностике, в случае обнаружения уплотнений грудных желез, или при появлении болевых ощущений, дискомфорта в области половых органов и молочных желез надо обратиться к врачу (маммологу, гинекологу) и сделать УЗИ.

Боль в молочной железе, а также изменение ее внешнего вида, появление выделений из сосков, самодиагностика уплотнений — веский повод срочно обратиться к маммологу и получить назначение на УЗИ

Сроки проведения УЗ-исследования в зависимости от длительности цикла

Большинство женщин рано или поздно сталкиваются с вопросом, какой срок является наиболее подходящим для проведения ультразвуковой диагностики молочных желез? Как правило, УЗИ рекомендуют делать сразу после окончания менструальных кровотечений. Тогда процедура будет более достоверной и комфортной. Это связано с тем, что изменения гормонального статуса женщины в течение цикла влияет на состояние молочной железы. Выраженность этих изменений достигает вершины к началу овуляции. Наиболее характерное изменение — это количественное увеличение пузырьков (альвеол) паренхимы железы под влиянием гормона-прогестерона. Это явление может сильно исказить диагностическую картину УЗ-исследования. Кроме того, в середине цикла не комфортно проводить процедуру (молочные железы набухают, и при давлении датчиком могут возникнуть неприятные ощущения).

Длина цикла, существенно влияет на сроки, в которые рекомендовано проводить УЗ-диагностику. При достаточной степени стабильности цикла требуется четко выполнять рекомендации лечащего врача:

  1. Короткий, регулярный цикл, его период составляет 21 день – исследования рекомендуют проводить на пятый день менструации (при семидневных кровотечениях).
  2. Регулярный, средний цикл, его период составляет 28 дней – на диагностику стоит идти на следующий день после полного прекращения кровотечений. Обычно это 7-й день. При затяжных кровотечениях это могут быть 10-е сутки.
  3. Длительный, регулярный цикл, его период составляет до 35 дней – процедуру назначают на 10-е сутки. Даже если кровотечения прекратились на 3-й день, более точные результаты исследование даст, если вы повремените неделю и проведете диагностику в указанный срок.

В случае длительных и частых задержек менструальных кровотечений (от 2 месяцев) УЗ-диагностику можно проводить в любое удобное для пациентки время. В климактерический и постклимактерический период УЗИ можно проводить в любое удобное время, согласно назначениям врача.

Ультразвуковую диагностику молочных желез лучше всего проводить сразу после окончания менструаций. Однако если месячные отсутствуют более двух месяцев, день исследования не имеет значения

Рекомендуемая частота УЗ-обследования молочных желез

Как часто можно посещать кабинет УЗ-диагностики, и когда лучше это делать, решает маммолог. Если есть какая-то патология, сколько процедур УЗ-обследования надо будет проделать, зависит от диагноза.

По показаниям, например, при наблюдении динамики процесса той или иной патологии, УЗ-обследование может быть назначено по завершении курса лечения. Или по истечении определенного срока после лечения, чтобы удостовериться, что заболевание не возобновилось или не прогрессирует, и откорректировать последующие этапы лечения, если потребуется.

Как часто следует делать УЗИ, если женщина здорова:

  1. Начиная с 18-ти летнего возраста обследоваться рекомендуют 1 раз в год. До 35 лет, при беременности и лактации делать нужно именно УЗИ, чтобы избежать влияния рентгеновского обучения.
  2. После 40 лет УЗИ лучше сочетать с маммографией. Т.к. из-за возрастных изменений в тканях железы (замещение железистой ткани на жировую) информативность УЗИ снижается, в то время как маммография даёт четкую объективную картину.
  3. После 50 лет риск развития онкозаболеваний возрастает в разы, поэтому пренебрегать ультразвуковой диагностикой и вовсе не стоит. УЗИ – это достойная альтернатива другим методам диагностики патологии железистой ткани груди, которая может быть назначена в любом возрасте.

https://www.youtube.com/watch?v=rDMKG4uejaQ

Вам также может быть интересно:УЗИ молочных желез у женщин

uzimetod.ru

Когда лучше делать УЗИ груди?

Когда лучше делать УЗИ груди, чтобы получить самый точный результат? Этот вопрос волнует многих женщин, решивших проверить свои молочные железы ультразвуковым прибором, ведь с помощью него можно выявить многие заболевания на самых ранних стадиях развития. Такое обследование рекомендуется проводить всем женщинам в возрасте от 18 лет в целях профилактики заболеваний.

Многих также интересует, какое обследование молочных желез является более предпочтительным – маммография или ультразвуковое исследование. Врачи рекомендуют женщинам до 35 лет обследовать грудные железы с помощью УЗИ, поскольку данная процедура способствует более точному исследованию. Женщинам старше 35 лет рекомендуется проведение маммографии, а ультразвуковую диагностику проводить лишь при наличии каких-либо дополнительных показаний.

Каждой женщине необходимо знать, в чем суть данной диагностики, и когда лучше делать УЗИ молочных желез, поскольку от этого зависит его эффективность.

В зависимости от того, какие жалобы предъявляет женщина, она может быть направлена на ультразвуковую диагностику грудных желез любым врачом (например, гинекологом, маммологом и др.).

Обследование назначается в обязательном порядке, если имеются следующие показания:

  • подготовка к ЭКО;
  • планирование беременности;
  • покраснение кожи и изменение размеров, формы груди;
  • болезненные ощущения в груди перед менструальным циклом;
  • разные по форме или размеру молочные железы;
  • подозрения на наличие опухоли (доброкачественной или злокачественной);
  • рак груди в наследственности.

Каждая женщина может самостоятельно, без назначения врача пройти ультразвуковую диагностику.

Это особенно рекомендуется в таких случаях, как:

  • травма груди;
  • наличие уплотнений;
  • заболевания яичников;
  • выбор способа контрацепции;
  • подбор грудных протезов;
  • перед менопаузой.

Ультразвуковая диагностика предоставляет возможность определить не только состояние грудных желез, но и расположенных вокруг них лимфатических узлов. Периодическое проведение данного исследования может вовремя определить заболевание. Но когда лучше провести диагностику и как часто можно делать УЗИ молочных желез?

Когда провести обследование?

Такой вопрос задают врачу все женщины перед обследованием. Конечно же, можно и самостоятельно рассчитать день, когда нужно делать УЗИ молочных желез, учитывая свой менструальный цикл. В организме женщины в течение целого месяца происходят определенные гормональные изменения.

Во время менструального цикла грудь находится в спокойном, расслабленном состоянии, а в середине цикла в организме вырабатывается эстроген, а затем и прогестерон. Вследствие этого происходят изменения в груди, поэтому ультразвуковая диагностика может передавать искаженный или неверный результат. По этой причине исследование рекомендуется проводить сразу после того, как месячные закончатся.

При регулярном менструальном цикле диагностику можно пройти до 10 дня цикла, т. е. наиболее подходящим считается период с 5 по 10 день цикла. Именно в этот период можно получить самый точный результат, да и пациентка в это время может чувствовать себя намного лучше, чем в середине или конце цикла, когда груди набухают.

При нерегулярном менструальном цикле ситуация совсем другая. Если у женщины короткий по длительности цикл (например, 21 день) и проходит с длительным кровотечением, то в подобном случае можно не дожидаться его окончания и пройти УЗИ грудных желез на 5 день цикла. Именно в это время результат будет наиболее точным. При длинном менструальном цикле (до 35 дней) исследование можно провести на 10 день цикла, даже если месячные закончатся за 3 дня. В это время врач может увидеть имеющиеся патологии.

Если у женщины нерегулярный менструальный цикл и бывают задержки, а обследование необходимо пройти срочно, то это можно сделать в любой день.

В период вступления женщины в менопаузу менструация у нее отсутствует, но могут проходить кровотечения, которые месячными не являются. В таком случае не важно, на какой день делать ультразвуковую диагностику, обследование можно пройти в любой день, независимо от менструации.

Обследование при беременности и в период лактации

Во время беременности молочные железы сильно меняются. Организм заранее начинает готовиться к кормлению будущего малыша, поэтому груди увеличиваются и становятся достаточно тяжелыми и упругими, в них могут появиться даже уплотнения. Обо всех изменениях в груди следует обязательно сообщать врачу, поскольку рак очень часто выявляется именно в период беременности. При каких-либо подозрениях не нужно ждать родов, необходимо обязательно пройти обследование в срочном порядке.

Ультразвуковой способ обследования в период беременности является наиболее безопасным вариантом для женщины и будущего ребенка. Данное обследование поможет определить и безопасную кисту, и возможный рак груди. Кроме того, для беременных ультразвуковая диагностика является предпочтительней маммографического исследования, поскольку даже незначительное рентгеновское излучение может навредить беременной женщине и ее малышу.

Когда делать УЗИ женщинам в период лактации – неважно, можно пройти исследование в любой момент.

С помощью диагностики можно определить многие заболевания, в том числе и мастит, нередко возникающий у кормящих женщин. Основными его симптомами являются болевые ощущения в груди, краснота и набухание молочных желез, высокая температура и озноб. И если вовремя не приступить к лечению мастита, то болезнь может перейти в хроническую форму, образоваться абсцесс и даже раковая опухоль.

Таким образом, каждая женщина сможет правильно определить подходящий день для ультразвукового исследования молочных желез, зная особенности своего менструального цикла. Это позволит получить наиболее точный результат. А периодичность прохождения такого обследования обычно составляет 1 раз в год.

Видео

Из нашего видео вы узнаете подробнее о том, когда и в каких случаях необходимо проводить УЗИ молочных желез.

comments powered by HyperComments

grud.guru


Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]