Что такое фиброаденома молочной железы

Что такое фиброаденома молочной железы и как её лечить

Опухолевые образования, к сожалению, не редкость в организме женщины.

Самое уязвимое место — это молочные железы.

Развитие цивилизации, уменьшение количества детей и отказ от грудного вскармливания ухудшают ситуацию, и такое заболевание, как мастопатия, встречается всё чаще.

Одна из форм мастопатии — фиброаденома молочной железы.

Что это такое и как лечить

Мастопатия, ещё это заболевание называется диффузный фиброаденоматоз молочных желез, представляет собой доброкачественное опухолевое заболевание, связанное с нарушением гормонального фона в организме женщины.

Фиброаденома, образующаяся в данном случае, это узел. Он имеет чёткие контуры, которые можно прощупать и определить во время обследования с помощью УЗИ или маммографии. Размеры узла самые разные: от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров.

Не оставляйте фиброаденому без внимания, во избежание рака.

Опухоль, как правило, безболезненна, по консистенции эластична. Ткани, из которых она состоит — это обычные ткани молочной железы: соединительная и эпителиальная. Как уже говорилось выше, фиброаденома является доброкачественной опухолью, однако наличие опухолевых образований — уже сигнал о неблагополучии в организме.

Это означает необходимость диагностики и лечения. Хотя перерождение фиброаденомы в раковую опухоль бывает очень редко, всё же теоретически такая вероятность существует. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не оставлять это заболевание без внимания во избежание тяжёлых последствий.

Диагностика фиброаденомы

Для диагностики применяются следующие методы:

Пальпация,
УЗИ,
Маммография,
Пункция.

Пальпация позволяет нащупать узловые образования, однако при небольших размерах узлы могут и не прощупываться.

То есть благополучие при пальпации ещё не повод отказываться от дальнейших обследований.

Маммография показывает наличие образования, которое отличается от окружающих тканей и имеет четкие контуры. УЗИ также покажет наличие узла, но этот метод обследования позволяет различить фиброзное образование или кистозное.

Для окончательного диагноза делается пункция фиброаденомы. Это процесс взятия содержимого узла для анализа составляющих его клеток. Результаты определяют, доброкачественной или злокачественной является опухоль.

В каких клиниках проходить диагностику? Чтобы выявить вовремя причины и признаки фиброаденомы молочной железы и сделать пункцию, может быть вполне достаточно обычной поликлиники и гинекологического отделения стационара, где возьмут материал на биопсию.

Сегодня по всему миру, в том числе и в России, работают специализированные лаборатории, куда отправляют для обработки подобные анализы, поэтому нет поводя сомневаться в их достоверности.

Внимание! Если Вы почувствовали боль в груди, чувство распирания, набухания, тяжести в молочных железах, обнаружили выделения из сосков, появление трещин на сосках, втяжение кожи или соска, затвердение, уплотнение, опухоль в молочной железе, увеличение лимфатических узлов подмышками – обращайтесь к врачу немедленно.

Существующие методы лечения

Динамическое наблюдение,
Гормональное лечение,
Операция по удалению фиброаденомы.

Динамическое наблюдение назначается, когда размеры узла не превышают 2 см, он не беспокоит пациентку и не имеет склонности к росту. Также поступают, если выявлено множество узлов, которые не увеличиваются.

Выяснить, увеличиваются узлы или нет, можно регулярно выполняя УЗИ. Данный вид обследования сегодня доступен каждой женщине, так как аппараты для ультразвукового исследования есть в любой районной поликлинике и практически все рядовые гинекологи владеют данной методикой диагностики. Для подстраховки можно дублировать маммографией.

Главный метод лечения фиброаденомы – операция.

В случаях, когда фиброаденома угрожает ростом, вызывает беспокойство, назначается лечение. Естественно многих женщин сразу же интересует вопрос — возможно ли лечение фиброаденомы молочной железы без операции.

Данный вид опухоли является гормонозависимым, однако гормональное лечение, как правило, приводит лишь к некоторому уменьшению опухоли, рассасывание новообразования при фиброаденоме бывает нечасто. Поэтому главным методом лечения является удаление фиброаденомы молочной железы путем операции.

Виды операций:

Секторальная резекция — иссечение участка молочной железы,
Энуклеация фиброаденомы молочной железы — удаление самой опухоли, которое ещё называется вылущиванием.

Фиброаденома молочной железы не является препятствием при беременности и кормлении грудью. В это время в женском организме происходит гормональная перестройка, которая чаще всего положительно влияет на ткани молочных желез.

Незрелая фиброаденома может полностью рассосаться, а зрелая уменьшиться в размерах.

Какая бывает фиброаденома

Принято выделять несколько видов данной опухоли:

Периканаликулярная, при которой соединительная ткань разрастается вокруг протоков,
Интраканаликулярная, при которой ткани разрастаются в просвет протоков,
Смешанная,
Филлоидная.

Наибольшую опасность представляет филлоидная фиброаденома молочной железы. Эту опухоль ещё называют листовидной или листовой фиброаденомой из-за её дольчатого строения. Опасность такого вида фиброаденомы в том, что она отличается быстрым ростом, а в 10% случаев имеет высокую вероятность перерождения в саркому, которая является злокачественной опухолью.

В данном случае биопсия имеет особую ценность, потому что выявляет атипичные клетки в составе новообразования. Именно эти клетки в дальнейшем и приводят к перерождению опухоли в злокачественную. Листовая фиброаденома может достигать гигантских размеров, портить внешний вид. Развитие её нередко происходит стремительно.

На заметку! 100%-ным показанием к удалению фиброаденомы является планируемая беременность. Происходящие во время беременности гормональные изменения нередко приводят к интенсивному росту опухоли, и увеличению шанса к возможному перерождению.

Она может перекрыть млечные протоки увеличивающихся при вынашивании ребенка грудных желез. Поэтому есть вероятность того, что вы не сможете кормить ребенка грудью, и внутри железы, пораженной аденомой, разовьется мастит из-за того, что молоко не будет нормально проходить по протокам.

Как проявляется фиброаденома

Чаще всего по симптомам фиброаденома образуется в верхней части молочной железы, поэтому она легко может быть обнаружена при самостоятельном осмотре.

Однако это возможно лишь при определенном размере образования.

Если оно совсем маленькое и себя не проявляет, то диагностируется часто случайно, например, при плановой диспансеризации.

Чаще всего фиброаденому выявляют с помощью УЗИ, где она выглядит как темное пятно с чёткими краями. Чёткие края — это признак доброкачественного образования, которое в отличие от злокачественного не проникает в окружающие ткани. Однако окончательно отличить фиброаденому от рака молочной железы можно только с помощью биопсии.

Симптомы:

Округлое безболезненное образование в молочной железе,
Ощущение напряжения и болезненности в конце менструального цикла.

Болезненные ощущения могут не проявляться вообще или проявляться время от времени, то есть не каждый цикл. Очень часто никаких признаков фиброаденомы женщина не замечает.

Почему образуется

Основной причиной возникновения фиброаденомы является гормональный дисбаланс. Часто к нему приводят различные стрессовые ситуации, тяжёлые физические и психические нагрузки, недостаток отдыха.

Заболевания щитовидной железы могут приводить к развитию фиброаденомы. Кроме того, не исключён и наследственный фактор.

Где проходить лечение

Лечение фиброаденомы довольно хорошо разработано во всём мире.

Как правило, в любой клинике, занимающейся этим вопросом, оно проходит по одной и той же схеме и приносит практически одинаковые результаты.

Стоит ли ехать для лечения фиброаденомы «за тридевять земель», конечно, решает сама женщина, нуждающаяся в таком лечении

Важное значение в данном случае имеет диагностический опыт врачей на первом этапе и хирургический опыт, если нужна операция. Вы будете чувствовать себя спокойнее, если удаление фиброаденомы будет проводить специалист, который регулярно выполняет по нескольку таких операций ежедневно, чем хирург, которому лишь время от времени доводится их делать.

Уточните при обращении к врачу, смогут ли вам сделать косметический шов, который будет впоследствии незаметен.

Таким образом, при выборе клиники стоит отдать предпочтение специализированным учреждениям, ну и, конечно, руководствоваться материальной составляющей. В Западной Европе и США предложат те же услуги и примерно того же качества, что и в Восточной Европе, России или азиатских странах, но они будут значительно дороже.

Хотя все диагностические процедуры (УЗИ, маммография, биопсия) выполняются стандартными методами, немецкие, американские или швейцарские врачи захотят сами провести такие обследования даже при их наличии у пациентки. Клиники Израиля могут принять имеющиеся результаты, если они сделаны недавно.

mdtur.com

Фиброаденома молочной железы – что это такое, и как ее лечить

Определяемый руками узел в груди является серьезным основанием для проведения полного обследования. Фиброаденома молочной железы относится к одному из вариантов доброкачественных новообразований, при которых необходимо выполнить весь объем диагностических исследований с целью исключения онкологии. Основа успешного лечения – органосохраняющая хирургическая операция, позволяющая гарантированно избавить женщину от патологического образования в груди.

Уплотнение с четкими контурами в молочной железе у молодой женщины, выявленное при осмотре, в большинстве случаев является доброкачественным дисгормональным новообразованием.

Фиброаденома – это вариант узловой мастопатии: локальное разрастание железистой ткани и соединительнотканных структур в груди, возникающее на фоне эндокринных расстройств. Типичный возраст – в 20-25 лет и в период перименопаузы: в обоих случаях проблемы обусловлены гормональными нарушениями, связанными с возрастной перестройкой организма или беременностью.

После обследования и подтверждения доброкачественности процесса надо удалить опухоль, чтобы не создавать условий для осложнений и предотвратить опасные последствия. Обязательный элемент диагностики – послеоперационное исследование микропрепарата для исключения онкологии.

Здравствуйте. У меня узел в груди, прохожу обследование. Почему болит фиброаденома в молочной железе? Ирина, 25 лет.

Здравствуйте, Ирина. Небольшой по размерам узел не вызывает болевых ощущений. Крупная опухоль сдавливает ткани (сосуды, нервы), вызывая тянущую боль или неприятные ощущения. Наличие болевого синдрома указывает на большую величину новообразования и необходимость проведения хирургического вмешательства.

Варианты доброкачественного узлообразования

Важный фактор терапии – точное определение вида узловой мастопатии. Фиброаденома молочной железы может быть:

Листовидная;
Интраканаликулярная;
Периканаликулярная;
Инволютивная.

Тип опухоли определяет лечебную тактику и прогноз для выздоровления: в большинстве случаев надо удалять новообразование, но в некоторых ситуациях можно использовать консервативные методики лечения. Для каждой пациентки врач-маммолог будет подбирать индивидуальную схему терапии.

Филлоидный (листовидный) вариант является наиболее неблагоприятным с прогностической точки зрения. К типичным особенностям часто встречающейся доброкачественной формы мастопатии относятся:

быстрый рост узла;
наличие болевого синдрома при большом размере новообразования;
слоистое строение;
высокий риск озлокачествления (около 10%);
обнаружение патологии у женщин любого возраста;
частое сочетание с гинекологическими болезнями (лейомиома, кисты яичников, бесплодие).

Маленький узел не болит, поэтому обнаружение опухоли в груди происходит случайно – при осмотре врача или проведении профилактического ультразвукового сканирования. Размеры фиброаденоматозного узла листовидного строения могут стремительно увеличиваться, что проявляется типичными симптомами (узел начинает болеть, опухоль сложно не заметить). Важно своевременно обратиться к врачу: без операции в этом случае не обойтись.

Интраканаликулярная опухоль

Доброкачественные разрастания фиброзной ткани внутри молочных протоков являются основой для бесформенной опухоли. Интраканаликулярный тип новообразования характеризуется:

наличием узла без четких контуров;
медленным ростом;
диффузными изменениями в груди.

Риск злокачественного перерождения невысок, но исключить вероятность рака молочной железы невозможно, поэтому врач-маммолог выполнит все необходимые диагностические исследования на этапе подготовки к операции.

Периканаликулярное новообразование

Формирование узла вокруг млечных протоков создает условия для новообразования со следующими признаками:

плотная по структуре опухоль;
четко очерченные границы;
появление заболевания у женщин в возрасте;
формирование кальцинатов.

Угроза рака минимальна, но до проведения всех необходимых лечебно-диагностических процедур невозможно исключить онкопатологию.

Инволютивные процессы

У женщин в менопаузальном возрасте по мере угасания функции яичников и значительного уменьшения гормонального влияния в молочных железах происходят типичные изменения.

Инволютивная фиброаденома – это узел, состоящий из фиброзной и жировой ткани, и формирующийся по смешанному типу (периканалиркулярно, интраканаликулярно). На фоне естественных процессов замещения железистых структур, формируется новообразование, которое крайне редко создает опасность для женщины.

Здравствуйте. Наблюдаюсь у врача-маммолога, в груди маленький узелок доброкачественного строения. Можно ли загорать с фиброаденомой молочной железы? Мария, 41 год.

Здравствуйте, Мария. Загорать можно, но даже при отсутствии проблем с грудью лучше защищать молочные железы от ультрафиолетового излучения. При наличии фиброаденомы следует отказаться от загорания топлесс.

Отличия кисты и фиброаденомы

При обычном пальпаторном обследовании груди невозможно различить кисту и узел. При проведении диагностических исследований врач-маммолог обязательно оценит структуру опухоли. Киста от фиброаденомы отличается следующими признаками:

консистенция (узел плотный, киста – мягкоэластичная);
наличие боли (кистозные опухоли больших размеров провоцируют возникновение болевого синдрома);
УЗИ признаки (гипоэхогенная структура при аденоме, гиперэхогенная – при кисте);
влияние гормональных изменений (толчком к возникновению узловой патологии в груди могут стать беременность, аборт, возрастные эндокринные расстройства).

Результатом использования всех методов диагностики станет точный диагноз: удаление опухоли проводится по показаниям, поэтому необходимо выявить структуру новообразования в груди на дооперационном этапе.

Здравствуйте. Может ли самостоятельно рассосаться фиброаденома небольших размеров? Екатерина, 35 лет.

Здравствуйте, Екатерина. При величине узла до 1 см на фоне коррекции гормонального фона фиброаденома в молочной железе может исчезнуть. При большой величине узла (от 2 см и более) опухоль надо убирать с помощью операции.

Сочетание фиброаденомы и беременности

Зачатие и вынашивание плода – это выраженное влияние на гормональную систему женщины. Беременность создает условия для роста имеющейся фиброаденомы, но не вызывает появление доброкачественной опухоли в груди.

На этапе прегравидарной подготовки надо сделать все необходимые обследования (УЗИ молочных желез, маммографию), чтобы своевременно обнаружить новообразование небольших размеров. Особенно это актуально для женщин с бесплодием — в программу подготовки к экстракорпоральному зачатию (ЭКО) входят обязательные исследования всех репродуктивных органов женщины.

Фиброаденома молочной железы при лактации может увеличиваться в размерах, что объясняется выраженным влиянием гормонов на железистые ткани. При вскармливании малыша необходимо внимательно следить за молочными железами и вовремя обращаться к специалисту: в некоторых случаях сложно самостоятельно отличить лактостаз от растущей фиброаденомы.

Здравствуйте. Как фиброаденома выглядит на УЗИ? Софья, 44 года.

Здравствуйте, Софья. На мониторе УЗ аппарата врач увидит объемное образование в молочной железе с гипоэхогенной структурой и четкими контурами. При проведении УЗИ можно только предположить о наличии фиброаденомы – точный диагноз ставится на основе пункции или биопсии опухоли.

Диагностика заболевания

При обращении женщины с жалобами на наличие узла в груди врач-маммолог оценит следующие симптомы:

наличие болевого синдрома;
величина новообразования;
консистенцию опухоли;
изменения вокруг узла;
реакция аксиллярных лимфоузлов.

Обнаружение узла любого размера является показанием для проведения полного обследования, включающего следующие методы исследования:

ультразвуковое сканирование молочных желез;
допплерометрия (оценка сосудистого кровотока);
маммография (рентген грудных желез);
МРТ (при любых сомнениях в диагнозе).

У молодых женщин предпочтение отдается УЗИ, в старшем возрасте чаще используется маммография. Фиброаденома молочной железы американскими врачами относится ко 2 типу по ACR (доброкачественное новообразование с наличием большого количества фиброзного компонента – до 50%).

Ни одна из диагностических методик не может гарантировать отсутствие рака в молочной железе, поэтому врач-маммолог назначит инвазивное исследование – пункцию узла. Диагностическая операция проводится под контролем УЗИ: врач выполняет прокол узлового образования с целью аспирации клеток из опухоли. Цитологическое исследование после пункции позволяет выявить опасные клетки или исключить онкологическое заболевание.

Оптимальный метод диагностики — биопсия фиброаденомы: во время операции под местным наркозом производится частичное или полное удаление новообразования, после чего микропрепарат исследуется в гистологической лаборатории. Только результат гистологии может гарантировать доброкачественность узла в груди.Код МКБ-10 при фиброаденоме молочной железы – D24.

Лечебная тактика при фиброаденоме молочной железы

Важнейший вопрос, возникающий на этапе обследования – надо ли удалять фиброаденому? Консервативные методы лечения малоэффективны при любых формах узлообразования в груди, поэтому врач предложит операцию.

Здравствуйте. Какие могут быть осложнения после удаления фиброаденомы из груди? Анастасия, 35 лет.

Здравствуйте, Анастасия. В раннем послеоперационном периоде может возникнуть воспаление в области раны (серома, нагноение швов). У части женщин бывает предрасположенность к келоидным рубцам, что станет причиной формирования некрасивого шва. В отдаленном периоде возможен рецидив – повторное образование фиброаденомы в груди.

Хирургические методы – удалять или нет

Основными условиями для выбора оптимального метода удаления новообразования являются:

размер опухоли;
локализация (близко под кожей или глубоко в тканях);
планирование беременности;
риск онкологии.

Здравствуйте. Может ли доброкачественная фиброаденома перерасти в рак? Алла, 29 лет.

Здравствуйте, Алла. При выявлении листовидной формы фиброаденомы при отказе от операции вероятность злокачественного перерождения составляет около 10%. Именно поэтому врач предложит хирургическое вмешательство по удалению узла из груди.

Подход к каждой пациентке индивидуальный: хирург при доказанной доброкачественности процесса всегда выполнит органосохраняющее вмешательство.

Здравствуйте. Какие размеры фиброаденомы являются показанием для операции по удалению опухоли? Ангелина, 41 год.

Здравствуйте, Ангелина. При величине новообразования от 3 см и более необходимо проводить операцию по удалению опухоли.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

Филлоидный тип опухоли;
Размер более 3 см;
Быстрое увеличение величины новообразования за короткий промежуток времени;
Подготовка к желанному зачатию или ЭКО;
Наличие риска онкологии.

Основными операциями, используемыми для лечения фиброаденомы молочной железы, являются:

удаление узла с капсулой (энуклеация);
секторальная резекция (иссечение части железы вместе с опухолью);
криоабляция (удаление подкожного узла холодом);
прицельное разрушение новообразования лазером;
радиоволновое удаление опухоли.

При стандартных операциях (энуклеация и резекция) врач будет использовать наркоз, при использовании высокотехнологичных методик обезболивание не требуется или вполне достаточно применение местного наркоза.

Здравствуйте. Как проходит операция по удалению фиброаденомы? Инесса, 37 лет.

Здравствуйте, Инесса. При большой опухоли врач сделает секторальную резекцию. Операция выполняется под общим наркозом. Необходимо удалить узел с обязательным иссечением части здоровых тканей (минимум 1 см от края опухоли). После этого рана зашивается, а удаленная ткань отправляется на гистологию.

Послеоперационный период

При любом варианте удаления опухоли в большинстве случаев послеоперационный период протекает без особых сложностей – при использовании лазера, криотерапии или радиоволн не требуется находиться в больнице (после процедуры через несколько часов врач отпустит домой).

Стандартное хирургическое вмешательство предполагает врачебное наблюдение в первые сутки после операции. Вне зависимости от методики хирургического вмешательства важным этапом послеоперационного периода является получение результата гистологии удаленных тканей: при отсутствии в биопсии онкологии можно не беспокоиться о последствиях.

Здравствуйте. У меня после операции по удалению фиброаденомы осталось уплотнение в молочной железе. Что это такое и что надо делать? Дарья, 43 года.

Здравствуйте, Дарья. Фиброаденома – это вариант мастопатии. После операции в железистой ткани формируются соединительнотканные рубцы, возникающие на основе диффузных изменений. Ничего страшного в этом нет — необходимо регулярно наблюдаться у врача-маммолога с профилактической целью.

Лечение фиброаденомы без операции

Консервативные методы лечения малоэффективны – лечить гормональными таблетками можно только в тех случаях, когда выявлены инволютивные процессы или определяется единичный маленький узел (не более 1 см).

Но даже в этих ситуациях необходим регулярный контроль у врача с проведением УЗИ или маммографии не менее 2-3 раз в год. Лечение народными средствами с использованием местных и общих методик (компрессы, настои, растительные препараты) неэффективно: вылечить фиброаденому молочной железы нетрадиционными видами терапии невозможно.

Здравствуйте. Готовлюсь к операции. Что нельзя после удаления фиброаденомы из правой молочной железы? Инна, 38 лет.

Здравствуйте, Инна. В ближайший месяц после операции необходимо строго выполнять рекомендации врача – отказаться от физических нагрузок и занятий спортом, носить специальное белье, не посещать баню и сауну, принимать лекарственные препараты, назначенные доктором.

ginekolog.guru

Фиброаденома молочной железы: каковы причины появления, удалять или нет?

Все женщины наслышаны о таких болезнях, как мастопатия, рак молочной железы, доброкачественные образования этого органа. Сегодня мы поговорим о том, что такое фиброаденома молочной железы.

Термин происходит от трех слов, обозначающих волокно, железу и опухоль. Фиброаденома может развиваться в любой железе, в том числе и в молочной.

Это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Начинает выявляться она у девушек-подростков, с возрастом заболеваемость растет и достигает максимума в возрасте 30-40 лет. Некоторые ученые считают патологию узловой формой мастопатии.

Этиология заболевания

Причины появления фиброаденомы молочной железы неизвестны. Определенное значение придается гормональным нарушениям, в частности, повышенному уровню женских половых гормонов – эстрогенов, но точного подтверждения этому нет. Спровоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

травмы груди, ее ушибы;
чрезмерная инсоляция (загар или посещение солярия);
преждевременное прерывание беременности;
перенесенный мастит;
ошибки при грудном вскармливании и его завершении.

В результате действия неизвестного фактора в ткани молочной железы начинают делиться клетки соединительной ткани и железистых структур, образующих молочные протоки. Клетки сохраняют свои нормальные морфологические характеристики, не прорастают в окружающие органы, не метастазируют.

Фиброаденома может обладать быстрым ростом, иметь мягкую консистенцию, в этом случае она называется незрелой. Такие образования чаще встречаются у молодых девушек. У женщин чаще встречается зрелая фиброаденома – плотная, окруженная капсулой, практически не увеличивающаяся. Обнаружение такой опухоли в возрасте старше 40 лет говорит о ее поздней диагностике.

Симптомы

Чаще всего патология никак себя не проявляет. У некоторых женщин фиброаденома болит, это связано с сопутствующей мастопатией, реагирующей на гормональные колебания.

Симптомы фиброаденомы молочной железы определяются при ее прощупывании: в верхнем наружном квадранте ощущается небольшой плотный шарик, как бы перекатывающийся в ткани железы. Кожа над ним не изменена, болезненности нет.

Хотя это образование не беспокоит женщину, при его появлении необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или онкологу.

Макроскопическая и микроскопическая характеристика

Аденома – это безболезненный одиночный узел плотной консистенции. Она имеет четко очерченные границы и диаметр до 3 см. Растет эта опухоль очень медленно. Отличие от рака – отсутствие распада и метастазирования, то есть доброкачественное течение. Истинной капсулы у фиброаденомы нет, но при операции она легко извлекается (вылущивается) из ткани молочной железы.

Множественные фиброаденомы встречаются редко, при этом они часто имеют гигантские размеры. Такие узлы могут достигать 20 см в диаметре.

Если узел разрезать, видно, что он имеет серо-белый цвет. В нем встречаются очаги обызвествления, гиалиноза (образования хрящевой ткани), слизь. При осмотре под микроскопом видно, что аденома состоит из соединительнотканной основы и протоков молочных желез. В зависимости от соотношения стромы и протоков выделяют гистологические виды опухоли:

интраканаликулярная – разрастающаяся строма сдавливает железистые протоки, которые превращаются в щелевидные образования;
периканаликулярная – протоки желез сохраняют округлую форму, их окружает плотная соединительная ткань, нередко формируются кальцинаты и обызвествление узла.

Нередко обнаруживаются опухоли смешанного типа.

Существует еще такое понятие, как листовидная, или филлоидная опухоль молочной железы. Она обычно образуется из интраканаликулярной опухоли.

Листовидная фиброаденома отличается строением своей основы – стромы. Она имеет делящиеся клетки, образующие слоистые структуры, напоминающие листья.

Филлоидная фиброаденома обнаруживается у женщин старше 40 лет. Она быстро растет, занимая нередко большую часть объема молочной железы; часто рецидивирует после оперативного лечения. Это образование имеет тенденцию к озлокачествлению, когда трансформации подвергаются делящиеся клетки стромы. Перерождение филлоидной опухоли в рак наблюдается в 10% случаев.

1. Строма опухоли представлена рыхлой фиброзной тканью2. Железистые трубки сдавлены стромой

Диагностика

В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.

Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.

Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.

Фиброаденому можно обнаружить и с помощью маммографии. Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.

Выявление фиброаденомы при рентгеновской маммографии

Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.

Лечение

Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.

Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет лактостаз и мастит.

Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Противопоказания к удалению:

лихорадка и инфекционные заболевания;
онкологические и другие тяжелые болезни;
нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.

Проведение операции и реабилитация

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:

энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.

В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.

Филлоидная фиброаденома

При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.

Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.

Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.

Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.

Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:1. после операции

2. спустя месяц

ginekolog-i-ya.ru

Что такое фиброаденома молочной железы: симптомы, причины появления, фото листовидной опухоли, виды

Фиброаденомой называют доброкачественную гормонозависимую опухоль, развивающуюся преимущественно из тканей молочной железы.

Являющаяся одной из форм узловой мастопатии, она чаще всего выявляется у молодых (до тридцати пяти лет) женщин и даже пятнадцатилетних девочек. Фиброаденома, протекающая бессимптомно, нередко обнаруживается и у женщин гораздо более зрелого возраста во время профилактического обследования.

Будучи доброкачественным опухолевидным образованием, фиброаденома локализуется обычно в верхнем квадранте одной (в редком случае обеих) молочной железы. Основу фиброаденомы составляют чрезмерно разросшиеся соединительные ткани, окруженные и насквозь пронизанные вкраплениями железистой паренхимы.

Фото удаленной фиброаденомы из молочной железы

Характерной чертой фиброаденомы является наличие четких границ. Размеры этого округлого и совершенно безболезненного новообразования могут варьировать в пределах от двух миллиметров до семи сантиметров.

В отличие от злокачественной опухоли, не имеющей четких контуров и практически не поддающейся смещению внутри долек молочной железы, фиброаденома, окруженная капсулой, с легкостью перемещается внутри груди. Эта особенность, именуемая «симптомом поплавка», является основной отличительной чертой фиброаденомы.

Преобладание стромы (соединительной ткани) над железистой паренхимой – главный признак, позволяющий отличить ее от аденомы.

Рост фиброаденомы зависит от гормонального фона женщины, состоящего из гипофиза, стероидных гормонов, продуцируемых фолликулярным аппаратом женских яичников, а также гормонами надпочечников и щитовидной железы.

Виды

Различают фиброаденомы двух видов:

В свою очередь новообразования узелкового вида подразделяют на:

периканаликулярные;
интраканаликулярные;
смешанные.

Периканаликулярная

Этот вариант фиброаденомы характеризуется однородным строением и четким отграничением от прилегающих к ней тканей. Консистенция опухоли отличается достаточной плотностью и склонностью к дистрофическим изменениям, нередко приводящим к микро-кальцинозам (откладыванию кальцинатов).

Интраканаликулярная

Фиброаденома этого вида отличается дольчатым строением, нечеткостью границ и неоднородностью своей структуры.

Смешанная

Этот вариант фиброаденомы совмещает в себе признаки двух вышеописанных видов: дольчатое строение и неоднородность структуры. Большая часть симптоматики напоминает проявления периканаликулярной опухоли.

Все три вида узелковых фиброаденом никогда не озлокачествляются, то есть не перерастают в рак.

Филлоидная (листовидная)

Листовидная фиброаденома, характеризующаяся чрезвычайной скоростью развития (отмечены случаи, когда опухоль достигала тридцати сантиметров в диаметре и весила десять кг), является единственным видом этого доброкачественного новообразования, способным перерасти в раковую опухоль – саркому.

Данное фото показывает, как выглядит листовидная фиброаденома молочной железы на УЗИ диагностике

Встречающаяся не слишком часто, она получила свое название из-за характерной формы многослойных опухолевых структур, на разрезе напоминающих листья. При пальпации можно прощупать их неравномерные полициклические контуры.

Характерные признаки филлоидных фиброаденом:

четкое отграничение от прилегающих тканей;
отсутствие капсулы;
сращение с кожей;
склонность к ускоренному росту.

Иногда рост листовидной фиброаденомы бывает двухфазным: во время первой фазы опухоль растет очень медленно, во время второй вдруг начинается стремительный рост.

Поскольку филлоидная фиброаденома занимает пограничное состояние между доброкачественным и злокачественным новообразованием молочной железы, она требует немедленного хирургического вмешательства.

Точные причины развития фиброаденомы не выявлены по сей день. Мы можем перечислить ряд факторов, способных активизировать этот процесс:

болезни щитовидной железы и эндокринной системы;
наличие наследственной предрасположенности;
процесс полового созревания;
наступление беременности;
частые аборты;
физические и нервные перегрузки;
влияние регулярных или сильных стрессов;
патологические процессы в надпочечниках и яичниках;
наличие ожирения и сахарного диабета;
неправильный подбор оральных контрацептивов;
неконтролируемый прием противозачаточных средств;
травмирование молочной железы, а также тепловое воздействие на нее или неправильно выполняемый массаж;
злоупотребление солярием и солнечными ваннами.

Одной из основных причин, провоцирующих стремительное разрастание соединительнотканных клеток, считается гормональный сбой, характеризующийся значительным превышением уровня эстрогенов. Такая картина может наблюдаться как во время полового созревания, так и на фоне беременности.

Симптомы

Коварство фиброаденомы состоит в ее полной безболезненности и отсутствии визуальных проявлений как в начале, так и в процессе дальнейшего развития.

Никакой боли и повышения температуры она не вызывает.

Случайно обнаружить фиброаденому можно при самоосмотре груди и при плановом врачебном осмотре.

Главным признаком уже достаточно большой фиброаденомы является наличие бугорка, который легко перемещается при помощи пальцев, однако при изменении положения тела его локализация не меняется.

Фиброаденома, расположенная поблизости от соска, характеризуется следующими признаками:

появлением небольших трещинок и язвочек как на самом соске, так и поблизости от него;
выделением прозрачной жидкости, не имеющей запаха;
болезненностью прикосновения.

Специфическая симптоматика фиброаденомы, проявляющаяся при самоосмотре груди, характеризуется:

наличием круглого или овального уплотнения, имеющего эластичную плотную структуру с четкими границами;
отсутствием боли при смещении обнаруженного бугорка или при надавливании на него;
отсутствием изменений в состоянии кожных покровов (их структура, цвет и температура не отличаются от других участков кожи).

Совсем иначе проявляет себя киста молочной железы. Будучи безболезненной в самом начале своего развития, с увеличением размеров она начинает доставлять женщине достаточно сильные болевые ощущения в области груди.

Крупная киста, наполненная большим количеством секрета, вызывает постоянные боли, сильное жжение, тянущие ощущения и неравномерное уплотнение молочных желез.

Может ли фиброаденома перерасти в рак и как ее отличить от онкологии?

Узелковые фиброаденомы – это сугубо доброкачественные новообразования, которые не озлокачествляются никогда.

В жизни каждой женщины есть два временных промежутка, в течение которых у нее высока вероятность развития фиброаденомы этого вида. Первый промежуток охватывает период от двенадцати до двадцати лет. Второй – от сорока до пятидесяти. Именно эти периоды отмечены наивысшей гормональной активностью.

Основанием для подозрений в перерождении доброкачественного новообразования в саркому является стремительный рост опухоли. Если ее размер превысил 1,5 см, пациентку оперируют, а удаленные ткани отправляют на гистологию. Только лабораторное исследование может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Фиброаденома, не превышающая одного сантиметра, наблюдается лечащим врачом. Чтобы установить, является ли она доброкачественной, пациентку направляют на биопсию или выполняют пункцию.

Совместимость с ЭКО и беременностью

Фиброаденома молочной железы не представляет никакой угрозы для беременной женщины и правильного развития ее плода. Некоторый дискомфорт может вызвать лишь опухоль, достигшая значительных размеров. Описаны случаи самопроизвольного исчезновения мелких фиброаденом у матерей, закончивших вскармливать малыша.
Что касается процедуры ЭКО, здесь мнения медиков разделяются. Некоторая их часть считает, что она может быть опасна для женщины с таким диагнозом. Чтобы в яичниках будущей матери развилось несколько яйцеклеток, она проходит курс стимулирующей гормональной терапии. Воздействие гормонов может стимулировать развитие не одних только яйцеклеток. Так же стремительно могут развиваться и опухолевые клетки. Однако, как показала практика, в ряде случаев никакого роста фиброаденомы не наблюдалось. Поскольку во мнениях медиков до сих пор нет единства, решение о возможности процедуры ЭКО в каждом конкретном случае принимается в индивидуальном порядке. Иногда процедуру ЭКО предваряют профилактической операцией по удалению фиброаденомы.

Чем опасна опухоль?

Узелковые формы фиброаденом – доброкачественные новообразования, не опасные для здоровья пациентки. Удалять их следует лишь при наличии положительной динамики, чтобы не дать опухоли достигнуть больших размеров, поскольку удаление крупного узла может привести к заметному косметическому дефекту.
Опасность представляет лишь озлокачествление филлоидной фиброаденомы, приводящее к развитию чрезвычайно агрессивного заболевания – саркомы молочной железы.

Диагностика

Диагностировать опухоль можно с помощью:

Пальпации и клинического осмотра. Пальпация позволяет определить примерные параметры новообразования (особенности расположения, формы, консистенции, контуров, смещаемости).
Рентгеновской маммографии. Она подтверждает наличие опухоли, отличающейся от соседствующих с ней тканей и имеющей четкие границы.
УЗИ. Это исследование позволяет уточнить, каким является новообразование: фиброзным или кистозным.
Тонкоигольной аспирационной биопсии. Последующий цитологический анализ взятой ткани покажет степень доброкачественности новообразования.

Методы лечения

Получив морфологическое подтверждение диагноза, фиброаденому можно подвергнуть:

Динамическому наблюдению. Эта тактика целесообразна для опухолей, не превышающих двух сантиметров, не беспокоящих пациентку и не увеличивающихся в размерах.
Гормональной терапии.
Хирургическому удалению. Удаление узелковой фиброаденомы выполняют путем энуклеации (вылущивания новообразования без удаления соседствующих с ним тканей) через разрез, выполненный по краю ареолы. Удаление листовидной опухоли производят путем секторальной резекции (вместе с опухолью удаляют и окружающие пораженные ткани).

Специфические методы первичной профилактики фиброаденомы не разработаны до сих пор.
Вторичная профилактика состоит в регулярном обследовании методами ультразвукового исследования молочных желез.

Видео о лечении фиброаденомы:

Оцените статью: (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

gidmed.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]