Дуктография молочной железы это

Для чего проводится дуктография?

Общеизвестно, что анатомически молочная железа состоит из трех элементов, включающих в себя дольки, жировую ткань и молочные протоки. Для обнаружения разнообразных недугов, поражающих грудь, применяются УЗИ, маммография и МРТ. Однако все эти методы недостаточно информативны в плане обнаружения патологий молочных протоков. В этом случае на помощь врачу приходит дуктография молочной железы.

Основные особенности метода

Дуктографией (галактографией) называется рентгенологическое исследование млечных протоков груди, сопровождающееся введением в них контрастного вещества. Этот метод является разновидностью маммографии.

Подобная манипуляция дает возможность узнать, есть ли какие-либо изменения в млечных протоках (сужение или расширение) и обнаружить новообразования (внутрипротоковые папилломы или онкологию). Процедура позволяет выявить патологический участок груди, узнать местонахождение и количество образований.

Таким образом, главная особенность данного метода – распознавание разнообразных опухолей в млечных протоках, что нельзя сделать при помощи любых других исследований. Кроме этого при помощи дуктографии можно точно выяснить расположение новообразования, что незаменимо при оперативном вмешательстве.

Дуктография помогает подтвердить или же опровергнуть диагноз «внутрипротоковый папилломатоз». Конечно же, информативны и результаты, полученные при анализе выделений из соска, но именно дуктография позволяет точно определиться с диагнозом.

Направление на дуктографию дает маммолог, рентгенолог или онколог, после проведения маммографии и/или МРТ.

Показания

Дуктография назначается дамам, жалующимся на кровянистые или бурые (очень редко на серозные) выделения из сосков. Доктор предлагает пройти подобное исследование, если подозревает у больной следующие заболевания:

онкологию внутрипротокового типа;
аденому, расположенную в области груди;
папиллому, локализующуюся внутри протока.

Кроме этого данный метод применяется при узловой и диффузной мастопатии, а также при подозрении на кисту груди. Следует отметить, что перед проведением данной манипуляции в обязательном порядке выполняется цитологическое изучение мазка выделений из сосков, а также проводится выявление уровня пролактина и идентификация онкологического маркера груди.

Противопоказания

Как и практически каждый метод диагностики, дуктография имеет ряд определенных противопоказаний:

Процедура категорически запрещена беременным и кормящим дамам.
Нельзя выполнять дуктографию при наличии аллергической реакции на йод, поскольку данное вещество входит в состав контраста.
При обнаружении в мазках атипичных клеток дуктография не проводится, так как в процессе исследования они могут распространиться на другие ткани груди.
Если у больной наблюдаются гнойные выделения из сосков, процедура также не делается.
Больным, имеющим рубцовые изменения соска, манипуляцию проходить не рекомендуется.
При острых воспалительных болезнях груди (например, мастите или абсцессе) исследование противопоказано.
Если у больной можно прощупать образования, локализующиеся в области выводных протоков, дуктография не выполняется, так как может спровоцировать миграцию злокачественных клеток по протокам.

Подготовка к манипуляции

Проведение дуктографии не требует какой-то специальной подготовки. За несколько дней до исследования врач может посоветовать больной начать принимать спазмолитические препараты (например, баралгин или папаверин). Также следует отметить, что перед манипуляцией ни в коем случае нельзя массировать грудь и выдавливать ее содержимое. Подобный запрет обусловлен возможностью получения травмы при таких действиях.

Многие дамы боятся, что им будет больно при прохождении данной процедуры. Следует отметить, что сама по себе она совершенно безболезненна, однако возможно возникновение дискомфорта в момент ввода в сосок канюли. По продолжительности это занимает всего несколько секунд. Тем не менее врач может воспользоваться препаратами для местной анестезии в случае такой необходимости.

Ход исследования

Процедура проводится в кабинете, оснащенном маммографическим оборудованием. Она включает в себя следующие этапы:

Больная раздевается до пояса и снимает любые украшения.
Доктор обрабатывает ареолу, сосок и окружающую кожу 70% спиртовым раствором. Затем он вводит 1-2 мл 1% новокаина в основание соска. Это необходимо, чтобы обезболить и добиться расслабления млечных протоков.
Специалист надавливает на сосок больной, чтобы обнаружить отверстие выводного протока и чтобы выявить проток, из которого получен секрет. Затем врач вводит в него гибкий и тонкий катетер. Он должен входить свободно и без усилий.
После этого доктор вводит в катетер 0,25-0,5 мл (а иногда и до 8 мл) водного раствора контрастного вещества (обычно это уростат, кардиотраст или верографин) посредством тонкой иглы.
Женщина размещает железу на специальную подставку, которая прижимается при помощи особой пластины. Благодаря компрессии контраст равномерно занимает протоки, что позволяет сделать качественные снимки. Для предотвращения попадания в протоки воздушных эмболов применяется специальная канюля.
Происходит выполнение снимков в косой и верхне-нижней проекциях.

Все исследование занимает не более тридцати минут. Надо заметить, что после проведения данного исследования, контрастное вещество обязательно должно быть эвакуировано из протоков. Чаще всего исследуются один или два протока. Отзывы врачей свидетельствуют, что в ряде случаев промывание протока посредством контрастного вещества способствовало прекращению выделений из него.

Проводить дуктографию следует дамам на 5-12 день цикла, поскольку в это время железы не так напряжены. Женщинам, находящимся в климаксе, нет необходимости выбирать какой-либо особый день.

Недостатки метода

Следует отметить, что в результате осуществления подобной процедуры происходит травмирование протоков груди, которое объясняется введением в них специального катетера. Однако полученные повреждения нет необходимости лечить при помощи каких-либо специальных средств, так как они заживают самостоятельно.

Расшифровка полученных данных

Расшифровка данных, зафиксированных в ходе исследования, выполняется рентгенологом. Для интерпретации полученных сведений специалист использует такие термины:

дуктэктазия (так называется расширение млечного протока, превышающее 2 мм);
дефект наполнения;
блок наполнения;
норма;
дефект протока;
технически неверно проведенная процедура.

Могут быть зафиксированы следующие результаты:

Дефект протока. Подобная патология свидетельствует о раковом заболевании. В этом случае обнаруживаются дефекты протоков на расстоянии, превышающем 4 см. Сам проток при этом ригидный и короткий, а его контуры отличаются неровностью. Также о присутствии ракового образования говорит обрыв контрастирования, зафиксированный на расстоянии 1 см от соска.
Блок наполнения, характерный для сужения протоков. Если из-за разрастания слизистой протока и ее отечности происходит сужение выводных протоков, введение контраста становится невозможным. Обнаружение подобной патологии обычно является признаком внутрипротоковой папилломы или фиброзно-кистозной мастопатии.
Норма. Такой результат показывает отсутствие каких-либо нарушений в тканях груди.
Дефект наполнения. Он говорит о присутствие папилломы или кисты.
Дуктэктазия позволяет выявить расширение млечного протока, что может быть симптомом злокачественного заболевания. Если определяется расширение протоков, при этом они имеют неровные контуры и в них обнаруживаются множественные микрокальцинаты, врач может диагностировать внутрипротоковый рак.

По окончанию расшифровки результата больной выдается заключение врача. Возможно, что при попадании катетера в проток, не подвергшийся изменениям, результаты будут ложноотрицательными.

Делая вывод из всего выше сказанного, следует отметить, что значимость данного диагностического исследования трудно переоценить. Позволяя обследовать протоки груди посредством применения контрастного вещества, оно является единственной возможностью для обнаружения внутрипротоковых папиллом (болезнь Минца). На полученных снимках четко видно и расположение протоков, и их структуру, что дает возможность специалисту выявить опухоли и практически в 90% случаев определить злокачественные они или доброкачественные.

Как я избавилась от мастопатии? Просто каждый день носила… Читать далее

vashmammolog.ru

Дуктография молочных желез рентгеноконтрастная мамография

Дуктография (галактография) – это вид маммографии и представляет собой исследование протоков молочной железы. Оно проводится при помощи рентгена. При этом в железы вводятся специальные контрастные вещества через катетер из пластика.

Процесс

Контрастными веществами служат кардиотраст, верографин, уротраст. Проводится с целью исключить сужение, расширение протоков, а также доброкачественных и злокачественных опухолей). Может вызвать некоторый лечебный эффект — жидкость промывает протоки, вследствие чего могут прекратиться выделения.

Дуктография назначается при выделении гноя из груди, подозрениях на папиллому или кисту, злокачественную опухоль, аденому, мастопатию. Противопоказания к проведению— непереносимость йода, различные воспаления сосков или молочных желез, кормление грудью, рубцы на ореолах или сосках.

Дуктография проводится через 5-12 дней после менструации. Перед проведением процедуры нельзя надавливать на сосок, рекомендуется за пару суток принять спазмолитики. Как и при обычном рентгенологическом исследовании необходимо раздеться до пояса, украшения, если есть, необходимо снять. Производится обработка груди спиртом, вводится в сосок новокаин и устанавливается катетер. Через него подается жидкость к протокам железы, после чего грудь помещают на подставку и делают рентгеновский снимок.

Дуктография выявляет или исключает следующие патологии протока молочных желез:

— дефект наполнения, что свидетельствует о папилломе протоков груди

— рак, который выявляется в результате наличия дефектов на протоках на протяжении 4 см от соска; а также он выявляется если проток короткий, наличии ригидности, неровных контуров, обрывов контрастирования на расстоянии 1 см;

— ненадлежащее наполнение протоков в зоне контрастированной полости, что означает эпителиому стенки кисты;

— расширенные протоки, неровность их контуров и микрокальцинаты означают внутрипротоковые злокачественные новообразования; если протоки сужены, и контрастную жидкость не удается ввести из-за различных отеков и разрастания слизистой протока, значит необходимо диагностировать папилломатоз.

Видео, все что нужно знать о дуктографии

(проголосовало:2, оценка: 5,00 из 5)

moloczheleza.ru

Дуктография

Дуктография или галактография является методом рентгенологического исследования млечных протоков молочной железы посредством введения в них контрастного йодсодержащего вещества. Дуктография – разновидность маммографии, ее проведение целесообразно для определения патологических изменений в груди. Диагностическая процедура позволяет выявлять патологический участок, его локализацию и размеры.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению дуктографии служат конкретные симптомы, беспокоящие женщину и подозрения на болезни молочных желёз, а именно:

Как и любое вмешательство процедура имеет свои противопоказания, прежде всего это аллергия на йод, так как в процессе проведения вводится йодосодержащий контраст. Невозможно использование этого метода во время беременности и грудного вскармливания. При любых воспалительных процессах в молочной железе и соске также необходимо отложить процедуру галактографии.

Как подготовиться?

Дуктографию молочных желез проводят на 5-12 день после окончания менструаций, так как в это время ткань груди мягкая, также отсутствуют и характерные болезненные ощущения, вызванные циклическим уплотнением желез - симптомами мастодинии. Для женщин в менопаузе временные ограничения отсутствуют.

Перед дуктографией обязательно проводят цитологическое исследование выделений из соска. Если в мазке обнаруживается наличие атипичных клеток, процедуру отменяют из-за риска перемещения злокачественных клеток по протокам.

Необходимо сдать анализ крови на определение уровня пролактина и онкомаркеров. Количество пролактина определяет характер выделений, так как они могут быть следствием нарушения выработки этого гормона, в этом случае целесообразна диагностика органов эндокринной системы. Наличие онкомаркеров позволяет установить точную картину при злокачественной опухоли.

За 2-3 дня до процедуры женщине рекомендуется пропить спазмолитики – баралгин или папаверин.

Проведение процедуры

Непосредственно перед процедурой женщина раздевается до пояса и снимает все украшения. Врач обрабатывает соски, ареолы и окружающий их кожный покров 70% раствором медицинского спирта, в основание соска вводит 1-2 мл 1% новокаина для обезболивания млечных протоков и снятия спазмов.

Далее рентгенолог надавливает на сосок для определения млечного протока, из которого выделяется секрет. В этот проток врач плавно вводит тонкий катетер перпендикулярно соску. Через катетер и осуществляется введение йодсодержащего вещества – кардиотраста, уротраста или верографина, количество варьируется от 0,25 до 0,5 мл, иногда возможно использование до 8 мл препарата.

После введение контраста врач сразу же извлекает катетер, а молочную железу, в которую был введен окрашивающий состав, помещает на специальную подставку маммографа, сверху прижимает пластиной. Рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях - прямой и косой. После процедуры йодсодержащее вещество рассасывается естественным путем, для этого женщине рекомендуется пить больше воды.

Процедура абсолютна безболезненная для женщины, ее продолжительность занимает приблизительно 30 минут, в ходе дуктографии исследуются 1-2 протока молочной железы.

Интерпретация результатов

Дуктография позволяет определить протоки и их разветвления, в 80-90% случаев природу новообразования. Интерпретация результатов дуктографии включает такие показатели, как дуктэктазия, блок наполнения, дефект наполнения, дефект протока.

Дуктэктазия означает расширение млечных протоков более чем на 2 миллиметра, что свидетельствует о наличии мастопатии, также является признаком злокачественной опухоли.

Блок наполнения - это сужение протоков. Указывает на фиброзно-кистозную форму мастопатии или на внутрипротоковую папиллому.

Дефект наполнения говорит о наличии кистозных образований, внутрипротоковой папилломе. Дефект протоков определяет внутрипротоковый рак.

Где сделать в Москве?

Дуктография – широко известная диагностическая процедура, ниже представлены клиники, которые оказывают подобную услугу, а также ее стоимость:

Медицинский центр «Петровские ворота» - международная многопрофильная клиника, находится: Москва, 1-й Колобовский переулок, д. 4. Цена проведения дуктографии – 4000 рублей.
Медицинский центр «ОН Клиник» - многопрофильная клиника с собственной диагностической базой, местонахождение: Цветной бульвар, д. 30, кор. 2. Цена дуктографии – 5850 рублей.
Клиника ОАО «Медицина» - поликлиническая клиника, оказывает широкий спектр услуг и имеет собственное диагностическое отделение, адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10. Стоимость дуктографии в клинике – 6450 рублей.

На видео рассказ врача-маммолога о исследовании молочных желёз с помощью дуктографии:

www.ginomedic.ru

Дуктография

Что такое дуктография?

Дуктография – эффективный и безопасный метод диагностики внутрипротоковых аномалий у пациенток с патологическими выделениями из соска. Своевременное проведение дуктографии позволяет выявить интрадуктальные папилломы и, также, диагностировать интрадуктальную карциному (рак) на ранних стадиях. По данным некоторых исследователей, внутрипротоковые папилломы с атипической гиперплазией эпителия являются фоновым заболеванием в возникновении рака молочной железы.

Дуктография и диагностика рака молочной железы

Рак молочной железы – наиболее широко распространенное и одно из наиболее активно исследуемых злокачественных заболеваний у женщин во всем мире. Частота возникновения рака молочной железы неуклонно увеличивается в течение последнего десятилетия, а смертность осталась относительно постоянной в течение последних лет.

В России на 100 тысяч населения ежегодно приходится 36,5 случаев заболевания раком молочной железы, а летальность на первом году жизни с момента установления диагноза составляет 12,4%. Известно, что ранние формы рака молочной железы не выявляются только при самообследовании или пальпаторно специалистом. Значительное число предлагаемых методов диагностики не во всех случаях обеспечивают раннее распознавание этого заболевания.

Однако, сочетание клинических, инструментальных (маммография, ультрасонография, МРТ, маммография, ПЕТ КТ ), инвазивных (дуктография, пункционная биопсия под контролем УЗИ и рентген аппаратом-маммографом) методов и цитологического исследования пунктатов и отделяемого из сосков молочных желез позволяет правильно поставить диагноз в 95-97% случаев.

В последние несколько десятков лет большое значение приобрели органосохранные операции. Однако подобные операции предпочтительны при доклинических формах рака молочной желез, при не инфильтративных формах опухоли, при форме рак in situ.

Наибольшее число случаев рака молочной железы развивается из эпителия млечных ходов (протоковый рак). Именно поэтому проблема диагностики заболеваний млечных протоков чрезвычайно актуальна. Одной из известных методик исследования протоков является дуктография – контрастирование с помощью водорастворимых йод-содержащих препаратов типа 76% раствора верографина и пр.

Как производится дуктография?

Исследование производится в положении пациентки лежа на спине с заведенной за голову рукой на стороне поражения или сидя, с удобным, ярким освещением. При надавливании в области основания соска при помощи лупы визуализируется сецернирующий проток. Дилятация пораженного протока проводится специальным расширителем – иглой длиной 6-8 см и диаметром просвета 1,0 мм. Необходимо помнить, что при выполнении данной процедуры может возникнуть спазм протока за счет страха, нервозного состояния, болевых ощущений, и тогда выполнение дуктографии не представляется возможным, поэтому накануне проведения дуктографии проводится подготовка, прием препарата но-шпа для предотвращения спазма протока.

После того, как проток был расширен, в устье его вводится канюля (игла длиной 2-3 см, диаметром 1,0 мм). В канюлю одноразовым шприцем объемом 2 или 5 мл вводился контрастное вещество. Оценка степени заполнения протоковой системы проводится, основываясь на субъективных ощущениях пациентки. После контрастирования протока канюля фиксируется к коже и заклеивается лейкопластырем для избежания опорожнения контраста при выполнении дуктографии и для того чтобы иметь возможность дополнить контраст без повторного введения иглы, если на снимке его окажется недостаточно.

Контрольные дуктограммы проводятся в прямой и боковой проекции. При необходимости контрастное вещество довводится и снимки повторяются. По завершении исследования контраст, находящийся в протоках, сцеживается.

Дуктография молочной железы в прямой и боковой проекциях

Метод позволяет выявлять не только причину патологической секреции, но и четкую ее локализацию, что имеет первостепенное значение для последующего хирургического вмешательства. Так выявляется направление и ход протока, степень распространенности поражения. Это позволяет установить связь протоковой системы с другими образованиями в молочной железе.

Обращается внимание на форму, ширину, длину, очертания протоков, возможные сужения, обрывы, расширения, наличие дефектов наполнения и наличие микрокальцинатов в них.

Рентгенологические признаки, характерные для рака молочной железы, сопровождающиеся выделениями из соска:

дефекты наполнения приблизительно у 14,2%;
дефекты с неровными, нечеткими контурами, с участком деструкции у 57,1%;
у 14,2% полное нарушение проходимости протока, а обрывы неровны;
расширенные протоки с неровными контурами с рассеянными микрокальцинатами, кистозные расширения в 14,2%.

При доброкачественных образованиях дефект наполнения отмечается в 69,7%, обтурация протока в 18,6%, эктазии, деформации в 11,6%.

chaika.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]