Биопсия фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома

Фиброаденома — это доброкачественное новообразование (опухоль) молочной железы, которая происходит из клеток молочной железы. Представляет собой округлый плотный узел. Прощупывается как плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Может иметь размер от 0,2–0,5 мм до 5–7 см в диаметре. Обычно формируется в возрасте 20–35 лет.

Чаще всего встречается обычная (периканаликулярная, интраканаликулярная, смешанная) фиброаденома. Реже встречается филлоидная фиброаденома, именуемая также листовидной опухолью. Филлоидную фиброаденому отличает быстрый рост и большие в связи с этим размеры.

Онкологический аспект фиброадэномыОбычная фиброаденома не перерождается в рак. В научной литературе обсуждается вопрос о злокачественном перерождении, однако количество зарегистрированных случаев перерождения фиброаденомы настолько мало, что вряд ли возможно говорить о каком-либо серьезном риске. Ряд исследователей считают сомнительным вообще возможность перерождения фиброаденомы в рак.

Существует лишь одна разновидность фиброаденом — филлоидная фиброаденома, которая склонна перерождаться в саркому. Филлоидная фиброаденома описывается как «пограничная», между злокачественными и доброкачественными опухолями. Как правило отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. По данным исследования, может перерождается в саркому примерно в 10% случаев.

Диагностика

Как правило для установления диагноза проводится осмотра специалиста, УЗИ молочной железы и пункционной биопсии. В некоторых случаях требуется выполнение маммографии (проводится женщинам до 35 лет в случае подозрения на озлокачествление фиброаденомы). Биопсия проводится для того, чтобы выявить клеточный состав и предупредить возникновение рака груди. Но пункционная биопсия на дает полной картины о гистологическом строении опухоли, а дает представление только о характере опухоли — доброкачественная или злокачественная.

Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования после удаления опухоли.

Принципы лечения

Как правило, лечение фиброадэномы — хирургическое. Однако в ряде случаев возможно только наблюдение без какого-либо вмешательства. Так можно поступать в следующих случаях:

небольшие размеры фиброаденомы (до 2 см);
отсутствие или очень медленный ее рост.

Показаниями к хирургическому удалению фиброаденомы являются:

быстрый рост опухоли — в 2–2,5 раза за 3–4 месяца (в таких случаях речь идет о подозрении на филлоидную опухоль);
большие размеры опухоли (больше 5 см) и связанный с этим косметический дефект;
подозрение на рак молочной железы (подозрение может быть высказано по данным УЗИ, маммографии, цитологического исследования, осмотра специалиста);
канцерофобия или пожелание женщины.

Операцию также рекомендуют, если опухоль появилась у женщины после 40 лет.

Еще одним показанием к операции может быть планируемая беременность. Сама по себе фиброаденома не оказывает влияния на беременную женщину и на будущего ребенка, но происходящие во время беременности гормональные изменения нередко приводят к интенсивному росту опухоли, и увеличению шанса к возможному перерождению. Она может перекрыть млечные протоки грудных желез, увеличивающихся при вынашивании ребенка. Поэтому есть вероятность того, что кормление ребенка грудью станет невозможным, а внутри железы, пораженной фиброаденомой, разовьется мастит из-за того, что молоко не будет нормально проходить по протокам.

При небольших размерах опухоли альтернативой хирургическому вмешательству может быть вакуумная биопсия на рентген-операционном комплексе «Маммотом», именуемая также «маммотомия».

Хирургическое лечение

Принципиально существует 2 типа операций при фиброаденоме:

секторальная резекция (лампэктомия) — удаление опухоли вместе с сектором молочной железы (от 1 до 2–3 см вокруг опухоли). Такое оперативное вмешательство выполняется при подозрении на рак.
нуклеация (вылущивание) опухоли — предполагает удаление только опухоли. Выполняется при отсутствии подозрения на рак молочной железы, так как эта операция не соответствует принципам радикального вмешательства.

Операции могут проводится как под общим, так и под местным обезболиванием. Операция длится от 20 минут до 1 часа, проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Нахождение в стационаре после операции от 2-х часов до 1 суток. Послеоперационный период практически безболезнен, но в некоторых случаях область послеоперационного рубца может незначительно побаливать еще в течение года.

Во время операции, как правило, выполняется срочное гистологическое исследование, при котором врач-патоморфолог должен исключить рак молочной железы или саркому.

Швы снимаются на 7–10 сутки после операции. Есть методики, позволяющие во наложить внутрикожные косметические швы рассасывающимся шовным материалом. В таком случае снимать швы не надо, нитки сами рассасываются и послеоперационный рубец практически невидимый. Спустя несколько лет после операции рубец практически незаметен для окружающих. Перед операцией следует уточнить какие косметические последствия могут быть и какие швы принято накладывать в выбранной клинике.

Вакуумная биопсия (маммотомия)

Одним из методов биопсии является маммотомия, при котором производится вакуумная тотальная биопсия а рентген-операционном комплексе «Маммотом». В ходе процедуры через прокол размером 1/4 дюйма под контролем ультразвука вводится специальный датчик. Врач направляет его в подозрительный участок, который был обнаружен при прощупывании молочной железы или в ходе маммографии. Комплекс «Маммотом» производит вакуумную аспирацию содержимого участка, забирая образец клеток опухоли для исследования. В случаях, если имеющаяся опухоль очень маленькая, «Маммотом» может забрать все ее содержимое. Это, однако, не исключает необходимость последующего противоракового лечения.

Процедура занимает около часа времени и выполняется под местной анестезией. Это — малоинвазивная процедура, после которой не требуется ушивания. Поэтому достигается прекрасный косметический эффект. Реабилитационный период значительно короче, чем при секторальной резекции.

Прогноз

После операции могут возникать новые фиброаденомы в других участках той же или противоположной молочной железы даже после операции. Появление новых фиброаденом не связано с оперативным вмешательством. Повторное возникновение фиброаденомы бывает примерно в 10–15% случаев.

www.inmedas.ru

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы – это наиболее часто встречающееся заболевание, являющееся доброкачественным новообразованием, которое относится к одной из форм мастопатии. Наиболее часто встречается у женщин с 15 до 40 лет, самый опасный возраст, выделяемый специалистами, считается от 20 до 22 лет. Опухоль состоит из избыточно развитой железистой ткани, которая окружена и пронизана волокнами фиброзной (соединительной) ткани. Рост ее ускоряется в первой фазе менструации и замедляется во второй.

Причины возникновения фиброаденомы до конца не известны. Считается, что одной из них может быть дисбаланс гормонов – избыточное воздействие эстрогенов, которые являются провокаторами очагового разрастания клеток железистой ткани. Также фиброаденома молочной железы может возникнуть в период гиперэстрогении – во время беременности, полового созревания, кормления грудью, на фоне заместительной терапии гормонами в период менопаузы и предменопаузы.

Виды фиброаденом:

интраканаликулярная – когда соединительная ткань разрастается в просвет протоков;
филлоидная (листовидная) – единственный вид, который может перерасти в рак и характеризуется быстрым ростом;
периканаликулярная – соединительная ткань разрастается вокруг протоков;
смешанная –совмещает признаки периканаликулярной и интраканаликулярной.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

В большинстве случаев симптомы фиброаденомы молочной железы обнаруживает сама женщина. На ощупь новообразование походит на упругий мячик с гладкой поверхностью. Он подвижен и имеет довольно определенный контур. Почти всегда фиброаденома безболезненна, но все зависит от ее размеров и положения. В основном фиброаденома является единичным новообразованием, но примерно у 10% пациенток они множественные и расположены на обеих молочных железах.

Заболевание не может переродиться в рак, за исключением листовидной фиброаденомы.

Диагностика заболевания

Для диагностики этой доброкачественной опухоли нужно пройти осмотр врача-маммолога, взять пункцию на биопсию и сделать узи молочных желез. Пункция необходима для исследования клеток опухоли и для предупреждения рака молочной железы. Биопсия дает понять лишь характер опухоли, а четкий диагноз возможно поставить только после ее удаления и взятия фрагментов для гистологического исследования.

Самодиагностика также является надежным способом диагностики. Она заключается в ощупывании своей молочной железы. Правая грудь должна ощупываться левой рукой, правая рука при этом поднята и заведена за голову. Левая грудь ощупывается правой рукой и собственно левая рука поднята за голову. Также необходимо прощупывать подмышечные области, в которых могут определяться увеличенные лимфоузлы.

Лечение заболевания

Тактику лечения фиброаденомы определяет врач и индивидуально для каждой пациентки. Нужно учитывать возраст женщины, структуру фиброаденомы груди, наличие предрасполагающих факторов, пожелания самой пациентки и ее самочувствие.

Лечение листовидной фиброаденомы исключительно хирургическое и проводится обязательно.

В зависимости от ее размеров проводится секторальная резекция (при малых размерах) или мастэктомия при диаметре опухоли свыше 8 мм. Удаление фиброаденомы молочной железы выполняется при ее злокачественном перерождении. В дальнейшем лечение определяют данные исследования лимфатических узлов.

Лечение фиброаденомы молочной железы в целом представляет собой ее удаление, т.е. показано оперативное вмешательство. В первую очередь операцию выполняют пациенткам, планирующим забеременеть, в связи с тем, что гормональные перестройки, сопровождающие беременность, могут спровоцировать быстрый рост новообразования и перерождение его в злокачественную форму. Во время кормления грудью фиброаденома может перекрыть млечные пути, тем самым замедляя отток грудного молока и способствуя развитию мастита, который может спровоцировать неутешительные последствия как для малыша, так и для матери. Также срочное хирургическое вмешательство требуется при размере опухоли более 5 см и при подозрении на онкологию.

Самым рациональным способом лечения является хирургическая секторальная резекция, представляющая собой удаление фиброаденомы в пределах здоровых тканей. Операцию выполняют как под местным, так и под внутривенным наркозом. При этом пребывание в стационаре составит от двух до 24 часов. Снятие косметических швов происходит на 10-е сутки, или же если шовный материал рассасывается, то их не снимают вовсе. Материал, удаленный в ходе операции, доставляют в лабораторию для срочного или планового гистологического исследования, для того чтобы исключить саркому или рак груди.

Сама операция должна проводиться под строгим контролем пластического хирурга, ведь именно это дает гарантию того, что после операции форма груди не изменится и не останется видимых следов. Такая незаметность обеспечивается с помощью наложения специальных косметических швов.

Существует также второй способ удаления фиброаденомы – энуклеация (вылущивание). Этот способ проводится лишь при отсутствии подозрений на рак. Операция проходит под местным наркозом, через разрез в несколько сантиметров проводится вылущивание опухоли. Дефекты после такой операции обычно отсутствуют или минимальны.

Нет 100%-ной вероятности того, что фиброаденома не образуется снова, однако процент рецидивов небольшой.

Существует и консервативное лечение фиброаденомы, заключающееся в коррекции гормонального фона пациентки, нормализации ее веса, назначении небольших доз йода и проведении регулярных узи-исследований и наблюдений у врача.

Основной профилактикой появления фиброаденомы считается своевременное посещение врача-маммолога, узи-исследования, а также самоосмотр. Конечно же, предупреждение образования доброкачественных образований невозможно, но не допустить их малигнизацию можно.

www.vahaklinika.ru

Вопросы-ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Найдено вопросов: 490

Здравствуйте, подскажите пожалуста мне 27 лет ,пол года назад я сделала УЗИ у меня обнаружили две фибровых аденомы размеры 27*12*31 и 10*8*4мм сказал маммолог что возможно доброкачественные вероятность злокачественности 2 процента, сказал прийти через пол года на УЗИ опять чтоб знать динамику роста , от испуга я через полгода раньше на две недели положенного побежала на УЗИ, так как узналось что у моей мамы рак молочный железы , вобще по маминой линии много у кого рак , в итоге сделала я УЗИ обнаружилась ещё одна фиброаденома 6*6*3 но те две ни как не изменились за пол года , мне сказали наблюдать ,сходила к анкологу , она сказала что у меня мамтопатия и из-за неё эти фиброаденома появляются сказала сделать пункцию и удалить большую которая 3 см потому-то она насчупывается пальцами, скажите нужно ли удалять их все большую я себя настроила уже удалить так как с ней дискомфортно и спать и вообще от греха подальше вдруг перерастёт в рак , а вот с маленькими что делать можно ли их без операции как то убрать , нужно ли если есть генетика такая