Актуальность рака молочной железы

Рак молочной железы. Актуальность проблемы.

Заболеваемость раком молочной железы значительно увеличилась за последние 10 лет. Заболевание возникает у одной из девяти женщин и занимает первое место среди раков. Пик приходится на возраст 45-55 лет.

Факторы риска:

1. Наличие семейного рака молочной железы (особенно рака в пременопаузе у прямых родственников).

2. Позднее наступление менопаузы.

3. Поздние первые роды (после 30 лет) и нерожавшие женщины.

4. Фиброкистоз и участки атипической гиперплазии в молочной железе.

5. Инвазивный или неинвазивный рак молочной железы (внутрипротоковый или дольковый рак in situ) в анамнезе.

6. Мутация генов BRCA-1, BRCA-2, BRCA-3.

Патологическая анатомия.

Рак молочной железы - преимущественно аденокарцинома: различают протоковый и дольковый раки, представленные инфильтрирующими и неинфильтрирующими формами.

Формы рака молочной железы:

1. Папиллярный рак (1%) - внутрипротоковое образование с низкой степенью злокачественности.

2. Медуллярный рак (до 10%) - большая опухоль со слабой способностью к инвазивному росту.

3. Воспалительный рак - маститоподобный (до 10%) - распространяется по лимфатическим сосудам кожи с её покраснением, уплотнением, повышением общей температуры.

4. Инфильтрирующий протоковый скиррозный рак (70%) - характеризуется образованием гнёзд и тяжей опухолевых клеток, окружённых плотной коллагеновой стромой.

5. Болезнь Педжета - экземоподобное поражение соска.

V. Классификация (tnm).

Первичная опухоль (Т)

Тis - карцинома in situ.

Т0 - первичную опухоль не выявляют.

Т1 - первичная опухоль до 2 см в диаметре.

Т2 - первичная опухоль 2-5 см в диаметре.

Т3 - первичная опухоль более 5 см в диаметре.

Т4 - прорастание стенки грудной клетки.

Вовлечение лимфатических узлов (N)

N1 - подвижные подмышечные лимфатические узлы.

N2 - спаянные подмышечные лимфатические узлы.

Отдалённые метастазы (М) - за пределами молочной железы и подмышечной области.

Клинические стадии.

I стадия: опухоль до 2 см в диаметре, нет увеличения лимфоузлов, отдалённых метастазов (пятилетний уровень выживаемости - 85%).

II стадия: опухоль 2-5 см в диаметре, пальпируются подвижные подмышечные лимфоузлы, метастазов нет (пятилетняя выживаемость - 66%).

III стадия: опухоль более 5 см в диаметре, пальпируются лимфатические узлы за пределами подмышечной области, метастазов нет (пятилетняя выживаемость - 41%).

IV стадия: характеризуется отдалёнными метастазами (пятилетняя выживаемость 10%).

Клиника.

Пальпируется опухолевидное образование, единичное или множественное, плотное, иногда с втянутым соском, боли в области молочной железы. Также определяются подмышечные лимфатические узлы (среди женщин с увеличенными подмышечными лимфатическими узлами у 1/3-1/2 находят рак молочной железы).

Диагностика.

1. Самообследование молочной железы по окончании менструации.

2. Маммография. Женщинам в возрасте 35 и более лет проводится 1 раз в два года, а при наличии факторов риска - ежегодно.

3. УЗИ проводят для определения солидного или кистозного характера образования.

4. Аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием материала.

5. Эксцизионная биопсия - метод выбора в диагностике заболеваний молочной железы.

studfiles.net

Рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) является злокачественным новообразованием, которое развивается из железистой ткани данного органа. Такая форма рака наиболее часто встречается у женщин. По статистике примерно каждая десятая женщина с 19 и до 90 лет встречается с этой болезнью. Если же брать все онкологические заболевания у всех групп населения, то РМЖ занимает второе место среди них.

Актуальность проблемы

У каждой восьмой женщины развивается рак молочной железы

Специалисты ВОЗ подсчитали, что ежегодно выявляется около 1 млн ранее не регистрировавшихся случаев рака молочной железы, кроме того данная форма онкологии по числу летальных исходов у женщин занимает второе место. Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в США и Западной Европе, а также других развитых странах.

Установлено, что возраст женщины играет важную роль в прогнозировании риска развития рака молочной железы. Если взять три категории женщин в возрасте после 65 лет, до 65 лет и до 30 лет, то в первой группе риск будет выше почти в 6 раз по сравнению со второй и в 150 раз, чем в третей. Учитывая все эти особенности, сегодня такое заболевание, как рак молочной железы, вызывает определенный интерес как у врачей, так и у ученых.

Причины рака молочной железы

До сих пор точно не удалось установить причины, которые приводят к развитию заболевания. Также РМЖ отличается от других форм рака, например рака легкого или желудка, тем, что учеными не установлена связь с канцерогенами (факторами, которые при контакте с организмом человека повышают риск развития злокачественных новообразований), содержащимися в окружающей среде.

Причины рака молочной железы

Считают, что заболевание является многофакторным и развивается в результате перестройки генома клетки, поэтому не исключена роль генетического фактора в развитии злокачественных новообразований молочной железы.

К другим причинам, которые повышают вероятность возникновения РМЖ, относятся:

Отсутствие у женщины беременности и родов
Раннее начало менструаций и поздняя менопауза
Курение и злоупотребление алкоголем
Сахарный диабет
Гипертензия
Ожирение
Длительный прием экзогенных гормонов
Иные заболевания женских половых органов в анамнезе

Кроме того, ученые считают, что сокращение сроков или полный отказ от грудного вскармливания также повышает риск развития заболевания.

Симптомы

На ранних стадиях РМЖ, как правило, протекает без выраженных проявлений. Именно поэтому его обнаруживают случайно, во время проведения маммографии, пальпации (прощупывании) молочной железы или других процедурах. На поздних стадиях проявляются более выраженные признаки, которые можно заметить невооруженным взглядом:

Изменение цвета кожи груди
Появления очагов втянутой кожи, а также втянутого соска
Асимметрия груди
Отечность и покраснение груди

Не редко врач, особенно не имеющий достаточно опыта и квалификации, может перепутать РМЖ с иными заболеваниями, которые похожи по клиническим проявлениям. Поэтому всегда необходимо отличать данное заболевание от других, для которых характерна та же локализация. Сюда относятся мастопатия, фиброаденома, липома, острый гнойный мастит и др.

Диагностика заболевания

Сегодня разработаны современные диагностические протоколы, которые позволяют выявить новообразования молочной железы на максимально ранних стадиях. Для этого применяется комплексное обследование, которое включает:

Осмотр специалиста – врача-маммолога, который осматривает и прощупывает молочные железы, а также подмышечные впадины, определяя патологические уплотнения.
Инструментальные исследования, которые включают рентген молочных желез (маммография) или их протоков (дуктография), УЗИ и биопсию при необходимости.

Проходить профилактический осмотр необходимо не реже 1 раз в год.

Каждая женщина должна уметь правильно выполнять само осмотр груди. Данное понятие подразумевает не только прощупывание молочных желез, но и осмотр белья на предмет патологических выделений, определение состояния кожи и обследование соска. Для того чтобы изучить технику само осмотра необходимо обратиться к врачу-маммологу.

Современные подходы к лечению рака молочной железы

В настоящее время выделяют несколько методик, которые успешно применяются при лечении РМЖ:

Химиотерапия
Лучевая терапия
Иммунотерапия
Таргетная терапия
Хирургическое лечение

Каждый метод имеет свои особенности и показания. Очень часто врачи сочетают несколько методик, для более эффективного лечения.

В основе химиотерапии лежит прием различных лекарств, которые убивают или подавляют размножение раковых клеток. Сегодня на рынке существует достаточное разнообразие эффективных химиопрепаратов, что позволяет лечащему врачу подбирать конкретное лечение для каждого случая. Как самостоятельный метод лечения химиотерапия не используется, обычно ее сочетают с хирургическим лечением.

Лучевая терапия может применяться до, после либо вместо оперативного лечения, например, когда имеются противопоказания к последнему. Цель данной методики – уничтожить максимальное число раковых клеток, как в самой пораженной ткани, так и лимфатических узлах, что помогает снизить рис развития метастазов.

Современные подходы к лечению рака молочной железы

Иммунотерапия, которая начала применяться относительно недавно, направлена на стимуляцию иммунной системы пациента против опухолевых клеток. Для данного вида лечения используются как вакцины содержащие бактериальные клетки, так и вакцины с конкретными противоопухолевыми антигенами. Методика часто сочетается с химиотерапией или другими методами лечения.

Таргетная (от англ. target – мишень, цель) терапия также является новым методом лечения рака молочной железы. Препараты для данного вида лечения избирательно поражают только злокачественные клетки и не оказывают влияния на здоровые, не причиняя тем самым вреда организму.

Хирургический вид лечения является золотым стандартом и широко используется во всем мире. Суть его заключается в удалении железистой ткани – мастэктомии. Оперативное лечение может быть как органосохранным, так и радикальным. В настоящее время разработано множество методик, которые имеют свои особенности и нюансы.

Профилактика рака молочной железы

Профилактика заболевания сводится к простым правилам, которые помогут снизить риск развития РМЖ. Основными направлениями в данной области являются:

Здоровый образ жизни, регулярные занятия спортом, контроль веса
Обязательное длительное грудное вскармливание новорожденных
Правильное питание, увеличение потребления витамина D
Регулярное обследование груди как самостоятельно, так и с помощью маммографии

Для женщин, у которых в семье имелись случаи заболевания РМЖ, следует уделять больше внимания вопросам профилактики, контролировать свой образ жизни и как можно чаще посещать специалиста. Даже если заболевание возникнет, лечить его на раннем этапе всегда проще и эффективнее.

(1 голосов, оценка: 5,00) Загрузка...

medgid.net

1. Актуальность темы.

Учебный элемент 2. „Заболевания молочной железы (дисгормональные, опухолевые). Мастит”.

Дисгормональные заболевания молочной железы (мастопатии) – очень распространенные заболевания со сложной клинической и гистологической картиной, которая затрудняет не только диагностику, но и терминологические определения диффузных процессов. Рак молочной железы – самая частая форма злокачественных новообразований у женщин, ее часть представляет около 19%. Вероятность возникновения рака этой локализации увеличивается с возрастом прямо пропорционально, приблизительно 4% больных представляют женщины, младшие 30 лет. Наивысший показатель смертности от рака молочной железы наблюдают в возрасте 40-50 лет. Мастит – бактериальная инфекция груди, которая чаще всего возникает в послеродовом периоде, но иногда развивается фиброзно-кистозный мастит (не связанный с кормлением грудью).

2. Конкретные цели:

1. Изучить этиологические факторы мастопатии, рака молочной железы, мастита.

2. Усвоить типичную клиническую картину мастопатии, рака молочной железы, мастита.

3. Овладеть методами диагностики заболеваний молочной железы.

4. Научиться обосновывать и формулировать предварительный диагноз мастита, рака молочной железы, мастопатии.

5. Научиться составлять план обследования больных, анализировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования пациенток с мастопатией, раком молочной железы, маститом и усвоить тактику их ведения.

6. Изучить методы проведения первичной и вторичной профилактики заболеваний молочной железы.

3. Базовые знания, умения, навыки необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Название предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1. Анатомия	Топографо-анатомические особенности кровоснабжения молочных желез.
2. Физиология	Физиология кровоснабжения, лимфооттока и лактации молочных желез.
3. Патофизиология	Патоморфологические изменения и патофизиология при различных заболеваниях молочных желез.
4. Общая хирургия	Методика опроса и физикального обследования больных с патологией молочных желез.

4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию

4.1. Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию

Термин	Определение
Мастопатия	заболевание, которое характеризуется нарушением соотношений эпителиального и соединительно тканого компонентов, а также широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы
Мастит	бактериальная инфекция молочной железы
Мамография	рентгенологическое исследование молочной железы
Лактостаз	застой молока в протоках молочной железы

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

1. Классификация заболеваний молочной железы.

2. Методы диагностики заболеваний молочной железы:

- система опроса (жалобы с детализацией, анамнез заболевания, расспроса по органам и системам);

- объективные методы обследования (осмотр, пальпация);

- лабораторные и инструментальные методы обследования.

3. Клиника дисгормональных, опухолевых заболеваний молочной железы, острого мастита и его осложнений в зависимости от стадий их течения.

4. Дифференциальная диагностика заболеваний молочной железы.

5. Основные методы лечения дисгормональных, опухолевых заболеваний молочной железы и острого мастита.

6. Прогноз и реабилитация пациенток с заболеваниями молочной железы.

7. Профилактика заболеваний молочной железы.

studfiles.net

Владивостокский государственный медицинский университет

Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации

Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии

Зав. кафедрой д.м.н., профессор Мотавкина Н.С.

Иммунодиагностика и иммунотерапия рака молочной железы.

(реферат)

Исполнитель:

Невожай Д.В., 301 гр. лечебного факультета

Владивосток, 1998 г.

Содержание

Введение. Актуальность темы.

Глава 1. Иммунодиагностика опухолей молочной железы.

Глава 2. Иммунотерапия больных раком молочной железы.

Заключение.

Список литературы.

Введение. Актуальность темы.

Рак молочной железы занимает первое место в структуре заболеваемости женщин, а частота его неуклонно растет особенно в пожилом возрасте. Статистические данные последних лет свидетельствуют о неуклонном, интенсивном росте заболеваемости и смертности от рака молочной железы в различных странах.

Усилия онкологов, направленные на борьбу с раком молочной железы, еще не дают ожидаемого эффекта. В связи с тем что более 50 % больных злокачественными новообразованиями обращаются в медицинские учреждения при распространенном процессе, а общепринятые методы лечения недостаточно эффективны, в структуре смертности населения России онкологические заболевания продолжают занимать второе место после сердечно-сосудистых. Это обусловливает актуальность разработки новых и совершенствование существующих методов диагностики и лечения рака молочной железы.

Чрезвычайная сложность канцерогенеза и трудности ранней диагностики рака молочной железы ставят задачу первостепенной важности - выбор оптимального варианта лечения рака молочной железы у каждой больной. Это трудная задача, так как при лечении рака молочной железы применяются все современные методы онкологии: хирургический, лучевой, цитостатический, гормональный, иммунологический и различные способы коррекции функции отдельных органов и систем.

За последние 15 лет достигнуты успехи в исследовании иммунологии и иммунотерапии рака, в том числе рака молочной железы. Получены данные о том, что опухоли молочной железы развиваются на основе выраженных нарушений иммунной системы, возникающих уже при предопухолевых заболеваниях, определяются распространенностью опухолевого процесса и усугубляются применяемым лечебным воздействием (операцией, облучением, химиотерапией, гормонотерапией). Эти данные и сведения о более благоприятном течении заболевания при сохраненном иммунитете побуждают многих исследователей к дальнейшему изучению состояния иммунной системы и разработке на этой основе более эффективных схем лечения больных раком молочной железы с включением иммунотерапии. Все методы иммунотерапии направлены на восстановление нарушенных функций иммунной системы.

Данный реферат является отражением современного уровня знаний, касающихся биологических особенностей течения рака молочной железы и основных принципов его диагностики и лечения.

studfiles.net

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]