Диагностическое выскабливание полости матки при миоме проводится, когда другие методы исследования не позволяют с высокой точностью определить характер новообразования и причину его возникновения. Поскольку данная процедура является практически полноценной хирургической операцией, к ней необходимо правильно подготовиться.
Зачем проводят выскабливания?
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль мышечного слоя. В большинстве случаев диагностика такого заболевания не представляет серьезных трудностей, однако в медицинской практике встречаются случаи, когда гинеколог сомневается в доброкачественности опухоли. Единственным способом установить тип новообразования становится биопсия — взятие патологических тканей для дальнейшего их изучения. При этом врач оценивает состояние всего добытого эндометрия и отдельных его клеток. Выскабливание полости матки является лечебной процедурой, которая может считаться подготовкой к операции по поводу удаления миоматозных узлов. Кроме того, в ходе такой процедуры удаляются патологические ткани, полипы эндометрия, если они есть, поэтому данная операция имеет еще одно название — чистка.
Кроме того, врач может выбрать для проведения выскабливания определенные дни, так как в разные фазы менструального цикла состояние эндометрия меняется, что влияет на результаты исследования. Примерно за 14 дней до назначенной операции по согласованию с врачом рекомендуется прекратить прием лекарственных средств и биологически активных добавок, так как они могут влиять на работу системы свертывания крови, повышая риски развития кровотечений.
Стоит отметить, что многие из этих жалоб характерны не только для миомы. Причиной их возникновения могут также быть аденомиоз или рак матки. Таким образом, диагностическое выскабливание позволяет специалисту провести глубокую дифференциальную диагностику и сделать правильные выводы о том, что послужило причиной появления патологических симптомов.
Когда необходимо проводить выскабливание?
Показаниями для осуществления данной манипуляции могут быть следующие симптомы:
Существуют и другие показания для проведения данной процедуры. К ним относятся полипы матки и шейки матки, гиперпластические процессы в эндометрии, эндометриты, наличие в матке частей плаценты после родов, замершая беременность, выкидыш, необходимость прерывания беременности.
Как подготовиться к выскабливанию?
С учетом достаточно высокой инвазивности такая процедура проводится в последнюю очередь. Как правило, выскабливание предшествуют исследования, которые дают возможность оценить общую картину болезни:
Перед операцией врачу необходимо убедиться в отсутствии у пациентки противопоказаний — инфекционных заболеваний, болезней сердца, печени и почек, некоторых заболеваний половых органов. С этой целью гинеколог проводит следующие исследования:
За несколько дней до процедуры следует воздержаться от половых контактов, спринцеваний, использования гелей для мытья (также других средств интимной гигиены) и вагинальных свечей. Для безопасного осуществления анестезии за 8-12 часов до выскабливания нельзя есть и пить. Также перед операцией необходимо опорожнить кишечник, удалить лобковые волосы и позаботиться о личной гигиене.
Техника диагностического выскабливания
Диагностическое выскабливание при миоме матки — это короткая операция, которая осуществляется под общим внутривенным наркозом и длится обычно 15-20 минут, в более редких случаях она длится до 40 минут. Чтобы получить доступ к полости матки, гинеколог раздвигает стенки влагалища расширителем, после чего с целью расширения цервикального канала вводит в него специальный зонд. Добившись оптимального раскрытия шейки матки, врач обычно проводит гистероскопию — осмотр полости матки при помощи специального оптического прибора. Такая визуализация позволяет определить число, размеры и локализацию миоматозных узлов, выбрать наиболее оптимальные участки эндометрия, из которых лучше всего сделать соскоб.
После завершения гистероскопии врач приступает непосредственно к выскабливанию — аккуратно удаляет верхний слой эпителия матки. Эти манипуляции проводятся специальным инструментом — кюреткою, поэтому выскабливание еще называют кюретаж. По мере необходимости гинеколог проводит выборочное выскабливание с определенных участков, однако чаще возникает необходимость собрать весь эндометрий. Потом выскабливанию подвергается канал шейки матки. Ткани, полученные при выскабливании полости матки и цервикального канала, помещаются в разные пробирки и отправляются на гистологическое исследование, как различные образцы. Обычно результаты врач получает в течение 1-2 недель, после чего выбирает наиболее подходящую тактику лечения.
Возможные осложнения после выскабливания и их профилактика
После процедуры пациентка находится в стационаре под наблюдением специалиста до суток, после чего отправляется домой. Некоторое время после выскабливания отмечаются необильные кровянистые выделения. Инфекционное воспаление или эндометрит является одним из наиболее частых осложнений, к которым приводит выскабливание. Чтобы их предотвратить, женщине назначаются антибактериальные и общеукрепляющие препараты. Большую роль в профилактике осложнений играет соблюдение послеоперационного режима, который включает в себя подмывание теплой водой дважды в день, регулярную смену белья, использование гигиенических прокладок вместо тампонов, отказ от физических нагрузок, посещения бассейна, сауны или бани, приема ванны и спринцеваний, половой покой в течение 2-3 недель. Не стоит забывать, что соскоб эндометрия сопровождается травматизацией слизистого слоя матки и формированием поверхности раны, на заживление которой требуется время.
О развитии осложнений свидетельствуют следующие симптомы:
После проведенной процедуры может потребоваться некоторое время для восстановления нормального менструального цикла.
Полное отсутствие менструаций является тревожным признаком. При чрезмерно глубоком выскребании может произойти повреждение глубоких слоев эндометрия, что в дальнейшем нередко приводит к бесплодию и формированию внутриматочных синехий. Поэтому в случае отсутствия месячных необходимо как можно скорее проконсультироваться у врача. Через неделю после диагностического выскабливания следует прийти на повторный прием к гинекологу для проведения осмотра и ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы убедиться в полном отсутствии осложнений.
ok-doctor.xyz
Каждая хирургическая операция представляет собой совокупность рискованных и весьма нежелательных процедур. Но к сожалению, иногда возникают ситуации, когда в нескольких из них возникает острая необходимость. Способов оперативных вмешательств на данный момент существует довольно много, и один из них, используемых довольно часто — выскабливание полости матки, которое проводится как в диагностических целях, так и в качестве лечения. Чаще всего подобные операции используются для подтверждения наличия патологий злокачественной природы.
Выскабливание матки — распространенная процедура, при которой врачом удаляется защитная оболочка слизистой матки с ее поверхности — эндометрий, используя для этого специально предназначенные инструменты (кюретки) или применяя вакуум. Операция проводится не только в матке, а и в цервикальном канале шейки матки у входа в нее.
Хотя проведение выскабливания кюреткой не представляет сложности, тем не менее оно остается хирургическим вмешательством, проводимым через шейку матки. Перед проведением процедуры проводится необходимое обследование и анализы. Пациентка при расширении шейки матки и использовании кюретки может ощущать боль, и чтобы избежать этого, операция проходит под анестезией.
Выскабливания проводятся врачом с применением расширителя, зонда, кюретки и гистероскопии под наблюдением специальной камеры, которая вводится через расширенную шейку матки. Дальнейшие действия врача заключаются в осторожном выскабливании кюреткой матки для получения тканей для последующего проведения гистологического анализа. Проведенный анализ способен определить структуру ткани с возможностью отличия патологических повреждений от здоровой ткани, соответствующей норме. Подобная методика занимает достаточно времени и длится около 35-40 минут.
Выскабливание может быть проведено врачом с различными целями, с диагностической, при которой определяется окончательный диагноз заболевания, с лечебной, когда при помощи чистки удаляют патологический очаг, и для прерывания текущей беременности.
Диагностику проводят для получения и дальнейшего исследования образцов ткани из матки, слизистой оболочки шейки матки и для выявления причин повлекших нарушения:
Перед проведением процедуры необходимо соблюдать несколько рекомендаций, например таких, как:
Кроме этого, для проведения чистки с использованием выскабливания, необходимо предоставить результаты проведенных ранее анализов. В этот список включаются:
Лечебное выскабливание используется в качестве дополнительной меры при лечении нескольких заболеваний, например:
Для прерывания беременности врачи сегодня предпочитают использование вакуумного способа, как наиболее щадящую методику для женского организма. При сроке более 6 недель по-прежнему проводят только чистку. Поводами к проведению выскабливания, кроме нежелательной беременности, могут служить медицинские показания в случае патологического развития плода, вирусные инфекции или тяжелые воспаления шейки матки, проявляющиеся выделениями с примесью гноя.
Интересное видео:
Процедуру выскабливания в нескольких ситуациях проводить категорически не рекомендуется. К ним относятся патологические нарушения развивающиеся в половом органе, в полости матки или в шейке матки в период острого и подострого воспаления, инфекции протекающие в женском организме на тот момент, несвойственные выделения с примесью гноя, хронические болезни сердца, печени и других внутренних органов в период обострений, возможное нарушение целостности маточных стенок. Однако при возникновении ситуации, угрожающей жизни пациентки, существующие запреты могут нарушаться.
Способы, при помощи которых проводят операцию, определяются исходя из характера заболевания. К примеру, при диагностированной миоме матки чистка выполняется с особой осторожностью, во избежание повреждений, характерной для этого заболевания, бугристой поверхности и узлов миомы. В состоянии беременности чистку проводят аккуратно, чтобы не нанести повреждений нервно-мышечной системе. При воспалениях и инфекционных поражениях шейки матки проведение выскабливания рекомендуется применять лишь в неотложных случаях, желательно пред его проведением провести необходимое лечение. Для этого после обследования врач назначает несколько лечебных препаратов исходя из конкретной ситуации. С осторожностью и под контролем врача применяют подобную методику в случаях имеющихся повреждений или разрывов шейки матки, полученных в результате предшествующих родов. Так как при проведении процедуры инструменты вводятся через шейку матки, которую предварительно расширяют, возможно вторичное травмирование шейки. Материалы для анализа, полученные соскобом, отправляют на дальнейшее гистологическое изучение. При предположении злокачественного процесса, соскобы из полости матки и ткани взятой со слизистой церебрального канала шейки матки помещаются отдельно в несколько контейнеров.
В результате применения метода возможно развитие некоторых осложнений, которые могут проявиться сразу или спустя некоторое время:
vseomatke.ru
Выскабливание матки или, как ее еще называют кюретаж, представляет собой процедуру, когда посредством медицинских инструментов либо же вакуумных аппаратов удаляется верхний слой слизистой в матке. Чтоб провести саму процедуру, гинеколог расширяет шейку матки посредством мединструментов или же медицинских препаратов и проводит саму процедуру гинекологической чистки.
На данный момент кюретаж применяют для диагностирования и лечения многих гинекологических заболеваний, а не только как думают многие, при диагностировании и выскабливании при миоме, комбинируя его с гистороскопией, позволяющей провести осмотр матки после процедуры выскабливания и по необходимости сделать дополнительную чистку труднодоступных и необработанных участков.
Сам кюретаж проводится за 3-4 дня до начала менструации. В силу того, что выскабливание является хирургическим вмешательством – медик назначает в самом начале анализы. Так проводится забор крови на общий ее анализ, проводят исследования на ее свертываемость – это коагулограмма, делается забор биоматериала из влагалища – мазок, исследования на инфекции, которые передаются половым путем.
Прежде чем сделать кюретаж, за 2 недели до предполагаемой даты стоит прекратить прием медикаментов, БАДов – именно они могут влиять на процесс свертываемости крови и увеличивать риск нежелательных, затяжных и обильных кровотечений. Если прием лекарства невозможно прекратить в силу диагностирования серьезного заболевания и проведения курса лечения – врача об этом стоит поставить в известность до начала проведения процедуры выскабливания, указав какие именно медикаменты принимаются и в каких дозах.
За 3 дня до проведения процедуры выскабливания следует полностью отказаться от половых отношений и контактов, исключить спринцевание и не использовать любые средства интимной гигиены – подмываться следует только чистой водой. За 7-8 ч. до проведения выскабливания стоит не принимать пищу и не пить воду.
Говоря о том, что такое диагностическое выскабливание – оно являет собой забор биоматериала для выяснения и установления причин той или иной симптоматики, которая может показывать на сбой в работе женской половой системы. Такой соскоб может проводиться, если необходимо выяснить причины следующей симптоматики:
В данном случае идет соскоб с цель получения образца биоматериала на исследование гистологии и установление правильного диагноза.
Говоря о том, что такое чистка, как основная или же вспомогательная метода лечения, то кюретаж применяют при миоме матки, когда имеет место сильное, обильное и продолжительное кровотечение, остановить которые можно посредством специальных кровоостанавливающих медпрепаратов или же непосредственного удаления опухоли.
Кюретаж проводится как с диагностическими, так и лечебными целями и сам соскоб проводят не только при миоме, но и при таких показаниях как:
Если выскабливание проведено ненадлежащим образом, нечисто, в организме женщины могут развиваться следующие осложнения.
Если сама процедура выскабливания проведена правильно, весьма аккуратно – осложнений не будет.
Важно знать! ×aginekolog.ru
Женщины все чаще стали сталкиваться с таким понятием, как выскабливание полости матки. В простонародье это определение называют «чистка». Данная операция может быть назначена гинекологом после детального обследования и некоторые пациентки серьезно опасаются последствий этой манипуляции. Чтобы развеять все страхи, необходимо разобраться в женской анатомии и выяснить, что же называют выскабливанием матки.
Матка представляет собой мышечный орган, который по форме напоминает полую грушу или айву. Посредством шейки матки, располагающейся во влагалище, орган сообщается с окружающей средой. Это и есть то самое место, в котором при стечении определенных обстоятельств, будет расти и развиваться эмбрион. Полость матки выстлана специфической слизистой оболочкой (эндометрием), отличающейся от своих аналогов (слизистой желудка или ротовой полости, например) тем, что способна удерживать на своей поверхности оплодотворенную яйцеклетку и способствовать началу беременности.
В течение всего менструального цикла слизистая оболочка маточной полости постепенно утолщается и претерпевает различные физиологические изменения, которые необходимы для успешного зачатия. Однако, если сперматозоид по каким-либо причинам не находит яйцеклетку, происходит отторжение эндометрия и его выход наружу. Это и есть начало менструации.
Выскабливание – удаление непосредственно самой слизистой оболочки, выстилающей маточную полость. Гинеколог убирает лишь поверхностный слой – ростовой эндометрий остается незатронутым, так как именно он является функциональной основой для роста будущих клеток. В процессе выполнения процедуры чистится и канал шейки матки.
По своей сути, гинекологическая чистка напоминает аборт. В ходе манипуляции происходит расширение шейки матки и выскабливание ее полости.Для начала стоит определить, что существует диагностическое и лечебное выскабливание. Первый тип гинекологической чистки проводится для того, чтобы определить природу некоторых женских заболеваний. Так, гинеколог может назначить процедуру для выяснения причин таких симптомов, как:
Во всех этих случаях выскабливание позволяет взять на анализ слизистую оболочку, выстилающую полость матки и определить наличие той или иной патологии.
Лечебное выскабливание имеет место быть в следующих ситуациях.
Существует еще несколько факторов, которые могут привести к необходимости хирургического вмешательства. Эта группа обстоятельств связана общим признаком – наступление беременности. Итак, еще несколько причин, вследствие которых может быть показана чистка полости матки.
Выскабливание способствует сильному сокращению маточной полости, а это значит, что кровотечение пройдет достаточно быстро. На полное восстановление потребуется примерно такое же количество времени, как после обычной менструации.
Первые несколько часов пациентка может чувствовать незначительную слабость и сонливость – это остаточные проявления наркоза. Помимо этого, большие сгустки крови также сопровождают этот период после выскабливания.
В некоторых случаях женщины после гинекологической чистки могут столкнуться с болями внизу живота или в области поясницы. Эти ощущения похожи на те, что приходят вместе с менструацией. Длиться они могут несколько часов или несколько дней. Специального лечения не требуется – достаточно выпить обезболивающую таблетку.
После выскабливания у пациенток наблюдаются характерные выделения. В первые несколько часов это могут быть сгустки крови, а в последующие 10 дней – незначительные кровянистые, мажущиеся, желтоватые или коричневые выделения. Резкое прекращение их может свидетельствовать о спазме шейки матки и скопление сгустков крови в ее полости.
Первые месячные после выскабливания могут наступить только через 3-4 месяца – это нормальное явление, ведь для полного восстановления слизистой оболочки требуется определенное время.После выполнения гинекологической манипуляции пациентка должна неукоснительно соблюдать некоторые рекомендации:
Выскабливание – это хирургическая процедура, выполнять которую должен квалифицированный специалист. Это поможет избежать возможных осложнений и сократить реабилитационный период. На сегодняшний день профессионализм медиков заслуживает похвалы, и пациентки могут отправляться домой уже через несколько часов после операции или на следующий день. Вся процедура занимает не более 30 минут, производится под общим наркозом.
Узнав, что такое выскабливание полости матки, можно безбоязненно отправляться в кабинет гинеколога, не беспокоясь за последствия и возможные осложнения.
ginekola.ru