Миома матки мешает ли забеременеть

Мешает ли миома беременности

Когда ставится диагноз — миома . фибромиома . фиброма (название зависит от того, какие волокна в опухоли преобладают — мышечные или соединительнотканные), первый тревожный вопрос, который задает женщина: а не может ли миома переродиться в рак? Нет, миома — доброкачественная опухоль, не склонная к перерождению.

Причин ее возникновения много, но наиболее вероятная из них — нарушение обмена половых гормонов, преимущественно эстрогенов. Нормальное соотношение гормонов регулируется системой гипоталамус — гипофиз — яичники, а также маткой и ее слизистой оболочкой. Поэтому все, что отрицательно влияет на эту систему и состояние матки, может привести к развитию миомы.

Прежде всего, это тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные в период полового созревания, воспалительные процессы в придатках матки, в самой матке, возникающие нередко после абортов. Не случайно миоме очень часто сопутствуют расстройства менструального цикла — показатель неблагополучия в эндокринной системе.

Женщины должны знать: наличие миомы снижает вероятность наступления беременности, а иногда сочетается с бесплодием. Его основная причина не только механическое препятствие, создаваемое опухолью, но и гормональные нарушения, способствующие ее развитию. Наступление беременности, ее течение и роды во многом зависят от места расположения миоматозных узлов, их величины и количества. Обычно их бывает несколько, и они неодинаковы по размерам; самый маленький может быть с горошинку, а самый большой — весом до нескольких килограммов. Располагаются они под слизистой оболочкой или в толще матке, а иногда и под брюшиной, покрывающей матку. По мере роста узла он может больше проникать в полость матки или в брюшную полость.

Врачу очень важно знать, увеличивается ли и как быстро миоматозный узел. В практике для обозначения его размеров матку сравнивают с теми ее размерами, какие бывают при беременности (8, 10, 12 недель и так далее).

Конечно, определить размеры опухоли с большой точностью иногда бывает трудно, особенно при ее подбрюшинной локализации. Кроме того, величина узлов меняется в зависимости от фазы менструального цикла. И если женщина обращается то к одному, то к другому врачу, она именно поэтому подчас слышит разные оценки величины фибромиомы. Однократного обследования, как правило, недостаточно, надо находиться под постоянным наблюдением врача. Следует, не откладывая, поспешить к врачу, как только появились основания заподозрить беременность.

Если у здоровой женщины главным объективным показателем развивающейся беременности служит увеличение матки, то при наличии миомы на этот показатель уже ориентироваться труднее, поскольку матка и без того увеличена, а иногда и весьма значительно. Трудности определения срока беременности в таких случаях усугубляются, если женщина поздно обращается к врачу, нерегулярно приходит на прием. Ведь чтобы избежать возможных ошибок, врач учитывает прежде всего, как быстро увеличивается матка, выясняет, происходит ли это за счет развития плода или за счет быстрого увеличения опухоли. Для более точной диагностики в настоящее время используют ультразвуковой метод исследования органов малого таза. Оно позволяет уточнить локализацию миоматозных узлов в матке и место расположения плода по отношению к ним.

Рано установить срок беременности необходимо для того, чтобы успеть провести лечение, наметить план ведения беременности и профилактики возможных осложнений, заранее определить метод родоразрешения.

Самые частые осложнения — угрожающий выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды при более поздних сроках. В основном, это происходит из-за повышенной возбудимости матки, вызванной высоким уровнем гормона эстрогена. Возбудимая матки реагирует сокращением на различные раздражители, а в данном случае раздражителем становится растяжение ее стенок, усиленное наличием миоматозных узлов.

Нарушение гормонального фона тормозит и перестройку слизистой оболочки матки, происходящую с первых дней беременности. В результате ухудшаются условия для развития плодного яйца и плаценты.

Я рассказываю об этом не для того, чтобы напугать женщин, а для того, чтобы убедить их: если рекомендовано стационарное обследование и лечение, не отказывайтесь от него ни при ранних сроках беременности, ни позже!

Угроза выкидыша или преждевременных родов возникает чаще при миоме больших размеров. Тогда первым сигналом неблагополучия становятся боль и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Чем скорее окажется женщина в стационаре, тем больше надежды на то, что беременность удастся сохранить.

Миома предрасполагает и к развитию токсикоза беременных. В этих случаях тоже требуется стационарное лечение. Постоянное медицинское наблюдение необходимо женщине еще и потому, что беременность, в свою очередь, может отрицательно сказаться на состоянии миомы. Иногда нарушается кровоснабжение миоматозных узлов, может произойти перекрут ножки узла и его сдавление, а это влечет за собой серьезные последствия.

Как правило, наличие миомы не препятствует самостоятельному родоразрешению. Но иногда приходится прибегать к кесареву сечению. В ходе этой операции при показаниях удаляются и некоторые миоматозные узлы.

Изучение влияния миомы на внутриутробное состояние плода показало, что эта опухоль обычно не мешает его нормальному развитию. Обобщая многочисленные исследования, можно утверждать, что подавляющее большинство женщин, у которых имеется миома, благополучно становятся матерями.

Расценивая беременность при миоме с оптимизмом, все же хочу еще раз напомнить: раннее и регулярное посещение врача акушера-гинеколога, необходимое каждой будущей матери, в этом случае трижды необходимо!

Миома матки

Беседа с врачом

Миома матки (лейомиома, фибромиома) — одна их самых распространенных опухолей человека. Чаще всего ее выявляют у женщин, возраст которых приближается к сорока годам, но в последнее время эта болезнь «помолодела»: миоматозные узлы обнаруживают даже у девочек-подростков. Высокая частота этого заболевания определяет постоянный интерес читательниц к информации о нем. Каждый гинеколог знает, какие вопросы волнуют его пациенток. В самом деле, одной женщине врач настоятельно рекомендует операцию, причем советует не откладывать лечение в долгий ящик, другой говорит, что необходимо только наблюдение, — и это при одном и том же заболевании. Правильно ли это? Можно ли вылечить миому матки лекарствами? Мешает ли она забеременеть и выносить здорового ребенка? Является ли диагноз «миома» приговором для матки или орган все же можно сохранить?

Наталья Подзолкова Андрей Щевакин

з. кафедрой акушерства и гинекологии РМАПО, профессор, д.м.н; эндоваскулярный хирург, ЦКБ ГА г. Москвы

Вы читаете страницу 1 из 3

— Миома матки — это опухоль?

— Да, это опухоль, но доброкачественная, то есть она имеет вид округлого плотного узла, четко отграниченного от окружающих тканей. В этом её отличие от злокачественных опухолей, которые прорастают в ткани, как бы смешиваясь с ними и поглощая их. Величина миом может быть различной — от очень маленьких до размеров крупной картофелины. В некоторых случаях матка может увеличиваться из-за миоматозных узлов до размеров доношенной беременности и весить до 3 кг и более.

— Как проявляется миома матки?

— Миома матки проявляется по-разному, в зависимости от места расположения опухоли и от размеров.

Различают следующие возможные места расположения миомы матки:

Субсерозная миома развивается из внешней части матки и растет наружу в полость таза. Обычно она не влияет на течение менструации, но при крупных размерах может оказывать давление на соседние органы и причинять дискомфорт, вызывать боли.
Интрамуральная миома располагается в середине стенки матки. Такая миома может оставаться в пределах стенки, а может расти внутрь, деформируя полость матки. Также узел миомы может расти в сторону брюшной стенки.
Субмукозная миома возникает сразу под тонким слоем слизистой оболочки, выстилающей полость матки. Это наименее распространенная форма миомы, но она часто приводит к возникновению обильных менструаций, кровянистых выделений и препятствует возникновению беременности.

Наиболее часто (в 80% случаев) встречаются множественные миомы матки с различным числом узлов неодинаковой величины и формы. В 95% случаев миома развивается в теле матки, в 5% — в шейке матки.

Обычно пациентки жалуются на следующие проявления заболевания:

обильные менструальные кровотечения;
боль (при нарушениях питания в узлах, когда их размеры велики, нарушается доставка крови по сосудам в центр узла, и там возникает участок омертвения — некроза, что сопровождается болезненными ощущениями);
симптомы сдавления органов малого таза — мочевого пузыря, прямой кишки, нервных сплетений (учащенное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, затруднение дефекации, боли в пояснице и т.п.);
бесплодие;
невынашивание беременности.

Часто заболевание протекает бессимптомно.

— Что нужно делать, если я подозреваю у себя миому матки?

— Безусловно, необходимо пойти к доктору. Кроме того, к доктору нужно ходить один раз в полгода, даже если у вас нет никаких симптомов. При подозрении на миому матки доктор назначит вам ультразвуковое исследование, которое в большинстве случаев позволяет уточнить диагноз. При необходимости назначают другие методы исследования. Так, при подозрении на расположение узла под слизистой оболочкой матки (субмукозном расположении) проводят гистероскопию — осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора.

—Почему у меня образовалась миома матки?

— Трудно выделить какую-либо одну причину возникновения миомы. Одной из них является повышенный уровень эстрогенов — женских половых гормонов, вырабатывающихся яичниками.

—Правда ли, что миома матки излечивается с возрастом после прекращения менструаций?

— Полностью эта опухоль не исчезает, но она значительно уменьшаются в размере. Однако нельзя сказать, что миома матки не может причинять беспокойство женщине после менопаузы. Она может стать причиной маточного кровотечения, вызывать боли.

—Нужно ли лечить миому, если она не увеличивается и не доставляет неудобств?

— Если миома матки не сопровождается осложнениями: кровотечениями, нарушением менструального цикла, снижением количества гемоглобина (анемией), болями, ростом опухоли, имеет небольшие размеры (до 12 недель беременности) и при этом расположена не под слизистой оболочкой или не в шейке матки, то именно так и поступают. Миому не лечат, а лишь наблюдают за пациенткой, для этого осматривают ее каждые 6 месяцев, проводят контрольное ультразвуковое исследование.

—Можно ли вылечить миому матки при помощи лекарств?

Миома матки: можно ли забеременеть с миомой

Что такое миома матки?

Миома матки - доброкачественная опухоль, растущая из мышечного (среднего) слоя этого органа. Причин болезни очень много, часто миома возникает из-за нарушения менструального цикла, обмена веществ, отягощенной наследственности. Женщины после 30 лет, не имеющие детей, находятся в группе риска по этому заболеванию.

Перед тем как планировать беременность, стоит пройти обследование у гинеколога. Ведь иногда женщина может не подозревать о наличие у нее миомы. Например, если миоматозный узел небольшого размера, никаких симптомов может и не быть. В этом случае миома выявляется только на УЗИ. Чем больше миома, тем более выражены ее проявления.

Симптомы миомы

К наиболее типичным проявлениям миомы матки относятся: тянущие боли внизу живота, чувство дискомфорта в животе и обильное менструальное кровотечение. Менструация удлиняется, происходит потеря большего количества крови, а это приводит к анемии. Иногда кровотечение настолько сильное и продолжительное, что женщина вынуждена обращаться в стационар за помощью.

Миома матки и беременность

В большинстве случаев сама по себе миома матки не влияет на способность к зачатию. Забеременеть женщина может естественным способом, в том случае, если у нее сохранен нормальный менструальный цикл. Некоторые беременные впервые узнают о присутствии узла в матке на первом осмотре в женской консультации. В этом случае врач должен решить вопрос о возможности вынашивания ребенка.

Сохранить беременность можно если:

- миома маленького размера (не более 4 см по данным УЗИ);

- количество узлов не более четырех;

- если растет миома медленно, то есть увеличивается менее чем в полтора раза за полгода;

- миома не имеет признаков злокачественности, то есть если она не перерождается в рак.

В остальных случаях врач может порекомендовать прервать беременность.

Иногда женщины обращаются к гинекологу с жалобой на невозможность зачатия. Действительно, миома матки может быть этому причиной. Такая ситуация возникает тогда, когда миоматозный узел очень большой и деформирует матку, не давая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к ее стенке. Кроме того, миома может располагаться в шеечной части матки, и выполнять роль спирали, что тоже приведет к бесплодию. Такой женщине показано хирургическое удаление узла, после чего она сможет выносить и родить ребенка

Зачастую мешать зачатию могут те факторы, которые косвенно привели к появлению и росту миомы, такие как гормональные нарушения, нарушения менструального цикла. В этом случае необходимо комплексное лечение, включающее применение лекарственных препаратов, направленных на нормализацию менструального цикла. Параллельно должен быть решен вопрос о необходимости удаления узла.

Последние вопросы на форуме эксперта

Я сдал анализ на инсулин, анализ показал наличие инсулина в организме 13.3 врач сказал что это повышенно значение инсулина в моем организме. и посоветовал посетить Эндокренолога. я испугался посмотрел в.

А вот меня стала беспокоить голова.

Врачи говорят что проблема с сосудами, или хандроз, недостаточность кислорода. я так и не понял. вообще голова беспокоит уже где то год, то боли без конца, то давление скачет.

Новые советы от КакПросто

Как распознать и предотвратить стресс младенца

Слово «стресс» знает каждый взрослый. Все умеют диагностировать его у себя. Однако, когда капризничает малыш.

Чем полезен имбирь для женщин

Как сбросить вес без диеты

Народные средства, предотвращающие выпадение волос

Гречневая диета: самый быстрый способ похудеть

Источники: http://pregnancy.org.ua/pregnant/article03010-2.html, http://leshim-sami.ru/page/mioma-matki, http://www.kakprosto.ru/kak-912194-mioma-matki-mozhno-li-zaberemenet-s-miomoy

Комментариев пока нет!

beremennostirody9m.ru

Мифы о миоме: она не мешает беременности и лечится на ранних стадиях

Как правило, до такого ужаса миомы запускают жительницы удаленных сельских районов. Но и в больших городах значительный процент женщин, упустив начало заболевания, вынужден услышать страшный приговор: необходимо удалять матку. Есть ли альтернативные методы лечения миомы?

Миома – доброкачественное образование. Небольшие плотные узелки, состоящие из мышечных волокон и соединительной ткани, располагаются в мышечной оболочке матки. Как правило, развивается сразу несколько таких узелков, но может быть и одно образование на всю матку. Со временем узелки увеличиваются в размерах и приводят к деформации стенок матки.

Группа риска

Симптомы развития миомы

Чаще всего на ранней стадии миомы протекают бессимптомно. Именно поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога, чтобы в случае опасности пресечь болезнь на корню. Однако по мере развития заболевания проявляется ряд неприятных признаков: Обильные менструальные кровотечения, часто приводящие к анемии. Боли в нижних отделах живота, в тазу и пояснице. Учащенное мочеиспускание за счет сдавливания миомой мочевого пузыря, запоры.

Нарушение детородной функции – бесплодие, выкидыши.

К сожалению, в современном мире случаи появления миомы зафиксированы почти у половины всех женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В момент своего роста миома уподобляется процессу роста зародыша в матке – ее клетки начинают делиться как во время беременности. Некогда семейный быт строился иначе: средства контрацепции применяли крайне редко, поэтому рождение детей было частым явлением. Последующее зачатие происходило, как только женский организм успевал оправиться от предыдущих родов. В условиях, когда беременность возникает регулярно, вероятность появления миомы равна нулю.

На сегодняшний день, по статистическим данным, заболеванию подвержены женщины от 30 до 50 лет, однако и у молодых девушек нередко находят узелки миом. Их появление невозможно предугадать, на это влияет целый ряд факторов. Чаще всего причиной появления данного заболевания врачи называют «реакцию организма на изменившиеся условия», а какие это условия – будь то гормональный сбой, аборт или просто серьезный стресс – у каждого решающий фактор индивидуален.

Гормональные игры

Гинекологи на сегодняшний день могут предложить 2-3 варианта лечения миомы. Если узелки обнаружены на начальной стадии, то можно попробовать обойтись антигормональной терапией. Суть метода заключается в следующем: при помощи гормональных препаратов создается временная менопауза. К счастью, медики умеют полностью контролировать этот процесс: после того как курс лекарств пропит, репродуктивная функция возобновляется примерно через два месяца. Если гормональная терапия подобрана правильно и лечение проходит успешно, миома матки перестает расти и начинает уменьшаться в размерах.

Интересно!

Один из факторов развития миомы матки, как считают ученые, – это нерегулярная половая жизнь, особенно после 25 лет. Кроме того, установлено, что женщины, испытывающие проблемы с достижением оргазма, заболевают миомой чаще остальных.

Но, как известно, игры с гормонами не проходят безнаказанно. Женщины, которым назначили антигормональную терапию, скорее всего, почувствуют те или иные симптомы менопаузы: «приливы», или, по-научному, вегетативные кризы, головные боли, расстройства сна, подавленное настроение или агрессию, резкое снижение либидо, суставные и мышечные боли, сухость слизистой влагалища и дискомфорт при половом акте, изменение состояния кожи и волосяного покрова (выпадение волос на голове и увеличение волосяного покрова на теле), уменьшение размеров молочных желез. Конечно, вряд ли отдельно взятая женщина испытает весь спектр описанных неприятностей, но некоторые варианты дискомфорта гарантированы.

После лечения необходима поддерживающая терапия, заключающаяся в приеме гормональных контрацептивов. Так что вернуть гормональный фон в естественное положение и выровнять свое психологическое состояние будет довольно сложно.

Если же ситуация чуть более запущена, то гинеколог, скорее всего, предложит пациентке процедуру консервативной миомэктомии (хирургическое удаление узлов при сохранении самой матки). Миомэктомия имеет свои достоинства и недостатки: любое хирургическое вмешательство – это серьезный стресс для организма, зато при сохранении матки остается возможность родить ребенка. Если же удаление узлов уже невозможно, до недавнего времени была неизбежна операция гистерэктомии, то есть полное удаление матки.

Альтернативные способы

История эмболизации

Операция по эмболизации маточных артерий применялась довольно давно: с конца 70‑х годов XX века. С помощью введения микроскопических шариков, закупоривающих артерии, останавливали кровотечения после родов и во время операций на матке. Возможность эмболизации артерий для уничтожения миомы матки была выявлена в 1991 году. В нашей стране данную методику Минздрав утвердил в 1998 году.

Существует множество вариантов самолечения или народных средств, которыми пестрят интернет-ресурсы. В частности, предлагается использовать гирудотерапию (лечение пиявками) или употреблять различные настои на травах. Без сомнения, народная медицина заслуживает уважения. Но, к сожалению, в медицинской практике пока нет таких случаев, когда миоматозные узлы деградировали после лечения народными средствами. Зато есть зарегистрированные случаи, когда гирудотерапия только усиливала кровотечения.

Ситуация с опухолями внутри организма вообще сложная – например, необходимо регулярно следить за динамикой роста размеров миом. В небольших процентах случаев миомы не увеличиваются вовсе или увеличиваются на считаные миллиметры за очень длительный промежуток времени. В таких редких случаях врачи рекомендуют вовсе не трогать узелки – сами по себе они неопасны, если не растут и не мешают беременности.

Последние инновации

Важно!

В зависимости от расположения выделяют следующие виды миом: интерстициальная (расположена в толще стенки матки), субмукозная (опухоль выпячивается в полость матки), субсерозная (опухоль разрастается подбрюшинно).

На сегодняшний день самый инновационный метод лечения миомы матки – это эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данную процедуру может провести только эндоваскулярный хирург с большим опытом работы, да и то при условии, что будет использовано специализированное оборудование. Уникальность метода заключается в том, что буквально за 10 минут без общего наркоза, без необходимости длительного стационара, без последующих шрамов миома удаляется при помощи ввода катетера через бедренную артерию и закупорку (эмболизацию) сосудов, питающих опухоль.

Как проходит операция ЭМА

Эмболизация маточных артерий представляет собой следующую процедуру. Пациентка всю операцию находится в горизонтальном положении, в сознании (анестезия применяется только местная в области прокола сосуда на бедре). При этом по ходу операции существует возможность сообщить о каких-либо неудобствах врачу или получить от него необходимую психологическую поддержку.

Через микроскопический разрез на бедре пациентки врач вводит катетер в бедренную артерию. Далее под контролем рентгеноскопии катетер вводится поочередно в левую и правую маточные артерии, где выполняется закупорка (эмболизация) ветвей, кровоснабжающих миому. Как правило, миома имеет два «источника питания», что позволяет ей существовать и развиваться, но если перекрыть ей все доступы к кровоснабжению, то за короткое время она самостоятельно «высохнет». Таким образом, основной задачей хирурга является обнаружение и перекрытие всех сосудов, питающих узелок миомы. Это делается посредством введения катетера и установки небольшого шарика – «затычки» – в районе входа сосуда в миому. Когда все источники питания заблокированы, катетер удаляется, и операция считается законченной.

Сам процесс длится от 7 до 25 минут, процедура полностью безболезненна (может ощущаться лишь тепло внизу живота). После операции клетки миомы перестают получать питание, и происходит усыхание и деградация узелков, а спустя некоторое время клетки миомы замещаются соединительной тканью матки. На месте бывших опухолей остаются небольшие бугорки. Данный факт не только не мешает, но и, напротив, помогает женщине в будущем при вынашивании плода, так как на ткани нет ни разрывов, ни утоньшений стенок.

Препятствием к операции по эмболизации маточных артерий может служить только индивидуальная непереносимость лекарств, используемых во время процедуры (местные обезболивающие).

Миома матки – последствие неудовлетворенности личной жизнью

Что же касается последствий, то, как правило, несколько часов после операции могут наблюдаться боли в области низа живота. Обычно при этом вводят обезболивающие препараты. На восстановление организма уходят сутки, и на следующее утро после операции пациентка уже вполне может вести активную социальную жизнь.

3 мифа о миоме

Операция по эмболизации маточных артерий выполняется в единичных центрах, потому что малорезультативна.

В нашей стране операция по ЭМА непопулярна по причине ее дороговизны. Для ее проведения требуется дорогое оборудование и врач довольно редкой для этих широт специализации – эндоваскулярный хирург. В России более 120 тысяч практикующих гинекологов. А эндоваскулярных хирургов меньше тысячи. Что же касается результативности, то ЭМА дает такие же положительные результаты по лечению миомы, как и гистерэктомия, – с той лишь разницей, что при ЭМА сохраняется матка, а значит, и возможность иметь детей.

Миома всегда мешает беременности.

Не всегда. Все зависит от размеров и расположения. Бывают случаи, когда миома неудачно располагается и может помешать нормальному развитию плода, способствовать бесплодию или выкидышам. Однако в ряде случаев рекомендуется беременеть и рожать с миомой.

Миома рано или поздно переродится в злокачественную опухоль.

Злокачественное перерождение миомы происходит в 1,5-5% случаев, в 2% имеется сочетание миомы и рака эндометрия.

В продолжении: Миома матки, симптомы и лечение →

www.aif.ru

Миома матки и беременность: опасно ли это?

Миома матки(фибромиома), опухоль в мышечном слое (миометрии) — довольно распространенное заболевание. Диагностируют его примерно у 30 из 100 женщин. Поэтому вопросы : « Как протекает беременность при миоме?», « Может ли она стать причиной бесплодия?» —интересуют многих. При этом следует учесть, что раньше она обнаруживалась в основном у женщин после 35 лет, но в последнее время это заболевание сильно помолодело, теперь опухоль образуется даже у двадцатилетних.

Наступление беременности

Эта опухоль обычно не имеет явных симптомов, поэтому обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. И если женщина намерена иметь детей, то ее безусловно интересует:

как миома влияет на беременность
можно ли рожать при миоме матки самостоятельно, или придется делать кесарево;
мешает ли она нормальному развитию плода.

Точный ответ на вопросы будут зависеть от:

вида;
размеров;
количества;
место расположения.

Виды миомы

Миома, в зависимости от места расположения, бывает четырех видов. И если при одних беременность и фибромиома(субсерозной, интрамуральной) совместимы полностью, то при других(интерстициальной, сумбукозной) вероятность забеременеть с миомой без предварительного лечения составляет 60 %.

Субсерозная

Она располагается на внешней стороне матки. Может быть как на тонкой ножке, так и с широким основанием. Очень часто они могут быть блуждающими. Обычно субсерозная миома ни как себя не проявляет. А поскольку расположена она не внутри и прорастает в брюшную полость, то не приводит к деформации матки и не может помешать наступлению беременности при миоме матки. Если у вас диагностировали этот вид миомы, то помните, что субсерозная миома матки и беременность совместимы.

Интрамуральная

Интрамуральная миома матки располагается на внутренних стенках. Обычно при этом виде образуются множественные узелки, разных размеров. Кстати интрамуральная миома матки встречается более чем у 83% женщин. Опухоль этого вида прорастает во внутренние мышцы, и если она не большая, то при интрамуральной миоме и беременность наступает без проблем. Однако если в течение года это не произошло, а других причин не обнаружено, то стоит пройти курс лечения.

Интерстициальная

Новообразования образуются в полости матки и разрастаясь могут привести к ее деформации, сдавливанию маточных труб, что приводит к невозможности оплодотворения и проблемам вынашивания. Поэтому прежде чем беременеть с миомой этого вида, лучше всего пройти курс терапевтического лечения. Тогда при интерстициальной миоме матки, и беременность будет протекать без проблем и малыш родится здоровым. Если же она большого размера, и сильно деформировала матку, то лучше планировать беременность после удаления миомы.

Сумбукозная

Самым опасным видом считается сумбукозная. Она локализуется глубоко под эндометрием и очень быстро растет. При этом нарушается подслизистый слой, оплодотворенное яйцо не может прикрепиться, что препятствует наступлению беременности. Обычно при таких опухолях, наблюдается сильные боли и интенсивное кровотечение, лучше планировать беременность после удаления миомы.

Зачатие и размер фибромы

Но не только вид миомы матки могут стать причиной бесплодия и тяжелого протекания беременности при миоме. Несомненно, на зачатие влияют ее размеры. Они бывают:

маленькие, до 2,5 см;
средние до 7 см;
большие свыше 7 см.

Маленькие опухоли обычно никак не проявляют себя, и рассасываются самостоятельно. И поэтому у женщин даже не возникает вопроса, как забеременеть при миоме матки. Все происходит совершенно естественно.

Средние, могут препятствовать беременности, лишь если расположены в шейке или приводят к деформации матки. Врач в каждом конкретном случае смотрит возможна ли беременность и принимает решение о методах лечения.

А вот большие фибромы матки на беременность влияют негативно. В 80% они являются причиной бесплодия. К тому же значительно увеличивается риск выкидыша на ранних сроках.

Одиночные образования также не могут помешать наступлению беременности. Большинство женщин благополучно беременеют со множеством маленьких миомных узелков.

Обычно фибромиома не мешает, и оплодотворение наступает без проблем. Но женщинам, у которых она стала причиной прерывания предыдущих беременностей, следует пройти лечение и даже провести ее удаление.

Мимоэктоимия

Если все-таки не обойтись без хирургического вмешательства, то женщинам, которые в дальнейшем хотят забеременеть и выносить здорового малыша, рекомендуется сделать мимоэктомию. При этой операции удаляются фибромиомы, но сама матка сохраняется. Хотя это не всегда считается оптимальным выходом, поскольку беременность при удалении миомы наступает лишь в 55%.

Мимоэктомия, в зависимости от вида новообразования, места расположения, может проводится тремя способами:

Без применения разреза, путем введения резектостопа в полость матки, через влагалище и шейку. Это способ называется гистероскопическим, и применяется, если опухоль видна в просвете матки.
С помощью лапароскопа, который вводится в матку через небольшие разрезы.
И с помощью инструментов удаляются миомы.

Для операции делаются поперечные разрезы на матке и животе, а затем проводят удаление новообразований. Это-абдоминальная мимоэктамия. Ее проводят, когда имеются множественные образования. И хоть у нее долгий процесс восстановления, она дает наибольшую возможность беременности в дальнейшем.

Естественно, пациенток интересует вопрос через сколько лет после операции можно беременеть. Планировать беременность после мимоэктомии следует не раньше, чем через год.

Миома и ЭКО

Если все-таки после проведения лечения не приводит к долгожданной беременности, то можно пройти процедуру искусственного оплодотворения. И хотя процент наступления беременности составляет не более 37 % многие женщины все равно идут делать ЭКО. Так как иногда ЭКО при миоме матке, единственный возможный способ познать материнство.

Как влияет миома на беременность

Часто женщина узнает об опухоли, лишь когда встает на учет по беременности. Не стоит бояться этого диагноза, потому что миома и беременность совместимы. Обычно миома во время беременности не становится причиной осложнений. Но, поскольку опухоль может привести к нежелательным последствиям, стоит внимательно относиться к рекомендациям врача.

Многих пациенток интересует вопрос можно ли перепутать миому с беременностью. Спутать возможно лишь на очень ранних сроках или в предклимаксический период, но после повторного УЗИ и анализов перепутать миому уже невозможно.

Осложнения при миоме матки во время беременности

Нормальная беременность зависит от величины, расположения и количества миомных узлов. При миоме матки малых размеров осложнений обычно не возникает, плод развивается в соответствии с нормой. Также хорошие шансы на благополучный исход, дают лейомиомы среднего размера по передней стенке матки.

Если обнаружена большая фибромиома, то тут большое значение имеет месторасположение. Если миоматозный узел находится под эндометрием (субмукозная миома), то в процессе роста она будет давить на плод, и тогда может потребоваться ее удаления. Правда, сохранение беременности скорее всего будет невозможно. Поэтому к удалению прибегают только в самых серьезных случаях, когда имеется риск жизни матери и малыша.

При больших опухолях намного чаще случается так называемая замершая беременность. Это происходит, когда новообразования прорастают в плаценту. В этом случае плод перестает получать питательные вещества, перестает расти, погибает. Врачи вынуждены провести аборт при миоме, чтобы спасти жизнь матери. Большое количество доброкачественных образований также могут привести к самопроизвольному прерыванию. У женщин со множественными опухолями риск выкидыша увеличивается вдвое. Эти осложнения наблюдаются чаще всего в первом триместре беременности.

Во втором триместре плод продолжает расти и если опухоль также растет, то увеличивается риск позднего аборта или преждевременных родов. Множественные миомы матки и беременность могут осложнить и привести к патологии плода.

Серьезным осложнением считается дегенерация фибромы. В результате разрушения происходит омертвление тканей опухоли, которые, попадая в кровь вызывают заражение. И тогда требуется немедленное прерывание беременности с миомой матки независимо от срока.

Но осложнения, которые фибромиома матки при беременности может вызывать, являются исключением из правил. Чаще всего ведение беременности с миомой не отличается от обычного, требуется лишь дополнительный контроль.

Профилактика осложнений

Женщинам, которые хотят, чтобы лейомиома матки и беременность не мешали друг другу, стоят придерживаться простых правил:

уменьшить, а лучше исключить физические нагрузки;
больше отдыхать;
правильно питаться;
регулярно посещать врача;
следить внимательно за своим самочувствием.

Для снятия тонуса матки начиная с 12 недели беременности, по назначению врача, им рекомендуется принимать препараты, снижающие гипертонус , а также лекарства препятствующие повышенной свертываемости крови. В случае появления болей следует проинформировать как можно быстрее лечащего врача. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Роды

Если всю беременность велся контроль и не было осложнений, то рожать с миомой можно естественным способом. Больше всего шансов родить самостоятельно имеет роженица, у которой диагностирована интрамуральная миома матки. Однако при опухолях существуют осложнения, требующие корректировки родов с миомой матки:

предлежание плаценты;
неправильное расположение плода;
большое количество образований;
расположение опухоли(в шейки) и большие размеры;
миомэктомия;
первые роды после 40 лет.

И тогда родить с миомой матки можно только путем кесарева сечения. Если необходимо, то во время операции удаляют и опухоль.

Послеродовой период

Чаще всего после родов у пациенток не наблюдается осложнений, связанных с наличием лейомиомы. Но иногда миома матки после родов может вызывать кровотечение, плохое сокращения матки, приращение плаценты. Поэтому необходимо тщательное наблюдение, контроль. Часто миома после родов уменьшается в размере, а небольшие даже проходят.

Аборт и миома

Конечно, появление малыша-это радостное событие, но бывают обстоятельства, при которых женщина вынуждена сделать аборт. Если у нее при этом имеется фибромиома, то к этому вопросу надо подходить очень ответственно.

Неправильно проведенный аборт может привести к росту опухоли, увеличению их количества, развитию серьезных воспалительных процессов, которые в дальнейшем могут грозить бесплодием. Поэтому, если решились делать аборт при миоме, следует как можно быстрее обратится к доктору. После осмотра гинеколог скажет можно ли делать его.

Нельзя самостоятельно принимать таблетки для прерывания беременности, слушая лишь отзывы знакомых. Так как медикаментозный аборт при миоме можно проводить, если опухоль не более 4 см.