Способы удаления миомы матки

Операция по удалению миомы матки, способы удаления

Согласно современным статистикам, одним из самых распространенных гинекологических заболеваний является миома матки.

Эта ситуация встречается более чем у 20% женщин, у которых есть женские проблемы. Миома матки – доброкачественна опухоль в мышечной ткани матки. Чтобы не допустить дальнейшего развития и перерастания опухоли в рак, необходимо сделать операцию по удалению миомы матки. В некоторых случаях есть возможность обойтись терапевтической хирургией. Некоторые врачи предлагают полное удаление матки. Это же делать можно только в крайних случаях. Именно поэтому важно знать все, что касается миомы матки: лечение, операция, отзывы.

Размеры миомы могут варьироваться от маленького комочка и до большой опухоли, которая будет весить около килограмма. Есть также множественная миома, которая является практически системой из нескольких миом.

Терапия или операция?

В зависимости от степени заболевания, врачи подбирают наиболее оптимальный способ лечения. К сожалению, на данный момент в этом направлении зарубежные врачи заметно опережают российских. Наши медики выбирают позиции, разработанные в то время, когда представление о миомах матки было минимальным. Как правило, используется выжидательная позиция. Такие ситуации могут оказаться в будущем просто запущенными. Иногда с помощью медикаментов можно уменьшить миоматозный узел. Однако многие препараты имеют гормональный состав и могут привести к другим неприятным заболеваниям.

В зависимости от степени заболевания, врачи подбирают наиболее оптимальный способ лечения

По размеру миомы матки делят на три группы: небольшая, средняя, большая. Если размер не превышает 7-8 недель, миома считается маленькой (20-25 мм). При размере от 7-8 до 13-14 недель миома считается средней (40 мм). Соответственно, от 13-14 недель миома считается крупной (40 мм). Для операции размеры матки в миллиметрах: должны превышать 40 условных единиц.

Существует ряд случаев, когда без хирургического вмешательства обойтись нельзя.

Узлы разрастаются очень быстро.
Опухоль способствует обильным кровяным выделениям, возможна анемия.
Соседние органы начинают подвергаться влиянию болезни.
Миомный узел начинает омертвевать.
У женщины присутствуют другие серьезные гинекологические заболевания.
Есть вероятность перерастания миомы в саркому – злокачественную опухоль.
Размер миомы для операции обычно превышает 10-11 недель. Можно сказать, что это вторая половина средней стадии.

Как удаляют миому матки?

Пока используются только три способа удаления миомы: миомэктомия, эмболизация и радикальная хирургия. В зависимости от индивидуальных особенностей женщины и стадии заболевания, врачи назначают наиболее подходящий метод. Хотя, как показывает практика, иногда лучше консультироваться у нескольких врачей, чтобы сделать все необходимое или наоборот не переборщить.

Существует ряд случаев, когда без хирургического вмешательства обойтись нельзя

1. Миомэктомия. Этот метод считается не только наиболее эффективным, но и менее проблемным в будущем. Во время миомэктомии удаляются миоматозные узлы, но оставляют нетронутой матку. Это дает возможность женщине иметь в будущем детей. Сама миомэктомия бывает трех видов: лапаротомическая, лапораскопическая и гистероскопическая.

Лапораскопическая миомэктомия проводится с помощью инструмента – лапароскопа (оптического устройства). В начале операции в теле женщины делают необходимые разрезы, через которые вводят камеру и медицинские инструменты. Операция довольно простая, раны заживают быстро в случае соблюдения назначенного режима. Однако есть и минусы: ситуация может в скором времени повториться, и женщине придется повторно делать операцию. При постоянном осмотре можно будет и обойтись терапевтическими методами.
Лапаротомическая миомэктомия. Суть операции та же, но разрез проводится на брюшной стенке. Параллельно с ней ушиваются стенки матки. Восстановление займет больше времени, чем при удалении с помощью лапароскопа.
Разрезы во время гистероскопической миомэктомии не проводятся. Инструменты и веб камера вводятся через влагалище в саму матку. Этот метод самый щадящий, так как появляется возможность естественного разрешения болезни через родовые пути. Чаще всего применяется в случаях субмикозного расположения миомы.

Миомэктомия

2. Эмболизация – операция миомы матки, при которой ничего не вырезается, а вместо этого просто закупориваются кровяные сосуды. Вследствие этого кровь перестает поступать к миоме, которая без постоянных запасов крови перестает расти и начинает отмирать. При этом не оказывается влияние на саму матку и слизистую оболочку. Это считается наиболее современным и удобным методом. Однако нельзя исключать возможность проявления рецидива в виде новых узлов. Бывают случаи появления аллергии на препараты, возможно занесение инфекции.

Операция проводится при местном наркозе, а в бедренную артерию вводится эмболизационный раствор. Не причиняется вред матке, женщина не теряет репродуктивную способность, исключает возможности осложнений, не требует большой реабилитационный срок.

Эмболизация

3. Сторонники радикальная хирургии предлагают полностью удалить матку, что полностью перечеркивает возможность иметь детей. Именно поэтому такую операцию назначают на тяжелых стадиях или же в случаях, когда беременность не планируется. Разрезы могут быть как лапароскопическими, так и большими в области брюшной полости.

Отзывы об операции миомы матки

Многие боятся делать операцию, не услышав отзывов от других людей, прошедших через подобные испытания. На различных блогах в интернете многие женщины делятся впечатлениями об этой операции. Некоторые из наиболее полезных отзывов можно прочесть здесь.

Валентина М.

Никаких проблем не было до тех пор, пока однажды менструация затянулась до 15-17 дней. Я испугалась и обратилась к врачу. Гинеколог сказал, что проблема в маточном кровотечении, мне нужно было сделать чистку. Делать было нечего, да и времени не было – пришлось следовать его советам. Когда меня уже выписывали, мне сообщили нерадостное известие: у меня была миома матки такой степени, что требовалось полное удаление матки. По словам лечащего врача, операцию бы все равно пришлось делать. Если не сейчас, то она грозила мне через полгода. Я проревела всю ночь, но по совету мужа решила не торопиться, а обратиться в другую клинику. В Москве в РНЦ рентгенорадиологии сказали, что миома есть, но небольшая. Я прошла терапевтический курс лечения, и мне даже посоветовали родить ребенка, так как роды могут помочь избавиться от миомы. Прошло уже полгода, сейчас я беременна.

Многие боятся делать операцию, не услышав отзывов от других людей, прошедших через подобные испытания

Екатерина П.

Когда мне было 26 лет, и у меня еще не было детей, мне поставили диагноз – миома матки. Размер миомы матки для операции составлял 70-80 миллиметров, то есть был очень большим. Операцию мне делал один из лучших гинекологов Москвы. Операция стоила около 70 тысяч рублей. Оперировали меня лазером, было три прокола. После операции появились узлы. Около 20 миллиметров каждый. Однако их мне помогли убрать медикаменты. После этого легко забеременела, сейчас ничего не беспокоит.

Вероника И.

Сейчас мне 46 лет. Года полтора назад я делала лапораскопическую миомэктомию, удаляли 6 узлов. Размер пяти - 3 см, один до 8. Сначала хотели удалить матку полностью, но я долго за нее боролась. Узнавала во многих местах, говорят, что без матки еще сложнее. Весь удар примут яичники, потом грудь. Чуть ли не до сердца дойдет. Сейчас ношу мирену, жду климакса. Говорят, что тогда все пройдет. Надеюсь, дотяну.

antirodinka.ru

Удаление миомы матки: показания, способы, последствия

14.04.2017

Миома матки характеризуется появляющимися уплотнениями – узлами на стенках. Они могут появляться как в матке, так и в брюшной полости. Если же миома не сопровождается прорастаниями, то патология считается незначительной, не требует лечения и рассасывается сама с течением времени. И женщин волнует один вопрос: как избавиться от миомы и что делать?

Из-за того, что лечение миомы не было предпринято вовремя, патология может вызвать ряд неприятных осложнений, которые существенно затруднят жизнедеятельность. Судя по медицинской практике и отзывам врачей, если не лечить миому сопутствующие заболевания возникают по всему организму как грибы после дождя.

Как удаляют миому?

Способы удаления миомы матки:

Гормональное лечение. Подразумевает лечение узлов, размер которых не более одиннадцати недель. На узлы оказывают влияние гормональные средства, которые входят в медицинские препараты. В результате приема лекарства организму нет необходимости вырабатывать гормоны, а значит, узел не будет развиваться. Используется такое лечение для уменьшения патологии перед тем, как удалять миому, и, стоит отметить, является достаточно эффективным.
Медикаментозное лечение. Удаление фибромиомы матки таким способом предполагает прием лекарств, которые способствуют замедлению кровообращения, что вызывает нехватку питательных элементов для развития миомы. На организм данные средства практически не оказывают негативного воздействия, поэтому медикаментозное лечение может иметь какие-либо противопоказания только в случае беременности: остальным пациенткам медикаменты ничем не угрожают.
ЭМА (эмболизация маточной артерии). Новейший метод лечения миомы. Она подразумевает ввод спецсредства в сосуды, которые подпитывают миоматозный узел. Это средство их блокирует и узлы матки, удаление которых происходит усыханием, со временем распадаются. Чтобы получить такое лечение, необходима госпитализация, при этом патология эффективно удаляется, а шансы на рецидив существенно уменьшаются. Отметим, что далеко не все больницы готовы предоставить вам шанс на лечение миомы этим способом.
Операционное лечение. Самый радикальный метод, использующийся исключительно в случаях опасных для жизни. Можно выделить всего 2 вида операций: миомэктомия и гистерэктомия. В их число входит самой современный способ удаления миом лазером. Повторяем, эти способы допустимы только тогда, когда консервативное лечение невозможно!

Радикальное хирургическое вмешательство: показания

Как правило, миому можно вылечить и медикаментозным способом, однако, бывают патологии, от которых избавиться можно только используя лазерное удаление. Остается выяснить, в каких ситуациях женщина может рассчитывать на удаление миомы матки только операционным способом.

Хирургическое вмешательство жизненно необходимо в определенных случаях:

если узлы активно разрастаются;
если миома оказывает давление на другие органы;
если появляются обильные и длительные кровотечения;
если медикаменты и гормональные средства не эффективны;

Кроме этого, хирургия для удаления матки допустима если:

женщина не планирует рожать детей;
если обнаружены раковые патологии в органе.

Лечить данную патологию данным способом рекомендуется в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Если вы еще планируете в будущем завести детей, обязательно надо избавляться от патологии без оперативного лечения.

Что такое гистерэктомия?

Это полное удаление матки. Как правило, она применяется только тогда, когда другие средства абсолютно не эффективны, то есть, в последнюю очередь. Существует несколько видов гистерэктомии:

Полное удаление – ликвидация шейки и матки.
Неполное удаление – удаление матки.
Радикальное вмешательство – удаление шейки, матки, узлов и большей части влагалища.

Какой тип операции понадобится вам, определит доктор, проведя полную диагностику организма.

Данное лечение может быть проведено несколькими методами:

разрез на животе;
через влагалище;
благодаря лапароскопии.

При серьезных патологиях могут потребоваться удаление труб и яичников.

Чем грозит удаление миомы с маткой?

Перед тем как осуществить радикальное вмешательство, доктора всегда информируют женщину на ряд последствий, которые могут возникнуть у нее после операции. И тут снова вопрос: нужно ли удалять матку при миоме?

Удаление матки – это неестественно, что влечет за собой определенные изменения в организме и ухудшение здоровья. Такие ухудшения могут проявиться как сразу после операции, так и спустя годы.

В список этих «побочных эффектов» удаления миомы вместе с маткой входят:

высокий шанс развития рака почек;
постоянные депрессии;
ухудшение памяти;
боли при мочевыделении;
набор веса;
снижение либидо;
боли при сексе;
отсутствие оргазма;
половая дисфункция.

Именно половая жизнь женщины чаще всего страдает после операции. Половая дисфункция очень часто формируется из-за физиологических и психологических факторов.

Чтобы привести в норму половую жизнь, женщине необходим реабилитационный период.

Впрочем, осложнения могут и не наступить. Если доктор создал хорошее кровоснабжение яичников и не допустил падения уровня гормонов, можно надеяться, что всё обойдется без последствий.

Что может быть после удаления миомы?

Большинство женщин переживают о том, чем может «аукнуться» операция по удалению патологии. Среди неприятных последствий операции выделяются:

боли во время заживления рубца;
выделения из влагалища;
кровотечения;
риск атеросклероза.

Чтобы нивелировать угрозу побочных эффектов необходимо регулярно принимать витамины и давать организму физические нагрузки. Кроме этого, после операции категорически не рекомендуется принимать горячие ванные, ходить в солярий, на пляж и вообще любые процедуры, подразумевающие нагрев тела.

Кроме этого, могут появиться осложнения, которые вызваны самой операцией, а не удалением миомы:

осложнения после введения наркоза;
повреждение внутренних органов;
воспаления;
непроходимость кишечника;
перитонит.

После операции необходимо пройти реабилитационный курс, который занимает до двух месяцев. Восстановление организма происходит очень медленно, поэтому в это время нельзя давать телу большие нагрузки.

Восстановление организма

Это время очень важно для женщины после 40 лет, поскольку от этого периода зависит здоровье. Очень важно правильно питаться – это напрямую влияет на скорость восстановления организма. Питание непременно должно быть чистым и дробным. Лучше всего полагаться на жидкие блюда, которые не нагружают кишечник.

Питаться необходимо регулярно в одно и то же время небольшими порциями. Это поможет ускорить процесс восстановления.

Удаление миомы – это очень серьезная операция, оказывающая сильное воздействие на организм и подвергающая его большому стрессу. Её нельзя применять женщинам, не имеющим детей, поскольку она делает зачатие в будущем невозможным.

Более того, основания для операции должны быть очень серьезными: разрастание патологии, сильные кровоизлияния, давление на внутренние органы и так далее. Только в этих случаях целесообразно радикально подходить к решению такой проблемы со здоровьем, как лейомиома матки. Если пришлось беспокоиться о себе из-за миомы, обратитесь к своему гинекологу, он подскажет, как удаляют миому матки в вашем конкретном случае и подскажет правильный порядок действий.

Как удаляют миому матки и какие последствия Ссылка на основную публикацию

mymatka.ru

Методы удаления миомы матки: какой способ лучше выбрать, показания к операции. Консультация врача в Москве

06 сентябрь 2017 1371 0

Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которому подвергается около 85% женщин. И хотя в большинстве случаев миома никак не проявляется, лечение все равно потребуется, особенно тем, кто в дальнейшем планирует беременность.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Современные клиники лечения миомы предлагают множество методов удаления миоматозных узлов в зависимости от их размеров, месторасположения и количества. Поэтому при наличии жалоб на здоровье нужно не терять зря время, а записаться на приём или получить консультацию по e-mail.

Понятие о миоме

Важно заметить, что отношение к миоме долгое время было неправильным. Большинство врачей склонялось к тому, что миома является гормонозависящей опухолью, которая растет под воздействием избытка в организме эстрогена. Поэтому в качестве лечения пациенткам рекомендовали принимать прогестерон. Сейчас же на вооружении врачей научные доказательства того, что прогестерон способствует увеличению миоматозных узлов в размерах, и применять прогестерон и его аналоги строго запрещено.

Также раньше считалось, что миома имеет свойство со временем перерождаться в злокачественную опухоль, и врачи настаивали на оперативном разрешении заболевания. При таком раскладе вместе с миомой удалялась и матка (кроме случаев, когда женщина в будущем планировала беременность после удаления миомы матки).

Современные представления врачей о миоме существенно отличаются от выше приведенных. Так, гинекологи склоняются к тому, что миома является хроническим заболеванием мышц матки, образуется из одной мышечной клетки. Она постепенно делится и растет, но только в репродуктивном периоде. Часто ее сравнивают с обычным жировиком на коже или келоидным рубцом.

Принимая во внимание современные позиции врачей-гинекологов, можно выделить такие особенности миомы:

спровоцировать появление миомы из дефектных клеток мышц матки могут многократные обильные менструации, травмы, воспаления и аборты;
миома не появляется от недостатка или переизбытка каких-либо гормонов, но переизбыток прогестерона в организме может спровоцировать ее активный рост;
миома моноклональна – это означает, что каждый миоматозный узел не зависит от другого, и развиваются они в отдельных дефектных мышечных клетках;
миоматозное образование не может быть причиной системных нарушений в организме;
«возраст миомы» ограничивается репродуктивным периодом женщины: от начала первых менструаций — до менопаузы.

Такие характеристики миомы определяют новые подходы в лечении этого заболевания. Сегодня все реже прибегают к оперативному вмешательству, а применяют более щадящие методы, к примеру, эмболизацию маточных артерий, медикаментозное лечение, высокочастотный фокусированный ультразвук. Они позволят в скором времени родить после удаления миомы.

Диагностика и методы удаления миомы матки

Если раньше, во времена отсутствия УЗИ-аппаратов, диагностировать миому в матке было трудно, то современное оборудование для ультразвуковой диагностики позволяет обнаружить миоматозные узлы диаметром всего несколько миллиметров, оценить их расположение и посчитать количество. Благодаря этому у врача и пациентки есть возможность удалить опухоль как можно раньше и сохранить жизненно важный орган – матку. Особенно это важно для тех, кто планирует беременность после удаления миомы.

Методы лечения миомы делятся на:

медикаментозные – назначение лекарственных препаратов;
эмболизация маточных артерий;
высокочастотный фокусированный ультразвук;
консервативная миомэктомия;
хирургическое удаление матки.

Медикаментозное лечение

Прогестерон (Дюфастон и его аналоги) продолжают применять многие врачи, несмотря на то, что западные коллеги доказали, что именно этот препарат способствует увеличению доброкачественных образований. Более опытные гинекологи назначают препараты, которые способствуют искусственной менопаузе, например Диферелин, Золадекс, Люкрин-депо, Бусерелин. Они блокируют синтез соединительной ткани и продукцию гормонов в миоме. Обычно такие препараты вводят раз в 28 дней внутримышечно на протяжении 3-7 месяцев. Каждая пациентка переносит лечение по-разному: у одних может быть легкая раздражительность, бессонница и упадок сил, а вторые мучаются с полным набором симптомов, характерных для климакса. Для стабилизации результата врач может посоветовать ввести спираль «Мирена» или принимать гормональные контрацептивы.

Консервативная миомэктомия

Удаление миоматозных узлов может осуществляться лапароскопическим и лапаротомическим способом. Оба они активно применяются в хирургии и гинекологии с целью, чтобы пациентка забеременела после удаления миомы.

Если в матке образовалось несколько миоматозных узлов, то доктор принимает решение об удалении только тех миом, которые препятствуют зачатию и внедрению плодного яйца в стенку матки. Также хирург будет удалять те узлы, которые стремительно увеличиваются в размерах и неизвестно, как себя поведут при наступлении беременности.

Лапароскопическое удаление наносит меньше вреда (меньшие кровопотери, низкая вероятность образования спаечного процесса и быстрое восстановление). Оно представляет собой операцию, которая осуществляется через проколы в брюшной стенке с помощью специальных инструментов и видеокамеры, которая передает изображение на экран. Такое вмешательство требует высокого мастерства хирурга, так как ему придется сшить матку настолько качественно, чтобы женщина после удаления миомы могла забеременеть, выносить и родить малыша.

Лапаротомическая операция осуществляется через большой разрез брюшной стенки и применяется, когда миома «оккупировала» все слои матки. Для нее также применяются специальные инструменты, но она более травматична, чем лапароскопия.

Удаление миомы матки методом ЭМА

Питание матки происходит за счет маточных артерий, они же питают и миому, которая сформировалась в матке. Метод эмболизации маточных артерий основывается на том, что в артерии вводятся маленькие шарики – эмболы, которые закупоривают кровеносные сосуды, снабжающие узел питательными веществами. В это же время матка получает питание за счет других артерий.

Эмболы представляют собой шарики из медицинского полимера (биологически инертного материала) диаметром 500-900 микрон. Они вводятся в артерии специальным катетером волнами, при этом после каждой волны с помощью контрастного вещества хирург проверяет, полностью ли прекращен кровоток в маточных артериях.

После того, как миоматозные узлы перестают получать питательные вещества, гладкомышечные клетки гибнут, и их замещает соединительная ткань (фиброз). Она не приносит никакого дискомфорта и не меняется в размерах. Также возможен другой вариант развития событий: начавшийся в миоматозном узле фиброз способствует тому, что он теряет связь с маткой и выводится из организма.

ЭМА – это самодостаточный метод лечения миоматозных узлов, во время и после которого не нужно принимать дополнительные лекарственные препараты. Кроме того, уже через 6-8 месяцев возможна беременность после удаления миомы матки таким способом.

Высокочастотный фокусированный ультразвук

Это относительно молодой метод удаления миоматозных образований. Его суть заключается в том, что на узел под направляются ультразвуковые волны. Под их воздействием ткани нагреваются и погибают. Но существует несколько «но»:

метод довольно дорогой;
одновременно можно удалить один или несколько узлов;
ультразвук применяется только в том случае, если у пациентки небольшая жировая прослойка, отсутствуют шрамы и рубцы;
на пути ультразвуковой волны не должно быть никаких препятствий;
разные по величине узлы требуют разного воздействия, и бывают случаи, когда после операции они не исчезают из-за недостаточного воздействия ультразвука.

Поэтому при необходимости удаления миомы лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий, так как она стоит дешевле, а шансы на полное выздоровление намного выше.

Удаление миомы вместе с маткой: показания к операции и последствия

К этому способу прибегают, когда матка из-за количества миоматозных узлов достигла больших размеров и в ней практически отсутствует здоровая ткань. После удаления матки женский организм значительно ослабевает и у пациентки на этом фоне появляются самые разнообразные заболевания.

В Швеции на протяжении 30 лет проводилось масштабное исследование, результаты которого потрясли мировое сообщество: женщины, которым удаляли матку в возрасте до 50 лет, гораздо больше склоны к инсультам, инфарктам, заболеваниям сердечно-сосудистой системы и многим другим заболеваниям. Научно доказано, что после удаления матки представительницы женского пола становятся подвержены таким болезням:

рак молочных желез, щитовидной железы, почек;
бессонница, депрессия, раздражительность, проблемы с памятью, быстрая утомляемость;
приливы жара;
проблемы с мочеиспусканием;
проблемы в интимной жизни (сухость влагалища, опущение стенок влагалища, снижение либидо, болезненные ощущения во время секса);
увеличение массы тела;
ломкость ногтей, выпадение волос.

Также оперативное вмешательство имеет ряд рисков, которые могут проявиться после операции. Так, после удаления образования вместе с маткой могут развиться воспалительные процессы в органах малого таза, перитонит, тромбоэмболия легочной артерии, непроходимость кишечника. Некоторым женщинам бывает трудно отойти от наркоза, и на фоне этого могут развиться другие проблемы.

Беременность и миома

Миома матки и беременность могут существовать параллельно, при этом у женщины есть шанс выносить и родить здорового малыша. Но лучше не рисковать своим здоровьем, а записаться на прием к доктору, который сможет оценить все риски и решить, стоит ли сначала вылечить миому, а потом беременеть, или можно беременеть даже с миомой. Также во многих клиниках доступна консультация по e-mail.

Решение будет зависеть в первую очередь от размера и места расположения миоматозного узла, а также от возраста женщины, симптомов и истории болезни. К примеру, если образование перегораживает путь к фаллопиевым трубам или мешает плодному яйцу прикрепиться к стенке матки, то доктор принимает решение о необходимости его удаления.

Если уже так сложилось, что у женщины есть миоматозные образования и при этом она ждет ребенка, то к удалению миомы матки при беременности не прибегают. Удаление может спровоцировать выкидыш, кровотечение, разрыв матки или преждевременные роды. В период беременности миоматозные узлы не всегда увеличиваются в размерах и редко сопровождаются какими-либо неприятными симптомами. Почувствовать дискомфорт или боль женщина может, если узел имеет размеры более 5 см. Обычно болезненные ощущения появляются в конце первого — начале второго триместра. Избавиться от них можно, принимая парацетамол. При сильно выраженной боли женщину могут направить в стационар для активного обезболивания. Доказано, что миома никак не влияет на разрыв плодных оболочек, предлежание плаценты, преэклампсию и внутриутробную гибель плода.

Все же существуют определенные риски, когда в матке одновременно «живут» миома и ребенок. Так, возможны следующие негативные последствия:

преждевременные роды (чем больше узлов, тем выше вероятность родить малыша до 37 недели);
субмукозная миома может спровоцировать выкидыш;
при наличии образований в матке кровотечения и отслойки плаценты встречаются чаще;
плод может занять неправильное положение, так как узел больших размеров деформирует матку;
пациенткам с миомой чаще делают кесарево сечение, хотя это не относится к показаниям к этой операции;
иногда наличие миомы при родах может спровоцировать кровотечение, или родовая деятельность может быть ослаблена.

Беременность после удаления миомы: прогнозы и последствия

Метод эмболизации маточных артерий – лучший способ для удаления миомы матки, забеременеть после которого можно уже через полгода. ЭМА никак не сказывается на работе яичников, хотя у женщин после 45 лет функции этого органа снижаются. Практически через 2-3 месяца после проведенной операции кровоток в матке восстанавливается в полном объеме, а еще через 2-3 полноценных цикла доктор обычно разрешает планировать беременность.

Если операция осуществлялась путем оперативного вмешательства, то беременеть можно через 8-12 месяцев в зависимости от размера и места расположения удаленной опухоли. Швы после операции полностью рассасываются через 90 дней, но важно учесть, что во время беременности матка значительно увеличивается в размерах и поддается серьезной нагрузке, поэтому заживление рубца должно быть полноценным.

Диагностика миомы на ранних стадиях и удаление ее щадящих методом (например, ЭМА или высокочастотный ультразвук) – вот залог будущей беременности. Если миома «оккупировала» матку или узлов несколько, то врачи вынуждены удалить весь орган. В таком случае после удаления матки беременность невозможна и женщина становится бесплодной на всю жизнь.

www.mioma.ru

Удаление миомы матки: лапароскопическим методом или полостная операция

Многие женщины сталкиваются с миомой матки в том или ином возрасте – доброкачественной опухолью миометрия. Существует множество способов профилактики этой патологии, еще большее количество различных препаратов, процедур, призванных затормозить рост новообразования, но окончательному излечению способствует только удаление миомы матки.

Подобная операция при малых размерах миоматозного узла сохраняет не только матку вместе с придатками, но и способность к деторождению.

Чаще всего болеют женщины после 40 лет, однако в последнее время патология очень «помолодела», сейчас встречается даже у девушек, не начавших жить половой жизнью.

Признаки наличия миомы

Большинство женщин приходит к гинекологу с жалобами на ациклические кровотечения и выделения мажущего характера из полости матки, расстройство лунного цикла, что можно изначально расценить как начавшийся климакс, внематочную беременность и множество иных патологий, тянущие или давящие боли внизу живота. Иногда миоматозный узел может не давать симптомы в силу своих небольших размеров и быть случайной находкой врача УЗИ. Наиболее опасным является наличие новообразования во время беременности и родов, поскольку повышается риск родового травматизма, разрыва матки, преждевременны родов, дистресса плода и т.д.

Различают ряд новообразований под понятием миомы:

Фибромиома – опухоль из соединительной ткани;
Лейомиома – новообразование из гладкомышечных клеток матки;
Эндометриоз – гиперплазия эндометрия, особенностью являются кровотечения и способность даже доброкачественных типов опухоли обсеменять все органы и ткани организма с последующими кровотечениями во время менструаций.

Показания к оперативному лечению

Как и при любом оперативном вмешательстве, при миомэктомии имеются свои показания и противопоказания, обусловленные многими факторами. Нужно ли удалять миому должен решать лечащий врач в каждом отдельно взятом случае.

Показания к удалению миоматозного узла:

Быстрый рост новообразования, его увеличение за год до сроков 4-5 недельной беременности;
Размер опухоли, соответствующий 12-14 недельной беременности или более;
Хроническое маточное кровотечение с уменьшением уровня гемоглобина, гематокрита;
Остро начавшееся маточное кровотечение;
Выраженный болевой синдром;
Некроз, инфицирование как самой миомы, так и прилежащих тканей;
Любые миоматозные узлы на длинных ножках;
Узел в районе шейки или связок матки;
«Рождающийся» узел;
Бесплодие, самопроизвольные аборты;
Нарушение работы близлежащих органов и систем (мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка) или сдавление крупных сосудов таза.

Все противопоказания относительны, в случае состояния, угрожающего жизни женщины, не берутся в расчет:

Ожирение тяжелой степени;
Спаечная болезнь брюшной полости;
Онкологические заболевания органов малого таза;
Наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Консервативное лечение возможно при небольших размерах миомы без осложнений. Оно призвано затормозить рост опухоли и подготовить женщину к операции. Окончательно избавиться от миомы возможно исключительно хирургическим путем. Не верьте обещаниям шарлатанов удалить миому матки без операции.

Операции по удалению миомы матки

Подготовка к оперативному вмешательству

При любом типе выбранной операции пациентка обязательно должна пройти определенную подготовку перед оперативным вмешательством. Целью подготовительных мероприятий является максимальное снижение риска осложнений во время и после операции. Следует пройти ряд обследований и процедур, прежде чем радикально лечить миому матки:

Посещение стоматолога, санация ротовой полости (устранение кариеса, хронических очагов воспаления);
Посещение ЛОРа с целью выявить и устранить хронические гаймориты, синуситы, ларингиты и т.д.;
Консультация терапевта для выявления патологий со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, нервной системы;
Лечащий гинеколог обязан провести обследование на наличие хронических очагов воспаления в женской половой системе и, при необходимости, провести лечение.

Наблюдение у лечащего врача должно происходить как до, так и после операции по удалению миомы.

За несколько часов до операции женщине назначают клизмы, успокоительные, проводят консультацию анестезиолога.

Как удаляют миому матки

Объем операции, сохранение матки с придатками, то, сколько стоит операция зависит от размеров новообразования, его типа и имеющихся осложнений. Удаление фибромы хирургическим путем имеет ряд особенностей при выборе метода лечения, что связано с ее полипозными формами или субсерозным\субмукозным расположением.

Вылущивание миоматозого узла

Подобный метод является наиболее щадящим и принят считаться наилучшим в странах Европы, США. Производят выделение миомы вместе с соеденительнотканной капсулой из мышечного слоя матки. Тело с придатками не удаляются, что обеспечивает дальнейшую возможность деторождения, сохранение менструального цикла с необходимым уровнем гормонов. Подобный метод показал особо положительные результаты при наличии лейомиомы, при удалении фибромиомы матки.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом

Любые лапароскопические операции получают положительные отзывы пациентов из-за небольшими (3-4 см) разрезами. В передней брюшной стенке образуют 4 отверстия на время операции, через которые вводятся видеокамера, необходимые для манипуляций троакары с инструменатрием. К положительным сторонам эндоскопических операций относятся малая травматизация мягких тканей, быстрая реабилитация. Высокие положительные показатели метод имеет при удалении фибромы матки, в связи с наличием у нее собственной капсулы, способствующей выделению новообразования. Однако при сложных ситуациях, атипичных расположениях новообразования, больших его объемах лапароскопия невозможна. Недостатком метода является и то, что хирург не может полноценно судить о состоятельности гемостаза, качестве разреза и полноте операции.

Гистероскопия миомы матки

При гистероскопии трансвагинально в полость матки вводится сначала видеокамера, которой исследуют имеющийся полип. Гистерорезектоскопия миомы матки проводится специальным зондом, с помощью которого удаляют новообразование. Желательно проводить процедуру на 3-5 день менструального цикла. Подобная техника применима при небольших образованиях, проростающих в полость матки или с диагностической целью. Недостаточный объем операции, отсутствие контроля полного удаления узла не дает возможности считать этот метод полноценным в плане лечения.

ФУЗ-абляция миомы матки

Применяется техника вапоризации или «выпаривания» новообразования с применением направленных ультразвуковых волн. Эффективна методика при малых размерах узла. Несмотря на высокий процент положительных исходов механизм процедуры остается до конца неизвестен, а женщины иногда становятся неспособны к полноценному вынашиванию беременности. Не применяется при крупных опухолях, пациенток репродуктивного возраста, при фибромах на ножке.

Удаление миомы лазером

Наиболее щадящая и высокоэффективная процедура. Реабилитационный период составляет до трех суток, разрез и рубец на матке минимальны. Особо эффективно удаление фибромы лазером из-за наличия большого количества соединительной ткани в опухоли. Недостатком метода является его высокая стоимость, из-за которой не все пациентки могут себе его позволить. Лазерное удаление опухоли является наиболее перспективной методикой в настоящее время.

Эмболизация миоматозных артерий

Приводит к гибели опухоли из-за блокирования ее кровообращения. Метод показал крайне малый процент рецидивов патологии, однако не пользуется популярностью из-за своей дороговизны и невозможностью его проведения при средних и крупных объемах новообразования. При искусственной окклюзии сосудов происходит гибель, некроз тканей узла, что приводит к ярко выраженной интоксикации, необходимости к выполнению неотложной операции по удалению матки одним из приведенных ниже способов.

Полостные операции по удалению миомы

Выше мы рассматривали малоинвазивные или щадящие вмешательства в организм, которые возможны при неосложненном процессе, малых размерах миоматозного узла. В остальных случаях прибегают к полостным операциям с использованием нижней срединной лапаротомии или нижнего поперечного разреза (как при кесаревом сечении). Если невозможно провести вылущивание узла, то прибегают к экстирпации матки вместе с миомой, которое возможно несколькими способами:

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) – сохранение придатков (трубы, яичники) и шейки и удаление тела.
Экстирпация матки без придатков – сохранением маточных труб и яичников с удалением тела и шейки.
Радикальная гистерэктомия (удаление матки с придатками) – полное удаление матки, труб и яичников.

Первые два метода используются при стопроцентной уверенности в доброкачественности опухоли. При малейшем подозрении на малигнизацию, рецидивах миомы, повторных операциях на матке прибегают к экстирпации матки с придатками, что позволяет в определенной мере профилактировать возможные начавшиеся метастазы, прорастания в соседние органы.

Реабилитация после удаления миомы матки

Послеоперационное лечение, реабилитация и восстановление зависит от того, какие последствия возникнут у больной.

Последствия после удаления миомы матки следуют из объема проведенной операции, индивидуальных особенностей организма пациентки. Наиболее частым осложнением является спаечный процесс между внутренними органами после удаления матки, при котором образуются нити фибринового налета на поверхности внутренних органов, что приводит к снижению их подвижности. Это чревато расстройством кишечной проходимости, болевыми ощущениями. При выраженных спайках после удаления новообразования проводят повторную операцию с целью их рассечения.

Последствия для матки после иных видов оперативных вмешательств неоднозначны. Некоторые женщины бесследно переносят всевозможные хирургические манипуляции, после без проблем могут вынашивать детей, рожать, не страдают расстройствами маточного цикла. Иные же, наоборот, не могут выносить ребенка или даже забеременеть, переносят рецидивы миомы.

Послеоперационный период после удаления миомы матки длится от 3 до 14 суток, в зависимости от типа удаления. В это время женщина пребывает на больничном листе, который выдается сроком до 30 суток. Лежать в больнице требуется только первые 2-3 суток при лазерном удалении, лапараскопическом удалении миомы или ФУЗ-абляции и до 10 суток после различных гистерэктомий. Выделения после удаления миомы матки в норме прекращаются до следующих месячных. Полное восстановление и возвращение к нормальной жизни возможно даже через неделю.

Реабилитация после полостной операции по удалению миомы матки зачастую не требуется. Некоторые женщины могут нуждаться в моральной поддержке или работы с психологом, поскольку потеря детородной функции может переноситься с большим трудом, они не могут представить себе жизнь после удаления детородных органов.

healthladies.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]