Нужно ли удалять миому матки

Всегда ли нужно удалять миому - Общество, Здоровье - МК

Эксперты рассказали о проклятии куртизанок

22 апреля 2016 в 13:35, просмотров: 27380

«Одна тридцатилетняя пациентка, узнав о миоме матки, запричитала: наверное, меня кто-то проклял! Моя карьера идет в гору, зарабатываю хорошо, — завистников полно, - рассказывает профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова Александр Тихомиров. - Да никто ее не проклял! Просто матка должна использоваться по назначению».

фото: Наталия Губернаторова

Весь женский мир сегодня стоит практически на пороге неинфекционной эпидемии миомы. Представительницы прекрасной половины расплачиваются за то, что откладывают рождение детей чуть ли не до старости. И хотя сегодня есть бескровное лечение миомы, в России удаление матки остается самой популярной полостной операцией.

В начале прошлого века миому считали болезнью монашек, или, в крайнем случае, куртизанок. Именно эти категории женского населения рисковали столкнуться с названной болезнью. Остальные фактически жили от родов до родов, давая матке работать так, как предначертано природой.

Теперь, как говорит профессор Тихомиров, в голове у современных барышень диссертации, карьеры и прочее. Рождение десятка детишек почти ни в чьи планы не входит. В результате с каждыми новыми месячными риск миомы возрастает — ведь природа предусмотрела, чтобы этот орган отдыхал во время беременности и лактации.

Миома стала одним из самых распространенных женских заболеваний — встречается минимум у трети дам в возрасте 35+. По некоторым оценкам, в той или иной степени ее можно найти аж у 72% дам за 40 (пик заболеваемости приходится на возраст 35-50).

«Когда у женщин диагностируют миому впервые, у них появляется масса вопросов, - говорит Александр Леонидович. - Например, не рак ли это? Нет, не рак, и никогда в рак не перерастет. Придется ли удалять матку? У подавляющего большинства женщин при своевременной диагностике необходимости в такой операции нет. Хотя и бывают ситуации, когда лучше жить без матки, чем умереть с маткой».

К сожалению, миоматозные узлы имеют тенденцию к росту. Всегда. Такого, чтобы миома замерла в одном размере, не бывает. Но очень многие врачи, обнаружив узелок, говорят пациенткам: ничего делать не нужно, приходите черед полгода. Несмотря на достижения современной медицины, встречаются гинекологи, которые предпочитают пассивно наблюдать до этой опухолью до тех пор, пока не потребуется радикальная операция. «Что тут наблюдать? Как узел будет расти? Чтобы он дорос до 12 недель, когда придется сообщить пациентке: пора удалять матку?» - возмущается профессор Тихомиров.

Он уверен, что лечение при миоме матки нужно начинать сразу же. Для этого есть две группы препаратов — селективные модуляторы рецепторов прогестерона и антагонисты гонадотропин-релизинг гормона. Если узлы очень маленькие, на фоне такого лечения они могут пропасть. Если средние или крупные — будут постепенно уменьшаться. «Однако когда симптомы — кровотечения, боль, тяжесть в животе, трудности с мочеиспуканием — исчезнут, уже никого не будет волновать, есть там миома или нет. Главное, чтобы она не мешала жить», - говорит профессор.

В ряде случаев требуется консервативно-пластический метод — удаление узлов. Сегодня это выполняется малокровными методами — лапароскопией, эндоскопическими инструментами. Существует и другие малоинвазивные аппаратные методики избавления от миомы. Например, путем воздействия рентгеновских лучшей. Или эмболизация маточных артерий (в процессе введения специальных препаратов через бедренную артерию в матку, опухоль лишают узлов кровоснабжения). Еще одна методика из этой серии — высокоскоростной ультразвук — к сожалению, имеет немало противопоказаний.

Тем временем, гистэректомия — операция по удалению матки — является самой распространенной в нашей стране полостной операцией. Средний возраст проведения такой операции в России — 40,5 лет плюс 3,5 года. Разумеется, такая процедура заканчивается бесплодием. Но на самом деле показаний к ней совсем немного — или если миома находится в совсем уж запущенной стадии, или если она сочетана с другими тканевыми патологиями. «Важно соблюдать принцип четырех «не»: не допустить, не пропустить, не запустить болезнь, не дать сформироваться большему объему миоматозной ткани. Пассивное наблюдение не допустимо!» - повторяет профессор Тихомиров.

Многие женщины переживают — можно ли рожать с миомой? «Да на здоровье! Пройдите своевременное лечение и рожайте», - говорит наш эксперт. Что же касается профилактики, то, кроме родов и лактации, есть лишь один научно-доказанный метод предотвращения этой болезни — прием комплексных оральных контрацептивов. Все остальное с точки зрения предотвращения этой болезни никакой роди не играет.

Менее трети российских женщин репродуктивного возраста (29%) проходят профилактический осмотр у гинеколога, как это рекомендуют специалисты. Это показал опрос «Индекс женского здоровья», проведенный ВЦИОМ.

Хотя большинство женщин (86%) в возрасте от 18 до 44 лет согласны, что посещать врача с профилактической целью нужно регулярно, лишь каждая третья делает это, как положено, раз в полгода. Кроме того, только каждая седьмая дама репродуктивного возраста (14%) идет к гинекологу исключительно в случае возникновения проблем со здоровьем. 40% ждут несколько дней, не пройдут ли тревожные симптомы сами собой, а 26% готовы терпеть достаточно долго, пока ситуация серьезно не ухудшится. 49% россиянок считают себя здоровыми; 39% отмечают, что раз уж имеют постоянного полового партнера, им беспокоиться не о чем; у 38% нет времени, а у 21% — хорошего врача. По 4% женщин стесняются или боятся, что у них, не дай бог, что-то найдут.

Как говорит главный научный сотрудник НИО женского здоровья Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Ирина Кузнецова: «Культура заботы о женском репродуктивном здоровье начала формироваться не так давно. Сегодня эта тема считается немного стыдной. Даже на приеме у специалиста они стесняются говорить о своих проблемах, используя эвфемизмы. Да и врачи стали открыто говорить на эти темы не так давно. Например, интерес к ПМС возник в 70-е годы прошлого века, когда адвокаты пытались оправдать своих подзащитных, что те находились не в лучшей форме. Нужно помнить, что профилактический осмотр — не просто рядовое мероприятие. На приеме у врача женщины могут получить рекомендации по подготовке к беременности, корректировке питания и образа жизни, а также по профилактике заболеваний репродуктивной системы».

www.mk.ru

Как понять, нужно ли удалять миому

Большинство миом удалять не требуется, но есть обстоятельства, когда удаление рекомендовано или необходимо.

Иногда приходится решать удалять миому или матку. В этом случае прежде всего имеет значение возраст. Женщинам репродуктивного возраста матку удаляют только в экстренных ситуациях. В период менопаузы миомы удаляют редко, и если есть серьезные показания удаляют матку целиком.

При принятии решения о необходимости операции в первую очередь учитывают жалобы - обильные кровотечения, особенно в середине менструального цикла чаще всего являются безусловным показанием к удалению. Сильные боли, кровотечение и высокая температура тела - симптомы некроза узла, это показания для экстренной операции. Часто узлы, даже небольшого размера могут давить на другие органы, например на мочевой пузырь, и вызывать постоянные болевые ощущения. В этом случае советуют удалять миому.

Если миома не мешает, смотрят ее размер и расположение. Рекомендуют удаляют узлы более 4 см вне зависимости от расположения и жалоб. Если планируется беременность, такую миому необходимо удалить, она может вырасти во время беременности и это будет осложнять ее течение. Особенно опасными считаются узлы на ножках, расположенные в шейке матки и деформирующие полость матки. Миомы на ножке опасны высоким риском некроза и перекрутки ножки. При деформации полости и шеечном расположении миома может быть причиной бесплодия. Если миома множественная, но сами узлы маленькие (до 2-3 см), чаще всего операция не нужна.

В остальных случаях достаточно наблюдаться у врача и делать узи раз в 3-6 месяцев, на 5-7 день цикла. Если наблюдается рост и не помогает лекарственная терапия, рекомендуют операцию. При стремительном росте (несколько сантиметров за месяц) может потребоваться срочное удаление. Если миома не будет расти, вы сможете прожить с ней всю жизнь и родить здоровых детей.

www.kakprosto.ru

Удаление миомы матки. Способы удаления миом, когда миому нужно удалять.

Нужно ли удалять доброкачественное образование под названием миома?

Женское здоровье – вещь достаточно хрупкая. И часто по непонятным нам причинам в здоровье женщины пробивается брешь, и возникают серьезные женские болезни. Миома тела матки или лейомиома, как ее сейчас официально принято называть – достаточно распространенная болезнь, которая часто застает свою «хозяйку» врасплох. Все было хорошо, ничего не предвещало проблем, и вдруг в теле матки появляется новообразование, которое грозит серьезными неприятностями со здоровьем.

Миома матки представляет собой доброкачественное образование, которое вырастает из мышечного слоя матки. Некоторые врачи называют эту патологию «беременностью одной клетки», потому что именно так это и выглядит. По каким-то причинам мышечная клетка начинает делиться и образует узел из своих «клонов».

Миомы могут быть единичные и множественные, маленькие и большие.

Выделяют три основных разновидности миом:

Субмукозную или подслизистую, располагающуюся во внутреннем слое матки и растущую в ее полость
Интрамуральную, когда узел растет в толще матки
Субсерозную или подбрюшинную – миоматозный узел разрастается во внешнем слое матки и выпирает в сторону брюшной полости.

Небольшая миома может никак не беспокоить женщину и «сидеть» в матке годами не увеличиваясь. В этом случае врач рекомендует наблюдение. Возможно также назначение гормональной терапии. Небольшие миомы после наступления климакса могут без всякого лечения уменьшаться или даже полностью исчезать. Но в некоторых случаях миома матки требует удаления.

Удаление миомы рекомендуется если:

Слишком обильные месячные, в результате которых возникает анемия.
Беспокоят сильные боли в низу живота, а также в области поясницы.
Опухоль достаточно крупная, деформирует матку, давит на другие органы (мочевой пузырь, кишечник), что вызывает нарушения в их работе.
Лейомиома быстро растет.

Может возникнуть даже необходимость в удалении матки, но это делается в крайних случаях. Достижения медицины позволяют в большинстве случаев удалять образования, при этом сохранив женский репродуктивный орган. Более того современная медицина предлагает несколько вариантов удаления миомы.

Удалить миому матки можно несколькими способами:

полостная операция
гистерескопическое удаление
лапараскопическая операция
эмболизация артерий

Это классический самый «древний» метод удаления миом, при котором, к месту нахождения образования, хирург попадает через разрез передней стенки брюшной полости.

Плюсы этого вида вмешательства – возможность удалить большую миому, качественное наложение швов. Минусом является возможность большой кровопотери, достаточно высокая общая травматичность и большой шов, остающийся после операции.

Вопросы читателей

Здравствуйте! Скажите можно ли ходить в солярий при миоме 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! Скажите можно ли ходить в солярий при миоме?

Посмотреть ответ

Применяется в случае субмукозной миомы, которая растет в полость матки. Хирург попадает к новообразованию через влагалище и удаляет его с помощью гистероскопа.

Удаление миоматозного узла в этом случае осуществляется с помощью лапароскопа. Для проведения операции в передней стенке брюшной полости делается три маленьких надреза, через которые и осуществляется удаление.

Эта достаточно новая методика имеет целый ряд преимуществ:

Метод малоиназивный и женщина быстро восстанавливается
Есть возможность максимально щадящее отнестись к матке, что даст женщине возможность в будущем забеременеть и выносить ребенка
Маленькие швы на животе в скором времени становятся практически незаметными.

Тем не менее, беременность и роды женщины после лапароскопического удаления миомы требует особенно пристального наблюдения врачей.

Современный метод, в основе которого лежит прекращение снабжения миомы кровью. Суть метода такова. Через бедренную артерию вводится катетер, который доставляет к маточной артерии специальное «цементирующее» вещество, перекрывающее доступ крови к миоматозному узлу. После этого клетки миомы без питания гибнут. В течение некоторого времени миома исчезает или сильно уменьшается в размерах.

Плюсом метода является отсутствие швов, легкость проведения процедуры и местное обезболивание вместо общего наркоза. В качестве минусов можно назвать вероятность возникновения перитонита. Кроме того многие специалисты отмечают, что этот метод не подходит женщинам, которые планируют рожать, хотя есть и другая точка зрения на этот вопрос.

Разнообразие методов удаления миом дает возможность каждой женщине, столкнувшейся с необходимостью операции по этому поводу, выбрать максимально подходящий ей вариант. Чтобы этот выбор был правильным, посоветуйтесь со специалистами. Не стесняйтесь обратиться к нескольким врачам и сходить в разные клиники, предлагающие разные варианты решения проблемы. Внимательно выслушайте аргументы «каждой стороны» и примите взвешенное обдуманное решение.

Своевременное удаление миомы избавит вас от ее опасных проявлений и поможет избежать удаления матки.

Как удаляют миому матки?

среда, апреля 8, 2015 - 12:34

Миома тела матки является достаточно распространенным недугом, который часто застает свою «обладательницу» врасплох.

Ничто не предвещало проблем, и тут в теле матки вдруг появляется новообразование, грозящее серьезными неприятностями с женским здоровьем. Читайте далее в статье, что представляет собой данное новообразование, надо ли его ликвидировать, а также - как удаляют миому матки. Что представляет собой миома?

Миома матки является доброкачественным новообразованием, вырастающим в матке из ее мышечного слоя. Некоторыми врачами эта патология называется «беременностью одной клетки». По определенным причинам мышечная клетка в матке начинает процесс деления, образуя тем самым из своих «клонов» узел. Миомы бывают маленькими и большими, единичными и множественными.

Выделяют три основных вида миом матки:

1. Субмукозная или подслизистая, которая располагается в зоне внутренних слоев матки и растет внутрь ее полости.

2. Интрамуральная, при которой узел произрастает в толщу матки женщины.

3. Субсерозная или подбрюшинная – в данном случае миоматозный узел развивается во внешнем слое матки, выпирая при этом в направлении брюшной полости.

Маленькая миома обычно никак не беспокоит женщину и «сидит» годами в матке, при этом не увеличиваясь в размере. В данном случае доктором рекомендуется наблюдение. Возможно, также доктор назначит гормональную терапию. Маленькие миомы после прихода климакса без всякого лечения могут уменьшиться или даже полностью исчезнуть. Однако в некоторых случаях миому матки необходимо удалять.

Когда миому матки удаляют?

Процедуру по удалению миомы рекомендуют, когда:

1. У женщины очень обильная менструация, в результате которой появляется анемия.

2. Пациентку беспокоят сильные болевые ощущения в нижней части живота, а также боль в области поясницы.

3. Опухоль является достаточно крупной, она деформирует матку, оказывает на другие органы (кишечник, мочевой пузырь) давление, что провоцирует нарушения их функции.

Лейомиома растет достаточно быстро. Может даже появиться необходимость удалить матку, однако это осуществляется лишь в исключительных случаях. Благодаря достижениям медицины в большинстве случаев можно удалять лишь новообразования, сохранив при этом женскую репродуктивную функцию. Современной медициной предложено несколько вариантов, как удаляют миому матки.

Виды удаления новообразований в матке

Удалить миому можно несколькими способами:

1. Лапаротомическая миомэктомия, или полостная операция представляет собой классическую, самую «древнюю» методику удаления миомы, при которой к зоне нахождения новообразования хирург получает доступ через надрез передней стенки брюшной полости. Преимущества этого вида вмешательства заключаются в возможности удаления большой миомы, качественном наложении швов. Недостатком является возможность значительной кровопотери, весьма высокая общая травматичность. Шов, который остается после операции, отличается большим размером.

2. Гистероскопическую миомэктомию назначают при субмукозной миоме, растущей в полости матки. Хирург получает доступ к образованию через влагалище и удаляет его при помощи гистероскопа.

3. Лапараскопическое удаление миомы. В данном случае удаление миоматозного узла производится при помощи лапароскопа. Для того, чтобы провести операцию, в передней стенке брюшной полости врач делает три крошечных надреза, через которые и производится удаление. Этот достаточно новый метод обладает целым рядом достоинств:

Методика является малоиназивной, и женщина восстанавливается очень быстро;
существует возможность отнестись максимально щадяще к детородному органу, что даст пациентке возможность в дальнейшем забеременеть, выносить и родить естественным образом ребенка;
крохотные швы в области живота становятся в скором времени фактически незаметны.

Однако беременность и роды пациентки после лапароскопического удаления миомы матки нуждаются в особенно пристальном медицинском наблюдении.

4. Эмболизация маточных артерий является современным методом, в основу которого положено прекращение снабжения кровью миомы. Суть метода заключается в следующем: через бедренную артерию врач вводит катетер, с помощью которого к маточной артерии доставляется специальное «цементирующее» вещество, которое перекрывает доступ к миоматозному узлу крови. После этого клетки миомы гибнут без питания. На протяжении некоторого времени миома пропадает или сильно уменьшает свои размеры. Преимущество метода заключается в отсутствии швов, сравнительной легкости проведения манипуляции и местном обезболивании вместо общей анестезии. В качестве недостатков может быть названа вероятность образования перитонита. Кроме этого, многие специалисты замечают, что данная методика не подходит пациенткам, которые планируют рожать в будущем, хотя существует и иная точка зрения на данный вопрос.

Выбирайте оптимальное решение, как удаляют миому матки

Разнообразие методик удаления миом позволяет каждой женщине, которая столкнулась с необходимостью хирургического вмешательства по этому поводу, подобрать наиболее подходящий именно для нее вариант. Чтобы данный выбор был правильным, а также, чтобы понять, нужно ли удалять миому матки именно в ее случае, необходимо посоветоваться с врачами. Не стоит стесняться обратиться к нескольким специалистами и сходить в разные медицинские учреждения, которые предлагают различные варианты решения данной проблемы. Стоит внимательно выслушать все доводы и принять обдуманное взвешенное решение.

Своевременная операция по удалению миомы избавит женщину от ее опасных проявлений, а также поможет избежать удаления матки.

www.probirka.org

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]