ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной! Читать далее...
Миома матки — единичное или множественное доброкачественное новообразование в виде узлов, формирующееся из мышечной ткани. Опухоль может располагаться в разных слоях стенки органа, так серозная миома матки развивается непосредственно под брюшинной оболочкой и растет наружу, в сторону брюшной полости, а субмукозная, напротив, прорастает сквозь слизистую выстилку внутрь.
Новообразование в толще маточной стенки называется интерстициальным или межмышечным. По сути, практически все миомы имеют в своей структуре интерстициальный участок — это место их прикрепления к органу. Он может быть широким и глубоким или представлять собой высокую тонкую ножку, что характерно для субсерозных опухолей. Масштабы внедрения миомы в маточную стенку определяют ее влияние на функцию матки.
Субсерозный миоматозный узел формируется в наружных слоях органной стенки, под брюшиной — серозной оболочкой, выстилающей брюшную полость. Другое название таких узлов — подбрюшинные. Они растут в сторону полости тела, достигая иногда значительных размеров. Чаще всего в клинической практике встречаются единичные субсерозные миомы до 10 см. в диаметре.
Анатомическое строение серозных опухолей может отличаться:
Узел может активно расти, достигая большого размера за короткий временной период, в этом случае его называют пролиферирующим (активным). Но чаще встречаются простые миомы, развивающиеся в более медленном и равномерном темпе. Большое влияние на опухоль оказывает гормональный фон женщины, сбои могут привести к резкому скачку развития.
Опухоли на ножке со временем могут «отшнуровываться» от матки и располагаться свободно в связочном аппарате органа или выходить в брюшную полость.
Серозная миома матки, в отличие от других разновидностей, практически не влияет на функционирование органа. Это объясняется их неглубоким внедрением в маточную стенку. В некоторых случаях узел с широким основанием, глубоко проникающий в мышечный слой, может влиять на сократительную способность мышц и провоцировать различные проблемы:
Подобные функциональные расстройства половой системы возможны, но не являются основным проявлением патологии. Миоматозный узел, растущий в брюшную полость, опасен, прежде всего, своим размером. Чем больше он становится, тем больше проблем вызывает:
Развитие миомы чаще всего происходит на фоне неблагоприятного эндокринного статуса, а значит, регуляторная система организма сломана. Помимо опухоли могут возникать и другие патологии, осложняющие друг друга (например, гиперплазия эндометрия).
Субсерозная миома небольшого размера обычно не доставляет женщине беспокойства. Зачастую обнаруживается она случайно, в ходе планового профилактического посещения гинеколога.
При подозрении на патологические новообразования матки после проведения гинекологического осмотра врач назначает пациентке ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью трансвагинального датчика в ходе УЗИ прекрасно визуализируется структура матки и ее аномалии. Фиксируется размер и местоположение узла, что позволяет в дальнейшем отследить скорость его развития.
Проводится также гистероскопия — осмотр полости матки изнутри с помощью эндоскопа.
На этапе диагностики необходимо дифференцировать субсерозный миоматозный узел от прочих новообразований, например, кисты яичника.
После того, как диагноз поставлен, назначается соответствующее патологии лечение. Оно может быть медикаментозным или радикальным хирургическим. В первом случае на миому небольшого размера пытаются повлиять (часто очень успешно) различными гормональными препаратами, во втором — опухоль просто удаляют из организма. Какой путь лучше? Все индивидуально.
Выбирая лечение, врач руководствуется множеством факторов:
Медикаментозное гормональное лечение может быть очень эффективным в сочетании с поддерживающей терапией и специальной диетой. Учитывая восприимчивость миомы к действию активных веществ, нормализация эндокринного фона организма часто приводит к прекращению роста опухоли.
Если консервативное лечение не помогает, а также в тяжелых случаях патологии (большой размер, угроза перекрута ножки, малигнизации, некротический или воспалительный процесс) проводится операция. Существуют разные способы удаления миомы, в том числе вместе с полным удалением матки. Масштабы и техника хирургического вмешательства определяются исходя из ситуации. В целом, радикальное лечение субсерозной миомы матки весьма эффективно.
Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!
Важно знать! ×aginekolog.ru
В структурном плане миома матки представлена узлами различной величины (единичными или множественными), развившимися из ее мышечного слоя – миометрия.
Причем узлы могут располагаться в толще миометрия, внутри, под слизистой оболочкой, и снаружи, под ее внешней серозной оболочкой. Эта оболочка представляет собой участок брюшины, покрывающей матку снаружи. При локализации узлов под этой оболочкой говорят о субсерозной миоме матки.
Содержание
Причины субсерозной миомы матки, как и миом вообще, до конца не определены. Среди предрасполагающих факторов – дисгормональные нарушения, аборты, поздние первые роды, наследственность. Каких-либо конкретных причин, которые бы влекли за собой именно субсерозную миому матки, нет.
Миоматозные узлы, располагающиеся под серозной оболочкой, могут иметь различные размеры – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Иногда встречаются гигантские опухоли более 10 см величиной. Узлы располагаются на тонкой ножке или на широком основании, через которые осуществляется их питание по кровеносным сосудам, представляющим собой ответвления маточных артерий.
Клиническая картина при небольших узлах скудная. Женщина может жаловаться на периодические или постоянные боли внизу живота, хотя боли могут и отсутствовать. В этом случае миома распознается лишь в ходе диагностических исследований – гинекологического осмотра, УЗИ и компьютерной томографии органов брюшной полости.
Нарушения менструального цикла, кровянистых выделений не отмечается – эндометрий ведь в данном случае не страдает.По этой же причине возможна даже беременность.
Правда, по мере роста субсерозных миоматозных узлов эндометрий все-таки вовлекается в патологический процесс, что может привести к бесплодию. Этому же способствуют дисгормональные нарушения, часто встречающиеся при миоме матки. Кроме того, увеличение миоматозного узла может сдавливать просвет маточной трубы, приводя при этом к трубной непроходимости и бесплодию.
Большие субсерозные узлы в передних отделах матки сдавливают мочевой пузырь. При этом появляются жалобы на затрудненное мочеиспускание маленькими порциями. Со временем застой мочи приводит к воспалению и камнеобразованию в мочевом пузыре и впочечных лоханках.
В случае задней локализации миомы сдавливается толстый кишечник. Это сопровождается запорами и развитием геморроя. Физические нагрузки, резкие движения могут приводить к перекруту ножки узла.
При этом пережимаются сосуды, снабжающие миоматозную ткань, и она некротизируется (омертвевает) Некроз миоматозного узла сопровождается резкой болью (к животу нельзя дотронуться) повышением температуры, нестабильным артериальным давлением, общей слабостью.
Может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение возможно лишь при небольших неосложненных серозных узлах, и направлено на восстановление гормонального фона.
Лечение субсерозной миомы маткиС этой целью назначают различные группы препаратов, снижающих уровень эстрогенов, и повышающих содержание прогестерона в плазме крови. Бурный рост узлов, большие узлы, сдавливающие окружающие органы, и сопровождающиеся сильными болями – все это служит показаниями к операции, в ходе которой узел (или узлы) удаляют путем вылущивания.
Сейчас все больше и больше операций по удалению субсерозной миомы проводят лапароскопическим доступом. Через проделанные специальным приспособлением (троакаром) отверстия в передней брюшной стенке внутрь брюшной полости проводят лапароскоп и рабочие инструменты.
Через эти же отверстия извлекают фрагментированные удаленные узлы. Лапароскопическое удаление сопровождается минимальным повреждением тканей и потерей крови. Восстановление тоже происходит намного быстрее, чем при обычном разрезе брюшной стенки – лапаротомии.
Есть еще один современный метод – эмболизация маточных артерий. Под контролем рентгенологической аппаратуры через подвздошные артерии проводят специальный катетер, который направляют в просвет сосудов, питающих опухоль.
Затем, используя катетер, в опухолевые сосуды вводят саморассасывающиеся полимерные вещества. Закупорка опухолевых сосудов и нарушение кровоснабжения узла спустя несколько месяцев приводит к регрессии субсерозных миом, на месте которых остается плотна ткань, не представляющая опасности, и не причиняющая никаких неудобств.
Некроз миоматозного узла – это показание к экстренной операции. Объем операции зависит от степени негативных изменений в миоматозном узле и в тканях матки. В особо тяжелых случаях прибегают к гистерэктомии – удалению матки.
farmamir.ru
Субсерозная миома – одна из разновидностей доброкачественных новообразований в матке. Чаще всего возникает у женщин детородного возраста. Причины такой миомы в основном кроются в гормональном дисбалансе – повышении уровня эстрогенов. Увеличение серозного узла происходит не в матку, а в сторону брюшины. Миома может быть образована как на самой стенке матки, так может и содержаться на небольшой ножке.
Лечение такой миомы вполне стандартно, как и лечение иных новообразований в матке. Окончательный выбор методики зависит от того, каков возраст пациентки, каковы размеры субсерозной миомы и ее расположение, возможность перерождения в злокачественную опухоль.
Читайте также
При консервативной методике назначают гормональные препараты, корректируют питание пациентки. Недостаток гормональной терапии в первую очередь в том, что гормоны могут давать побочные эффекты, а во-вторых, часто миомы увеличивают свой рост именно после прекращения приема гормональных препаратов.
Как один из видов неоперативного лечения, применяют воздействие сфокусированным ультразвуком. Под контролем оборудования ультразвуковой луч направляют на субсерозный узел. В результате воздействия луча в самом узле повышается температура до шестидесяти градусов Цельсия, что приводит к разрушению узла. Данная методика может применяться не у всех женщин.
Если выбирается хирургический метод, то здесь встает вопрос о радикальной операции с удалением всей матки, или об органосохраняющей операции – ЭМА (эмболизация маточных артерий), миомэктомия (удаление пораженной части матки).
При лечении субсерозной миомы необходимо строго следовать всем рекомендациям врача и своевременно являться на диагностические осмотры. В случае, если субсерозная миома матки перекручивается на ножке, то это может привести к состоянию острого живота и необходимости немедленной госпитализации и оперативного вмешательства. Зачастую в таком критическом состоянии есть необходимость принятия решений для сохранения жизни женщины, при этом не встает вопрос о сохранении репродуктивной функции.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
www.knigamedika.ru
Субсерозная миома матки – что же это такое? Она, как и остальные разновидности, относится к доброкачественным новообразованиям. Субсерозной (или по-другому серозной, подбрюшинной) миомой называют гормонозависимую опухоль, образующуюся в мышечных слоях матки снаружи органа и направленную в брюшную полость.
Такие субсерозные миоматозные узлы возникают зачастую у женщин в репродуктивном возрасте. Их покрывает серозная оболочка. Изменения данных миом происходят медленно и в скрытой форме. Этим субсерозная опухоль и опасна.
Плюс эти образования, иногда имеют в меру широкое основание, а иногда присоединяются к тканям матки с помощью тонкой ножки (удлиненное основание). При перекруте ножки может возникнуть некроз тканей (омертвение или атрофия), а в близлежащих органах и тканях развиться поражение воспалительного или гнойного характера. Ведь через нее происходит питание образования. Может возникнуть как единичная, так и множественная миома матки. Если групповые формирования достигают больших размеров, то могут возникнуть первые признаки миомы — болевые. И также они могут давить на прямую кишку или мочевой пузырь. Менструальный цикл же изменений практически не претерпевает.
На практике врачи чаще сталкиваются с единичными новообразованиями такого типа размером до 10 сантиметров. Одиночные узлы окружены гладкомышечной тканью, как капсулой. Выпирая в сторону брюшины, субсерозная миома меняет форму матки.
За короткий временной промежуток субсерозный узел матки может достигнуть достаточно большого размера. При таких обстоятельствах он называется пролиферирующим или активным. Намного чаще можно встретить миомы, которые растут медленно и развиваются равномерно. Тут важную роль играют сбои в гормональном фоне женщины, способные вызвать резкий скачок для роста.
Те опухоли, что образуются с ножкой, иногда отделяются и свободно внедряются в брюшную полость или в связочный аппарат женского органа.
Какие симптомы говорят о том, что у женщины развивается субсерозная миома матки?
Это:
Гормональный фон и сбои в нем врачи выносят в основные факторы, которые способны оказать влияние на зарождение и развитие у женского пола субсерозных узлов в матке.
Из специфических предпосылок, которые могут послужить возникновению болезни, врачи выделяют:
Поводом для появления патологии часто становится группа факторов. Каждый из них может влиять на зарождение миоматозного узла в разной степени.
Например, вероятность выроста на матке зависит от количества и сроков абортов, сделанных женщиной.
Каким образом?
В первую очередь в момент прерывания беременности гормональный фон дает резкий сбой. Далее, травмируется матка из-за механического отторжения плода. Меньших повреждений можно ожидать, если будет использоваться аспирация, то есть отсасывание содержимого матки вакуумом. На поздних сроках беременности применяется выскабливание, вакуум же – лишь на ранних. Таким образом, аборт увеличивает причины для появления и активации роста миоматозных узлов.
Если говорить о возрасте, то данное заболевание диагностируется и у совсем молодых, и у женщин в 45–50 лет.
Как выглядит субсерозная миома? Она имеет вид узла, присоединенного к серозной оболочке матки снаружи. Этот вариант женских доброкачественных новообразований считают одной из самых безопасных, так как направление ее роста обращено в забрюшинное пространство. Маточное тело при этом остается тех же размеров, менструальный цикл не меняется. Интерстициально субсерозная миома матки образовывается и развивается в мышечном слое матки. Для здоровья она опасна тем, что при перекручивании ножки во время разрастания создается ситуация, требующая срочного медицинского вмешательства. Пациентке проводят операцию по удалению субсерозных узлов на матке.
Субсерозная миома матки и беременность. Зачатие в основном наступает без сложностей. Родам также она не вредит. Однако, субсерозная миома матки при беременности может спровоцировать самопроизвольный выкидыш.
Трудности с репродуктивной функцией могут возникнуть, только если опухоль расположится близко к маточным трубам и будет пережимать их. Получается, что субсерозная миома и беременность вполне могут сочетаться.
Уже на ранних стадиях после зачатия миома при беременности диагностируется. Протекание болезни и беременность тесно связаны. Развитие будет зависеть от величины узлов и места прикрепления. Когда субсерозная миома растет по задней стенке матки, она может нарушить функционирование тканей и окружающих органов. Резкая боль говорит о срочности хирургического вмешательства. Если возникла множественная миома матки, то для удаления это тоже играет немаловажную роль. Стоит сказать, что для определения сроков родов использовать размер матки трудно, так как из-за миомы ее объемы могут быть подвержены изменениям.
Различают такие виды субсерозной миомы, как:
Ткани, которые формируют образование, при недостатке питания часто подвержены изменениям. Могут возникнуть: некроз, гиалиноз, миксоматозная или мукоидная дистрофия, кровоизлияние или кальцификат разного размера.
КАРТИНКА
Миоматозное образование в субсерозной оболочке может подавать сигналы, а может и нет. Симптомная миома характеризуется такими проявлениями, как:
Болевые симптомы миомы матки больших размеров усиливаются при длительной ходьбе, физических нагрузках, резкой перемене положения тела, прыжках, при половом акте. А также признаки миомы матки – это схваткообразный характер болей. Он может говорить о том, что возникло обострение болезни или образование дает активный рост.
Такие проявления зачастую появляются при миоме матки субсерозной с широким основанием. Если же она возникает с тонким основанием (ножкой), то нужно опасаться перекрута. Признаками служат резкие сильные боли в животе, потливость, слабость, повышенная температура тела, обмороки. При перекруте ножки может возникнуть некроз, что говорит о риске для жизни женщины и необходимости срочной операции. При асептическом некрозе бывает, что отдельные участки узла размягчаются, рассасываются и образуют полости, заполненные серозной жидкостью и некротической тканью. Серозная жидкость после операции обычно рассасывается сама через несколько дней. Все же, стоит держать это под контролем.
Когда миома имеет большие размеры, то она может давить на органы, расположенные рядом. При этом нарушается мочеиспускание (если опухоль располагается на передней стенке матки), возникают запоры (на задней стенке матки). Выросшей миомой может быть вызван загиб матки, а это снижает процент возможности зачать ребенка. Эти особенности зависят от места прикрепления узла (передняя, задняя стенка матки).
Подозрение о зародившейся субсерозной миоме у врача может возникнуть при плановом гинекологическом осмотре. На ощупь он определяет неоднородность матки, неровные контуры. Если общий прирост массы тела отсутствует, то живот может увеличиваться. В то же время матка остается подвижной.
Чтобы уточнить диагноз, назначается проведение УЗИ. Эту диагностику считают лучшим методом для выявления и сопровождения наблюдения динамики роста образования. УЗИ показывает точные размеры имеющейся миомы, структуру и расположение. А также можно узнать о состоянии органов, находящихся рядом. Причем использоваться могут как трансвагинальное, так и чрезабдоминальное исследование.
Иногда проводят гистеросальпингографию (метрографию) для получения более точной картины обследования.
КАРТИНКА
Для уточнения характера новообразования часто помогает МРТ, КТ органов малого таза. Эти изучения дают понять, точно ли опухоль является миомой, а не злокачественным образованием. И также видно есть ли прорастание в близлежащие ткани.
Если имеется показания, то проводится лапароскопия, берется анализ на биопсию.
Кроме этого, женщине нужно сдать кровь на общий анализ. Он может выявить степень анемии. По результатам оценивается уровень воспалительной реакции.
При диагностировании субсерозных миоматозных образований чаще других применяются такие диагностические мероприятия, как:
Избавление от субсерозной миомы матки предполагает как оперативные, так и консервативные методы. По эффективности доктора считают, что делать операцию более продуктивно.
Поэтому чаще всего лечение субсерозной миомы матки носит оперативный характер, особенно при наличии крупных образований, обильной потери крови, перекруте ножки, быстром росте и прогрессировании опухоли.
Вместе с тем, если миома малого размера, то применение в лечении гормональных препаратов вполне оправдано. Причем после прохождения курса, разбитого на этапы, часто наблюдаются явные улучшения состояния здоровья женщины, страдающей от этого недуга. Все сугубо индивидуально.
Эмболизация узлов, ФУЗ-абляция – безоперационные методы, которые тоже успешно используются для излечения от этой патологии.
С помощью распространенных эмболизирующих препаратов (например, поливинилалкоголь) миома лишается питательной среды и начинается процесс замены организмом ее тканей на фиброзную ткань. Выздоровление наступает через два — три месяца спустя. Этот способ излечения набирает до 98% положительных результатов.
КАРТИНКА
Иногда пациентки предпочитают использование народных методов лечения субсерозной миомы матки. Зная, насколько это серьезное заболевание, стоит ли думать, что субсерозные узлы на матке могут сами рассосаться?
Полностью образование можно удалить лишь хирургическим путем.
Профилактика и лечение — субсерозная миома матки в итоге: минимум – уменьшится и перестанет беспокоить, максимум – получится полностью от нее избавиться.
А сделавшим операцию в восстановительном периоде можно применять йогу, компрессы, травы, ванночки – после одобрения этих средств лечащим врачом. Иногда для улучшения самочувствия и снятия воспалительного процесса используют ромашку, шалфей, красную щетку, боровую матку и т. п. Если возникшие узлы совсем малы, то эти способы тоже можно пробовать применять, помня, что миома полностью вылечится только операцией.
Противоопухолевым действием обладают вытяжки, мази, настойки и т. д., изготовленные из ядовитых растений. Они пользуются особенной популярностью у женщин с миомой, которые хотят в лечении применить народные способы. Нужно быть максимально осторожной. Терапевтический эффект ни в коем случае не исключается, вместе с тем нужно обратить внимание на противопоказания и использовать, как дополнительное средство.
Лечение такой миомы матки должно проводиться лишь по рекомендации врача и согласно точному диагнозу.
Докторами часто назначается диета при миоме матки для того, чтобы усилить нормализацию обменных процессов в организме пациентки. В рацион нужно включать пищу, в составе которой присутствуют ферменты и витамины в большом количестве. Это овощи и фрукты, съедать в день которых необходимо не меньше 350 грамм.
Женщинам с подбрюшинной миомой нужно очень внимательно прислушиваться к своему состоянию. Возникающие осложнения часто связаны с перекрутом ножки и нарушением питания образования. Такие ситуации могут возникнуть при резких движениях, физических упражнениях и других нагрузках, тепловых процедурах, даже массаже. Они могут спровоцировать кровотечение, усиливая питание узла.
Если возникает перекрут, то его можно узнать по выраженному болевому синдрому, потливости, головокружению с обмороками, тахикардии. Размер узла в этом случае роли не играет, хотя чем больше миома, тем сильнее выражена клиника.
Иногда при выпячивании образования по направлению соседних органов происходит их сдавливание. Атрофические изменения могут долгое время говорить о себе болями, беспокоящими женщину.
Бывают случаи, когда развивается перитонит. Он может возникнуть при разрыве капсулы узла. Содержимое новообразования (серозная жидкость) в таком случае выливается в брюшину. Тут прогнозы строить сложно. Развитие событий будет зависеть лишь от скорости оказания помощи, а также от знаний и профессионализма докторов.
Нужно помнить о том, что интенсивная или острая боль – первый признак возникновения осложнений.
Субсерозный миоматозный узел, направленный в брюшную полость, несет опасность в первую очередь своими размерами. Вопросов тем больше, чем большей величины он вырастет.
Миома развивается зачастую из-за нестабильного гормонального фона. Это говорит о том, что регуляторный режим организма работает со сбоями. Поэтому кроме миоматозной опухоли, могут образоваться сопутствующие патологии, например, эндометриоз и аденокарцинома матки.
lechim-matku.ru