Гипотиреоз и миома матки

Гипотиреоз на фоне миомы матки и гиперплазии эндометрия

Посоветуйте,пожалуйста. ТТГ-4.98, Т4-1.19, Т3-2.82. Узи щитовидки: правая доля — 19, 9х12, 8Х45,7, Левая-17,8Х15, 0х46,0, перешеек-3.3, структура-однородная, Эхо-средняя, контур — ровный.

Эндокринолог поставил диагноз-гипотериоз и назначил — эутирокс 50мкг, тиреоидеа композитум №10. Правильно ли назначение? Клинических проявлений нет. Кроме, этого есть миома матки, гиперплазия эндометрия и несколько циклов маточные кровотечения(по 14-17 дней), и фиброзно-кистозная мастопатия и 2 аденомы в левой молочной железе(?). Нужно ли более расширенное лечение, учитывая все вышепересленные проблемы и дополнительные обследования-гипофиза, надпочечников и т.д. Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте Светлана!

Комментировать назначение другого врача неколлегиально, так как врач, который Вам назначал видел Вас, а я нет. Я могу высказать свое мнение относительно тех данных о состоянии Вашего здоровья, которые Вы предоставили.

По результатам анализа крови на гормоны, имеет место субклинический гипотиреоз, то есть, то состояние, когда щитовидная железа еще вырабатывает нормальное количество гормонов (Т4 в норме), но работает с большим напряжением и ее постоянно стимулирует гормон ТТГ (тиреотропный гормон), что бы она «лучше работала». Вопрос лечения при таких ситуациях решается индивидуально. Если у человека вообще нет никаких жалоб, которые бы свидетельствовали о снижении функции щитовидной железы, а так же нет значительного увеличения размеров щитовидной железы и наличия узлов, то можно не лечить, а периодически контролировать функцию щитовидной железы (определять ТТГ, Т4 свободный еще пару раз через 2-3 мес.). Иногда функция щитовидной железы самостоятельно восстанавливается и необходимость в лечении отпадает сама собой.

В Вашей ситуации имеет место параллельно дисгормональные заболевания женской половой системы, в частности, миома матки, гиперплазия эндометрия с маточными кровотечениями и мастопатия. Во многих случаях такого рода дисгормональные состояния сочетаются с заболеваниями щитовидной железы, особенно теми, которые протекают с нарушением функции. Поэтому, выглядит вполне обоснованным назначение препарата Л-тироксина (эутирокса). Препарат тиреоидеа композитум можно применять, вреда не будет. После начала приема эутирокса обычно через 1,5-2 мес. необходимо проконтролировать уровень ТТГ и решить вопрос о дозе и необходимости дальнейшего лечения.

Что касается дополнительных обследований, то я бы рекомендовала дополнительно сдать анализ крови на антитела к щитовидной железе: антитела к тиреопероксидазе (АТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТТГ) — являются маркерами аутоиммунного тиреоидита и маркерами риска развития стойкого гипотиреоза. Учитывая наличие дисгормональных гинекологических заболеваний, рекомендовала бы Вам сдать кровь на пролактин (гормон гипофиза, который часто повышается при гипотиреозе, во многих случаях обуславливает нарушение ОМЦ и развитие мастопатиии). Сдается на 5-7 день МЦ, строго натощак, за 3 дня до исследования исключить сексуальные контакты, гинекологический осмотр, потребление алкоголя, стрессы и интенсивные физические нагрузки (особенно утром в день сдачи), вечером накануне сдачи и утром не курить. Относительно необходимости других гормональных обследований необходимо решать после осмотра.

При желании, Вы можете обследоваться и наблюдаться в клинике.

endokrinologiya.in.ua

Гипотиреоз

Описание заболевания

Гипотиреоз - это клинический синдром заболевания щитовидной железы. При гипотиреозе снижается уровень гормонов щитовидной железы Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), и повышается уровень ТТГ (гормон гипофиза). Гормоны щитовидной железы в нашем организме выполняют несколько функций:

способствуют росту и развитию организма в целом;
регулируют все обменные процессы - водно-солевой, липидный, белковый, углеводный;
контролируют деятельность почти всех органов и систем - иммунной, нервной, костно-мышечной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, пищеварительной;
оказывают иммуномодулирующее и антистрессорное воздействие.

Когда снижается функция щитовидной железы, то возникает недостаток гормонов щитовидной железы. В результате у человека наблюдается ухудшение настроения, снижение работоспособности, происходит нарушение обмена веществ, прибавление веса.

Для женщин самое неприятное в том, что нарушается синтез половых гормонов, а это приводит к бесплодию, раннему климаксу, нарушению менструального цикла, появлению узловых образований и кист в матке, яичниках и молочных железах.

Симптомы гипотиреоза

депрессия и апатия, сонливость, слабость, быстрая утомляемость, плаксивость, бессонница, ухудшение памяти и концентрации внимания;
плохая переносимость холода;
мышечная слабость, артралгия, парастезия;
повышенная сухость кожи и гиперкератоз в зоне локтей, коленей и подошв, а также хрупкость ногтей и выпадение волос;
отёчность лица, стоп и рук, отличающаяся заметной плотностью (при этом мочегонные препараты только усугубляют нарушения водно-солевого обмена);
сбои в процессе липидного обмена, увеличение холестерина (это ведёт к развитию атеросклероза);
прибавка в весе, причём сбросить лишние килограммы никак не удаётся;
нарушение процесса кроветворения (анемия);
нарушение толерантности к глюкозе, возможно даже развитие вторичного сахарного диабета;
брадикардия, стенокардия, аритмия, одышка;
пониженный аппетит;
избыточное газообразование и запор;
нарушение менструального цикла, возможна даже аменорея и бесплодие, а в климактерическом периоде частые маточные кровотечения.

Классификация гипотиреоза

Существует несколько видов гипотиреоза, которые развиваются по разным причинам.

Первичный гипотиреоз

Чаще всего встречается первичный гипотиреоз - 95 % случаев, который развивается из-за поражения щитовидной железы.

Причинами его развития бывает:

сокращение количества ткани щитовидной железы после оперативного лечения или терапии радиоактивным йодом, при узловом зобе или аутоиммунном тиреоидите;
нарушение синтеза тиреоидных гормонов в результате воздействия гормональных препаратов, антивирусных при лечении гепатитов В и С, препаратов йода, тиреостатических препаратов, наркотиков.

По степени тяжести первичный гипотиреоз бывает:

субклинический (при нормальном количестве свободного Т4 наблюдается повышенный уровень ТТГ);
манифестный (при пониженном уровне свободного Т3 и Т4 наблюдается повышенный уровень ТТГ).

Гипотиреоз центрального генеза

Гипотиреоз центрального генеза – это вторичный и третичный гипотиреоз, встречающийся в 5 % случаев. Причины его развития таковы:

нарушение синтеза тиреоидных гормонов в результате токсического и медикаментозного воздействия тиреоидными препаратами;
сокращение количества клеток, которые продуцируют тиреоидные гормоны при сосудистых нарушениях, вирусных инфекциях, травмах и опухолях головного мозга.

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз, как правило, развивается и прогрессирует медленно. Чтобы выявить гипотиреоз щитовидной железы, необходимо установить наличие в крови тиреоидных гормонов (свободных Т3 и Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ). Если содержание ТТГ повышено, то это первый признак нехватки гормонов щитовидной железы. Количество ТТГ и свободного Т4 между собой пребывают в логарифмической зависимости, а это значит, что даже при несущественном уменьшении уровня Т4 обязательно произойдёт увеличение уровня ТТГ.

Чтобы подтвердить аутоиммунный характер гипотиреоза и провести дифференциальную диагностику болезней щитовидной железы, ставших причиной развития гипотиреоза, а также для того, чтобы спрогнозировать рецидив заболевания, требуется определить титры антител АТ-ТПО, АТ-ТГ и АТ к рецепторам ТТГ. Чтобы установить, какая болезнь щитовидной железы привела к нарушению её функции, потребуется провести такие исследования как сцинтиграфия и УЗИ щитовидной железы, возможно также сделать пункционную биопсию.

Лечение гипотиреоза

В лечении гипотиреоза применяются два подхода, которыми возможно повысить уровень тиреоидных гормонов до нормы:

медикаментозный подход к лечению гипотиреоза - позволяет заместить недостающие гормоны щитовидной железы до нормы искусственными, воспользовавшись заместительной гормональной терапией; однако, щитовидная железа при таком лечении постепенно уменьшается в размерах и атрофируется; дозы принимаемых гормональных препаратов растут, а искусственные гормоны провоцируют хронические заболевания и вызывают отрицательные побочные эффекты: головную боль, высокое давление, стенокардию, аритмию, аллергию, нарушение менструального цикла у женщин, нервные расстройства, снижают продолжительность жизни; при этом гормональные лекарства принимаются пожизненно;
восстановительный подход к лечению гипотиреоза - позволяет нормализовать выработку тиреоидных гормонов щитовидной железой без лекарств, воспользовавшись компьютерной рефлексотерапией; лечение курсовое, осуществляется воздействием сверх слабым постоянным током на биологически активные точки, связанные с головным мозгом посредством вегетативной нервной системы человека;

при таком лечении восстанавливается структура и функция щитовидной железы, в процессе лечения удается избавиться от возможных сопутствующих заболеваний, например эндометриоза, миомы матки, эндокринного бесплодия, нарушения менструального цикла, ревматоидного полиартрита, аллергии, псориаза и других хронических заболеваний;

имеются противопоказания: наличие имплантированного кардиостимулятора, онкология, беременность, индивидуальная непереносимость электрического воздействия, острые стадии некоторых заболеваний, опьянение, психические расстройства.

Если щитовидная железа, к моменту обращения в Клинику, полностью атрофирована или пациент прошел курс лечения радиоактивным йодом, то применение восстановительного подхода в лечении гипотиреоза не возможно, поскольку восстанавливать уже нечего.

Когда щитовидная железа хотя бы частично функционирует и нет противопоказаний к лечению - возможно полностью устранить гипотиреоз, восстановить работу эндокринной системы и избавиться от сопутствующих заболеваний.

Чтобы избежать необратимых изменений в организме - не откладывайте лечение, отправьте в регистратуру

Консультирующий врач свяжется с Вами.

Заместительная гормональная терапия в лечении гипотиреоза

Заместительную гормональную терапию назначают гормонозамещающие препараты, если развивается манифестный гипотиреоз. Дозу лекарства подбирают индивидуально в зависимости от возраста пациента и от сопутствующих болезней, главным образом это относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Обычно минимальная доза составляет 25 мкг, она постепенно увеличивается, пока не наступит медикаментозная компенсация, то есть, пока Т4 не повысится, а ТТГ не снизится но нормы.

Если развивается субклинический гипотиреоз, то через 3-6 месяцев необходимо провести повторное гормональное исследование, чтобы подтвердить стойкий характер нарушений функции щитовидной железы. Стойкий субклинический гипотиреоз (ТТГ поднимается выше 10 мЕД/л) подразумевает проведение заместительной терапии гормонозамещающими препаратами.

Если пациенту поставили диагноз «хронический аутоиммунный тиреоидит», значит, заместительную гормональную терапию гормонозамещающими препаратами он уже будет вынужден принимать всю жизнь, причём постоянно увеличивая дозировку лекарства. Объясняется это просто: получая гормоны извне, свои собственные гормоны наш организм начинает вырабатывать ещё в меньшем количестве, при этом щитовидная железа постепенно уменьшается в размерах и атрофируется.

К сожалению, при заместительной гормональной терапии гормонозамещающими препаратами наблюдается большое количество побочных эффектов:

осложнения в работе сердечно-сосудистой системы (повышенное артериальное давление, частые приступы стенокардии, нарушенный сердечный ритм);
нарушение менструального цикла;
частая головная боль;
аллергические реакции.

Если женщина принимает гормонозамещающие препараты большими дозами (150-175 мкг), ей очень сложно забеременеть и практически не удаётся выносить ребёнка.

Лечение гипотиреоза без гормональных препаратов компьютерной рефлексотерапией

Компьютерную рефлексотерапию назначают при всех видах гипотиреоза. Причем, если лечение провести сразу после первичной диагностики заболевания щитовидной железы, уровень тиреоидных гормонов может нормализоваться через 3-4 месяца.

Основной причиной развития гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит. В свою очередь причиной возникновения аутоиммунного тиреоидита является сбой в работе иммунной системы. Следовательно, чтобы щитовидная железа начала вырабатывать собственные гормоны, необходимо привести в норму иммунную систему. К сожалению, иммунная система медикаментами пока не восстанавливается, несмотря на многочисленные исследования в этом направлении.

Восстановить аутоиммунные процессы в щитовидной железепозволяет компьютерная рефлексотерапия. Лечение основано на восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции организма человека. Проводится воздействием сверх слабым постоянным током на биологически активные точки, связанные с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека. Это комплексный метод лечения гипотиреоза без применения гормональных препаратов.

Лечение методом компьютерной рефлексотерапии нормализует деятельность иммунной системы, а затем восстанавливает объём работающих тканей щитовидной железы. Она начинает производить собственные гормоны в том количестве, которое необходимо организму. Если пациент принимал гормонозамещающие препараты, то их дозировку постепенно снижают и в большинстве случаев отменяют полностью.

В результате лечения гипотиреоза методом компьютерной рефлексотерапии:

восстановится объём и структура щитовидной железы;
щитовидная железа восстановит выработку собственных гормонов;
прекратится зависимость от гормональной терапии;
общее самочувствие улучшится до состояния здорового человека;
рецидивы заболевания прекратятся, наступит выздоровление.

Консультирующие специалисты по эндокринным заболеваниям

Заместитель Главного врача по медицинской части, врач эндокринолог, доцент, кандидат медицинских наук.

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через форму обратной связи.
Чтобы приехать на лечение в Клинику из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, позвоните в регистратуру по телефону 8-800-55-00-128 из России бесплатно, из других стран звоните +7 846 374-07-08 .

Видео о лечении в клинике

Примеры лечения различных заболеваний

Как мы лечим

Результаты лечения

Гипотиреоз. История пациентки, которой в детстве была удалена щитовидная железа.

Пациентка, 32 лет обратилась в Клинику в феврале 2014г. с диагнозом: хронический аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма, гипотиреоз, впервые выявленный. Плохое общее самочувствие в течении 1,5 лет, постепенный набор веса (за это время набор веса составил 12 кг),нарушился менструальный цикл. За это время не обследовалась и не лечилась. При обследовании было выявлено повышение ТТГ более, чем в 2 раза выше нормы (до 8,1 мкМЕ/мл при верхней границе нормы 3,4 мкМЕ/мл), снижение Т4 свободного до 0,59 нг/мл при нижней границе нормы 0,7нг/мл, Уровень титра антител к ТПО -516 при норме - до 5,61 МЕ/мл.

При УЗИ щитовидной железы контуры неровные, нечеткие, ткань щитовидной железы плохо дифференцируется от окружающих тканей, мышечных структур, отмечается уменьшение общего объема до 3,2 см3,уменьшение кровотока при ЦДК до 6-8 см\с ( норма ПСС-18-22 см\с)

Пациентке проведено 3 курса лечения методом компьютерной рефлексотерапии. Гормональная заместительная терапия при этом не проводилась. После 2-го курса жалоб нет, потеря в весе 7 кг, менструальный цикл регулярный. ТТГ в 1,5 раза выше нормы. После 3-го курса ТТГ, Т4 свободный,уровень титра антител к ТПО в норме . При УЗИ щитовидной железы общий объем 6,8 см3. Васкуляризация железы восстановилась до 15-18 см\с.

Пациентка продолжает наблюдаться в Клинике.Самочувствие хорошее, жалоб не предъявляет. Положительная динамика сохраняется. При УЗИ щитовидной железы патологии не выявлено.
Пациентка П., 43 лет обратилась в 2007 году с диагнозом: хронический аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма, гипотиреоз. Последние 6 месяцев после перенесенного психоэмоционального стресса стали беспокоить слабость, сонливость, плаксивость, апатия, перебои в сердце, стали выпадать волосы, появились отеки. Вес тела за этот период увеличился на 9 килограмма. Нарушился менструальный цикл. При обследовании были выявлены следующие изменения; ТТГ - 8,39 (выше нормы в 2раза); Т4 - 7,54 (ниже нормы), антитела к ТПО – очень высокие - 1200 (при норме до 30). На УЗИ щитовидной железы: объем щитовидной железы уменьшен, левая доля – 1,8 см3, правая – 2,0 см3; в структуре щитовидной железы много мелких кист.

Проведено 2 курса компьютерной рефлексотерапии, с перерывом в 1 месяц. Гормоны при этом пациентка не принимала. Уже в конце первого курса лечения пациентка стала чувствовать себя значительно лучше: стала спокойнее, настроение улучшилось, сил стало больше, плаксивость и перебои в сердце перестали беспокоить. После второго курса состояние продолжало улучшаться, волосы перестали выпадать, исчезли отеки, похудела на 6 кг. Менструальный цикл стал регулярным. Гормоны (ТТГ и Т4) после 2-го курса пришли к норме, антитела к ТПО снизились до 326. На контрольном УЗИ: объем щитовидной железы стал нормальным (левая доля - 3,2 см3 правая доля - 3,8 см3), структура при этом нормализовалась.

Через полгода проведен третий – поддерживающий курс лечения.

Пациентка наблюдалась в течение 5 лет, жалоб не предъявляла, гормоны щитовидной железы оставались в норме, антитела к ТПО постепенно снизились до нормы.. Вес снизился еще на 4 кг. Месячные регулярные. Особых нарушений здоровья не отмечала. На фоне лечения компьютерной рефлексотерапии без гормонов восстановилась щитовидная железа и ее функция.
Пациентка С. 38 лет обратилась в марте 2008г. с диагнозом: хронический аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма, гипотиреоз.

Последние 2 года беспокоили слабость, апатия, отеки на лице, снижение памяти. Не обследовалась и не лечилась. В январе 2008г после перенесенного стресса состояние ухудшилось: стала беспокоить общая слабость и быстрая утомляемость, снизилась работоспособность, стала быстро набирать вес, нарушился менструальный цикл (задержки на 3-4 недели). При обследовании: высокий ТТГ – 9, низкий свободного Т4, высокие антитела к ТПО – 330. На УЗИ щитовидной железы –, маленькие объемы: левая доля - 1,6см3, правая доля – 1,4см3, в структуре множество мелких кист.

Пациентке проведено 2 курса лечения с месячным перерывом по 12 сеансов. Гормональная заместительная терапия при этом не назначалась.

После первого курса лечения у пациентки улучшилось субъективное состояние: повысились настроение и работоспособность, отеки исчезли, похудела на 2,5кг, восстановился менструальный цикл; улучшился гормональный статус: значение ТТГ снизилось с 9 до 5,2 при верхней границе нормы 4,9 свободный Т4 стал нормальным.

После второго курса лечения жалоб не предъявляет, менструальный цикл регулярный, вес уменьшился еще на 3кг, гормональный статус нормализовался: ТТГ 4,2 при верхней границе нормы 4,9, свободный Т4 - 0,81 при нижней границе нормы 0,7. Уровень титра антител к ТПО снизился до 112. На контрольном УЗИ щитовидной железы: объем левой доли увеличился до 2,8 см3, объем правой доли 2,5см3. кисты в структуре - единичные.

Пациентка наблюдалась в течении 4-х лет: жалоб нет, менструальный цикл регулярный, вес нормализовался ( 60кг при росте 165см), гормональный статус сохраняется в норме: ТТГ- 3,2, свободный Т4 -0,84. Щитовидная железа стала больше в объеме: объем левой доли восстановился до 3,4см3, правой доли – до 3,2 см3, структура при этом не нарушена.
Галина 61 г. Диагноз гипотиреоз с 2001года. Был назначен гормонозамещающийпрепарат 100 мкг. В 2013 году ТТГ стал высоким. Увеличили прием гормонозамещающего препарата до 125 мкг. Состояние ухудшилось: появились перебои в сердце, частые головные боли, высокое давление, постоянная сонливость и усталость. Размеры щитовидной железы по результатам УЗИ стали совсем маленькими (объем левой доли 0,8см3, правой доли - 1см3)

В 2013 году обратилась в Клинику. В течение года прошла 3 курса лечения. Затем были назначены поддерживающие курсы лечения 2 раза в год. В настоящее время чувствует себя хорошо. Доза приема гормонозамещающего препарата снижена: один день 75 мкг, второй день 50 мкг. ТТГ в норме. По результатам УЗИ щитовидной железы - объем увеличился. Размер левой доли — 2,4 см3, а правой — 2,6 см3.

Со слов пациентки у нее стало много сил, настроение хорошее,сердце не беспокоит. Посещает бассейн, ходит на лыжах, ведет активный образ жизни.

Что мы лечим

Заболевания щитовидной железы УЗНАТЬ БОЛЬШЕ Эндокринные гинекологические заболевания УЗНАТЬ БОЛЬШЕ Аллергические заболевания

- Бронхиальная астма
- Аллергический ринит

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ Аутоиммунные заболевания

- Ревматоидный полиартрит
- Неспецифический язвенный колит

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ Неврологические заболевания УЗНАТЬ БОЛЬШЕ Заболевания пищеварительной системы

- Рефлюксная болезнь
- Синдром раздраженного кишечника
- Язвенная болезнь

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ Отделение педиатрии УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Клиника Гавриловой

k-reflex.ru

Гипотиреоз и бесплодие: взаимосвязь и особенности

Свернуть

Бесплодие часто имеет в своей основе гормональные причины. При этом не всегда процесс связан именно с гормонами, вырабатывающимися в репродуктивной системе. Часто его причиной могут быть и иные эндокринные сбои, например, гиперфункция или гипофункция заболеваний щитовидной железы. По этой причине напрямую связаны гипотиреоз и бесплодие. При этом состоянии гормональный баланс также в значительной степени влияет на фертильность, хотя процесс никак не связан с репродуктивной системой напрямую.

Как связаны?

Взаимосвязь между этими состояниями достаточно специфическая. Она появляется при нарушении гормональных и аутоиммунных процессов.

В результате изменений в функционировании щитовидки (возникших при аутоиммунном воспалении или в результате лечения) развивается значительный гормональный дисбаланс. Он косвенно затрагивает и половые гормоны, отвечающие за наступление беременности. В результате развивается дисбаланс, препятствующий наступлению беременности;
Сам по себе аутоиммунный процесс также может стать причиной бесплодия, так как в результате него клетки эмбриона могут отторгаться, так как тоже распознаются как чужеродные.

Гормоны щитовидной железы оказывают существенное влияние на весь организм. Потому это заболевание протекает, преимущественно с выраженной симптоматикой и более или менее успешно диагностируется.

Заболевание широко распространено среди женщин репродуктивного возраста, есть даже мнение, что оно встречается чаще, чем все остальные подобные патологии. Диагностировано от 0,2 до 2% всех случаев заболевания, не диагностировано – от 7 до 10%. У женщин старшего возраста и вовсе этот показатель составляет 12%.

к содержанию ↑

Виды

Выделяется несколько типов протекания такой патологии. Они отличаются в зависимости от того, насколько пострадала и изменилась функция щитовидной железы у женщин. Выделяется три разновидности заболевания:

О первичном говорят тогда, когда патология находится в самой щитовидной железе. В ней могут иметься функциональные изменения и патологии, поражения. Именно эти явления ведут к развитию симптоматики синдрома, по которой диагностируют гипотериоз;
При вторичном типе заболевания собственно орган изменениям не подвергается, он нормально функционирует, не имеет очевидных патологий и поражений. Однако гормоны гипофиза не оказывают стимулирующего влияния на орган по той или иной причине;
Щитовидная железа также бывает абсолютно здорова при третичной форме протекания заболевания. Но в этом случае имеются серьезные сои на уровне гипоталамус-гипофиз. Недостаток гормона одного из этих органов обусловливает недостаток гормонов другого, так как они взаимосвязаны между собой. Их взаимосвязь со щитовидкой в итоге ведет к тому, что угнетается ее гормональная функция, так как отсутствует стимулирующее воздействие с их стороны.

Заболевание первого типа наиболее распространено среди женщин репродуктивного возраста и именно оно является самой частой причиной бесплодия. Вызывается такое поражение органа, преимущественно, аутоиммунными процессами. В результате них иммунитет организма становится настолько активным, что начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и отторгать их, Понятно, что беременность при таком диагнозе наступить не может, ведь эмбрион, на который и в здоровом состоянии иммунная система реагирует активно, отторгается вовсе. Иногда такое заболевание развивается после лечения (химиотерапии и т. д. определенными препаратами).

Вторичный и третичный типы протекания обычно бывают связанными с другими комплексными поражениями, в особенности, с недостатком других гормонов гипофиза, что оказывает существенное влияние на весь остальной организм. Такие явления почти никогда не бывают прямой причиной бесплодия.

Нельзя исключать и влияние йододефицитного гипотиреоза. Он развивается при значительно сниженном потреблении йода на протяжении длительного времени. Связан с тем, что гормоны щитовидной железы имеют в своем составе атом йода и при его недостатке, они не могут нормально формироваться.

к содержанию ↑

Классификация первичного гипотиреоза

В связи с вопросом о том, как связаны гипотиреоз и бесплодие, необходимо подробнее рассмотреть виды первичного гипотиреоза, которые наиболее часто вызывают снижение фертильности у женщин. Выделяют несколько его типов в зависимости от тяжести протекания состояния. Определяется конкретный тип на основе лабораторных исследований, клинической картины и симптоматики.

Субклинический – такой, при котором нет картины заболевания, симптоматика отсутствует полностью или нетипичная настолько, что вызывает сложности в дифференциальной диагностике. На анализе крови на гормоны определяется значительное повышение ТТГ и незначительное, в пределах нормы, понижение свободного Т4;
Манифестный – такой, при котором присутствует более или менее типичная клиническая картина, то есть выражены симптомы заболевания. На анализе крови на гормоны определяется пониженное содержание свободного Т4 и высокая концентрация ТТГ (соответственно, дисбаланс между ними более выраженный, чем в предыдущем случае). В крайне редких случаях при таких гормональных показателях встречается и бессимптомное течение патологии;
Осложненный, как ясно из названия, это такой, при котором, помимо ярко выраженных типичных симптомов гипотиреоза, присутствуют различные осложнения, и их симптоматика также присутствует. Осложнения могут быть такими: кретинизм, сердечная недостаточность, специфические отеки, кома, нарушения обмена веществ.

С одной стороны, на способность к зачатию у женщин может влиять любая разновидность этого заболевания. С другой стороны, многое зависит от выраженности дисбаланса гормонов. Потому, считается, что чем сильнее он выражен, тем выше вероятность снижения фертильности.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптоматика заболевания имеет место только при манифестном типе его протекания. На этом этапе формируется следующая клиническая картина:

«Маскообразное» лицо;
Отеки конечностей, как нижних, так и верхних;
Постоянно сниженная температура тела, не связанная с внешними факторами;
Ожирение;
Замедленнее речи и охрипший голос;
Ощущение холода;
Сонливость, медлительность и заторможенность у пациентки;
Ухудшение памяти;
Выпадение волос;
Исчезновение нервной чувствительности на некоторых частях тела;
Гиперкератоз на локтях;
Анемия;
Депрессия;
Дисфункции желчного пузыря и протоков, и т. д.

Симптоматика может протекать комплексно, формируя типичную киническую картину, или являться сочетанием только нескольких симптомов и всех перечисленных.

к содержанию ↑

Механизм нарушения фертильности

Все гормональные процессы в организме неразрывно связаны, не являются исключением и гормоны репродуктивной системы и щитовидной железы. Потому, если щитовидная железа и связанные с ней системы, функционируют некорректно, это сказывается и на уровне половых гормонов и аутоиммунных процессах. Недостаток гормонов щитовидной железы ведет к нарушению энергетических, обменных и многих других процессов. В результате снижается периферический процесс половых гормонов.

Этот эффект заключается в том, что под их действием в печени вырабатывается особое белковое соединение, с помощью которого половые гормоны эстрадиол, тестостерон и дигидротестостерон связываются между собой. В результате этого в крови повышается содержание свободного тестостерона. Это гормон способен подавлять овуляцию (а также вызывает внешние изменения).

Кроме этого, по той же схеме значительно повышается в организме содержание свободного активного эстрадиола. При таком положении дел происходит нарушение выработки гонадотропинов. А именно эти гормон отвечают за формирование яйцеклетки, развитие овуляции.

Иногда даже при длительном протекании заболевания фертильность сохраняется. Но в этом случае пациентка помещается в группу повышенного риска по невынашиванию, нарушениям развития плода и т. д. Важную роль играет и снижение уровня пролактина, который также влияет на способность зачать ребенка.

к содержанию ↑

Диагностика

Для постановки диагноза используются следующие методы:

Анализ крови на гормоны, особенно, ТТГ;
Если ТТГ высокий или даже у верхней границы нормы, то назначают исследование крови на Т4, свободный и связанный;
В некоторых случаях показано исследование на Т3;
УЗИ щитовидной железы.

Именно исследование содержания уровня гормонов играет первостепенную роль в диагностике заболевания. Гормональный дисбаланс и присутствие более или менее типичной клинической картины являются достаточными основаниями для постановки такого диагноза.

к содержанию ↑

Лечение

Вне зависимости от типа патологии, пациенткам необходима заместительная терапия левотироксином натрия, являющимся синтетическим аналог ТТГ. Дозировка подбирается индивидуально, а препарат принимается один раз в день, натощак. При этом пить его желательно в одно и то же время, и не менее чем через 4 часа до, или 4 часа после приема других лекарств. Длительность приема также индивидуальная и зависит как от возраста, так и от состояния здоровья.

Специфическая терапия назначается беременным или планирующим беременность в ближайшее время. При субклиническом протекании болезни дозировка препарата составляет около 1 мкг на кг массы тела. При манифестном дозировка бывает чуть выше. Специфично то, что такие дозировки назначаются при беременности всегда, тогда как вне беременности их необходимо рассчитывать строго индивидуально.

vashamatka.ru

Миома матки

Описание заболевания

Миома матки - это доброкачественное узловое образование в стенке матки.

Основная причина образования миомы матки, как и любого другого опухолевидного образования - это нарушение функции иммунной системы, когда снижается ее контроль за делением клеток.

В здоровом взрослом организме иммунная система уравновешивает процесс пролиферации - появление новых клеток за счет деления, и процесс апоптоза - самоликвидацию старых, уже ненужных или больных клеток.

Опухоли появляются, если нарушается баланс этих двух основополагающих процессов – когда деление клеток усиливается, а их самоликвидация замедляется.

Кроме того, матка – это гормонально зависимый орган. На нее постоянно оказывают воздействие половые гормоны, в первую очередь – эстрадиол и прогестерон. Эти гормоны тоже влияют на пролиферацию и апоптоз. Эстрадиол усиливает деление клеток, а прогестерон способствует самоликвидации клеток. Если количество половых гормонов не сбалансировано - возникает нарушение процессов пролиферации и апоптоза. В результате образуется опухоль в стенке матки.

Например, если эстрадиола много, а прогестерона недостаточно, то развивается гиперэстрогенемия, что способствует появлению узловых образований в стенке матки и их росту. Если содержание эстрадиола в крови в пределах нормы, но повышена активность рецепторов эстрогенов, то возникает локальное повышение концентрации эстрадиола, что опять таки приводит к появлению локальных узловых образований в стенке матки.

Факторы, способствующие образованию миом:

Стрессы, длительные психо-эмоциональные нагрузки, хроническая усталость;
Аборты и диагностические выскабливания - возможна микротравматизация внутреннего слоя матки;
Стимуляции яичников при бесплодии гормональными препаратами и при подготовке к ЭКО, прием гормональных контрацептивов;
Прием синтетических гормональных препаратов и фитоэстрогенов «для продления молодости». Эти препараты нарушают эндокринный фон и мешают естественной гормональной перестройке, заложенной в организме женщины природой;
Хронические гинекологические воспалительные процессы;

Миоме матки часто сопутствуют эндокринные гинекологические заболевания - эндометриоз и гиперплазия эндометрия. Синхронное развитие этих трех заболеваний обусловлено общими причинами их развития, и в первую очередь - нарушением работы иммунной и эндокринной систем организма женщины

Для того, чтобы остановить рост миоматозных узлов, способствовать их регрессу и предупредить появление новых узлов, необходимо восстановить функцию иммунной системы, контролирующую процессы деления клеток, и нормализовать гормональный фон.

Лечение миомы матки.

В настоящее время используются три основных подхода к лечению миомы матки:

Медикаментозная терапия - направлена на остановку роста и снижение размеров миомы, путем гормональной терапии, длительными курсами и большими дозами, часто (45%-55%) с временным эффектом - после прекращения лечения миома прогрессирует; лечение сопровождается отрицательными побочными эффектами в сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной системах организма женщины.
Хирургическое лечение - направлено на удаление миматозных узлов. Осуществляется инвазивным, малоинвазивным, неинвазивным методами. Причины развития миомы матки - иммунные и эндокринные нарушения, остаются в организме; вероятность рецидивов, при корректно проведенной послеоперационной медикаментозной терапии, 20-25%; однако, спустя несколько лет, вероятность нарушений в репродуктивной системе женщины возрастает.
Компьютерная рефлексотерапия - направлена на устранение причин развития миомы матки - иммунных и эндокринных нарушений, на остановку роста и уменьшение миматозных узлов, до полного исчезновения опухолей, без назначения гормональных препаратов и хирургического лечения; рецидивы редки, менее 10%, и вызваны, как правило, вредными привычками, малоподвижным образом жизни.

лечение компьютерной рефлексотерапией курсовое, проводится воздействием на организм сверх слабым постоянным током через сеть биологически активных точек, связанных с головным мозгом посредством вегетативной нервной системы человека;

при таком лечении восстанавливается эндокринная система женщины, структура и функция матки, в процессе лечения удается избавиться от возможных, сопутствующих миоме матки заболеваний: эндометриоза, аутоиммунного тиреоидита, ревматоидного полиартрита и других хронических заболеваний;

имеются противопоказания: наличие имплантированного кардиостимулятора, онкология, беременность, индивидуальная непереносимость электрического воздействия, острые стадии некоторых заболеваний, опьянение, психические расстройства.

Важно не упустить время и начать лечение, когда ещё возможно избавиться от миомы матки без операции и гормональной терапии. Чтобы избежать необратимых изменений в организме - не откладывайте лечение, отправьте в регистратуру

Медикаментозная терапия миомы матки.

Назначается при небольших размерах и сроках миомы, при медленных темпов роста миматозных узлов. Позволяет предупредить увеличение размеров опухоли и сохранить матку, позволяя в будущем реализовать репродуктивную функцию.

Осуществляется с помощью гормональных препаратов, которые нарушают выработку половых гормонов в яичниках. При этом резко снижается уровень эстрадиола в крови, что приводит к уменьшению миматозных образований. Но сопровождается гарантированными побочными эффектами: нарушением менструального цикла и развитием раннего климакса, который тяжело переносится пациентками репродуктивного возраста.

Последнее поколение гормональных препаратов работает на уровне самого гипофиза. Эстрадиол при таком лечении снижается быстрее за счет нарушения выработки гонадотропных гормонов гипофиза, контролирующих работу яичников. Лечение такими гормонами переносится намного тяжелее, имеет еще больше отрицательных побочных эффектов.

Гормональная терапия полного излечения дать не может, так как насильственно снижая уровень эстрадиола в организме, она не восстанавливает дисгормональные нарушения. Кроме того, искусственные гормоны, вводимые извне в организм,только еще больше нарушают работу эндокринной системы.

Поэтому, после завершения курса гормональной терапии при миоме матки, частота рецидивов заболевания достигает 45-55%, что в итоге приводит к необходимости удаления миматозных узлов.

Хирургическое лечение миомы матки.

Операция назначается при больших размерах (размер матки более 12 недель беременности), быстрых темпах роста миомы, обильных маточных кровотечениях, болях в животе и т.д.

Оперативные методы лечения направлены на удаление больного органа, части органа вместе с миомой, или только миомы:

радикальная операция - гистерэктомия, применяется при миоме матки больших размеров, множественной, при сочетанной патологии у женщин с реализованной репродуктивной функцией;
органосохраняющия операция - миомэктомия, применяется при нереализованной репродуктивной функции;
малоинвазивные методы удаления миомы - эмболизация маточных артерий, миолиз различными источниками энергии приводит к регрессу миматозных узлов, применяемы при нереализованной репродуктивной функции;
неинвазивный метод удаления миомы - фокусированная ультразвуковая абляция миомы матки: термическое воздействие за счет высвобождения энергии звуковой волны приводит к летальному повреждению опухолевой ткани миматозных узлов и исчезновению ее пролиферативной активности, применяется при нереализованной репродуктивной функции.

При хирургическом лечении удаляют следствие, а причина заболевания - нарушение нейро-иммуно-эндокринной регуляции, остается в организме и заболевание все равно прогрессирует. Кроме того, любое оперативное вмешательство - это серьезная нагрузка на иммунную систему, что еще больше усугубляет уже имеющиеся нарушения в ней.

Через какое-то время в оставшейся части органа или в других органах – мишенях: в молочных железах, в яичниках, в щитовидной железе возможно образование новых узлов или кист.

Что бы не допустить этого, после операции назначают гормональную терапию.

Послеоперационная адъювантная терапия с применением мифепристона или агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов снижает риск рецидивов миомы матки до 20-25% в течение 2 лет после хирургического лечения. В дальнейшем вероятность рецидивов возрастает.

В настоящее время, для ликвидации причин возникновения миомы матки и снижения рецидивов заболевания, врачи назначают немедикаментозное, негормональное лечение - компьютерную рефлексотерапию.

Компьютерная рефлексотерапия миомы матки.

Назначается при любых размерах миомах матки, если только не требуется немедленное оперативное вмешательство. В случае хирургического лечения компьютерная рефлексотерапия назначается для послеоперационного восстановления репродуктивной системы женщины и недопущения рецидивов заболевания.

Лечение миомы матки компьютерной рефлексотерапией основано на восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции репродуктивной системы женщины и, как следствие, нормализации структуры и функции органов малого таза.

Лечение осуществляется путем воздействия сверх слабым постоянным током на систему биологически активных точек, связанных в единую сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека. Это комплексный метод лечения миомы матки без применения медикаментов и оперативного вмешательства.

Такое лечение миомы матки восстанавливает иммунную систему - процессы апоптоза и пролиферации нормализуются. Восстанавливается сегментарная иннервацию органов малого таза, устраняется дисбаланс в эндокринной системе.

В результате нормализуется выработка собственных гормонов без назначения гормональных препаратов - уровень эстрадиола снижается, а прогестерона повышается, что контролируется по результатам лабораторных исследований в процессе лечения. При этом остается сохранным менструальный цикл и предупреждается развитие раннего климакса, в отличии от лечения гормональными препаратами.

Лечение миомы матки без гормонов и операций методом компьютерной рефлексотерапии приводит к следующим результатам:

восстановится собственный гормональный фон;
миоматозные узлы приостанавливается в росте, постепенно уменьшаются в размерах до исчезновения, а новые узлы не появляются;
уменьшаются проявления эндометриоза и нормализуется структура эндометрия;
восстановится объем и структура матки;
хирургическое лечение станет ненужным;
появится возможность реализовать репродуктивную функцию.

Часто повторяющиеся вопросы пациенток по миоме матки

Вопрос: Мне 26 лет, 2 года назад мне уже удалили миому матки размером 2 см. В мае этого года при УЗИ вновь обнаружена миома. Откуда она взялась снова? Что с этим можно сделать, оперироваться я уже больше не хочу.

Ответ: Миома вновь появилась потому, что при операции убирается только уже имеющиеся образование. Причина - дисгормональные нарушения: повышенный уровень эстрадиола - гиперэстрогенемия, недостаточное количество прогестерона, которые способствуют появлению узловых образований в стенке матки и их росту остается. Кроме того, нарушается контроль за делением клеток со стороны иммунной системы. Для того, чтобы остановить рост миоматозных узлов, способствовать их регрессу и предупредить появление новых узлов, необходимо восстановить функцию иммунной системы, контролирующую процессы деления клеток, и нормализовать гормональный фон.

Вопрос: В течении 3-х лет мне ставят диагноз: эндометриоз. Была назначена заместительная гормональная терапия, но на очередном контрольном исследовании УЗИ нашли еще и миому матки. Почему так произошло, ведь я лечилась, принимала гормоны?

Ответ: Миоме матки часто сопутствуют такие эндокринные гинекологические заболевания в том числе и эндометриоз. Синхронное развитие этих заболеваний обусловлено общими механизмами их развития. Заместительная гормональная терапия только насильственно снижает уровень эстрадиола в организме, она не восстанавливает дисгормональные нарушения, а еще только больше их усугубляет.

Вопрос: Может миома матки быть причиной бесплодия?

Ответ: Одним из самых распространенных симптомов миом матки является нарушение менструального цикла (обильные, нерегулярные или несвоевременные месячные). При планировании беременности нерегулярный цикл может помешать оплодотворению. Также многое зависит от того, где расположена миома, а также от количества миоматозных узлов. Миома матки может привести к бесплодию или невынашиванию беременности, являясь препятствием в процессе имплантации и развития эмбриона в матке.

Вопрос: Чем опасна миома матки, если ее не лечить?

Ответ: Последствий может быть великое множество:

бесплодие - миома матки вызывает осложнения в процессе родов, практически в каждом третьем случае при не вылеченной миоме женщинам показывается досрочное прерывание беременности;
расстройство систем организма, отвечающих за дефекацию и мочеиспускание;
миома вызывает сильные боли внизу живота, своими спазмами отдающие в спину, бока, поясницу;
у не вылеченной вовремя миомы происходит перекрут ножки, развитие некроза миоматозного узла;
не вылеченная вовремя миома может повлечь за собой полное удаление матки;
отдельно стоит обратить внимание на такое явление, как перерастание доброкачественной опухоли в злокачественную.

Консультирующие специалисты по эндокринно гинекологическим заболеваниям

Врач акушер-гинеколог

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт

Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через форму обратной связи.
Чтобы приехать на лечение в клинику из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, позвоните в регистратуру по телефону 8-800-55-00-128 из России бесплатно, из других стран звоните +7 846 374-07-08 .

Видео о лечении в клинике

Примеры лечения различных заболеваний

k-reflex.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]