Какие нужны анализы для операции по удалению миомы матки
Подготовка к операции по удалению миомы матки
Содержание
Подготовка к проведению операции по удалению миомы матки один из самых деликатных вопросов. Ведь в каждом отдельном случае подготовительный процесс имеет ряд своих особенностей. Однако, многих женщин все же интересует вопрос общих мер подготовки к вмешательству. Именно на них мы и остановимся подробнее.
О миоме
Миомой называется образование доброкачественного характера, возникшее в результате гормональных отклонений. Есть мнение, что виной заболевания являются эстрогены в избытке.
Не редко, миома не дает о себе знать, и женщина ведет привычный образ жизни. Диагностика заболевания происходит при плановом осмотре и даже при обследовании других проблем со здоровьем.
Чаще всего заболеванию подвержены женщины старше 35 лет. Но бывают случаи, когда гинеколог обнаруживает образование у молодых нерожавших женщин.
Большинство ученых считают, что ее возникновение обусловлено генетической предрасположенностью и нестабильным гормональным фоном.
Однако есть определенные факторы, которые могут поспособствовать развитию:
- Аборты.
- Механическое воздействие.
- Воспалительные процессы.
- Ожирение.
- Болезни сердца и сосудов.
- Наследственный фактор.
- Проблемы психологического характера.
- Рождение первого ребенка после 30 лет.
Формы вмешательства в виде операции
Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если миома матки стремительно растет и не поддается лечению медикаментозным методом. Это может угрожать здоровью женщины. В зависимости от размера и места расположения образования врач выбирает метод оперативного решения проблемы.
Использование малоинвазивных методов позволяет сократить время нахождения пациентки в условиях стационара.
Все чаще хирурги выбирают гистероскопию для удаления миомы матки. Этот метод является безопасным для пациентки.
Если узлы располагаются на широком основании и их небольшое количество, то чаще применяется лапароскопия. К достоинствам можно отнести:
- Незначительное нарушение ткани.
- Минимальное время нахождения в стационаре.
- Короткий срок восстановления.
Вся процедура представляет собой удаление узлов через несколько отверстий в передней части живота.
Подготовка к операции
Как правило, подготовка к удалению миомы матки начинается с того момента как принимается решение на основе дополнительных факторов о его осуществлении. Этот период среди хирургов принято называть предоперационным.
Подготовка к удалению, проводимому в форме планового, выполняется:
- В амбулаторных условиях.
- В условиях стационара .
При прохождении подготовительного этапа в условиях амбулатории, чаще всего, разделяют 2 группы мероприятий общего и специального характера.
Общие амбулаторные меры
Общие меры подготовки к операции по удалению миомы матки включают в себя принятие решения о необходимости процедуры. Как правило, решение основывается на:
- Изучении клинической картины.
- Информации, полученной при осмотре.
- Возрастных показателях.
- Состоянии организма.
При принятии решения про удаление миомы матки учитываются показания для выполнения процедуры, а также противопоказания. Это необходимо для того, чтобы снизить риски во время процедуры.
Установление объема вмешательства
Следующая мера общего характера – это определение специалистом объема необходимого оперативного вмешательства. Этот параметр также определяется на основании:
- Возраста.
- Состояния организма.
- Уровня развития болезни.
Как правило, для лечения миомы у молодых женщин используются органосохраняющие методики, в то время как для лечения женщин старшего возраста может быть применена гистерэктомия.
Чаще всего объем необходимого вмешательства устанавливается после беседы с женщиной. Это обусловлено тем, что женщина сама должна обозначить необходимость сохранения детородной функции.
Дополнительные вопросы
Также устанавливается необходимость в информировании родственников о факте и объеме по удалению образования .
При проведении общей подготовки в условиях амбулатории проводятся диагностические меры и анализы, помогающие определить особенности предстоящего влияния.
Специальные меры
К таким мерам принято относить проведение дополнительной диагностики, определение функционального состояния и другие меры специфической подготовки.
Обследование
Как правило, исследования носят уточняющий характер. Они необходимы для того, чтобы максимально правильно установить особенности осуществления вмешательства. Стандартные исследования включают в себя:
- Анализ крови.
- Анализ мочи.
- Кольпоскопия.
- Ультразвуковое исследование.
- Осмотр другими специалистами.
Кроме этого могут быть назначены такие дополнительные исследования, как:
- Расширенная кольпоскопия. Проводиться при наличии патологических изменений шейки матки.
- Биопсия. Нужна при подозрении на озлокачествение.
- Гистероскопия. Проводиться для установления характеристик эндометрия.
- Установление атипических клеток. Требуется для определения развития атипических процессов, предшествующих раку.
Проведение этих исследований позволяет максимально точно установить все особенности проведения процедуры.
Определение функционального состояния
Как правило, с учетом результата всех обследований и дополнительных мер специалист делает заключение о состоянии отдельных органов и организма в целом.
При невозможности определения состояния систем организма, перечень необходимых обследований может быть расширен.
Как правило, установление состояния организма позволяет избежать возникновения непредвиденных осложнений и минимизировать возможные риски.
В период перед операцией проводится так называемая психопрофилактическая и физическая подготовка. Как правило, для ее проведения используются медикаментозные средства.
Специфические виды
В зависимости от особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний могут быть применены специфические виды подготовки или дополнительные исследования:
- При заболевании сердечно-сосудистой системы. Проводится наблюдение за динамикой ЭКГ. Возможно назначение медикаментозных препаратов для нормализации работы системы.
- При сахарном диабете. Перед выполнением вмешательства женщины с таким недугом проходят дополнительное обследование у эндокринолога, для уточнения дозировки медикаментозных препаратов. Если женщина применяла препараты пролонгированного действия, то принимается решение о переводе на инсулин.
- При экстрагенитальной патологии. В случае наличия патологии женщина проходит дополнительное обследование у профильных специалистов.
Стационарная подготовка
Как правило, все предоперационные мероприятия в таких условиях продолжаются от 1 дня до нескольких суток.
Специалист делает вывод о необходимости операции, устанавливает ее объем и дополнительные исследования.
Также проводятся консультационные мероприятия с анестезиологом. С учетом особенностей организма и желания женщины определяется метод обезболивания. Также согласовываются все особенности проведения операции. Как правило, женщина подтверждает свое согласие в письменном виде.
Специалист, который будет проводить операцию по удалению узла, чаще всего накануне обсуждает с ассистентом:
- Пути выполнения операции.
- Отклонения, которые могут произойти во время вмешательства.
- Технику проведения вмешательства.
- Степень осложнений.
- Возможность возникновения непредвиденных ситуаций.
Как правило, при удалении миомы матки дополнительно назначается проведение гистологического исследования. Кроме того, могут быть повторены те диагностические мероприятия, которые выполнялись в условиях амбулатории.
Также перед выполнением процедуры проводится мероприятие, которое называется санитарная дезинфекция. Оно включает в себя:
- Принятие душа.
- Удаление лобковых волос.
Особое внимание уделяется очистке кишечника. Чаще всего специалисты рекомендуют накануне операции легко поужинать. Голодать в предоперационный период не рекомендуется, так как это может вызвать определенные нарушения в процессе восстановления.
Довольно часто для того, чтобы обеспечить крепкий сон накануне процедуры принимают седативные снотворные.
Для отдельных категорий женщин в стационаре возможно проведение дополнительных мероприятий. Как правило, они зависят от характера процедуры и наличия патологий. Меры, характер и план таких мероприятий определяется профильным специалистом.
Особое внимание уделяется пациенткам с риском возникновения тромбоэмболических осложнений. Исходя из особенностей организма, врач может назначить введение антикоагулянтов, как в предоперационный, так и в послеоперационный период.
Если воздействие по удалению миомы матки проводится через влагалище, то одна из главных мер – обеспечение чистоты этого органа. Чаще всего, показатели чистоты должны находиться в пределах от 1 до 11 степени.
Подводя итог, можно сказать, что миома одно из самых распространенных заболеваний. Диагностирована она может быть практически в любом возрасте. В зависимости от того насколько рано был определен недуг, определяется мера его лечения. Провоцировать ее развитие может довольно большое число факторов, но наиболее распространенной причиной является гормональный сбой. Довольно часто она диагностируется в ходе ультразвукового исследования, так как в процессе образования и роста миома не проявляет особых симптомов. Чаще всего ее проявления путают с обычными предменструальными болями.
Лечение миомы матки напрямую зависит от того, когда оно было диагностировано. Как правило, к лечению при помощи операции прибегают только при быстром развитии узлов, высокой вероятности их озлокачествления, неэффективности медикаментозного лечения или наличии прямой угрозы жизни. Само операционное вмешательство представляет собой довольно большой стресс для организма. Поэтому необходимость проведения такой процедуры, а также ее объем определяется специалистом с учетом большого числа различных факторов.
Подготовка к операции также представляет собой небыстрый процесс. Он включает в себя проведение ряда исследований, которые помогут определить особенности процедуры. Все подготовительные мероприятия можно разделить на амбулаторные и стационарные. Амбулаторные служат для уточнения особенностей процедуры, а стационарные направлены на подготовку самой женщины к проведению процедуры.
Рекомендуем прочитать:
matka03.ru
Как проводится подготовка к операции по удалению матки?
В гинекологической практике гистерэктомия (удаление матки) – одна из самых распространенных операций. И она в основном является уделом женщин пожилого возраста. Удаление любого органа является и физической, и психологической травмой, а тем более в данной ситуации. Ведь понятие матки в обиходе ассоциируется с понятием женщины вообще, хотя на деле это не совсем так. И тем не менее эти операции выполняются, когда другого выхода нет, во имя сохранения здоровья и жизни женщины.
В каких случаях выполняется удаление матки
Гистерэктомия выполняется по строгим медицинским показаниям при различных заболеваниях, когда оставление этого органа является угрозой здоровью пациентки. Такими показаниями являются:
- рак и саркома матки;
- рак яичников с распространением на фаллопиевы (маточные) трубы;
- рак шейки матки, выходящий за ее пределы;
- растущая фибромиома в толще стенки;
- эндометриоз (при множественном поражении);
- тяжелые повреждения, когда невозможно восстановить целостность;
- кровотечения, чаще во время родов или после, которые нельзя остановить другими методами.
Рак матки
Самой частой причиной гистерэктомии является злокачественная опухоль. Заболеваемость гинекологическим раком в мире растет, особенно у женщин, перешагнувших 50-летний рубеж. Не случайно в ряде западных стран, в том числе в США, женщины после пятидесяти решаются на профилактическую гистерэктомию, чтобы не стать пациентками онкологических клиник. Ведь последствия удаления матки не столь страшны, как рак, то есть выбирается из двух зол меньшее.
Почему нужна подготовка перед операцией, ее виды
Гистерэктомия – это операция, выполняемая под наркозом и занимающая достаточно времени, в зависимости от метода. Если, к примеру, ампутация шейки матки выполняется через влагалище, то для полного удаления органа часто необходимо вскрытие брюшной полости – лапаротомия. Она сопряжена с гораздо большей травмой и требует более длительного периода реабилитации, чем, к примеру, восстановление после лапароскопии маточных труб, выполняемой через зонд.
Врач-гинеколог должен иметь полное представление о состоянии здоровья женщины, о наличии у нее хронических, инфекционных заболеваний, аллергии, о возможностях проведения наркоза. Исключением являются случаи, если женщину оперируют по неотложным показаниям в связи с сильным кровотечением, когда, как говорится, счет идет на минуты.
Весь комплекс предоперационной подготовки можно разделить на 2 группы: медицинская, куда входит обследование, подготовка кишечника, лечение воспалительных заболеваний, прием медикаментов, и психологическая коррекция, роль которой чрезвычайно велика, особенно если женщина еще не достигла «нежного» возраста.
Обследование пациентки
Кольпоскопия
Перед вмешательством проводится тщательное обследование женщины – общее и гинекологическое. Общее включает рентгенографию легких, тонометрию, ЭКГ, спирографию, полное лабораторное исследование: клинические и биохимические анализы крови, на ВИЧ-антитела, на инфекционный гепатит, венерические заболевания (сифилис, хламидиоз). Также определяется уровень гормонов, сахара, минералов, белков, свертываемость крови, группа и резус-фактор.
Если выявляется какая-либо патология со стороны сердца, органов дыхания, почек, нервной системы, пациентка направляется на консультацию и дообследование к соответствующим специалистам.
Гинекологическое обследование должно быть полным и давать четкое представление об органах половой сферы и диагнозе. Выполняется УЗИ таза, при подозрении на рак – МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Проводятся инструментальные исследования – кольпоскопия (осмотр влагалища), гистероскопия (осмотр матки), лапароскопия при необходимости, с проведением диагностической биопсии и гистологическими анализами. Также очень важно определение возможных инфекций в половых и мочевых путях.
В общих чертах схема гинекологического обследования представлена в таблице:
| Наименование диагностической процедуры | Срок действия обследования | Описание исследования |
| Кольпоцитология | 3 – 6 месяцев | Мазок со слизистой шеечного канала (шейки матки) на наличие атипичных злокачественных клеток |
| Мазок на микрофлору | 14 дней | Мазок со слизистой влагалища и шейки на наличие болезнетворных микробов, грибков, венерических заболеваний |
| Аспирация содержимого матки на атипичные клетки | 6 месяцев | Выполняется через зонд или при диагностическом выскабливании |
| Магнитно-резонансная томография с контрастом | 3-6 месяцев | В случае выявления опухолей любого характера, для определения их распространенности |
Подготовка кишечника
Принимать напитки до операции можно в любом количестве, за исключением последних предоперационных 8 часов
Перед проведением любого полостного вмешательства кишечник должен быть хорошо очищен, будь то открытая операция или подготовка к лапароскопии маточных труб. За 3 суток до назначенной даты нужна специальная диета, не содержащая шлаков и грубой клетчатки. Следует исключить свежие овощи и фрукты, блюда из бобовых, ржаной хлеб. Накануне операции вечером желательно не ужинать, или же позволить себе немного каши, нежирного творога, кефира или йогурта, но не позднее, чем за 8 часов до госпитализации.
В день операции категорически запрещается принимать пищу и напитки, во избежание рвоты во время наркоза и связанных с ней осложнений – аспирации (попадания в дыхательные пути).
Совет: не следует самостоятельно принимать слабительные средства для очищения кишечника, не посоветовавшись с врачом. Некоторые слабительные могут стать причиной излишне активной перистальтики, которая весьма нежелательна во время хирургического вмешательства.
Медикаментозная подготовка
Полностью обследованная женщина, не имеющая экстрагенитальной патологии (болезней других органов) и инфекций, не нуждается в особой медикаментозной подготовке. Она проводится в случаях, если выявлены заболевания:
- сердечно-сосудистой системы;
- органов дыхания;
- почек;
- неврологические заболевания;
- эндокринные заболевания (диабет);
- простудные и вирусные инфекции.
В этих случаях лечение назначает специалист (кардиолог, пульмонолог, невропатолог, уролог, эндокринолог). Только после прохождения обследования и лечения специалист дает «добро» на возможность оперативного вмешательства под наркозом.
В медикаментозную подготовку входит также лечение имеющихся инфекций половых путей и мочевых органов, венерических заболеваний. Назначаются антибактериальные препараты, процедуры, и после повторных анализов и заключения специалиста возможна операция. Например, при экстирпации (удаление вместе с шейкой и придатками) инфекция легко может попасть в брюшную полость и вызвать осложнения. Иногда одновременно с экстирпацией выполняется удаление мочевого пузыря у женщин, когда в него прорастает опухоль. Инфекция в мочевых путях также может явиться причиной осложнений.
Совет: если имеются заболевания, и вы уже проходили лечение, все равно необходимо пройти обследование и консультацию специалиста с тем, чтобы откорректировать лечение. Многие хронические болезни после наркоза могут принять тяжелое течение.
Если есть варикозная болезнь
Варикозное расширение вен
Чрезвычайно важным вопросом перед гинекологической операцией является подготовка вен при варикозной болезни, особенно когда имеется хронический тромбофлебит. Вмешательство на органах таза может способствовать повышению венозного давления, застою крови, возникновению тромбов и тяжелого осложнения тромбоэмболии (отрыв участка тромба и попадание в легкое, сосуды мозга). Нужно обязательно пройти предварительно консультацию сосудистого хирурга или флеболога, определиться с лечением.
Перед вмешательством нужно обязательно создать компрессию для вен, лучше использовать специальный длинный эластичный бинт, предварительно намазав кожу одной из мазей для профилактики тромбоза и воспаления (венорутон, венитан, гинкор, гепарин и другие).
Психологическая подготовка
Никто не станет возражать, что гистерэктомия в любом случае является психологической травмой для женщины, не зависимо от возраста, и чем моложе женщина, тем более выражен стрессовый фактор.
Роль врача в первую очередь — объяснить женщине необходимость операции по удалению миомы матки, показания к ней, а тем более по удалению раковой опухоли. Также женщина должна представлять себе, как проходит операция по удалению матки, и как будут ее оперировать – традиционным или малоинвазивным способом.
Многие считают, что после этого вмешательства утрачивается половая функция, и опасаются проблем в отношениях с партнером. Надо объяснить, что утрачивается лишь функция деторождения, а половая функция имеет более сложный механизм, в котором ведущую роль играет нервная система. Практика показывает, что спустя время после операции, когда проходит период реабилитации, все возвращается «на круги своя». Вероятно, это придется объяснить и супругу пациентки, хотя в ряде случаев из соображений врачебной этики и врачебной тайны мужчину не информируют об объеме вмешательства. Эта проблема решается по усмотрению пациентки.
Современная оперативная гинекология располагает достаточно надежными хирургическими технологиями, а удаление матки считается рутинной операцией, поставленной «на поток». И тем не менее предоперационная подготовка необходима, а участие в ней женщины играет не последнюю роль.
Советуем почитать: что такое гистероскопия матки
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!vseoperacii.com
Обследование перед операцией
Вам необходимо сдать анализы перед операцией? Вы хотите сделать это быстро, без очередей и в одном месте? В нашем центре это возможно.
Волнений перед предстоящим оперативным вмешательством и так достаточно, поэтому позвольте себе сдать анализы перед операцией с несколькими преимуществами: 1. Короткие сроки выполнения 2. Не требуется направление терапевта 3. Не требуется несколько посещений 4. Отсутствие очередей 5. Все в одном месте
6. Высокий уровень специалистов и лаборатории
Для того чтобы сдать анализы перед операцией Вам понадобится 2 посещения. Во время первого проводится основной блок обследования, во время второго — Вы получаете результаты, по которым проводится консультация терапевта. Помните о том, что анализы крови рекомендуется сдавать натощак, а брать гинекологические мазки необходимо не во время менструации.
Далее представлены программы обследования для основных видов гинекологических вмешательств.
Программа №1 (подойдет, если Вам нужно сдать анализы перед такими операциями как гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление полипа эндометрия, удаление полипа шейки матки, гистероскопическое удаление субмукозного узла миомы, разделение внутриматочных синехий). 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимический скрининг 4. Коагулограмма 5. Анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ 6. Группа крови, резус фактор 7. ЭКГ 8. Флюорография 9. Мазок на флору из влагалища 10. УЗИ малого таза
11. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции
Стоимость программы №1 – 15700 рублей Срок выполнения — 2 рабочих дня
Программа №2а (подойдет, если Вам нужно сдать анализы перед операцией по поводу бесплодия) 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимический скрининг 4. Коагулограмма 5. Анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ 6. Группа крови, резус фактор 7. ЭКГ 8. Флюорография 9. Мазок на флору из влагалища 10. Мазок на онкоцитологию с шейки матки и цервикального канал 11. Кольпоскопия 12. УЗИ малого таза
13. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции
Стоимость программы 2а – 18050 рублей Срок выполнения – 2-4 рабочих дня
Программа №2б (подойдет, если Вам нужно сдать анализы перед операцией по удалению кисты яичника, по поводу эндометриоза) 1. Все анализы из группы 2а 2. Анализ крови на СА125, СА19-9 3. Гастроскопия (ЭГДС)
4. Колоноскопия
Стоимость программы 2б – 26300 рублей Срок выполнения – 7 дней
По желанию пациента выполнение ЭГДС и колоноскопии возможно с использованием внутривенного наркоза. Стоимость программы 2б в этом случае составит 28000 рублей
Программа 3а (подойдет, если Вам нужно сдать анализы перед операцией по удалению узлов миомы, удалению матки) 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимический скрининг 4. Коагулограмма 5. Анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ 6. Группа крови, резус фактор 7. ЭКГ 8. Флюорография 9. ЭГДС (гастроскопия) 10. Мазок на флору из влагалища 11. Мазок на онкоцитологию с шейки матки и цервикального канала 12. Аспирационная биопсия эндометрия 13. Кольпоскопия 14. УЗИ малого таза
15. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции
Стоимость программы 3а – 24200 рублей Срок выполнения – 7 дней
По желанию пациента выполнение ЭГДС и колоноскопии возможно с использованием внутривенного наркоза. Стоимость программы 3а в этом случае составит 27200 рублей
Программа 3б (подойдет, если Вам нужно сдать анализы перед операцией по поводу опущения стенок влагалища, выпадения матки) 1. Все анализы из группы 3а 2. УЗИ промежности (если требуется)
3. Урофлоуметрия (если требуется)
Стоимость программы 3б – 25400 рублей Срок выполнения – 7 дней
По желанию пациента выполнение ЭГДС и колоноскопии возможно с использованием внутривенного наркоза.
Стоимость программы 3а в этом случае составит 28400 рублей
В случае необходимости возможно расширение программы обследования в зависимости от Ваших индивидуальных особенностей. Если у Вас уже есть часть анализов, возможно сужение программы, что естественно снизит ее стоимость.
Желаем Вам удачи и скорейшего выздоровления!
Вы можете записаться на прием к нашему специалисту-гинекологу, а также задать все интересующие Вас вопросы по телефону врачебной консультации: +7 (499) 755-73-03.
doctorgynecolog.ru
Подготовка к операции по удалению матки
Подготовительный предоперационный этап начинается с того момента, когда было принято решение о необходимости удаления матки и до момента ее выполнения. Этот период и называется подготовкой к операции.
Новость о том, что требуется операция по удалению матки, способна расстроить любую женщину. Несмотря на распространенность этой гинекологической процедуры, 7 из 10 пациенток испытывают различные физические и психологические проблемы в послеоперационный период.
Многие осложнения появляются в результате недостаточной осведомленности женщины. Именно поэтому подготовка к такой сложной операции, как удаление матки, является очень важным предоперационным периодом.
Подготовка к проведению гистерэктомии
Грамотно проведенная подготовка имеет большое значение и для исхода операции. Во время подготовительного этапа обязательно назначается ряд общеклинических обследований, которые включают:
- полный анализ мочи и крови;
- исследование на наличие ИППП;
- расширенную кольпоскопию – проводится при подозрении на наличие патологических изменений в шейке матки;
- цистологический анализ на присутствие атипических клеток;
- ультразвуковое и рентгеновское обследования;
- биопсия – требуется при подозрении на злокачественные опухолевые разрастания;
- гистероскопия – необходима для определения характера эндометрия матки;
- осмотр рядом других специалистов – требуется для составления общей клинической картины.
Проведение всех этих исследований позволяет с максимальной точностью установить необходимость проведения гистерэктомии и подготовить организм пациентки к предстоящей операции по удалению матки. При любых неясностях во время диагностики или для заключения о состоянии здоровья каких-либо отдельных органов, список анализов и обследований может расширяться.
Заболевания, требующие особенно тщательной подготовки.
При выявлении инфекционных заболеваний, срок проведения гистерэктомии может быть перенесен до полного излечения от инфекции.
Женщины, имеющие склонность к тромбоэмболическим осложнениям, требуют особенной подготовки в предоперационный период. В период перед операцией таким пациенткам обязательно прописывается прием антитромбоцитарных средств, вазоактивных и спазмолитических препаратов, вентоников, а также средств, улучшающих реологические свойства крови. А также пациентки входящие в эту группу риска обязательно направляются на осмотр к сосудистому хирургу и проходят дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов и вен в нижних конечностях. Сразу после проведения операции для таких женщин обязательно применение компрессионного белья или эластичных бинтов.
Особенно тщательного обследования и подготовки требуют и больные, у которых есть сердечно-сосудистые недуги. Таким пациенткам, помимо всех обязательных анализов, дополнительно назначается слежение за динамикой ЭКГ и возможное применение медикаментов, с целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Следует отметить, что общая анестезия у пациенток с проблемами сердца и сосудов применяется крайне редко.
При сахарном диабете требуется ряд дополнительных обследований и консультация у эндокринолога по поводу дозировки препаратов во время проведения операции и сразу после нее. Если до назначения операции женщина использовала лекарства пролонгированного действия, то в период подготовки она будет переведена на инсулиновые препараты.
Всего выделяется два вида подготовки: амбулаторная и стационарная.
Стационарная подготовка включает в себя:
- изучение клинической картины;
- анализ информации полученной при осмотре;
- возрастные показатели;
- общее состояние здоровья.
В период подготовки специалисты стараются собрать как можно больше информации о состоянии здоровья пациентки и провести анализ имеющихся заболеваний.
Важно учитывать и возможные противопоказания, например, если у женщины имеется аллергическая реакция на какие-либо препараты, используемые при операции или сразу после нее, об этом следует непременно сообщить врачу.
Для установления метода, которым будет произведена гистерэктомия, определяется объем необходимого вмешательства, причины, по которым назначается операция, стадия и форма недуга, возраст и общее состояние здоровья пациентки.
Девушкам детородного возраста, как правило, назначаются более щадящие методы оперативного вмешательства, такие как лапароскопия или влагалищное удаление.Женщинам же в возрасте старше 45 лет, целесообразней проведение операции открытым способом. И также полостное хирургическое вмешательство применяется в случае злокачественных разрастаний и необходимости удаления множества органов.
Виды анестезии
Операция по удалению матки может проводиться под общим или региональным наркозом.
Общая анестезия при лапароскопии используется при помощи интубирования трахеи с полным обеспечением искусственного дыхания, региональная – подразумевает применение эпидурального или спинального обезболивания.
Какой именно вид наркоза потребуется в том или ином случае зависит от множества факторов:
- общего состояния здоровья;
- объема проводимой процедуры;
- продолжительности операции.
Если планируемая гистероктомия предположительно займет более 2-3 часов или процедура по удалению проводится экстренно, например, при прорывном кровотечении, несомненно, потребуется общий наркоз. В остальных случаях вполне допустимо проведение процедуры под местной анестезией, которая позволит полностью обезболить и обездвижить нижнюю часть тела больной.
Общий наркоз позволяет погрузить пациентку в глубокий сон, благодаря которому она находится без сознания и не ощущает никакой боли и дискомфорта на протяжении такого промежутка времени, который необходим для проведения всех операционных манипуляций.
Эпидуральная или спинальная анестезия обеспечивает обезболивающий эффект на некоторое время, но пациентка при этом находится в полном сознании.
К преимуществам спинального обезболивания можно отнести:
- быстрое обезболивание;
- отличное расслабление мышечной ткани;
- удобство в отслеживании состояния больной, при недлительных процедурах.
Эпидуральная анестезия обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект и в период после проведенной операции по удалению матки.
Решение о том, какой вид наркоза предпочтительней, принимается в период подготовки перед удалением матки совместно с пациенткой.Предоперационная подготовка
Все основные мероприятия по подготовке к операции проходят за несколько суток до гистерэктомии. После консультации со специалистами: гинекологом, анестезиологом и хирургом, принимается решение о методе проведения и виде, которым будет произведено удаление матки. Все нюансы прописываются в письменном виде и подтверждаются подписью пациентки.
Дополнительно могут обсуждаться и согласовываться такие моменты, как:
- отклонения во время проведения операции;
- методы выполнения;
- точная техника хирургического вмешательства;
- процент возможных непредвиденных ситуаций.
Непосредственно перед проведением операции проводится ряд санитарных мероприятий, которые включают:
- принятие душа;
- удаление волосяного покрова с лобка и живота;
- очищение кишечника при помощи клизмы.
Рекомендации по питанию в предоперационный период сводятся к советам употреблять преимущественно легкую пищу в небольших количествах накануне дня операции. Полное голодание крайне не приветствуется, поскольку это может отразиться на процессе восстановления.
Процесс реабилитации
Для того чтобы грамотно подготовиться к операции по удалению матки, следует понимать какой вид осложнений может появиться после гистерэктомии.
Основные жалобы, которые отмечаются у пациенток в ранний послеоперационный период:
- кровотечение;
- слабость;
- боль.
Такие симптомы после удаления матки не являются нарушениями и легко устраняются специальными медикаментами. Существует небольшая вероятность проявления и более тяжелых осложнений, к которым можно отнести:
- развитие перитонита;
- инфицирование;
- сепсис;
- появление спаек;
- загноение шва;
- выпадение влагалища;
- недержание мочи;
- хронические боли в тазовой области и внизу живота;
- тромбоэмболия;
- синдром раздраженного кишечника.
Существует и ряд осложнений, которые проявляются только спустя некоторое время после операции. К ним относятся:
- сильные влагалищные кровотечения;
- выпадение кишечника;
- отмирание влагалищных тканей.
Такие нарушения достаточно редки (не больше 5% от общего числа прооперированных) и проявляются в основном у женщин с нарушениями в иммунной системе или обмене веществ, кахексией и при хронических запорах. С целью устранения такого рода осложнений, назначается курс антибиотиков и антисептических препаратов, а также производится наложение дополнительных швов.
Осложнения ранней менопаузы
У многих женщин после удаления матки развиваются симптомы раннего климакса. В основном это касается тех случаев, когда гистерэктомии подвергаются и матка, и яичники. Происходит это вследствие остановки выработки гормонов, что может повлечь за собой тяжелые осложнения ранней менопаузы.
Особенно тяжелые осложнения в этом случае отмечаются у молодых женщин детородного возраста, организм которых совершенно не готов к такого рода переменам. Признаки наступления раннего климакса:
- различные нарушения сердечно-сосудистой системы;
- резкие скачки АД;
- приливы;
- повышение уровня сахара и холестерина в крови;
- слишком активная работа потовых желез;
- бессонница, нервозность, апатия;
- чувство подавленности, депрессия;
- рассеянность.
Для того чтобы снизить вероятность воздействия климаксных симптомов на организм, еще до проведения операции, рекомендуется посетить таких специалистов, как эндокринолог, психолог или психотерапевт и иммунолог, которые помогут правильно настроиться и подготовится к процедуре. А также они помогут составить грамотный курс лечения в послеоперационный период.
Терапия гормональных и психологических проблем после удаления матки основывается не только на медикаментозном лечении. Рекомендованы также различные методы физиотерапии, правильное питание, отказ от вредных привычек и разумная физическая активность.В поздний послеоперационный период, вследствие нарушений иммунной, эндокринной и гормональных систем, нередко развивается пародонтоз, проявляется кольпит, цистит и цисталгия. Такие нарушения отмечаются примерно у 70% пациенток спустя 3-5 лет после операции.
Правильно проведенная подготовка в предоперационный период крайне важна. Она позволит понять, какие примерно процессы будут происходить в организме после операции. Несомненно, полностью подготовится как физически, так и психологически невозможно, но чем больше информации получит пациентка на консультации у специалистов, тем меньше неожиданностей она обнаружит в дальнейшем.
ginekola.ru
