Лапароскопия удаление миомы

Лапароскопия миомы матки

Лапароскопия миомы матки – это хирургическое вмешательство по удалению новообразования через проколы в брюшной стенке. Это более быстрый и безопасный метод в сравнении с полостной операцией, и врачи используют его все чаще.

Особенности операции

Лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Оно проводится не через разрезы, а е через небольшие проколы, в которые вводится лапароскоп и другие инструменты. За ходом операции хирург следит через минивидеокамеру, которую так же вводят через прокол. Эта техника устранения миомы считается одной из самых малотравматичных. С ее помощью, врачи удаляют миому, не трогая матку, и не задевая соседние органы. Пациентки быстро восстанавливаются, и уже через полгода могут забеременеть.

Недостатки

Не смотря на положительную сторону этого оперативного вмешательства у него есть и минусы, которые нужно учитывать. С помощью лапароскопии нельзя удалить субмукозную или интерстициальную опухоль, многоузловую миому. Так как это может вызвать маточное кровотечение.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопическое удаление миомы матки имеет ряд преимуществ перед другими видами оперативного вмешательства. Плюсы:

никаких больших разрезов;
малоинвазивность;
отсутствие рубцов;
меньше вероятность образования спаек;
быстрое восстановление после операции;
возможность контроле операции в реальном режиме через лапароскоп.

Все чаще женщины, особенно молодые выбирают этот метод хирургического лечения как наиболее эффективный и малотравматичный.

Показания к лапароскопии

Этот метод удаления миомы необходим при:

Субсерозной миоме.
Больших новообразованиях от 60 мм.
Быстром увеличении опухоли в размерах
Малокровие, спровоцированное постоянной кровопотерей из-за миомы.
Проблемы с зачатием, выкидыши, вызванные опухолевыми новообразованиями.
Болезненные ощущения и дисфункция органов и систем, на которые давит опухоль.

То есть, общие показания к оперативному вмешательству не имеют большой разницы от показаний к проведению лапароскопии. Чем раньше сделать операцию, тем меньше риск развития осложнений, поэтому даже если узлы маленькие лучше решить все хирургическим путем. Хирурги выбирают лапароскопию как идеальный вариант для молодых женщин, которые хотят сохранить свою фертильность. Кроме того, даже женщины, которые уже вступили в период менопаузы, стремятся сохранить матку, поскольку испытывают психологический стресс, при полном удалении органа.

Если по показания м сохранить матку невозможно, то лапароскопия также предпочтительна по причине своей малой травматичности, низкой кровопотери и быстрому восстановлению пациенток.

При каких размерах делают операцию?

Операция по удалению миомы лапароскопическим методом возможна при определенных размерах опухоли. При каких размерах матки делают лапароскопию? Лапароскопическая операция применяется, когда размеры миомы от маленького до среднего от 2 до 6 сантиметров. Опухоль больше шести сантиметров считается большой и для ее удаления применяют другие методы. Иначе есть риск образования внутренних кровотечений, что влечет за собой серьезные осложнения опасные для жизни.

Противопоказания

Удаление миомы матки лапароскопическим методом имеет и противопоказания. Они обязательно учитываются врачом. Когда противопоказана лапароскопия:

ожирение 5 степени;
анорексия;
плохая свертываемость крови;
наличие инфекционных заболеваний;
беременность от 32 недель;
миома больше шести сантиметров;
прием препаратов препятствующих образованию тромбов;
полостные операции после которых прошло меньше полугода.

В некоторых случая противопоказания являются относительными. Например, при проблемах с весом достаточно его скорректировать или пролечить инфекционные патологии. Но, при большой опухоли такая операция. в любом случае, запрещена.

Подготовка

Перед лапароскопией миомы пациентка должна подготовиться. Подготовка включает в себя сдачу необходимых анализов и тщательную диагностику. За день до хирургического вмешательства женщина не должна кушать и пить жидкость. Самый поздний ужин должен быть в шесть вечера, потребление жидкости до десяти вечера. Затем проводится очистительная клизма. Избегайте продуктов, которые вызывают вздутие живота.

Как проходит лапароскопия

Лапароскопическая операция проходит под общей анестезией, то есть во время нее пациентка крепко спит. Длительность операции от сорока минут до трех часов, все зависит от случая. При проведении операции день цикла значения не имеет, но нельзя проводить операцию во время месячных, поскольку это увеличивает процент потери крови.

Чтобы хорошо видеть оперируемую область и окружающие органы малого таза, врач вводит троакар, и нагнетает туда углекислый газ. Брюшная стенка поднимается, и хирург, введя еще один троакар может свободно рассмотреть область операции, через микровидееокамеру. И определить с чего начать. Таким образом, четко видна опухоль, ее диаметр, расположение, форма детородного органа и придатков. Есть ли спайки и другие осложнения.

Обычно во время лапароскопии делается три-четыре прокола через которые вводятся троакары для удаления миомы. Хирург рассекает спайки, если они есть, делает разрезы ткани над опухолью, вытаскивает ее из оболочки. При необходимости проводится коагуляция сосудов. Все зависит от конкретного случая. Маленькие и средние миомы извлекаются через проколы, которые были сделаны для введения троакара. Если новообразование крупное или удаляется матка, то предварительно врач иссекает ткани с помощью морцелятора. Его вводят в один из проколов. Измельченные кусочки тканей извлекают через проколы, таким образом не делается дополнительных разрезов. После удаления и извлечения миомы, врач повторно осматривает прооперированную область, чтобы убедится, что нет внутреннего кровотечения. Затем инструменты выводятся из брюшной стенки. На проколы накладываются швы.

Послеоперационный период

Обычно, восстановление после лапароскопии матки проходит быстро и без осложнений. Вставать можно уже в первые сутки. Это предотвращает застой крови в органах малого таза и спайки. В первые дни нужно принимать жидкую пищу и пить много жидкости.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения назначаются анальгетики и препараты, снимающие воспаление. Чтобы избежать инфекции назначаются антибиотики, и антикоагулянты, если у пациентки есть предрасположенность к образованию тромбов.

В первую неделю важно следить за состоянием кишечника. После нагнетания воздуха в брюшную область может быть боль в животе, неприятные ощущения, вздутие. Чтобы уменьшить и предотвратить эти симптомы нужно соблюдать диету.

Выписка обычно происходит на четвертый-пятый день после операции, если нет осложнений. Пока не снимут швы нельзя принимать ванну, только душ. И другие водные процедуры лучше не принимать один-два месяца (сауна, бассейн). Если у пациентки есть предрасположенность к варикозному расширению вен, то нужно носить компрессионное белье по назначению врача.

Пока внутренние рубцы полностью не заживут нельзя поднимать тяжести и нагружаться физически. Это период занимает в целом 6 месяцев. В течении 24 месяцев после операции тяжести больше десяти килограмм поднимать нельзя. Менструация после лапароскопии может наступить через месяц или позже. Это не должно вызывать беспокойства. Поскольку оперативное вмешательство — это психический и физический стресс для организма. Через два месяца нужно пройти ультразвуковое обследование, чтобы гинеколог мог увидеть в каком состоянии яичники и эндометрий, и назначить гормональную терапию, если есть необходимость.

Как питаться

Питание после удаления миомы матки лапароскопическим способом не сильно отличается от обычного рациона, но есть ряд правил и ограничений, особенно в первые дни после операции.

Рекомендуется употреблять продукты, которые не вызывают запоров. Чтобы кишечник работал без сбоев. В первые месяцы запор может привести к расхождению швов, так как брюшина напрягается во время дефекации.

Диета после лапароскопии должна быть сбалансированной, содержать витамины, углеводы, жиры и белки, чтобы восстановление шло быстрее. Полезно употреблять продукты богатые железом для улучшения крови.

Беременность после операции

Беременность после удаления миомы через лапароскопию возможна. Но, только когда, заживет внутренний рубец на матке. Женщина может забеременеть не раньше, чем через полгода после лапароскопии. Но это считается очень ранним сроком для беременности. Если вы планируйте зачатие через 6 месяцев, то нужна предварительная диагностическая лапароскопия, чтобы предупредить спайки, образование новых миом и другие осложнения. Как правило после такой операции женщина может забеременеть без проблем, если миома не была большой. Большие опухоли могут оказывать влияние на репродуктивную систему. Оптимальный срок для беременности после лапароскопического вмешательства – 24 месяца.

Контрацепция после операции

После лапароскопии цикл восстанавливается быстро и есть возможность забеременеть быстро. Но делать это не рекомендуется пока внутренние и внешние швы еще свежие. Поэтому необходимо предохраняться первые полгода после операции. Можно предохраняться барьерным способом (презерватив) или оральными контрацептивами. Но, прежде чем пить таблетки, проконсультируйтесь с гинекологом. Он подберет необходимые препараты.

Возможные осложнения

Осложнений после лапароскопии меньше чем после других хирургических вмешательств на матке, но все же они могут быть. Как обычные осложнения после любого хирургического вмешательства, так и возникающие именно после лапароскопии. К общим осложнениям относятся:

повреждения сосудов или внутренних органов из-за неправильного введения инструментов;
нарушения дыхания;
повреждением стенок матки;
повреждения швов;
инфекционные патологии;
реакция на анестезиологические препараты.

Осложнения лапароскопии, которые могут проявиться:

кровотечения;
брюшные грыжи;
тянущие боли внизу живота;
дисфункция кишечника, мочевыводящих органов.

Последнее характерно при удалении интерстициальной миомы либо той, что располагалась низко, рядом с мочеточниками или кишечником.

Миома больших размеров — полостная операция или лапароскопия?

Полостная операция чаще проводится чем лапароскопия, при удалении миом больших размеров. Но, если у врача есть выбор между лапароскопией и полостной операцией, то он выберет первый вариант. Но, есть случаи, когда возможна только полостная операция по удалению миомы. Показания к полостной операции:

Миома расположена в подслизистой оболочке или мышечном слое.
Опухоль больше шести сантиметров.
Многоузловой тип опухоли, расположенных в разных слоях матки.

Так же, полостное хирургическое вмешательство проводится, если есть абсолютные противопоказания к лапароскопии.

Отзывы пациенток

Наши пациенты согласились оставить несколько реальных отзывов об удалении миомы матки лапароскопическим методом.

Карина, 28 лет

Мне удалили миому матки лапароскопическим методом. Отзыв могу оставить положительный. Реабилитация прошла быстро, болей почти не было. Очень скоро смогла вести привычный образ жизни. Сейчас планирую беременность

Ирина, 33 года

У меня была миома среднего размера и выбор стоял между лапароскопие6й и полостной операцией. Я выбрала первое, и не жалею. Все три небольших точки внизу живота – вот и все что мне напоминает об операции. Регулярно прохожу контроль, опухоль больше не растет.

Мария, 35 лет

У меня был риск удаления миомы вместе с маткой. Провели лапароскопию. Матку удалось спасти, но восстанавливалась я долго. Были сильные боли. Цикл пришел в норму после курса гормональной терапии.

Инна, 31 год

Опухоль обнаружили на ранней стадии. И я согласилась на удаление через проколы. Всего через полчаса все закончилось. Уже через три дня меня выписали, швы приехала снимать в поликлинику. Очень довольна результатом. Планирую беременность.

Стоимость

Цена на операцию зависит от типа лечебного заведения, опытности врачей, инструментария и других аспектов. Как правило стоимость операции по удалению миомы матки лапароскопическим путем начинается от семнадцати до девяноста тысяч рублей. Сколько стоит она заграницей? В западных странах цены начинаются от семи с половиной тысяч евро, а в США – шести тысяч долларов.

Где сделать операцию?

Провести операцию при миоме матки лучше всего в специализированной клинике где есть ведущие специалисты. Делают лапароскопию во всех крупных городах страны. Если вы живете там, где в больнице нет необходимого оборудования, то лучше всего лечь на операцию в одну из столичных клиник, предварительно изучив ее и отзывы пациентов. Сделать ее можно как в государственном, так и в частном учреждении. Лечение в частной клинике конечно обойдется дороже. Главное наличие соответствующего оборудования и врачей-специалистов этой области.

matkamed.ru

Лапароскопия миомы матки: как проводится при больших размерах и какая стоимость?

Миома — это незлокачественное образование, развивающееся в мышечном слое матки. Примерно у 46% женщин среднего репродуктивного возраста (30-40 лет) диагностируют данное заболевание.

Несмотря на свою доброкачественность, миома матки — достаточно серьезная патология, требующая грамотного и своевременного лечения.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак...

Узнать подробней .. »

Среди наиболее частых причин образования миом называют гормональные сбои в женском организме, нарушения менструального цикла, значительное понижение уровня мужских и женских гормонов, травмы при тяжелых естественных родах и абортах.

На сегодняшний день медицина предлагает несколько способов лечения миомы матки:

хирургический;
консервативный;
комбинированный (сочетает в себе два предыдущих метода).

Но часто консервативный метод лечения, в частности когда миома достигла больших размеров, не приносит достаточного эффекта. Тогда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Наиболее распространенным хирургическим способом лечения считается удаление миомы матки лапароскопическим методом.

Данная операция показана тем пациенткам, которые стремятся к сохранению своей репродуктивной функции, то есть изъявляют желание в будущем забеременеть и родить ребенка.

В чем суть операции?

Лапароскопическая миомэктомия — это операция, при которой специалист осуществляет удаление миоматозных узлов с помощью специального аппарата — лапароскопа.

Любая традиционная хирургическая операция по удалению миомы матки в конечном результате значительно травмирует мышечный слой полости брюшины, заживление ран, полученных в ходе такого лечения, происходит в течение длительного времени.

Лапароскопия миомы матки проводится через проколы небольшого размера, что делает такой вид вмешательства наиболее щадящим и малотравматичным.

к оглавлению ↑

В каких случаях показана такая процедура?

Чаще всего, такая операция, как лапароскопия миомы матки, предписывается тем пациенткам, у которых были выявлены субсерозные узлы больших размеров.

Лапароскопическая миомэктомия имеет следующие показания:

узлы миомы или непосредственно сама опухоль по размерам превышает размер матки, соответствующей 12 неделям беременности;
существует вероятность трансформации опухоли в саркому — опухоль оказывает давление на близлежащие органы и мешает их функционированию — быстрый рост новообразований (за 12 месяцев размер узлов или опухоли становится больше, чем на 4 недели беременности);
омертвение узла миомы;
формирование подслизистых узлов — диагностирование подслизистой миомы;
аденомиоз;
некроз миоматозного узла;
опухоль негативно сказывается на процессе мочеиспускания;
миома является причиной невозможности наступления успешного зачатия;
развитие метроррагии, приводящей к серьезной анемии.

к оглавлению ↑

Требуется ли особая подготовка?

Для наиболее успешного исхода операции подготовка необходима. Перед тем, как будет осуществлено данное вмешательство, пациентка должна пройти ряд обследований и сдать некоторые анализы:

ОАМ (не позднее, чем за две недели до даты, на которую назначена операция).
ОАК (также не позднее, чем за две недели).
Биохимический анализ крови.
Анализы крови на ВИЧ, RW, гепатит В и С (не позднее 3-ех месяцев).
Рентген легких (флюорография).
ЭКГ сердца (не позднее, чем за две недели).

Помимо этих стандартных анализов и обследований, потребуется консультация грамотного терапевта, который даст заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Непосредственно сама лапароскопия миомы требует от пациентки полного исключения употребления пищи и жидкости в течение минимум шести часов перед операцией.

Женщине прописывается очищающая кишечник клизма или же специальный слабительный препарат.

к оглавлению ↑

Как проводится лапароскопия?

В отличие от полостной операции, лапароскопия не требует одного большого разреза брюшины. Для обеспечения нормального исхода вмешательства хирург делает в брюшной полости пациентки три прокола небольших размеров.

Лапароскопия

Первый прокол делается в области пупка, в него вводится специальная трубка, оснащенная микроскопической камерой. Именно она будет снимать все происходящие внутри тела, и выводить изображение на монитор.

Два других прокола делаются чуть левее или правее первого прокола (в зависимости от места локализации миоматозных узлов в полости матки) и, примерно, на 15 см выше пупка.

Сама операция начинается с того, что при помощи специальной иглы в брюшную полость пациентки закачивают некоторое количество углекислого газа или закиси азота.

Газ или азот необходим для того, чтобы «растянуть» брюшину и предоставить врачу возможность нормально работать, исключая риск механических повреждений внутренних органов.

Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого — отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Когда хирург проведет тщательный осмотр, он иссекает узлы миомы специальным инструментом, после чего на проколы накладываются швы из высококачественных материалов.

Преимущество лапароскопии миомы матки перед альтернативными методами — это возможность удалить большое количество узлов за один раз.

к оглавлению ↑

Особенности послеоперационного периода

Операция, при условии грамотного проведения, не требует длительного реабилитационного периода. Обычно, уже спустя 3-5 дней после оперативного вмешательства пациентка может быть выписана из больницы.

Нитки, которыми зашиваются места проколов брюшины, используются саморассасывающиеся, поэтому снимать их не нужно. В большинстве случаев уже через две недели швы затягиваются, а через месяц-полтора — полностью заживают. Единственное условие: в течение нескольких дней после операции швы нельзя мочить водой.

Из медикаментозных препаратов, применяемых в послеоперационном периоде, специалист может назначить анальгетики и антибиотики. Но последние назначаются не во всех случаях, чаще всего пациентки обходятся одними обезболивающими.

Минимум 4 недели после операции пациентка должна соблюдать половой покой.

к оглавлению ↑

Стоимость

Операция по удалению миомы всегда отличалась высокой стоимостью, потому что для ее осуществления требуются дорогостоящее оборудование и высокий профессионализм врача.

Лапароскопический способ удаления миомы предлагается во многих клиниках страны, в том числе и государственных. Стоит отметить, что сегодня пройти лечение можно и на полностью бесплатной основе, то есть по квоте, однако, скорее всего, придется ждать своей очереди многие месяцы.

На ценообразование операции влияет стоимость используемого оборудования, квалификация специалиста, а также статус клиники.

Цены на операцию по удалению миоматозных узлов разнообразны. В Москве такая операция в клинике среднего уровня обойдется в 70-90 тыс. рублей. А Санкт-Петербурге немного дешевле — от 60 до 85 тыс. рублей. Эти цены включают в себя только стоимость самой операции.

Поэтому чтобы получить точную сумму, нужно обратиться непосредственно в медицинское учреждение, там подскажут, куда нужно обращаться, чтобы подготовка к операции прошла быстро, а сама операция принесла ожидаемый эффект.

omastopatii.ru

Лапароскопия миомы матки

По мнению гинекологов, миому матки можно назвать одной из достаточно распространённых женских патологий. Как правило, болезнь проявляет себя в репродуктивном возрасте, а после наступления менопаузы регрессирует.

Миома матки представляет доброкачественное опухолевидное образование, которое появляется и прогрессирует в миометрии. Объём миомы измеряется в неделях, которые соответствуют увеличению матки при беременности.

Патология редко сопровождается ростом единичного образования. Зачастую врачи выявляют несколько новообразований разного объёма и разновидностей. Известно, что опухоль может локализоваться в шеечной части, однако, её наиболее частое расположение — маточное тело.

Специалисты также выделяют виды миом матки по их локализации:

интрамуральная;
субмукозная;
субсерозная;
забрюшинная;
интралигаментарная.

Миома матки может иметь разный клеточный состав, который предопределяет новообразование как:

простое;
пролиферирующее;
предсаркому.

Маточная миома может вырасти:

на ножке;
на широком основании.

По количеству узлов миома бывает:

В зависимости от распространённости патологического процесса можно обозначить следующие виды миомы матки:

Несмотря на то что современная гинекология не относит миому матки к опасным заболеваниям в аспекте онкологии, она нуждается в динамическом наблюдении и лечении.

Существует несколько основных способов лечения миоматозных узлов, самыми эффективными из которых являются хирургические методики. Хирургические методы наиболее актуальны при лечении узлов больших размеров.

Патология считается малоизученным заболеванием. Основной причиной роста миоматозных узлов является нарушение закладки мышечных клеток миометрия во время внутриутробного развития. Зачаток опухолевого узла образуется еще в эмбриональный период. При воздействии определённых факторов в дальнейшем происходит рост и прогрессия узла. К причинам роста узлов при миоме матки относят:

нарушение регуляции менструального цикла;
эндокринные заболевания (гипотиреоз);
ожирение;
повышенное давление и у представительниц до 35-летнего возраста;
недостаток физической активности;
курение;
редкие половые акты, аноргазмия;
частые вмешательства в полости матки;
неблагоприятная наследственность.

Заболевание не всегда сопровождается выраженными симптомами. Болезнь может протекать латентно и обнаруживаться во время профилактических осмотров, которые включают следующие способы диагностики:

осмотр методом пальпации;
гинекологическое УЗИ;
МРТ или КТ;
гистероскопию;
биопсию;
определение уровня половых гормонов.

При достижении опухолью больших размеров могут появляться симптомы миомы матки:

обильные и длительные месячные;
анемия на фоне регулярных кровотечений;
тазовые боли;
сдавливание органов, расположенных в малом тазу;
трудности с зачатием и невынашивание беременности.

Единственным эффективным способом лечения образования больших размеров является операция по удалению миомы матки.

В большинстве случаев гинекологи применяют лапароскопическое удаление миомы.

Лапароскопический метод удаления миомы матки

Несколько десятилетий назад удаление миомы матки больших размеров проводилось методом полостной операции. Такой способ является достаточно травматичным и может вызывать опасные осложнения, например, кровотечение или бесплодие.

В современной гинекологии удаление миомы матки лапароскопическим методом считается самым благоприятным хирургическим способом в сравнении с традиционной полостной операцией. Послеоперационный период после лапароскопии относительно короткий по продолжительности и легче переносится пациентками по сравнению с обычной методикой хирургического вмешательства.

Лапароскопия миомы матки осуществляется при помощи специального оборудования, которым производится удаление образования через небольшие по размеру проколы в брюшной полости. В процессе операции методом лапароскопии также применяется видеокамера для визуализации хода удаления. Операция лапароскопическим способом не всегда применима. Существует определённый перечень показаний и противопоказаний к лапароскопической методике.

Показания к применению лапароскопического метода:

множественные миомы матки;
единичные узлы больших размеров;
стремительный рост опухоли;
маточные новообразования больших размеров, являющиеся причиной бесплодия или невынашивания;
субсерозная и интрамуральная локализация миом;
компрессия соседних органов;
анемия;
некроз вследствие перекрута ножки образования.

Метод лапароскопии при миоме матки, например, миомэктомия, осуществляется не во всех клинических случаях.

Лапароскопическая операция не рекомендуется женщинам, которые имеют:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
патологии печени;
гемофилию;
болезни сердечно-сосудистого характера;
геморрагический диатез;
патологические процессы со стороны дыхательной системы;
подозрение на онкологию;
множественные миоматозные узлы, локализованные в толще миометрия;
грыжу;
недостаточный вес или ожирение;
злокачественную опухоль репродуктивных органов;
новообразования размеров свыше 12 недель.

Преимущества и разновидности лапароскопии

Операция по удалению миомы матки способом лапароскопии имеет ряд преимуществ в сравнении с полостным методом. Лапароскопия считается малотравматичной методикой, после которой не остаются послеоперационные следы, что также является её положительной стороной.

Среди преимуществ метода лапароскопии можно выделить:

возможность лечения данным способом нерожавших пациенток благодаря сохранению репродуктивной функции;
лапароскопическая методика имеет низкий риск осложнений во время вмешательства и в послеоперационном периоде;
несущественная травматичность;
отсутствие риска развития патологического процесса, сопровождаемого образованием спаек;
метод не имеет риска возникновения кровотечений в ходе вмешательства или в послеоперационном периоде;
миома матки редко рецидивирует после проведения лапароскопической операции;
послеоперационный период составляет несколько суток;
незначительные болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая операция выполняется через маленькие разрезы и при помощи специального оборудования, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Удаление миомы матки методикой лапароскопии может быть:

консервативным;
радикальным.

Консервативное вмешательство подразумевает использование миомэктомии лапароскопическим способом. Данная методика относится к щадящим операциям. Лапароскопическая миомэктомия означает удаление миомы матки с сохранением здоровых тканей.

Лапароскопическая миомэктомия рекомендована женщинам репродуктивного возраста и является предпочтительным методом удаления. Связано это с тем, что после миомэктомии женщина сохраняет репродуктивную функцию.

Лапароскопия миомы матки радикальным способом или гистерэктомия означает ампутацию тела матки. Такая лапароскопическая операция зачастую проводится пациенткам при больших размерах новообразований и после наступления менопаузы.

Послеоперационный период при радикальной лапароскопии отличается от миомэктомии более тяжёлой реабилитацией.

Проведение лапароскопии и особенности послеоперационного периода

Перед проведением лапароскопической операции, например, миомэктомии, необходимо провести детальное обследование пациентки. Это позволит уточнить размер, локализацию и вид образований. При больших размерах опухоли лапароскопическая методика может быть противопоказана.

Предоперационная подготовка к лапароскопическому вмешательству включает:

Фиброгастродуоденоскопия.
ЭКГ.
Коагулограмму.
Общее клиническое исследование крови.
Биохимия.
Общий анализ мочи.
ПЦР на половые инфекции.
Соскоб на онкоцитологию.
Диагностическое выскабливание матки и гистероскопия.
Исследование на наличие ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса.

Лапароскопия выполняется в несколько последовательных этапов.

Проведение эпидуральной анестезии или общего обезболивания.
Выполнение четырёх проколов небольших размеров в брюшине, что необходимо для помещения инструментов.
Заполнение брюшной полости углекислым газом для возможности осуществления операции.
Введение лапароскопа.
Удаление новообразований, а также маточного тела при необходимости.

По продолжительности лапароскопия занимает около двух часов. Вскоре после операции женщине разрешается вставать и ходить.

В послеоперационном периоде возможно появление осложнений, которые подразделяют на две группы:

общие, характерные для хирургических вмешательств или миомэктомии способом лапароскопии;
специфические, обусловленные особенностями и размером опухоли.

К общим осложнениям послеоперационного периода относят:

травмы, обусловленные введением инструментов;
аллергические реакции на анестезию;
различные нарушения со стороны дыхательной системы;
гематомы;
инфекции послеоперационной раны.

Специфические осложнения включают:

кровотечения;
грыжи;
интенсивные боли;
травмы соседних органов при новообразованиях больших размеров.

После лапароскопии назначается профилактическое лечение:

Антибактериальные препараты широкого спектра действия или сульфаниламиды для профилактики присоединения инфекции.
Ферментные медикаменты (Лонгидаза, Вобэнзим и др.) с целью предотвращения спаечного процесса.
Оральные контрацептивы длительностью приёма на 6 месяцев. Гормоны подбираются в индивидуальном порядке с учётом гинекологического анамнеза женщины.

Лапароскопия отличается сравнительно лёгким послеоперационным периодом. Женщине не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка. Для профилактики возникновения спаек полезны недлительные прогулки. При болях возможен приём обезболивающих средств. Выписка пациентки осуществляется на третьи сутки после лапароскопии.

ginekola.ru

Лапароскопия миомы матки: показания, противопоказания, особенности

Свернуть

Так как миомы матки – распространенное явление, разработано множество методов их лечения. Оно может быть консервативным или радикальным. Под радикальным понимается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется опухоль. Выполняется различными методами. Лапароскопия миомы матки – один из таких подходов. Он наименее травматичен, а потому, назначается чаще всего.

Определение

В случае, когда вылечить новообразование гормональными препаратами не удается, его приходится удалять хирургически. Хирургическое вмешательство может осуществляться лапароскопически или лапаротомически. Первый метод предпочтительнее, так как он наносит минимальную травму. Восстановительный период после такого вмешательства крайне короткий.

Лапароскопия

Лапароскопия при миоме матки выполняется с диагностической целью или с лечебной. В процессе задействован аппарат лапароскоп. Для диагностики или удаления опухоли в брюшной и маточной стенках делаются небольшие проколы. Их диаметр около полутора сантиметров. Через них в полость органа вводится лапароскоп. Врач видит на мониторе полость матки и делает операцию по монитору, прямо через этот небольшой прокол.

Изображение выводится на экран

к содержанию ↑

Виды

Выделяется два вида лапароскопии в зависимости от того, с какой целью она делается. Лечебная или хирургическая лапароскопия необходима для удаления новообразования. Диагностическая позволяет осмотреть полость матки и саму опухоль. Есть некоторые отличия в аппаратном оснащении таких вмешательств.

к содержанию ↑

Оперативная

Оперативная или лечебная лапароскопия нужна для того, чтобы удалить новообразование с наименьшим повреждением организма. Этот метод наиболее предпочтительный и врачи назначают почти всегда только его. Однако есть некоторые ситуации, когда такую манипуляцию проделать невозможно. Например, при большом размере узла – тогда требуется полостная операция.

Оперативная лапароскопия

Срок госпитализации при таком вмешательстве минимальный. Восстановительный период также гораздо короче, чем при полостной операции.

к содержанию ↑

Диагностическая

Лапароскопия миомы матки больших размеров проводится только с диагностической целью. Так как удалить крупную опухоль таким способом невозможно. Диагностическая же процедура происходит следующим образом:

В отверстие вводится лапароскоп с камерой;
На мониторе врач осматривает стенки матки;
В ходе исследования могут обнаруживаться мелкие опухоли, еще не заметные на УЗИ.

Кроме того, таким способом можно взять пробу ткани миомы на гистологию. Тканевый состав (гистология) узла важен для правильной постановки диагноза. Ткань также забирается лапароскопом. Затем она вынимается из полости матки и отправляется в лабораторию.

к содержанию ↑

Показания к проведению лапароскопии

Строго говоря, показание к проведению лечебной лапароскопии одно – необходимость хирургически удалить миому. Однако провести ее можно, только если узел небольшой. Проводится она в тех случаях, когда гормональное лечение не помогает.

Показанием к диагностической процедуре является склонность к активному образованию опухолей. До того момента, пока узел не сформировался, его не видно на УЗИ. Однако при исследовании такого типа его можно обнаружить.

к содержанию ↑

Показания к диагностической лапароскопии

Лапароскопия миомы матки больших размеров проводится исключительно с диагностической целью. Назначается такая диагностика в трех случаях:

Для определения объемов вмешательства перед операцией;
Для осмотра полости матки с целью обнаружения небольших новообразований;
Для забора материалов на гистологию или анализ (например, на онкомаркеры).

Диагностическое вмешательство такого типа позволяет предупредить развитие онкологии. А также отслеживать состояние пациентки. Но такая процедура травматична. Потому выполняется только тогда, когда другие диагностические методы недостаточны.

к содержанию ↑

Показания к лечебной лапароскопии

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство. А значит, оно может иметь неприятные последствия для организма. Даже не смотря на то, что оно очень щадящее. По этой причине назначается такое вмешательство только в крайнем случае.

Такая манипуляция в лечебных целях назначается женщинам репродуктивного возраста. Проводится тогда, когда миома не поддается лечению другими способами – гормональному и т. п. И при этом она активно растет, либо беспокоит женщину.

Если наблюдаются сильные боли в животе и пояснице, кровотечения и т. п., то необходимо удалить узел. Если же размер новообразования не более 1,5-2 см, то сделать это можно лапароскопически.

к содержанию ↑

Противопоказания

Несмотря на то, что метод достаточно безопасный, его можно применять не всем. Имеется ряд противопоказаний. Не рекомендуется такое вмешательство в следующих случаях:

Онкологические заболевания органов малого таза или молочной железы;
Воспалительные процессы в органах малого таза;
Инфекционные заболевания органов брюшины и малого таза;
Обширные спаечные, инфекционные или воспалительные процессы в органах брюшной полости;
Наличие на кожи сыпей, фурункулов, когда есть потенциальная вероятность инфицирования организма;
Непереносимость наркоза;
Заболевания легких и дыхательных путей, возможные проблемы с дыханием;
Серьезные болезни почек;
Заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония.

Лапароскопия не имеет специфических противопоказаний. Все ее противопоказания относятся к любому хирургическому вмешательству.

к содержанию ↑

Осложнения

Такое вмешательство не имеет специфических осложнений. Все они относятся к стандартным рискам при хирургическом вмешательстве. Это такие риски, как:

Сложности и побочные эффекты при наркозе;
Нарушения дыхания;
Спаечные процессы;
Кровотечение;
Возможность повреждения соседних органов при сильной деформации матки или труднодоступном узле.

Вероятность осложнений значительно снижается, если вмешательство проводит опытный врач. Цены на такие вмешательства различны в разных медцентрах. Но они не всегда являются показателем профессионализма врачей. Потому лучше руководствоваться отзывами.

к содержанию ↑

Этапы

Манипуляция происходит в несколько этапов. Можно выделить два основных – это подготовка и собственно процедура.

к содержанию ↑

Подготовка

Подготовка к такому вмешательству, обычно, не сложная. Она включает в себя ряд диагностических исследований. В зависимости от состояния пациентки, врачом могут назначаться следующие типы исследований:

Рентген;
ЭКГ;
УЗИ;
Общий анализ крови (иногда также биохимию крови);
Анализ на половые гормоны, который, обычно, в любом случае проводится при опухоли в репродуктивной системе.

Кроме этого, важным условием подготовки является отказ от приема пищи не менее чем за 8 часов до вмешательства. Питье можно не отменять. Операцию, в общем случае, лучше выполнять при пустом мочевом пузыре.

Перед началом подготовки к вмешательству, уведомите врача о том, какие препараты принимается. Это связано с тем, что некоторые из них требуют отмены перед процедурой. Это такие средства как аспирин, ибупрофен.

к содержанию ↑

Ход процедуры

Сама процедура выполняется амбулаторно или в условиях стационара. Это зависит от ее сложности и состояния пациентки. Обычно, вмешательство занимает от 20 до 40-60 минут. Может выполняться под общим наркозом или под местным обезболиванием.

Диагностическое вмешательство происходить быстрее. И чаще выполняется под местным наркозом. Хирургическое же – под общим. Причем длительность процедуры варьируется в зависимости от того, сколько узлов удаляется.

к содержанию ↑

Состояние после процедуры

Реабилитационный период после этого вмешательства достаточно короткий. Он длится около трех-четырех недель. Тогда как, например, после лапаротомии он может составлять до полутора-двух месяцев. Во время реабилитационного периода рекомендуется придерживаться легкой диеты из натуральных продуктов. Желательно избегать физических нагрузок.

Менструальный цикл нормализуется достаточно быстро. Первые выделения после такого вмешательства появляются в соответствии с циклом. Не считается и отклонением от нормы, если первые месячные начались спустя 30-40 дней. При этом переносятся менструации легче, чем до вмешательства. Не так выражен болевой синдром, меньше потери крови.

Беременность можно планировать уже спустя 6 месяцев после вмешательства. За этот период эндометрий успевает восстановиться. Точнее время сможет назвать врач для каждой конкретной пациентки. Половую жизнь можно возобновлять уже через полтора-два месяца после манипуляции.

vashamatka.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]