Миома в голове

Доброкачественная опухоль головного мозга

Прежде чем поставить диагноз доброкачественной опухоли головного мозга, пациент проходит неврологическое обследование, проводится исследование его зрения с непременным осмотром глазного дна. По состоянию кровеносных сосудов, которые снабжают орган зрения кровью, можно говорить о внутричерепном давлении. Также проверяется вестибулярные (равновесие) функции, обоняние, слух, вкус и так далее.

Для установки более точного диагноза часто используются функциональные методы:

метод электроэнцефалографии, который выявляет общие и местные видоизменения головного мозга,
рентгенологический метод, позволяющий делать рентгенографию черепа, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, с помощью которых определяется характер и расположение опухоли,
метод лабораторного исследования спинномозговой жидкости. В основном данный метод дает доказательство характера опухоли. В случае подозрения на опухоль мозга, преимущественно, следует скрупулезное неврологическое обследование больного.

Какие бывают причины опухоли головного мозга?

Установлена на сегодня единственная причина данной опухоли – это радиация. Прежде детям, болеющим дерматомикозом волосяного покрова головы, пораженной грибковой инфекцией, часто применяли лучевую терапию в небольших дозах. В дальнейшем это приводило к большому риску для возникновения опухолей.

В современное время это заболевание зачастую вызывается облучением головы в случаях разных видов злокачественных опухолей. Есть мнение, что причинами развития заболевания могут являться:

1. влияние бесцветного газа — винилхлорида, который применяется в изготовлении изделий из пластмассы,

2. аспартам – это заменитель сахара,

3. электромагнитное поле мобильного телефона и линий высоковольтных передач.

Характер и типы доброкачественной опухоли головного мозга

Доброкачественная опухоль головного мозга не выходит за границы тканей головного мозга и не имеет распространения на другие органы. Ей свойственен медленный рост, а её симптомы зависят от места, где локализуется сама опухоль.

Данная опухоль головного мозга происходит из тканей мозга или иных тканей, к примеру, вен, артерий или нервов. Она может быть нескольких видов, но чаще всего отмечаются:

менингиома – часто встречающаяся опухоль мозга (составляет 20% от всех эпизодов опухолей мозга). Созревает она из тканей спинного мозга и твердой оболочки головного мозга;
опухоли гипофиза характеризуются тем, что продуцируют гормоны гипофиза. Они возникают у одного человека из тысячи, и составляет 15% от всех подобных опухолей;
акустическая шваннома — опухоль из шванновских клеток, покрывающие всю структуру нервной системы, а особенно спинномозговые и черепно-мозговые нервы. Встречается примерно в 9% случаев;
гемангиобластома — это опухоль, исходящая из сосудистой ткани, порой имеет форму кисты. Она встречается в 2% случаев;
краниофарингиома характеризуется как опухолеподобное кистозное образование, образуется из эмбриональных клеток гипофизарного хода. Встречается часто у детей, составляет до 4 % от всех первичных новообразований внутри черепа;
папиллома хориоидного сплетения редко встречающаяся опухоль мозга (1%). Наблюдается она обычно у детей до 3 лет. Ей свойственна одна особенность — нарушение свободной циркуляции спинномозгового ликвора. Именно по этой причине появляются симптомы увеличенного внутричерепного давления, может возникнуть вялость, тошнота, снижение активности. Поскольку данную опухоль начали только недавно специально изучать, поэтому существует мало информации по лечению и прогнозу;

Дермоидные и эпидермоидные кисты можно также отметить среди остальных редких опухолей мозга головы, они рождаются из эпителиальных клеток. В то же время их нельзя назвать опухолями в прямом значении этого слова, однако они могут себя проявлять как доброкачественные опухоли, сжимая все структуры головного мозга.

Симптомы при появлении доброкачественной опухоли головного мозга

Первоначально доброкачественные опухоли мозга проявляют себя не совсем явно и подозрений могут не вызывать в части онкологии до тех пор, пока они не становятся больше размером, после чего наступает сдавливание некоторых отделов мозга. В случае доброкачественной опухоли мозга могут появиться и один, и несколько симптомов. Они сами по себе не специфичные, так как отмечаются и при прочих заболеваниях. Например, может быть:

нарушение слуха, зрения, обоняния;
нарушение равновесия и координации движений;
нарушение ментальных качеств (внимание, концентрация, память или речь);
появление неожиданных судорог;
подергивание скелетных мышц;
частая тошнота и/или рвота без особенной причины;
паралич лица (полный или частичный);
головная боль (частая);
онемение конечностей.

Возможные осложнения и риски при доброкачественных опухолях головного мозга

Самые существенные риски от образования доброкачественной опухоли следующие:

сдавливание структур головного мозга может повлечь необратимые повреждения его тканей в случае, если операция была проведена не своевременно;
внезапные судороги также могут вызвать поражение тканей;
в процессе операции или после нее может возникнуть кровотечение в зоне опухоли.

Есть положительный момент в возникновении подобных опухолей головного мозга – они почти все операбельные и потому безопасны. Однако есть и отдельные примеры, когда было отмечено их перерождение в злокачественные, вот тогда опухоль распространяется на окружающие ткани.

Виды лечения доброкачественных опухолей головного мозга

Есть единственное отличие при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга — при первых химиотерапия не применяется. Индивидуальный план лечения пациента разрабатывает врач и зависит он от возраста больного, места локализации и распространения опухоли. Кроме того лечение также зависит и от общего самочувствия пациента и от наличия у него сопровождающих болезней.

Основным способом лечения доброкачественных опухолей мозга является краниотомия, когда проводится вскрытие черепной коробки с последующим иссечением опухоли, затем пациент проходит курс лучевой терапии. Зачастую лучевая терапия предписывается в традиционном виде (дистанционная ЛТ), или возможно проведение протонной терапии, либо радиохирургии – это в виде кибер-ножа или гамма-ножа. Перечень препаратов в случае медикаментозной терапии при лечении опухолей мозга также включает в себя широко применяющиеся кортикостероиды, поскольку они снижают отек ткани мозга.

Специалисты за протонную терапию в лечении доброкачественной опухоли головного мозга

Протонная терапия хороша тем, что она позволяет применять нужную дозу прямо в мишень опухоли, уничтожая её без повреждения окружающих тканей. Преимущества данного метода:

лечение дает намного лучше результаты, чем при применении фотонной терапии;
лечение не дает осложнений;
дает возможность по окончанию лечения быстро возвратиться к прежнему образу жизни.

Использование протонной терапии для лечения больных с опухолями головного мозга позволяет снизить до 50 % дозу облучения на облегающие структуры мозга, и тем самым снизить риск повреждения гормональных и нейрокогнитивных функций. Также данный способ лечения в 2 раза уменьшает появление вторичной опухоли, предотвращает облучение органов слуха, зрения, ЦНС.

Отдельные факты о лечение данного заболевания

В настоящее время неизлечимая доброкачественная опухоль головного мозга редко встречается. После данной операции практически 70% детей чувствуют себя лучше. Бывают отдельные случаи, когда у детей наблюдаются некоторые последствия, такие как затруднение речи, зрения или понижение выносливости.

Около 50% у взрослых в возрастной группе от 20 до 44 лет после проведения оперативного лечения опухоли мозга были хорошие показатели 5-летней выживаемости. У людей в возрасте 65 лет и старше этот показатель опускался до 5%.

Диагностируется доброкачественная опухоль мозга незатруднительно на МРТ или КТ. Данные опухоли мозга отличаются явными отчетливыми границами роста, которые устанавливаются на МРТ или КТ. Они крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли или дают метастазы. Что касается доброкачественных опухолей головного мозга, есть хорошая новость — они могут лечиться без операции и, как правило, не рецидивируют.

rakustop.ru

Миома

Организм человека состоит из большого количества клеток, выполняющих определенные функции, однако, в ряде случаев, под влиянием различных факторов происходит нарушение их дифференцировки с формированием как злокачественных образований, к которым относят рак и саркому, так и доброкачественных, одним из разновидностей которых является миома. Развитие этого новообразования происходит из клеток мышечной ткани, регулирование функционирования которой обеспечивается гуморальными факторами и нервной системой. Клетки гладкой мускулатуры широко распространены по телу и вносят существенный вклад в работу организма. В связи с этим, развитие миомы может стать серьезной причиной нарушения его функционирования.

Миомой называют опухоль, развивающуюся из мышечых клеток и имеющую признаки доброкачественного новообразования. Новообразования, в зависимости от происхождения, делятся на эпителиальные и соединительнотканные, к которым и относится миома.

В зависимости от строения и выполняемых функций, выделяют гладкомышечные и поперечнополосатые клетки, находящиеся, соответственно, в клетках гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. В связи с этим, в зависимости от гистологического строения опухоли, выделяют лейомиомы (состоящие из гладкомышечных клеток) и рабдомиомы (состоящие из поперечно-полосатых клеток).

Клетки гладкой мускулатуры представлены во всех частях тела и активно принимают участие в функционировании желудочно-кишечной, мочеполовой и дыхательной систем. Также эти клетки представлены в коже, кровеносных сосудах, половых органах и аккомодационной системе глаза. Механизм функционирования этих органов тесно связан с эффектом, обеспечиваемым сокращением этих клеток. Например, спазм кровеносных сосудов определяет регулирование кровотока, в то время как сокращение продольных и кольцевых слоев мышц желудочно-кишечной системы определяет формирование перистальтических волн. В зависимости от локализации миомы гладкомышечного происхождения, соотношение сократительных белков в клетках может значительно варьироваться (так, при локализации в сосудистом русле в новообразованиях из гладкомышечной ткани практически отсутствует десмин). Это, в первую очередь, будет сказываться на их функционировании. Тем не менее, это нельзя считать клеточной атипией, так как клетка остается мышечной.

Клетки поперечно-полосатой мускулатуры являются важной основой скелетно -двигательного аппарата, благодаря которому возможны произвольные и непроизвольные движения. Также эти клетки входят в состав миокарда, благодаря чему возможна его насосная функция, языка, глотки и других органов.

В значительной степени частота локализации той или иной доброкачественной опухоли гладкомышечного происхождения в организме определяется распределением мышечной ткани.Так, довольно часто миомы гладкомышечного происхождения встречаются в мочеполовом и желудочно-кишечном трактах, в то время как гораздо реже представлены в коже и глубоких мягких тканях. Согласно проведенному А. Г. Фарману исследованию, в основе которого лежало изучение 7748 лейомиом, примерно 95% из них наблюдались в женской половой системе, в то время как остальные были разбросаны по всему телу – коже, органам ЖКТ, мочевого пузыря. Так как исследование основывалось на полученном хирургическом материале, существует высокая вероятность существования большого количества невыявленных бессимптомных опухолей в органах пищеварительной и мочеполовой систем. Таким образом, можно сделать вывод, что заболеваемость миомами (за исключением поражающих мочеполовую систему у женщин), достаточно низкая.

Чаще всего рабдомиомы локализованы в языке и сердце, но могут локализовываться и в других частях тела.

Миома у детей

У детей существует огромное количество как поверхностных, так и глубоко расположенных опухолей соединительнотканного происхождения, среди которых можно выделить гамартомы, воспалительные опухоли, реактивные пролиферативные опухоли и доброкачественные или злокачественные новообразования, поражающие мальчиков и девочек примерно с одинаковой частотой.

Детские новообразования соединительных тканей, к которым относится и миома, отличаются от опухолей взрослых частотой, локализацией, гистологическим типом и прогнозом. Кроме того, доброкачественные опухолевые процессы носят преобладающий характер, в то время как только 7-10 % опухолей соединительной ткани – злокачественные.

Очень часто бывает сложно определить, что стало причиной тканевой атипии – истинное новообразование или нарушение развития. В то же время в истории имеется лишь несколько документально подтвержденных случаев фетальных рабдомиом. Также даже доброкачественные опухоли могут значительно сказываться на жизни детей до 10 лет.

В ходе многочисленных наблюдений было выяснено, что новообразования из скелетной мускулатуры у детей встречаются намного более часто, чем из гладкомышечной ткани. Так, они составляют порядка 13 % соединительнотканных образований в этой возрастной группе и, кроме того, имеют наибольшую вероятность малигнизации (порядка 98%).

Рабдомиома является относительно редкой доброкачественной опухолью мышечной ткани, встретить которую наиболее часто можно у детей в возрасте до 3 лет. Как правило, преимущественная локализация этих миом в области головы и шеи на глубине дермы или подкожной жировой клетчатки. При биопсии удается определить незрелые мышечные волокна с несколькими ядрами и поперечной исчерченностью. Если выявляется клеточная атипия и гиперклеточность, то говорят о рабдомиосаркоме (злокачественном новообразовании).

Миомы с локализацией в сердце являются наиболее часто встречающейся первичной опухолью сердца у детей и подростков. В большинстве случаев имеется ассоциация с туберозным склерозом, являющимся редким мультисистемным генетическим заболеванием, при котором наблюдается рост доброкачественных новообразований в жизненно важных органах, таких как почки, сердце, печень, глаза, легкие и кожа. К симптомам туберозного склероза относят судороги, снижение когнитивных способностей, задержку развития, проблемы с поведением, а также нарушение функционирования кожных покровов, легких и почек. Причиной развития туберозного склероза является мутация в одном или двух определенных генах, отвечающих за кодирование белка туберина, действующего в качестве супрессора опухолевого роста путем регулирования пролиферации и дифференцировки клеток. Также, при этом заболевании, есть вероятность регресса опухолевого новообразования, вплоть до полного исчезновения.

Миомы, образованные из поперечно-полосатой ткани, могут малигнизироваться с развитием рабдомиосарком.

Также у детей возможно развитие и лейомиом, или миом из гладкомышечной ткани, однако это является очень редким явлением.

Миома у взрослых

Как правило, в связи с высокой распространенностью миом гладкомышечного происхождения с локализацией в матке, можно сказать, что лейомиомы у взрослых встречаются гораздо чаще, чем рабдомиомы.

Однако, миомы гладкомышечного происхождения представлены не только в половых органах. Также они являются наиболее частыми доброкачественными новообразованиями пищевода, желудка, тонкого кишечника и внепеченочных желчных путей. Также они могут быть расположены в коже, полости живота или ретроперитонеума. При больших миомах нередко симптомы связаны с нарушением проходимости органа, в котором они расположены.

У взрослых миома поперечнополосатого происхождения является самым частым типом экстракардиальной рабдомиомы (в то время как кардиальная характерна для детского возраста),однако все же встречается она достаточно редко.

Кардиальная рабдомиома чаще всего встречается в сочетании с туберозным склерозом в детском возрасте и имеет склонность к регрессии. Первично выявляется у взрослых достаточно редко

Миома у мужчин

Наиболее часто от экстракардиальной рабдомиомы страдают взрослые старше 40 лет, преимущественно в возрасте 60 лет. У мужчин это новообразование встречается в 3-4 раза чаще. Опухоль чаще всего представлена округлыми массами в области головы и шеи, иногда вызывающими болевые ощущения. Гораздо чаще экстракардиальная рабдомиома сжимает или вытесняет язык, а также может выступать в глотку или гортань, нередко приводя к обструкции верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Как правило, это медленный процесс, развивающийся в течение многих лет.

В редких случаях экстракардиальная рабдомиома имеет другую локализацию. Как правило, эти опухоли расположены единично, однако, примерно в 20% случаев, может наблюдаться мультифокальный характер. Согласно данным статистики, опухоли хорошо определяются. Размеры миомы варьируются от 0,5 до 10 см (в среднем 3 см).

Миома у женщин

Типичным видом миомы у женщин является лейомиома с локализацией в матке, что составляет более 90% всех случаев этого диагностированного доброкачественного опухолевого процесса. У женщин, по различным данным, миома матки встречается в 50% случаев (по данным патологоанатомических исследований). Это является довольно серьезной медицинской проблемой в связи с наличием вероятности развития возможных осложнений.

Наиболее подвержены развитию миомы матки женщины в возрасте 40 лет:

не имеющие детей;
с ранним менархе;
с повышенным артериальным давлением;
с нарушениями липидного обмена;
с наличием этого патологического процесса у родственников, что говорит о роли наследственной предрасположенности.

Согласно большому количеству статистических данных, к факторам, уменьшающим вероятность развития миомы матки, относят:

менопауза – сопровождается уменьшением размеров миом;
курение – выявлена обратная связь между курением и ростом доброкачественного новообразования, что, возможно, связано с более низкой массой тела;
регулярные физические нагрузки, которые снижают концентрацию половых гормонов и инсулина, оказывающих положительное влияние на пролиферацию клеток миометрия;
употребление зеленых овощей и рыбы.

Миома при беременности

Согласно данным статистики, миома при беременности встречается в 5-10% случаев. В 50% случаев возраст беременных, имеющих эту патологию, составляет 20-30 лет, а в 30% – 30-35 лет. Продолжительность беременности у пациенток с миомой составляет в среднем от 37 до 40 недель.

Как правило, многих женщин волнует, можно ли при миоме беременеть. Это связано, в первую очередь, с информацией в интернете о возможных осложнениях. Согласно статистике, перинатальная смертность плода, если у матери имеется единственная маленькая миома при беременности, не повышается. Однако в случаях, когда у пациенток имеется несколько миом больших размеров, а также при имплантации плодного яйца в области миомы существенно повышается вероятность:

самопроизвольного прерывания беременности с развитием выкидыша (на 15 % встречается чаще, чем у пациенток без миомы, причем локализация, размеры и количество новообразований не влияют на частоту преждевременных родов);
отслойки плаценты с развитием тяжелого кровотечения;
приращения плаценты;
повышения сократительной способности матки при нарушении ее координационных свойств.

В связи с этим, пациентки с миомой требуют более тщательного наблюдения.

Иногда миома при беременности увеличивается на фоне повышения количества эстрогена и прогестерона в крови. Хотя имеется мнение, что увеличение размеров миомы во время беременности может быть обусловлено относительным растяжением стенок матки. Также, нередко, во время беременности может отмечаться уменьшение размеров новообразования на фоне некроза тканей, что может проявляться:

болью в области поражения;
повышением тонуса матки;
лихорадкой;
воспалительными изменениями общего анализа крови.

Продвижение ребенка через естественные родовые пути в норме осуществляется благодаря хорошо скоординированным сокращениям гладкой мускулатуры матки. Поэтому, большая миома матки при беременности может уменьшить силу сокращений из-за нарушения последовательности сокращения гладкомышечных волокон. Из-за возникшей дискоординации родовой деятельности, есть риск развития тяжелой гипоксии плода, что может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

При больших миомах после рождения ребенка повышается вероятность развития кровотечений из места прикрепления плаценты после ее отделения, что связано с нарушением сокращения матки. Также, при приращении плаценты, на фоне сильного послеродового кровотечения, может возникнуть потребность в удалении матки.

Миома и киста яичника

Кистой называют полость в том или ином органе, заполненную, как правило, жидкостью. В зависимости от строения, выделяют истинные (выстланные эпителием) и ложные кисты. Истинные носят, как правило, врожденный характер, в то время как ложные – приобретенный. Нередко кисты локализуются в миоме и обусловлены дегенеративными изменениями этого доброкачественного образования. Процесс, в ходе которого происходит разрушение миомы с образованием кист называют кистозной дегенерацией.

Приблизительно в 30% процентах случаев обнаруживаются фолликулярные кисты, образование которых связано с нормальным менструальным циклом. В большинстве случаев этот вид кист не имеет клинических проявлений, в связи с чем их обнаружение происходит случайно. Обычно через 2-3 менструальных цикла они подвергаются резорбции. Однако,как и миома, киста яичника может иметь опухолевую природу. Так, гладкостенная серозная цистаденома, представленная однокамерной полостью с признаками патологической пролиферации ткани, может сильно напоминать фолликулярную кисту.

В таких ситуация следует проводить УЗИ для осуществления дифференциального диагноза. Так, внутри цистаденом чаще встречается несколько перегородок и содержимое носит неоднородный характер, в то время как фолликулярные кисты однокамерные с однородным содержимым. Проведение дифференциальной диагностики имеет большое значение, так как на ее основе строится тактика лечения заболевания. Так, если киста является ретенционной, то выбирается консервативное лечение. Если же киста, как и миома, имеет опухолевое происхождение, пусть даже и доброкачественного характера, возможные осложнения а также вероятность малигнизации определяют отдание предпочтения хирургическому вмешательству. В то же время, миома малигнизируется лишь в 0,1% случаев. Часто этот процесс ассоциирован с быстрорастущими или очень большими новообразованиями.

Наряду с эндометриозом и врожденными аномалиями развития половых органов, миома и киста яичников являются довольно распространенными факторами, влияющими на фертильность. Как правило, это обусловлено тем, что большая миома матки может вызывать компрессию маточных труб с нарушением миграции плодного яйца в полость матки. Также, при существенном изменении формы матки, может нарушаться имплантация плодного яйца в эндометрий. В то же время киста яичника приводит к бесплодию, как правило при присоединении инфекции или путем развития гормональных нарушений.

Небольшая миома и киста яичников, в большинстве случаев, протекают без внешних проявлений, обнаруживаясь, как правило, на инструментальном обследовании.

Однако, иногда симптомы миомы и кисты яичника могут совпадать и быть представлены:

болями в нижней части живота;
визуальным увеличением брюшной полости;
симптомами нарушения функционирования кишечника и мочевого пузыря (как правило, при больших размерах новообразования или полости).

Миома у пожилых

Появление рабдомиомы у пожилых происходит очень редко. В настоящее время имеется лишь несколько официально зарегистрированных случаев.

Миомы гладкомышечного происхождения с локализацией в матке после наступления менопаузы претерпевают дегенеративные изменения. Так, на сегодняшний день, примерная заболеваемость женщин миомой матки в перименопаузе составляет 6,2 пациента на 1000 пациентов. Также, после наступления менопаузы в 90% случаев происходит уменьшение риска развития миом матки. Если же миомы матки уже присутствуют, их размеры уменьшаются из-за изменения гормонального фона. Это обусловлено, в первую очередь, высокой чувствительностью миомы к гормональным раздражителям.

Миомы гладкомышечного происхождения с локализацией в толстом кишечнике могут подвергаться малигнизации, однако это происходит очень редко, так как лидирующие позиции в структуре злокачественных новообразований тонкого и толстого кишечника занимают эпителиальные опухоли.

Виды миом

Рабдомиомы, в зависимости от происхождения, делятся на:

кардиальные;
экстракардиальные.

Экстракардиальные, в свою очередь, делятся на три типа:

взрослого;
фетального;
генитального.

Миомы гладкомышечного происхождения, в зависимости от тканевой атипии, делятся на:

лейомиому (преобладают гладкомышечные волокна);
фибромиому (наряду с гладкомышечными, в опухоли содержится большое количество соединительнотканных волокон).

Миомы матки

Миомы матки могут широко варьироваться в зависимости от размеров, локализации, количества и положения относительно стенки матки. Как правило, это нередко сказывается на внешних проявлениях заболевания.

Матка в норме состоит из:

периметрия (серозной оболочки);
миометрия (состоящего из трех слоев);
эндометрия (слизистой оболочки);
шейки матки.

В связи с этим, в зависимости от того, в каком слое преимущественно локализован узел, миомы бывают субсерозными, интерстициальными, субмукозными и, иногда, на отдельной ножке.

Субсерозная миома развивается на внешней части стенки матки. В связи с этим, по мере увеличения размеров новообразования нарастает компрессия на окружающие органы. Из-за того, что эндометрий и миома не контактируют напрямую, симптомы этого типа новообразований отличаются отсутствием проявлений со стороны эндометрия, по сравнению с доброкачественными образованиями миометрия другой локализации.

Субсерозная миома может быть как на широком основании, так и соединяться с маткой через тонкую ножку. В ряде случаев этот вид новообразований может полностью отшнуровываться, оставаясь в пространстве, окружающем матку.

Интрамуральная миома

Интрамуральные миомы, как правило, формируются в стенке матки и расширяются оттуда. Этот вид миом является самым распространенным. Как правило, при увеличении интрамуральной миомы происходит увеличение внешних размеров матки, из-за чего по ошибке это можно связать с беременностью или повышенной массой тела. Именно с этим типом миом связывают характерные для них симптомы.

Субмукозные миомы являются наименее распространенным типом доброкачественных новообразований миометрия. Как правило, нормальный миометрий практически не вовлекается в процесс, в связи с чем сократительная функция практически не нарушается. В то же время большая миома может занимать практически всю полость матки, блокировать маточные трубы и серьезно повлиять на половую функцию. Хотя, при маленьких размерах новообразования, может не развиваться никаких симптомов.

Миома шейки матки

Нередко миомы могут развиваться в нижней части или шейке матки. Однако, часто они сопровождаются миомами в других местах. Большая миома этой локализации практически всегда вызывает компрессию мочевых путей, а также пролабирует по влагалище. Иногда происходит ущемление узла с развитием инфицирования, кровотечения и болевого синдрома.

Миомы другой локализации

Миомы другой локализации и их проявления широко варьируются. Как правило, в зависимости от локализации, признаки миом могут определяться размерами и дегенеративными процессами в этих доброкачественных новообразованиях.

В особую группу следует выделить опухоли гладких мышц с первичной локализацией в коже, что сопровождается сильными болями. Как правило, нередко они локализуются в области половых органов.

Симптомы миомы

Наиболее характерными признаками миом миометрия с локализацией в теле матки, являются:

нарушения, связанные с менструальным циклом (к которым относят чрезмерные менструальные кровотечения и увеличение продолжительности менструаций);
признаки компрессии рядом расположенных органов (сопровождаются ощущением давления и тазовых болей).

Симптомы субсерозной миомы, как правило, не связаны с нарушениями менструального цикла, однако при локализации в области маточных труб, опухоль может оказывать влияние на развитие беременности. Гораздо чаще возникают признаки сдавления расположенных в малом тазу органов, однако для этого размеры новообразования должны стать существенными.

Как размеры миомы влияют на клиническую картину

Размеры миомы оказывают значительное влияние на клиническую картину заболевания. Это связано также с тем, что органы малого таза находятся внутри костного кольца, в связи с чем по мере увеличения новообразования происходит значительное сужение просвета полых органов и сосудов.

Также, нередко, по мере того, как увеличивается узел миомы, сосуды не успевают за нарастанием массы тканей. Это приводит к ишемии с развитием некроза мышечных волокон в области новообразования, что приводит к образованию полостей внутри миомы. Этот процесс называется дегенерацией. В дальнейшем, с возрастом происходит кальцификация миоматозного узла, что часто определяется на УЗИ или рентгенографии.

При маленьких размерах новообразования, признаки миомы, по большей части, определяются локализацией опухоли и, как правило, наиболее часто проявляются при локализации в области углов и нижних отделов матки, а также большом количестве узлов.

Признаки большой миомы появляются достаточно часто и характеризуются:

учащением мочеиспускания по мере увеличения давления на мочевой пузырь;
частичным сдавлением мочеточников (как правило, правого);
полной обструкцией уретры из-за оттеснения мочевого пузыря вверх и сдавления шейки мочевого пузыря;
сдавлением сигмовидной или прямой кишки, что проявляется запорами и механической непроходимостью;
хронической венозной недостаточностью нижних конечностей и тромбозами.

Всегда ли имеются внешние признаки миомы

Симптомы миомы имеют клинические проявления менее, чем у половины страдающих от этого заболевания, в связи с чем их выявляют случайно. Тем не менее, в ряде случаев все же имеются внешние проявления процесса.

Внешние признаки миомы, в большинстве случаев, сопряжены с нарушением репродуктивных функций (изменением менструального цикла или бесплодием). Также, при увеличении размеров узла миомы, возможно визуальное увеличение нижних отделов живота, а также сдавление окружающих тканей.

Всегда ли миомы представлены узлом

В большинстве случаев можно обнаружить отдельный узел миомы, который четко отграничен от нормальных тканей миометрия, хоть и не имеет отдельной капсулы. Его наличие является обязательным для интерстициального типа заболевания.

При субмукозных и субсерозных типах патологического процесса возможно развитие заболевания в форме узла на ножке, внешне напоминающего полип. Тем не менее, даже в этом случае имеется узел, однако он не заключен в стенке.

Можно ли при миоме матки рожать через естественные родовые пути

Многих беременных волнует, можно ли при миоме рожать через естественные родовые пути. Это обусловлено возможным влиянием образования на беременность (наличие вероятности приращения плаценты и другие возможные осложнения).

Ответить на то, можно ли при миоме рожать самостоятельно, можно только оценив конкретный клинический случай, так как размеры, локализация, количество и ранее перенесенные на матке оперативные вмешательства могут значительно влиять на ход родового процесса.

Когда операции по удалению не проводилось

Если миома не удалена, учитывают возможность проведения самостоятельных родов, а также выявляют основные противопоказания к ним. Это имеет большое значение в связи с тем, что нередко беременность при наличии новообразования в стенке матки сопровождается развитием тазового предлежания, пожилого возраста, бесплодием в анамнезе, фетоплацентарной недостаточностью и неготовностью организма к родам. Эти факторы являются показанием к проведению терапии, направленной на компенсацию возникающих расстройств, а также при них противопоказано проведение родов естественным способом даже у женщин без миомы.

В ряде случаев, у пациенток проводится операция по удалению миомы уже в период беременности. Это обусловлено как неблагоприятным влиянием новообразования на плод, так и нарастающими симптомами сдавления органов малого таза. Миомэктомия в данной ситуации проводится на 16-19 неделях (связано с благоприятным влиянием прогестерона на плод и его развитие) является одним из мероприятий, направленных на сохранение беременности.

Нередко, когда миома не удалена и нет прямых показаний к родоразрешению путем кесаревого сечения, кроме как наличие миомы, определяющим фактором являются ее размеры и локализация.

Так, при больших размерах и шеечной локализации миом, создается препятствие для естественного родового процесса, что, в сочетании с имеющейся вероятностью развития дискоординации родовой деятельности, создает показания к родоразрешению с помощью хирургического вмешательства.

Если же миома не удалена, имеет незначительные размеры, расположена интрамурально, то, при возрасте беременной младше 35 лет и отсутствии других патологий, может быть проведено родоразрешение через естественные родовые пути. Однако, решение о том, можно ли при миоме рожать без кесаревого сечения, должен определять врач, так как он обладает необходимыми знаниями и в состоянии адекватно оценить конкретную клиническую ситуацию.

Когда миома удалена

Тактика ведения родов когда миома удалена, также определяется в соответствии с конкретной клинической ситуацией. Наибольшее влияние на выбор того или иного решения оказывает объем хирургического вмешательства по удалению миомы. Так, после удаления субсерозной или субмукозной форм доброкачественных новообразований миометрия возможно сохранение основной массы мышечного слоя матки. Это при родах позволит сохранить координацию родовой деятельности.

Однако, после удаления миомы интрамуральной локализации существует высокий риск повреждения миометрия матки на большую часть мышечного слоя (как правило, при больших миомах, прорастающих на всю толщину стенки). После операции поврежденная мышечная ткань замещается фиброзной тканью, не имеющей способности к сокращению. Также, во время увеличения матки при беременности, реакция соединительной ткани в области рубца иная, по сравнению с изначально имеющейся мышечной тканью.

Таким образом, во время родов после удаления миомы в области поврежденной стенки не только нарушается сократимость миометрия, но и возникает риск разрыва матки. Это создает предпосылки для проведения родоразрешения путем кесарева сечения. Однако, при отсутствии противопоказаний, все же возможно проведение родоразрешения через естественные родовые пути.

Лечение миомы

Лечение миомы осуществляется специалистом при тесном сотрудничестве с пациенткой. Так, после тщательного физикального и инструментального обследования пациентке рассказывают о болезни, ее течении, возможных исходах и методах лечения.

Лечение миомы, как и практически любого патологического процесса, в зависимости от используемых методов, подразделяется на:

консервативное;
хирургическое (включает методики прямого воздействия на новообразование с целью его удаления или деструкции).

Миома, операция

Хирургическое лечение миомы является наиболее целесообразным, так как практически всегда позволяет избавиться от симптомов заболевания и связанных с ним осложнений. Однако, если не имеется никаких внешних проявлений в момент, когда обнаружена миома, операция может быть отсрочена на неопределенный срок при условии регулярного контроля за течением болезни (посещение гинеколога, проведение УЗИ и уровня онкомаркеров в крови).

Нередко до того, как будет проведена операция, миома подвергается предварительному медикаментозному воздействию с целью:

ухудшения кровоснабжения миометрия с последующим уменьшением размеров новообразования;
получения возможности эндоскопического вмешательства;
уменьшения интраоперационного кровотечения, что благоприятно сказывается на перенесении травматического воздействия.

Таким образом, предоперационная подготовка значительно облегчает удаление миомы, однако существует и побочный эффект. Его проявление связано с уплотнением тканей вокруг узла в миометрии, что затрудняет вылущивание доброкачественного новообразования во время хирургического вмешательства.

Операция по удалению миомы показана при:

обильных кровотечениях из половых путей, что приводит к выраженной анемии, не поддающейся компенсации путем приема медикаментозных средств;
постоянных болях в нижней части живота – тяжелой альгоменорее, диспареунии;
нарушении работы органов, расположенных рядом с маткой;
перекруте ножки миомы или ущемлении выпавшего из шейки узла;
обструкции мочевых путей;
быстром росте миомы матки у женщины в детородном возрасте;
любом росте миомы в менопаузе;
бесплодии;
гигантских размерах миомы.

Если у пациентки ранее не было беременностей и обнаруживается миома, рекомендуется операция по ее удалению. Так, при субмукозной локализации новообразования проводят гистероскопическую миомэктомию. В то же время при миомах другой локализации осуществляется консервативная миомэктомия.

Операция по удалению миомы при планируемой беременности может быть рекомендована в качестве профилактического мероприятия еще до ее наступления. Это, в первую очередь, обусловлено наличием вероятности развития связанных с миоматозным узлом осложнений. Однако, далеко не всегда требуется хирургическое удаление миомы, что особенно актуально при возможности проведения альтернативных методов лечения.

Локализация и размер миомы для операции оказывают влияние на выбор способа по удалению или, при наличии противопоказаний, уменьшения миоматозного узла. Однако, нередко и для консервативного лечения имеются противопоказания.

Предпочесть хирургическое вмешательство альтернативным методам лечения следует при:

гигантских размерах узла;
беременности на сроках более 25 недель;
узлах на ножке;
подслизистых узлах, размером более 5 см.

Какой должен быть размер миомы для операции

Для проведения операции размер миомы не всегда является определяющим, хотя и оказывает значительное влияние на выбор тактики лечения. Это связано с тем, что даже опухоли маленьких размеров могут приводить к ярко выраженным симптомам при расположении в определенных частях матки.

В настоящее время хирургическое лечение миомы позволяет удалять как маленькие, так и большие опухоли с минимально выраженным эффектом на здоровье пациентки. Как правило, не существует договоренности о размерах миоматозного узла, при которых обязательно показано проведение операции. Скорее, при принятии решения о выборе хирургического лечения, предпочтение отдается внешним проявлениям и возможным осложнениям болезни

Всегда ли при большой миоме показана операция

Если у пациентки определяется большой размер миомы, то для операции, в большинстве случаев, уже имеются показания, сопряженные с компрессией органов малого таза или болевыми ощущениями. Тем не менее, если у пациентки тяжелое общее состояние, не связанное с миомой, что мешает проведению операции, а симптомы опухоли выражены слабо, возможно проведение консервативной терапии на период компенсации нарушенных функций.

При определении показаний для удаления большой опухоли, также учитывается время, в течение которого миома достигла крупных размеров. И, чем быстрее развивается заболевание, тем больше требуется хирургическое вмешательство.

Какие бывают виды операций по удалению миомы

Операции по удалению миомы, в зависимости от конкретной клинической ситуации и используемого оборудования, бывают следующих видов:

гистерэктомия;
абдоминальная миомэктомия;
лапароскопическая миомэктомия;
гистероскопическая миомэктомия;
лапароскопическая вагинальная миомэктомия;
лапароскопическая миомэктомия с мини-лапаротомией;
роботизированная миомэктомия;
миолизис;
эмболизация маточных артерий.

Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки. В связи с травматичностью проводимой операции, требуется:

использование общей анестезии;
4-6 недель для восстановления.

Однако, проведение этой операции делает невозможным дальнейшую беременность, в связи с чем выбор этого объема хирургического вмешательства должен быть обоснован.

Абдоминальная миомэктомия от лапароскопической отличается особенностями доступа. Так, в первом случае проводится лапаротомия, в то время как во второй случае используется лапароскопическое оборудование. Для лапароскопической операции размер миомы должен быть небольшим. Несомненными преимуществами высокотехнологичных операций являются хороший косметический эффект и малая травматичность хирургического вмешательства, что положительно сказывается на восстановлении организма после удаления миомы. Однако, при лапароскопической технике не всегда имеется возможность полноценного удаления миом, в связи с чем приходится переходить на открытую операцию.

При гистероскопической миомэктомии удаление миомы осуществляется с помощью гистероскопа, вводимого через влагалище и шейку матки в ее полость. Плюсом этой операции являются хороший косметический эффект и высокая скорость восстановления, однако ее выполнение ограничено субмукозной локализацией новообразования.

Лапароскопическая миомэктомия с минилапаротомией представляет сочетание открытой и лапароскопической техники и позволяет осуществить удаление миом большого размера, которые затруднительно или невозможно удалить с помощью лапароскопа.

Роботизированная миомэктомия похожа на лапароскопическую, однако технически является более сложной. Преимуществами этой техники являются высокая обзорность и точность оборудования.

Миолизисом называют лапароскопическую процедуру, в основе которой лежит прямое воздействие на миоматозный узел радиочастотной энергией (электрическим током или лазером), что приводит к разрушению миомы. Также проводится обструкция питающих сосудов с целью нарушения питания. Аналогичная процедура с использованием жидкого азота называется криомиолизисом.

Эмболизация маточных артерий позволяет существенно повлиять на миому без традиционной операции, так как проводится путем эндоваскулярного вмешательства под рентгенологическим контролем. В основе этого метода лечения лежит развитие локальных нарушений кровотока путем введения эмболизирующих препаратов в артерии, кровоснабжающие узел. Это приводит к частичному некрозу миоматозного узла и существенному уменьшению его размеров. Осложнения, связанные с этим методом лечения, могут развиваться при развитии нарушений кровоснабжения яичников или других органов.

Вероятность развития рецидива после удаления миомы

К сожалению, даже после хирургического удаления миомы существует достаточно высокий риск повторного развития рецидива. Единичные миомы интраоперационно удаляются у 65% пациенток, в то время как у других пациенток количество доброкачественных новообразований широко варьируется.

Согласно исследованиям, проведенным зарубежными учеными, вероятность развития рецидива на протяжении 10 лет составляет 20%, то есть им подвержен каждый пятый пациент. Намного чаще миома развивалась повторно при большом количестве узлов и семейном анамнезе заболевания.

Однако, известны и протективные факторы. Так, использование оральных контрацептивов после миомэктомии значительно снизили частоту рецидива .

Чем опасно удаление миомы

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление миомы может сопровождаться развитием различных осложнений. Это связано с тем, что любая операция сопровождается, как правило, повреждением не только патологически измененных тканей, но и здоровых.

Операция по удалению миомы может осложняться:

У многих женщин оперативное вмешательство проводится уже на фоне тяжелой анемии, вызванной длительными менструальными кровотечениями, в связи с чем вероятность осложнений у таких пациенток намного выше.

Рубцовой тканью и спаечной болезнью

Спайки могут образовываться как внутри брюшной полости, так и внутри матки, приводя к снижению фертильности, в связи с чем предпочтение по возможности следует отдавать лапароскопическому вмешательству.

Влиянием на беременность и роды

Кроме повышения вероятности разрыва тела матки непосредственно во время родов, также повышается риск удаления матки из-за неконтролируемого кровотечения.

Вероятностью расширения объема операции до гистерэктомии (полного удаления матки);
Распространением опухоли

Очень редко за истинный миоматозный узел принимают злокачественное новообразование, что, в связи с пренебрежением правилами абластики во время операции, способствует диссеминации процесса; как правило, вероятность развития такого осложнения коррелирует с возрастом женщины.

Средство, избавляющее от миом без операции

Большинство пациентов, в связи с боязнью хирургического вмешательства интересует, какие средства от миом без операции можно использовать для лечения. Как правило, такой подход в лечении заболевания называется консервативным и включает:

выжидательную тактику;
прием лекарственных препаратов.

Выжидательная тактика возможна при полном отсутствии симптомов и боязни женщины инвазивных манипуляций. Также нередко выжидательная тактика проводится для уточнения состояния и определения показаний к приему лекарственных препаратов или оперативному лечению.

В настоящее время наиболее эффективное медикаментозное средство от миом – гормональная терапия, включающая прием низко- и микродозированных оральных контрацептивов, прогестагенов и релизинг гонадолиберина. Однако, их применение имеет временный эффект, так как после прекращения их приема размеры миомы возвращаются к прежним значениям.

Также при миомах, сопровождающихся симптомами, может применяться транексамовая кислота (Lysteda), имеющая не гормональную природу. Как правило, этот препарат позволяет значительно облегчить симптомы, сопровождающие тяжелые кровотечения во время менструаций.

Следует помнить, что если проводить лечение только препаратами и без операции, миома полностью не исчезнет, однако возможно значительное уменьшение ее размеров на фоне успешной терапии. Также следует учитывать, что в постменопаузе происходит естественная деградация этого доброкачественного новообразования.

В настоящее время все большее распространение получает неинвазивная методика ФУЗ-аблации миоматозных узлов. При этом методе лечения миома без операции подвергается разрушающим влияниям. В основе этого метода лечения лежит сфокусированное воздействие на миому ультразвуком. Как правило, при соблюдении всех необходимых условий, в области миоматозного узла происходит некроз, уменьшающий его размеры. В ряде случаев удается добиться практически полной деградации образования, однако это возможно лишь при небольших интрамуральных миомах.

Однако, применение этого метода для лечения миом значительно ограничен в связи с узким спектром показаний.

Народное лечение миомы

Народное средство для лечения миом вызывает сильный интерес у женщин в связи с высокой распространенностью заболевания и практически полным отсутствием альтернатив для выздоровления без прибегания к оперативным методикам. В интернете же имеется огромное количество положительных отзывов, порочащих быстрое и безболезненное избавление от миом.

Народные средства для лечения миом могут включать как различные виды гомеопатической терапии, так и быть связаны с гирудотерапией. Как правило, в ряде случаев может наблюдаться эффект, связанный с улучшением самочувствия и облегчением симптомов заболевания, однако положительная динамика в лечении основного патологического процесса практически не наблюдается.

В настоящее время народное лечение миомы не является общепризнанным, так как доступны более эффективные средства, механизм действия которых известен, а эффект – доказан (например, гормонотерапия). Если же от консервативного лечения нет эффекта, с успехом применяются методики, направленные на деструкцию миомы или удаление матки.

В феврале 2013 года было опубликовано исследование, в котором исследовалось, насколько эффективно народное лечение миомы с применением трехкрыльника. Однако, это клиническое испытание имело единичный характер и, наряду с временным положительным эффектом на размеры миомы (что не было подтверждено), более, чем в половине случаев отмечалось появление побочных эффектов, таких как дискомфорт в животе, тошнота, приливы и снижение аппетита. Для того, чтобы с уверенностью говорить об эффективности лечения, требуется провести еще ряд исследований.

В связи с этим, не следует слепо верить обещаниям народной медицины и, при обнаружении заболевания, лучше обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

medaboutme.ru

Основные симптомы разных видов опухолей головного мозга

Ежегодно растет количество случаев, когда у пациентов диагностируется опухоль головного мозга. И хотя среди всех видов опухолей, опухоли мозга составляют около 1,5 %, они являются наиболее опасными, трудно поддающимися лечению. Увеличилось количество случаев за последние десятилетия и причины этого не выявлены. Когда начинает расти опухоль головного мозга, симптомы зависят от размера опухоли и ее местоположения. В тканях головного мозга развиваются первичные опухоли, некоторые опухоли (вторичные, метастатические) распространяются в мозг.

По мере разрастания опухоли возникают общемозговые симптомы. Происходит это из-за того, что внутричерепное давление повышается, сдавливаются основные структуры мозга. К этим симптомам относятся неспецифические проявления, характерные и для других заболеваний.

Общемозговые симптомы

Головная боль - основной симптом. Боль бывает сильной и постоянной, связана она в основном с увеличением линкора в полости черепа и повышением давления. Снижение внутричерепного давления может ненадолго устранить или уменьшить боль, а обычные обезболивающие и спазмолитические средства облегчения не приносят.

Рвота. Основная причина рвота - давление на расположенный в среднем мозге рвотный центр. Тошнота может наблюдаться постоянно, а при изменении внутричерепного давления наступает рвота, не приносящая облегчения. Пациент отказывается от воды и еды из-за того, что рвота очень интенсивная.
Головокружения. Это явление возникает из-за сдавливания структур мозжечка, в результате которого происходит нарушение работы вестибулярного анализатора. Пациент жалуется на подергивание глазных яблок, головокружения центрального типа, ощущения движения в состоянии неподвижности.
Слабость, утомляемость. Симптомы связаны с нарушением кровоснабжения мозга и с недостатком ее поступления.

Помимо общемозговых симптомов, проявляется очаговая симптоматика. Она напрямую зависит от локализации опухоли.

Очаговые симптомы

Нарушение зрения, невозможность распознать текст и различить предметы. Данные симптомы появляются, если опухоль расположена в коре мозга или в области четверохолмия (зрительного нерва). Опухоль не позволяет довести сигнал от сетчатки глаза до коры головного мозга. Нарушения могут быть самые разные: неспособность узнавать движущиеся предметы, воспринимать текст и др.
Гормональные расстройства. Если опухоль возникла в гипоталамусе или гипофизе, которые являются частями центральной нервной системы, возникает нарушение гормонального фона.
Нарушение чувствительности. Зачастую пациент перестает реагировать на раздражители. Он не чувствует прикосновений, боли, не ощущает холода или тепла.
Двигательные нарушения. Могут возникнуть парез или паралич. Центральный паралич или парез возникает при опухоли определенных отделов мозга. К мышцам от спинного мозга перестает поступать сигнал, в свою очередь не поступающий туда от головного мозга. Может возникнуть вялый паралич, когда опухоль возникла опухоль в спинном мозге.
Эпилептические припадки. Судорожные припадки возникают из-за того, что опухоль в коре головного мозга становится мощным очагом раздражения.
Нарушение слуха. Проблема распознавания речи возникает в случае возникновения опухоли определенного участка коры мозга. Пациент слышит звуки, но не распознает их.
Нарушение речи. Если на участке, отвечающего за речь, возникла опухоль мозга, симптомы проявляются в виде полной или частичной потери речи. По мере роста опухоли процесс становится более выраженным, речь становится невнятной, может стать непонятным почерк.
Нарушение координации. Опухоль среднего мозга или мозжечка влечет изменение походки и нарушение координации. Пациент не может дотронуться до кончика носа и испытывает неустойчивость при стоянии.
Вегетативные расстройства. У пациента отмечаются колебания давления и пульса, утомляемость и слабость.
Психомоторные нарушения. При поражении отдела мозга, который отвечает за память, пациент страдает раздражительностью, провалами в памяти.

Первичные опухоли мозга

В тканях мозга головы или в его оболочках может начаться развитие опухоли в результате столкновения нормальных клеток с мутирующими. Клетки растут с большой скоростью, делятся и существуют в ситуациях, когда обычные клетки бы погибли. Формируется новообразование и опухоль.

Существует много видов первичных опухолей мозга, вид зависит от типа ткани, из которых образовалась опухоль. К первичным опухолям относятся: менингиома, пинеобластома, нейробластома, эпендимома, невринома, олигодендроглиома, медуллобластома, глиома.

Вторичные опухоли мозга

К вторичным опухолям относят опухоли, возникающие из-за злокачественного процесса в любом органе человека, и который затем распространяется в мозг. Иногда рак может возникнуть до того времени, когда будет выявлена опухоль головного мозга. А иногда опухоль - это первый симптом того, что в каком-то органе развивается рак. Вторичные опухоли возникают чаще, чем первичные. Опухоль мозга могут метастазировать злокачественные опухоли в почках, толстой кишке, легких, а также саркома или нейробластома.

Диагностика

Диагностировать заболевание, связанное с опухолью мозга без проведения соответствующего обследования невозможно. Поэтому необходима диагностика. Чаще всего назначается МРТ, биопсия, неврологическое обследование.

Магнитно-резонансная томография - процедура, которая даст четкую картину заболевания. Применяется для уточнения диагноза при новообразованиях. МРТ-исследование безопасное. Специальные изображения помогут врачу оценить ситуацию, составить план лечения.
Неврологическое обследование включает проверку остроты слуха, зрения, координации, равновесия и рефлексов. По результатам того, какие нарушения выявлены, будет установлено, какая часть мозга повреждена.
Биопсия - забор образцов тканей новообразования на исследование. Проводится во время операции по удалению опухоли или с применением специальной иглы, которая вводится через фрезевое отверстие в черепе. Стереотаксическая пункция проводится под навигационным контролем. Образец исследуется под микроскопом, определяется степень поражения тканей и наличие раковых клеток.
Исследования, направленные на выявление рака других органов. Если врач предполагает, что опухоль мозга является причиной рака другого органа, назначается дополнительное обследование для выявления этого (лабораторные исследования, рентген и пр.).

После проведенного комплексного обследования врач может дать заключение о локализации опухоли и ее характере. Даже доброкачественная опухоль требует лечения, поскольку ее рост оказывает давление на нервные окончания и ткани головного мозга, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения.

Основные виды доброкачественных опухолей

Менингиома. Данный вид опухоли встречается очень часто, она развивается в тканях твердой оболочки спинного и головного мозга.
Опухоли гипофиза (аденомы). Еще одна из часто встречающихся форм. Чаще встречаются после 30 лет, в большинстве случаев поддается лечению. Опухоль может быть удалена или ее рост контролируется, уровень гормонов регулируется медикаментозно.
Акустическая невринома. Встречается не так часто, в большинстве случаев болеют женщины после 50 лет. От опухоли страдают восьмой и седьмой черепно-мозговые нервы. Опухоль может возникнуть и из шванновских клеток.
Гемангиобластома. Проявляется в головном или спинном мозге. Частота возникновения - 1-2% от общего числа. Большинство случаев приходится на детский возраст. Может быть проявлением болезни Гиппель-Ландау.
Краниофарингиома. Кистозное новообразование, в основном врожденное. Редко перетекает в злокачественную форму.

Неизлечимые доброкачественные опухоли встречаются очень редко. Для лечения опухолей применяется лучевая терапия, проводится хирургическая операция по удалению опухоли. В отличие от лечения злокачественной опухоли здесь химиотерапия не применяется.

Злокачественные опухоли условно делятся на быстро растущие (глиомы, глиобластомы, метастазы, аденокарциномы) и медленно растущие (аденомы, менингиомы). Также различают четыре стадии злокачественности. Прогноз по лечению злокачественных опухолей зависит от скорости роста, стадии заболевания и локализации опухоли.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Евгения 10.11 14:30

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

healthmatka.ru

Опухоль мозга: причины, виды, проявления, диагностика, как лечить

Содержание:

Онкологическая патология, локализованная внутри черепной коробки, не обязательно имеет злокачественный характер, есть и доброкачественные представители данной группы новообразований. Между тем, любая опухоль головного мозга воспринимается как серьезная проблема. Удачное для неоплазии, но неудобное для пациента и врача место расположения несвойственных человеческому организму тканей, нередко заставляет усомниться в благоприятном исходе даже при доброкачественном процессе. Такое положение дел обусловлено тем, что головной мозг ограничен и защищен костями черепа, поэтому любой рост внутри черепной коробки не выходит за ее пределы, а распространяется на структуры мозга.

А вдруг это рак?

Да, именно таким вопросом задаются особо мнительные люди, почуяв неладное где-то внутри головы. В поисках симптомов опухоли головного мозга они сдают анализы, проходят всевозможные обследования, надеясь на самостоятельную диагностику и предупреждение ее развития. Однако есть и другая категория людей, воспринимающая навязчивую головную боль и сопутствующие ей подозрительные признаки, как неотъемлемую часть обычной жизни, не стоящую излишнего внимания. Следует заметить, что новообразования в подобном месте у взрослых людей – явление не такое уж и частое, а понятие «рак мозга» вообще некорректно в силу того, что злокачественная опухоль головного мозга произрастает из тканей, сосудов и оболочек, в то время как раком называют эпителиальные опухоли – карциномы.

Однако, коль появились подобные предположения, то, чтобы не расстраиваться заранее или не упустить время, можно попросту развеять сомнения, опираясь на научные данные и изучив причины возникновения и симптомы «рака мозга».

Чтобы систематизировать многообразие проявлений, зависящих от места локализации очага роста и нередко напоминающих другую патологию, онкологи разделяют симптомы новообразований на группы:

Общемозговых признаков;
Локальных неврологических расстройств;
Дислокационного синдрома.

Клинические признаки опухоли головного мозга обусловлены местом поражения конкретных отделов мозга, повышением ВЧД (внутричерепное давление) и смещением мозговых структур.

Что происходит в голове, когда там «поселилось» новое образование?

Клетки опухоли, начав свой рост в ограниченном пространстве (полость черепа), все равно будут размножаться, увеличивая в объеме опухолевую ткань, которая потребует для себя дополнительного объема. Но коль его нет, то освобождать себе территорию ткань опухоли будет за счет других структур, сдавливая их, раздражая нервные окончания и нарушая движение цереброспинальной жидкости (ликвора). В результате такого поведения, желудочки мозга начнут растягиваться, мозг – отекать и давить на кости черепа, повышая таким образом внутричерепное давление (ВЧД), что будет проявляться:

Головной болью, нередко постоянной, без перерывов, распирающей голову изнутри, еще более усиливающейся в ночные и утренние часы (человек уже просыпается с головной болью или от нее). Физическое напряжение (кашель, подъем тяжестей и т.д.) способствует ее усилению. Понятно, что чем больше места занимает новообразование в черепе, тем больше оно давит на окружающие ткани и тем сильнее будут болевые ощущения, при этом боль не обязательно должна иметь диффузный характер. Чувство, что голову сверлят в одном месте или она «страшно пульсирует» тоже может присутствовать в числе признаков опухоли головного мозга.
Головокружением, причиной которого являются неоплазии, локализованные в стволе мозга, а также в области лба или виска.
Важным признаком развития опухоли мозга считается рвота, которая появляется на пике интенсивности болезненных ощущений. Она может быть многократной, но облегчения, как это бывает при отравлении, не приносит. Рвота обычно появляется по причине повышения ВЧД или раздражения рвотного центра, когда опухолевый процесс касается мозжечка, продолговатого мозга, одного из желудочков мозга (четвертого).

«Начались проблемы с глазами», — как говорят сами пациенты, которые отмечают снижение зрения из-за тумана перед глазами, не позволяющего отчетливо рассмотреть предметы. Такое может происходить, когда новообразование давит на венозные сосуды и не дает им свободно уносить кровь от глаз.
Судорожный синдром, очень похожий на эпилептический припадок, поэтому нередко можно так и услышать, что у человека ни с того ни с сего начались приступы эпилепсии. Судорожную готовность головного мозга формирует повышающееся внутричерепное давление.
Сдавление опухолью ликворных путей (по ним движется цереброспинальная жидкость) приводит к накоплению ее и развитию признаков гидроцефалии, что особенно заметно у ребенка, череп которого еще не закончил свое формирование.
Когда растущая опухоль начинает раздражать нервные окончания, которые, как известно, такого отношения не любят, это не может не сказываться на психическом здоровье человека. Родственники и знакомые начинают замечать, что с головой у того явно что-то не то: настроение подавленное или, напротив, радостно-возбужденное, события выпадают из памяти, интеллектуальные способности исчезают на глазах, вид становится неопрятным, речь развязная, иной раз даже нецензурная. Больной отказывается от еды, а иногда и от одежды, ведет себя неадекватно и способен совершать немотивированные поступки, которые раньше считал дикими. Симптомы психического расстройства, которые врачи называют «лобной психикой», формируются при локализации опухолевого очага в лобных долях больших полушарий.

Когда и добро – не добро

Признаки опухоли мозга появляются раньше или позже и проявятся ярче или незначительно в зависимости от того, какой отдел примет на себя удар новоиспеченного «квартиранта». У каждого участка головного мозга своя задача, которая станет плохо решаться из-за страданий в этом месте:

«Лобная психика», нарушение двигательных и речевых функций отмечается при поражении лобной доли.
Ранние симптомы новообразования в теменной области заявят о себе отсутствием чувствительности и двигательными расстройствами. Кроме этого, пациенты теряют элементарные навыки: они разучиваются читать, писать, считать.
Связь участков мозга с органами
Признаки опухоли головного мозга, локализованной в височной области, можно узнать, наблюдая за больным: он начинает слышать «голоса» и видит то, чего нет на самом деле (слуховые и зрительные галлюцинации), нередко присутствуют обонятельные и вкусовые расстройства. Появление судорожного синдрома еще больше подтверждает подозрения в отношении опухоли головного мозга.
Первые симптомы роста новообразования в затылочной области выражаются выпадением полей зрения, нарушением цветового восприятия и различного рода видениями.
Симптомы поражения мозжечка (головные боли, рвота) обусловленные повышением ВЧД и раздражением рвотного центра, рассматриваются врачами как ранние признаки опухоли головного мозга данной локализации. Возложенная на мозжечок задача обеспечивать координацию движений тела также будет нарушена.
Нарушение дыхательной функции, работы внутренних органов, затруднение акта глотания, зрительные и обонятельные расстройства наблюдаются при редко встречаемой опухоли ствола мозга. Поражение данной зоны даже доброкачественным процессом, занимающим незначительный объем, имеет весьма серьезный прогноз. Это объясняется тем, что в данном месте находятся жизненно-важные центры (сосудодвигательный, дыхательный), ядра черепных нервов, проводящие пути. Кроме этого, наличие опухоли в области ствола мозга может вызывать нежелательные последствия: сдавление и смещение мозговых структур с развитием дислокационного синдрома, требующего срочной операции в отделении нейрохирургии.

Не спешите с диагнозом

Головная боль (даже с тошнотой и рвотой), головокружения, нарушение зрения, наверное, в определенные периоды времени испытывал каждый из нас, поэтому относить симптомы, присущие широкому кругу болезней, к признакам опухоли головного мозга не будет разумным решением. Читатель и сам, пораздумав, может вспомнить, какие болезни дают подобную клинику:

Мигрень, отличающаяся особым многообразием симптомов, тут и нестерпимые боли, и рвота, и зрение;
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, где нарушение кровоснабжения мозга и его голодание трудно не заметить — они дают соответствующую симптоматику;
Артериальная гипертензия, особенно, в период гипертонического криза и при частом их повторении – клиническая картина совпадает с проявлениями страшной патологии;
Отравления;
Сосудистые нарушения различного характера и происхождения.

Как правило, эти симптомы при таких патологических состояниях преходящи или протекают «лучше-хуже» в зависимости от обстоятельств, поэтому не стоит торопиться с диагнозом и тем более пытаться установить его самостоятельно. Нужно пойти к врачу и если его мнение и подозрения совпадут с таковыми у пациента, доктор назначит необходимое обследование.

Какие опухоли можно встретить в головном мозге?

Опухоли головного мозга среди взрослого населения нередко выбирают представителей мужского пола, в то время как женщины от такой патологии страдают меньше. Чаще взрослых новообразования в голове можно обнаружить у ребенка, они идут вслед за лейкозами, занимающими лидирующее положение.

Некоторые частные формы и локализации опухолей:

Учитывая, что головной мозг – орган нежный и уязвимый, доброкачественные опухоли в нем могут принести не меньше вреда, чем злокачественные образования, поэтому мы разместим их в списке самых частых неопластических процессов, не разделяя по данному признаку (добро и зло). Итак, в голове можно встретить такие виды неоплазий:

Глиомы, доброкачественные (астроцитома) и злокачественные (медуллобластома, глиобластома) новообразования нейроэктодермального происхождения. Это самая распространенная опухоль, ее (и врожденные разновидности) можно встретить в любом отделе головного мозга. Помимо взрослых людей, глиомы очень «любят» детский возраст. Обнаруженная у ребенка опухоль головного мозга практически всегда относится к данному типу, причем, около 20% забирает на себя глиома со злокачественным потенциалом – медуллобластома. Глиобластома среди глиом занимает второе место и поражает преимущественно людей мужского пола в расцвете лет (40-60). Признаки этой злокачественной опухоли мозга появляются быстро, она делает много злых дел (кровоизлияния, некрозы, кисты) и, даже не успев дать метастазы, через пару-тройку месяцев отправляет человека в небытие. Медленно растущая доброкачественная опухоль астроцитома может быть обманчивой в своей «доброте». Предпочитая преимущественно молодой возраст, она, в поисках места для себя, способна стирать границы с соседними тканями или проявлять диффузный рост, что очень затрудняет ее хирургическое удаление. Кстати, астроцитома бывает и злокачественной.
Менингиомы – доброкачественные сосудистые опухоли, предпочитающие с детьми все-таки не связываться, а расти из сосудов оболочек мозга взрослых людей. Эти опухоли хоть и растут в виде изолированного узла, но прогноз зависит от локализации. Скажем, ствол мозга – не лучшее место для расположения. Там, невзирая на свой доброкачественный характер от природы, они могут натворить немало бед, грозящих развитием дислокационного синдрома и вытекающими из него последствиями (вклинивание, смещение мозговых структур, срочная операция с непредсказуемым исходом).
Аденомы – железистые опухоли, а так как в мозге новообразованиям данного вида особо негде развернуться, кроме гипофиза, поэтому они локализуются в нем. Признаки опухоли мозга и в этом случае будут зависеть от ее происхождения (из каких клеток) и расположения. Опухоль, продуцирующая гормоны, даст богатую симптоматику, обусловленную значительным гормональным сдвигом.
Тератомы чаще всего поражают яички и яичники, но встретить их можно всюду, в том числе, и в голове. Эти интересные опухоли, заложенные еще в раннем эмбриональном периоде, полны сюрпризов, поскольку могут оказаться недоразвитым близнецом, растущим за счет какого-то органа человека. Тератома у ребенка, локализованная в головном мозге, занимая определенный объем и продолжая расти, непременно приводит к повышению внутричерепного давления, что становится заметным в раннем возрасте. Признаки внутричерепной гипертензии и страдания ребенка, усиливающиеся во время плача или другого напряжения, относятся к первым симптомам неблагополучия, причиной которого может быть тератома.
Метастатические узлы, причиной возникновения которых становится транспорт опухолевых клеток из других органов. Чаще всего это молочная железа, почки и легкие. Вот тогда новообразование, произошедшее от первичной эпителиальной опухоли, будет иметь сходное с ней строение и может называться метастазом рака в мозг. Удаление опухоли мозга такого рода обычно не вызывает особых трудностей, однако не защищает орган от дальнейшего расселения в нем.

Таким образом, подобно другим органам человеческого тела, головной мозг может дать почву для зарождения и доброкачественной опухоли, и обладающей злокачественным потенциалом. Злокачественные новообразования отличаются стремительным ростом, значительным проникновением на соседние участки, быстрым образованием метастазов. Некоторые злокачественные ткани настолько быстро разрастаются, что вскоре начинают занимать значительную часть черепной коробки, оттесняя мозговые структуры, которые очень страдают от такого давления. Находясь в ограниченном черепной коробкой пространстве, новообразования, несущие зло, практически лишают центральную нервную систему способности нормально функционировать, что выражается появлением многообразия тяжелейших симптомов опухоли головного мозга.

Знать бы точно причину…

Конкретно назвать причину возникновения опухолевого роста в голове, наверное, не сможет никто. Их можно только предполагать. Однако, как и любая другая онкологическая патология, опухоли мозга начинают свой рост чаще в присутствии провоцирующего фактора, чем без него. Таким провокаторами могут быть:

Неблагоприятная экологическая обстановка (радиация, превышение допустимого уровня некоторых химических элементов, другие особенности окружающей среды или профессиональной деятельности);
Наследственность, поломки и аномалии на генетическом уровне (диффузный глиобластоматоз и другие «семейные» опухоли нервной ткани);
Гормональный дисбаланс, расстроенный обмен веществ;
Нарушение эмбрионального развития (на раннем этапе, когда нервная ткань будущего человека только формируется) – самая главная причина возникновения опухоли у ребенка;
Возможно, вирусные инфекции и ЧМТ (черепно-мозговая травма), хотя четкой корреляции в этом плане пока не установлено;
Опухоли других органов, дающие метастазы в головной мозг.

Что касается воздействия достижений науки и техники в виде мобильников, наушников, планшетов и других любимых аксессуаров современного человека, то оно находится под вопросом. Подобные гипотезы высказываются, научные исследования проводятся, но убедительных данных негативного влияния этих предметов пока не получено. Ученые спорят, поэтому будем надеяться, что в споре родится истина….

Найти причину всех бед

МРТ в диагностике опухолей мозга

Ранние признаки опухоли в голове специфичностью не отличаются, поздние – уменьшают шансы на успех лечения, но малейшее подозрение на страшный диагноз требует немедленного обследования. Обычно лабораторные исследования, консультацию офтальмолога (глазное дно) и обзорную R-графию черепа пациент проходит еще в поликлинике по месту проживания, затем наилучшим вариантом было бы назначение магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастом.

МРТ считается самым достоверным методом и входит в число «золотых стандартов» диагностики. Она способна распознать опухоль в любом отделе мозга, как бы далеко та не была спрятана. К сожалению, не все медицинские учреждения оснащены подобным оборудованием, а, кроме того, даже такой безопасный и безболезненный метод, как МРТ, тоже имеет свои противопоказания:

Вес больного, превышающий возможности аппарата;
Наличие вживленных металлических конструкций в теле пациента;
Использование кардиостимулятора.

опухоль мозга на снимке КТ

При невозможности провести магнитно-резонансную томографию, ее можно заменить близким по своим способностям исследованием – КТ (компьютерная томография). Для диагностики опухолей нервной ткани используются и другие методы:

Пневмоэнцефалографию, позволяющую судить о состоянии системы желудочков и проводящих путей;
ЭЭГ (электроэнцефалограмма), с помощью которой можно выявить участки повышенной судорожной готовности и таким образом определить очаги роста новообразования;
Радиоизотопное сканирование, которое определяет место локализации опухоли и (частично) ее характеристики;
Спинномозговую пункцию, указывающую на уровень давления и биохимический состав ликвора;
Ангиографию, способную распознать изменение в кровеносном русле, а также «увидеть» движение крови в самой опухоли.

Кроме этого, если подозрение, доходящее до уверенности, в наличии опухолевого процесса имеет место, а осуществление диагностики перечисленными методами по какой-либо причине затруднено, проводят биопсию с гистологическим исследованием ткани предполагаемой опухоли.

В случае предположения, что головной мозг поражен метастазами из других органов, диагностические мероприятия направляются в сторону поиска первоисточника опухолевого процесса. Для этого на основании жалоб пациента и лабораторных исследований (общий анализ крови) проводят УЗИ внутренних органов, R-графию легких, ФГДС или применяют другие методы исследования.

Бороться и побеждать

Борьба с опухолями головного мозга осуществляется исходя из таких критериев, как вид новообразования, его место расположения, степень, размеры, чувствительность к лечению.

Как и в случае других процессов подобного рода, локализованных в других органах, лечение новообразований в голове предусматривает проведение:

Удаление опухоли мозга путем оперативного вмешательства в отделении нейрохирургии. Следует заметить, что удаление опухоли мозга – дело очень тонкое и ответственное, ведь вместе с новообразованием во избежание рецидива должны быть иссечены и окружающие ткани, поэтому все делается очень бережно, чтобы по максимуму сохранить функциональные способности нервных волокон.
Химиотерапия, которая применяется после операции или самостоятельно, если опухоль неоперабельная.
Лучевая терапия. Последние годы весьма популярным стало лечение гамма-ножом, точнее, гамма-лучами, которое называется стереотаксической радиохирургией. Этот способ позволяет воздействовать на образования, расположенные на участках, недоступных обычному скальпелю. Особенно этот метод хорош для удаления опухоли головного мозга, имеющей доброкачественный характер.
Симптоматическое, поддерживающее и общеукрепляющее лечение (анальгетики, противорвотные, гепатопротекторы, витамины, микроэлементы).

Иногда пациенты между неоперабельной и высокозлокачественной (низкодифференцированной) опухолью ставят знак «равно». Это не совсем верно, поскольку критерии оценки этих двух понятий разные. Неоперабельной признается опухоль больших размеров, расположенная в труднодоступных местах (опухоль задней черепной ямки), или опухоль, которую нельзя удалить по причине возраста больного, сопутствующей сердечно-сосудистой патологии или в случае осложнений (некроз, нагноение).

Люди, прошедшие лечение по поводу опухолевого процесса головного мозга, продолжают находиться под наблюдением (с контролем МРТ) в течение времени, зависящего от степени дифференцировки неоплазии.

Доброкачественные опухоли при своевременно установленном диагнозе и адекватном лечении, как правило, имеют благоприятный прогноз, то есть, с имевшей место когда-то опухолью, живут долго и спустя многие годы лишь вспоминают ее как страшный сон (сколько ведь волнений пережито?).

Продолжительность жизни при опухоли со злокачественным потенциалом зависит от степени дифференцировки неоплазии, которая отпускает иной раз человеку всего лишь несколько месяцев.

Видео: опухоль мозга в программе «Жить здорово!»

Перейти в раздел:

Заболевания мозга и сосудов головы

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

sosudinfo.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]