Интрамуральная миома

Интрамуральная миома матки

Интрамуральная миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, формирующуюся в самом обширном ее участке – в мышечном отделе матки.

Интрамуральный узел – довольно распространенный диагноз и отличается спецификой развития. Локализуется узел в мышечном слое. При этой патологии диагноз может звучать как: миома, фибромиома, лейомиома. Характерным для заболевания является замещение здоровых мышечных клеток и сосудов соединительной или фиброзной тканью. Узлы четко конфигурированы. Когда миома прорастает в мышечный слой, форма называется субмукозно – интерстициальная. При включении в патологический процесс периферии, форма называется — интрамурально – субсерозная.

На первых стадиях развития заболевания и при малых размерах узла выявить новообразование удается только после проведения УЗИ.

По мере роста образования различают определенные виды лейомиомы:

Одиночная или множественная миома некрупных величин, когда узлы не деформируют полость матки;
Интрамуральная миома с центростремительным ростом узла. Узел трансформирует внутреннюю поверхность матки, создавая условия для бесплодия;
Субсерозный узел на широком основании,растет наружу;
Перешеечная интрамуральная миома, деформирующая шейку матки.

В группу риска входят женщины с нестабильным менструальным циклом, когда наблюдается ранее половое созревание, ранний или поздний климакс.

Причины возникновения

Основные факторы, способствующие появлению патологии, следующие:

Частые медицинские аборты, хирургические вмешательства;
Большое количество беременностей;
Лишний вес;
Отсутствие родов;
Гормональная контрацепция, также спирали;
Курение, алкоголь;
Бесплодие с длительным лечением;
Гормональное лечение;
Позднее наступление менструального цикла;
Экстра генитальные патологии:сердечно – сосудистые болезни и врожденное сужение аорты;
Обильные месячные;
Сахарный диабет;
Частые стрессы, депрессия и нервный срыв;
Нерациональное и неполноценное питание;
Гинекологические патологии, в том числе и хронического характера: эндометриозы и нарушение в гипоталамо – гипофизарно – яичниковой системе;
Наследственная предрасположенность к болезни.

В случае сочетания двух или более факторов вероятность развития миомы матки возрастает.

Новообразование появляется в результате

Специфики гормонального фона больной;
Сбоев рецепторного аппарата матки;
Нарушений эндокринной системы;
Нервно – психических напряжений;
Инфекции половых органов и воспалительных процессов вследствие патологии;
Проведенных абортов или выскабливания;
Снижения иммунитета в основном из – за хронических очагов инфекции;
Нестабильной гемодинамики в малом тазу (варикозное расширение вен).

Симптоматика

Признаки интрамуральной миомы начинают выражаться при сдавливании близко находящихся органов, когда матка увеличивается в размерах за счет крупных узлов. Часть симптомов появляется в результате деформации органа.

К характерным симптомам относятся:

Обильные и длинные месячные, вследствие деформации внутренней поверхности матки. Состояние также связанно с ухудшением отторжения эндометрия и вероятной его гиперплазией;
Появление кровотечения между менструальными циклами;
Болезненные менструальные кровотечения в результате затруднения отделения эндометрия;
Боль внизу живота вследствие сбоя кровотока в узлах в результате сдавливания питающих сосудов;
Интенсивные боли в пояснице или в зоне крестца, когда узлы расположены по задней стенке и внизу живота, если миома локализована по передней стенке;
Увеличение живота при общей неизменности веса при крупных размерах узла;
Анемия, сопровождающаяся головокружением, тахикардией, после обильных кровопотерь в период месячного цикла;
Расстройства мочеиспускания и дефекации, по причине сдавливания крупной миомой соседних органов;
Бесплодие, выкидыши, кровотечения в период беременности и после родов вследствие деформации матки, нарушения гормонального баланса.

Осложнения

Различают следующие вероятные осложнения интрамуральных узлов:

Некроз узла. Состояние обусловлено нарушением питания крупной миомы.

Появляются сильные боли, интоксикация, выделения кровяных сгустков, повышение температуры. Показаны операция и противовоспалительная терапия;

Жировая деформация новообразования. Миома увеличивается и сдавливает ближайшие органы в брюшной полости;
Бесплодие:

узлы расположены в углах матки, из – за чего затрудняется прохождение оплодотворенной яйцеклетки по половым путям;
узлы локализованы на задней стенке матки, что затрудняет прикрепление зародыша, яйцеклетка крепится в шейке матки и спустя определенное время фиксируется выкидыш.

Интрамуральная миома и беременность

Множественные узлы незначительных размеров не являются препятствием для зачатия ребенка и для течения беременности. Крупные узлы негативно влияют на течение беременности. Большие по размеру новообразования могут стать причиной преждевременных родов, кровотечения, отслойки плаценты, выкидыша, слабого плода.

УЗИ не может давать достоверную информацию, когда узел расположен в мышечном слое. В период беременности узел растягивается, и его края становятся неопределенными. Именно поэтому узлы после родов возобновляются.

Когда причиной заболевания является нестабильный гормональный баланс, проблема решается нормализацией уровня гормонов в крови, после чего вопрос решается.

Важным моментом является место локализации миоматозного узла. Новообразования, совпадающие по расположению с плацентой, вызывают инфицирование и гипоксию плода, вследствие сбоев его кровоснабжения.

Если у беременной обнаружена интрамуральная миома, она должна находиться под специальным контролем врача, постоянно проходить обследования, направленные на выслеживание динамики роста и изменения узлов. При появлении угрозы для плода, приступают к медикаментозной терапии.

Диагностирование

Интрамуральная миома часто обнаруживается при обследовании у врача – гинеколога. Врач фиксирует уплотнение матки, изменение формы и размера детородного органа, появление бугристости.

Новообразование не трудно обнаружить способом пальпации, после чего специалист назначает УЗИ, для подтверждения диагноза. Однако УЗ исследование не позволяет обнаружить узел в мышечном слое. УЗИ помогает увидеть эндометриоз, единовременно развивающийся с миомой. Применяется дополнительный метод диагностики: трансвагинальный датчик, что уделяет возможность определить место расположения узлов, их размеры, состояние.

Используются также следующие методы исследования:

МРТ и КТ. Обследования позволяют производить ряд послойных снимков, МРТ более чувствительна к мягким тканям, с ее помощью удается получить полноценную картину узлов минимальных величин, фиксировать их места локализации, расположение относительно соседних органов.
Гистероскопия. Позволяет проявить заболевание даже на начальной фазе развития. С его использованием уделяется возможность определить размеры узлов, предотвратить появление некроза.
Информативное УЗИ органов малого таза. Способ позволяет обнаруживать незначительные узлы, требующие дальнейшего наблюдения.

Когда имеется подозрение на опухоль яичника, дифференцирование ее от миомы матки делают с использованием лапароскопии.

Определение малых размеров

Миома матки малых размеров (до 20 мм) в основном имеет гормональную природу и проявляется на фоне чрезмерной выработки эстрогенов. Некоторые специалисты склонны приписывать заболеванию врожденный патогенез. В большинстве случаев узлы малых размеров не сопровождаются выраженными симптомами и обнаруживаются в период профилактического УЗИ гинекологом.

Основной способ исследования узлов малых размеров — УЗИ органов малого таза. При необходимости проводятся также:

-гистероскопия;

-МРТ и КТ.

Тактика лечения малых узлов выборная, может быть:

— выжидательной. Применяют при отсутствии симптомов, не все специалисты склонны к такому методу лечения, считая, что замедление может провести к росту величины узлов;

— медикаментозной или консервативной.

Интрамуральная миома больших размеров

Большие узлы, растущие на внешнем слое матки, могут образовывать спайки с соседними тканями и органами, вследствие чего регистрируются боли в разных областях тела. Миоматозные узлы больших размеров (50 мм и более) со временем начинают давить соседние органы, провоцируя дизурические расстройства, нарушение моторики кишечника. При деформации полости матки менструации становятся длительными, появляются кровотечения, вероятно развитие бесплодия.

Для утверждения диагноза узлов крупных размеров проводится:

УЗИ;
гистероскопия;
допплер – исследование;
КТ.

Лечение интрамуральной миомы

Лечение миоматозных узлов проводится разными способами, в зависимости от их вида и размеров:

Гормональная терапия применяется в случае, когда величина миом не превышает срок в 12 недель. Действие препаратов направлено на торможение скорости прогрессирования патологического образования и уменьшения его размеров. Такой способ лечения применяется для пациенток младшего и среднего возраста, еще не закончивших детородную миссию, также после хирургического вмешательства для предотвращения образования новых узлов.
Симптоматическое лечение. Используются:

— спазмолитические препараты и анальгетики, так как даже узлы небольшого размера (2 – 3 недели) могут вызвать сильные болевые ощущения в период месячного цикла;

— кровоостановливающие средства, которые назначаются при миомах незначительных размеров (подслизистый узел 4 мм может вызвать обильное межменструальное маточное кровотечение), если имеются специальные показания, как выделение крови из половых путей во время овуляции, долгие и обильные менструальные кровотечения.

Хирургическое вмешательство. Применяют, когда опухоль достигает размеров 50 мм и более. К оперативным способам относятся:

— эмболизация сосудов;

— удаление миомы лазером;

— миомэктомия;

— полное удаление матки или частичное, с шейкой или без нее.

Народные методы.
Физиотерапевтический курс лечения и гимнастика.
Лечение пиявками или гирудотерапия.

Хирургические методы

Проводятся разные операции при интрамуральной миоме:

Эмболизация. Направлена на остановку полноценной циркуляции крови поступающей в узел. Клетки миомы не получая питание начинают отмирать. Перед вмешательством пациент принимает гормональные препараты.
Миомэктомия. Операция выполняется двумя способами: лапароскопическим или путем удаления с открытием шейки матки. Иссекают место, где локализован узел. Процедура безболезненная и быстрая, спустя год женщина может планировать беременность. Способ является консервативно – пластическим.
Вапоризация. Проводится умерщвление ткани интрамуральной опухоли путем воздействия низкой и высокой температуры.
Гистерэктомия. Выполняют полное удаление матки. Является радикальным способом.
Лапаротомия. Применяется в случае очень крупных размеров.

Выбор способа операции делает врач. Популярным способом является ФУЗ – абляция, суть которой — разрушение миомы малоинвазивным способом с использованием УЗ под контролем МРТ. Метод невозможно применять при субмукозных и субсерозных узлах на ножке или величине более 500 см куб. После процедуры назначают анальгетики.

Показанием для удаления матки являются данные случаи:

Женщина вне детородного возраста;
Размер миомы более 15 недель беременности;
Узел растет быстро;
Новообразование увеличивается в период менструального цикла;
Имеется подозрение на саркому;
Нарушена деятельность соседних органов;
Частые и обильные кровотечения, на фоне которых развивается анемия.

Операция проводится по следующей последовательности:

Под общей анестезией проводят операцию лапароскопическим способом, если размер матки более 18 недель;
Перевязывают сосуды, питающие матку;
Отсекают придатки, сохраняя шейку;
Детородный орган освобождается от связок и удаляется. Яичники проверяются на предмет опухолей;
Проводят проверку надежности гемостаза;
Послойно ушивают брюшную полость;
На рану ставят асептическую связку.

После операции в период 30 дней продолжают профилактику тромбозов с использованием компрессионного белья и низкой дозы ацетилсалициловой кислоты. После удаления детородного органа для предупреждения кастрационного синдрома применяют заместительную гормонотерапию. Контрольное УЗИ делают через 1, 3 и 6 месяцев.

Рецидивы возможны, если при операции удаляются не все узлы, к примеру, при ФУЗ – абляции.

Консервативное лечение

Цель консервативного лечения — сохранение детородного органа, устранение кровотечения и сдавливание соседних органов.

Терапия назначается при наличии следующих показателей:

Максимальный размер миомы достигает до 12 недель беременности;
Узлы единичные, не более 1 – 2;
Рост узлов не быстрый;
Наблюдается интрамуральная локализация миомы;
Боли и обильные кровотечения отсутствуют.

В терапевтический курс лечения включают медикаменты, с направленным действием на снятие симптомов и последствий заболевания:

Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают снизить болевой порог. Назначают:

— Анальгин;

— Мелоксикам;

— Кеторолак;

— Нимесулид.

Препараты, для пополнения дефицита железа в организме, вызванного анемией.

Используются:

-Сорбифер;

-Мальтофер;

-Тотему.

Кровоостанавливающие препараты. Назначаются при обильном кровотечении. Популярным и результативным является Этамзилат в уколах или для перорального приема.

Гормональная терапия

Гормональная терапия выбирается индивидуально. Применяются определенные группы препаратов:

Гестагены. Является естественным гормоном второй фазы месячного цикла, способствует снижению уровня эстрогена. Часто применяемым препаратом являются Прогестерон или Дюфастон, который разрешается применять и в период беременности.
Антигестагенный препарат Мифепристон. Рекомендуется прием медикамента два раза в период менструального цикла при маленьких узлах.
Агонисты гонадотропин – релизинг гормона нормализуют уровень эстрогенов, что способствует уменьшению размеров узла.
Тамоксифен. Препарат обладает антиэстрогенным действием и является селективным модулятором рецепторов эстрогена.
Антиандрогенные средства. К ряду относится препарат Даназол, который активным способом снижает андрогены в крови, действуя на гонадотропины, сдерживая рост узлов.
Комбинированные контрацептивы перорального применения. Назначаются для лечения небольших узлов, с величиной до 2 см.

Физиотерапия

Физиотерапия при миоме матки должна быть направлена на выравнивание гормонального состава, стабилизировать функции нервной системы, не допускать усиление подачи кислорода к тканям новообразования.

Использование физиотерапии позволяет улучшить общее состояние здоровья, нормализировать месячный цикл, уменьшить количество выделений при них.

Курс физиотерапии включает:

радоновые и йодобромные ванны;
электрофорез;
магнитотерапию.

Процедуры рекомендуются принимать вне менструационного периода, эффективнее начать с 7 дней цикла.

Народные средства

При лечении узлов применяются народные рецепты с использованием разных травяных отваров как для приема внутрь, так и для тампонов, спринцевания и ванночек.

При миоме с кровянистыми выделениями

В 200 мл воде кипятят 10 г сухого чистотела, полученный отвар охлаждают и применяют по полстакана перед едой утром и вечером.

Настой из корня лопуха

Оказывает противоопухолевое воздействие. Если принимать на начальной фазе заболевания уменьшает узлы и снижает выраженность симптоматики заболевания.

В кипяток (500 мл) высыпают 5 г корня лопуха в порошкообразной форме и настаивают на ночь. Принимать советуется по 100 мл внутрь в течение 30 дней.

Раствор для тампонов из сока лопуха

В свежеотжатый сок лопуха добавляют по 1 ч. л. натурального меда, облепихового масла, зверобойного масла и мумие. Хорошо перемешивают, полученный раствор хранят в холодильнике. В смеси замачивают тампон и вводят во влагалище на ночь. Курс лечения – 15 дней.

Красная щетка при миоме

50 г корня растения в измельченном виде заливают бутылкой водки и настаивают в стеклянной емкости в течение одного месяца. Принимают трижды до еды по 40 капель. Продолжительность лечения 30 дней. При необходимости лечение рекомендуется повторить только через 15 — дневного перерыва.

Сок картофеля

В течение 3 месяцев принимают свежевыжатый картофельный сок. Порция на один прием — 100 мл.

Профилактика возникновения

Соблюдение определенных правил помогают предотвратить развитие серьезного заболевания.

Специалисты советуют быть внимательным к своему здоровью, вовремя лечить воспалительные процессы, остерегаться инфицирования и случайных связей. Заболевание часто развивается, когда отсутствует половая жизнь (после 30 лет) или женщина не родила ребенка. Также следует по мере возможности не прибегать к механическим абортам. Корректировать рацион питания, много двигаться, гулять на свежем воздухе. Лечить патологии, связанные с эндокринной системой.

Для профилактики рецидива заболевания рекомендуется:

Питаться полноценным образом, следить за весом;
Избегать стрессовых состояний;
Гормональные препараты принимать только по назначению специалиста, соблюдая указания в инструкции;
Для предотвращения нежелательной беременности применять внутриматочную систему, избегая абортов.

Своевременное лечение под контролем квалифицированного медперсонала помогает избавиться от интрамуральной миомы, жить полноценной и здоровой жизнью и без опасения планировать рождение ребенка.

Отзывы женщин

Вы можете оставить свои отзывы о лечении интрамуральной миомы, и не только, в комментариях к статье, они будут полезны другим женщинам!

Наталия

После аборта организм долго не восстанавливался. Очередной менструальный цикл долго не появлялся, чувствовала тяжесть и боль внизу живота. Осмотр показал, что у меня интрамуральная миома матки. Механический аборт был не первый, и именно по причине частых абортов появилось заболевание. Узлы были некрупные и поэтому для лечения выбрали медикаментозный способ лечения. Боли в течение 10 дней перестали, выделения с примесями крови и тяжесть исчезли после 20 дней. Курс лечения составлял 30 дней. Аборты врачи запретили, назначили противозачаточное средство.

Алена

У меня была миома матки крупных размеров. Решением проблемы была операция. Врач предлагал малоинвазивный способ — ФУЗ – абляцию. Операция была безболезненная, реабилитационный период — короткий. После процедуры проходила обследование спустя 2 месяца. Результаты были хорошие, узлов не обнаружили.

Вас беспокоят внезапные боли в животе...
А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели...
И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...

Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки - после того, как врачи ей не помогли …..

miomaz.ru

Интрамуральная миома матки: что нужно знать женщине?

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая может появиться в ее мышечном слое (интрамуральная миома), располагаться под слизистой оболочкой (субмукозная миома) или находиться на этом органе со стороны брюшной полости (субсерозная миома).

Содержание:

Причины интрамуральной миомы матки

Интрамуральная опухоль возникает в результате деления одной мышечной клетки, которая в итоге образует узел, медленно, но постоянно растущий. Он приводит к увеличению матки, доставляя женщине много проблем, среди которых нарушение менструального цикла, кровотечения, бесплодие.

Причин возникновения интрамуральной миомы очень много.

Иногда в каждом конкретном случае трудно бывает установить, какой фактор стал отправной точкой образования опухоли - настолько разнообразны причины данной патологии.

К наиболее распространенным причинам можно отнести:

гормональный дисбаланс, резкие колебания гормонального фона в сторону увеличения количества эстрогенов (в том числе при резкой отмене гормональных медикаментов)
травматические факторы, механические воздействия на матку (аборты, травматичные роды, оперативное вмешательство)
инфекционные заболевания и воспалительные процессы в полости матки (аденомиоз, эндометриоз, полипы, эрозии)
заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение
застойные явления в области органов малого таза, вызванные нерегулярной половой жизнью (у женщин после 30 лет)
нездоровый, малоподвижный образ жизни, регулярные стрессы, наличие вредных привычек увеличивают вероятность возникновения миомы
наследственная предрасположенность (возникновение миомы у близких родственников)

Факторов, влияющих на образование миомы, довольно много. Для ограничения их влияния на появление опухоли женщине необходимо приложить много усилий.

Симптомы и диагностика

Интрамуральная миома проявляет себя определенными признаками, замечая у себя которые женщина может своевременно обратиться к врачу и начать лечение на ранних стадиях. Интенсивность проявления симптомов зависит от местоположения опухоли, ее размера и темпа роста.

Симптоматика:

Обильные менструации, продолжающиеся более недели.
Кровотечение может происходить и в межменструальный период.
Если длительные обильные менструации сочетаются с кровопотерями в их промежутке, то развивается анемия, сопровождающаяся слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.
Боль в месте образования миомы. Возникает из-за сдавливания опухолью близлежащих кровеносных сосудов, в результате чего ткани испытывают нехватку кислорода и сигнализируют об этом болевыми ощущениями.
Боли во время менструации (иногда сильные), возникающие вследствие затруднения отторжения слизистой оболочки под воздействием эстрогенов. Отсюда не только болезненные, но и длительные менструации.
Если опухоль растет наружу матки, она сдавливает расположенные поблизости органы малого таза. Это может проявляться учащением или, наоборот, затруднением мочеиспускания, дефекации, ущемлением нервных окончаний с появлением сопутствующих симптомов.

Развитие некроза миомы, которое является осложнением данной патологии, проявляется выделением с кровью сгустков, повышением температуры тела и другими симптомами интоксикации организма.

Диагностировать интрамуральную миому возможно при осмотре гинеколога. Врач может заметить увеличение матки, но для установления окончательного диагноза потребуются дополнительные процедуры:

Исследование при помощи трансвагинального датчика, который уточняет размер, расположение, состояние, количество узлов, а также выявляет сопутствующие заболевания: эндометриоз или аденомиоз.
Гистероскопия – осмотр стенок матки при помощи специального аппарата, позволяет визуально оценить состояние опухоли.
Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография позволяют определить степень поражения матки и близлежащих органов.

Регулярные обследования у гинеколога позволяют обнаружить образование миомы на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

О том, как распознать миому матки, вы можете узнать из предложенного видео.

Лечение интрамуральной миомы матки

Выбор терапевтического воздействия на интрамуральную миому зависит от ее размера, интенсивности роста, местоположения, а также от возраста пациентки.

Обычно у женщин детородного возраста пытаются проводить органосберегающую терапию, сохраняя репродуктивную функцию организма.

Чаще всего проводится гормонотерапия. Она необходима в любом случае, даже после удаления миомы хирургическим способом для профилактики образования новых узлов. Препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально, опираясь на результаты полученных анализов.

Если лечение гормональными средствами не дало эффекта, рост миомы не остановился, то выбирают другой способ борьбы с ней.

Методы лечения:

Эмболизация – малоинвазивный нехирургический метод, смысл которого заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих миому. В результате опухоль отмирает, через 2-3 месяца поврежденные слои матки восстанавливаются. После этой процедуры назначается курс гормональной терапии.
Миомэктомия – оперативное удаление миоматозного узла. Выбор метода зависит от расположения опухоли (возможна лапароскопия или удаление через шейку матки). Через год после операции орган полностью восстанавливается, и женщина может планировать беременность.
Гистерэктомия – операция по полному удалению матки. Проводится, если женщина не нуждается в сохранении детородной функции. Такой операции подлежит кровоточащая миома с размерами, превышающими 5-6 см, а также с подозрениями на злокачественность образования.

В течение курса лечения или восстановления после операции необходимо в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача, особенно касающиеся приема гормональных препаратов. При сохранении органа это позволит избежать рецидивов заболевания в будущем.

Профилактика

Нарушения гормонального баланса являются самой частой причиной образования интрамуральной миомы матки. Поэтому их своевременная коррекция будет хорошей профилактикой возможных патологий.

Также лечение имеющихся инфекционно-воспалительных заболеваний на ранних стадиях не даст повода для роста новообразований.

Не меньшую роль в профилактике образования миомы играет отсутствие абортов. Любое прерывание беременности таким образом – это удар не только по гормональному фону, но и повреждение слоев стенок матки (эндометрия, миометрия).

В процессе регенерации нарушенных структур миометрия возможно образование опухоли. Особенно опасно окончание абортом первой беременности, если у ближайших родственниц женщины была обнаружена миома. В этом случае нельзя исключать наследственный фактор и стоит проявить большую осторожность.

Лучшей профилактикой подобных патологий будут своевременные (между 20 и 30 годами) беременность, роды и лактация. Более зрелый возраст матери может осложнить течение первых родов, что чревато продолжительными гормональными сбоями.

Кроме этих специфических мер профилактики не следует упускать из виду и общие рекомендации по рациональному образу жизни, отказу от вредных привычек, предупреждению заболеваний, укреплению иммунитета и сохранению репродуктивного здоровья.

Главным моментом в профилактике миомы является внимательное отношение женщины к своему состоянию. Наиболее часто эту патологию обнаруживают у женщин в возрасте между 30-ю и 40-ка годами, когда суммируется воздействие неблагоприятных факторов.

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога и ежегодные ультразвуковые обследования позволяют вовремя обнаружить возможные проблемы и принять необходимые меры по восстановлению женского здоровья.

vekzhivu.com

Интрамуральная миома: особенности болезни, симптомы и лечение

Новообразование в мышечной ткани матки называется интрамуральная миома. Патологические процессы поражают маточные слои или характеризуются образованием различной формы узлов, что чаще встречается. Учитывая тот факт, что у каждой женщины болезнь протекает по-своему, лечение врач подбирает для пациентки индивидуально.

Кто сталкивается с патологией?

Гормональные нарушения

Интрамуральная лейомиома появляется у женщин на фоне серьезных нарушений. Развитие новообразования провоцируют многочисленные факторы. Среди них можно выделить основные:

Гормональные нарушения. Они приводят к повышенной выработке эстрогена. Но и в этом есть положительная сторона. Когда у женщины наступает период менопаузы интрамуральный узел в матке рассасывается самостоятельным путем. Если пациентка не беременная или резко перестала пить гормональные препараты появляется риск роста миомы.
Механическое повреждение матки. Речь идет об оперативном вмешательстве, абортах или выскабливании.
Развитие воспалительных процессов, эрозии или образование полипов.
Такие заболевания как аденомиоз или эндометриоз. Появляются патологические процессы на фоне нехватки или большого количества гормонов.
Болезни хронической формы, среди которых сахарный диабет или лишние килограммы.
Интрамуральная миома матки может образовываться под влиянием окружающих факторов. Это неправильный образ жизни или неполноценное питание.

Есть еще один важный фактор, который является источником развития патологических процессов – это наследственность. Если члены семьи знают, что у родственников была подобная патология, ее развитие можно определить на ранней стадии в подростковом возрасте. Достаточно посещать специалиста и проходить обследования.

У людей с перечисленными нарушениями диагноз – интрамуральная миома, не редкость. Чтобы предупредить развитие патологии придется приложить достаточно сил.

Клинические признаки

Кружится голова

Интрамуральный миоматозный узел сопровождается характерными симптомами. Если женщина будет знать о них, она сможет заметить нарушения на ранней стадии развития патологических процессов. Раньше обратится за помощью к квалифицированному специалисту и пройдет эффективное лечение. Степень проявления клинических признаков зависит от места локализации новообразования, размеров опухоли и темпов ее распространения.

Интрамуральная миома сопровождается такими симптомами:

обильные менструальные выделения;
появление кровотечения после менструации;
кружится голова;
развитие анемии на фоне большой кровопотери, которая сопровождается повышенной слабостью организма и утомляемостью женщины;
болезненные ощущения в области образования опухоли. Она растет, давит на кровеносные сосуды, расположенные рядом. На фоне этого нарушается не только кровообращение тканей, им не хватает кислорода. Так возникает болевой синдром.
нарушенный процесс акта дефекации, мочеиспускания, ущемление нервных окончаний. Это объясняется ростом опухоли, она увеличивается в размерах и давит на рядом расположенные органы.
сильные менструальные боли. Появляются под воздействием эстрогена, который мешает процессу отторжения слизистой оболочки. Подобное нарушение объясняет не только появление болевого синдрома, но и длительные месячные.

Иногда во время менструации женщина замечает кровяные выделения со сгустками. У нее повышается температура тела, развиваются другие симптомы, свидетельствующие про интоксикацию организма. Это указывает на то, что интрамуральная миома матки вызвала за собой осложнение в виде развития некроза тканей и клеток.

Диагностика заболевания

Гистероскопия

Определить развитие патологических процессов можно, если периодически посещать гинеколога и проходить осмотр. Врач заметить, что матка увеличилась, поэтому для уточнения диагноза назначит дополнительные исследования и тесты.

Трансвагинальное обследование

Для совершения манипуляций специалист использует датчик, который позволяет получить максимально точную информацию. Размеры образования, расположение опухоли, состояние клеток, количество образовавшихся узлов. Кроме того, трансвагинальное обследование позволяет определить другие патологии, которые может есть у женщины (эндометриоз, аденомиоз).

Гистероскопия

Для осмотра маточных стенок врачи используют современное специальное оборудование. С его помощью можно визуально оценить состояние новообразования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Процедура позволяет получить точные данные, что касается степени поражения женской половой системы, а также рядом расположенных органов. Для этого врачи иногда используют компьютерную томографию (КТ).

Предупредить интрамуральную лейомиому матки всегда проще, чем лечить ее. Поэтому квалифицированные специалисты рекомендуют всем пациенткам регулярно показываться гинекологу. Так можно определить развитие патологических процессов на ранней стадии и начать эффективное лечение.

Терапевтические методы

Лечение патологии зависит от многочисленных факторов. Врачи учитывают размеры миомы, ее расположение, интенсивность развития. Имеет значение возраст женщины и ее индивидуальные особенности. Если пациентка детородного возраста врачи назначают ей щадящую терапию, чтобы можно было сохранить репродуктивную функцию.

Гормональное лечение

Метод, который применяется после хирургического вмешательства, чтобы предупредить повторный рецидив заболевания. Это своего рода профилактика. Препарат, схема приема и дозировка назначается строго квалифицированным доктором. В каждом случае все индивидуально, зависит от полученных результатов исследований. Если лечение гормональными средствами не дало положительной динамики, тогда врач меняет терапию.

Эмболизация

Малоинвазивный метод, который представляет собой закупорку кровеносных сосудов, что расположены в интрамуральной миоме. После успешного проведения манипуляций через 3 месяца клетки опухоли отмирают, а поврежденные маточные слои восстанавливаются. Лечение заканчивается гормонотерапией в обязательном порядке, чтобы исключить повторный рецидив заболевания.

Миомэктомия

Удаление узла при помощи хирургического вмешательства. Перед проведением процедуры врачи рассматривают результаты обследования. Возможно удалить узел можно при помощи лапароскопии или через маточную шейку. Пройдет год, когда женская половая система полностью восстановится, и пациентка сможет заняться планированием беременности.

Гистерэктомия

Оперативное вмешательство, при котором происходит полное удаление матки. Процедура подходит женщинам, которые отказываются сохранять детородную функцию. Операция показана пациенткам, у которых интрамуральная миома кровоточит. Размеры ее превышают 6 см, кроме того, квалифицированные специалисты подозревают, что опухоль злокачественная.

Пока будет длиться выбранное лечение или период восстановления после операции женщина должна строго придерживаться всех рекомендаций врача. Особенно это касается курса гормональными препаратами. Они помогут сохранить орган и его функции, предупредив рецидив патологических процессов в будущем.

Профилактическое лечение

Правильное питание

Что это такое интрамуральная миома и почему она развивается расскажет только доктор. Самостоятельно устанавливать себе диагноз и назначать лечение опасно для здоровья. В большинстве случаев именно нарушенный гормональный баланс служит основной причиной развития патологических процессов. Своевременная его коррекция станет хорошей профилактикой для развития заболевания.

Другие профилактические мероприятия:

Женщине следует внимательно следить за своим здоровьем. Вовремя лечить инфекционные болезни и воспалительные процессы. Устранение нарушений на ранних стадиях развития помогут предупредить образование опухоли. А тем более не дадут ей стать злокачественной.
Рекомендуется избегать абортов. Прерывание беременности – это негативное влияние на гормональный фон женского организма. А сама процедура приводит к повреждению стенок и тканей матки, что также свойственно образованию опухоли. Мало того, именно после первого аборта риск развития интрамуральной миомы повышается.
Большую роль играют наследственные факторы. Женщине, в семье которой были аналогичные болезни, рекомендуется проходить периодические обследования.
Диагноз – интрамуральная лейомиома устанавливается пациенткам, у которых на фоне поздней беременности случился гормональный сбой. Именно поэтому квалифицированные специалисты рекомендуют рожать детей в возрасте от 20 до 30 лет. Это наилучшая профилактика против подобного заболевания.

Кроме того, предупреждение патологии предусматривает соблюдение рационального образа жизни. Пациентке необходимо отказаться от злоупотребления вредными привычками. Заниматься укреплением иммунной системы и сохранением репродуктивной функции.

Женщина должна всегда внимательно относится к своему здоровью. Чаще всего под удар попадают представительницы прекрасного пола в возрасте от 30 до 40 лет. Это объясняется совокупностью провоцирующих факторов. Риск появления новообразования высокий.

Достаточно проходить профилактический осмотр у врача, чтобы не допустить развитие патологических процессов. Исследования ультразвуком помогут обнаружить нарушения на ранней стадии развития, после которого врач назначит необходимое лечение, чтобы восстановить женское здоровье.

oonkologii.ru

Интрамуральная миома матки: симптомы, показания к удалению

Гормональные перестройки у женщин детородного возраста приводят к развитию гиперпластических процессов половых органов. Они могут иметь доброкачественный и злокачественный характер.

По статистике 30% женщин старше 35 лет сталкиваются с миомой матки, а процент бессимптомного развития заболевания еще выше. Его развитие не всегда можно предотвратить, но снизить вероятность возникновения возможно.

Интрамуральная миома – это доброкачественное разрастание гладких мышечных клеток матки, название определяется расположением узлов – в толще миометрия. В отличие от нее субмукозные узлы растут под слизистой оболочкой, эндометрием, а субсерозные расположены ближе к наружной поверхности матки.

Об органе

Матка – это непарный мышечный орган, она предназначена для вынашивания и рождения детей. Внутренний эпителиальный слой создает условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития эмбриона.

Мышечная стенка образована тремя слоями клеток, которые расположены в трех направлениях – снаружи и внутри продольно, а между ними – круговым способом. Их сокращение во время родов выталкивает наружу ребенка.

Причины

Неблагоприятные факторы воздействуют на гладкомышечные клетки, повреждая их. Это приводит к появлению узлов, состоящих из миоцитов и клеток соединительной ткани.

Наиболее вероятные причины образования интрамуральной миомы:

Гормональные изменения с преобладанием высокого уровня эстрогенов. Этот гормон вызывает усиленное деление клеток матки, его эффект может проявиться в виде увеличения слизистого слоя, тогда говорят о гиперплазии эндометрия.

Если влиянию подвергается в большей степени миометрий, то образуются узлы. Снижение уровня эстрогена в период менопаузы приводит к обратному развитию миомы.
Травматичные манипуляции с маткой – аборты, выскабливания, тяжелые роды, оперативные вмешательства. В мышечном слое имеются пролиферирующиеся (молодые) клетки, их повреждение во время грубых манипуляций вызывает постепенное накопление таких миоцитов. Гормональные сдвиги, которые обязательно сопровождают аборты, роды, усиливают процесс образования узлов.
Воспалительные и инфекционные заболевания матки – эндометрит, половые инфекции. Воспаление сопровождается отеком ткани, выходом из кровяного русла жидкой части крови, что приводит к сдавлению микрососудов и ишемии. Повреждающий фактор в данном случае – непосредственно инфекция и кислородное голодание тканей.
Болезни эндокринных органов – сахарный диабет, поражение щитовидной железы, сказываются на общем уровне гормонов. Ожирение всегда приводит к дисбалансу половых гормонов. Это объясняется гормональной активностью жировой ткани и ее способностью увеличивать синтез эстрогенов.

Диабет и гипофункция щитовидной железы в большинстве случаев сопровождаются увеличением массы тела.
Нерегулярная половая жизнь после 30 лет, малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что способствует гиперплазии миометрия.
Стрессы и вредные привычки у женщин способны вызвать колебания гормонов и увеличить риск развития миомы.
Возникновение фибромиомы у родственников говорит в пользу возможной наследственной предрасположенности к болезни.

Симптомы

В половине случаев миома протекает бессимптомно. Симптомы становятся заметными при сдавливании соседних органов, когда матка увеличивается в размерах за счет больших узлов. Некоторые признаки появляются вследствие деформации органа. Симптомы:

Обильные и продолжительные менструации связаны с изменением формы внутренней поверхности матки, ухудшением отторжения эндометрия и возможной его гиперплазией.
Кровотечения между месячными также связаны с высоким уровнем эстрогенов и гиперпластическими процессами в слизистой оболочке.
Болезненные менструальные кровотечения по причине затруднения отделения эндометрия.
Боль внизу живота возникает при нарушении кровотока в узлах из-за сдавления питающих сосудов.
Обильные кровопотери вызывают развитие анемии, которая сопровождается головокружением, учащением сердцебиения.
Большая миома сдавливает соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку, что приводит к расстройству мочеиспускания и дефекации.
Нарушение питания крупной миомы вызывает ее некроз. Это сопровождается сильной болью, повышением температуры, интоксикацией, выделениям из половых путей кровяных сгустков.
Бесплодие, выкидыши, кровотечения во время беременности и после родов следствие изменения формы матки, нарушения гормональной регуляции.

Клиническая картина

Формирование миоматозных узлов происходит под влиянием циклического повышения уровня гормонов. Предположительно, с каждым менструальным циклом происходит накопление поврежденных миоцитов, в которых нарушен механизм апоптоза, запрограммированной гибели при повреждении.

Воздействие повреждающих факторов усугубляет процесс. Но на первых этапах для роста фибромиомы достаточно воздействия обычной концентрации эстрогенов, которое колеблется на протяжении цикла.

Постепенно в патологическом очаге формируются механизмы самоподдержания роста – соединительная ткань начинает синтезировать эстроген из андрогенов, уровень гормонов в крови перестает иметь значение. Скорость развития саморегуляции определяет характер роста – быстро или медленно будет увеличиваться патологический очаг, или на определенном этапе он прекратит увеличиваться.

Мелкие узлы долго могут себя не проявлять и обнаруживаются при УЗИ малого таза случайно. Более крупные и множественные образования сопровождаются выраженной симптоматикой и заставляют обратиться с жалобами к врачу. Отказ женщины от необходимого лечения приводит к дальнейшему росту миомы.

Сдавливаются окружающие органы, увеличивается размер живота. Частые обильные кровотечения обескровливают, приводят к развитию анемии иногда тяжелой степени. Порой такие состояния требуют экстренных мероприятий по удалению матки и переливанию крови.

Лишение матки гормональных стимулов приводит к регрессу узлов. Этого можно добиться приемом гормональных препаратов или со временем с наступлением климакса.

Диагностика

Применяются следующие методы диагностики:

Обнаружить миому можно при осмотре гинеколога. Врач отметит уплотнение матки, изменение ее формы, размера, появление бугристости. С помощью гинекологических зеркал интрамуральную миому рассмотреть нельзя. Но по смещению шейки матки можно предположить ее наличие.
Гистероскопия – осмотр полости матки специальным датчиком изнутри позволяет визуально оценить состояние узла.
МРТ и КТ – рентгенологические методы, производят серию послойных снимков. МРТ более чувствительный к мягким тканям, отображает узлы минимальных размеров, уточняет их локализацию, расположение относительно соседних органов.
Информативно УЗИ малого таза, с его помощью обнаруживаются даже небольшие узлы, которые требуют дальнейшего регулярного наблюдения.

В этом видео можно посмотреть, как выглядит узел на УЗИ:

Лечение ставит цели устранить симптомы миомы, связанные с кровотечениями и давлением на соседние органы, сохранить при этом орган и детородную функцию. Показания для консервативной терапии:

небольшие размеры миомы (до 12 недель беременности);
единичные узлы (не более 1-2);
медленный рост очага;
интрамуральная локализация миомы;
нет болевого синдрома и обильных кровотечений.

Гормонотерапия

Подбор препарата для лечения всегда индивидуален. Используют следующие группы:

Гестагены. Естественный гормон второй фазы менструального цикла, понижает уровень эстрогена. Для лечения применяют прогестерон или Дюфастон, который можно применять даже при беременности. Внутриматочная спираль «Мирена» также эффективна в отношении миомы.
Антигестагенный препарат Мефипристон применяют дважды в цикл при маленьких узлах.
Агонисты гонадотропин-релизинг гормона снижают концентрацию эстрогенов, что приводит у уменьшению узла.
Тамоксифен – селективный модулятор рецепторов эстрогенов обладает антиэстрогенным действием.
Антиандрогенные препараты (Даназол) за счет снижения андрогенов оказывают влияние на гонадотропины, что сдерживает рост узла.
Комбинированные оральные контрацептивы помогут в лечении маленьких узлов до 2 см в диаметре.

Прочие лекарственные средства

Другие лекарственные препараты используются для снятия симптомов и последствий миомы:

Нестероидные противовоспалительные средства нужны для устранения болевого синдрома. Эффективны Анальгин, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак.
Препараты железа необходимы для лечения анемии. Применяют Сорбифер, Мальтофер, Тотему.
Кровоостанавливающие средства нужны при обильном кровотечении, эффективен Этамзилат в уколах или таблетках.

Народные средства

Народная медицина не может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения. Она применяется после согласования с врачом как дополнительная поддерживающая терапия:

4 чайных ложки семян льна заваривают 0,5 л кипятка, кипятят 10 минут. Принимают в течение 2 недель по полстакана трижды в день до еды.
Свежевыжатый картофельный сок по 100 г принимается натощак в течение 3 месяцев.
Настойка пустырника по 30 капель два раза в день пьют на протяжении месяца.
Отвар из смеси крапивы, лопуха, барбариса, тысячелистника, гвоздики, пастушьей сумки обладает кровоостанавливающим действием.

ФУЗ-абляция

Фокусированный ультразвук – разрушение миомы неинвазивным способом с помощью ультразвука под контролем МРТ производится следующим образом:

До процедуры проводят обследование с определением локализации, размеров узлов. Невозможно использовать метод при субмукозных и субсерозных узлах на ножке или размерах более 500 см3.
Рассчитывается расстояние до узлов.
Выполняются соответствующие настройки аппаратуры.
Под контролем МТР ультразвуком воздействуют на узел. Наркоз и обезболивание на этом этапе не нужны.
После процедуры назначаются анальгетики.

Операция

Хирургическое лечение возможно радикальное – удаление органа, консервативно-пластическое – миомэктомия.

Показания

К удалению матки прибегают в следующих случаях:

Нет необходимости в сохранении детородной функции.
Размер миомы более 15-16 недель беременности.
Быстрый рост узла.
Увеличение опухоли в постменопаузе.
Подозрение на саркому.
Нарушение функции соседних органов.
Кровотечения, приводящие к развитию анемии.

Процесс операции

Общая анестезия.
Доступ в брюшную полость лапароскопически при небольшом размере миомы. Если размер матки более 16-18 недель, проводят лапаротомию.
Перевязываются сосуды, питающие матку.
Отсекаются придатки, шейка сохраняется.
Матка освобождается от связок и удаляется. Проводится ревизия яичников на предмет опухолей.
Проверка надежности гемостаза.
Послойное ушивание брюшной полости.
На рану – асептическая повязка.

Реабилитация

После операции в течение месяца продолжают профилактику тромбозов (компрессионное белье, низкие дозы аспирина). После удаления матки для предотвращения кастрационного синдрома назначают заместительную гормонотерапию. После удаления узлов через 1, 3 и 6 месяцев выполняют контрольное УЗИ.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. В детородном возрасте можно сохранить репродуктивную функцию и добиться наступления беременности.

Рецидив возможен, если при лечении были удалены не все узлы (например, при ФУЗ-абляции).

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно придерживаться таких принципов:

Беречься от инфекций, своевременно лечить воспалительные заболевания.
Отказаться от абортов.
Вести полноценную половую жизнь.
Родить хотя бы 2 детей.
Контролировать вес, правильно питаться, избегать гиподинамии.
Лечить другие эндокринные заболевания.

Для профилактики рецидива:

Придерживаться здорового образа жизни, при ожирении избавиться от лишних килограммов.
Избегать стрессов.
При необходимости приема гормональных препаратов строго следовать назначениям.
Использовать внутриматочную гормональную систему «Мирена».

В каждом случае врач избирает индивидуальную тактику лечения интрамуральной миомы. Предлагаем в комментариях поделиться отзывами об использовании различных способов избавления от болезни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нет комментариев

stoprak.info

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]