Диагностическое выскабливание матки при миоме

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме

Содержание

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме проводится в том случае, когда иные современные методы лечения не способны точно определить тип новообразования, а также оценить причину появления опухоли. Важно заметить, что выскабливание при миоме является серьезной операцией, поэтому к ней нужно особенно тщательно подготовиться. Как гласят многие отзывы, данное хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от опухоли, в то время как другие виды лечения не способны полностью побороть новообразование, а также минимизировать развитие осложнений. Итак, как проводятся диагностические выскабливания полости матки, и чего стоит ждать от этой операции?

Зачем проводится чистка при миоме матки

Миома, растущая в полости матки, является новообразованием доброкачественного типа, которое образуется в мышечном слое. Зачастую данная болезнь не несет вреда здоровью и не вызывает серьезных осложнений, однако все же врачи иногда назначают пациентке чистку при миоме, сомневаясь в ее доброкачественности.

Однако не всегда доктора сразу прибегают к оперативному лечению, так как сначала женщине проводится биопсия – взятие небольшого пораженного участка матки и его тщательное изучение.

В это время врачу важно оценить не только состояние извлеченного из полости матки эндометрия, но также определить состояние его каждой клеточки.

Миома матки чистка при которой иногда способна спасти жизнь пациентке, нередко приносит много страданий, что также является показанием к проведению хирургического лечения.

Выскабливание полости органа считается современной процедурой, при помощи которой можно быстро удалить из него миоматозные узлы и полипы. Именно поэтому такое лечение также называется чисткой, ведь при его проведении врачи полностью очищают матку от новообразований.

При проведении операции доктор будет учитывать не только состояние больной, но и ее менструальный цикл, так как в определенное время кровотечение будет минимальным, что позволит быстрее и качественней провести чистку.

За 2 недели до предполагаемого лечения больной понадобится:

прекратить прием всех лекарственных препаратов;
отказаться от биологических добавок;
не принимать большое количество витаминов и минеральных составов.

Несоблюдение этих правил может нарушить свертывание крови, что ведет к риску развития серьезных кровотечений. Важно заметить, что не только при миоме матки выскабливание является основным методом лечения – также чистку назначают при раке матки или аденоматозе.

Когда рекомендуется проводить чистку матки

Проведенная диагностика позволяет доктору понять, в каком именно лечении нуждается пациентка.

Чаще всего чистка назначается, если у больной присутствуют следующие симптомы:

Частое маточное кровотечение без признаков месячных.
Долгие менструации с болями типа схваток.
Частое мочеиспускание или его задержка.
Резкие боли, способные отдавать в поясницу, ногу или промежность.
Анемия.
Быстрый рост живота.
Долгое бесплодие или не выхаживание полного срока беременности.

Также чистка назначается и при прерывании беременности, выкидышах и замершей беременности. В таких случаях эта процедура считается обязательной.

Перед тем, как назначить больной операцию, ей следует пройти диагностику, которая включает в себя:

УЗИ полости матки;
осмотр в кресле;
доплерография;
сдача мазка;
ОАК;
анализ крови на определение некоторых гормонов.

Если доктор видит, что операция необходима, пациентке следует к ней тщательно подготовиться, чтобы не навредить собственному организму и не усугубить течение болезни.

Как нужно подготавливаться к лечению и как проводится операция

Для начала врач должен убедиться, что у женщины отсутствуют все противопоказания к проведению операции.

К ним относится:

наличие инфекционных болезней;
патологии почек;
болезни сердца;
патологии печени;
заболевания половых органов (инфекционные и грибковые).

Если у больной нет противопоказаний, ей стоит провести подготовку к лечению, которая состоит из нескольких правил, несоблюдение которых несет существенную опасность для жизни.

Итак, правилами подготовки к чистке являются:

за 3-5 дней до назначенного лечения следует полностью отказаться от ПА;
не следует накануне операции проводить спринцевание;
вагинальные свечи не стоит использовать перед лечением;
мытье гелями, шампунями и прочими средствами для интимной гигиены запрещено;
за 8-12 часов до проведения операции не следует пить и есть;
перед лечением важно опорожнить кишечник (иногда это делается при помощи клизмы);
важно удалить лобковые волосы, так как они будут мешать проведению операции, а также могут принести инфекцию во время ее проведения;
также следует провести полную личную гигиену.

Операция в среднем проводится за 15-20 минут под внутривенным наркозом. Чтобы добраться до полости матки, врач вставляет в полость влагалища расширитель, после чего помещает в него зонд. Как только шейка матки полностью раскроется, доктор проводит гистероскопию – осмотр маточной полости. В таком случае удается точно определить количество новообразований, которые следует удалять.

Затем доктор проводит само выскабливание – удаляет верхний слой эпителия кюреткой, поэтому такое лечение также называется кюретаж. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить основание матки. Важно заметить, что по мере надобности врач удаляет не весь слой эпителия, а только пораженные участки. Однако все же чаще всего проводится полная чистка во избежание развития осложнений.

После завершения операции доктор отправляет содержимое выскабливания на обследование, чтобы понять, какое именно лечение требуется больному. Обычно результаты таких анализов получают уже спустя 1-2 недели, после этого доктор выбирает наиболее оптимальную схему лечения.

Если врач допустит ошибки, это может вылиться для женщины неприятными осложнениями, поэтому тактика процедуры не должна быть нарушена.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Выскабливание полости матки при миоме

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из мышечной ткани. С этой проблемой женщины сталкиваются по разным причинам: это может быть наследственная предрасположенность, гормональное нарушение, воспалительные процессы, хронические заболевания в половых органах, постоянные или продолжительные стрессовые ситуации.

Врачи принимают решение назначать соскоб матки, когда другие методы лечения не приносят положительных результатов. Если другие методы не дают высокую точность для определения характера новообразования, а также не позволяют выяснить правильную причину возникновения. Выскабливание относится к полноценному хирургическому вмешательству, поэтому пациенткам настоятельно рекомендуется соблюдать все наставления врача.

Важность выскабливания

Специалисты утверждают, что чаще всего диагностика болезни не представляет для здоровья женщины никаких сложностей. Но бывают ситуации, когда гинекологи могут сомневаться в доброкачественности опухоли.

Для выполнения точной диагностики и постановки диагноза на исследование берется патологическая ткань для тщательного изучения. Врач сможет оценить состояние эндометрия и каждую отдельную клетку.

Соскоб матки для определения миомы – это лечебная процедура, во время которой врач сможет удалить все миоматозные узлы, патологическую ткань, полипы эндометрия и прочие образования.

Диагностическое выскабливание проводится в определенные дни, потому что в разный период менструального цикла форма эндометрия может кардинально изменяться. Это влияет на результат диагностики и исследования. За две недели до операции врач согласовывает с пациентом все важные детали. Рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Эти вещества оказывают негативное влияние на свертываемость крови, поэтому во время хирургического вмешательства увеличивается риск кровотечения.

Симптомы и жалобы пациенток могут свидетельствовать о наличии более серьезных проблем со здоровьем – рак матки или аденомиоз. Благодаря диагностическому выскабливанию матки при миоме можно выполнить глубокую дифференциальную диагностику, поставить точный диагноз и определить причины развития патологических симптомов.

Когда проводится

При диагностике миомы матки соскоб выполняется в следующих случаях.

Периодические менструальные кровотечения.
Обильные и продолжительные выделения при менструации, в которых присутствуют сгустки. Эти явления сопровождаются тянущей и схваткообразной болью в нижней части живота.
Выделения с прожилками крови. Они периодически возникают в перерывах между обильными менструальными кровотечениями.
Острая боль внизу живота, которая отдает в поясницу, ногу или промежность.
Частое и болезненное мочеиспускание. Женщины могут столкнуться с неполным опорожнением мочевого пузыря или задержкой мочи.
Анемия, головокружение и слабость в теле.
Увеличение окружности живота без причины.
Кровянистые выделения во время менопаузы.
Бесплодие или невынашивание беременности.

Есть и другие показания, которые свидетельствуют о необходимости проведения выскабливания при миоме матки. Это могут быть множественные полипы в полости матки, эндометрит, гиперпластические процессы, остатки плаценты после родовой деятельности, замершая беременность, прерывание беременности или выкидыш.

Подготовка пациентки

Благодаря высокой и максимально точной инвазивности, диагностическое выскабливание полости матки рекомендуется проводить после неэффективного лечения другими способами. Перед выполнением выскабливание врач выполнит следующие обследования:

осмотр гинеколога и пальпация,
ультразвуковое исследование органов малого таза,
гидросонография,
доплерография,
общий и развернутый анализ крови на гормоны,
магнитно-резонансная томография.

Гинеколог должен убедиться, что у пациентки отсутствуют противопоказания для выскабливания полости матки. К ним относится инфекционная болезнь, проблемы с сердцем, сосудами, печенью и почками. Также у женщин могут наблюдаться заболевания половых органов.

Врач может назначить следующие дополнительные исследования:

развернутый анализ крови,
анализ мочи,
определение резус-фактора и группы крови,
электрокардиография,
анализ крови на вирус гепатита, венерические заболевания и сифилис,
мазки из влагалища и цервикального канала.

Перед исследованиями пациенткам рекомендуется отказаться от половой жизни, спринцевания, пользования гелями для интимной гигиены или введения вагинальных свечей. Чтобы анестезия не повлекла за собой побочные явления за 10 часов до операции запрещено принимать пищу и пить. Важно полностью опорожнить кишечник, удалить волосы в лобковой части и позаботиться о личной гигиене.

Выполнение

Диагностическое выскабливание полости матки проводится быстро под общим внутривенным наркозом. Процедура занимает около двадцати минут, а при большом количестве образований время может увеличиться.

Для получения свободного доступа к полости матки гинеколог используется специальные расширители, чтобы раздвинуть стенки влагалища и цервикальный канал. Дополнительно может потребоваться гинекологический зонд.

Только после полного раскрытия шейки матки осуществляется гистероскопия. Это детальный и тщательный осмотр полости матки с использованием специального оптического прибора. Во время визуального осмотра врач сможет точно и правильно сосчитать количество образований, определить их размер и локализацию. Это упрощает процедуру взятия оптимальных участков эндометрия, которые необходимы для диагностического выскабливания полости матки.

Когда гистероскопия будет завершена, гинеколог сможет сделать диагностическое выскабливание. Во время процедуры удаляется верхний слой эпителия матки при помощи кюретки. По показаниям специалиста в редких случаях может осуществляться частичное выскабливание некоторых участков. Полученная ткань помещается в стерильные пробирки для дальнейшего гистологического исследования. Результаты анализов будут готовы спустя две недели, после чего пациентке назначается оптимальная тактика лечения.

Осложнения и профилактика

По завершении процедуры женщины должны находиться в стационарных условиях под тщательным присмотром специалиста в течение суток. При благоприятном завершении операции пациентки могут отправляться домой. Спустя некоторое время после выскабливания матки при миоме, у представительниц прекрасного пола отмечаются необильные выделения крови.

Наиболее частое и распространенное осложнение после выскабливания – это инфекционные воспалительные процессы и эндометрит. Для предотвращения проблем врачи назначают пациенткам употребление антибактериальных и общеукрепляющих препаратов.

Женщины должны строго соблюдать рекомендуемый послеоперационный режим. Необходимо регулярно подмываться теплой водой два раза в день, носить чистое белье, пользоваться гигиеническими прокладками, отказаться от физических нагрузок, посещения бассейна, бани, сауны, приема ванны и спринцевания. В течение трех недель важно соблюдать половой покой и отказаться от пользования тампонами.

Выскабливание эндометрия из полости матки при миоме наносит травму слизистому слою и формирует раневую поверхность. На полное восстановление и заживление потребуется определенное количество времени. После операции могут возникнуть следующие неприятные симптомы, которые свидетельствуют о развитии осложнений:

недомогание,
повышенная температура тела,
боль в нижней части живота,
зеленый или желтый цвет выделений, которые сопровождаются неприятным запахом,
кровянистые выделения на протяжении длительного времени,
отсутствие выделений.

После выскабливания полости матки при миоме пациенткам требуется некоторое время, чтобы менструальный цикл полностью восстановился. При продолжительном отсутствии менструации необходимо сразу же обращаться за помощью к гинекологу. Во время выскабливания могут повреждаться глубокие слои эндометрия, что впоследствии приводит к формированию внутриматочной синехии или бесплодию.

ginekola.ru

Выскабливание при миоме матки

Выскабливание при миоме матки выполняется многим женщинам, но остается актуальным вопрос — насколько это нужно, ведь РДВ может иметь осложнения.

Важное условие — это сочетание с доброкачественной опухолью матки другой гинекологической патологии. Например, при гиперплазии эндометрия, сильном маточном кровотечении без «чистки» не обойтись.

Еще одна причина, по которой назначают РДВ (раздельное диагностическое выскабливание) — это последующая миомэктомия — операция по удалению миом(ы) матки с сохранением органа. Так как врачи перед операцией должны удостовериться в отсутствии злокачественного процесса в эндометрии.

Однако сейчас нередко РДВ заменяют пайпель-биопсией эндометрия (аспирационной биопсией), когда у женщины берут на анализ эндометрий при помощи тонкой трубочки, диаметром всего 3 мм. В большинстве случаев, для проведения этой процедуры не требуется обезболивания, так как не нужно расширять цервикальный канал (в определенные дни цикла шейка матки немного приоткрыта, особенно заметно у рожавших женщин). Трубочкой врач работает как шприцем, всасывает из матки эндометрий. При этой процедуре незначительные болезненные ощущения могут возникать в виде сокращений матки (ощущение, похожее на болезненные месячные), и если цервикальный канал полностью закрыт, тогда процедуру выполнить без его расширения невозможно. Аспирационная биопсия особенно рекомендована молодым и нерожавшим женщинам, у которых нет данных за онкологический процесс.

Многие врачи заблуждаются в том, что кюретаж матки при миоме может подтвердить ее доброкачественность или злокачественность. Дело в том, что фибромиома, независимо от ее типа роста (субсерозная, интрамуральная или субмукозная) находится в мышечном слое. А при РДВ врач берет на анализ только эндометрий — слизистую оболочку, не затрагивая мышечную. Таким образом, диагностировать лейомиосаркому — именно ту очень редкую злокачественную опухоль, с которой можно перепутать миому матки, невозможно.

Современные гинекологи рекомендуют женщинам с небольшими опухолями миометрия, которые их никак не беспокоят, не делать РДВ с целью подтверждения их доброкачественности. Это всегда доброкачественная опухоль, и как мы уже говорили ранее — все равно диагностика такого рода будет неинформативной. Сейчас большинство врачей склоняются к мнению, что миома матки не может перерождаться. Что саркома возникает сразу как самостоятельное новообразование. Тревожными симптомами является быстрый рост матки за счет увеличения в размерах опухоли и кровотечения. Вот 2 основных признака. Такие УЗ-признаки, как гиперваскуляризация миомы (ее активное кровоснабжение) — это не показание к кюретажу, а только относительный признак того, что опухоль склонна к быстрому росту и нуждается в наблюдении.

Почему не стоит делать эндоцервикальный кюретаж без особых на то показаний? Взятие на анализ эндометрия с помощью кюретки — это довольно травматичная процедура, которая требует реабилитации. Пораненными могут оказаться как стенки матки (особенно если медицинское вмешательство проводится вслепую, не гистероскопия), так и цервикальный канал. Кроме того, выскабливание — это одна из возможных причин появления миом матки.

Это тоже интересно

Добавить комментарий

viskablivanie.ru

Процедура диагностического выскабливания полости матки при миоме матки

Миома матки является новообразованием, имеющим доброкачественное течение и развивающимся из мышц органа. С данным нарушением сталкиваются многие женщины. Причин этому может быть много, к примеру, наследственность, гормональный сбой, воспаления, стрессы. При обследовании пациентки может быть назначено диагностическое выскабливание полости матки при миоме матки.

Что представляет собой процедура?

Диагностическое выскабливание матки подразумевает под собой частичное удаление слизистой оболочки внутренней поверхности органа, которая потом направляется на гистологическое исследование. Этот тип биопсии может нанести матке повреждения, поэтому к нему прибегают только в строго определенных случаях.

Обычно применяют раздельную методику процедуры, сначала берут соскоб из маточной полости, а затем — из цервикального канала. Это позволяет наиболее точно определить, имеются ли патологические нарушения. Для того чтобы выявить патологии матки, врач исследует взятую ткань, оценивает состояние каждой ее клеточки.

Диагностика миомы матки может выполняться планово или экстренно. Экстренное проводится, если у женщины наблюдаются сильные кровотечения или случился самопроизвольный аборт. В этом случае подготовка пациентки к процедуре не назначается, потому что необходимо сделать выскабливание как можно быстрее.

При экстренной биопсии главная цель врача – определить, откуда идет кровь, и остановить ее. Бывает так, что ликвидировать источник кровотечения не получается. Тогда специалист также быстро решает вопрос об оперативном вмешательстве, в процессе которого устраняется причина кровопотери.

Плановое же выскабливание проводится только после тщательной проверки больной. Поэтому риск развития неблагоприятных последствий в этом случае намного меньше. В связи с этим, такая диагностика миомы матки считается наиболее предпочтительной.

В каких случаях проводится диагностика?

Выскабливание полости матки при миоме назначается строго при наличии определенных показаний. Таким образом, прибегнуть к этому методу врач решает, если у пациентки наблюдаются следующие патологические изменения:

Периодами возникают менструальные кровотечения.
При месячных происходят обильные выделения со сгустками. При этом женщина может чувствовать болезненность в нижней части живота тянущего и схваткообразного характера.
Из влагалища идут кровяные выделения, которые появляются между обильными менструальными кровотечениями.
Наблюдается болевой синдром в животе острого характера. Он также может отдавать в поясницу, нижние конечности или промежность.
Женщину беспокоит дискомфорт в процессе опорожнения мочевого пузыря, а также неполное мочеиспускание или его задержка.
Проявляется анемия, часто кружится голова, появляется общая слабость.
Живота растет без причины.
Выделяются кровяные примеси в период менопаузы.
Женщина страдает бесплодием или не может выносить ребенка.

Имеются и другие нарушения, которые позволяют провести диагностику миомы матки, к примеру, обнаружение многочисленных полипов в матке, эндометрита, гиперплазии, остатков плаценты после родов, замершей беременности. В любом случае только врач определяет, необходимо пациентке проводить соскоб матки при миоме или нет.

Как подготавливают женщин к процедуре?

Специалисты рекомендуют прибегать к биопсии полости матки после того, как было проведено лечение другими способами, но оно не увенчалось успехом. Перед тем, как приступить к процедуре, врач назначает некоторые обследования. К ним относят:

Гинекологический осмотр на кресле.
Лабораторные исследования крови и мочи.
Ультразвуковое исследование.
Гидросонография.
Доплерография.
Магнитно-резонансная томография.

Только после того, как пациентка пройдет назначенные методы обследования, гинеколог сможет установить, нет ли у нее противопоказания для выскабливания маточной полости. Ведь есть женщины, которым вообще запрещается проводить диагностическое выскабливание либо нежелательно это делать.

Не следует назначать процедуру, если у пациента имеются следующие нарушения в организме:

Саркома, при которой существует огромная вероятность, что разовьется кровотечение, представляющее опасность для женщины.
Воспалительные процессы, имеющие острый характер и протекающие в органах половой системы.
Плохая свертываемость крови.
Декомпенсация патологий органов дыхания, сосудов и сердца.
Сахарный диабет.
Инфекционные заболевания, протекающие в острой форме.
Внутриматочная беременность.

Для определения противопоказаний врач может назначить дополнительные методы обследования, к примеру, анализы на венерические болезни, электрокардиографию, мазок из влагалища и так далее.

Есть еще некоторые рекомендации, которым пациенткам нужно придерживаться перед проведением диагностического выскабливания полости матки при миоме матки. Специалисты советуют не вступать в половые контакты, не делать спринцевания, не вводить свечки во влагалище, не использовать средства для интимной гигиены.

Также не следует принимать пищу за 10 часов до начала процедуры, чтобы не возникло никаких побочных явлений. Необходимо в полной мере опорожнить кишечник, сбрить все волосы на лобке и не забыть о правилах личной гигиены.

Как проводится диагностика?

Как проводится диагностика? Выскабливание при миоме матки осуществляется под общим наркозом, вводимым в вену. Оно занимает примерно минут 20, но если у женщины имеется множество новообразований, то процедура может затянуться.

Для того, чтобы врач смог получить беспрепятственный доступ к маточной полости, применяются специальные расширители. Они помогают раздвинуть стенки влагалища и цервикальный канал.

Как только специалист достаточно раскроет шейку матки, он начинает гистероскопию, то есть внимательно осматривает каждый участок маточной полости, используя специальный оптический прибор. Благодаря этому он может установить, имеются ли новообразования в матке, сколько их там, каков их размер и где именно они располагаются.

Также врач определяет, какие участки ткани лучше всего взять при диагностическом выскабливании. После окончания осмотра специалист приступает непосредственно к соскобу кюретажем. Это специальный инструмент, который удаляет верхний эпителиальный слой матки.

Если имеются показания, то биопсия может выполняться частично, то есть проводится выскабливание определенных участков. Ткань, которую получили в процессе процедуры, кладут в стерильные пробирки, а затем направляют на лабораторное исследование. Через 2 недели результат обследования должен быть готов, за это время женщина должна пройти лечение.

Могут ли возникнуть последствия?

Неблагоприятные последствия после диагностического выскабливания проявляются очень редко. Состояниями, которые могут вызвать осложнения, являются острые процессы воспаления, хронический эндометрит, перфорация матки инструментом, кровотечение в матке.

Обычно, если осложнения и возникают, то вследствие индивидуальных особенностей органов малого таза женщины либо нарушения рекомендаций по подготовке к процедуре. Многие пациентки говорят лишь о том, что после выскабливания неприятные ощущения беспокоили их непосредственно после того, как прекращал действовать наркоз. Но они быстро проходят, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Терапия патологии после процедуры

После того, как диагностическое выскабливание закончено, поставлен диагноз, пациенту назначается план лечения миомы матки. В зависимости от течения заболевания доктор может порекомендовать консервативный или оперативный метод. Чаще всего применяется именно хирургический способ терапии.

Стоит отметить, что оперативное вмешательство проводится на основании результатов, которые были получены во время биопсии. Исходя из того, в каком состоянии находится структура тканей опухоли, является ли она злокачественной, специалист устанавливает необходимость лечения, направленного против новообразования.

В случае, если обследование подтвердило, что в матке развивается миома, то чрез несколько недель врач назначает оперативное вмешательство, в результате которого образование удаляется. Обычно удаление происходит с помощью одного из следующих способов:

Миомэктомия.
Гистерэктомия.

Первый метод представляет собой процедуру, при которой врач ликвидирует непосредственно миоматозные узлы, но не задевает близлежащие здоровые ткани. К такой операции прибегают, если новообразование имеет небольшой размер, отсутствуют кровотечения, необходимо сохранить репродуктивную функцию женщины, которая еще не рожала.

Современная медицина чаще использует эндоскопическую миомэктомию, которая проводится с помощью специального аппарата – гистероскопа, вводимого в полость матки. Данный инструмент помогает удалить все имеющиеся узлы миомы. Такая операция считается наименее травматичной, но проводят ее только, если опухоль находится внутри полости матки.

Второй метод – гистерэктомия. При проведении такой операции удаляется полностью матка вместе со всеми новообразованиями. Этот способ считается наиболее опасным. Операция осуществляется лапароскопией, через влагалище или открытым полостным методом. Какой именно применять, решает врач в зависимости от размера новообразования, состоянием пациентки, желания женщины и прочих факторов.

Перед тем, как приступать к оперативному вмешательству любым методом, пациентке назначают полное обследование. Также проводится консультация с анестезиологом, чтобы подобрать оптимальный вариант анестезии.

Иногда терапия миомы осуществляется не оперативным, а медикаментозным способом. При этом назначается прием лекарственных средств, в большинстве случаев гормональных. Но такой метод лечения проводится не всегда, только при маленьких размерах опухоли, отсутствии кровотечений, а также при наличии противопоказаний к операции.

Таким образом, диагностическое выскабливание является хорошим методом выявления миомы матки у женщин. Но все же он может повредить женский орган, что крайне нежелательно для организма. Поэтому очень важно заниматься профилактикой заболеваний органов половой системы и вовремя обращаться к врачу при наличии признаков развития патологий.

womanhealth.guru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]