Згт при климаксе

Препараты згт при раннем климаксе

Когда речь заходит о менопаузе, дамы даже шутят на эту тему: мол, не придется больше тратить деньги на прокладки и контрацептивы. Но и они бы отдали все на свете, чтобы отдалить финал этого процесса на возможно более долгий срок. Или, как минимум, достойно пережить этот период со всеми сопутствующими ему сложностями. И тут на помощь лучшей половине человечества приходит заместительная гормональная терапия - ЗГТ. Ранний климакс заместительная терапия – что важнее?

Впервые влияние ЗГТ испытали на себе. нет, не дамы бальзаковского возраста, а больные диабетом. В 1922 году из поджелудочной железы быка был извлечен гормон инсулин, и через несколько лет это событие положило начало инсулинотерапии. К началу 80-х методика была отточена до совершенства, и на волне ее успеха стали развиваться другие направления ЗГТ. Карликовость стали лечить гормонами роста, гипотиреоз - гормонами щитовидной железы. В список состояний, корректирующихся с помощью гормонов, попал и климакс. Искусственно синтезированные гормоны содержатся лишь в контрацептивах. В состав препаратов ЗГТ, применяемых при климаксе, входят эстрогены натурального происхождения.

Для большинства женщин период предменопаузы и раннего климакса заместительной терапии - первый звоночек о том, что молодость уходит и что, начиная с этого момента, время будет оставлять все более отчетливые отпечатки на лице и теле. Однако прием гормональных препаратов в данном случае нельзя рассматривать как средство омоложения организма. ЗГТ, прежде всего, необходима тем женщинам, у которых явно выражены климактерические явления, такие как приливы жара, повышенное потоотделение, сухость слизистых оболочек вульвы и влагалища, остеопороз, исчезновение интереса к половой жизни. Однако эти малоприятные проявления касаются не всех. Причинами их возникновения могут быть частые заболевания, нездоровый образ жизни, малое число беременностей, короткий период кормления грудью, стрессы, курение, прием алкоголя. В период менопаузы организм такой женщины не справляется с гормональной перестройкой и нуждается в ЗГТ. В здоровом организме при раннем климаксе заместительной терапии срабатывает природная программа перехода из одного периода жизни в другой. И женщине лечение не требуется. К нехватке эстрогенов и прогестерона чувствительны не только половые органы и молочные железы, но и сердечнососудистая система, кости и мышцы, нервная система, кожа. Поэтому климактерические проявления при климаксе столь разнообразны. Заместительная терапия - направление в медицине сравнительно молодое, с ее применением связано множество спорных утверждений. Заместительная терапия повышает риск развития рака молочной железы. Риск действительно повышается, но незначительно и только после пяти лет приема гормональных препаратов.

Применение препаратов с женскими половыми гормонами может стать причиной развития рака эндометрия матки. Риск рака эндометрия при раннем климаксе заместительной терапии существует, если использовать эстрогены без аналогов прогестерона. И наоборот, применение препаратов, каждая таблетка которых содержит и эстроген, и прогестерон, даже уменьшает вероятность развития этого заболевания. Именно поэтому в некоторых случаях, чтобы компенсировать дефицит гормонов в постменопаузе, выбирают не тотальную гормонозаместительную терапию, а препараты избирательного действия. Их молекулы превращаются в эстрогены только там, где это необходимо, например, в костной ткани, предотвращая возрастной остеопороз . Введение гормонов извне может стать причиной уменьшения синтеза собственных гормонов. Такое возможно только в том случае, если гормоны вводят женщинам молодым. Если головной мозг фиксирует избыток чужих гормонов, то он уменьшает синтез собственных. Поскольку уровень женских половых гормонов в период менопаузы невысок, добавление их аналогов извне покрывает имеющийся недостаток, не создавая избытка и, следовательно, не снижает синтез собственных гормонов. В случае постоянного и длительного приема гормональных препаратов чувствительность к ним снижается. Чувствительность к гормонам, если она не нарушена генетически, сохраняется всю жизнь и не зависит от приема гормональных препаратов. ЗГТ может стать причиной набора лишних килограммов.

Гормональная терапия не провоцирует прибавку массы тела, скорее, наоборот - с ее помощью женщинам, у которых уже начался климакс, гораздо проще сохранить свойственное прекрасной половине человечества распределение жира и, следовательно, женский тип фигуры. Связано это с тем, что недостаток эстрогенов в период климакса стимулирует развитие жировой ткани - она так же, как и яичники, может синтезировать этот гормон. Чем ниже уровень половых гормонов, тем большее число килограммов может набрать женщина в период климакса. Когда же ей назначается ЗГТ, дефицит половых гормонов восполняется с помощью специальных препаратов, а значит, прибавка в весе если и случится, то будет незначительной. Если вы страдаете избыточным весом, постарайтесь избавиться от него в начале климактерического периода. В дальнейшем это будет сделать гораздо сложнее. Причиной тому станет естественное увеличение жировой прослойки и значительное снижение уровня обменных процессов. Женщина, принимающая гормоны, должна соблюдать особые рекомендации по образу жизни, питанию и физическим нагрузкам. Никаких специальных рекомендаций для тех, кто принимает ЗГТ, нет. Как и все женщины в климактерическом периоде, они должны регулярно посещать гинеколога, контролировать свой вес, придерживаться рационального питания с достаточным количеством витаминов, соблюдать режима труда и отдыха, желательно активного.

ЗГТ при раннем климаксе

Случаи, когда менопауза наступает в возрасте около 40 лет, называют ранним климаксом. Столь преждевременное старение организма могло быть спровоцировано множеством причин, такими как сильный стресс, неправильный образ жизни, курение, употребление алкоголя, лечение онкологических заболеваний химиотерапией, наследственностью и так далее.

Ранее наступление менопаузы не освобождает женщину от проблем, связанных с возрастными изменениями, а, наоборот, в некоторых случаях лишь усугубляет климактерические проявления.

Как лечить ранний климакс?

Лечение раннего климакса у женщин в основном подразумевает под собой устранение неприятных симптомов и предупреждение заболеваний, связанных с нехваткой гормонов. В развитых странах с этой целью широко применяют ЗГТ (заместительная гормональная терапия) при раннем климаксе. Такой метод устраняет саму причину – нехватку эстрогена и других гормонов в женском организме, поэтому убирает не только симптоматику, но предупреждает появление характерных этому периоду заболеваний. Благодаря использованию ЗГТ при климаксе:

пропадают приливы ;
препараты ЗГТ при климаксе нормализуют роботу центральной нервной системы;
снижается риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний;
оказывается позитивное воздействие на состояние слизистых и кожи.

Однако для лечения раннего климакса у женщин препаратами ЗГТ следует пройти полное медицинское обследование. Так как использование препаратов ЗГТ при климаксе имеет целый список противопоказаний. А именно:

раковые образования;
тромбофилия;
аутоиммунные заболевания;
заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, желчевыводящих путей;
кровотечения по невыясненной причине.

Поэтому ЗГТ при раннем климаксе назначается строго под наблюдением врача. Им же подбирается оптимальный препарат для каждой пациентки индивидуально.

Весь спектр препаратов подразделяется на однокомпонентные (содержат только эстрогены) и комбинированные (к эстрогенам добавляют различные прогестины). Монопрепараты могут приниматься во внутрь в виде капсул и таблеток или через кожу с помощью гелей и пластырей.

Комбинированные заместители могут приниматься непрерывно и циклически. При циклическом приеме используют двухфазные препараты. Для проведения непрерывной ЗГТ при климаксе используют моно-, двух-, трехфазные препараты, например, Фемостон. В любом случае, решение, как лечить ранний климакс принимает пациентка с согласованием врача.

Ранний климакс

от ЗГТ подруге было еще хуже.М.нет с 40л.Видимо не всем подходит.

Эстрогены, среди прочего, заботятся о том, чтобы жидкость оставалась в теле. При сокращении гормонов эта функция снижается, что приводит к усиленному выводу из организма воды, а с ней минералов и солей. Результат: кожа становится более сухой, лишенной энергии; наряду с морщинами и целлюлитом могут появиться угри.

Кровь все труднее проникает сквозь слизистые оболочки, что приводит к сухости вагинальной слизистой, а у некоторых женщин и к неприятной склонности к недержанию (например, непроизвольное мочеиспускание при кашле или смехе).

Эстрадиол, как сильнейший природный эстроген, отвечает за плотность костной ткани. Вследствие уменьшения его выработки костная субстанция может существенно разрушаться. Подобная болезнь известна под именем остеопороз. Но снижение количества эстрогена является здесь не единственной причиной: влияют также и недостаток движения, и недостаточное обеспечение кальцием.

Эстрогены способствуют выработке «хорошего» ЛВП-холестерина. Он отвечает за распределение жиров в крови. Поскольку эта деятельность значительно снижается, количество жиров в крови увеличивается, что может вызывать, например, кальциноз сосудов.

В конце концов, эстрогены отвечают и за правильный ритм именно нашего сердца. Сердцебиение или другие нарушения сердечного ритма также являются возможными проявлениями нестабильного уровня эстрогенов. Для женщин после 40 существуют кремы для лица, содержащие эстрогены для разглаживания кожи. Эти кремы в большинстве своем очень дорогие, а эффект от них — весьма ограниченный.

Мне 39 и уже год почти нет месячных,знаю,что к врачу надо,но никак не решусь .тоже получается ранний климакс ?Никаких симптомов больше нет вроде.

Дело в том, что при менопаузе организм вырабатывает достаточно эстрогена, чтобы нормально функционировать. Его недостаточно, чтобы забеременеть. А вот прогестерона вырабатыевается совсем ничего. При горномо-заместительной терапии выписывается эстроген, достаточный уровень которого итак уже имеется в организме. А избыток эстрогена токсичен. Одновременно с эстрогеном предлагается прогестин или синтетический прогестерон, которые ни в коем случае не являются заместителями натурального прегестерона. В результате получается что и без того нарушенный гормональный баланс резко изменяется в пользу эстрогена. На самом деле нужно восполнять нехватку прогестерона, и не синтетическим гормоном или прогестином, а натуральным, полученным из вытяжки ямса. К сожалению, большинству врачей гораздо спокойней и комфортней идти проторенной дорожкой, вот и раздают направо и налево эстрогены с прогестинами. А женщины вместо приливов получают такой букет, что не приведи господи.Автор, посоветуйте вашей подруге поискать литературу про прогестерон. Есть кремы с натуральным прогестероном, которые помогли многим женщинам.

нашла чему радоваться, ваша знакомая, лучше пусть М будут, чем старение организма. или она не в курсе, что во время климакса М не на радостях пропадаеют, а из-за изменений в гормонах. кожа становится суше, кость хрупкими. в общем женщина вянет. и если не начнет гормонотерапию, просто станет бабушкой.

может то об искуственном речь шла? у меня, он например, был в 24 года. 7 мес целых

А чем вам синтетический прогестерон не угодил? Беременеть на нем можно и вынашивать при его нехватке можно, а при климаксе чем он плох тогда? Озвучьте тогда название кремов для всех. Мне кажется, что как раз не с приливами большинство обращается при климаксе, а с более серьезными проблемами, когда суставы начинают болеть, проблемы с сердцем, с костями, с половой жизнью. Чем это все лечить?

Вы как-будто мой предыдущий пост не читали. Все вышеперечисленные приблемы решаются восстановлением гормонального баланса. Эстрогена женский организм при менопаузе вырабатывает достаточно для того, чтобы этот самый организм нормально функционировал. Совсем мало вырабатывается прогестерона. Получается гормональный дисбаланс, который только усугубляется добавочными дозами эстрогена при ГЗТ. На эту тему есть достаточное количество как книг и исследований, так и специальной и научно-популярной литературы. Книжный магазин с библиотекой вам в помощь. Ну и ЗОЖ никто не отменял - сбалансированное питание, гантели для костей, спортзал по мере сил и возможностей или хотьба по 30 мин ежедневно. Ну это вы сами знаете.

Мне 40, никаких намеков на климакс, гормоны все в норме как у 30-летней и регулярные месячные, даже о ребенка подумывала)

Я в 43 первого родила. Зачала без всяких терапий. Выносила сама и родила сама, без кесарева. И что? А в 50 цикл нарушился, а потом и климакс накрыл.

Копаем уже 1,5 года, проверили все, что можно. Куда дальше, не знаем. Сейчас она на ЗГТ. Расскажите, как защититься от побочек? Пьет Кардиомагнил и кальций. Больше нам ничего не советовали.

венотоники ещё и проверять регулярно алт/аст + свертываемость вам грамотно подобрать комбинированую терапию по типу згт(но не згт) что бы наоброт стимулировать гипофиз для репродуктивного функционирования,может проснеться ещё

я такую терпапию подбираю при гиперторможении(или типа этого бывает шоковые или постстрессовые торможения) после ЭКО или длительного приема КОКов Говори правду, и тогда не придётся ничего запоминать.;))-ДокторЗахаров.рф

prenatall.ru

Заместительная гормональная терапия менопаузы

После 45-50 лет уровень эстрогена в крови женщины начинает постепенно понижаться. Это может приводить к появлению таких симптомов, как приливы. ночная потливость, бессонница, вымывание кальция из костей.

Заместительная гормональная терапия направлена на возмещение дефицита эстрогена с помощью лекарств, содержащих синтетические (искусственные) гормоны, и предотвращение этих симптомов.

Для чего нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе?

Заместительная гормональная терапия позволяет ослабить или устранить симптомы климакса, а также снизить риск развития некоторых последствий менопаузы, такие как остеопороз, болезни сердца, атрофический вагинит (истощение слизистой оболочки влагалища) и другие.

Кому нужна заместительная гормональная терапия при климаксе?

Несмотря на то, что заместительная гормональная терапия может ослабить проявления климакса, далеко не всегда прием гормонов при климаксе действительно необходим и, что особенно важно, безопасен.

Заместительная гормональная терапия назначается:

Для ослабления выраженных приливов жара и ночной потливости, если эти симптомы доставляют сильное неудобство и мешают в повседневной жизни.

При появлении таких симптомов как: выраженная сухость и дискомфорт во влагалище, боли во время секса. недержание мочи .

При высоком риске остеопороза и переломов костей (а также, если к моменту наступления климакса у женщины уже есть симптомы вымывания кальция из костей или ранее были переломы, связанные с остеопорозом). На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Остеопороз и климакс .

Заместительная гормональная терапия не назначается, если единственной проблемой, связанной с климаксом, является депрессия. Несмотря на то, что гормоны иногда помогают бороться с подавленным настроением, депрессию предпочтительно лечить антидепрессантами.

Кому нельзя принимать гормоны при климаксе?

Заместительная гормональная терапия не рекомендована, если:

У вас был рак молочной железы
У вас был рак эндометрия (матки)
У вас имеется серьезное заболевание печени и печеночная недостаточность
У вас в крови повышен уровень триглицеридов
У вас был тромбоз глубоких вен ног
У вас эндометриоз
У вас миома матки

Какие анализы необходимо сдать перед тем как начать прием гормонов?

Для того чтобы убедиться в том, что заместительная гормональная терапия вам необходима, и у вас нет противопоказаний для назначения гормонов, нужно пройти следующие обследования и сдать следующие анализы:

Измерение роста и веса, определение индекса массы тела .
Измерение артериального давления.
Осмотр у маммолога и маммография (чтобы исключить заболевания молочных желез)
Осмотр у гинеколога
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Измерение уровня триглицеридов и холестерина в крови
Измерение уровня сахара в крови
ЭКГ
Мазок на цитологию (пап-тест)
УЗИ матки и яичников

В некоторых случаях врач может назначить и другие анализы или обследования, в зависимости от вашей истории болезни.

Какие лекарства назначают для заместительной гормональной терапии?

Препараты, содержащие эстрогены, являются наиболее эффективным средством в лечении симптомов климакса (сухость во влагалище, приливы, остеопороз).

Гормоны могут быть назначены не только в виде таблеток, но также в виде внутримышечных уколов, гормональных пластырей, подкожных имплантов, вагинальных свечей и т.д. Выбор препарата для заместительной гормональной терапии зависит от того, как давно прекратились месячные, какие симптомы вас беспокоят, а также, какие заболевания и операции вы перенесли ранее.

Существует очень много различных препаратов, назначаемых для заместительной гормональной терапии. Мы перечислим лишь некоторые из них, доступные на территории России:

В виде таблеток (или драже): Премарин, Гормоплекс, Климонорм, Климен, Прогинова, Цикло-прогинова, Фемостон, Трисеквенсом и другие.
В виде внутримышечных уколов: Гинодиан-Депо, который вводят каждые 4 недели.
В виде гормональных пластырей: Эстрадерм, Климара, Менорест
В виде накожных гелей: Эстрогель, Дивигель.
В виде внутриматочной спирали: Мирена .
В виде вагинальных свечей или вагинального крема: Овестин.

Внимание: выбор препарата осуществляется только лечащим врачом-гинекологом. Самостоятельное назначение любого из перечисленных лекарств может быть опасным.

Могу ли я забеременеть на фоне приема гормонов?

Заместительная гормональная терапия не подавляет овуляцию, а значит, у вас все еще существует теоретический риск наступления беременности. Поэтому вам необходимо использовать средства контрацепции еще 1 год после последней менструации, если вам 50 лет и более, или 2 года после последней менструации, если вам менее 50 лет.

Сколько может длиться заместительная гормональная терапия?

Большинство гинекологов придерживаются мнения, что заместительная гормональная терапия безопасна, если длится не более 4-5 лет. Вместе с тем, существуют данные о том, что лечение может быть безопасным в течение 7-10 лет подряд. Прием гормонов в течение 10 лет и более может повышать риск рака яичников и других осложнений.

Заместительная гормональная терапия при климаксе: не надо бояться

Не все женщины достаточно спокойно и безболезненно переносят климакс. Связано это не только с изменениями гормонального фона во время климактерического периода, но и с наличием гинекологических и общих заболеваний, с нервно-психическим состоянием женщины, с условиями работы, климата и многим другим. Заместительная гормональная терапия применяется не только для облегчения симптомов климакса, но и с целью предупреждения развития осложнений в менопаузе (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания). В настоящее время на рынке лекарств представлено огромное количество препаратов, содержащие аналоги женских половых гормонов, которые используют для заместительной гормональной терапии. Важно не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом о необходимости назначения заместительной гормонотерапии.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия – это способ лечения симптомов климакса и менопаузы, который заключается в назначении синтетических женских половых гормонов.

Заместительная гормональная терапия может применяться кратковременно или длительно и преследует цель замещения угасающих функций яичников в климактерическом периоде.

Кратковременную заместительную терапию назначают при выраженных жалобах (нейровегетативных, вазомоторных, урологических). Курс лечения зависит от тяжести климактерических симптомов и составляет не более одного-двух лет.

Длительная заместительная гормональная терапия применяется для профилактики остеопороза, сердечных осложнений, заболеваниях органов малого таза. Курс лечения может длиться до десяти лет.

Обследование перед назначением заместительной гормональной терапии

Перед тем, как врач назначит заместительную гормональную терапию, женщина в обязательном порядке проходит необходимое обследование:

УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и органов брюшной полости (по показаниям);
маммография и консультация маммолога;
определение гормонального статуса;
цитологическое исследование мазков шейки матки;
измерение артериального давления, факторов свертывающей системы крови, холестерина;
консультация терапевта и коррекция хронических соматических заболеваний.

Основные препараты, применяемые при заместительной гормональной терапии

Препараты заместительной гормональной терапии для лечения климакса выпускаются в таблетках, пластырях, гелях, свечах и в инъекционной форме. Условно их можно разделить на две группы. В составе препаратов первой группы содержится эстроген и прогестерон, они назначаются в циклическом режиме, с перерывом на семь дней после трехнедельного приема.

Во время приема таких препаратов обычно наблюдается кровотечение отмены, и назначаются в основном в пременопаузе (при наличии менструальных выделений).

К ним относятся: Циклопрогинова, Климонорм, Климен, Дивина. Женщинам, находящимся в менопаузе не менее одного года или с удаленной маткой заместительная гормональная терапия проводится в непрерывном режиме. Такие средства содержат только эстрогены, к которым относятся: Ливиал, Премарин, Прогинова, Клиогест. Возможно лечение Гинодианом-Депо, который содержит мужские половые гормоны и используется в виде инъекций один раз в месяц при сухости и морщинистости кожи. При жалобах на сухость во влагалище, боли при половом акте, недержании мочи эффективны Овестин (в виде крема, таблеток и свечей) и Эстриол в таблетках для местного лечения. Удобны в применении для курящих женщин пластыри (Климара), которые наклеиваются на кожу, из наклейки постепенно выделяется определенная доза гормона, что позволяет ему сразу попасть в кровоток, минуя печень.

Противопоказания к назначению заместительной гормональной терапии

Несмотря на все преимущества, заместительная гормональная терапия не назначается при:

опухолях матки, яичников и молочных желез;
маточных кровотечениях неясного генеза;
остром тромбофлебите;
острой тромбоэмболической болезни;
тромбоэмболических расстройствах, связанных с приемом эстрогенов;
почечной и печеночной недостаточности;
тяжелых формах сахарного диабета;
эндометриозе;
врожденных нарушениях жирового обмена.

Дополнительные препараты для лечения климактерических расстройств

Для лечения и профилактики развития остеопороза применяются Миакальцик, Ксидифон, Кальций-Д3 Никомед. Для коррекции нерно-психических расстройств широко назначаются успокоительные. В случае наличия противопоказаний к назначению заместительной гормональной терапии назначаются гомеопатические средства растительного происхождения Климактоплан и Климадион.

Заместительная гормональная терапии при климаксе

У всех женщин после 45 лет происходит функциональная перестройка организма, связанная в основном с гормональным фоном. Основное влияние на перестройку оказывает снижение уровня эстродиола и повышение уровня ФСГ и ЛГ. Данные изменения приводят к развитию климактерических расстройств, которые проявляются не только психо-эмоциональными нарушениями, но и патологией во всех органах и системах. Такие проявления климакса зачастую лечатся с применением заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Наилучший эффект заместительная гормональная терапия (ЗГТ) оказывает на вазомоторные и психоэмоцианальные нарушения, такие как приливы, головная боль, гипо и гипертензия, бессоница, депрессия, раздражительность.

Для выявления противопоказаний к ЗГТ проводят тщательное обследование женщины. Проводят гинекологичекий осмотр, берут мазки на онкоцитологию, делают кольпоскопию, УЗИ малого таза, маммографию, определяют уровень ФСГ и эстрадиола. В ходе обследования и сбора анамнеза могут быть выявлены следующие противопоказания к заместительной гормональной терапии: - Почечная недостаточность - Печеночная недостаточность - рак тела матки - рак яичников - злокачественная опухоль молочной железы - наличие тромбоэмболий в анамнезе - маточные кровотечения

- тяжелая сердечно-сосудистая патология

В качестве монотерапии могут применяться натуральные эстрогены (17 бета-эстрадиол, эстрадиола валерат, конъюгированные эстрогены). Эти препараты могут использовать как для приема внутрь, так и чрескожно. Чрескожное использвание натуральных эстрагенов имеет ряд преимуществ, связанных со снижением нагрузки на печень, равномерным поступлением эстрадиола в кровь, а также достижением терапевтического эффекта малыми дозами препарата. Натуральные эстрогены содержат Дивигель, Климара, Эстрофем, Премарин, Прогинова. Выпускаются натуральные эстрагены в различных формах. Это может быть гель, таблетки, капсулы, пластырь. Кроме монотерапии натуральными эстрагенами в качестве заместительной гормональной терапии может применяться комбинированная эстроген-гестагенная терапия. При этом к эстрогенам добавляются различные прогестины: производные прогестерона (медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат), производные спиронолактона (дроспиренон), производные 19-нортестостерона (норэтистерон, линестерол, норгестрел, дезогестрел, норгестимат, гестоден). Комбинированная эстроген-гестагенная терапия проаодится в двух вариантах: циклическая и непрерывная. Для цикличекого лечения используются двухфазные препараты (Дивина, Циклопрогинова, Климонорм, Климен), для непрерывного применяются монофазные, двухфазныеи трехфазные препараты (Индивина, Клиогест, Климадиен, Фемостон, Трисеквенс, Анжелик, Примелла). Женщинам в перименопаузе заместительная гормональная терапия проводится либо в циклическом режиме, либо используются двухфазные и трехфазные препараты в непрерывном режиме. Через 1-2 года после менопаузы назначаются монофазные препараты в непрерывном режиме. Эффект от ЗГТ достигается в течении двух-трех недель. Во время всего периода лечения женщина должна находится под наблюдением врача. Первый визит к врачу должен быть через три месяца после начала терапии. В дальнейшем женщина должна посещать врача ежегодно. В определенных случаях при невозможности заместительной гормональной терапии, возможно применение негормональной терапии климакса. Лечение климакса без применения гормональных препаратов может применяться в следующих случаях: 1. Отказ женщины от заместительной гормональной терапии (ЗГТ) 2. Легкая и средняя степень тяжести климактерического синдрома 3. Наличие противопоказаний к ЗГТ Очень хороший терапевтический эффект дает прием витаминов B6, B1, E, A, C. Также хорошие результаты наблюдаются при приеме средств улучшающих мозговое кровообращение (Аминолон, Пирацетам, Кавинтон, Циннаризин). Снижается артериальное давление, реже беспокоит головная боль, улучшается сон. Для снижения частоты и силы приливов можно принимать клофелин по 1/2 таблетки (1 табдетка 0,075 мг). При преобладании симпатических реакций хорошее действие оказывает анаприлин по 10 мг 3 раза в день. Уменьшается тахикардия, улучшается сон, снижается артериальное давление. При преобладании парасимпатических реакций хороший эффект оказывает настойка белладонны 5-10 капель 3 раза в день. Исчезает слабость, прекращаются головокружения. Также можно использовать гомеопатические препараты, такие как климакт-хель (1 таблетка 3 раза в день сублингвально), климаксан (5 гранул 1 раз в день), климадинон, ременс и др. При повышенной эмоциональной возбудимости следует с осторожностью использовать транквилизаторы. При частых приступах вместо транквилизаторов можно использовать настойку валерианы, пустырника, пиона. При депрессиях, фобиях возможно применение психотропных средств (Френолон).

Кроме медикаментозной негормональной терапии используется физиотерапевтические процедуры. Широко используется анодическая гальванизация головного мозга, шейно-лицевая гальванизация, электрофорез новокаина на область верхних шейных симпатических ганглиев.

Информация,представленная на сайте, предназначена для ознакомления. Для постановки правильного диагноза и выбора верной тактики лечения необходимо обратиться за помощью к врачу.

Источники: http://www.mygynecologist.ru/content/zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-zgt-pri-klimakse, http://www.womenhealthnet.ru/menopause/2838.html, http://www.erom.ru/encik/encik_z/zgt_klimaks.html

Комментариев пока нет!

Плохое раскрытие шейки матки

не раскрытие шейки матки в родах. далее...

Хгч как правильно сдавать

Как сдают кровь на ХГЧ: основные далее...

Болит живот после родов прошло 2 недели

После родов болит низ живота 7 октября далее...

Можно ли ромашку беременным

Многие будущие мамы стараются довольно пристально далее...

Периоды раскрытия шейки матки

Первый этап родов называется периодом раскрытия шейки матки. Шейка далее...

Детская смесь производство нидерланды

Производители детского питания В наше время производителей детского питания достаточно далее...

Беременность после удаления миомы матки полостная операция

После удаления миомы матки.. А разве далее...

Беременность и кормление грудным молоком одновременно

Грудное вскармливание при беременности Многие кормящие мамы полагают, что кормление далее...

Первые признаки беременности 2 день

Первый день беременности Беременность – это самое счастливое событие в далее...

После поликистоза можно забеременеть

Как забеременеть при поликистозе яичников Поликистоз далее...

Интересно

Меню 10 месячного ребенка на грудном или искусственном вскармливании Достигнув 10 месяцев ребенок еще продолжает кушать грудное молоко или...

Запеканка для кормящей мамы

Творожная запеканка для кормящей мамы Питание кормящей матери выглядит довольно уныло – отварные овощи, паровые котлеты, никаких специй, уксуса, жареного мяса или картофеля, жирных десертов и...

Йога для беременных 2 триместр видео бесплатно

Йога для беременных 2 триместр Беременность – время открытий и новых ощущений. Каждый день организм будущих мам претерпевает изменения. Подобные трансформации зачастую не вызывают осложнений, но требуют...

prenatall.ru

Гормональная терапия и фитоэстрогены в лечении менопаузы

За здоровье » Статьи » Заболевания » Гинекология »

Менопауза (женский климакс или период прекращения менструаций) является серьезным событием в жизни любой женщины. В основе этого состояния лежат гормональные перестройки в женском организме, что заметно сказывается на внешнем виде, самочувствии и качестве жизни. Неприятные симптомы, появляющиеся при менопаузе, могут сильно изменить привычный жизненный уклад женщины.

Наиболее частыми проявлениями менопаузы являются: «приливы», сердцебиение, головные боли, нарушения сна, ночные поты, эмоциональная лабильность (эмоциональная неустойчивость с перепадами настроения, плаксивостью и раздражительностью), снижение работоспособности, артериальная гипертензия, проблемы со стороны мочеполовой сферы (недержание мочи, сухость слизистых влагалища и зуд в нем).

Менопауза накладывает отпечаток на работу практически всех органов и систем, изменения можно наблюдать со стороны эндокринной системы, нервной, сердечнососудистой, мочеполовой, костно-мышечной. Одной из основных причиной этих изменений является снижение выработки яичниками женских половых гормонов.

Заместительная гормональная терапия

Принцип этого лечения заключается в искусственном введении в организм женщины недостающих гормонов. В данном случае это синтетические женские половые гомоны.

Заместительная гормональная терапия способна значительно уменьшить неприятные проявления менопаузы и помочь женщине пережить этот сложный период.

Очень важно перед началом лечения женскими половыми гормонами поверить у женщины собственный гормональный фон: уровень эстрадиола, прогестерона, 17-ОН прогестерона, тестостерона.

Выбор гормонального средства

При выборе гормонального препарата важно учитывать индивидуальные особенности пациентки: ее возраст, продолжительность менопаузы, уровень артериального давления, состояние сердца и сосудов, наличие признаков ожирения, риск развития рака молочной железы и, конечно, жалобы. Правильный выбор препарата сказывается на эффективности заместительной терапии, снижении рисков осложнений, и сводит к минимуму необходимость замены гормонального средства.

Схемы приема

Гормональные препараты могут назначаться по двум схемам:

Монотерапия – для лечения используется один синтетический эстроген (эстрадиол). Монотерапия подойдет женщинам с удаленной маткой.
Комбинированная терапия – применяется эстроген и прогестерон, рекомендуется женщинам с неудаленной или частично удаленной маткой.

Лечение комбинированными препаратами может проводиться в циклическом и непрерывном режимах.

Циклический режим применяется в с начале менопаузы, когда у женщины сохраняются менструальноподобные кровотечения. Первые одиннадцать дней женщина принимает таблетки с эстрогеном, а с двенадцатого или пятнадцатого дня начинается прием прогестерона.

Непрерывный режим приема комбинированных препаратов назначается в том случае, если менструации полностью прекратились, а эндометрий перешел в неактивную фазу. При непрерывном режиме женщина принимает таблетки, в которых одновременно содержится и эстроген и прогестерон.

Что такое терапевтическое окно?

Собственно говоря, это понятие существует не только в заместительной гормональной терапии при менопаузе. В данном случае оно подразумевает такие концентрации гормональных средств, которые давали бы желаемый эффект, но при этом исключали негативные последствия их приема.

Все дело в различной чувствительности разных органов и тканей к действию половых гормонов. Например, концентрация эстрадиола ниже 20 пг/мл увеличивает риск развития остеопороза и повышенной ломкости костей, в то время как более высокие концентрации могут привести к раку молочной железы.

Обычно доза эстрадиол содержащего препарата составляет 0,5 – 4 мг и зависит от индивидуальных особенностей женщины, например, дамам старше 60 лет назначают таблетки с маленькими дозами эстрадиола, поскольку они легче ими переносятся, не приводят к остеопорозу, нормализуют работу мочевыделительной и сердечнососудистой систем, улучшают функции и внешний вид кожи.

Применение фитоэстрогенов

Фитоэстрогены – это вещества растительного происхождения, которые регулируют их рост и развитие. Фитоэстрогены обладают гормоноподобным, а точнее эстрогеноподобным действием по отношению к организму женщины, поэтому в некоторых случаях возможно их применение в качестве альтернативной терапии менопаузы.

Источники фитоэстрогенов: бобовые, соя, корневище мыльнянки, солодка, клевер, зеленый чай, цветная и белокочанная капуста. Кроме того, вещества, обладающие эффектами натуральных женских половых гормонов присутствуют в пыльце, цветках и семенах некоторых растений, например, сосны, ивы, яблони, граната, финиковой пальмы.

Преимуществом фитоэстрогенов является то, что помимо улучшения деятельности репродуктивной системы они способствуют снижению «плохого» холестерина крови, препятствуют развитию остеопороза, приводят в норму артериальное давление и сердечный ритм, улучшают память, внимание и сон. В отличии от натуральных женских половых гормонов фитоэстрогены не увеличивают секрецию слизи во влагалище, не оказывают влияния на матку и молочные железы.

Фитоэстрогены можно применять для нормализации менструального цикла (удлиняют первую фазу с 1-го по 15-й день), облегчения предменструального синдрома, менструальных болей, а также для уменьшения кровопотери при обильных месячных.

При климаксе эти вещества облегчают проявления основных симптомов менопаузы.

Применять фитоэстрогены в виде таблеток или обогащать ими рацион рекомендуется при наличии противопоказаний к применению синтетических гормональных средств заместительной терапии.

Из существующих лекарств на основе фитоэстрогенов можно порекомендовать «Климадинон», который изготавливается на основе экстракта цимицифуги. Доза климадинона 62,5 микрограмм в сутки эквивалентна дозе эстрадиола 5,5 мкг/сут.

zazdorovye.ru