Гзт при климаксе препараты список
Эстроген-заместительная гормональная терапия (ЭГТ) при климаксе
ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>
Проявления климактерического синдрома ухудшают общее состояние женщины, нарушают повседневную деятельность, приводят к снижению работоспособности. С дефицитом половых гормонов связано развитие атеросклероза, болезней сердца, артериальной гипертензии, остеопороза.
Основным способом лечения климакса является заместительная гормональная терапия (ЗГТ ), или эстроген-заместительная гормональная терапия (ЭГТ). Прием препаратов, содержащих эстрогены, способствует улучшению общего самочувствия и профилактике тяжелых хронических патологий.
Принципы лечения климактерического синдрома
Изменения гормонального фона женщины с возрастом
Начиная с 40–45 лет функция яичников постепенно угасает, что приводит к возникновению дефицита женских половых гормонов. После менопаузы количество эстрогенов в организме резко падает, на фоне чего развивается климактерический синдром. Для данного состояния свойственны вегетативные, психоэмоциональные и обменные нарушения, а также атрофические изменения в коже и органах мочеполовой системы.
«Золотым стандартом» коррекции расстройств постменопаузального периода является заместительная гормональная терапия. В случае невозможности ее назначения в качестве альтернативы используют средства, влияющие на рецепторы к эстрогенам, лекарства растительного происхождения, антидепрессанты, успокоительные.
Перед назначением гормонотерапии проводят осмотр, в ходе которого оценивают общее состояния женщины. Выясняют наличие вредных привычек, отягощенной наследственности, оперативных вмешательств, сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии. Определяют риск тромбозов.
Проводят гинекологическое исследование, забор мазков на атипичные клетки, пальпацию молочных желез, измерение массы тела и артериального давления. Делают общий анализ крови, проверяют уровень глюкозы, гормоны щитовидной железы, липидный профиль, печеночные ферменты, тромбофилические мутации. Из инструментальных методов обследования показано УЗИ малого таза, брюшной полости, денситометрия, колоноскопия. Для всех женщин после 40 лет обязательна маммография. Для уточнения резервных возможностей исследуют гормональный профиль — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, пролактин, ингибин В, антимюллеров гормон (АМГ).
Оптимальный срок начала терапии эстроген-содержащими препаратами — период пременопаузы и ранней постменопаузы (после 45 лет ). При назначении ЗГТ в это время отмечается снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний на 20–50%. Используют только натуральные эстрогены и их аналоги в минимально эффективной дозе. На фоне лечения ежегодно проводятся контрольные осмотры, при которых оценивают состояние молочных желез и матки (эндометрия, миометрия). Если прошло более 5 лет после менопаузы, данные средства не назначают.
Показания для ЗГТ препаратами женских половых гормонов:
- средняя и тяжелая формы течения климактерического синдрома;
- преждевременная менопауза (наступившая до 40 лет );
- профилактика и лечение остеопороза, связанного с дефицитом эстрогенов;
- удаление яичников (в любом возрасте);
- урогенитальные расстройства;
- сексуальная дисфункция.
Традиционная ЭГТ при климаксе противопоказана в следующих случаях:
- перенесенные инфаркты и инсульты;
- нескорректированная артериальная гипертония;
- болезни печени в стадии обострения;
- кожная порфирия;
- заболевания свертывающей системы крови;
- рак молочных желез или эндометрия;
- кровотечения из половых путей неясного происхождения;
- нелеченая гиперплазия эндометрия;
- тромбоз глубоких вен конечностей, легочная тромбоэмболия (в том числе перенесенные в прошлом).
Онкологические заболевания, кроме указанных в списке злокачественных новообразований, не являются препятствием к применению гормонозаместительной терапии.
Существуют ситуации, при которых необходимо оценивать соотношение риска и пользы от применения препаратов. С осторожностью гормонотерапию назначают, если у женщины обнаружены:
- миома;
- эндометриоз;
- желчнокаменная болезнь;
- факторы риска онкологии груди;
- эпилепсия;
- семейная гипертриглицеридемия (высокая концентрация триглицеридов в крови).
Традиционная гормонотерапия
Места для аппликации пластыря с эстрогеном
В качестве препаратов для классической заместительной терапии используют средства, в состав которых входит только эстрадиол или его сочетание с гестагенным компонентом. Препараты нового поколения содержат минимальные дозы, почти не имеют побочных эффектов и безопасны при длительном применении. Использование гормонозаместительной терапии в течение 7 лет не увеличивает риск развития онкопатологии половых органов.
Однокомпонентные лекарственные средства, содержащие только эстрогены, показаны женщинам с удаленной маткой. Таким пациентам не нужно начинать лечение сразу после операции, поскольку функция половых желез может сохраняться длительное время. Дефицит эстрадиола выявляется по УЗИ яичников и при определении концентрации гормона в крови. При наличии таких симптомов, как жжение и зуд во влагалище, неспецифические и часто повторяющиеся кольпиты, недержание мочи, применяют местные эстроген-содержащие средства в виде свечей (Овестин) или кремы (Овестин, Орниона).
Эстроген-содержащие препараты:
| Название | Форма выпуска | Дозировка |
| Эстрофем | Таблетки 2 мг | 2 мг в день |
| Прогинова | Таблетки 2мг | 2 мг в день в течение 21 дня, затем перерыв 7 дней |
| Эстрожель | Гель 0,06% | Устанавливается индивидуально. Начальная доза -2,5 мг в день |
| Климара | Пластырь 3,9 мг; 7,8 мг | Устанавливается индивидуально. Начальная доза - 3,9 мг в неделю |
| Овестин | Таблетки 2 мг | 4 мг в день в течение трех недель, затем 2 мг в день |
Лечение эстроген-гестагенными средствами в пременопаузу проводится в циклическом режиме. В этом случае прием таблеток зависит от дня менструального цикла. Переход на непрерывную терапию осуществляется в возрасте 50 лет или после прекращения месячных кровотечений. Использование комбинированных препаратов уменьшает риск развития гиперпластических процессов в эндометрии. Особое значение при их выборе уделяют гестагенному компоненту. Дидрогестерон, диеногест и дросперинон являются веществами, наиболее сходными с натуральным прогестероном. Они не оказывают андрогенного эффекта и не влияют на обмен веществ. Дросперинон, входящий в состав лекарства Анжелик, также способствует выведению лишней жидкости из организма и снижению повышенного давления.
Внутриматочная рилизинг-система Мирена
У женщин с полипами или гиперплазией эндометрия в прошлом и миомами небольших размеров предпочтительнее использовать драже Климонорм. Их гестагенный компонент оказывает защитное действие на внутреннюю оболочку матки и не влияет на рост миоматозных узлов. При этих патологиях также рекомендуется применение внутриматочной системы Мирена, которая содержит левоноргестрел, способствующий атрофии эндометрия. В дополнение к ее введению назначают эстрогены в форме пластыря, геля, крема или свечей.
При непереносимости таблетированных средств или патологии печени возможна терапия местными эстрогенами в сочетании с прогестагеном Утрожестан. Последний вводят во влагалище в виде свечей с 16 по 25 день менструального цикла, а в постменопаузе — ежедневно.
Список комбинированных препаратов для циклического приема в пременопаузе:
| Название | Эстрогенный компонент, дозировка | Прогестагенный компонент, дозировка |
| Климен | Эстрадиола валерат, 2 мг | Ципротерона ацетат, 1 мг |
| Климонорм | Эстрадиола валерат, 2 мг | Левоноргестрел, 0,15 мг |
| Цикло-Прогинова | Эстрадиола валерат, 1–2 мг | Норгестрел, 0,5 мг |
| Дивисек | Эстрадиола валерат, 1–2 мг | Метоксипрогестерона ацетат, 10 мг |
| Дивина | Эстрадиола валерат, 1–2 мг | Метоксипрогестерона ацетат, 10 мг |
| Фемостон 2/10 | Эстрадиол, 2 мг | Дидрогестерон, 10 мг |
| Фемостон 1/10 | Эстрадиол, 1 мг | Дидрогестерон, 10 мг |
Препараты, назначаемые в непрерывном реж име:
| Название | Эстрогенный компонент, дозировка | Прогестагенный компонент, дозировка |
| Фемостон 1/5 | Эстрадиол, 1 мг | Дидрогестерон, 5 мг |
| Клиогест | Эстрадиол, 2 мг | Норэтистерона ацетат, 1 мг |
| Анжелик | Эстрадиол, 1 мг | Дроспиренон, 2 мг |
| Климодиен | Эстрадиола валерат, 2 мг | Диеногест, 2 мг |
Альтернативное лечение
Негормональные средства в постменопаузу назначают в следующих случаях:
- при противопоказаниях к традиционной ЗГТ;
- при легкой и средней тяжести климактерического синдрома;
- перед оперативными вмешательствами;
- в период обследования;
- при невозможности контроля терапии;
- при онкологической патологии половых органов.
Для женщин с заболеваниями молочных желез, миомой матки, гиперплазией эндометрия и плохой наследственностью по раку груди используют синтетический стероид тиболон (Ледибон, Ливиал), который может связываться с рецепторами к половым гормонам. Препарат не оказывает эстрогенных эффектов на репродуктивные органы, хорошо переносится и может назначаться в течение длительного времени (более 7 лет ). Средство начинают принимать не ранее, чем через год после последней менструации. Дозировка составляет 2,5 мг в день.
Растительные лекарства - Ременс, Ци-Клим, Климадинон - назначают только при легких формах климакса. Фитоэстрогены, содержащиеся в них, оказывают эффекты, подобные половым гормонам. По своей силе они являются в 100 и более раз слабее. От их применения следует воздержаться женщинам с раком груди и эндометрия.
zpppstop.ru
Гормональные препараты при климаксе нового поколения
Еще недавно женские проблемы, связанные с климаксом, не считались темой, достойной внимания. Женщины молча переносили негативные симптомы менопаузы, стесняясь констатировать переход в климактерический период, врачи советовали перетерпеть это непростое время и готовиться к неминуемому старению.
В современной гинекологии и фармацевтике коррекции женского здоровья во время менопаузы и после нее уделяется достойное внимание. Современная гормонозаместительная терапия при климаксе позволяет женщине сохранить хорошее самочувствие и избежать возможных осложнений переходного периода.
Основные сведения о заместительной гормональной терапии
В основе климакса лежит прекращение гормональной функции репродуктивной системы. Фолликулярный аппарат с возрастом истощается, продуцирование яичниками женских гормонов прекращается.
Сначала уменьшается концентрация прогестерона, немного позднее приходит очередь эстрогена. Чтобы подстегнуть работу яичников, гипофиз увеличивает выработку ЛГ и ФСГ, однако, и этот компенсационный ресурс с течением времени истощается.
Эти перемены нарушают гормональный баланс, координацию деятельности желез внутренней секреции, очень быстро нарастают симптомы климакса:
- Приливы;
- Тахикардия;
- Нарушения сна;
- Психоэмоциональная неустойчивость;
- Депрессивное состояние;
- Снижение либидо;
- Изменения в структуре кожи, волос;
- Резкое увеличение веса, отеки конечностей.
В позднем климаксе нарастает риск развития ишемии, гипертонии, остеопороза, болезни Альцгеймера.
Чтобы компенсировать нехватку собственных гормонов, применяется заместительная гормональная терапия при климаксе – метод, позволяющий корректировать функциональные нарушения органов и систем.
Это специально подобранные препараты, содержащие аналоги эстрогена и прогестерона. Курс лечения достаточно продолжителен, он занимает от 3 месяцев до 2-3 лет, в отдельных случаях длится до 10 лет.
Показания к гормональной терапии
Существует несколько точек зрения на необходимость гормонотерапии при менопаузе. Противники этого метода считают, что подобное вмешательство в функционирование организма повысит риск ожирения, развития онкологических процессов, появления лишних волос на теле, вызовет проблемы в работе различных органов.
Современная гормонозаместительная терапия при климаксе основана на использовании точных аналогов натурального эстрогена и прогестерона, включенных в состав лекарств точно выверенными пропорциями. Они облегчают проявления климактерия и предупреждают появление связанных с ним проблем, омолаживая организм женщины.
Показания для использования ЗГТ:
- Ранний климакс (от 40 до 45 лет);
- Тяжелое течение менопаузы;
- Осложнения, связанные с возрастным гормональным дисбалансом: сухость влагалища, гипертония, поликистоз яичников, недержание мочи, снижение плотности костей и другие;
- Желание отодвинуть возрастные изменения.
Преимущества использования препаратов нового поколения при климаксе:
- В составе отсутствуют мужские гормоны,имеются гормоны гипофиза и щитовидной железы, что позволяет избежать появления мужских половых признаков (пониженный тембр голоса, рост нежелательных волос);
- Не вызывают привыкания, прием гормонов можно прервать после консультации лечащего врача;
- Не провоцируют повышение массы тела;
- Произведены по специальным технологиям, идентичны гормонам, вырабатываемым женским организмом;
- Прогестерон в составе ЗГТ предупреждает появление гормонозависимых злокачественных опухолей;
- Разнообразие лекарственных форм создает дополнительное удобство в применении.
Последнее обстоятельство помогает применять ЗГТ при заболеваниях пищеварительного тракта. Женщины с подобными проблемами могут вместо таблеток воспользоваться средствами наружного применения (гель, пластырь, подкожный имплант).
Подготовка к ЗГТ
Перед тем, как назначить ЗГТ при климаксе, врач должен получить данные о состоянии здоровья женщины. Подбор препаратов производится индивидуально, на основании результатов лабораторного и инструментального обследования.
Диагностические методы:
- Обследование молочных желез (УЗИ, маммография);
- Исследование гормонального фона;
- Мониторинг артериального давления;
- Мазок из цервикального канала;
- Биохимический анализ крови – исследование склонности к тромбообразованию;
- УЗИ щитовидной железы и органов малого таза.
Виды ЗГТ
При проведении терапии применяют различные сочетания эстрогена и прогестерона. Последний позволяет исключить гиперплазию эндометрия, чаще всего спровоцированную избытком эстрогена.
Дозировка эстрогена обычно минимальна и соответствует концентрации эстрадиола у женщин репродуктивного возраста в пролиферативном периоде менструального цикла (первые 5-7 дней).
Виды ЗГТ:
Кратковременный курс.Применяется для коррекции неосложненных симптомов климакса, длится 1-2 года, имеются краткосрочные курсы по 3-6 месяцев.
Длительный курс.
Применяется при появлении осложнений (нарушения работы ЦНС, желез внутренней секреции, депрессивное состояние, вазомоторные патологии, выращенные климактерические расстройства), длится от 2-4 до 10 лет.
После достижения возраста 60 лет ЗГТ у пожилых женщин уже не применяют, так как возрастает риск развития под влиянием терапии онкологических процессов в органах малого таза, в молочных железах.
Группы эстрогенов в препаратах для ГЗТ – список:
- Синтетические эстрогены – входят в состав оральных контрацептивов;
- Конъюгированные формы натурального эстриола, эстрадиола, эстрона – отлично всасываются в пищеварительном тракте (Фемостон, Трисеквенс, Клиогест, Эстрофем);
- Эфирные производные (Дивина, Климонорм, Прогинова, Цикло-прогинова);
- Смесь натуральных эстрогенов и эфирных производных (Премарин, Гормоплекс).
Для регуляции процессов, происходящих в эндометрии матки, применяются гестагены. Они обладают антиандрогенным эффектом, предупреждают развитие остеопороза. Поскольку гестагены негативно действуют на углеводный и жировой обмен, они используются в минимальных дозах (Норкулот, Ливиал, Диане-35, Дюфастон, Климен, Андрокур).
Как проводят ЗГТ?
Когда врач рекомендует гормоны при осложненной менопаузе, он выбирает один из трех режимов приема:
- Терапия только эстрогенами, или только прогестагенами, проводимая циклами или непрерывно;
- Использование 2-фазных, 3-фазных комбинаций эстрогенов и гестагенов, циклами или непрерывно;
- Терапия комбинацией эстрогенов с андрогенами.
Современная ЗГТ при наступлении климакса использует препараты нового поколения, выпускаемые в различных формах – это таблетки, драже, гели и мази, вагинальные свечи, пластыри, подкожные импланты, внутриматочная спираль.
Особенности применения лекарственных форм:
Комбинации эстрогена и прогестерона.Таблетки и драже адаптированы под фазы менструального цикла, принимаются в строгой последовательности, после 21-дневного цикла нужно делать перерыв на 7 дней.
Монопрепараты с эстрогенами.В форме таблеток (Эстерлан, Эстримакс, Премарин, Триаклим) – требуют дополнительного приема прогестинов в любой форме, их принимают без перерывов.
Вагинальные свечи, гели, кремы с эстрогенами.Овестин, Эстриол, Эстрокад, Орнион – вводят во влагалище однократно перед сном, таблетки с эстрогенами в этом случае не принимают.
Гели и мази с эстрогенами для наружного применения.Дивигель, Менорест, Октодиол, Эстрожель – наносят на кожу живота или плеч один раз в сутки.
Пластырь.Меностар, Алора, Климара — приклеивают один раз в неделю в области ягодиц, вдоль позвоночника.
Подкожные импланты.Вшивают на 6 месяцев, микродозы гормонов поступают в кровь ежедневно.
Внутриматочная спираль.Мирена – устанавливается на 5-10 лет, выделяет в матку микродозы прогестерона.
Вагинальные гели и свечи.Крайнон, Утрожестан, Прогестерон гель – используют при дефиците прогестерона.
Таблетки с прогестинами.Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин, Норколут – применяют с 14 по 25 день цикла, если менструация еще не прекратилась.
Возможные побочные эффекты
Если гормональные препараты при климаксе подобраны точно, побочные эффекты будут минимальны. Однако их нельзя не учитывать, чтобы ориентироваться в своем самочувствии и своевременно реагировать на его изменения.
Побочное действие терапии гормонами:
- Отечность лица и конечностей из-за задержки жидкости;
- Нарушения пищеварения, тошнота, боль в желудке и кишечнике;
- Прорывные маточные кровотечения, похожие на менструацию;
- Увеличенное количество влагалищных выделений;
- Сухость слизистой влагалища;
- Болезненность и увеличение молочных желез;
- Дискинезия желчных путей;
- Спазмы в икроножных мышцах;
- Головные боли, аналогичные мигрени;
- Чрезмерная утомляемость;
- Угревая сыпь, себорея;
- Тромбоз вен нижних конечностей, тромбоэмболия.
Появление одного или нескольких подобных симптомов – повод для срочного посещения гинеколога.
Противопоказания
Существуют заболевания и состояния, при которых гормоны при климаксе принимать противопоказано:
- Онкологические процессы в молочных железах и в органах малого таза;
- Маточные кровотечения с неясной этиологией;
- Сахарный диабет тяжелого течения;
- Нарушения функционирования печени и почек;
- Предрасположенность к тромбообразованию;
- Нарушение жирового обмена;
- Мастопатия, эпилепсия, бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания в стадии обострения;
- Индивидуальная непереносимость средства;
- Эндометриоз в анамнезе.
Полезные советы
Нельзя использовать любые формы препаратов без консультации с врачом и без дополнительного обследования. Таблетки рекомендуется принимать в одно и то же время, не пропуская приема и не меняя дозировку. Регулярное изменение дозировки, рекомендованной гинекологом, приводит к развитию опухолей при предрасположенности к ним.Своевременно назначенная по индивидуальным показаниям ЗГТ обязательно улучшит физическое и психическое состояние женщины, поможет повысить качество жизни в климактерическом периоде.
cistitus.ru
Гормонозаместительная терапия при климаксе
Менопауза – это неизбежность, которая уготована каждой женщине. Зачастую этот период переносится представительницами прекрасного пола достаточно сложно. Неприятные физические проявления в сочетании с психологическим напряжением могут негативно отразиться на качестве жизни. При осложненном течении перестройки организма гинекологи рекомендуют гормональные препараты при климаксе.
Как облегчить состояние при климаксе?
Некоторые женщины переносят климатический период достаточно легко. Они не испытывают частых приливов, повышенной раздражительности, сухости слизистых и иных проявлений менопаузы. Соответственно их жизнь не меняется в худшую сторону, и они с легкостью продолжают вести привычный образ жизни.
Но, к сожалению, по статистике таких женщин лишь 30% из общего числа дам перешедших в фазу предклиматического и климатического периода. Что же делать остальным, как облегчить свое состояние, чтобы вести нормальную полноценную жизнь, нужно ли пить гормоны?
Главной задачей, которую ставят перед собой специалисты, является снятие неприятных симптомов. Однако не нужно забывать, что возрастные изменения в организме ведут и к нарушению работы важных систем и отдельных органов. Именно по этой причине у пациенток в возрасте после 55 лет начинают развиваться различные возрастные заболевания.
Чтобы предотвратить негативное влияние менопаузы на организм и снять основные симптомы данного состояния, специалисты рекомендуют прием специализированных средств.
Важно! Гормонозаместительные препараты может подбирать только опытный специалист. Самолечение строго запрещено!
Что такое гормонозамещающая терапия?
Гормональная терапия при климаксе подразумевает прием фармацевтических средств, которые возмещают дефицит собственных активных веществ. Эти вещества вырабатываются яичниками, и при угасании их функций в организме пациентки возникает их острый дефицит.
Сегодня специалисты разделяют терапию гормонами на 2 вида, это:
- Краткосрочное лечение, когда прием таблеток не превышает 24 месяцев. Такое лечение направлено на снятие основных симптомов менопаузы. Данная терапия показана пациенткам, у которых не наблюдается сопутствующих патологий жизненно важных органов и серьезных психоэмоциональных расстройств.
- Длительное лечение, при котором прием лекарств может продолжаться до 8 лет. Данная терапия направлена на устранение серьезных нарушений нервной системы, сердечно-сосудистой системы, патологий эндокринного характера и других отягчающих болезней.
Как долго принимать гормоны именно вам, должен решать доктор на основании ваших жалоб и общего состояния организма.
Лечение климакса – заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Многие пациентки, прочтя информацию о положительном эффекте ЗГТ, начинают самостоятельное лечение. Они, руководствуясь советами подруг, родственниц или всемирной паутины приобретают таблетки и начинают их бесконтрольно принимать. Врачи предупреждают, этого делать категорически нельзя! Заместительная терапия имеет ряд противопоказаний, имея которые женщина может сильно навредить своему здоровью.
Перед началом лечения, которое должен назначать только лечащий врач, женщине необходимо пройти ряд обследований и посетить целый список узких специалистов. Пациентка обязательно должна получить консультацию следующих докторов:
- Кардиолог;
- Флеболог;
- Гепатолог;
- Гинеколог;
- Эндокринолог;
- Невропатолог.
Лечение назначается только в том случае, когда у женщины не обнаружено противопоказаний к терапии, а ее состояние требует коррекции. Часто пациенткам не рекомендуется начинать прием таблеток, в связи с низкой тяжестью проявлений менопаузы. Если организм самостоятельно справляется с перестройкой, а у женщины практически не меняется ритм жизни, специалисты советуют применять другие средства для облегчения самочувствия.
Показания к использованию ЗГТ
ЗГТ нацелена на купирование, а также на предотвращение заболеваний связанных с угасанием яичников. К примеру, если у пациентки уже имеются тягостные симптомы климатического периода – ей может быть рекомендована данная терапия. Также лечение рекомендуется для предотвращения развития возрастных болезней которые возникают в поздней фазе менопаузы.
Гормоназеместительная терапия при климаксе назначается в случае:
- Раннего или искусственного климакса;
- Значительного риска развития остеопороза;
- Наличие сердечных заболеваний;
- Наличие генетической предрасположенности к развитию ССС.
Эти показания являются безусловными только в том случае, когда у пациентки нет серьезных причин отказаться от лечения ЗГТ. Если таковые имеются, врачи предлагают альтернативное лечение.
Средства для проведения гормонозаместительной терапии во время климакса
Сегодня фармацевтическая промышленность может предложить пациенткам 3 группы лекарств:
- Синтетические. Данные лекарственные средства работают по принципу замены и восполняют недостаток собственных веществ в организме.
- Гормональные экстракты. Лекарства получают из яичников животных. Они также действуют методом замещения.
- Фитогормоны. Получают из растений. Средства содержат гормоноподобные вещества и применяются при слабовыраженных проявлениях менопаузы.
Каждая из этих групп медикаментов имеет свои показания и запреты к применению. Выбирать и назначать средство должен лечащий врач.
Важно! Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем меньше риск развития опасных возрастных болезней!
Подготовка к гормонозамещающей терапии
Перед назначением ЗТГ пациентка должна пройти ряд диагностических процедур. Это чаще всего лабораторные исследования и аппаратная диагностика для определения состояния всех органов и систем. Диагностика включает в себя следующие процедуры:
- УЗИ эндокринных желез;
- Маммография и пальпация груди;
- Мазок гинекологический;
- Исследование плазмы;
- Мониторинг АД;
- Другие процедуры по показаниям.
При наличии хронических заболеваний назначение ЗГТ возможно только после курса лечения этих болезней и устранения их основных причин.
Выбор средств: виды и формы гормональных препаратов при климаксе
Сегодня выбор средств достаточно широк. Врачи используют как натуральные, так и синтетические медикаменты для проведения ГЗТ. Помимо того пациентке могут предложить на выбор несколько форм лекарств, различающихся методом приема. Препараты бывают:
- Пероральные — для приема внутрь;
- Трансдермальные — для введения подкожно;
- Местные — для нанесения на слизистые влагалища и кожу живота.
Выбор формы лекарственного средства должен сопровождаться не только удобством приема, но и снижением риска возникновения осложнений. Так, если у вас имеются проблемы с органами ЖКТ, лучше отказаться от пероральной формы и выбрать местную терапию.
Гормональные таблетки при климаксе
Чаще всего пациентки все-таки выбирают таблетированную форму ЗГТ. Однако стоит отметить, что, несмотря на привычный метод приема, данные средства могут подойти не всем женщинам. Гормональные таблетки при климаксе можно принимать только тем пациенткам, которые не имеют заболеваний ЖКТ. Любая патология пищевода, желудка, печени, желчных путей или поджелудочной железы должна стать противопоказанием к приему таблеток. Также данные средства не всегда можно комбинировать с другими лекарственными средствами.
Важно! Если вы принимаете любые препараты, сообщите об этом врачу, чтобы он смог подобрать совместимые с вашими лекарствами средства.
Гормональные препараты для ЗГТ – список
Чаще всего врачи сегодня назначают средства нового поколения. Список лекарств при климаксе, названия:
- Анжелик;
- Дивигель;
- Фемостон;
- Климонорм;
- Овестин;
- Эстроферм;
- Климара и др.
Все вышеперечисленные лекарства не зависимо от их формы являются продуктами нового поколения. В их состав включена минимальная доза гормонов, что предохраняет пациенток от патологических явлений во внутренних органах. Однако, несмотря на относительную безопасность данных препаратов, врач должен тщательно взвесить все «за и против» назначения ЗГТ для каждой пациентки в отдельности. При наличии даже минимальных рисков специалисты советуют отказаться от терапии и лечить проявления климакса негормональными препаратами.
Какие гормональные препараты нужно принимать при климаксе?
В настоящее время врачи настоятельно рекомендуют принимать женские гормоны в таблетках или иных формах выпуска только нового поколения. Устаревшие препараты, хоть и стоят на порядок дешевле, имеют большое количество побочных эффектов. Это объясняется высоким содержанием синтетических веществ в их составе.
Если вы не хотите столкнуться с развитием дополнительных патологий, выбирайте новое поколение препаратов с минимальными дозами активных веществ.
Гормонозаместительная терапия при климаксе, препаратами нового поколения показывает отличные результаты в борьбе с неприятной симптоматикой данного периода. Однако не нужно прибегать к гормонам при слабовыраженных симптомах.
Врачи советуют принимать ЗГТ только в том случае, когда негативные моменты менопаузы значительно ухудшают жизнь пациентки. Если уровень гормонов меняется постепенно, нет сильных проявлений менопаузы, лучше в этот период обратиться к негормональным природным препаратам.
Важно! Пить ли гормоны, и какие лекарства лучше именно для вас должен решить врач!
Имеют ли противопоказания гормональные таблетки для женщин?
Таблетки имеют ряд абсолютных запретов, при обнаружении которых пациентке не может быть назначена терапия, а именно:
- Болезни печени;
- Тромбозы;
- Рак шейки матки, яичников и груди;
- Рак эндометрия;
- Нарушение глюкозного обмена;
- Кровотечения из влагалища;
- Сердечные болезни в тяжелой форме;
- Любые гормонозависимые опухоли.
Кроме этого противопоказанием может стать беременность женщины в раннем предклимаксе.
Побочные эффекты ЗГТ и противопоказания к ее применению
Помимо абсолютных противопоказаний к проведению ЗГТ, терапию необходимо корректировать или отменять при возникновении побочных эффектов. К врачу срочно нужно обратиться, если лечение гормональными препаратами вызвало следующие побочные эффекты:
- Боль в груди, нагрубание сосков;
- Любые нарушения работы ЖКТ;
- Отеки лица и конечностей;
- Сухость или излишняя слизистость влагалища;
- Мигрени, повышенная утомляемость, слабость;
- Судороги в ногах;
- Повышение вязкозти крови;
- Появление угрей и иных высыпаний на коже.
Эти состояния также могут стать препятствием к дальнейшей ЗГТ. При возникновении любых из вышеперечисленных симптомов надо записаться на консультацию к врачу.
Заместительная гормональная терапия при климаксе – все «за» и «против»
Нужны ли гормоны при возрастных изменениях, этот вопрос уже несколько лет рождает множество споров среди врачей. Несмотря на доказанную эффективность ЗГТ, многие врачи относятся к приему гормонов довольно скептически. Несомненно, продукты нового поколения снимают тяжелые проявления климакса и уберегают организм от развития болезней и преждевременного старения. Однако недостаточность информации об отдаленном влиянии препаратов на организм вызывает много споров.
Многие врачи уверены, что вмешательство в естественные процессы старения неизменно приводят к отдаленным осложнениям. К тому же каждый организм индивидуален, а применение ЗГТ не дает возможности корректировать дозу поступаемых в организм гормонов. Также вызывает тревогу и большое количество побочных эффектов. Отдельные врачи уверены, что именно ЗГТ в ряде случаев становится причиной развития опухолей.
Режимы приема гормональных препаратов
Сегодня практикуется три основных режима приема таблеток в зависимости от фазы и тяжести состояния:
- Монотерапия. При этом режиме принимается эстрогенные или прогестагенные средства непрерывно или с определенными перерывами.
- Двухфазный или трехфазный режим. В данном случае применяются комбинированные средства, принимаемые беспрерывно или циклично.
- Комбинированный режим. В этом режиме поочередно принимаются препараты с разными видами веществ в определенном графике.
Несмотря на частое скептическое отношение пациенток к гормоназамещающему лечению, женские гормональные средства могут значительно улучшить качество жизни женщины, снять основную симптоматику и предотвратить развитие многих заболеваний. Современные средства помогут избавиться от:
- Приливов;
- Депрессивного состояния;
- Нервозности;
- Головных болей;
- Снижения либидо;
- Сухости влагалища;
- Преждевременного старения;
- Лишнего веса.
Важно! Таблетки нового поколения, назначаемые при менопаузе, не приносят вреда организму и сводят к минимуму риск развития онкологии, остеопороза и сердечных патологий!
Негормональные препараты, принимаемые при климаксе для облегчения симптомов
Лечение без использования гормональных средств при угасании яичников подразумевает прием препаратов на основе эстрогенов. Такая терапия чаще всего назначается пациенткам со слабовыраженной симптоматикой, либо если пациентке запрещено проведение ЗГТ. Это натуральные средства, которые практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний.
В большинстве случаев лечение фитоэстрагенами дает положительные результаты и облегчает симптоматику менопаузы.
klimaks24.ru
Гормональные препараты при климаксе и список ЗГТ лекарств нового поколения
Климакс – один из самых неприятных периодов в жизни женщины. По большей части это связано с тем, что женские гормоны при климаксе выделяются менее интенсивно, что вызывает нарушение гормонального баланса.
Заместительная гормонотерапия, или ЗГТ, используется против неприятных побочных эффектов климакса. Для этого применяются синтетические или фитогормоны.
Время лечения может продлиться от одного или двух лет, если нужно бороться против ярко выраженных симптомов, а может быть назначено и на срок до 10 лет, с целью изменения и заболеваний, сопутствующих периоду климакса, например, остеопороза, заболеваний органов малого таза и сердца.
Преимущества и недостатки
К сожалению, идеального способа лечения климакса для женщин ученые еще не смогли найти. Любая терапия, в том числе и ЗГТ, имеет как преимущества, так и недостатки.
Сильные стороны ГЗТ заключаются в следующем:
- Значительно облегчает переход к менопаузе.
- Длительное использование помогает против ряда сопутствующих климаксу заболеваний, укрепляет кости.
- Кратковременное применение полностью снимает негативные изменения и симптомы климакса.
Недостатки ЗГТ можно охарактеризовать следующим образом:
- Влияние ЗГТ на сердечно-сосудистую систему до конца не изучено. Существует вероятность возникновения тромбозов, повышается вероятность инфаркта или инсульта.
- Если принимать половые гормоны длительное время, это незначительно, но все же повышает риск развития онкологических заболеваний молочной железы и яичников.
Назначить ГЗТ или фитогормоны может только опытный врач, способный оценить соотношение пользы и риска и выбрать наиболее безопасный для пациента вариант.
Отзыв нашей читательницы Ольги Савиновой Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном целебном сборе «Монастырский Антиклимаксный Чай», который помогает забыть, что такое климакс. При помощи данного чая можно избавиться от повышенной потливости, частых головных болей, раздражительности, мышечных болей ...Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные приливы, скачки давления, плохой сон и перепады в настроении, мучившие меня последнии месяцы — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Читать статью --> к оглавлению ↑Показания к назначению
ГЗТ чаще всего назначается для женщин по ряду причин:
- начало климактерического периода и/или обилие симптомов климакса, изменения самочувствия;
- наступление менопаузы у женщин, не достигших 40 лет;
- преждевременное истощение половых органов;
- после операций по удалению органов половой системы;
- для предотвращения возрастных изменений костей и профилактики ряда заболеваний.
Симптомы, при которых обычно назначается гормонозаместительная терапия при климаксе, могут быть следующие:
- стрессовое недержание мочи;
- приливы и потливость;
- перепады настроения, хроническая усталость;
- снижение либидо;
- нарушения сна.
Правильно подобрать подходящие синтетические или фитогормоны может только врач. Заниматься самолечением в подобной ситуации не только бесполезно, но и опасно. Принимать неверно подобранные средства, даже если это фитогормоны, может быть вредно и опасно для здоровья.
к оглавлению ↑Противопоказания
Хотя ЗГТ и помогает решить множество проблем женщин со здоровьем, в то же время противопоказания не позволяют назначать его всем без исключения.
Гормональное лечение запрещается проводить у женщин в таких случаях, как:
МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!
Многие наши читатели для борьбы с КЛИМАКСОМ и ПРИЛИВАМИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Еленой Малышевой. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от КЛИМАКСА нужно каждое утро натощак...- онкология и другие виды опухолей матки, яичников или груди;
- маточные кровотечения, причина которых неизвестна;
- тромбофлебит или другие виды тромбозов;
- тяжелые формы сахарного диабета;
- проблемы с почками или печенью;
- эндометриоз;
- заболевания сердца и сосудов;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
На приеме у врача пациентки обязаны сообщить обо всех имеющихся проблемах со здоровьем, а перед назначением препарата – пройти полное обследование организма на наличие у женщин неизвестных ранее проблем.
В случае невозможности назначения ЗГТ применяют растительные средства. Их эффективность ниже, чем синтетических лекарств последнего поколения, но они безопаснее для организма.
к оглавлению ↑Обследование перед ЗГТ
Как и большинство лекарств, гормональные препараты при климаксе для женщин ни в коем случае нельзя применять без рекомендации врача. Даже если вам удастся купить лекарство без рецепта, никто не может гарантировать вам, что вы выбрали его правильно. Вы можете не знать о каких-то проблемах со здоровьем, которые выявляются только при помощи специального обследования. Вот почему перед назначением ЗГТ необходима консультация врача.
Гинеколог не только узнает у вас о том, какие именно симптомы вас беспокоят и какие еще имеются заболевания, но и направит вас к другим врачам, которые проверят, можно ли вам назначать те или иные лекарственные средства.
Чаще всего направления выписывают на обследование всех внутренних органов, УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, осмотр груди, в том числе аппаратными методами, мазок шейки матки, а также общий осмотр. Также проверяют гормональный статус, склонность крови к образованию тромбов и артериальное давление.
Перед тем как начать пить гормональные препараты при климаксе или даже растительные средства, нужно пролечить хронические заболевания. Вылечить их, увы, невозможно, однако перед началом курса ЗГТ желательно минимизировать их влияние на организм.
к оглавлению ↑Клиники Москвы и Санкт-Петербурга
Лечение проблем менопаузы у женщин и использование ГЗТ должно проходить под присмотром опытных врачей. Можно обратиться и к участковому врачу, но большая загрузка может помешать ему уделить время каждому пациенту и тщательно заняться каждым случаем.
Лучше всего – обратиться в частную клинику и потратить некоторое количество денег на свое здоровье, но быть уверенной, что вас лечат правильно.
Список клиник Москвы, в которые можно обратиться для лечения климакса:
- Дельтаклиник, многопрофильный медицинский центр.
- Примерная стоимость лечения – 16 000 рублей.
- Станция метро Курская, Наставнический пер., д. 6 Тел. (499) 519-34-99
- Внуки Гиппократа, многопрофильный медицинский центр.
- Стоимость приема – 1 500 рублей.
- Станция метро Курская, ул. Земляной вал, д. 20 стр. 3 Тел. (499) 519-34-77
- Частная практика, лечебно-диагностический центр.
- Стоимость – 13 000 рублей.
- Станция метро Варшавская , ул. Болотниковская, д. 5 корп. 2.
- Городская семейная клиника, многопрофильный медицинский центр.
- Стоимость приема – 1 200 рублей.
- Перово, ул. Перовская, д. 23.
- Евро-Клиник, многопрофильный медицинский центр.
- Стоимость лечения – 20 000 рублей.
- Парк Культуры , ул. Льва Толстого, д. 16.
Для женщин, живущих в Санкт-Петербурге, мы можем посоветовать следующие учреждения:
- На Коломенской, лечебно-диагностический центр.
- Стоимость лечения – 10 000 рублей.
- Станция метро Владимирская , ул. Коломенская, д. 1.
- Geneva, центр эстетической медицины.
- Стоимость – 5820 рублей.
- Проспект Просвещения, ул. Асафьева, д. 7, корп. 1А.
- Радуга, многопрофильная клиника.
- Стоимость одного приема – 900 рублей.
- Станция метро Озерки, ул. Композиторов, д, 4. Тел. (812) 335-81-88
- Клиника Громовой С. Б.
- Стоимость первого приема 800 рублей, лечение по комплексной программе – 3 900 рублей.
- Ул. Кирочная д. 7. Тел. (812) 579-67-51
к оглавлению ↑Лекарства для ЗГТ
Для ГЗТ у женщин могут быть использованы самые разные средства. В таблице представлены наиболее распространенные средства и их основные характеристики.
| Премарин | Эстрон-сульфат, эквин-эстрогены (эквин-сульфат и дигидроэквилин) | Рекомендуется принимать после удаления матки или для женщин, которые уже более года находятся на стадии менопаузы. Помогает справиться с неприятными симптомами менопаузы. | Если менопауза еще не наступила, применять нужно с 5 дня менструального цикла. |
| Гормоплекс | Конъюгирован- ные эстрогены: эстрон, эквилин, сульфаты. | Рекомендуется принимать при наличии симптомов климакса или после удаления матки. | Время приема 20 или 29 дней, после чего нужно сделать перерыв на неделю. |
| Эстро-феминал | Конъюгирован- ные эстрогены в капсулах | Пить их нужно 21 день с перерывом на 1 неделю. | |
| Дивина Климонорм Климен | Два вида таблеток: эстрадиол валерата и эстрадиол валерата + медрокси-прогестерон ацетата/ левоноргестрел/ ципротерон ацетата | Назначаются перед менопаузой, когда менструации еще не закончились. | Применяют с 5 дня цикла, делая перерыв на 7 дней через каждые 3 недели. |
| Фемостон | Два вида таблеток: эстрадиол валерата и эстрадиол валерата + дигидогестерон. | Купирует симптомы климакса, используется для профилактики остеопороза. Применяется против заболеваний сердечно-сосудистой системы. | Рекомендован в менопаузе и после удаления яичников. Нормализует обмен жиров, на обмен углеводов влияния не оказывает. Не вызывает тромбов. |
| Дивитрен | Три вида таблеток: эстрадиол валерата, эстрадиол валерата + прогестерон и 7 таблеток плацебо. | Против климактерических симптомов. | Можно принимать без перерыва, кровотечение 1 раз в месяц. |
| Трисеквенс и Трисеквенс Форте | Три вида таблеток: эстрадиол валерата в различной дозировке и эстрадиол валерата + норэтистерон ацетата | Обеспечивает получение эстрадиола в течение полного цикла, против всех признаков климакса. | Можно пить без перерыва. |
| Клиогест | Эстрадиол и норэтистерон ацетата. | Профилактика остеопороза, регулирует жировой обмен, снижает уровень холестерина. | Не вызывает кровотечений, поэтому препарат идеально подходит для постменопаузы. |
| Эстрадерм ТТС Климара | На основе 17-b эстрадиола. На основе эстриола | Препарат попадает в организм в обход печени, что позволяет использовать более низкую дозировку. | Подходит курящим женщинам. |
| Эстрогель | На основе эстрадиола | Гель используется циклично. Не проходит через печень, поэтому не оказывает влияния на ее функции. | Гель можно наносить на любые обширные участки кожи кроме молочных желез и половых органов. |
Говоря о препаратах для лечения климакса, нельзя не упомянуть монастырский чай. Этот препарат производят по старинным рецептам, а входящие в его состав растительные компоненты нормализуют гормональный фон, делают изменения менее заметными и устраняют большинство симптомов климакса.
К сожалению, таблетки вечной молодости все еще не изобрели. Однако правильно подобранные половые гормоны при климаксе пусть и не продлевают время молодости, но помогают пережить изменения в период климакса с минимальными неудобствами. Тем женщинам, которым не повезло столкнуться с неприятными сторонами менопаузы, гормональная терапия при климаксе, фитогормоны и растительные лекарства могут помочь против нежелательных симптомов.
Главное, что требуется для успешного преодоления климакса – это правильно подобранный курс лечения, позитивный настрой и постоянный уход за собой.
Правильное питание, занятие физической активностью, подходящие гормональные средства и хорошее настроение помогут пусть не вернуть молодость, но сохранить ее на максимально возможный срок. Даже если вас ничего не беспокоит, вступая в климактерический период, следует быть особенно внимательной к своему здоровью и периодически посещать врача, чтобы убедиться, что все в порядке.
omastopatii.ru
