Эндометриоз шейки матки лечение
Способы диагностики и лечения эндометриоза шейки матки
Эндометриоз шейки матки — это наличие эндометриальных желез и стромы на нижнем сегменте репродуктивного органа. Столь точный диагноз ставится редко, ведь в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.
Однако каждой женщине необходимо знать хотя бы общую информацию о патологии, ведь длительное отсутствие лечения может завершиться бесплодием.
Общая информация
Эндометриоидные ткани обычно обнаруживаются глубоко внутри шейки, в районе непосредственной полости матки. Появление стромы на зеве детородного органа указывает либо на позднюю стадию заболевания (когда маточная выстилка появляется не только на шейке, но и на яичниках, влагалищных стенках), либо на недавнюю менструацию.
Важно! Само по себе наличие эндометриоидных тканей в цитологическом мазке не является достаточным условием для постановки диагноза. Но само наличие стромовых клеток будет поводом для назначения дополнительных расширенных тестов.Эндометриоз шейки матки опасен еще и потому, что может быть ошибочно принят за миому, полипы, кисты. А неправильное лечение может привести к развитию других патологий шейки.
Именно поэтому, получив негативные результаты гистологического обследования, необходимо сразу же записаться на биопсию.
Обычный гинекологический осмотр и УЗИ помогут определить лишь локализацию патологических очагов на шейке матки. Но доброкачественные или злокачественные стромовые клетки в тканях выделит только лаборант.
Причины развития заболевания
Перед тем как лечить эндометриоз на шейке матки, необходимо определить триггеры заболевания. К сожалению, точная причина патологии все еще неизвестна. Одна из самых распространенных теорий заключается в том, что отслоившаяся выстилка не выходит наружу, а выводится через фаллопиевы трубы в тазовую и брюшную полости.
Первое.Патологический процесс называется ретроградной менструацией и может возникнуть даже у абсолютно здоровой женщины. Но чаще всего нарушение оттока менструальной крови образуется при загибе матки.
Второе.Еще одной возможной причиной развития эндометриоза шейки матки является процесс под названием целомическая метаплазия. В результате нарушений в иммунной системе, здоровые клетки тканей, выстилающих тазовые органы, начинают перерождаться в стромовые.
Третье.Аналогичный процесс проходит и при перерождении здоровых клеток в раковые. Нарушение нормального функционирования иммунитета, гормональные сбои также могут повлиять на скорость разрастания тканей эндометрия.
Четвертое.Развивается эндометриоз после прижигания эрозии, проведения биопсии Пуансона. Также патологические разрастания эндометрия могут появиться на месте хирургического рубца, образовавшегося на шейке матки после кесарева сечения, эпизиотомии. В таком случае ставится диагноз субэпителиальный эндометриоз.
Существует небольшой риск попадания стромовых клеток в кровоток после проведения операции по удалению разросшегося эндометрия в полости матки. Но в таком случае патологические ткани обнаруживаются не только на шейке, но и на других органах, достаточно удаленных от области таза.
По каким признакам можно определить эндометриоз шейки матки?
Явные симптомы эндометриоза шейки матки обычно проявляются на поздней стадии, когда требуется хирургическое лечение. Но если женщина посещает регулярные гинекологические осмотры, сдает мазки, то шанс выявить болезнь на самом раннем этапе возрастает в несколько раз.
Поводом для внепланового похода к врачу должно стать появление капель крови на белье посредине цикла, сразу же после полового акта. Реже, женщина может заметить отложенное начало менструации (опух живот, ощущаются характерные боли, выделения скудные, темные, с неприятным запахом).
Другие симптомы, которые могут сопровождать эндометриоз шейки матки:
- Точечная боль внизу живота;
- Диарея или запор;
- Боли в пояснице;
- Необъяснимая хроническая усталость;
- Нерегулярные, скудные и очень болезненные менструации;
- Болезненное мочеиспускание.
Методы медикаментозного лечения
Лечить заболевание можно с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Из-за того, что точные причины отклонения определить невозможно, основная цель терапии: устранение болезненных симптомов, улучшение фертильности.
Все медикаментозные препараты, которые применяются для лечения эндометриоза шейки матки можно условно разделить на следующие группы:
Нестероидные противовоспалительные препараты.Препараты на основе парацетамола обычно принимают с целью облегчения болей в области таза. Обезболивающие препараты никак не влияют на скорость разрастания эндометриоидных тканей.
Ибупрофен (еще один нестероидный противовоспалительный препарат) снижает выработку простагландинов, отвечающих за появление болезненных ощущений.
Гормональные препараты.Синтетическая комбинация эстрогенов и прогестерона является самым распространенным вариантом медикаментозного лечения эндометриоза шейки матки. Удобнее всего пропивать курсы оральных контрацептивов.
Систематический прием синтетических гормонов поспособствует регрессии эндометриоза. Продолжительность приема лекарств зависит от формы и стадии заболевания, возраста пациентки, наличия бесплодия и других факторов.
Если женщина не может принимать оральные контрацептивы (например, по медицинским показаниям, религиозным убеждениям), то назначаются прогестогены:
- Норэтистерон (торговое название Норколут);
- Медроксипрогестерона ацетат (торговое название Депо-Провера);
- Дидрогестерон (Фемостон);
- Линестренол (Экслютон).
Положительные результаты оказывают и агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (Золадекс, Бусерелин). Достаточно высокая стоимость препаратов оправдана действительно видимым эффектом.
Уже через две недели терапии наблюдается уменьшение площади очагов патологического эндометрия. Однако высока вероятность развития следующих побочных эффектов:
- На 3-й день лечения может развиться достаточно интенсивное вагинальное кровотечение;
- На второй неделе терапии женщина может заметить выделение кровавых сгустков.
Полный курс терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона длится примерно 8 недель. За это время эндометриоз шейки матки исчезает полностью.
Хирургическое лечение эндометриоза
К хирургическим методам терапии обращаются в том случае, если эндометриоз шейки матки не отреагировал на прием медикаментов, или если болезненные симптомы не дают возможности вести нормальную жизнедеятельность.
Придется обратиться к хирургу и тем женщинам, которые запустили болезнь. Если стромовые клетки были обнаружены не только на шейке матки, но и на других органах таза, то хирургическое вмешательство комбинируется с гормональной терапией.
На ранних стадиях проводятся консервативные операции, при которых матка и ткань яичника сохраняются. Основная цель подобного вмешательства: удалить патологические ткани, не повреждая репродуктивные органы.
Если эндометриоидная ткань изменила структуру шейки, то может быть проведена хирургическая резекция (частичное удаление пораженных участков с сохранением самого тела матки). И лишь в самых тяжелых случаях назначается гистерэктомия (полное удаление матки, иногда вместе с яичниками).
cistitus.ru
Эндометриоз шейки матки: симптомы, лечение, причины эндометриоза
Среди причин, приводящих к женскому бесплодию, эндометриоз находится на втором месте, а по частоте происхождения воспалений органов малого таза и миомы матки — на третьем.
Каждый менструальный цикл сопровождается созреванием и отторжением эндометрия (слизистой оболочки матки) вместе с менструальными выделениями. Во время менструации происходит сокращение матки, в результате чего в брюшную полость по маточным трубам может попасть менструальная кровь. Это происходит регулярно, и это не страшно. Но пока нет объяснения тому факту, что клетки эндометрия способны осесть и прижиться на наружной стороне женских органов. Попав в яичники, трубы, связки матки, кишечник, брюшину, влагалище и т.д., эндометрий начинает увеличиваться с образованием постоянно разрастающихся очагов, реагирующих на протяжении менструального цикла на гормональные изменения. Скопления таких клеток, так называемые «очаги эндометриоза», так же циклически функционируют, как и слизистая оболочка матки, то есть «менструируют».
Основные симптомы эндометриоза матки
Проявления эндометриоза различны. Иногда он протекает вообще без симптомов, но типичным признаком болезни может явиться усиливающаяся во время менструации боль, зачастую возникающая при половой близости и делающая ее невозможной.
Могут появиться диспареуния и боли внизу живота до или во время менструации, особенно после периода безболезненных месячных. Такая дисменорея является важным диагностическим критерием. Эндометриоидные импланты на толстой кишке могут быть причиной болей во время дефекации, вздутия кишечника или кровотечения из прямой кишки во время менструации; при наличии гетеротопии в мочевом пузыре развиваются дизурия, гематурия, боли в надлобковой области или боли во время мочеиспускания. При наличии имплантов в яичнике может сформироваться опухолевидное образование размерами 2-10 см и ограниченное тканью яичника (эндометриома); при поражении придатков матки может развиться спаечный процесс, приводя к образованию спаечного конгломерата. Иногда эндометриома разрывается или происходит ее перфорация, что приводит к появлению острых болей в животе и развитию перитонеальных симптомов. Экстрагенитальный эндометриоз может вызвать неопределенные боли в животе.
При осмотре органов малого таза анатомические изменения могут не выявляться. Иногда очаги эндометриоза могут быть обнаружены на вульве, шейке матки, во влагалище, пупке или послеоперационных рубцах. При пальпации органов малого таза можно определить перегиб матки кзади, фиксированную матку, увеличенные яичники, ограниченные в подвижности опухолевидные образования яичников, утолщение ректовагинальной перегородки, индурацию маточно-прямокишечного пространства, также могут пальпироваться эндометриоидные узелки в области крестцово-маточных связок.
К характерным признакам эндометриоза матки (аденомиоза) можно отнести появление кровянистых мажущих выделений после менструации. Зачастую пациентки с эндометриозом испытывают проблемы с беременностью, так как у страдающих эндометриозом женщин бесплодие обнаруживают у 35-45%.
Причины возникновения эндометриоза матки
Причины возникновения эндометриоза не изучены до сих пор. Есть мнение, что они связаны с эндокринными и иммунологическими нарушениями в организме и способны возникнуть в результате механического воздействия на органы малого таза, а именно аборты, прижигание эрозий, диагностическая чистка и т.д. Занятия спортом во время менструаций и наследственность также способствуют развитию эндометриоза.
Теоретически гормональное развитие заболевания связывает происхождение эндометриоза с нарушением соотношения гормонов и их содержания в женском организме. В нейроэндокринной системе происходят негативные изменения вследствие неправильного питания, стрессов, общих соматических заболеваний, инфицирования половых органов.
Как показали исследования, к возникновению эндометриоза могут привести заболевания щитовидной железы и малое количество гормонов, вырабатываемое гипофизом. Поэтому лечение эндометриоза предполагает одновременное восстановление эндокринной системы, иммунитета и лечение органов малого таза.
По локализации процесса эндометриоз бывает генитальным (поражение половых органов) и экстрагенитальным (расположенным вне половых органов). Различают внутренний (с поражением тела матки) и наружный (с поражением маточных труб, шейки матки, яичников, влагалища, тазовой брюшины) генитальный эндометриоз.
Диагностика эндометриоза
Диагноз ставится на основании типичных симптомов заболевания. Диагноз должен быть подтвержден биопсией, которую выполняют при лапароскопии, иногда путем лапаротомии, при влагалищном осмотре, сигмоидоскопии или цистоскопии. При диагностике эндометриоза в биопсийном материале должны определяться внутриматочные железы и строма. Макроскопические признаки: наличие прозрачных, красных, коричневых, черных имплантов, размеры которых изменяются в течение менструального цикла; наиболее типичной областью эндометриоза является тазовая брюшина, на которой определяется пунктуация красных, синих или багряно-коричневых зерен размерами более 5 мм.
Эндометриоидные ходы можно выявить с помощью ультрасонографии, пассажа бария по кишечнику, внутривенной урографии, компьютерной томографии, МРТ, но полученные данные не являются определенными и адекватными для постановки диагноза. На современном уровне проводятся серологические исследования маркеров эндометриоза, которые могут помочь в постановке диагноза, но эти данные требуют дальнейшей обработки. Проводится обследование на бесплодие.
Лечение эндометриоза шейки матки
Гормональное лечение
Основным способом лечения является гормональный, служащий для подавления гиперэстрогении. Для этого необходимо содержание в препаратах гистогенных компонентов. Вторая фаза менструального цикла предполагает лечение препаратами нон-овлон и норкалут. Также допускается использование препаратов тризистон и минизистон.
Наиболее активными для лечения в контрацептивном режиме являются препараты Гонозол и Золадекс. Гонозол (доновал) ингибирует гипофизарные гормоны, уменьшает число обеспечивающих стероидогенез ферментов яичников. Применяется в течение полугода в капсулах ежедневно по 200-400 мг. Характеризуется также подавлением менструальной функции. В качестве противорецидивного препарата гонозол особенно хорош. После операции назначают Золадекс, применяемый на протяжении 4-6 месяцев.
Противовоспалительная терапия
В комплекс мероприятий противовоспалительной терапии входит применение различных рассасывающих препаратов, физиотерапия (микроклизмы с использованием тиосульфата натрия или йодистого калия, электрофорез), антиоксидантная терапия, гиперборическая оксигенация. Для стимуляция иммунитета применяют тимолин, тимоген, Т-активин, левомизол, лазер, УФО крови. Рекомендуется также использование ферментных препаратов: лидазы и гиалуронидазы; терапия с применением радоновых вод, электрофорезов с медью, цинком. В случае неэффективного лечения потребуется оперативное лечение и следующая за ним противорецидивная терапия.
Оперативное лечение
Часто задают вопрос о целесообразности проведения операции. Хирургическое лечение может быть назначено в следующих случаях:
- аденомиоз матки третьей степени (первая степень характеризуется прорастанием только эндометрия, а также начала миометрия, вторая степень — прорастанием миометрия, третья степень — прорастанием всех слоев); степень определяется согласно данным УЗИ, клиники, бимануального исследования;
- сочетание аденомиоза и нарушенного эндометриоза;
- прогрессирующая гиперполименоррея в сочетании с хронической анемией;
- неэффективность гормонального лечения.
При лапаротомии производится удаление пораженного органа. В исключительных случаях может потребоваться удаление эндометриоидной кисты яичника. При полном поражении тканей яичника производят овариэктомию. При выявлении аденомиоза матки выполняют либо экстирпацию матки, либо её надвлагалищную ампутацию. При необходимости проводят экстирпацию матки с придатками. Лапароскопические операции требуют коагуляции небольших очагов эндометриоза в яичнике или на брюшине. Возможно удаление придатков матки с эндометриоидной кистой.
Удалив эндометриоидную кисту, часто наблюдают рецидивы эндометриоза. Окончательную ликвидацию эндометриоза не даст даже гормональное лечение, необходимо консультироваться у онколога.
Гистерэктомию выполняют пациенткам, которые имеют тазовые боли изнуряющего характера, и пациенткам, которые выполнили функцию деторождения. После удаления матки и обоих яичников в послеоперационном периоде могут быть назначены эстрогены или, если сохранилось значительное количество эндометриоидной ткани, назначение эстрогенов может быть отсрочено на 4-6 месяцев; в течение этого интервала необходимы супрессивные препараты. Совместно с эстрогенами можно назначить пролонгированный прогестин (например, медроксипрогестерона ацетат 2,5 мг внутрь 1 раз в день), потому что чистый эстроген может привести к разрастанию и гиперплазии остаточной эндометриальной ткани и к раку эндометрия.
Другие статьи по теме «Заболевания матки»:
Биопсия шейки матки
Опущение матки
Загиб шейки матки
Дисплазия шейки матки
Нормальные размеры матки
Удаление матки
Тонус матки при беременности
Воспаление шейки матки
Высота стояния дна матки
Аденомиоз матки
Двурогая матка
Раскрытие шейки матки
Железистая гиперплазия эндометрия матки
Выпадение матки
Диагностическое выскабливание полости матки
Болит шейка матки: причины
med-zabolevaniya.ru
Эндометриоз шейки матки: лечение
При этом заболевании опасность несут клетки эндометрия, вросшие в ткани шейки матки. Далеко не последнюю роль играет эндокринная система — абсолютно все клетки эндометрия чувствительны к гормональному воздействию.
Происходит раздражение в процессе такого кровотечения. Причиной невыносимых болей при эндометриозе является воспаление прилежащих тканей, около которых располагаются заблудшие клетки. Если закрывать глаза на заболевание, возможно развитие трудно излечимых воспалительных процессов или бесплодие. Эндометриоз — доброкачественное заболевание, однако при нем повышается риск перерождения клеток в раковые.
Причины эндометриоза шейки матки
Обилие фабричных, термически обработанных продуктов питания, отсутствие физической культуры ослабляет половую систему одну из первых в организме. Воздействие токсинов ослабляет иммунитет, основные защитные силы которого, как известно, находятся в кишечнике. Нарушения иммунитета приводят к тому, что ткань эндометрия матки беспрепятственно прорастает в чужеродных тканях, как в собственной среде.
Гормональные нарушения и стресс, истощающий резервы организма, приводят к развитию эндометриоза. В ходе новейших исследований было выявлено, что у пациенток с эндометриозом снижен прогестерон. В такой ситуации функции надпочечников угасают, и начинает разрастаться избыточный эндометрий. Напомним, что на природный баланс женских гормонов неблагоприятно сказываются мясные и молочные продукты, особенно из массовых производств. Это происходит из-за содержания в них остатков животных гормонов, которые проявляют себя агрессивно в крови человека, влияя на деятельность органов.
Причиной эндометриоза шейки матки чаще всего может быть хирургическое вмешательство (аборты, выскабливания). Микроскопические части эндометрия могут попадать в кровоток и оседать в капиллярах. Согласно статистике, этот подвид заболевания широко распространен в странах СНГ и России. К сожалению, прослеживается прямая связь с частотой проведения «прижигания».
Во многих странах врачи предпочитают длительное наблюдение за пациенткой, до принятия решения об операции. После оперирования клетки эндометрия проникают в раны, затем образуются узелки, спайки и дальнейшие изменения тканей.
Проявления субэпителиального эндометриоза
Травмы после оперативного вмешательства становятся причиной субэпителиального эндометриоза матки. Эта разновидность эндометриоза развивается вследствие попадания клеток на поврежденную поверхность шейки матки. Субэпителиальный эндометриоз шейки матки обнаруживается в основном у женщин молодого и среднего возраста. В виду этих обстоятельств, консультируйтесь с несколькими врачами о возможном неоперабельном лечении вашего гинекологического заболевания.
Симптомы эндометриоза шейки матки
- Кровяные выделения за несколько дней до менструаций и после. Иногда темные кровяные выделения появляются при половом акте.
- Обычно при этом заболевании у женщин нет болевых ощущений, так как очаги патологии расположены лишь на шейке. Поэтому при появлении даже еле заметных выделений обращайтесь к специалисту.
- Осмотр гинеколога точно выяснит наличие или отсутствие эндометриоза шейки матки.
- На шейке заболевание проявляется небольшими красноватыми образованиями. Их кровоточивость, как и размер, меняются циклично в зависимости от месячных женщины.
Красноватые образования на шейке матки.
Как лечить эндометриоз шейки матки
Если у вас найдено заболевание, каждая последующая манипуляция обязательно должна быть согласована с доктором. Это правило относится также к народным рецептам лечения эндометриоза шейки матки. Фито, физиотерапия, антиоксидантная терапия имеют большое значение в выздоровлении. Всегда сообщайте лечащему врачу о намерении использовать какие-либо из них. Ваш врач должен ясно видеть, как влияет лечение на заболевание, чтобы спрогнозировать условия и качественно оказать оперативное лечение эндометриоза шейки матки, если оно потребуется.
Эндометриоз шейки матки — это существенная преграда наступлению беременности. В клинике обсудите временные границы выздоровления. Они могут отличаться в зависимости от выбранного метода лечения: лазер, вымораживание жидким азотом или радиоволны. Прижигание может усугубить состояние больной.
Популярным клиническим методом лечения этого странного и опасного заболевания является гормональная терапия. Ее цель — снизить уровень эстрогенов. Таким образом создаются условия для гибели опасных эндометриальных клеток. Выздоровление требует значительного времени, и с гормональными препаратами наступит через 6 месяцев или ранее.
Видео: Эндометриоз причины, симптомы, лечение
net-besplodiyu.ru
Эндометриоз шейки матки: симптомы, диагностика и лечение
вторник, января 28, 2014 - 12:43
Эндометриоз матки представляет собой разрастание очагов эндометрия за границами слизистого слоя органа.
Когда поражен «выход» из матки, женщине ставится диагноз эндометриоз шейки матки. Такая патология не несет сильной опасности, но неприятности может доставить - особенно, если женщина пытается забеременеть.
Симптоматика заболевания
Эндометриоз шейки матки легко диагностируется гинекологом при осмотре на кресле с использованием зеркала, когда на шейке виднеются небольшие красноватые образования. Их цвет и размер меняется, в зависимости от дня менструального цикла. Так, эндометриоз шейки матки во время менструации являет собой кровоточащие багровые очаги, которые по окончанию месячных становятся менее заметными. Такие воспаления могут распространяться также на цервикальный канал.
Симптомы эндометриоза шейки матки, которые может ощущать сама женщина – это кровяные выделения между менструациями. Когда очаги патологии располагаются лишь на шейке, обычно болевых ощущений нет. Когда заболевание распространяется и на цервикальный канал, там могут образовываться спайки, которые мешают продвижению по нему сперматозоидов, из-за чего возникает бесплодие.
Что может вызывать эндометриоз шейки матки
Эндометриоз шейки матки чаще всего может быть спровоцирован хирургическими вмешательствами в полости матки (выскабливания, аборты), когда ткань эндометрия может попадать на шейку. Если шейка при этом поражена эрозией, эндометрий попадает и в кровоток.
Может грозить эндометриоз шейки матки и женщинам, перенесшим такие манипуляции как прижигание электрическим током, конизация и прочие. Если после таких операций до наступления менструации ранка не успевает зажить, в нее опять-таки проникают клетки эндометрия, что становится причиной образования спаек, узелков и рубцовых изменений.
Эндометриоз шейки матки и беременность
Естественно, многих может интересовать вопрос о возможности сосуществования эндометриоза и беременности. Если все-таки, несмотря на заболевание, наступает беременность, не спровоцирует ли эндометриоз шейки матки выкидыш и не навредит ли развитию малыша. Медицинские исследования говорят о противоположном влиянии. Беременность считается идеальным природным способом лечения данной патологии, ведь в период вынашивания ребенка и отсутствия менструаций отсутствуют риски появления новых очагов. Старые образования тем временем также перестают кровоточить и провоцировать воспалительные процессы.
Эндометриоз шейки матки: лечение
Лечение эндометриоза шейки матки необходимо в случаях, когда очаги патологии становятся большими по площади и не дают наступить беременности. Обычными методами лечения болезни является лазер, радиоволны или вымораживание жидким азотом. Так как прижигание может лишь усугубить состояние, больной назначается гормональная терапия.
Согласно статистике, эндометриоз шейки матки широко распространен именно в России и странах СНГ. Возможно, немалая роль в этом принадлежит таким популярным методам лечения эктопий шейки матки как «прижигание», тогда когда в других развитых странах медики предпочитают сначала понаблюдать за процессами.
Относительно народных рецептов лечения эндометриоза шейки матки, то следует учитывать, что каждый из них может иметь не только положительный эффект, но и противопоказания и побочные действия. Каждая манипуляция должна быть согласована с доктором. Так, спринцевания могут провоцировать бактериальный вагиноз или кандидоз. К тому же, есть большая опасность сильнейшей аллергической реакции на травы.
Среди профилактических мероприятий такой патологии как эндометриоз шейки матки можно назвать использование надежных методов контрацепции, которые помогут избежать абортов. Если врач назначает, по вашему мнению, безосновательное хирургическое вмешательство, проконсультируйтесь еще с несколькими специалистами. А чтобы не пропустить какой-либо недуг, нужно ежегодно проходить гинекологическое обследование.
www.probirka.org
