Эндометриоз кишечника
Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение
Эндометриоз кишечника представляет собой патологический процесс, суть которого заключается в том, что эндометрий — слизистый слой, выстилающий матку, — сильно разрастается и проникает в другие органы.
Патогенез заболевания
Эндометриоз толстого кишечника — это только один из вариантов патологии. Кроме толстого кишечника, эндометрий может врастать в яичники, пупок, брюшину, влагалище и прямую кишку.
Главной причиной разрастания эндометрия считается гормональный сбой, в результате которого в организме женщины изменяется соотношение стероидов.
Повышенный стероидный фон создает благоприятные условия для начала эндометриоза, подталкивает эндометрий к аномально быстрому разрастанию.
Источником «гормональной бури» является нарушение работы гипоталамуса и гипофиза — желез, имеющих влияние на работу всей гормональной системы, в том числе женских яичников.
Многие известные ученые считают, что разрастание эндометрия связано с патологией не только гормональной, но и иммунной системы.
Заболеваемость эндометриозом растет с каждым годом. Медицинские источники сообщают, что от 15 до 45 % женщин репродуктивного возраста болеют эндометриозом или находится в зоне риска.
В связи с этим приобретает особую важность диагностика этого заболевания. В медицинских учреждениях любого уровня должно быть оборудование, позволяющее поставить правильный диагноз.
Эндометриоз — это единственная патология, при которой идет не прорастание тканей друг в друга, а вытеснение нормальной ткани.
Поэтому разрастание эндометрия считается доброкачественным процессом. Самой большой опасностью эндометриоза кишечника является высокий риск его перехода в злокачественную опухоль.
Патология чаще всего обнаруживается в сигмовидной или прямой кишках — на эти органы приходится до 80 % случаев заболевания эндометриозом.
Поражение кишечника редко бывает первичным. Обычно оно вторичной природы и является следствием перехода процесса из яичника или очага, расположенного в перешейке матки.
Первичный эндометриоз непосредственно в кишечнике развивается чрезвычайно редко. Его причиной всегда является гематогенная диссеминация клеток эндометрия в кишечную стенку.
Эндометриоз кишечника, симптомы:
- болезненное опорожнение;
- нарушение стула;
- симптомы кишечной непроходимости, связанные с тем, что эндометрий перекрывает просвет кишечника;
- симптомы кишечной инфекции наблюдаются, если эндометриоз сопровождается внедрением в кишечник инфекционных агентов;
- слизистая и кровянистая примесь в кале;
- частая дефекация во время месячных.
Если патологический процесс затронул эпителий толстой кишки, то возникают дополнительные симптомы: метеоризм, изжога, отрыжка, тошнота. Болевой синдром в этом случае усиливается.
Для кишечного эндометриоза нехарактерно появление кровотечения из ануса во время менструации.
Способы диагностики
Основную роль в диагностике играют аппаратные методы обследования.
Рентген проводят за несколько дней до месячных или во время месячных. С помощью рентгена можно обнаружить уменьшение просвета кишки или ее деформацию.
Рентген не даст нужной для постановки диагноза информации, если кишечник потерял эластичность, что часто происходит при эндометриозе из-за появления на стенках кишечника многочисленных рубцов и инфильтративных дефектов.
Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить все характерные признаки кишечного эндометриоза:
- небольшие кисты сине-багрового цвета;
- мелкие геморрагические очаги;
- разрастания и полипы, кровоточащие в просвет кишки.
С помощью эндоскопа особенно легко обнаружить признаки эндометриоза кишечника во время менструации, так как в эти дни новообразования увеличиваются в размерах и становятся ярче.
Эндоскопия дает больше информации и более достоверный результат. Однако окончательная диагностика возможна только после биопсии.
Очень важно не принять эндометриоз за злокачественные образования. Клиническая картина в этих двух случаях может быть одинаковой.
Нужно обращать внимание на то, есть ли цикличность в обострении симптомов, связанная с менструацией.
Если такая цикличность есть, то с большой долей вероятности причиной симптомов будет не онкология, а эндометриоз.
Важным способом диагностики эндометриоза кишечника является гистологическое исследование. Однако если биопсия не обнаружила признаков эндометриоза, то это еще не значит, что у больного рак.
Чтобы диагностика была правильной, образец ткани нужно брать из глубокого мышечного слоя в центральной области эндометриоидного инфильтрата.
Эндометриоз толстого кишечника не всегда проявляется яркими симптомами.
Достаточно часто это заболевание протекает до поры до времени незаметно, пока не разовьется до такой степени, когда консервативное лечение становится неэффективным, в результате чего требуется резекция кишки.
Своевременная и качественная диагностика дает возможность вовремя обнаружить болезнь и предотвратить подобные случаи.
Лечение кишечного эндометриоза
Для избавления от кишечного эндометриоза применяется консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение направлено на стабилизацию гормонального фона. Препараты для лечения эндометриоза содержат много компонентов, в том числе гормональных.
Большинство из них оказывает еще и контрацептивное действие.
Для лечения используют лекарства, относящиеся к следующим группам фармакологических препаратов:
- гормональные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон или только прогестерон;
- препараты, увеличивающие или уменьшающие выработку гонадотропных гормонов;
- антиэстрогены.
Боли уменьшаются уже на втором месяце гормонального лечения. У гормональных препаратов есть побочное действие — снижение полового влечения и увеличение массы тела.
В качестве альтернативы гормональной терапии народная медицина предлагает аптечные настойки зверобоя, чистотела или барбариса.
Операция показана, если лечение медикаментами не дает эффекта в течение шести месяцев. Эндометриоидный инфильтрат иссекают до здоровых тканей.
Во время операции нужно стараться насколько возможно сохранять целостность эпителия кишечника.
Если все слои кишечной стенки, включая эпителий, поражены, то лечение будет заключаться в резекции пораженных органов: матки, труб и яичников и локализаций эндометрия в толстой кишке.
После операции проводится антирецидивное лечение сроком до 12 месяцев. В этот период используют гормональные препараты.
В четверти случаев после операции возникает рецидив, требуется повторное хирургическое вмешательство.
Эндометриоз кишечника, осложнения:
- развитие спаек между петлями кишки, что может привести к кишечной непроходимости;
- сужение кишки;
- кровотечение из кишки;
- разрыв кишки;
- воспаление брюшины;
- рак;
- анемия.
Профилактика:
- женщины репродуктивного возраста должны посещать гинеколога два раза в год;
- регулярные занятия спортом, подвижный образ жизни;
- кормление детей грудью уменьшает количество эстрогенов — гормонов, стимулирующих разрастание эндометрия;
- диета с достаточным содержанием белков;
- регулярная сексуальная жизнь.
Важно: в климактерическом возрасте эндометриоз начинает обратное развитие.
Разрастание эндометрия — это следствие сложного гормонального нарушения. Женщинам с данной патологией требуется срочное консервативное или оперативное лечение.
protrakt.ru
Симптомы эндометриоза кишечника
Развитию эндометриоза способствует нарушение гормонального фона, изменения в соотношении стероидов, в результате чего слой эндометрия начинает бесконтрольно разрастаться. Сбои в гормональных процессах организма берут свое начало из заболеваний в участках мозга (гипофиза и гипоталамуса), которые отвечают за выработку гормонов.
Существует научно обоснованное мнение, согласно которому причиной развития эндометриоза кишечника может стать не только гормональный дисбаланс, но и нарушения в работе иммунной системы. Статистические данные говорят о ежегодном росте заболевания. Болезни чаще подвержены женщины, чем мужчины. Так в зону риска попадают от 15 до 45% женщин детородного возраста. Обычно основную массу пациентов составляют пациентки до 40 лет.
Но также болезни подвержены женщины климактерического периода, в котором происходит дисбаланс гормонального фона. Особое значение приобретает возможность выявления болезни на ранних стадиях. Для этого специалист должен иметь современное оборудование для проведения исследований и владеть всеми необходимыми методиками.
Лица, страдающие сахарным диабетом или гипертонической болезнью, входят в группу риска развития эндометриоза кишечника. Сюда же относятся те, кто ведет малоподвижный сидячий образ жизни, а также постоянно находится под влиянием стрессовых ситуаций.
Эндометриоз кишечника — доброкачественное образование, но при отсутствии должного лечения перерастает в злокачественную опухоль. Чаще всего заболеванием поражаются прямая кишка и ее сигмовидная часть. Сам по себе эндометриоз непосредственно в кишечнике возникает и развивается самостоятельно очень редко. Обычно он является следствием заболевания матки или яичника. Рассмотрим эндометриоз кишечника, симптомы и лечение его более подробно.
Симптомы заболевания
Правильная своевременная постановка диагноза зависит от симптоматики, подробно описанной пациентом. Эндометриоз при поражении кишечника, сопровождается следующим симптомами:
- болезненные ощущения при каждом опорожнении, часто имеющие приступообразный характер;
- нарушения стула (запор или, наоборот, частые поносы);
- образовавшаяся кишечная непроходимость, связанная с разрастанием эндометрия;
- болезнь может сопровождаться кишечной инфекцией из-за роста числа инфекционных агентов;
- наличие большого количества слизи в кале;
- наличие крови в кале;
- большое количество дефекаций во время менструального периода.
При распространении заболевания на эпителий толстого кишечника появляются следующие симптомы:
- изжога;
- отрыжка;
- метеоризм;
- тошнота;
- рвота;
- боль может носить приступообразный сильный характер.
Методы диагностики заболевания
Поскольку эндометриоз является следствием развития гинекологических заболеваний матки и яичников, то первоначальную диагностику должен проводить акушер-гинеколог. Во время пальпации пациент может жаловаться на болезненные ощущения внизу живота. Анус обычно не поврежден, его исследование не вызывает боли. Исключение составляет эндометриоз прямой кишки на поздней стадии развития заболевания.
Часто вместе с эндометриозом влагалища, матки и яичников может быть обнаружен эндометриоз толстого кишечника. В процессе осмотра выявляются спайки и рубцы матки, фаллопиевых труб. Для постановки точного диагноза используют методику ультразвукового исследования органов малого таза, а также трансвагинальную эхографию.
Ректальное исследование показывает такие отклонения в состоянии прямой кишки и кишечника, как сужение, дефект наполнения, наличие разрастаний, похожих на полипы. Более точные результаты дает метод эндоскопии совместно с биопсией.
Для постановки диагноза эндометриоза кишечника часто используют рентгеновское исследование. Его назначают за несколько дней до начала месячных или непосредственно во время месячных. Рентген дает возможность выявить следующие патологии, характерные для эндометриоза кишечника:
- наличие кист багрового с синим оттенка;
- наличие геморрагических пораженных участков;
- наросты полипообразной формы;
- кровотечение;
- просветы в кишечнике и кишке.
Эндоскопическое исследование дает более полную картину в отличие от рентгена. Важность биопсических проб обусловлена тем, что эндометрические образования доброкачественного характера можно спутать со злокачественной опухолью. Если симптоматика наиболее полно проявляется во время менструального цикла, то здесь, скорее всего, речь идет не об онкологии, а об эндометриозе кишечника, который поддается лечению.
Часто эндометриоз протекает бессимптомно в скрытой форме. Такое заболевание развивается незаметно до тех пор, пока излечить его консервативным путем не будет представляться возможным. В этом случае эффективным является только хирургическое вмешательство. Коварство скрытой формы также заключается в высоком риске развития злокачественного образования. Поэтому так важно на ранних стадиях выявить болезнь и прибегнуть к эффективным консервативным методам ее лечения.
Методы лечения заболевания
Лечение эндометриоза кишечника может проходить двумя способами в зависимости от степени его развития:
- консервативным при помощи лекарственных препаратов и процедур;
- оперативным путем хирургического вмешательства и резекции кишки.
Если болезнь находится на ранней стадии, то лечащий врач будет использовать препараты, помогающие привести в норму гормональный фон. Для дополнительного эффекта совместно с гормональными корректорами используют иммунокорректоры, противовирусные препараты и антибактериальные средства.
Если консервативные методики лечения не принесли должного результат или же заболевание было выявлено на поздней стадии развития, то здесь не избежать использования оперативного хирургического вмешательства. После успешно проведенной операции больной на протяжении 3–6 месяцев будет принимать гормональные препараты для коррекции фона, сведения рисков потери крови к минимуму. Важно понимать, что медикаменты гормональной группы оказывают такое воздействие на организм женщины, как увеличение массы тела, снижение либидо.
Степень оперативного вмешательства определяется хирургом в каждом случае индивидуально. При небольших поражениях можно обойтись резекцией небольших очагов пораженного кишечника. В остальных случаях необходимо удалять не только кишку с эндометриозом, но и очаг возникновения и развития заболевания.
Так, если пациент не проходил лечение и наблюдение у специалиста в течение полугода с момента постановки ему точного диагноза, то единственным вариантом лечения будет являться хирургическое вмешательство. На поздних стадиях развития эндометриоза врачом-хирургом может быть принято решение об удалении матки вместе с частью кишки. Далее, пациент будет находиться на консервативном лечении, подразумевающем прием гормональных препаратов для поддержания гормонального фона.
Хирургическое вмешательство может быть проведено в экстренном случае при наличии больших объемов кровопотери, а также при полной непроходимости прямой кишки. Эндометриоз кишечника при отсутствии грамотного терапевтического лечения становится смертельно опасным заболеванием, перерастает в злокачественного образование или перитонит.
Меры профилактики заболевания
Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Исключением не является и эндометриоз кишечника. Для предотвращения его развития женщина должна следовать следующим правилам:
- посещать гинеколога для профилактического осмотра не менее двух раз в год;
- вести активный образ жизни;
- регулярно заниматься спортом;
- употреблять в пищу достаточное количество белка;
- вести регулярную половую жизнь.
Обнаружением и лечением эндометриоза кишечника занимаются врачи-проктологи, гинекологи, эндокринологи и гастроэнтерологи.
gormonys.ru
Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение
Одним из видов эндометриоизной гетеротопии является эндометриоз кишечника. Заболевание это достаточно серьезное, так как его последняя стадия – это злокачественное образование в кишечнике, которое поддается лечению очень плохо. На сегодняшний день около половины людей имеют эндометриоз кишечника, симптомы при этом заболевании очень похожи на признаки других кишечных заболеваний, поэтому пациенты могут долгое время не догадываться об эндометриозе, и не обращаться к врачу.
Чаще всего заболевание поражает толстый отдел кишечника, однако и нижние отделы – сигмовидная и прямая кишка – не редкий случай. Основную роль в развитии эндометриоза играют гипофиз и гипоталамус, а точнее их некорректная работа, выраженная в нарушении баланса гормонального фона.
Однако, все больше ученых медиков склоняются к тому, что болезнь тесно связана с нарушениями в иммунной системе. Это единственная патология, которая проявляется не в замещении здоровой ткани на патологическую, а в оттеснении первой. Поэтому заболевание считается доброкачественным, хотя не исключено, что процесс переродиться в злокачественный.
Причины заболевания
Чаще всего эндометриоз завивается как вторичное заболевание, у женщин он может проявиться в результате запущенного эндометриоза матки или других органов репродуктивной системы. Первоначальный эндометриоз связан с нарушением баланса гормонов, это может быть неправильное функционирование яичников или сбой в продуцировании гормонов гипофизом. У мужчин эндометриоз диагностируется крайне редко, в основном им страдает слабая половина человечества.
Основными причинами можно назвать:
- патологии репродуктивной системы женщины;
- распространение клеток слизистой матки;
- частые аборты;
- повышенный уровень эстрогена;
- лишний вес;
- печеночные заболевания.
В группе риска люди, имеющие заболевания репродуктивной системы, гипертонию, сахарный диабет. Кроме того, причиной развития недуга могут стать частые стрессы и неактивный образ жизни.
Клетки эндометрия при распространении на серозную оболочку способны откладываться на внутреннем слое прямой кишки. Это приводит к множественным воспалительным очагам. Если пациент вовремя обратился к врачу, то при аппаратном исследовании эти очаги представляют из себя небольшие пятна или полоски. Если же заболевание не лечится, то воспалительные очаги образуют бляшки и узелки, которые через какое-то время прорастают в ткани и могут захватывать всю область кишки. В результате ее просвет сужается, и проводя диагностику, врач может наблюдать наросты, напоминающие полипы.
Симптоматика заболевания
Эндометриоз кишечника может иметь следующие симптомы:
- Возникает боль, ее появление связано с тем, что область поражения имеет большое количество нервных сплетений. Болевой симптом может распространяться на всю поясничную область или локализоваться в нижней части живота и в промежности.
- Как правило за несколько дней до начала менструации боли усиливаются, а когда начинаются первые выделения, в области заднего прохода могут возникать пульсирующие ощущения.
- Иногда наблюдаются так называемые «прострелы» в область ягодицы, которые могут быть приняты за проблемы с позвоночником.
- Задержка стула в дни менструации – это характерный симптом, как только месячные заканчиваются проблема исчезает.
- Также характерным симптомом запущенных случаев является кровь и слизь в кале в дни месячных.
Как видно из перечисленных симптомов, все их женщина может связывать с критическими днями и игнорировать, но чем более ярко выражена симптоматика, тем быстрее необходимо начинать лечение.
Диагностика заболевания
Существует несколько диагностических процедур, которые в принципе дополняют друг друга:
- Ирригографическое исследование проводится с контрастным веществом. Необходимо для получения снимков толстой кишки.
- Ирригоскопия диагностирует стадию недуга и позволяет обследовать труднодоступные участки кишки (в тканевых складках). Этот метод требует подготовки пациента –исключение из рациона некоторых продуктов питания, прием слабительного, клизма.
- Колоноскопия – это метод исследования, который тяжелее переносится пациентами, но при этом только он дает возможность обследовать весь орган, взять кусочек ткани на анализ и при необходимости удалить некоторые образования.
- Биопсия нужна для гистологического изучения клеток, этот исследование позволяет дифференцировать эндометриоз от других заболеваний кишечника.
Женщины должны также пройти гинекологический осмотр, так как в большинстве случаев выявляется эндометриоз в репродуктивных органах, рубцевание или спайки.
Лечение заболевания
Эндометриоз кишечника лечится как консервативно, так и хирургически. Что касается консервативных методов лечения, то они в основном направлены на выравнивание баланса гормонов. Естественно препараты каждому пациенту врач подбирает индивидуально, чаще всего используются следующие группы:
- комбинированные ОК;
- некомбинированные ОК;
- противоопухолевые средства, которые не дают развиваться опухолям, имеющим связь с гормонами;
- гонадотропин – антагонисты или агонисты.
При воспалительных процессах назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Помимо этого, лечение заболевания должно обязательно включать средства для повышения иммунной защиты.
При сильной запущенности недуга или при неэффективности консервативной терапии, врач может предложить хирургическое лечение. Главной задачей операции является сохранение тканей кишечника. В очень запущенных случаях, а также если поражение наблюдается в прямой кишке, то возможно удаление части кишечника, а вместе с ним яичников, матки и труб. Нередко после операции случает рецидив заболевания, при котором патологический процесс охватывает другие участки, в этом случае показана повторная операция.
Возможные осложнения
Если игнорировать эндометриоз, и не проводить адекватное лечение, то могут развиться довольно серьезные осложнения, которые повлекут за собой трагические последствия. Если вовремя не лечить заболевание, в кишечнике возникает спаечный процесс, который вызывает непроходимость кишечника. Если новообразования постоянно будут травмироваться каловыми массами, то может возникнуть внутреннее кровотечение, которое влечет за собой анемию. Если в кишечнике возникают воспалительные процессы, то возможна эрозия кишечника и даже онкологические заболевания как самого кишечника, так и половых органов.
Кроме того, воспалительный процесс может перекинуться в брюшную полость, и в процесс вовлекутся другие органы. Если просвет кишки сузится очень сильно, то возможные кровотечения из заднего прохода или разрыв стенки кишечника.
Народная медицина
Заменить традиционные способы лечения на народные в случае эндометриоза кишечника нельзя – это может быть опасным, а вот использовать лекарственные травы в качестве дополнительной терапии очень даже можно. С заболеванием неплохо справляется зверобойный чай, отвар калиновых цветков, настойка барбариса, чистотел, свекольный сок, мед, калина, алоэ, подорожник, полынь, календула.
В некоторых случаях помогает гирудотерапия – пиявки. В момент отсоса крови, кровоток в организме человека ускоряется, а, следовательно, питание тканей становится лучше. Кроме того, происходит улучшение микроциркуляции и снимается спазм. Некоторые ученые говорят, что гирудотерапия – отличный способ привести гормональный фон в норму, и тем самым исключить повторное возникновение заболевания.
Важно понимать, что эндометриоз кишечника – серьезное заболевание, и чтобы лечение было эффективным надо хорошо разбираться в том, что именно и как именно лечить. Поэтому самолечение категорически исключается, и даже, если врач выписал препараты, это не означает, что ваши визиты к нему закончились – все лечение должно четко и строго контролироваться врачом. Если вы решили плюс к медикаментозному лечению использовать методы нетрадиционной медицины, то об этом необходимо поставить в известность лечащего врача.
Профилактические мероприятия
Для профилактики патологии рекомендуется два раза в год посещать гинеколога для осмотра матки и придатков на предмет первичного эндометриоза. Очень важна регулярная половая жизнь, роды, длительное кормление грудью. Женщина должна в обязательном порядке следить за уровнем эстрогена в организме, вести подвижный образ жизни, правильно питаться, вовремя лечить хронические заболевания.
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПОЛИПОВ в кишечнике || народные средства
ГАСТРИТ! КОЛИТ! ЯЗВА! ЭРОЗИЯ! Лечение прополисом - 2! Как избвиться от язвы, гастрита, колита. Жить Здорово! Симптомы и лечение эндометриоза Воспаление прямой кишки: симптомы и лечение Жить Здорово! Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки Жить здорово! Эндометриоз. Кровавые слезы.(04.10.2016) Исчезла эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки medistoriya.ru
Эндометриоз кишечника
Кишечник обычно поражается эндометриозом вторично, в результате распространения процесса из яичников, позадишеечного очага или перешейка матки на стенку кишки. Реже наблюдается переход эндометриоза на кишку из послеоперационных рубцов и пупка. Первичное поражение кишечника (при отсутствии эндометриоза в других органах, из которых он мог бы распространяться в кишку) наблюдается редко и происходит в результате тематогенного занесения элементов эндометрия в стенку кишки.
Поданным R. Tagart (1959), 1—2 % из числа всех менструирующих женщин страдают эндометриозом прямой и сигмовидной кишок. Н. Spjut, D. Perkins (1959) указывают, что у 18—25 % женщин с эндометриозом органов таза поражается и кишечник. По G. Kratzer, Е. Salvati (1955), у 34 % больных эндометриозом была поражена толстая кишка.
Определенный интерес представляют сведения С. Green и соавт. (1957), согласно которым эндометриоз сигмовидной кишки был обнаружен у 6 % женщин, оперированных по поводу предполагаемой карциномы кишки.
Кроме того, клиническое значение эндометриоза заключается в том, что он может быть причиной непроходимости и самопроизвольной перфорации стенки кишки. Н. ROher, К. GrOzinger (1973) на основании изучения клиники, диагностики и лечения эндометриоза толстой кишки пришли к выводу, что необходимо учитывать эндометриоз в дифференциальной диагностике кишечной непроходимости. В. П. Баскаков и соавт. (1978) обратили внимание на эндометриоз кишечника как на причину развития острого живота.
Из всех разделов кишечника эндометриоз чаще всего (в 70— 80 %) поражает прямую и сигмовидную кишку, затем тощую, реже — слепую и еще реже — червеобразный отросток.
В отличие от карциномы эндометриоз поражает стенку кишки со стороны серозной оболочки или наружной части мышечного слоя, когда в процесс вовлекается забрюшинный отдел толстой кишки. Эндометриоз кишки может локализоваться в одном участке (при врастании из эндометриоидной кисты, позадишеечного узла или из перешейка матки) или в нескольких местах. Последнее наблюдается при перфорации эндометриоидных кист или ретроградном забрасывании менструальной крови по маточным трубам.
На поверхности кишки эндометриоидные включения имеют вид мелких пятен и полосок синего цвета. Постепенно они превращаются в узелки и бляшки, вокруг которых появляются радиально расположенные рубцы. В дальнейшем врастание эндометриоза в толщу кишки может происходить в радиальном направлении либо начинается охват кишки по окружности. Обе разновидности роста сопровождаются утолщением стенки кишки, образованием узла или опухолевидного разрастания до 3—5—8 см в диаметре и сужением ее просвета. В случаях прорастания всей толщи кишки на ее слизистой оболочке могут образовываться полиповидные разрастания. Узлы эндометриоза в кишке не имеют соединительнотканной капсулы и постепенно переходят сначала в инфильтрированную и затем — в неизмененную часть стенки кишки. Основная часть узлов или диффузных разрастаний, когда происходит циркулярный охват кишки, состоит из рубцовой, частью гиалинизированной, соединительной ткани, мелкоклеточной инфильтрации и гиперплазированных мышечных волокон. В этой ткани имеются гнездные включения (ячейки), наполненные коричневой или геморрагической жидкостью. При гистологическом исследовании указанные включения представляют собой железистый эндометриоподобный эпителий (трубчатые и ветвящиеся канальцы) и цитогенную строму. Как и в других органах, в стенке кишки соотношения железистых элементов и стромы могут варьировать. Чем ближе расположение эндометриоидных гетеротопий к слизистой оболочке кишки, тем больше представлены железистые элементы и меньше - строма. Иногда имеется только железистая ткань и реже — одна строма. Обе эти крайние формы могут вызвать затруднения в интерпретации результатов гистологического исследования биопсированного материала, если морфолог не будет ознакомлен с клиникой заболевания и не учтет особенности эндометриоза. Различное соотношение железистых элементов и стромы гетеротопий, по-видимому, имеет значение не только в расшифровке гистологических препаратов, но и в судьбе эндометриоза. Например, саркоматозное превращение эндометриоза стенки кишки скорее может произойти в случаях преобладания стромальных элементов. Так можно трактовать сообщения P. Nylander (1938), De la Para о развитии саркомы из эндометриоза прямой и сигмовидной кишок.
www.medical-enc.ru
