Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Эндометриоз матки: что это такое, чем он опасен, симптомы, признаки и лечение доступным языком

Эндометриоз может вызвать болезненные периоды, постоянные боли в области таза, бесплодие и другие признаки. Симптомы эндометриоза могут варьироваться от легкой до тяжелой. Варианты лечения включают в основном прием болеутоляющих средств, гормональные процедуры и операции. Стоит объяснить, что это такое доступным языком и чем он опасен, как развивается патология, какие разработаны методы ее выявления и лечение приемлемо в различных клинических ситуациях.

Что такое эндометриоз?

Фото эндометриоза

Эндометрий — это ткань, выстилающая внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой).

Эндометриоз матки — это состояние, при котором ткань эндометрия находится вне матки. Он «пойман в ловушку» в области таза и нижнего живота, и, реже, в других областях тела.

Очаги распространения болезни

Эндометриоз представляет собой гормонально зависимое патологическое состояние, сопровождающееся разрастанием железистой выстилки матки в маточных трубах, в яичниках, мочевом пузыре, в толще матки, на брюшине, в кишечнике и на некоторых иных органах (см, фото выше).

Эндометриоз является распространенной гинекологической патологией, занимает 3 место по частоте встречаемости после воспалений и миом матки. Чаще всего эндометриоз матки выявляется у женщин репродуктивного возраста — от 25 до 40 лет. Также патология может проявиться у девочек в период формирования менструальной функции и у женщин в период климакса. Следует иметь в виду, что затруднения выявления патологии и бессимптомное течение заболевания позволяют сделать вывод о большей распространенности эндометриоидного процесса.

Причины развития эндометриоза

В медицине пока нет единой теории о причинах развития эндометриоза. Есть несколько причин, самой распространенной из которых является ретроградная менструация (означает обратный ток менструальной крови). Она объясняет происхождение эндометриоза вовлечением частиц эндометрия с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость при ретроградной менструации. При сочетании ряда условий эндометриоидные клетки закрепляются на различных органах и возобновляют способность к циклическому функционированию. При менструации наличие эндометрия, локализованного на нехарактерных органах, провоцирует микрокровотечения и воспаления.

Таким образом, у тех женщин, у которых возможна ретроградная менструация, может развиться эндометриоз, но далеко не во всех ситуациях. Вероятность развития патологии увеличивается из-за следующих особенностей:

наследственная предрасположенность;
нарушения в работе иммунной системы;
хирургические вмешательства;
экологические факторы (свойства среды обитания, которая влияет на ваш организм).

Также прогрессирование эндометриоза возможно при оперативных вмешательствах на матке. По этой причине после любых операций важно наблюдаться у врача для своевременной диагностики возможных патологий.

Существует также ряд и иных теорий о причинах эндометриоза, в спектр которых входит:

теория генных мутаций;
отклонения во взаимодействие рецепторных молекул с гормонами;
нарушения функциональности клеточных ферментов;
эмбриональная теория.

Факторы риска развития эндометриоза

Выделяют несколько основных групп женщин, предрасположенных к прогрессированию эндометриоза:

женщины с укорачивающимся менструальным циклом;
женщины с нарушенным обменом веществ (ожирение);
применяющие внутриматочные средства контрацепции;
возраст старше 30-35 лет;
женщины с патологически высоким уровнем эстрогенов;
женщины с патологиями, угнетающими иммунную систему;
перенесшие хирургические вмешательства на матке;
курящие женщины.

Классификация и степени развития эндометриоза

Точный ответ на вопрос “что такое эндометриоз матки” определяется локализацией и распространенностью патологического процесса. По этой причине разработана классификация патологии согласно расположению. Выделяют две основные группы заболевания — экстрагенитальную и генитальную. В случае генитальной формы патологии участки гетеротопии располагаются на половых органах, а в случае экстрагенитальной — за пределами репродуктивных органов. Генитальная форма заболевания подразделяется на несколько состояний:

перитонеальная форма эндометриоза — вовлечение в патологический процесс тазовой части брюшины, яичников и маточных труб;
экстраперитонеальная форма эндометриоза — очаги эктопии локализуются в нижней части репродуктивной системы женщины (шейка матки, влагалище, наружные половые органы);
внутренняя форма эндометриоза (эндометриоз матки или аденомиоз) может развиваться в миометрии.

При отсутствии должного лечения патологический процесс имеет смешанный характер.

В случае экстрагенитальной локализации очаги расположения эндометрия включают кишечник, легкие, почки, послеоперационные рубцы.

Исходя из распространенности и глубины патологического очага выделяют 4 основные степени развития эндометриоза:

Первая: единичные очаги локализованы на поверхности.
Вторая: большее число глубоких очагов.
Третья: множественные глубокие очаги, наличие эндометриоидных кист яичников, спаечный процесс.
Четвертая: большое число глубоких очагов патологии, крупные эндометриоидные кисты, тяжелый спаечный процесс, эндометрий прорастает в толщу прямой кишки и влагалища.

Кроме того, выделяют следующие степени внутреннего эндометриоза согласно степени вовлечения, в патологический процесс мышечного слоя матки:

Первая: начало поражения миометрия.
Вторая: очаги патологии прорастают на половину слоя миометрия.
Третья: поражение всей толщи мышечного слоя органа.
Четвертая: поражение стенок органа, распространение патологического процесса на ткани брюшины.

Эндометриоидные очаги отличаются друг от друга формой и размером: они могут быть некрупными округлыми или бесформенными и распространенными до нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего для них характерен темно-вишневый цвет и отграничение от прилежащих тканей белесыми рубцами. В результате циклического созревания эндометриоидные очаги более заметны непосредственно перед началом менструации.

Клинические симптомы эндометриоза

Клиника состояния может быть разнообразной, в зависимости от локализации патологического процесса и его степени тяжести. Своевременное выявление заболевания возможно при регулярном посещении гинеколога с целью профилактического осмотра.

Выделяют спектр симптомов, характеризующих прогрессирование эндометриоза:

Боль в области малого таза. Болевой синдром может иметь как разлитой, так и локализованный характер. Боль может быть постоянной или же усугубляться при менструации. Болезненность чаще всего спровоцирована воспалительным процессом, который сопровождает эндометриоз.
Дисменорея. Нарушения менструального цикла.
Диспареуния, или болезненность полового акта.
Болевой синдром при мочеиспускании и дефекации.
Меноррагия — увеличение обильности и продолжительности менструальных кровотечений.
Постгеморрагическая анемия. Состояние спровоцировано хроническим характером кровопотери. Проявляется в форме нарастающей слабости, желтушности или бледности кожных покровов, утомляемости, сонливости, головокружений.
Бесплодие. Развивается у 25-40% пациенток с эндометриозом. При этом речь идет о низкой вероятности беременности, а не о ее полной невозможности.

Возможные осложнения эндометриоза

Из-за кровоизлияний и образования рубцов при эндометриозе провоцируется спаечный процесс в органах брюшной полости и малом тазу. Довольно часто в результате патологии на яичниках формируются кисты, которые заполнены менструальной кровью. Как спаечный процесс, так и эндометриоидные кисты могут стать причинами бесплодия.

Также при эндометриозе может наблюдаться сдавление нервных стволов, что приводит к развитию неврологической симптоматики. Из-за значительных кровопотерь провоцируются такие проявления, как:

анемизация;
раздражительность;
постоянная слабость.

Очаги эндометриоза в некоторых случаях подвергаются малигнизацие (озлокачествлению).

Диагностика эндометриоза матки

При выявлении эндометриоза важно исключать иные гинекологические патологии, протекающие с похожими симптомами. Диагностический поиск включает следующие мероприятия:

Сбор анамнеза. Важно учитывать не только клинические симптомы и жалобы пациентки, но и семейный анамнез, то есть случаи патологии среди членов семьи. Также необходимо уточнить, проводились ли гинекологические операции.
Гинекологический осмотр. Может быть влагалищным, ректовагинальным, в зеркалах. Самым информативным является его проведение за несколько дней до начала менструации.
Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия. Проводятся с целью уточнения локализации и параметров поражения, а также для получения биоптата.
Ультразвуковое исследование. Необходимо для уточнения расположения очагов патологии и динамики состояния в процессе терапии.
Спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют уточнить характер и локализацию эндометриоидных очагов.
Лапароскопия. Метод позволяет визуально оценить число, зрелость, активность эндометриоидных очагов.
Гистеросальпингография — исследование матки и маточных труб при помощи рентгена.
Гистероскопия — эндоскопический осмотр матки для выявления аденомиоза.
Лабораторные исследования: выявление опухолевых маркеров РЭА, СА-125, СА 19-9 и проведение РО-теста. Эти показатели в случае эндометриоза повышаются в разы. Также лабораторная диагностика проводится с целью выявления анемии у пациенток с эндометриозом.

Некоторые диагностические методики стоит рассмотреть подробнее.

Гистеросальпингография

Данная методика важна для выявления внутреннего эндометриоза (аденомиоз или эндометриоз матки). Исследование проводят с водорастворимым контрастным препаратом на 5, 6 или 7 день цикла. На рентгене отмечается наличие законтурных теней.

Томография

Компьютерная томография может дать информацию о границах патологического процесса. Магнитно-резонансная томография более информативна при эндометриозе.

Ультразвуковое исследование

снимок УЗИ при болезни

Эта методика позволяет дать характеристику патологии по четким критериям. Для кисты яичника эндометриоидного происхождения характерно наличие плотной капсулы, гиперэхогенное содержимое. В случае аденомиоза при исследовании можно выявить участки с увеличенной эхогенностью, неравномерность и зазубренность пограничных участков эндометрия и миометрия, включения круглой формы около 5 мм в диаметре. Узловые варианты аденомиоза сопровождаются образованием полостей с жидкостью с диаметром около 30 мм.

Гистероскопия

Эта методика позволяет с высокой точностью выявить эндометриоидные ходы, грубость рельефа стенок матки в форме крипт или хребтов. В 1997 году В.Г. Бреусенко с соавторами была разработана гистероскопическая классификация распространенности эндометриоидного процесса:

Первая стадия: неизмененный рельеф стенок матки, обнаруживаются эндометриоидные ходы в форме “глазков” синего оттенка или же кровоточащих очагов. Стенка матки характеризуется неизмененной плотностью.
Вторая стадия: неровный рельеф маточной стенки в виде хребтов или разволокненных мышечных тканей. Выявляются эндометриоидные ходы. Маточная полость плохо растягивается. Стенка имеет более высокую плотность.
Третья стадия: внутренняя поверхность матки включает множество выбуханий разной величины, которые не имеют четких границ. Иногда на верхней части выбуханий отмечаются эндометриоидные ходы. Маточная стенка очень плотная.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима для разграничения эндометриоидных кист и опухолей яичников. Окончательный диагноз ставится по данным анамнеза и ультразвукового исследования. При эндометриозе яичников может отсутствовать болезненность, а при онкологическом процессе могут проявляться нелокализованные боли.

При онкологическом процессе и при эндометриозе отмечается повышение уровня СА-125. Поэтому увеличение концентрации этого вещества не подтверждает только один диагноз. В некоторых случаях окончательная постановка диагноза возможна только в ходе лапароскопической операции.

В случае ректовагинальной локализации эндометриоидных очагов требуется дифференциальный диагноз с метастазами хорионкарциномы. Для окончательной постановки диагноза в таком случае требуется корректный сбор анамнеза и исследование концентрации ХГЧ (при этом также определяются признаки беременности).

Тубоовариальный воспалительный процесс в форме абсцесса трудно поддается диагностике по причине стертой клинике воспаления (к примеру, хламидийная этиология) и сложности отличия процесса от доброкачественной опухоли или кисты эндометриоидного происхождения.

Если образования на яичнике не регрессируют на протяжении двух месяцев, назначается оперативное вмешательство. Часто окончательная постановка диагноза производится после операции и изучения биоптата.

Также в случае эндометриоза может потребовать дифференциальная диагностика с гиперпластическим процессом эндометрия. При ретровагинальном характере поражения и эндометриозе связочного аппарата матки в обязательном порядке необходимо исключение злокачественных новообразований в органах пищеварительной системы.

Лечение эндометриоза матки

Тактика терапевтической коррекции определяется следующими параметрами:

возраст;
число беременностей;
количество родов;
распространенность патологического процесса;
расположение очагов;
интенсивность клиники;
сопутствующие заболевания.

Различают такие методы лечения эндометриоза:

Медикаментозные.
Хирургические — лапароскопия с устранением эндометриоидных очагов или радикальное удаление матки и яичников.
Комбинированные.

Целями терапевтической коррекции эндометриоза является не только устранение симптоматики, но и предотвращение неблагоприятных процессов в форме спаек, кист и прочих патологий.

Нехирургическое лечение эндометриоза матки препаратами

Консервативное лечение (нехирургическое) болезни проводится в случае, если эндометриоз протекает бессимптомно, пациентка в молодом возрасте или в возрасте пременопаузы, а также есть необходимость сохранения репродуктивных функций.

Основу консервативного лечения составляет гормональная терапия такими группами медикаментов:

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты. К ним относят Ноновлон, Силест, Марвелон. Данные медикаменты содержат небольшие дозы гестагенов, подавляют синтез эстрогенов и овуляторный процесс. Их назначают на начальных стадиях эндометриоза, поскольку комбинированные препараты не оказывают эффекта в случае распространенного эндометриоза, наличии кист. Возможны побочные эффекты в случае применения: тошнота и рвота, болезненности в области молочных желез, кровянистые выделения в межменструальный период.
Гестагены. К ним относятся Дюфастон, Неместран, Утрожестан, Норкопут. Возможно назначение на всех стадиях эндометриоидного процесса. Лечение этими препаратами производится на протяжении периода от полугода до 8 месяцев. Возможны побочные эффекты: межменструальное кровомазание, депрессии, болезненность в области молочных желез.
Антигонадотропные препараты. К ним относят Данол, Даноген, Даназол. Механизм действия заключается в подавлении синтеза гонадотропных гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе. Назначается непрерывный курс продолжительностью от полугода по 8 месяцев. Не применяются в случае гиперандрогении. Возможны такие побочные эффекты: приливы, потливость, колебания массы тела, грубость голоса, увеличение жирности кожи, усиление оволосения.
Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. К ним относятся Гозерепин, Трипторелин и некоторые другие препараты. К преимуществам приема медикаментов из этой группы относятся возможность краткосрочного применения и отсутствие выраженных побочных действий. Данные препараты подавляют овуляторный процесс, снижают концентрацию эстрогенов, что в совокупности подавляет распространенность эндометриоидных очагов.
Вспомогательные медикаменты: иммуностимулирующие препараты, спазмолитические, анальгезирующие, противовоспалительные медикаменты.

Конкретную схему медикаментозной коррекции эндометриоидного процесса назначает лечащий врач, исходя из особенностей клинической ситуации. Терапия состояния должна быть комплексной, важно строго соблюдать врачебные рекомендации для максимальной эффективность выбранной тактики лечения эндометриоза.

Подробная таблица того, как лечить эндометриоз матки медикаментозно, включая препараты их механизм действия, дозировки и побочные явления:

Медикаменты	Основные механизмы действия	Дозировка и режим приема	Возможные побочные эффекты
Агонисты гонадотропинового рилизинг-гормона пролонгированные, депонированные формы	Блокирование выработки гонадотропных гормонов	Инъекционная форма введения, однократно в 28 дней, от 4 до 6 раз	Вегетососудистая симптоматика, в физиологических условиях характерная для климакса, снижение плотности костных тканей
Антигонадотропные препараты: даназол, гестринон	Блокирование гонадотропинов, атрофия эндометрия	Даназол: по 600–800 мг в день на протяжении полугода, Гестринон: по 2,5 мг 2 раза в неделю на протяжении полугода	Андрогензависимая дерматопатия, дислипидемия, повышение давления, повышение массы тела
Аналоги прогестерона: дидрогестерон	Снижение интенсивности пролиферации, децидуализация	10–20 мг в день с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно на протяжении полугода	Не выявлено
Синтетические гестагены: норэтистерон	Снижение интенсивности пролиферации, децидуализация, атрофические изменения эндометрия	5 мг в день на протяжении полугода	Повышение массы тела, гиперлипидемия, задержка жидкости
Комбинированные монофазные, эстроген- гестагенные препараты	Снижение интенсивности пролиферации эндометрия и овуляторного пика гонадотропных гормонов	Непрерывное применение на протяжении 6–9 мес	Гиперкоагуляция, задержка жидкости

Оперативное лечение эндометриоза

При средней и тяжелой степени развития эндометриоидного процесса показано органосохраняющие операции на матке. При этом удаляются фрагменты гетеротопий в органах, эндометриоидные кисты, рассекаются спайки.

Видео, как проводят операцию на матку при эндометриозе:

Операция назначается, если консервативное лечение не приносит должного эффекта, есть противопоказания к приему препаратов, присутствуют очаги более 3 см в диаметре, нарушена функция органов выделительной системы и кишечника. Довольно часто оперативные меры сочетаются с консервативными. Хирургическое вмешательство реализуется посредством лапаротомии или лапароскопии.

Радикальная операция, то есть удаление придатков и экстирпация самой матки, может назначаться при возрасте пациентки старше 40 лет, прогрессировании патологического процесса, отсутствии эффекта от менее радикальных методик коррекции.

В ряде случаев эндометриоз склонен к рецидивирующему течению, из-за чего может назначаться повторное хирургическое вмешательство. Важно минимум раз в полгода проходить профилактические осмотры у специалиста для наиболее раннего выявления патологии и эффективности консервативных мер коррекции.

Критериями эффективности лечения патологии служат:

хорошее самочувствие;
отсутствие болезненности и прочих субъективных жалоб;
отсутствии случаев рецидивирования процесса на протяжении пятилетия после полноценного терапевтического курса.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то эффективность терапии определена сохранением детородной функции. У большинства пациенток даже хирургическая коррекция не вызывает осложнений в форме бесплодия по причине использования современных лапароскопических методов.

В случае проведения операций радикального характера возобновления патологического процесса не происходит.

Лечение симптомов в домашних условиях

Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать иглоукалывание, хиропрактику и фитотерапию, но нет никаких доказательств того, что они эффективны.

По многим отзывам найденным на форумах, спринцевание ромашкой помогает некоторым справится с недугом.
Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, поскольку кофеин может ухудшать симптомы.
Упражнения, такие как ходьба, может уменьшить боль и замедлить ход состояния за счет снижения уровня эстрогена.

Важно следить за симптомами из-за долговременных осложнений эндометриоза. О сильных болях или неожиданном кровотечение следует доложить доктору.

Хотя в настоящее время нет лечения от эндометриоза, большинство женщин могут облегчить снизить симптомы и по-прежнему иметь детей.

Меры профилактики эндометриоза

Чем раньше при появлении начальных признаков патологического процесса женщина посетит гинеколога, тем больше вероятность выздоровления и ниже вероятность назначения операции. Самолечение или пренебрежение терапией только ухудшают состояние: с новыми менструациями наблюдается появление новых эндометриоидных очагов, образование кист, прогрессирование образования спаек и рубцов, снижается проходимость фаллопиевых труб.

Основные профилактические мероприятия в отношении эндометриоидного процесса включают:

Обследование пациенток с жалобами на дисменорею. Женщины любого возраста при появлении симптоматики дисменореи обследуются на предмет склонности к развитию эндометриоидного процесса.
Наблюдение женщин, перенесших гинекологические операции для своевременного выявления патологических очагов. Любые хирургические вмешательства в области органов репродуктивной системы могут спровоцировать прогрессирование эндометриоза, поэтому после проведения операций необходимо регулярно наблюдаться у специалиста.
Своевременное диагностика и лечение острых, хронических воспалительных процессов репродуктивной системы. Воспалительные заболевания также могут привести к развитию эндометриоидного процесса, поэтому важно вовремя лечить патологии и не пренебрегать назначенными методами терапии.
Прием средств гормональной контрацепции.

Эндометриоз, как и множество патологий репродуктивной системы, нуждается в активной профилактике. Необходимо с вниманием относиться к собственному здоровью, регулярно проходить медицинские осмотры, вовремя лечить провоцирующие патологии. Это позволит выявить эндометриоз матки, и чем предотвратить прогрессирование болезни еще на начальной стадии развития.

Видео заболевания

tvojajbolit.ru

Эндометриоз матки, что это такое? Давайте разберемся в этом доступным языком

Приветствуем вас, дорогие читатели! Сегодня у женщин в качестве причины бесплодия диагностируется эндометриоз. Не всем понятно это устрашающее название, и уж тем более не ясно, как лечить это заболевание. Темой нашего разговора станет эндометриоз матки: что это такое, доступным языком мы вам и расскажем. Узнаем его основные симптомы и способы лечения.

Эндометриоз: что это?

В медицине эндометриоз тела матки – это разрастание слизистой оболочки женского органа за его пределы. У заболевания есть две основные формы:

генитальная – эндометрий охватывает лишь половые органы (встречается в большинстве случаев);
экстрагенитальная – разрастание затрагивает и другие органы, например, кишечник, брюшину (бывает редко, из всех случаев не более 6-8%).

Если говорить доступным языком, получается, что внутренняя слизистая оболочка матки начинает распространяться за пределами женского органа. Почему это происходит, ученые до сих пор не могут точно определить.

Существует несколько версий:

Ошибки природы, появившиеся еще задолго до рождения ребенка, т.е. генетический дефект.
Попадание кусочков соединительной ткани с менструальной кровью в трубы и другие органы, где она приживается и начинает разрастаться.
Стрессы, переутомление, падение иммунитета.
Гормональные изменения.
Плохая экология.

Встречается и эндометриоз шейки матки. Он не распространяется на весь орган, но может служить предпосылкой для более серьезных болезней.

Одним из осложнений эндометриоза является бесплодие. Конечно, это не означает, что каждая женщина, у которой диагностируется это заболевание, вовсе не сможет родить. Однако при диагностике бесплодия болезнь констатируется в трети всех случаев.

Симптомы эндометриоза матки

Эндометриоз, особенно в начальной стадии, может протекать вовсе без симптомов. Но со временем женщина может заметить характерные признаки, оставаться равнодушным к которым не стоит:

Боли при эндометриозе могут возникать в области таза и локализоваться либо в одном месте, либо расходиться по всей нижней части живота. Неприятные, а порой и острые ощущения появляются после полового акта или перед менструальными кровотечениями, но могут посещать больную и все время.

Однако полагаться на все 100% в самостоятельной диагностике эндометриоза на этот признак не стоит: он встречается только в четверти всех случаев заболевания.

Дисменорея. Этим термином медики обозначают крайне болезненные менструации. Сильнее всего боль ощущается в первые трое суток.
Боль при половом акте. Возникает, если эндометриоз находится во влагалище или распространяется на отдел кишечника.
Обильные менструации. Могут возникать в 15% случаев, но также не являются основным симптомом болезни. Меноррагия встречается и при миоме, и при поликистозе.
Анемия. Развивается после продолжительных и обильных менструальных кровотечений и скорее может стать следствием эндометриоза, чем его признаком.

В большинстве случаев заболевание поражает женщин в возрасте 30 лет и старше. Однако не стоит исключать, что эндометриоз может возникнуть и у женщин после 40. В этот период в организме начинаются гормональные изменения, дающие толчок развитию заболеваний половых органов.

При климаксе слизистая оболочка может начать разрастаться, а женщина и не будет об этом подозревать, ведь характер менструальных кровотечений после 40 лет уже не может служить верным симптомом.

Чтобы не полагаться на собственные ощущения, лучше всего сходить к врачу и сдать анализы. Для диагностики заболевания используют:

УЗИ;
КРТ и МРТ;
лапороскопию – исследование с помощью миникамеры, позволяющей увидеть спаечные соединения;
рентген матки и маточных труб;
онкомаркеры (анализ крови);
гистеросальпингографию – исследование, позволяющее точно выявить место патологических разрастаний.

Когда диагноз будет точно установлен, врач назначает лечение.

Лечение эндометриоза матки

Вопрос о том, как лечить заболевание, решается в зависимости от размеров и участка локализации.

При обширных разрастаниях

Если эндометрий сильно разросся, врач может высказаться в пользу хирургического вмешательства, поскольку консервативные методы лечения могут оказаться бессильными.

Операция проводится во время лапароскопии. Методика основана на том, что в больной орган через небольшое отверстие вводится минизонд с камерой. Внутренние процессы визуализируются на мониторе. Разросшийся участок эндометрия вырезается с помощью микроскопических инструментов, вводимых с помощью того же зонда.

Операция в большинстве случаев дает хорошие результаты. Однако впоследствии женщине могут выписать гормональную терапию, чтобы предотвратить дальнейший рост участка эндометрия. Положительная динамика возможна, если удалены возможные причины появления заболевания.

При небольших разрастаниях

Если патологический участок небольшой, можно попробовать консервативное гормональное лечение эндометриоза. Оно заключается в приеме гормональных препаратов по определенной схеме, подавляющей рост эндометрия.

Не стоит делать назначение себе самостоятельно. Обратитесь к врачу. Сами вы можете себе навредить.

К таким медикаментам могут относиться:

Дюфастон

Это медикамент, содержащий натуральный женский гормон прогестерон. Он имеет свойство активно подавлять рост эндометрия, при этом вероятность забеременеть у женщины остается, так как на менструальный цикл гормон не влияет.

Благодаря прогестерону в составе медикамента удается ликвидировать боли при менструациях. Традиционно Дюфастон назначается по 1 таблетке дважды в сутки. Курс лечения Дюфастоном может составлять от нескольких суток до 9 месяцев.

Жанин

Это гормональный противозачаточный препарат, как и Дюфастон, содержащий прогестерон и эстрадиол. Существует две схемы приема медикамента. Первая подразумевает начало в первый день месячного цикла. В дальнейшем продолжительность – три недели.

Затем делается недельный перерыв. Пролонгированная схема предполагает прием 63 или 84 дня, после чего опять делается перерыв на неделю.

Визанна

В последнее время этот гормональный препарат стали часто назначать при эндометриозе. Он содержит диеногест (разновидность прогестерона), угнетающий действие других половых гормонов.

Благодаря этому подавляется рост эндометрия. Точная дозировка лекарства назначается врачом. Общий курс лечения составляет до полугода. Принимать лекарство можно в любой день независимо от приема пищи.

Ярина

Это монофазный контрацептив, в основе которого лежат дроспиренон и этинилэстрадиол. Принимать его нужно беспрерывно в течение 6 месяцев, тогда лечение будет эффективным. В результате приема прекращается менструальное кровотечение, что влечет за собой обратные изменения в наростах эндометрия.

Клайра

Это контрацептивный препарат, содержащий аналоги эстрогена и прогестерона. Для появления эффекта препарат принимают в течение нескольких месяцев.

Силуэт

Препарат состоит из двух частей – эстрогена и диеногеста. Режим приема должен назначать доктор, поскольку существует несколько схем приема медикамента, каждая из которых дает свой эффект. Курс лечения может составлять от 3 недель до нескольких месяцев.

Выбирать методы лечения необходимо только совместно с гинекологом и эндокринологом. При самостоятельном приеме указанные препараты могут скорее нанести вред. Бесконтрольное поступление гормонов в организм приведет к еще большему дисбалансу.

Народное лечение эндометриоза

Если вы опасаетесь влияния на организм гормональных препаратов, можно использовать народное лечение. Нетрадиционная медицина предлагает травы, содержащие растительные аналоги гормонов. Самыми распространенными фитопрепаратами остаются боровая матка и принимаемая с ней в одном цикле красная щетка.

Травы следует принимать в течение трех недель. В период менструации употреблять их не рекомендуется. В один цикл можно пить одну траву, в другой – другую. Курс лечение может составлять от трех месяцев до полугода.

В качестве лечебного препарата можно приготовить настойку или отвар из сушеного сырья. Чтобы сделать отвар, красную щетку необходимо протомить на водяной бане в течение четверти часа, а боровую матку залить кипятком и подержать в термосе.

Схему лечения народными средствами лучше обсудить со специалистами-травниками или знающими медиками, поскольку травы могут нарушить гормональный фон. Отзывы показывают, что не всегда народная медицина бывает эффективной. Для получения результата требуется длительный прием настоев.

Что можно при эндометриозе?

Любое заболевание накладывает определенные ограничения на образ жизни больного. Большую роль в уменьшении болевых ощущений играет активный образ жизни и диета.

Во время заболевания рекомендуется кушать больше рыбы, поскольку в ней содержатся антипростагландиды, снижающие некомфортные ощущения.

Заниматься сексом при эндометриозе можно, если это не приносит сильных болевых ощущений. Многие женщины интересуются, можно ли забеременеть, если заболевание прогрессирует. Зачать ребенка возможно. Беременность снижает уровень эстрогенов и поможет оздоровить организм.

Если боли у женщины не проходят, можно приложить грелку или сделать расслабляющий массаж. Однако усиленно массировать поясницу или живот не рекомендуется. Делать это необходимо с меньшим нажимом или обратиться в кабинет физиотерапии.

Уважаемые читатели, мы с вами рассмотрели, что такое эндометриоз и как лечить это заболевание. Информация дана исключительно для ознакомления.

До скорых встреч, дорогие друзья!

chesnachki.ru

Эндометриоз — что это такое? Симптомы и лечение эндометриоза матки, препараты

Что это такое? Эндометриоз – это одна из форм доброкачественных, хронических, дисгормональных, генетически обусловленных и иммунозависимых гинекологических патологий. Характеризуется распространением и прорастанием в различных органах и системах ткани, функционально и морфологически идентичной эндометрию, выстилающего внутреннюю маточную полость женщины.

Занимает третье место в реестре гинекологических заболеваний по распространенности. В разных соотношениях встречается у пациенток любого возраста – от пубертатного до климактерического (чаще всего в возрасте от 25 до 45 лет).

Довольно часто отмечается в сочетании с другими гинекологическими патологиями, обусловленными развитием гормон зависимых доброкачественных новообразований в матке или различными формами гиперпластических процессов в ее слизистом покрытии, протекающих на фоне гормонального дисбаланса.

Эндометриоз матки — что это такое (доступным языком)?

Эндометриоз матки фото

Для более понятного восприятия, можно объяснить не медицинским, а более доступным языком, что это такое эндометриоз матки, итак — внутренняя выстилка матки (слизистый слой) состоит из эндометрия, ткани, густо снабженной кровеносной системой и железистыми клетками. Его основной функцией, является подготовка матки к приему зиготы (оплодотворенной яйцеклетки), создав для этого наиболее благоприятные условия.

К началу менструального цикла подготовка к имплантации заканчивается и если оплодотворения не происходит, эндометрий отторгается маткой и выходит наружу вместе с менструальными выделениями. Этот процесс цикличен и возобновляется каждый месяц.

В результате каких-либо нарушений, клетки отторгнутой ткани (эндометрия) могут попасть через маточные трубы во внутрь организма (менструация ретроградная – обратный ток менструальных выделений).

Рассеянный эндометрий, прорастает в разных органах, на которые он попал и функционирование его продолжается: на внешней оболочке матки, органах брюшины, грудной полости, в тазовой зоне и половых органах, да где угодно. Оседая на стенках брюшной полости и органах, клетки эндометрия образуют патологические очаги, которые могут разрастаться поверхностно, либо прорастать в глубину тканей — это и есть эндометриоз.

Поражение яичников проявляется кистозными разрастаниями с внутренним субстратом шоколадного цвета. При атипичной локализации (гетеротопии), образования бывают обычно групповыми. Накануне менструального цикла эндометриозные очаги достигают циклического созревания и становятся более заметны.

С каждым циклом, они увеличивают свои размеры.

При этом, в пораженных эндометриозом тканях образуются различной формы и размеров очаги вишневого цвета, которые отделены от тканей органа-мишени белесой рубцовой тканью. Если беременность не наступает, матка отторгает эндометрий, при наступлении «лунного цикла», а в органах с патологическими очагами в это время развиваются микро-геморрагии, провоцирующие реакции воспаления.

Эндометриоидное заболевание часто стоит во главе причин образования спаек в органах малого таза, что вызывает ограничение в подвижности тела матки и всех ее придатков и нарушения цикличности менструальных процессов, что в итоге повышает риск несостоятельности репродуктивных функций женщины, обрекая ее на бесплодие.

О причинах возникновения эндометриоза

Точной версии, определяющей причины эндометриоза сегодня не существует. Основная версия обусловлена предрасположенностью женщин к менструациям обратного тока (ретроградным). Вероятность развития патологии повышают:

аномальное строение фаллопиевых труб;
фактор наследования;
несостоятельность иммунного фактора;
хирургические вмешательства на матке;
негативное влияние на эндокринную систему.

Симптомы эндометриоза матки, признаки у женщин

У женщин, признаки эндометриоза проявляются в зависимости от области расположения патологических очагов и обусловлены различной видовой принадлежностью заболевания, проявляющегося:

1) Эндометриозом генитального вида, обусловленного поражением органов репродуктивной системы и включающего:

внутреннюю форму с поражением самого тела матки;
наружную форму эндометриоза, характеризующуюся поражением маточной шейки, яичников, полости влагалища и фаллопиевых труб, брюшины, органов тазовой области и др.

2) Экстрагенитального вида с развитием патологических процессов с любой локализацией. Наиболее частые процессы отмечаются с кишечной и почечной локализацией, развитием в легочных тканях, пупке, операционных рубцах и мочевом пузыре. При этом, экстрагенитальная патология бывает:

перитонеальной формы, обусловленной локализацией эндометриоза в тазовой области, фаллопиевых трубах и яичниках;
экстраперитоенальной формы с локализацием патологического поражения на наружных органах половой системы.

Общие симптомы эндометриоза матки характеризуются:

Дисменореей – проявлением болезненных менструаций;
Обильными меноррагиями (кровотечениями), часто сопровождающимися сопутствующими патологиями (миомы матки, поликистоза и т д.);
Хроническими болями в тазовой и паховой области, в нижней зоне живота;
Проявлением болевого синдрома при сексуальном контакте и мочеиспускании;
Болевым синдромом до наступления менструального цикла и после его окончания;
Признаками интоксикации (тошнотой и рвотой).

При развитии аденомиоза или маточного эндометриоза, симптоматика проявляется обильными менструальными выделениями, приводящими к развитию анемии в результате нарушений в системе гемопоэза (кроветворения).

Обильные геморрагии провоцируют сбои в сократительной функции матки, вызванные увеличением среднемышечного маточного слоя – миометрия. Само тело матки при этом, сильно увеличивает свои размеры, принимая форму шара.

У некоторых пациенток может диагностироваться бессимптомная форма эндометриоза, которая обнаруживается при случайном обследовании. Клиника болезни характеризуется длительным и прогрессирующим течением. Поэтому своевременное обследование, при вероятных первых симптомах эндометриоза, и лечение (по результатам диагностики) — дают женщине шанс не утратить надежду на материнство.

Лечение эндометриоза матки, препараты и методы

При определении тактики лечения эндометриоза матки учитываются: возрастной фактор, наличие фоновых патологий, локализация процесса, распространенность и степень его тяжести.

Первая степень, обусловлена наличием единичных поверхностных эндометриоидных очагов.
В периоде второй степени тяжести, отмечается большое количество очагов поражения и более углубленное проникновение эндометриоза в ткани-мишени.
Сложности третьей стадии эндометриоза характеризуются множественными глубоко проникшими патологическими очагами, развитием одностороннего, либо двустороннего поликистоза, спаечными процессами на поверхностной зоне брюшины.
В четвертой стадии, к предыдущим признакам присоединяются выраженные признаки распространенности процесса – прорастание эндометриоза во влагалищные стенки и прямую кишку, образование плотных спаек.

Способы терапии включают хирургические методики:

Лапароскопический метод удаления очаговых образований, при этом пораженный орган сохраняется;
Метод радикального вмешательства, предусматривающий проведение овариэктомии совместно с маточной экстирпацией;
Энуклеацию кистозных капсул и вапоризацию.

Применение радикальных методов оправдано при несостоятельности комплексного медикаментозного лечения.

препараты для лечения эндометриоза (фото ), пример

Лечебные методики подбираются, как для купирования активного проявления симптомов эндометриоза, так и для ликвидации последствий (психоневрологических, кистозных и спаечных).

При эндометриозе у женщин, лечебные препараты гормонального характера, являются ведущим фактором консервативной терапии.

Назначение препаратов группы «Марвелона», «Новолона», «Силеста» и их аналогов основано на свойстве их подавления процесса овуляции и эстрогенной секреции. Назначаются в основном, в начале процесса, в дальнейшем их применение не эффективно. Наиболее эффективным средством считаются релизинг-гормональные препараты – группы «Трипторелина» и «Гозерелина». Принимая лишь единожды в месяц они способны подавить очаги поражения.
Стероидные гормоны (гестагены) – «Норколут», «Неместран», «Урожестан» и «Дюфастон», назначаются на любых стадиях течения болезни. По своим свойствам, действия гестагенов уравновешивает гормональную секрецию, предотвращая излишнюю выработку эстрогенов, способствуя очаговому регрессу. «Дюфастон» при эндометриозе, часто включают в комплексную терапию болезни совместно с лапароскопией.
Положительный эффект при восстановлении пораженных тканей достигается применением непрерывного курса препаратов гонадотропных гормонов «Даногена», «Даноа», «Даназола».
Среди средств, нормализующих работу придатков и подавляющих патологический очаговый рост – «Визанна» при эндометриозе, является наиболее эффективным препаратом.
Важный компонент комплексного лечения – восстановление иммунных функций иммуномодулирующими препаратами «Декарисом», «Тимогеном», «Тималином», «Циклофероном» и т д. Применяются методики аппаратной стимуляции тимуса и лазерная внутрисосудистая очистка крови (метод ВЛОК).
Для снижения рубцово-спаечных патологий и купирования распространения болезни, применяется энзимотерапия препаратами группы «Вобензима» или «Флогэнзима».
В терапию включают витаминные комплексы типа «Пикногенола», «Унитиола» и «Токоферола» и препараты модуляторов половых функций при эндометриозе – «Жанин».
В качестве противовоспалительной и противоболевой терапии используются нестероидные и спазмолитические средства – «Бруфен», «Индометацин», «Фрулагин», «Галидор», «Баралгин».
Неврологические последствия эндометриоза купируются совместным применением рефлексотерапии с транквилизаторами и седативными средствами – «Тазепама», «Седуксена», «Элениума», «Феназепама», «Анселана» и т.д.
При постгеморрагической анемии назначаются железо содержащие средства – «Фенюльс», «Ферроградумед» и «Ферроплекс».

В комплексное лечение эндометриоидного заболевания включают физиотерапевтическое лечение в виде лекарственного электрофореза, радоновых ванн, лекарственных клизм и орошений влагалища.

Критерием выздоровления считается отсутствие болевого синдрома и иных жалоб пациентки, и отсутствие обострений заболевания в течение пятилетнего периода после полного комплексного лечения.

Прогноз эндометриоидной болезни

В связи со склонностью заболевания к рецидивам, риск развития повторных патологических очагов эндометриоза отмечается в 20 случаев из 100. К тому же, они способны регрессировать самостоятельно в период менопаузы.

zdrav-lab.com

Эндометриоз матки: что это такое, доступным языком

958

Гинекология – сфера, о которой стали говорить свободно сравнительно недавно. Развитие медицины позволило диагностировать, лечить и классифицировать эти болезни. Женщины получают реальную помощь, особенно, если не забывают о плановых полугодичных осмотрах. Конечно, не все патологии репродуктивной системы проявляются и сопровождаются легко узнаваемой симптоматикой. Например, эндометриоз шейки матки является хроническим заболеванием, но грозит бесплодием, кровотечениями и образованием кист и спаек в матке и трубах. По статистике, эта патология чуть ли не на третьем месте в неприятном рейтинге гинекологических аномалий. Цифры устрашающие, однако процесс можно остановить, если вовремя диагностировать и лечить надлежащим образом. Поэтому, представление о том, что такое эндометриоз, чем чревато игнорирование хронического заболевания, как его диагностировать и лечить, должны дать высококвалифицированные медики-специалисты. Наша задача – донести эту важную информацию до женщин, и передать ее доступным языком, ведь специфические термины могут напугать девушек, находящихся в возрастной группе риска.

Патологический процесс

Что такое эндометриоз? Матка у женщин трехслойная. Каждый слой имеет свои функции, назначение, а также и название.

Первый слой называют периметрием – по сути, это своеобразное продолжение мочевого пузыря;
Второй слой называют миометрием – это оболочка матки из мышц. В свою очередь, миометрий также трехслоен, то есть мышцы каждого слоя имеют свое направление и расположение:

Наружная часть – волокна расположены продольно;
Средняя часть – мощный слой, состоящий из колец. Именно в этом слое располагаются сосуды, а направление мышц –круговое и косое;
Внутренний слой – волокна расположены продольно.

Мышцы обеспечивают правильную форму, и защиту матки от механических повреждений внутри тела. Глубже, внутри матки есть еще один, теперь уже слизистый слой, пронизанный железами – эндометрий.

Толстый поверхностный слой самого эндометрия называется функциональным;
Расположенный глубже второй слой, местами проникающий в сам миометрий, – базальным.

Эндометрий – ткань чувствительная к гормональным изменениям в организме женщины. Во время менструации, функциональная часть его выводится из организма, как не обеспечившая факт задержки эмбриона при оплодотворении. Базальная часть начинает воспроизводить функциональную часть до следующих месячных, или до факта беременности. Эндометриоз матки – это ненормальное разрастание функционального слоя, и его выход за пределы самой матки. Кстати клетки эндометрия продолжают функционировать в прежней программе, не «замечая» своего неправильного местонахождения.

Начало цикла (менструального) уплотняет эндометрий и увеличивает количество клеток. Происходит это везде, где бы клетки не находились – внутри или снаружи матки;
Середина цикла – из-за прогестерона эндометрий разрушается, и должен вымываться менструальной кровью. Однако, снаружи матки этого не происходит, и тогда сгустки кровоточащих клеток эндометрия могут вызвать воспалительные процессы или микро кровоизлияния.

Не выведенные из организма лишние клетки образовывают спайки, уплотнения, кисты. Это нарушает функции всех органов таза. Заметить эндометриоз матки невооруженным глазом фактически невозможно, необходимо только обследование с применением аппарата УЗИ.

Читайте также: Как увеличить грудь на 2 размера за 1 месяц

Как возникает заболевание: несколько медицинских теорий

Причины возникновения этого заболевания до сих пор точно не выявлены, а мнение гинекологов неоднозначны. Упомянем несколько версий, но ни одна из них не подтверждена на 100 процентов.

Версия первая – клетки появляются вне матки при внешнем воздействии. Например:

Из-за оперативного вмешательства при кесаревом сечении;
Во время аборта;
При прижигании эрозий;
Во время тяжело протекающих родов.

Версия вторая – считается, что клетки эндометрия не полностью выводятся из организма, а ежемесячная кровь перемещает их на другие органы через маточные трубы;

Оговоримся, что версия не точна, так как эндометриоз у женщин наблюдается, даже если они не рожали и не делали абортов. Вообще само заболевание становится все «моложе».

Версия третья – некоторые медики считают, что эндометрий образуется еще у зародышей, а увеличиваться количество клеток начинает из-за неблагоприятных факторов жизни. Только так поддается объяснению гормональный сбой до наступления менструаций у девочек, а на его фоне, и возникновение эндометриоза в столь юном возрасте;
Версия четвертая – клетки эндометрия перемещаются по кровеносной системе. Иногда их находят уже в легких, или в носу. Деление в таких областях организма приводит к кровотечениям из неожиданных мест.

Перед тем как выяснить, чем опасен эндометриоз, стоит обратить внимание на симптомы и признаки эндометриоза у женщин.

Что провоцирует клетки к распространению

Эндометриоз матки относится к гормональным нарушениям функций организма. Если женских гормонов (эстрогенов) вырабатывается больше – внутренняя оболочка матки начинает разрастаться. Менструальная кровь выносит клетки в соседние органы. Большую роль играет иммунитет. Защитная система организма, в ослабленном состоянии, не успевает отследить чужеродные клетки в тех местах организма, где им быть не положено.

Читайте также: Как похудеть на 36 кг за 6 месяцев

Поэтому они приживаются, и опять же, начинают расти. «За болезнь» могут играть такие провокативные факторы как:

Месячные, начавшиеся очень рано, до полового созревания организма;
Генетическая предрасположенность, наследственность;
Гинекологические заболевания мочеполовой сферы;
Воспаления органов, находящихся рядом с маткой;
Поздние роды и начало сексуальной жизни;
Патология щитовидной железы;
Слишком сильные физические нагрузки или вредные привычки;
Аномальное строение матки;
Неблагоприятная экология, нездоровый способ жизни.

Симптомы и диагностика

Многих женщин интересует, как выявить эндометриоз на начальной стадии? Лучший совет от специалистов – не пропускать плановые осмотры у гинеколога.

Желательно также делать УЗИ брюшной полости хотя бы раз в полгода.

Мы уже упоминали, чем опасен эндометриоз – он практически бессимптомный, а если появились жалобы, то он уже присутствует в организме в хронической форме. Основными симптомами считаются:

Болевые ощущения в тазобедренной области. Уточним, они могут быть как локализованные, так и рассеянные;
Боль при начале менструаций. Такой симптом не обязателен (вернее, не всегда является симптомом), ведь болевые ощущения сопровождают начало критических дней практически у 80 процентов женского населения;
Болезненные ощущения при занятиях сексом;
Невозможность зачать потомство.

Еще один ответ на вопрос, как выявить эндометриоз, заключается во внимании к своей персоне. Обратить это внимание придется на влагалищные и не влагалищные выделения. Что это такое доступным и понятным языком объяснит таблица.

Изменения в менструальном цикле	Специфические симптомы
выделения при эндометриозе, сильнее, чем обычно	1. кровь появляется в моче, или при дефекации
само кровотечение длится дольше	2. частые запоры, без причин внешнего порядка
выделения темно-коричневые, кровяные до, или после, самой менструации	3. откашливание кровяных сгустков через рот
кровотечение случается в середине цикла	4. кровотечение из пупка или из глаз (самые редкие симптомы эндометриоза)
	5. кровотечение из других отверстий, без диагностики сторонних заболеваний

Чтобы понять, что это выделения при эндометриозе, необходимо обратиться к врачу. Диагностика эндометриоза должна осуществляться только гинекологом, так как понадобятся определенные процедуры и анализы.

Пошаговый план диагностики

Как происходит диагностика эндометриоза? В первую очередь врач проведет стандартный гинекологический осмотр, и задаст определенные вопросы. Приведем некоторые из них:

Как протекают месячные, и какие ощущения вызывают (выделения при эндометриозе имеют свои особенности);
Есть ли боль и где она локализуется;
Было ли хирургическое вмешательство, аборт, или осложненные роды;
Была ли зафиксирована болезнь у ближайших родственниц (в основном по материнской линии);
Как проходит дефекация.

Далее назначаются другие процедуры, позволяющие получить точную картину происходящего.

Основная процедура — УЗИ тазовой области, чтобы уяснить:

Иногда назначают эндоскопию. По сути – это трубка с видеокамерой, для подробного исследования состояния органов. В зависимости от органа эндоскопия подразделяется:
Получить еще более точную информацию помогает обследование на МРТ аппарате (определяются размеры пораженных участков, и какова связь с другими органами);
Есть ли еще пораженные эндометриозом органы.
Какова толщина ее стенок;
Насколько увеличена матка;
На гистероскопию – изучение самой матки;
На кольпоскопию — исследование слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
На лапароскопию – осмотр брюшной полости;
На колоноскопию – изучение состояния прямой кишки;
На цистоскопию – обследование состояния мочевого пузыря.
Облучение на рентген аппарате, с предварительным введением контрастных веществ. В этом варианте лучше просматриваются спайки, и места, где жидкость проходит в брюшную полость, через пораженные болезнью участки.
Придется сдать кровь, чтобы проверить ее на наличие раковых клеток.
Самый быстрый метод диагностики, и самый точный – оперативная лапароскопия. В этом случае из брюшной полости берут кусочек разросшейся клеточной ткани, и обследуют в лабораторных условиях.

Лечат эндометриоз либо медикаментами, либо назначается оперативное вмешательство. Лекарства назначаются гормональные, и принимаются в течении полугода (или дольше, по назначению специалиста). Хирургический метод более быстры, лишние клетки удаляются при помощи срезов. Однако, после мини-операции, придется пить и препараты, чтобы замедлить работу базального слоя эндометрия.

Новое натуральное средство для моментального ОМОЛОЖЕНИЯ каждой женщине России!

Читать подробнее

medlady.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]