Техника клиновидной резекции яичника
Резекция яичников при поликистозе
Клиновидная резекция яичников назначается в исключительных случаях. Показанием для проведения данной операции является патологическое изменение в ткани, которое мешает овуляции. То есть это хирургическое лечение целесообразно только для женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей.
Постоянное давление внутри яичника провоцирует укрепление его капсулы, что предотвращает апоплексию (разрыв органа). В результате яичник увеличивается в размерах, а большая часть его ткани становится нефункциональной.
Клиновидная резекция яичников, отзывы о которой можно найти на интернет-форумах, обеспечивает придаткам возможность частично восстановить структуру и женщина вновь получает возможность забеременеть.
Ситуации, при которых показана операция:
- Если лечение поликистоза гормональными препаратами и методом лапароскопии не приносит результатов.
- Синдром Штейна-Левенталя (первичный поликистоз). В этом случае резекция должна сопровождаться заместительной гормональной терапией.
- Вторичный склерополикистоз, развившийся вследствие плохого кровообращения или хронического воспаления придатков.
- Киста яичника любой этиологии, расположенная глубоко в теле придатка.
Техника выполнения операции
Методом лапаротомии врач получает доступ к обоим яичникам, производит их тщательный осмотр. Конец придатка, прилежащий к фаллопиевой трубе, прошивают, помещают на «держалку» и приступает к основной части процедуры.
Клиновидная резекция яичников (видео можно найти в интернете) выполняется скальпелем. Врач определяет границы пораженного участка и производит резекцию в пределах здоровой ткани. В процессе операции хирург иссекает большую часть тканей (до 2/3).
Восстановление целостности придатков происходит методом наложения непрерывного шва. Материал для сшивания – кетгут. Далее осуществляется туалет брюшной полости и постепенное послойное сшивание раны, на которую накладывают асептическую повязку.
Если во время операции произойдет случайное ранение сосудов яичника, в послеоперационном периоде может начаться внутреннее кровотечение, что повлечет за собой повторную операцию для сшивания поврежденных сосудов.
Возможные осложнения:
- кровотечение;
- гематомы;
- инфекция раны;
- спайки в малом тазу;
- послеоперационная грыжа;
- преходящая лихорадка.
После операции женщина должна попытаться зачать ребенка естественным путем. Если беременность не наступает в течение 6-12 месяцев – пациентке показано ЭКО.
resected-ovaries.ru
Клиновидная резекция яичников
автор: врач Патваканян Нана
Одним из наиболее эффективных способов лечения синдрома поликистозных яичников (ПКЯ) является клиновидная резекция яичников. Синдром ПКЯ – это наследственное заболевание, во время которого нарушается гормональный баланс, и в женском организме увеличивается количество мужских гормонов.
Симптомы
Основными симптомами поликистоза являются гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу у женщин), ожирение, бесплодие. Ожирение, в свою очередь, также может ухудшить состояние заболевания, поэтому одним из пунктов в лечении заболевания является регуляция веса. Бывают многокамерные кисты яичника и простые.Причины
Бесплодие развивается из–за нарушения в овуляторном цикле, т. е. затрудняется созревание яйцеклетки, это в свою очередь приводит к задержке месячных и бесплодию. Кроме этого капсула яичника становится толще, и если под воздействием гормональных препаратов яйцеклетки начинают нормально созревать, они не могут прорваться и выйти из яичников, что и является причиной и показанием для проведения клиновидной резекции. На месте не лопнувших фолликулов образуются множественные кисты, откуда и произошло название поликистозных яичников. С годами капсула яичников становится все толще, лечение – менее эффективным.
Цель клиновидной резекции яичников является временно дать возможность для нормального выхода яйцеклеток и наступления беременности. Операция делается лапароскопическим путем. В маленькие отверстия, сделанные на животе, вводятся тонкие инструменты, иссекается часть яичника таким образом, чтобы удалить поменьше яичниковой ткани, и больше от капсулы, как если бы вырезали кусок торта. После резекции при необходимости назначается гормональная терапия для того, чтобы помочь яйцеклеткам созреть, восстанавливается менструация и способность забеременеть.
Менструальноподобная реакция наблюдается в течение недельного периода после проведения операции. Спустя 2 недели после этого должна быть овуляция, что проверяется на УЗИ или другими методами. Вероятность наступления беременности резко возрастает первые 6 месяцев, но максимальна в первый же месяц после резекции яичника. Частота наступления беременности увеличивается до 70-80%. После этого капсула со временем разрастается. В конце первого года вероятность забеременеть уменьшается. А спустя уже 3-5 лет может развиться стойкая ановуляция (отсутствие овуляции). Поэтому строгое наблюдение за каждым циклом, проведение динамической сонографии, гормональной стимуляции и других мероприятий очень важно. Теоретически возможно снова провести операцию, но обычно она мало эффективна. На избыточный рост волос данная операция почти не влияет. Также читайте о последствиях резекции яичника в другом материале.Есть вероятность образования спаечного процесса после клиновидной резекции, а вследствие этого – возникновение бесплодия уже из-за спаечного процесса или же наступление эктопической беременности, т.е. беременности вне полости матки. Поэтому после операции необходимо также проводить мероприятия, которые будут направлены на профилактику образования послеоперационных спаек в тазовой области. Но нужно отметить, что современные технологии и лапароскопия позволяют делать менее травматичные оперативные вмешательства и с наименьшим риском для дальнейших образований спаечных процессов. При достаточной оснащенности аппаратуры и квалификации врача, операция может длиться всего 10-15 минут. В стационаре пациентка остается не больше двух дней. Преимуществами лапароскопической резекции яичников также являются малая кровопотеря и косметический эффект, так как нет уродующих живот швов.
hirurgs.ru
Клиновидная резекция яичников
автор: врач Патваканян Нана
Одним из наиболее эффективных способов лечения синдрома поликистозных яичников (ПКЯ) является клиновидная резекция яичников. Синдром ПКЯ – это наследственное заболевание, во время которого нарушается гормональный баланс, и в женском организме увеличивается количество мужских гормонов.
Симптомы
Основными симптомами поликистоза являются гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу у женщин), ожирение, бесплодие. Ожирение, в свою очередь, также может ухудшить состояние заболевания, поэтому одним из пунктов в лечении заболевания является регуляция веса. Бывают многокамерные кисты яичника и простые.Причины
Бесплодие развивается из–за нарушения в овуляторном цикле, т. е. затрудняется созревание яйцеклетки, это в свою очередь приводит к задержке месячных и бесплодию. Кроме этого капсула яичника становится толще, и если под воздействием гормональных препаратов яйцеклетки начинают нормально созревать, они не могут прорваться и выйти из яичников, что и является причиной и показанием для проведения клиновидной резекции. На месте не лопнувших фолликулов образуются множественные кисты, откуда и произошло название поликистозных яичников. С годами капсула яичников становится все толще, лечение – менее эффективным.
Цель клиновидной резекции яичников является временно дать возможность для нормального выхода яйцеклеток и наступления беременности. Операция делается лапароскопическим путем. В маленькие отверстия, сделанные на животе, вводятся тонкие инструменты, иссекается часть яичника таким образом, чтобы удалить поменьше яичниковой ткани, и больше от капсулы, как если бы вырезали кусок торта. После резекции при необходимости назначается гормональная терапия для того, чтобы помочь яйцеклеткам созреть, восстанавливается менструация и способность забеременеть.
Менструальноподобная реакция наблюдается в течение недельного периода после проведения операции. Спустя 2 недели после этого должна быть овуляция, что проверяется на УЗИ или другими методами. Вероятность наступления беременности резко возрастает первые 6 месяцев, но максимальна в первый же месяц после резекции яичника. Частота наступления беременности увеличивается до 70-80%. После этого капсула со временем разрастается. В конце первого года вероятность забеременеть уменьшается. А спустя уже 3-5 лет может развиться стойкая ановуляция (отсутствие овуляции). Поэтому строгое наблюдение за каждым циклом, проведение динамической сонографии, гормональной стимуляции и других мероприятий очень важно. Теоретически возможно снова провести операцию, но обычно она мало эффективна. На избыточный рост волос данная операция почти не влияет. Также читайте о последствиях резекции яичника в другом материале.Есть вероятность образования спаечного процесса после клиновидной резекции, а вследствие этого – возникновение бесплодия уже из-за спаечного процесса или же наступление эктопической беременности, т.е. беременности вне полости матки. Поэтому после операции необходимо также проводить мероприятия, которые будут направлены на профилактику образования послеоперационных спаек в тазовой области. Но нужно отметить, что современные технологии и лапароскопия позволяют делать менее травматичные оперативные вмешательства и с наименьшим риском для дальнейших образований спаечных процессов. При достаточной оснащенности аппаратуры и квалификации врача, операция может длиться всего 10-15 минут. В стационаре пациентка остается не больше двух дней. Преимуществами лапароскопической резекции яичников также являются малая кровопотеря и косметический эффект, так как нет уродующих живот швов.
hirurgs.info
Резекция яичника: показания к операции, частичная и клиновидная резекция
Довольно распространены ситуации, когда из-за гормональных нарушений в организме женщины начинается накопление жидкости в некоторых частях яичника. В этом случае развиваются кисты яичника, в которой могут находиться злокачественные клетки. За счет этого назначается хирургическое удаление пораженного участка. Также подобный способ лечения могут использовать врачи в случае наличия поликистоза яичников, когда требуется сохранить женщине детородную функцию. Для этого проводится операция — резекция яичника.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное главным гинекологом России!Читать далее...
Что это такое
Такое хирургическое вмешательство, представляет собой операцию, во время которой будет проводиться иссечение, либо удаление пораженного участка правого или левого яичника, в то время как здоровые ткани не будут задеваться.
За счет этого не происходит удаления у женщины её репродуктивных желез, что позволяет иметь ей в дальнейшем возможность зачать ребенка. В некоторых случаях резекция яичника проводится как раз для того, чтобы повысить возможность наступления беременности (удаляются множественные кисты яичника).
Однако проводится такая операция только в случае острой необходимости, а также после проведения целого ряда обследований, которые позволяют минимизировать риск развития послеоперационных осложнений. Иногда, после проведения хирургического вмешательства, проводится специальная гормональная терапия. Она направляется на стимуляцию половых желез более усилено начинать развите яйцеклеток.
Типы операций
Всего есть три главных типа оперативных вмешательств, которые проводят в женских органах. Такими является:
Врачи рекомендуют!
Как можно вылечить гинекологические заболевания: эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. Рассмотрим один из методов лечения. Читать далее>>- Клиновидная резекция яичников;
- Частичная резекция;
- Оофорэктомия;
Стоит рассказать о каждом из видов операции по отдельности.
Клиновидная резекция
Когда в организме женщины развиваются множественные кисты яичника (поликистоз), то резекция проводится именно клиновидным способом. Основная суть операции – это стимуляция овуляции. Для этого в процессе хирургического вмешательства из органа врачи вырезают небольшой треугольник, таким образом, чтобы его основание было направлено к капсуле органа. За счет этого сформировавшиеся яйцеклетки получат возможность встретиться со сперматозоидом. Результативность подобной операции составляет 85%, а длиться в течение года.
Также не так давно был придуман еще один метод лечения правого яичника, как, в общем и левого. Для этого вместо клиновидной резекции проводится уже точечное насечение на той части органа, который имеет утолщение. Это позволяет яйцеклеткам выйти. Количество подобных сечений составляет порядка 25 штук. Их проводит при помощи лазера, либо тока. Эффективность данной операции составляет 72%, при минимальных повреждениях.
Частичная резекция
Подобная операция является отсечением части самого органа. Её проводят при необходимости лечения следующих заболеваний:
Оофорэктомия
Когда проводится полная резекция яичника с удалением всего органа, то это оофорэктомия. Её осуществляют исключительно при выявлении рака яичника или огромных кист. Основными пациентками для такой процедуры являются женщины старше 45 лет, у которых уже отсутствует овариальный резерв яичников. При этом перейти к необходимости такой процедуру могут даже тогда, когда изначально планировалось проведение лишь частичной резекции.
Это объясняется тем, что патология оказалась не ретенционной кистой, а уже, к примеру, железистой псевдомуцинозной кистомой. Так, при наличии последнего, женщине удаляют оба органа сразу, чтобы избежать возможной малигнизации.
Подготовка к вмешательству
До начала операции пациентку тщательно обследуют. Само вмешательство (как лапаротомическое, так и лапароскопическое) осуществляется исключительно под общим наркозом, во время которого происходит расслабление всех мышц тела. До этого нельзя ни есть, ни пить, а также проводится очищение кишечника при помощи клизмы. Это необходимо, чтобы избежать застоя каловых масс, которые буду отравлять организм.
Суть операции
Как уже было написано, женщина во время операции будет находиться под общим наркозом. В процессе хирургического вмешательства врач проводит необходимое количество разрезов для введения инструментов. Дальше происходит следующие действия:
- Для того чтобы была проведена резекция яичника, от него убирают другие органы;
- Далее на связку органа накладывают зажимы;
- Проводится разрез тканей, а после прижигание сосудов;
- После этого ушиваются оставшиеся железы, за счет использования рассасывающейся нити;
- При наличии кровотечения его останавливают, после чего окончательно ушиваются сосуды;
- Устанавливают дренаж и сшивают разрезанные ткани.
Перед такой операцией, пациентку предупреждают, что в случае, когда во время лапароскопической операции у врачей будет подозрение на раковую опухоль, либо при наличии обширного гнойного воспаления кисты яичника, будет принято решение об переходе к лапаротомическому типу хирургии. Причина в том, что жизнь и здоровье женщин ставится в приоритет перед быстрым выздоровлением.
Вы когда-нибудь мучались от проблем с кистами? Судя по факту, что вы сейчас читаете этот текст - проблемы еще вас беспокоят. И вы хорошо знаете, что такое:
- Интенсивная, внезапная боль
- Боль в следствии физического напряжения
- Плохой и беспокойный сон
- Новые болячки, которые не дают спокойно жить
Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Как это сделать максимально эффективно рассказывает главный гинеколог России...
Читать далее »
kistaplus.ru
