Признаки кисты яичника у женщин симптомы
Когда симптомы кисты яичников становятся опасными
Симптомы кисты яичника на начальных стадиях не проявляются остро. В этом скрывается опасность патологии, которая приводит к грозным осложнениям при больших размерах образования.
Киста – ограниченная полость, которая внутри заполнена жидкостью. Развивается она из созревшего эпителия фолликула при дисбалансе гормональной сферы. К радости женщин, следует заметить, что большая часть кистозных полостей не доставляет проблем, и с течением времени при нормализации гормонального фона проходят самостоятельно. Такие формы заболеваний в медицине называются временными или функциональными.
Частые симптомы кисты яичника у женщины
Симптомы кисты яичника фолликулярного типа изредка приводят к нарушению овуляции (процесс образования яйцеклетки). При патологии созревший фолликул после отторжения яйцеклетки не разрушается, а продолжает увеличиваться в размерах. В нем накапливается жидкость. При смене гормональной среды образование подвергается дегенерации и разрушению. Вследствие этого особой опасности для здоровья женщины он не представляет. И все же осложнения от наличия фолликулярной кисты во врачебной практике встречаются:
- Перекрут;
- Разрыв кисты;
- Внутреннее кровотечение,
- Перитонит (воспаление брюшины).
Симптомы аномальных кист более опасны. Их основной причиной является стабильный гормональный сбой. Под его влиянием возникают образования, которые постепенно увеличиваются в размерах. Если не устранить причину болезни, вероятен быстрый рост кисты. В такой ситуации потребуется операция, чтобы предотвратить разрыв образования.
В зависимости от этиологического фактора симптомы кист классифицируются на:
Первичные образования чаще всего являются случайной находкой врача при выполнении ультразвукового исследования малого таза. При них не нарушается менструальный цикл, не возникают боли в нижней части живота. Проблемы данные разрастания могут доставить женщине при наступлении беременности. Если образование начнет расти, придется его удалить оперативным способом, так как высока вероятность разрыва во время родов.
Большая часть фолликулярных кист, наоборот, регрессирует при вынашивании ребенка. Это связано с тем, что процесс беременности контролируется гормоном прогестероном, а для роста образований необходим эстроген.
Симптомы доброкачественных разрастаний яичников
Итак, какие симптомы свидетельствуют о наличии кисты яичника. В первую очередь, нарушается менструальный цикл. Он становится нерегулярным и болезненным.
Во-вторых, патологическое образование (даже доброкачественное) затрудняется функциональность органа, в котором образовано. На этом фоне часто повышается температура. Острые боли внизу живота при патологии возникают редко и провоцируются исключительно перекручиванием кисты вокруг оси.
Большие размеры образования приводят к вздутию живота, обильным и внезапным кровотечениям из влагалища.
Вторичные кисты яичника представляют собой образования на ножке. За счет данной структуры у них повышена склонность к перекручиванию. Если такое образование не исчезает самостоятельно при следующей менструации или при гормональной терапии, необходимо его оперативное лечение.
Дермоидная киста представляет наибольшую опасность. Возникает она чаще всего у молодых девушек. Представляет собой дизонтогенетическую опухоль, которая имеет в диаметре около 15 см и постепенно прогрессирует. В ее полости при ультразвуковом, магнитно-резонансном или компьютерном исследовании можно обнаружить хрящевую ткань, волосы, костную ткань.
Кистозная аденома представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется из эпителия яичника и быстро увеличивается в размерах до 30 см. Такое разрастание требует оперативного удаления на ранних стадиях.
О важных патогенетических механизмах доброкачественных разрастаний яичников
Кистозное разрастание яичника представляет собой доброкачественную опухоль, в которой накапливается жидкость. Ее стенку образует тонкий слой клеток, продуцирующих внутреннее содержимое. Если киста не оказывает давления на окружающие ткани и не имеет ножки, она лечится консервативно.
Вторичное образование удаляется с помощью хирургического вмешательства или посредством пункции.
Анатомически у здоровой женщины размеры яичников примерно равны грецкому ореху. Величина кист иногда достигает 12 см. В течение каждого менструального цикла данные органы подвергаются максимальной нагрузке при овуляции – удалении яйцеклетки в маточную трубу. Яйцеклетка растет в фолликуле. При овуляции она должна разорваться и «выпустить» яйцеклетку наружу. Если в ткани яичника существуют кистозные разрастания, они могут сдавливать функциональную ткань и затруднять процесс овуляции. В результате у женщины в заключительной стадии менструального цикла повышается температура и возникает кровотечение.
При ультразвуковом обследовании яичников до момента овуляции обнаруживается множество мелких кистозных полостей. Ими являются фолликулы с созревающими яйцеклетками. В момент овуляции должен лопнуть один или 2 фолликула, а остальные останутся созревать дальше.
По неизвестным причинам в определенный момент времени в некоторых фолликулах скапливается избыточное количество жидкости, и он сильно увеличивается в размерах. Тем не менее, через некоторое время фолликул все равно разорвется и «выпустит» яйцеклетку.
Вместо разрушенного фолликула образуется «желтое тело», которое начинает продуцировать гормон прогестерон. Иногда он наполняется кровью и появляется геморрагическая киста. Она не исчезает самостоятельно, но и редко увеличивается в размерах. Такое образование существует длительно, но не провоцирует серьезные клинические симптомы.
«Желтое тело» может накапливать жидкость. В такой ситуации оно не исчезает с началом нового менструального цикла, а увеличивается в размерах. Тем не менее, «растет» образование медленно и не доставляет проблем женщине
Таким образом, симптомы кисты яичника редко «заявляют» о себе. Несмотря на то, что функциональные кисты чаще всего проходят самостоятельно, при наличии таких образований в яичнике требуется своевременная диагностика, чтобы не допустить других типов разрастаний, которые опасны для жизни.
vnormu.ru
Симптомы кисты яичников у женщин
Киста яичника — доброкачественное образование, которое возникает на поверхности одного или обоих яичников.
Симптомы кисты яичников у женщин зависят от самого вида образования. Заболевание может появиться в любом возрасте.
Кисты отличаются строением, расположением, причинами возникновения. Внутри они заполнены жидкостью, которая со временем может накапливаться. Новообразования могут быть от 2 до 20 см в диаметре.
Признаки кисты и причины ее возникновения
К сожалению, врачи не могут определить однозначно, по какой причине у женщины появилась киста. Наиболее распространенными факторами возникновения кисты являются:
- раннее половое созревание;
- нерегулярность менструальных циклов;
- воспалительные процессы, протекающие в органах мочеполовой системы;
- изменение гормонального фона, которое проявляется нарушениями менструального цикла, отсутствием овуляции;
- наличие заболеваний эндокринной системы, таких как сахарный диабет, гипертиреоз и другие;
- нарушение липидного обмена и избыточный вес;
- использование внутриматочных и гормональных контрацептивов;
- прерывание беременности;
- бесплодие;
- перенесенные операции на органах половой сферы;
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Кисты левого яичника диагностируются значительно реже, чем кисты правого. Некоторые специалисты считают, что правый яичник более активен в развитии новых фолликулов с яйцеклетками, поэтому наиболее часто диагностируется киста именно правого яичника.
Зачастую заболевание протекает без проявления каких-либо признаков. Наиболее явно симптомы наличия кисты у женщин выражены, когда болезнь прогрессирует. При этом опухоль увеличивается в своем размере.
Первый характерный симптом — болевые ощущения внизу живота. Это происходит из-за того, что киста вызывает сбои в работе яичников. Боли могут беспокоить во время мочеиспускания, перед наступлением менструации, а также при половом контакте. При наличии кисты правого яичника болевые ощущения локализуются с правой стороны, при кистозе левого яичника — слева.
Бывают случаи, когда нарушения в работе яичников вызывают обильные и длительные менструации, маточные кровотечения. В том случае, когда образование достигает больших размеров, оно начинает давить на расположенные по соседству органы и вызывать нарушения в их работе (расстройства кишечника, частые позывы к мочеиспусканию). На аномалии в развитии образования могут указывать вздутие живота, увеличение его размера, ощущение тяжести. Увеличение живота справа свидетельствует о наличии кисты правого яичника, слева — левого. В некоторых случаях может произойти разрыв кисты или ее перекручивание.
В случае разрыва образования повышается температура тела, беспокоит тошнота и рвота. Появляются сильные боли, локализующиеся со стороны расположения кисты. То есть при кисте правого яичника боль ощущается с правой стороны и может отдавать в ногу. Кроме того, резко понижается артериальное давление за счет развития кровотечения в брюшной полости. Ярко выражены симптомы общей интоксикации организма: слабость, головокружение, повышенное потоотделение, запор.
При перекручивании заворачивается ножка кисты, на которой она располагается. Приток крови к ней нарушен, что вызывает сильную боль, тошноту и рвоту. Однако симптомы возникают не сразу, а нарастают постепенно. Из-за этого не сразу понятна причина недомогания.
В обоих случаях требуется помощь медиков.
Диагностика образования на яичниках
В большинстве случаев на ранней стадии заболевания признаки кисты не дают о себе знать. Диагностировать кисту можно при помощи ультразвукового обследования левого и правого яичника, которое рекомендуется проводить ежегодно, вне зависимости от того, беспокоит что-то или нет.
В случае невозможности определить особенности образования при помощи УЗИ назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Необходимо сдать анализы таких гормонов, как ЛГ, ФСГ, тестостерон и эстроген. Для того чтобы определить, не является ли опухоль злокачественной, необходимо сдать анализ крови на онкомаркер СА-125. Может быть проведена лапароскопия, при которой возможно попутное удаление образования в случае его обнаружения.
Нужно обязательно провести анализы на определение беременности, поскольку лечение беременных пациенток отличается. Кроме того, необходимо исключить или подтвердить наличие внематочной беременности, так как ее симптомы схожи с проявлениями образования на яичниках.
Лечение кисты яичника
Чтобы не допустить разрыва кисты и избежать серьезных последствий, нужно регулярно обследоваться у гинеколога и в случае диагностирования заболевания принять необходимые меры, особенно в том случае, если показано удаление образования.
При назначении лечения врач учитывает возраст пациентки, характер кисты, интенсивность симптомов, а также есть ли риск перехода новообразования в злокачественную форму.
Своевременное удаление образования считается профилактикой развития рака яичников и проводится различными способами с учетом его вида и размера. Современные методы позволяют не бояться данной операции и являются весьма эффективными. Зачастую женщины пренебрегают рекомендациями лечащего врача и попадают на операционный стол уже тогда, когда киста достигает патологических размеров и прогрессирует до такой степени, что необходимо удаление и самого яичника.
При благоприятном исходе лечения, а также при условии, что у женщины нет других нарушений в функционировании органов мочеполовой системы, ее репродуктивная функция не нарушается.
Во время проведения операции по удалению кисты при необходимости можно провести ликвидацию сопутствующих патологий, разделить спайки, проверить проходимость маточных труб и прочее. Главное — вовремя обратиться за помощью к врачу и своевременно начать лечение.
silaledi.ru
Признаки кисты яичника
Возникновение кисты яичника – это, к сожалению, довольно распространенная проблема, особенно среди женщин репродуктивного возраста, которая, зачастую, имеет очень серьёзные последствия для женского организма. Поэтому так важно вовремя выявить заболевание и избавиться от этого опасного образования. А для этого нужно знать, что такое киста и как она проявляется.
Что такое киста
Слово «киста», в переводе с греческого, звучит как «пузырь». И действительно, внешне – вполне похоже, ведь киста яичника представляет собой некую полость, наполненную прозрачной или же полупрозрачной жидкостью. Стенки кисты образует тоненький слой клеточек, которые и продуцируют эту самую жидкость. Такое новообразование, как киста в яичниках, носит доброкачественный характер и возникает вследствие накопления особого секрета в его тканях.
Киста в яичнике яичника может быть и небольшой, и не беспокоить женщину, а может достигать больших, и даже огромных размеров, имея в диаметре 10 или 12 см. Врачи разделяют несколько видов этого новообразования.
Виды патологии
В зависимости от причин и механизмов возникновения, кисты яичников делятся на функциональные и органические.
Обычно функциональные кисты формируются из-за не очень значительного нарушения в работе яичника, что вызывает скопление жидкости в фолликуле самого яичника и имеют временный характер. Такие виды кисты зачастую лечатся приёмом гормональных оральных препаратов и исчезают уже через один, максимум – два месяца. К ним относятся фолликулярная киста и, так называемая, киста жёлтого тела.
Однако существуют и другие виды кисты, органические, которые не исчезают в течение более двух месяцев и требуют хирургического вмешательства. К таким видам кисты относятся: серозная, эндометриоидная, параовариальная, муцинозная и дермоидная цистаденомы.
Общие симптомы заболевания
Самым первым признаком, указывающим на наличие кисты в яичнике, является возникновение тупой боли внизу живота, непонятное давление изнутри и ощущение полноты.
Влияет появление кисты и на месячные. Они становятся нерегулярными, болезненными и наступают позже обычного срока. Также о появлении кисты в яичнике может свидетельствовать вздутие живота или увеличение его размера – в зависимости от размера выросшей кисты.
Кроме этого, у женщины могут наблюдаться такие клинические проявления кисты, как:
- частое мочеиспускание;
- внезапная и довольно интенсивная боль внизу живота при интимной близости или вследствие сильного физического напряжения;
- тошнота и рвота;
- сильное повышение температуры тела (до 38-39 градусов С);
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- напряжение передней брюшной стенки.
Существуют и другие признаки возникновения кисты яичника, в зависимости от её вида.
Симптомы фолликулярной кисты
Фолликулярная киста обычно достигает диаметра от двух до семи сантиметров и имеет тонкие стенки со специфической гладкой поверхностью.
В случае её появления в яичнике женщина может испытывать неприятное чувство распирания или необычной тяжести в паховой области – в левой или правой её части, в зависимости от месторасположения кисты. Также к признакам фолликулярной кисты относятся боли, возникающие после 14 дня от начала менструального цикла, при быстрой ходьбе или беге, а также в случае резких изменений положения тела и физических нагрузках. В этот же период менструального цикла отмечается пониженная температура тела и межменструальное кровотечение, которое может длиться от 3 до 12 дней.
Признаки опухоли жёлтого тела
Такая киста зачастую находится только на одной стороне, а её признаком является утолщение стенок яичника, которые содержат желтоватого жидкость. Иногда – с примесями крови.
Такая опухоль возникает по причине того, что фолликул, вместо наполнения клеточками жёлтого тела, начинает расти после овуляции и переполняется жёлтой жидкостью. Чаще всего такая киста обладает небольшими размерами и возникает практически бессимптомно.
Бывает, что киста жёлтого тела растёт на протяжении 2-х или 3-х месяцев, после чего внезапно и без видимых причин исчезает. При этом женщина может даже не испытывать дискомфорта. Хотя в ряде случаев и наблюдается нарушение менструального цикла, которое проявляется в виде задержек менструации, затяжных месячных и необычных выделений: слишком обильных или же наоборот слишком скудных. Иногда также могут возникнуть неприятные «тянущие» боли внизу живота.
Ситуация ухудшается, если образование кисты приводит к осложнениям — «перекруту» её ножки или разрыву кисты, и, как следствие, кровоизлиянию в полость яичника.
В этом случае симптомы гораздо ярче и болезненнее: неожиданно, на фоне вроде бы полного здоровья возникают схваткообразные спазматические острые боли по всей поверхности живота, фиксируется тошнота, затем обильная рвота, живот становится напряжённым и болезненным при пальпации. Кроме того, наблюдаются серьёзные нарушения в работе кишечника: задержка стула, метеоризм и снижение перистальтики.
Дальше – хуже: возникают явные признаки сильной интоксикации, пульс становится ослабленным и учащенным, возникает бледность кожи и слизистых оболочек, черты лица заостряются, появляется холодный, липкий пот. Если в такой момент больной не будет оказана квалифицированная медицинская помощь – она может погибнуть!
При «перекруте» ножки кисты жёлтого тела фактически в образовании прекращается и приток, и отток крови, вследствие чего в ней появляются изменения: ишемические и некротические, возможно развитие перитонита. Признаком «перекрута» ножки кисты яичника является острая боль внизу живота, сильнее выраженная на стороне образования кисты. Возможно также повышение температуры тела, тошнота и рвота.
Однако на начальном этапе киста яичника может развиваться абсолютно бессимптомно и быть выявлена лишь во время посещения гинеколога или проведения УЗИ.
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!
woman-v.ru
Симптомы кисты яичника, ее оперативное и медикаментозное лечение
Киста — шарообразное образование, заполненное жидким или более плотным содержимым. Может формироваться в любом органе во внутриутробном состоянии или вследствие патологических состояний уже во взрослой жизни. Кисты яичников — одни из опасных и непредсказуемых новообразований малого таза. Какие симптомы кисты яичника, и что делать с такой опухолью? Дарья Широчина 07 октября 2017 
Кисты, образующиеся в яичниках женщин, можно разделить на функциональные, появляющиеся как результат преходящих нарушений, и постоянные. Последние возникают на фоне эндометриоза, патологии внутриутробного развития (дермоидные). Подтвердить их природу часто удается только после удаления и гистологического исследования. Но даже за безобидной, на первый взгляд, кистой может скрываться рак.
Какие бывают
Киста левого или правого яичника по МКБ-10 относится к невоспалительным заболеваниям придатков матки и шифруется кодом N83. Судить о природе образований приходится исходя из клинической картины и наблюдений за подобным опухолями в динамике.
Функциональные образования
Часто их относят к опухолевидным образованиям и называют ретенционными кистами яичников. К этой категории относятся следующие.
- Киста желтого тела.После овуляции на месте фолликула формируется желтое тело. Основная его задача — синтез прогестерона. Иногда в этом месте может образовываться киста. Особенно часто такое наблюдается при беременности. В норме киста желтого тела яичника (тека-лютеиновая) должна пройти самостоятельно в течение двух-трех месяцев или до 16-18 недель беременности. В обратном случае ее лучше удалять.
- Фолликулярная. В первой фазе менструального цикла происходит рост и созревание фолликула, который должен овулировать. По сочетанию причин это не происходит, например, при гормональном сбое или воспалении. При этом фолликул продолжает увеличиваться и порой достигает размеров до 10 см и более. В 95% случаев такие кисты проходят самостоятельно в течение двух-трех циклов и не доставляет особых беспокойств женщине. При осложненном течении они могут разрываться, воспаляться и даже переходить в злокачественные. Фолликулярные кисты наиболее часто обнаруживаются у девушек в период становления менструальной функции и у женщин в пременопаузе. Гормональная разлаженность нарушает процесс овуляции, что и влечет за собой подобные функциональные образования.
Врожденные
С этим кистами женщины рождаются, но долгое время образования могут оставаться не диагностированными. В какой-то момент они начинают расти и легко определяться при осмотре. К таким кистам относятся, например, дермоидные. Они образуются из эмбриональных зачатков в тканях яичников. На фоне стрессов, переживаний, перенесенных переживаний или болезней они увеличиваются в размерах.
Дермоидные кисты — одни из тех, которые можно с большой долей вероятности подтвердить по УЗИ. Это «интересные» образования, так как внутри вместо жидкости находятся различные ткани организма — жировая, эпидермис (в виде волос, участков кожи и ногтей). Дермоидные кисты относятся к доброкачественным и крайне редко озлокачествляются.Приобретенные доброкачественные опухоли
Кисты бывают однокамерными или многокамерными. Последние имеет менее благоприятное течение — они чаще не поддаются консервативному лечению, имеют средние и большие размеры, а на перегородках могут скрываться папиллярные разрастания с раковыми клетками.
- Эндометриодные кисты яичников. Вначале образуются очаги эндометриоза на придатках. Со временем в них накапливается «шоколадное содержимое» — свернувшаяся кровь и клеточные элементы, по этой причине киста увеличивается в размерах. Часто подобные образования обнаруживаются в обоих яичниках. Эндометриоз — системное заболевание, а эндометриодные кисты — одно из его проявлений. Поэтому лечение подобных образований — не только хирургическое удаление, но и последующая длительная гормональная терапия.
- Киста параовариальная. Это наиболее безобидные образования, локализуются между листками широкой связки матки в промежутке между маточными трубами и самой маткой. Чаще всего они небольших размеров, не требуют удаления. Считается, что закладка подобных кист происходит еще внутриутробно, так как параовариальные образования обнаруживаются даже у маленьких девочек.
- Цистаденомы. Это кисты яичников, по своим признакам похожи на функциональные образования, но самостоятельно не проходят. В зависимости от содержимого выделяют три вида цистаденом: серозные кисты (внутри жидкость чаще соломенного или прозрачного цвета), муцинозные (если содержимое — слизь) и папиллярные (если внутри есть сосочковые разрастания). Последние представляют наибольшую опасность, так как в них может «скрываться» рак.
У кого чаще образуются
Кистоподобные образования и опухоли яичников чаще всего образуются у девочек в период становления менструальной функции — 12-16 лет, а также у женщин в период перименопаузы. Обусловлено это серьезными гормональными колебаниями и неустойчивым фоном эстрогенов и гестагенов. Также в группу риска входят следующие женщины.
- С гормональными нарушениями. Ановуляторные циклы и кровотечения, нерегулярные месячные, увеличение уровня мужских половых гормонов — все это повышает вероятность образования кист на яичниках, чаще всего функционального характера.
- С метаболическим синдромом. У женщин с избыточной массой тела, повышением давления и сахарным диабетом возрастает риск не только доброкачественных опухолей яичников, но и злокачественных.
- С хроническим воспалением. Вялотекущие инфекции придатков повышают вероятность изменения метаболизма и роста клеток яичников, стимулируя аномальные процессы в них.
- Курящие девушки. Курение не повышает рак яичников, но у женщин, регулярно вдыхающих никотин и табачный дым повышена вероятность функциональных кист на яичниках.
- Нерожавшие дамы. Поздние первые роды (после 35 лет) или их отсутствие также негативно сказывается на функции яичников.
- После ЭКО или стимуляций. Протоколы экстракорпорального оплодотворения предусматривают прием гормональных препаратов в больших дозах. Так нагнетается рост нескольких фолликулов. Но такие схемы стимулируют рост и других клеток, повышая в них уровень мутаций и, как следствие, перерождения. Считается, что три попытки ЭКО увеличивают риск образования кист у женщины в 10 раз.
- После удаления яичника или матки. Часто кисты образуются через год и более после удаления матки (например, по поводу миомы) или при удаленном одном яичнике. Это своеобразная компенсаторная трансформация и результат гормональных перестроек в организме. Иногда такие кисты достигают больших размеров, с течением времени могут также озлокачествляться, поэтому требуют наблюдения и лечения. Иногда прибегают к их пункции, если врач уверен в доброкачественном их характере.
Основные симптомы кисты яичника
Бессимптомное течение кист яичников характерно для неосложненных и небольших образований. Чаще всего женщину все-таки что-то беспокоит.
Боль
Это самый частый симптом. Чем больше новообразование в яичниках, тем отчетливее женщина будет его отмечать. Боль может локализоваться справа или слева внизу живота, может возникать давящее ощущение на прямую кишку. Часто женщина отмечает недавно появившиеся неприятные ощущения во время секса, при этом боль появляется в определенных положениях тела (зависит от расположения кисты), наиболее часто в середине цикла или накануне месячных (особенно при эндометриоидных кистах яичника).
Иногда женщины интерпретируют как чувство давления на промежность или низ живота. Острая боль, которая не проходит после приема спазмолитических или обезболивающих — повод для немедленного обращения к врачу.Другие признаки
Помимо боли, характерны следующие признаки:
- нарушения менструальной функции — задержки, обильные выделения;
- гиперандрогения — рост волос по мужскому типу (по белой линии живота, внутренней поверхности бедер);
- проблемы с зачатием — яичниковые кисты могут «замыкать» порочный круг нарушений и стимулировать проблемы с овуляцией;
- давление на соседние органы — при средних и больших размерах кист может возникать частое мочеиспускание и склонность к запорам.
Как выявить недуг
Заподозрить патологию яичников у женщины можно уже при гинекологическом осмотре. При пальпации в области придатков определяются образования различной формы и консистенции. Но для подтверждения необходимо дополнительное обследование. Оно включает следующее.
- УЗИ малого таза. Качественно и грамотно выполненное ультразвуковое исследование помогает выявить образования на яичниках даже небольших размеров. С помощью УЗИ можно определить кровоток в кисте, количество камер, содержимое, наличие перегородок и разрастаний на них. В экстренных ситуациях исследование помогает выявить показания для операции. УЗИ — наиболее доступная и информативная диагностика заболеваний яичников.
- МРТ малого таза. Выполняется намного реже, чаще при подозрении на рак или в каких-то сложных случаях. МРТ позволяет получить полную картину анатомии и топографии (расположения) внутренних органов в малом тазу.
- Анализы на онкомаркеры. Исследование основано на том, что при злокачественном процессе в крови повышается уровень определенных белков, их называют онкомаркерами. Для каждой опухоли информативны свои соединения. Для яичников выполняется СА-125, индекс ROMA, РЭА.
- Лапароскопия. Для уточнения образований на яичниках может проводиться диагностическая операция, цель которой выявить патологию и определиться с тактикой лечения. Часто во время лапароскопии проводится одномоментное удаление кист.
Если планируется оперативное лечение кисты, которая осталась после консервативного лечения, для исключения злокачественного роста проводится дополнительное обследование. Связано это с тем, что даже, на первый взгляд, доброкачественные образования могут быть раком или метастазами, чаще всего связанными с желудком, кишечником и легкими. Поэтому эти органы исследуются наиболее тщательно. Выполняется следующие исследования.
- ФГДС. Это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого «шнура»-манипулятора.
- Колоноскопия. Обследование толстого кишечника с помощью зонда, похожего на тот, который используется при ФГДС, но вводится он в прямую кишку и далее продвигается вперед. Вместо колоноскопии, можно проводить ректороманоскопию (осмотр только до нисходящей кишки) или ирригоскопию. В последнем случае раствор бариевой взвеси выпивается или вводится клизмой в кишечник и по серии рентгенологических снимков оценивается состояние стенок и функция.
- Рентгенография. Такое исследование легких (может быть заменено на флюорографию) помогает исключить метастазы в этом органе в случае рака яичников.
Возможные осложнения
Даже доброкачественная киста может иметь осложненное течение. Из наиболее частых выделяют следующее:
- разрыв капсулы и внутрибрюшное кровотечение;
- перекрут ножки и некроз кисты;
- воспаление и абсцесс;
- может перерасти в рак.
Разрыв
Даже если киста функциональная и небольших размеров, может произойти ее разрыв без объективных причин, не говоря уже о крупных опухолях, которые травмировать намного легче. Состояние требует немедленного хирургического лечения, так как процесс сопровождается внутрибрюшным кровотечением. Чаще всего разрыв кисты происходит по следующим причинам:
- после физического труда, в том числе после секса;
- в случае ее воспаления и истончения стенок;
- если происходит распад опухоли при ее малигнизации (переходе в рак).
Во время повреждения капсулы кисты женщина отмечает острую боль внизу живота, после чего наблюдается небольшое затишье. Далее боли нарастают, возникает чувство давления на прямую кишку. К этому присоединяется тошнота, рвота, снижение давления, учащение пульса и даже потеря сознания при массивной кровопотере.
Во время хирургического вмешательства после того как лопнула киста, остатки ее удаляются. Иногда удаление происходит с частью яичника, затем останавливается кровотечение, вся кровь удаляется из брюшной полости.Перекрут ножки
Если по каким-то причинам происходит перекрут ножки опухоли яичников, впоследствии развивается некроз (омертвение тканей) на этом месте и перитонит. Ножка опухоли — все сосуды, нервные и лимфатические окончания, связки, которые подходят к яичнику. Если перекрут происходит на 360С, клиническая картина развивается мгновенно, если менее — медленнее. В последнем случае диагностика затруднена ввиду смазанных симптомов, поэтому неполный перекрут протекает с более серьезными осложнениями.
Симптомы данной патологии следующие:
- тянущие боли внизу живота;
- повышение температуры;
- тошнота, рвота;
- при осмотре — признаки «острого» живота.
Воспаление
При наличии половых инфекций, хронических воспалительных процессов в области малого таза высока вероятность генерализации процесса и задействования кисты. Это может быть как легкое воспаление, так и абсцесс. В зависимости от степени выраженности изменений исходит тактика ведения — от консервативной антибактериальной до удаления придатков даже вместе с маткой. Основные симптомы при воспалении кисты следующие:
- боли внизу живота;
- может возникать давление на прямую кишку;
- высокая температура вплоть до 39-40 °С;
- признаки «острого живота» при формировании абсцесса и перитонита.
Совместимость с беременностью
Забеременеть с кистой яичника можно точно с такой же вероятностью, как и без нее. Нередко кистоподобные образования на яичниках у женщин обнаруживаются только во время беременности при скрининговом УЗИ. В 85% случаев это кисты желтого тела, которые проходят самостоятельно до 16-18 недель и не представляют никакой опасности.
Поэтому тактика ведения образований яичников во время вынашивания следующая:
- при выявлении — обследование на онкомаркеры;
- контроль УЗИ малого таза в 16-18 недель — при сохранении кист они хирургически удаляются до 20 недель.
Как рожать с такой патологией
Роды могут протекать естественным путем даже при наличии кисты на яичнике. Но чем больше ее размер, тем выше вероятность осложнений, например, разрыва. Поэтому часто выполняется кесарево сечение с одновременным удалением кисты.
Как понять, когда развивается рак
Часто только после удаления кисты и ее гистологического исследования удается выяснить, что опухоль с признаками злокачественного процесса. Следующий ряд признаков еще до операции должен натолкнуть на эту мысль:
- слишком большие размеры кисты (более 10 см);
- с активным кровотоком внутри по результатам УЗИ;
- с разрастаниями на стенках и перегородках по УЗИ;
- если одновременно обнаруживается жидкость в малом тазу;
- если повышены онкомаркеры;
- если есть другие признаки онкологического процесса (например, слабость, вялость, анемия).
Но даже маленькая киста без признаков активного процесса внутри может скрывать в себе рак. Клинические случаи и отзывы врачей доказывают это. Поэтому женщина должна регулярно посещать врача, выполнять все рекомендации и проходить лечение.
Лечение
Ко всем образованиям на яичниках выработана тактика ведения. Сперва проводится консервативное лечение, а затем по результатам контрольного УЗИ малого таза определяется тактика. Возможные варианты описаны в таблице.
Таблица — Тактика ведения женщин разного возраста с кистами яичников после медикаментозного лечения
| До 3 см | - Наблюдение и контроль УЗИ и онкомаркеров раз в год | - Наблюдение с контролем УЗИ и онкомаркеров каждые 6 месяцев |
| Более 3 см | - До 6 см — наблюдение; - более 6 см — оперативное удаление | - Хирургическое удаление |
| С признаками воспаления | - Антибактериальная терапия; - в дальнейшем ведение зависит от размеров и клинической картины | |
| С признаками злокачественного роста | - Удаление в условиях проведения срочного гистологического исследования (чаще всего в онкостационаре) | |
| При «остром животе» | - Немедленное хирургическое вмешательство |
Медикаментозное
Без операции удается справиться с большинством функциональных образований. Лечение кисты яичника у женщин проводится на протяжении 10-14 дней, после чего выполняется контроль УЗИ через один менструальный цикл. В комплексное лечение входят следующие группы препаратов.
- Антибактериальные. Всегда назначаются при наличии кисты, чтобы исключить воспалительный фактор ее образования и избежать осложнений. Используются препараты цефазолинового («Цефепим», «Цефазолин», «Цефатоксим»), цефалоспоринового («Зиннат»), тетрациклинового («Доксицикллин»), пенициллины ряда («Ампициллин», «Амоксициллин»), макролиды («Азитромицин», Эритромицин«, «Вильпрафен»).
- Противовоспалительные. Применяются для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. Это могут быть ректальные свечи («Диклофенак», «Индометацин»), таблетированные формы («Ибупрофен», «Анальгин») или инъекционные («Кетонов», «Диклофенак»).
- Витамины. При подозрении на функциональные кисты для нормализации менструальной функции и гормональной активности назначаются витамины группы А, Е, С.
- Гормональные. После снятия активного воспаления (если оно есть) лечение дополняется гормональными противозачаточными таблетками. За счет уменьшения активности яичников все кистозные образования функциональной природы регрессируют. Гормональная терапия назначается до трех-шести месяцев.
- Ферментные. Данная группа препаратов помогает рассасываться кистам и предупреждает образование спаек. Назначаются «Вобэнзим», «Лонгидаза».
Комбинации препаратов и продолжительность лечения может определить только врач с учетом комплексного обследования и клинической картины.
Хирургическое
Удалению в срочном порядке подлежат кисты с кровоизлиянием, разрывом, абсцессом. В зависимости от размеров кисты и распространенности патологического процесса может происходить удаление следующих элементов.
- Только киста. При небольших ее размерах и не вовлечении других структур образование вылущивают, а ложе ушивают специальным швом. Это наименее травматичная операция.
- Киста и часть яичника. В некоторых ситуациях приходится вместе с кистой удалять часть яичника, например, если имеются поликистозные изменения в последнем или не получается вылущить кисту.
- Весь яичник и киста. При больших размерах кисты яичниковой ткани практически не остается — нет элементов, которые можно было бы сохранить. Поэтому в таких случаях удаляются полностью придатки с одной или обоих сторон.
- Придатки и матка. При формировании абсцессов (часто с двух сторон) или вовлечении других структур в патологический процесс (маточных труб, связок и даже матки) врачи вынуждены удалять не только яичники, но и другие части репродуктивной системы.
Может выполняться лапароскопия кисты яичника. Это наиболее предпочтительный метод. Он сопровождается незначительной кровопотерей, меньшей травматизацией и небольшими разрезами на коже. Но иногда используются классические техники с удалением кист «руками хирурга».
Кисты — серьезные образования на яичниках, которые не просто опасны, но могут скрывать в себе злокачественный процесс. Поэтому использовать народные средства для лечения самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется. Как показывает практика, именно в случаях, когда женщина отказывается от медицинского лечения, по злому умыслу и развивается рак.Можно ли избежать недуга
Учитывая то, что причины возникновения кисты яичника во многих случаях — гормональные нарушения и воспалительные процессы, профилактика включает в себя следующее:
- уменьшение количества прерываний беременности;
- нормализация массы тела;
- достаточная физическая активность;
- предохранение с помощью презерватива;
- разумное использование ЭКО-технологий.
Кисты яичников — наиболее частые опухолевидные образования на этом органе. Они могут иметь доброкачественное и злокачественное течение. Фолликулярная киста — одна из разновидностей, которая в большинстве случаев проходит после консервативного лечения. Но иногда образования яичников подлежат хирургическому удалению. Помимо этого, кисты могут быть метастазами, например, при раке желудка на последних стадиях они могут появляться на левом яичнике. Поэтому ко всем опухолям необходимо относиться с осторожностью и проходить полное обследование для установления точного диагноза.
Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!woman365.ru
